Опасность рентгена для ребенка: оценка возможных рисков

Опасность рентгена для ребенка: оценка возможных рисков

Рентген – один из методов диагностики, позволяющий определить патологии внутренних органов или костного аппарата. Несмотря на весь вред, который может причинить рентгенологическое излучение неокрепшему организму маленького ребенка, далеко не всегда есть возможность отказаться от облучения. И прежде чем подписать судьбоносный отказ от исследования, вы должны разобраться, чем опасен рентген для ребенка и как минимизировать негативные последствия.

Что такое рентген и его вред для ребенка

Рентгеновские лучи – это поток незаряженных квантов, распространяющихся со скоростью света. Двигаются эти лучи прямолинейно, и благодаря своей силе в состоянии просветить любое живое существо. Но есть у этого излучения и другие особенности, несвойственные обычному световому лучу. Помимо проницательных способностей, рентгенологические лучи поглощаются неравномерно, и степень поглощения будет зависеть от плотности предмета, через который они проходят. В нашем случае – ткань организма. Лучше всего она поглощается костной тканью, выделяя на снимках эти места белыми пятнами. Чем меньше плотность ткани, тем легче рентгеновский луч будет проходить через нее, и тем темнее этот участок будет выглядеть на снимке.

К точному выводу, опасно или нет делать рентген детям, ученые так и не пришли. Все дело в том, что в теории доза облучения во время исследований ничтожно мала, отчего не может нанести серьезный вред. Но на пpaктике рентгеновский луч может вызвать мутации клеток, спровоцировав развитие генетических заболеваний и вызвав рост опухолей. Поэтому рентген для детей показан только в тех случаях, когда альтернативные методы диагностики не могут дать точных результатов.

Основными показаниями к проведению рентгенологического исследования у детей является пневмония, острый бронхит, дисплазия суставов, травмы костного аппарата.

Рентген детям: когда облучение особенно опасно

Страхи перед возможным вредом, который будет нанесен растущему организму, заставляют большинство родителей отказываться от данного метода исследований. В большинстве случаев медики солидарны с этим решением, и по возможности предлагают заменить облучение магниторезонансной диагностикой или безопасным УЗИ.

Детский организм обладает повышенной чувствительностью к излучению, поэтому сложно говорить об особенно опасных случаях. Оценка вреда происходит индивидуально для каждого пациента. Особенно опасно проводить исследование в таких случаях:

• Облучение радиационными лучами подлежат наиболее чувствительные органы, в том числе костный мозг, селезенка и пoлoвые железы. Даже минимальные дозы радиации могут спровоцировать изменения в клеточных структурах.
• Неоднократные сеансы рентгеновского облучения в течение короткого промежутка времени. Без веских причин многократные рентгенологические исследования не назначаются. Но при обширных повреждениях для постановки полного диагноза и подбора тактики лечения может потребоваться повторить процедуру.
• Патологии развития внутренних органов, их гипертрофирование или недоразвитость. В данной ситуации тяжело оценить, как именно поведут себя клетки того или иного органа под воздействием излучения даже при низкой радиационной чувствительности.

Кроме того, не стоит забывать, что ввиду физиологического строения детского организма внутренние органы расположены очень близко друг к другу. Это усиливает радиационное воздействие даже при соблюдении всех мер безопасности.

Рентген: возможные последствия и осложнения

Иногда учет восприимчивости организма ребенка к радиационному излучению, используемого оборудования и соблюдения всех правил безопасности не может уберечь от рисков развития осложнений. Рассмотрим наиболее вероятные последствия:

1. Повреждение кожи. Визуально травма напоминает сильный солнечный ожог. Но под волдырями скрываются более существенные изменения, проникающие глубоко в дерму. Полученные язвы крайне тяжело поддаются лечению, и существует высокая вероятность того, что ребенку потребуется пересадка кожи.
2. Облучение в период внутриутробного развития ребенка может спровоцировать развитие патологий на генетическом уровне. При проникновении рентгенологических лучей через оболочки повышаются риски рождения малышей с синдромом Дауна, врожденным сахарным диабетом, эпилепсией, пороком сердца и тому подобное.
3. Изменение состава крови, провоцирующее развитие лейкемии или преждевременного старения организма.

Развитие того или иного осложнения в первую очередь обусловлено органом, который подвергался облучению. При проникновении рентгенологических лучей в области паха возрастают риски развития бесплодия. Снимки черепа могут привести к структурным изменениям в коре головного мозга или нарушениям зрительного аппарата.

Предугадать хаpaктер последствий для ребенка после рентгена невозможно. Но при наличии веских показаний отказываться от исследований не стоит. Чаще всего именно отказ несет большую угрозу жизни ребенку, чем возможные осложнения.

Рентгеновское облучение: как снизить риски

Соблюдая ряд правил, можно существенно снизить вред рентгеновского излучения на организм. Обязательно прислушайтесь к советам специалистов:

• Учитывайте показания и не водите ребенка в кабинет рентгенографии просто для профилактики. Ежегодные профилактические осмотры проводятся у детей в возрасте старше 15 лет, когда восприимчивость организма к радиационным волнам уменьшается.
• Доверяйте только профессиональным врачам и клиникам. Современное оборудование работает с минимальными дозами облучения. В городских больницах, которые находятся на балансе у государства, такой аппаратуры, к сожалению, чаще всего нет.
• Настаивайте на использовании защитных фартуков. Во время исследования облучению должен подвергаться один конкретный орган. Все остальные части тела должны быть скрыты от проникновения радиационных лучей.
• Сразу после процедуры покидайте кабинет. Так как, несмотря на всевозможную защиту, он является местом с повышенным радиационным фоном.

Согласно многочисленным исследованиям, после рентгена количество полученной радиации на оборудовании среднего класса равно уровню облучения за неделю прогулок по городу с нормальным радиационным фоном. А если уж говорить о вреде рентгена для детей, как метода исследования, то любое лечение имеет свои побочные эффекты. И эта ситуация не является исключением.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной пpaктике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члeны семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной пpaктике.

Читать еще:  Как лечить пупочную грыжу во время беременности — способы устранения недуга + профилактические меры

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, oнкoлoгическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

Опасность рентгена для ребенка: оценка возможных рисков

В связи с вступлением в силу в силу новых санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» непривитых детей начали более активно направлять к фтизиатрам.

Фтизиатры обычно предлагают родителям сделать ребенку либо Манту (Диаскин) либо рентген.

Однако не все родители знают, что в России рентген детям в большинстве случаев запрещен, а в пробе Манту и Диаскин-тесте есть опасные вещества.

• К сожалению, похоже, фтизиатры также не знают о том, что рентген нельзя использовать для диагностики туберкулеза без клинических проявлений.

И в этой статье я расскажу об опасности рентгена подробнее.

В чем разница между рентгеном и флюорографией

Флюорография и рентген – это разные методы рентгенографического исследования.

Флюорография – методика диагностики, заключающаяся в фотографировании тени органов грудной клетки и переводе его в цифровое изображение.

Рентген легких – методика диагностики патологических изменений путем фиксации объектов на пленку.

Разница между этими видами рентген-исследований существенная.

Цифровая флюорография обладает более низким радиационным воздействием на человека, но при этом и разрешающая способность ее ниже в сравнении с рентгенографией легких в прямой проекции.

При рентгене человек получит дозу облучения, которая в 100 раз превышает уровень при флюорографическом исследовании.

• В России в настоящее время действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»:

«8. Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста:

а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;

б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;

в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких) ;

г) взрослые — флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких) ;

д) нетрaнcпортабельные и маломобильные граждане — исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии».

В п. 7 Приказ напоминает, что н еобходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача обследуемым или его законным представителем информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Почему рентгенологические исследования опасны для детей

И рентген и рентгенологическое флюорографическое исследование – это медицинские диагностические процедуры, вид лучевого обследования человека.

Согласно Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях» от 27.04.2007 г. № 0100/4443-07-34,

медицинское облучение в отличие от других источников облучения человека имеет целый ряд особенностей, которые необходимо учитывать при проведении обследования пациента, особенно ребенка.

• Основные особенности такого опасного обследования такие:

1. — медицинское облучение отличается высокой мощностью дозы излучения, в миллион раз превышающей мощность дозы от природных источников облучения;
2. — в отличие от природной компоненты при медицинском облучении отсутствует адаптация к острому облучению, каким и является такая диагностика;
3. — если медицинское облучение направлено на больной или ослабленный организм, оно усиливает негативное воздействие на него ионизирующего излучения;
4. — медицинское облучение является крайне неравномерным, многократно воздействуя, как правило, на одни и те же органы, в т.ч. на наиболее радиочувствительные.

Следует иметь в виду, что опасное действие медицинского облучения, как всякого другого, начинается с нуля, но оно носит вероятностный хаpaктер.

• Это означает, что любая, в т.ч. сколь угодно «малая» доза, может вызывать нежелательные последствия в виде злокачественных заболеваний и генетических нарушений, которые могут проявиться спустя определенное время.

Поэтому все вышесказанное заставляет максимально защищать пациентов и особенно детей.

Далее указанные методические рекомендации (п. 3.1.) сообщают об особенностях детей:

. б) дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2 — 3 раза), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения;

г) физические и физиологические различия между взрослыми и детьми, в т.ч. близкое расположение органов, а также неравномерная динамика их развития, обуславливают более высокие уровни облучения детей, чем взрослых.

• Поскольку воздействие излучения на организм ребенка более опасно, чем на организм взрослого, при обследовании детей следует использовать все методы ограничения и снижения радиационного воздействия (п.3.2. )

Наиболее эффективными способами являются следующие:

. а) исключение необоснованных исследований или тех исследований, в которых нет необходимости…

И пункт 6.4. прямо указывает:

. Недопустимы ситуации, когда клиническому обследованию ребенка в обязательном порядке сопутствует рентгенологическое обследование.

Врач-рентгенолог вправе отказать в рентген-обследовании, если нет диагноза

Согласно п. 7.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.)

• При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования.

П. 7.21. VII раздела тех же СанПиН еще раз подтверждает запрет такого обследования для детей:

• Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные.

Эксперты ВОЗ против рентгенографии как обследования на туберкулез

Читать еще:  Гексорал – инструкция по применению

Согласно рекомендациям ВОЗ и Приложению № 3 к Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенографических исследованиях» (утв. Роспотребнадзором 27.04.2007 № 0100/4443 07-34),

• Рутинным рентгеновским исследованиям грудной клетки не может быть места при решении каких бы то ни было вопросов в педиатрии. Рутинные рентгенограммы грудной клетки не должны выполняться просто потому, что ребенок нездоров. До того как делать больному снимки, необходимо убедиться в наличии явных клинических проявлений

Эксперты ВОЗ считают безосновательным проведение рутинной рентгенографии при поступлении больного в стационар без должных показаний к обследованию грудной клетки, то же относится к предоперационной подготовке, если у больного нет клинических проявлений заболевания органов грудной клетки.

— Согласитесь, такое требование все еще встречается в российских больницах.

На основании изложенного каждый родитель может аргументированно отказаться от необоснованного рентгенологического флюорографического исследования ребенку.

• просьба: если Вам нужна наша помощь, обратитесь к нам ДО самостоятельного написания заявлений. Повторное заявление, даже профессионально составленное, имеет меньшую эффективность.

Опасность рентгена для ребенка: оценка возможных рисков

Опасность рентгена для ребенка: оценка возможных рисков

У детей внутренние органы расположены близко друг другу. Часто при проведении рентгена затрагиваются и здоровые части организма, значит растёт и объём полученного облучения.

За один сеанс рентгенографии ребёнок получит от 0,01 мЗв до 0,6 мЗв. Это считается незначительным облучением, которое не влияет негативно на детский организм.

У маленького ребёнка красный костный мозг занимает большую площадь, чем у взрослого человека. Он более других органов реагирует на рентгеновские лучи. Рентген ионизируют клетки крови.

Некоторые врачи, считают, что это ведёт к образованию злокачественных опухолей. Другие группы врачей не видят вреда в проведении рентгенографии и связи с развитием paковых клеток.

Но исследования на эту тему ещё ведутся, и точного заключения нет ни у одной группы врачей.

Чем вреден и опасен?

Рентгеновские лучи — это маленькие дозы радиации. Они влияют на организм и увеличивают шанс развития в организме опухоли на 0, 001%.

В результате длительного излучения, рентген сильнее всего влияет на кроветворные органы:

• незначительные изменения структуры крови;
• снижение иммунитета на короткий срок;
• изменение структуры лейкоцитов и уменьшение их количества — лейкемия;
• уменьшение количества тромбоцитов — тромбоцитопения;
• уменьшение количества эритроцитов — эритроцитопения.

Опасное воздействие рентгеновских лучей:

• развитие злокачественных опухолей;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение работы пoлoвых органов;
• ухудшение зрения;
• старение кожи.

Детям не делают рентген щитовидной железы, пoлoвых органов, дeвoчкам — яичников. Это может привести к нарушению детородной функции.

Врачи предпочитают делать детям менее вредные процедуры: УЗИ или компьютерную флюорографию. Такие возможности есть не всегда, сложные заболевания диагностируются только с помощью рентгеновских снимков.

С какого возраста делают рентген?

Рентген делают с первых дней рождения малыша, при подозрении на заболевание, угрожающее его жизни и здоровью. Конкретных рекомендаций, со скольки лет можно делать рентген нет. При необходимости провести обследование ради спасения ребёнка, речь о возрасте не идёт.

Показания для проведения рентгена

Показания к проведению рентгенографии:

• переломы;
• болезни органов грудной клетки;
• посторонние предметы в дыхательной системе и органах ЖКТ;
• вывих тазобедренного сустава;
• травма черепа;
• подозрение на образование paковых опухолей;
• диагностика состояния зубов.

У новорожденных

Новорождённому никогда не делают рентген для профилактики. Назначать этот метод диагностики детям врач может, когда диагноз нужно поставить быстро и точно.

Показания для рентгена новорождённого:

• травмы, полученные во время и после рождения;
• пневмония;
• попадание внутрь органов тела посторонних предметов;
• опopно-двигательные патологии;
• непроходимость кишечника;
• подготовка к операции, если необходимо узнать больше информации.

Грудничков

Рентгенограмму младенцам до года делают по тем же показаниям, что и новорожденным. Осложнения после родов могут проявиться только через несколько месяцев.

Так как на всякий случай рентген не делают, то после сложных родов мамам нужно внимательно следить за здоровьем и поведением малыша. При жалобах на здоровье ребёнка, врач отправит его на обследование.

Родовые травмы лучше видны на снимках рентгена и внешне могут не проявляться.

Детей от года

Детям старше одного года делают рентген по следующим показаниям:

• травмы тела, полученные по время падений;
• если ребёнок проглотил посторонний предмет или есть подозрение, что проглотил;
• заболевания органов грудной клетки.

Двухлетнему ребёнку, и старше, могут провести профилактический рентген головы после падения, чтобы исключить черепно-мозговые травмы.

Новый рентген-аппарат на канале «ГТРК Марий Эл».

Как часто и сколько раз можно делать рентген?

Детям до года рекомендуется делать рентген не чаще двух раз в год. Если нет такой возможности, между облучениями врачи стараются выдержать от 4 до 6 месяцев.

Детям до 12 лет, по рекомендациям ВОЗ, допускается делать рентген не более 6 раз в год. Между процедypaми также должно пройти несколько месяцев.

Но бывает, что ребёнку необходимо делать серию рентгеновских снимков. Это увеличивает опасность излучения. Обычно маленьких детей отправляют на рентген два раза: при поступлении в больницу, и при выписке из неё. Это считается минимальной дозой, которая в сравнении с опасностью заболевания является наименьшим злом.

Детям после 14 лет каждый год рекомендуется проходить флюорографию лёгких. Малышу, болеющему туберкулёзом и другими опасными заболеваниями, делают рентген каждый год.

Расчет предельно допустимой дозы облучения для детей

Врач рассматривает норму облучения для каждого ребёнка индивидуально. Норма облучения для ребёнка в год равна двум процедypaм рентгена, это от 0,01 до 1,2 мЗв.

Если ребёнку назначают большее количество процедур, родителям можно уточнить какие виды рентгена принесут наименьший вред.

Часто эти процедуры платные, но проводятся на современных компьютерных аппаратах, с меньшим излучением, чем от микроволновой печи.

При расчёте допустимой дозы будут учитываться 4 фактора:

• физические данные ребёнка;
• длительность облучения;
• доза облучения;
• количество процедур.

Особенности выполнения процедуры у детей

Маленьким детям от двух лет делают рентген в присутствии взрослых. Родители обеспечивают неподвижность малыша. В случаях, когда ребёнок не может спокойно лежать, его фиксируют специальными ремешками.

Неподвижность — важная часть процедуры. Снимок смажется при малейшем движении.

Вреден ли рентген для ребенка — противопоказания к проведению обследования

Рентген – это быстрый и безболезненный метод неинвазивной диагностики различных заболеваний и патологии.

Однако, во время рентгеновского исследования тело пациента подвергается вредному воздействию ионизирующего излучения. Особенно оно опасно для быстро растущего детского организма.

В этой статье мы рассмотрим возможные последствия такого воздействия, меры предосторожности во время исследования, а также взвесим все за и против.

Выделяют два схожих методов исследования: рентгенография и рентгеноскопия. Рентгеноскопию выполняют в тех случаях, когда врачу необходимо увидеть орган пациента в реально времени. В таком методе исследования изображение выводится на флуоресцентный экран.

В результате рентгенографии получается снимок. Если необходимо оценить работу органа в динамике, то делают серию снимков. Поэтому в таких случаях отдают предпочтение рентгеноскопии.

Рентгеновский снимок дает дозу облучения меньшую, чем флюорография.

Кто принимает окончательное решение о проведении рентгенографии?

Направление на рентген даёт врач. Но окончательное решение о проведении рентгенографии или отказ от неё принимают родители несовершеннолетнего пациента. Потому что именно они несут ответственность за его жизнь и здоровье.

Прежде, чем принять решение о согласии или отказе от исследования, многие мамы обращаются к интернету как к источнику информации о методе, показаниях и противопоказаниях, последствиях, а также узнают опыт других мам.

Но объём противоречивой информации настолько велик, что легко в ней запутаться. Давайте разберёмся.

Какой вред может нанести рентген детям?

Вредно ли делать ребёнку рентген? Детский организм, особенно у грудничков, интенсивно растёт. Во время процесса роста происходит постоянный процесс деления клеток.

В нормальном состоянии из каждой клетки его тела в процессе деления образуются 2 новые. Ионизирующее излучение может стать причиной сбоя в этом процессе. В результате вместо двух здоровых клеток появляются 3.

И хотя бы одна из этих клеток дефектная, она продолжает делиться на 3, вместо 2 клеток.

Если этот процесс не прекращается вовремя, то такое массовое скопление клеток образует опухоль. Однако, подобные сбой в организме происходят регулярно даже без воздействия рентгеновского излучения.

Одна из основных задач иммунной системы – найти и распознать такие «неправильные» клетки и избавиться от них. Поэтому при соблюдении правил безопасности рентген не нанесёт сильного вреда организму.

У детей до года наиболее восприимчив к ионизирующему излучению красный костный мозг, который регулирует кроветворение. Сразу после рентгенографии у маленьких пациентов незначительно изменяется состав крови, это изменение обратимо. В более тяжёлых ситуациях развиваются такие болезни, как:

• лейкемия (уменьшается количество лейкоцитов, снижается иммунитет) ;
• тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов и проблемы со свёртываемостью крови) ;
• эритроцитопения (гипоксия внутренних органов из-за уменьшения числа эритроцитов, которые разносят кислород по организму).

Поэтому грудному ребёнку в возрасте до трех месяцев такое исследование не назначают без особой необходимости. Эти болезни могут возникнуть из-за рентгеновских исследований тогда, когда ребёнок получил большую дозу радиации. Для этого нужно сделать примерно 50-75 снимков подряд на старом аппарате.

Однако, когда есть подозрение на внутриутробную пневмонию у новорождённого или попадание амниотической жидкости в лёгкие, рентген делают прямо в роддоме через несколько часов после рождения. Если вовремя не выявить эти проблемы, то малыш не выживет без лечения. Как правило, проводят повторный рентген через неделю, чтобы убедиться, что проблема устранена.

У детей должно быть экранировано все тело, кроме исследуемой области.

Как обезопасить ребёнка во время исследования?

Безопасность в этом контексте следует понимать как снижение дозы радиации, которую получит маленький пациент. Для этого следует:

• выбрать клинику, в которой рентген делают на современном цифровом аппарате;
• тщательно закрыть свинцовым фартуком всё тело малыша, кроме той его части, которую необходимо исследовать;
• надёжно зафиксировать ребёнка во избежание шевелений во время съёмки, чтобы с первого раза получилось чёткий снимок. Когда имеешь дело с маленькими детьми, важно использовать удерживающие устройства, потому что договориться с ними проблематично;
• если остались сомнения в целесообразности проведения рентгена малышу, то необходимо проконсультироваться с ещё одним независимым врачом. Это поможет родителям принять взвешенное решение.

Читать еще:  Линекс - официальная инструкция по применению

Также следует выполнять все указания медицинского персонала в рентген-кабинете. Они подскажут, как лучше держать ребёнка и укрыть его фартуком.

В каких случаях назначают рентген ребёнку

Есть ряд показаний, когда рентген назначают даже новорождённым и младенцам. Среди них:

• травмы, в том числе полученные во время родов, после падений, ДТП;
• предполагаемые заболевания костной ткани (остеопороз, рахит) ;
• подозрение, что ребёнок проглотил несъедобный предмет;
• подозрение на бронхит, пневмонию, абсцесс лёгкого;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• кишечная непроходимость;
• диагностика состояния тазобедренных суставов.

Когда дело касается здоровья новорождённых или детей до 3 – 4 месяцев, то решения, касающиеся его здоровья, следует принимать оперативно. У малышей время развития болезни от лёгкой простуды до тяжёлой пневмонии составляет от одного до нескольких дней.

Мнения за и против рентгена

У каждого мнения относительно вреда и пользы рентгена всегда есть различные аспекты, которые необходимо учитывать при принятии решения о согласии на него.

Насколько часто можно делать рентген ребенку без вреда здоровью

Исследование с помощью рентгеновских лучей – востребованный вид диагностики в педиатрии. Его используют для обнаружения травм, нарушений развития скелета и при других изменениях. Чтобы родители могли определить, стоит ли соглашаться на такой вид диагностики, им важно знать, как часто можно делать рентген ребенку, и как обезопасить его от негативных последствий этой процедуры.

Использование рентгена в педиатрии

Рентгенография – исследование костей и некоторых внутренних органов (проходит с применением контрастного вещества), которое проводится путем проецирования рентгеновских лучей на специальную матрицу. Позволяет оценить целостность костей, их деформацию, поражение суставов. Рентгеновский снимок обычно выполняется в двух и более проекциях для получения полной информации о состоянии больного.

Данный метод исследования применяется во всех отраслях медицины, включая стоматологию, пульмонологию, травматологию, хирургию. Он используется для диагностики сложных переломов, вывихов, патологии развития костей, а также таких тяжелых заболеваний, как пневмония и туберкулез. Затребован этот метод исследования и в педиатрии. Детский рентген используется для определения изменений в тканях, диагностики различных травм, острых заболеваний легких.

В каких случаях детям назначают рентген?

В педиатрии рентген используется в таких случаях:

• при вывихах, дисплазии суставов, переломах и трещинах костей;
• для диагностики травм головы, врожденной патологии развития костей черепа, асимметрии лицевых костей;
• при подозрении на остеопороз;
• при подозрении на патологию сердца и легких (пневмонию, туберкулез, опухоли) ;
• для диагностики аномалий развития мочевого пузыря, почек и мочеточников (исследование проводится с использованием контрастного вещества) ;
• при попадании в организм инородных и рентгеноконтрастных предметов.

Можно ли делать рентген детям в стоматологии? Здесь данный вид исследования применяют в таких случаях:

• при хроническом периодонтите;
• для дифференциации зубных зачатков;
• перед обработкой каналов.

Поскольку доза рентгена в стоматологии мала, врач может часто назначать такие процедуры для обследования ребенка. Существенного вреда для растущего организма это не принесет.

Воздействие рентгеновского излучения на ребенка

Родителям, отправляющим своих малышей на подобную процедуру, необходимо знать, чем опасен рентген для ребенка. Следует помнить, что при разовом проведении данной процедуры и применении защитных средств воздействие Х-излучения на детский организм будет минимальным. В большинстве случаев оно не окажет никакого негативного влияния. Родителям нужно будет только понаблюдать за состоянием ребенка после процедуры.

Негативные последствия рентгеновского облучения могут наблюдаться у малышей, которые проходят подобную диагностику более 5-6 раз в год в связи с имеющимися заболеваниями. Насколько опасен рентген для ребенка в данном случае? Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом, поскольку исследование может вызвать развитие различных нарушений в растущем организме, в числе которых заболевания крови (лейкемия, тромбоцитопения, эритроцитопения), злокачественное перерождение клеток.

Не всегда непосредственно после проведения исследования проявляется вред рентгена для ребенка, особенно если оно проводилось по жизненным показаниям в первом триместре беременности у матери. В некоторых случаях последствия могут дать о себе знать через несколько лет, проявляясь в качестве аномалий развития некоторых органов и систем, формирования опухолей, нарушения процессов кроветворения. Иногда рентген несет опасность не самому пациенту, а его будущим детям (причиной для этого служат генные мутации).

Отдельно нужно говорить о том, вреден ли рентген ребенку до года. В этом возрасте организм человека более восприимчив к различного рода излучениям. Они могут повлечь за собой изменение морфологического строения клеток, вызвать генные мутации, которые отразятся на следующем поколении, а также привести к образованию злокачественных опухолей. По этой причине детям до года назначают рентген только в крайнем случае.

Зная о том, опасен ли рентген для грудничка, родители ребенка могут самостоятельно принимать решение о проведении такой диагностики. Им важно позаботиться о соблюдении всех мер безопасности при выполнении этой процедуры и по возможности обсудить с врачом применение более щадящих методов исследования.

С какого возраста ребенку можно делать рентген?

При наличии острых показаний к подобной диагностике (признаков пневмонии, врожденных пороков, переломов костей, вывихов и подвывихов суставов, при подготовке к хирургическому вмешательству) рентген делают детям любого возраста. В профилактических целях подобное исследование могут назначить ребенку с 15 лет. Один раз в год с этого возраста разрешено делать рентген грудной клетки ребенку.

В большинстве случаев пациентам возрастной категории до пятнадцати лет назначают другие, более щадящие методики диагностики (УЗИ, МРТ), чтобы минимизировать влияние Х-излучения на организм.

Как делают рентген детям

Порядок проведения рентген-диагностики зависит от возраста ребенка и области исследования. Если речь идет об экстренном обследовании при травмах, родителям нужно знать, к примеру, как ребенку делают рентген грудной клетки. Последовательность следующая:

1. С маленького пациента снимают одежду и металлические предметы в зоне проведения снимка (чтобы не было искажений). Все остальные участки тела покрывают защитными накладками.
2. Ребенка обездвиживают. Если таким образом обследуют малыша до 7-х лет, родителей просят подержать его во время проведения процедуры. Если ребенок старше, ему разъясняют правила проведения рентген-диагностики и просят во время снимка не шевелиться.
3. После выполнения снимка в нескольких проекциях пациенту разрешают одеться и покинуть рентген-кабинет.

Если процедуру нужно провести с применением контрастного вещества (к примеру, при обследовании почек или кишечника), родителям разъясняют, как влияет на ребенка рентген с контрастом. Детям назначают специальную диету и очистительные клизмы на ночь и утром перед процедурой. Это способствует снижению газовыделения в кишечнике, которое может исказить снимок.

Перед проведением диагностики с применением контраста малышам делают аллергопробу препарат.

В день процедуры ребенку вводят контрастное вещество, после чего делают снимок по стандартной процедуре и передают данные диагностики на расшифровку.

Как снизить негативное воздействие на организм ребенка

Чтобы уменьшит негативное влияние рентгеновских лучей на организм ребенка, следует принять такие меры:

• обследовать ребенка в тех медицинских учреждениях, в которых используется современное оборудование, делающее детские рентгеновские снимки с использованием минимальных доз излучения;
• позаботиться о том, чтобы во время выполнения снимка ребенок не двигался. В таком случае снимок получится четким с первого раза, исследование не придется проводить повторно;
• использовать защитные фартуки и накладки из свинца, покрытого просвинцованной резиной.

Следует помнить, что порядок применения защитных накладок зависит от возраста ребенка и обследованной области организма. Если диагностику назначают ребенку до 3-х лет, защитными накладками покрывают все его тело, кроме исследуемой области.

К примеру, если выполняется рентгеновский снимок детской грудной клетки, пациенту накладками закрывают брюшную полость, лицо, руки и ноги. Детям старшего возраста накладками и юбками закрывают брюшную область и детородные органы.

В стоматологии рентгеновское исследование может проводится без применения накладок, поскольку здесь используются аппараты с узким пучком излучения и малой длительностью излучения. Доза облучения при такой диагностике считается неопасной для ребенка.

Как часто можно делать рентген ребенку

Сколько раз в год можно делать рентген ребенку? Общее количество процедур для пациента до 15-ти лет определяется в зависимости от нормы облучения, установленной Министерством здравоохранения РФ. Максимальная доза облучения за год для ребенка должна составлять не более 3-х миллизивертов (мЗв). Ее можно получить за 5-6 процедур в год, проведенных с помощью специального оборудования с использованием средств индивидуальной защиты.

В исключительных случаях (при наличии тяжелых заболеваний, переломов, вывихов) врач может пренебречь количеством рекомендованных сеансов рентгенографии. Он определяет, сколько раз можно делать рентген ребенку, с учетом имеющихся показаний и рисков для жизни маленького пациента.

Рентген является информативным методом диагностики, применяемым в педиатрии. Он позволяет выявить врожденную патологию развития организма и различные травмы. Ребенку можно проходить такую диагностику при необходимости 5-6 раз в год. Чтобы снизить вредное воздействие радиации на детский организм и исключить негативные последствия рентгена у детей, медики используют защитные фартуки и накладки, а также проводят подобные исследования с помощью современных рентген-аппаратов, имеющих минимальные дозы излучения.

Видео : Рентген – Школа доктора Комаровского – Интер