Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него

Восстановление после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, происходящее вследствие разрыва кровеносного сосуда. Причиной спонтанного кровоизлияния чаще всего является гипертоническая болезнь, которая протекает на протяжении длительного времени. Заболевание отличается тяжёлым течением и небольшими шансами на выздоровление. Даже при своевременном оказании помощи половина пациентов умирает. Приблизительно 80% людей, выживших после геморрагического инсульта, остаются инвалидами.

В 90% случаев кровоизлияние находится в большом полушарии, всего лишь в 10% случаев патологический процесс локализуется в стволе. Реже всего патологический процесс локализируется в желудочках мозга. Геморрагический инсульт возникает у одной пятой пациентов перенесших данную патологию. От своевременности оказания медицинской помощи зависит не только жизнь человека, но и длительность лечения и восстановления. Восстановление после геморрагического инсульта включает мероприятия, способствующие возвращению человека к обычному образу жизни.

Реабилитация необходима всем пациентам, которые перенесли кровоизлияние в мозг, без исключения. Комплекс мероприятий по восстановлению зависит от того какие функции организма затронуты. Головной мозг чрезвычайно хрупкий орган, поэтому крайне важно провести первую помощь, адекватное лечение и реабилитацию, это позволит через некоторое время восстановить работоспособность клеток мозга.

Периоды восстановления

Восстановление после геморрагического инсульта делится на три периода:

Ранний – первые полгода после мозговой катастрофы.
Поздний – начинается после шестого месяца и продолжается до года.
Проявления остаточных явлений, начинается после года и может продолжаться длительное время.

Реабилитация в первый год после перенесения патологии приносит наиболее весомые результаты. Все способы восстановления по возможности выполняются в первые двенадцать месяцев после геморрагического инсульта.

Основные правила успешной реабилитации

В процессе восстановления нужно максимально придерживаться таких правил, как:

• Максимально раннее начало восстановления – уже в период стационарного лечения необходимо принимать меры по восстановлению после инсульта.
• Упражнения должны проводиться регулярно, без проведения выходных дней.
• Каждый пациент должен придерживаться индивидуального графика занятий в зависимости от нарушенных функций. Необходимо начинать от более лёгких упражнений и в дальнейшем их усложнять.
• Способы реабилитации должны быть разнообразными

• Восстановление примитивных навыков (самообслуживание, простая работа по дому).
• По возможности восстановление трудоспособности человека, возвращение его на прежнее место работы.
• Сохранение социальной надобности пострадавшего.
• Профилактические меры по предотвращению повторных инсультов.

После геморрагического инсульта больному приходится заново обучаться всем этим навыкам. Шансы на восстановление утраченных функций возрастают, если больному помогают медицинские работники, психологи, родные и близкие.

Восстановление

Восстановление после геморрагического инсульта включает в себя:

Здоровый образ жизни

Для того чтобы повысить возможности организма и направить их в нужное русло необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение а алкоголь, отрегулировать питание, сбросить вес. Учёными доказано, что качество жизни и её продолжительность у курильщиков значительно отличается от некурящих людей. Необходимо отказаться от алкогольных напитков во всех проявлениях. Даже однократный приём спиртного значительно увеличивает риск повторного инсульта. Для скорейшего восстановления всех функций организма рекомендовано придерживаться правильного питания, употрeбллять в пищу как можно больше овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Приём медикаментозных препаратов

Прием лекарственных препаратов

Уцелевшие нейроны могут частично брать на себя функцию погибших, что приводит к увеличению на них нагрузки. Кроме того, нейроны, которые временно утратили свою работоспособность, вследствие воздействия на них гематомы, могут возобновляться. Для скорейшего возобновления их функции применяются препараты, рассасывающие гематому.

Восстановление после геморрагического инсульта не должно ограничиваться стационарным лечением непосредственно после кровоизлияния в область головного мозга. Спустя три месяца после инсульта необходимо повторно лечь в больницу, для прохождения курса поддерживающей терапии. Поддерживающую терапию желательно проходить каждые три месяца на протяжении года, тогда шансы на выздоровление значительно возрастут. В лечебном учреждении медикаментозные средства будут вводиться в виде инъекций. После выписки из больницы те же препараты рекомендуется принимать перopaльно.

К поддерживающим препаратам относятся:

• Витаминные комплексы, особое внимание уделяется витаминам группы В.
• Нейрометаболические стимуляторы – лекарства, имеющие широкое распространение в неврологии. Эти средства оказывают позитивное влияние на функции головного мозга. Наиболее популярные их представители — это церебролизин и актовегин.
• Лекарственные средства, улучшающие нейромышечную проводимость. Медикаменты стимулируют, активизируют и восстанавливают проводимость импульсов.
• Средства, регулирующие артериальное давление. Для этого человеку, страдающему артериальной гипертензией выписываются препараты, понижающие давление, которые он должен принимать постоянно (амлодипин, конкор, лизиноприл).

Психотерапия

Жизнь для человека, который перенес инсульт, разделяется на до и после. Многие люди впадают в депрессивные состояния, в связи с этим крайне важна психологическая помощь. Психологи утверждают, что пpaктически у всех больных наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации. Возникновению этого способствует нарушение двигательных, речевых навыков. Больной должен находиться в дружелюбной психологической обстановке, в создании которой активное участие должны принимать родственники. Занятия с психологом, как правило, проводятся 1 -2 раза в неделю на протяжении полугода после выписки.

Физиотерапия

В случае отсутствия противопоказаний, физиопроцедуры начинают спустя 21 день после геморрагического инсульта. Целью физиопроцедур является улучшение функций мозга, улучшение кровоснабжения головного мозга. Дополняя медикаментозную терапию, физиотерапия увеличивает шансы на скорейшее восстановление. Высокой эффективностью обладают следующие процедуры:

• Электростимуляция – импульсы электрического тока способствуют сокращению мышц, параметры импульсов наиболее точно приближены к естественным. Электростимуляция способствует возвращению мышечного тонуса в привычное состояние. Данная процедypa незаменима при восстановлении двигательной функции.
• Магнитотерапия – воздействие на организм магнитным полем низкой частоты. Процедypa снижает давление, улучшает иннервацию, иннервацию мышечной ткани.
• Лазеротерапия – положительно воздействует на клетки крови и сосуды. Лазеротерапия способствует повышению тонуса сосудов, препятствует образованию тромбов, улучшает кровоснабжение органов.

Кроме этого, реабилитация после геморрагического инсульта включает в себя термальное воздействие и ультразвук.

Народные средства

Народная медицина, для лечения такого серьезного заболевания используется как дополнительный метод. Перед применением народных средств рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Большое распространение среди народных средств имеют настойки из шишек, отвары шалфея, шиповника и другие.

Лечебная гимнастика

Специалисты считают, что добиться положительного эффекта в лечении используя одни лекарственные средства невозможно. Медикаментозная терапия должна быть подкреплена гимнастическими упражнениями. Регулярное, упopное выполнение упражнений способно поставить человека на ноги. Комплекс упражнений должен назначаться строго индивидуально для каждого пациента.

Процесс выполнения упражнений должен находиться под мониторингом врача. Упражнения, выполняемые человеком, усложняются с каждым днём и затрагивает всё новые группы мышц. Комплекс упражнений назначается в зависимости от тяжести болезни.

На начальных этапах гимнастика заключается в правильном положении больного, пассивных упражнениях, дыхательной гимнастике. В процессе выздоровления нагрузка увеличивается.

Массаж назначается как дополнительный метод лечения в период реабилитации. Процедypa назначается в первый месяц после геморрагического инсульта и должна проводиться специалистом. Массаж улучшает кровоснабжение, препятствует образованию контpaктур, снижает выраженность болевого синдрома, снижает тонус мышц.

Противопоказания для проведения массажа: злокачественные новообразования, повышение температуры, психические нарушения, заболевания крови, судорожный синдром.

Занятия с логопедом

Качество жизни при нарушениях речи резко снижается, поэтому для таких пациентов занятия с логопедом крайне важны. Процесс восстановления речи может затягиваться ни один год. Родственники человека должны разговаривать с ним внятно и медленно, задавать вопросы, ответ на которые может быть отрицательным либо положительным. Логопед должен помочь заново выговаривать звуки и слова. Работу по восстановлению речи необходимо начинать как можно раньше. Реабилитация речи после инсульта обязательный компонент в программе восстановления.

Тяжелый геморрагический инсульт: восстановление больного дома и в специальных центрах

Уже в остром периоде геморрагического инсульта частью реабилитации становится назначение лекарственных препаратов и выполнение хирургического вмешательства, если оно необходимо. В дальнейшем проводится ранняя, целенаправленная и систематическая работа по восстановлению здоровья таких пациентов. Она показана абсолютно всем больным, перенесшим геморрагический инсульт.

📌 Читайте в этой статье

Возможно ли полное восстановление после геморрагического инсульта

Несмотря на то, что мероприятия по реабилитации назначаются всем больным, активная их фаза может быть сокращена у пациентов, имеющих тяжелые заболевания в последней стадии, а также при значительных психических нарушениях.

Задачи восстановительного периода:

• улучшение или полная нормализация утраченных после инсульта функций;
• адаптация в обществе, психологическое принятие болезни;
• профилактика осложнений, например, контpaктур или пролежней.

При раннем начале нужных мероприятий и процедур, их длительности, систематичности, этапности и активном участии больного возможно полное восстановление после геморрагического инсульта.

Через полгода пациент достигает максимального для него улучшения двигательной активности, бытовые навыки и даже трудоспособность восстанавливаются в течение года. Нарушенная речь нормализуется только в течение 2 — 3 лет постоянной работы специалистов.

Разумеется, способность к восстановлению определяется не только качеством и длительностью реабилитации, но и размерами очага поражения в мозге, степенью нарушения его функций. Полная нормализация здоровья отмечается лишь у 20% выживших больных.

А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Период возвращения к нормальной жизни

Реабилитация после геморрагического инсульта проводится по плану в медицинских учреждениях разной направленности:

• В течение 1 месяца больные лечатся в неврологическом или нейрососудистом отделении стационара.
• Затем еще 1 месяц они получают восстановительное лечение в реабилитационном отделении.

После этого врачи оценивают, насколько успешно было проведенное лечение. В зависимости от предварительных итогов пациенту предлагаются разные программы дальнейшего восстановления.

Восстановление в условиях реабилитационного центра

Наиболее эффективную помощь в реабилитации оказывают в специализированных медицинских центрах. Она включает такие методы:

• кинезотерапия – обучение ходьбе, бытовым навыкам;
• электростимуляция периферических нервов и мышц;
• физиопроцедуры и массаж;
• занятия с логопедом-афазиологом для восстановления речи;
• применение нейротрофических медикаментов (Церебролизин, Пирацетам, Семакс) ;
• психотерапия;
• сеансы биологической обратной связи;
• иглорефлексотерапия;
• трудотерапия.

Если же больной оказался в домашних условиях, возможности реабилитации снижаются.

Лечение последствий в домашних условиях

Для более полноценного восстановления рекомендуются амбулаторные посещения логопеда, психотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре. Также родственники пациента могут проводить несложные процедуры и упражнения, которые помогут в реабилитации.

Восстановление двигательных функций

Нередко при геморрагическом инсульте возникают параличи или парезы конечностей, то есть невозможность активных движений в них. Также страдает мелкая моторика, например, способность к письму.

Что можно предпринять:

• Ежедневный массаж конечностей с пассивными движениями в них, начиная от кончиков пальцев и заканчивая крупными суставами. Это не только поможет улучшить восстановление нервных центров, отвечающих за движения, но и предотвратит суставные контpaктуры, атрофию мышц и пролежни.
• Обеспечение больного лентами или поручнями, позволяющими ему самостоятельно поворачиваться или садиться в кровати. Если человек может передвигаться, ему необходимы ходунки, а в дальнейшем костыли и трости.
• Обувь больного должна быть снабжена ортопедическими стельками.
• Полезна физиотерапия домашними аппаратами, усиливающими местное кровообращение, а также аппликации парафина, озокерита, другие тепловые процедуры на конечности.

Читать еще:  Опасна ли псевдокиста головного мозга у новорождённого и как от неё избавиться

Смотрите на видео о реабилитации после инсульта:

Способы двигательной реабилитации

Это важнейшие меры, которые помогут больному не только восстановить силу и тонус парализованных конечностей, но и научиться сохранять равновесие, вставать, ходить, ухаживать за собой.

В раннем периоде необходимо регулярно сгибать и разгибать пальцы, локти, колени, совершать движения в лучезапястных и тазобедренных суставах. Сначала такую гимнастику делает ухаживающий за больным, а по мере улучшения пациент сам сможет выполнять такие упражнения.

Очень полезно делать упражнения на растяжку. Например, согнутую в результате паралича руку распрямляют, разгибают пальцы и в таком положении прибинтовывают к плоской шине на 30 минут в день.

Над кроватью необходимо повесить полотенце. Больной должен дотягиваться до него и совершать возможные движения – покачивание рукой, подъем, поворот и другие. В дальнейшем полотенце перевязывают выше, что расширяет возможности больного.

Под колени пациента следует положить плотный валик. Это улучшает тонус конечностей, препятствует развитию контpaктур и пролежней.

В более позднем реабилитационном периоде полезны упражнения с резиновым кольцом или эспандером. Его можно использовать разными способами: надевать на кисти и растягивать, двигать ступнями, развивая мышцы ног и так далее.

Упражнения для восстановления работы пальцев

Постепенно больному предлагают пользоваться ложкой, затем самостоятельно умываться, чистить зубы, причесываться, затем одеваться, пользоваться туалетом и ванной.

Наконец, для восстановления мелкой моторики пациенту сначала предлагают захватывать более крупные предметы, которые можно подвесить над кроватью. Возможно, они могут быть связаны с его хобби, например, прочные модели самолетов или небольшие музыкальные инструменты (бубен и т. д.). В дальнейшем он может учиться держать в руках кисть, фломастер, карандаш, проводить по бумаге линии, а затем рисовать и даже писать.

Полезно собирать мелкие предметы, например, пуговицы или кубики от «Лего».

Восстановление речи и памяти

Больной после инсульта может не понимать обращенную к нему речь или правильно произносить слова. Восстановление этих функций может продолжаться несколько лет. Поэтому в домашних условиях важно правильно общаться с таким человеком:

• постоянно разговаривать с больным, даже если он не реагирует на речь;
• произносить слова четко и медленно;
• задавать вопросы, на которые можно ответить односложно – «да» или «нет»;
• осторожно переспрашивать, если ухаживающий не понимает, о чем говорит больной, и стараться все-таки ответить ему;
• в начале реабилитации делать простые упражнения – сворачивать губы трубочкой, высовывать язык, покусывать губы;
• предлагать речевые упражнения – произносить сначала звуки, потом слоги и слова, очень полезно петь.

Для улучшения памяти необходим длительный прием медикаментов, назначенных врачом. Эта функция мозга восстанавливается дольше всего. После улучшения речи пациенту предлагают упражнения для тренировки памяти:

• запоминание картинок, чисел;
• заучивание стихов;
• настольные игры, требующие запоминания, например, лото.

Психологическая и социальная реабилитация

Больному с перенесенным геморрагическим инсультом прежде всего нужно поддержка родственников. Однако ему необходимо и общение с другими людьми. Поэтому важно обеспечить:

• прогулки;
• посещение доступных общественных мероприятий;
• общение в группах психологической поддержки, в том числе и с помощью интернета.

Смотрите на видео о личном опыте восстановления после инсульта:

Предотвращение осложнений

Для профилактики осложнений и повторных инсультов в домашних условиях необходимо:

• обеспечить регулярный осмотр врача и прием назначенных лекарств;
• ежедневное измерение артериального давления;
• прекращение курения и употрeбления алкоголя;
• соблюдение режима сна и активности;
• питание с ограничением жирной пищи;
• нормализацию стула;
• недопущение ожирения.

А здесь подробнее об ишемическом инсульте у пожилых .

Если последовательно выполнять всю программу реабилитации одновременно с приемом медикаментозных средств, улучшение утраченных функций достигается у 85 — 90% пациентов. Даже при неполном окончательном восстановлении каждый успех больного значительно улучшает качество его жизни.

Начинать лечение народными средствами можно уже на стадии восстановления после ишемического или геморрагического инсульта. Помогут народные средства против боли, а также ликвидировать последствия инфаркта.

Довольно опасный геморрагический инсульт может развиться даже от теплового удара. Причины обширного, левого полушария кроются в стабильной артериальной гипертензии. Кома может случиться мгновенно, с нарастанием симптомов. Лечение может оказаться безрезультативным.

К сожалению, кома после инсульта — не редкость. Прогноз врачи ставят осторожный, поскольку он отличается у пожилых и молодых, после геморрагического и ишемического. Выход из глубокой комы может произойти и через несколько лет, и через пару часов. Как выходят из глубокой комы? Сколько может максимально без последствий в ней находиться?

Правильно проведенная реабилитация после инсульта в домашних условиях помогает скорее вернуться к нормальной жизни. Она включает упражнения в кровати и на тренажерах, для восстановления речи после ишемического и геморрагического инсульта. Также помогут народные рецепты и питание.

Назначается медикаментозное лечение инсульта для снятия тяжелых проявлений заболевания. При геморрагическом поражении головного мозга или же ишемическом они помогут также предотвратить прогрессирование и нарастание симптомов.

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга пpaктически невозможно.

При ишемическом, геморрагическим инсульте у пациентов нарушается подвижность. Физиотерапия при инсульте способна восстановить пациента, вернуть его к нормально жизни. Через сколько можно начинать занятия и какие в домашних условиях? Как правильно это делать?

Причины, по которым может возникнуть инсульт мозжечка, довольно разнообразны. Инсульт может быть ишемический, геморрагический, стволовой. Лечение длительное, восстановление требует длительной реабилитации. Последствиями становятся проблемы с речью, движением.

Когда случается ишемический инсульт, восстановление занимает довольно длительный период. Возможно ли полное восстановление? Да, если пройти полный курс реабилитации, в т.ч. на восстановление речи. Какие сроки? Что нужно после обширного, инсульта мозжечка, левой стороны?

Геморрагический инсульт: восстановление и профилактика

Инсульт требует тщательного лечения и борьбу с последствиями, потому как оно наносит вред интеллекту, речи, двигательным функциям и психическому состоянию. И особенно опасен в данном вопросе – геморрагический тип инсульта, который часто заканчивается глубинным поражением мозговой ткани и непоправимыми последствиями для здоровья человека.

Основные последствия геморрагического инсульта

Так как при геморрагическом инсульте происходит не только голодание и гибель нервных клеток, но и кровоизлияние, разрыв сосудов, затопление всего прострaнcтва и образование лакурн, то последствия от приступа опасны и разнообразны. Больной может столкнуться с:

• параличом, онемением и потерей чувствительности
• потерей речи и памяти
• проблемами с координацией
• затруднением в дыхании и работе мочепoлoвoй системы
• комой или отеком головного мозга
• слабоумием
• cмepтью

При этом развитие в острую фазу происходит за считанные часы: за 2-4 часа пациент может впасть в тяжелое состояние и умереть. Поэтому особенно опасен приступ для пенсионеров и тех, кто переживает повторный приступ. В этих случаях от скорости оказания медицинской помощи и предпринятых мер будут зависеть последствия.

Принципы и цели восстановления

Восстановление после геморрагического инсульта должно соответствовать некоторым правилам и требованиям, которые гарантируют положительный и скорый результат. Речь идет о систематичности, адекватности, комплексности и периодическом повторении методик. Необходимо четко выполнять разработанную программу, выполнять упражнения без лишней нагрузки, принимать лекарства строго по расписанию и в отведенной дозе, использовать весь максимум терапии и лечения и быть терпеливым. Первые результаты могут появиться не ранее, чем через полтора месяца, и при этом будут сопровождаться болью, депрессиями и другими осложнениями.

Целями восстановления являются лечение повреждённой области мозга, исключение развития повторного приступа, устранение очагов воспаления, лечение хронических болезней и первопричин, возвращение пациенту утраченных функций. По времени это может занять около трех-восьми месяцев, в зависимости от степени тяжести.

Факторы, влияющие на уровень восстановления

Есть и ряд условий, которые могут влиять на скорость и эффективность восстановления. Речь идет о возрасте больного, степени поражения мозга, типе последствий, наличии осложнений, методике лечения и скорости оказания медицинской помощи. Люди за 50 лет проходят реабилитацию дольше, а результаты могут быть недостаточно полными, потому что клетки организма почти не обновляются, имеется ряд других воспалений или инфекций, невозможно использовать методики и лекарства в полной мере.

Также при депрессиях или иных психических отклонениях выздоровление может затянуться или может быть отложено на пару месяцев, так как лечением отклонений необходимо заниматься в первую очередь. Тоже самое касается менингита, пневмонии и других инфекций, которые появляются после инсульта.

Периоды восстановления

Восстановление после геморрагического инсульта условно можно разделить на несколько стадий, которые хаpaктеризуются разными приемами, методиками и способами лечения.

1. Начальный этап пациенты проводят в больнице, проходят терапию, наблюдаются врачом, сдают необходимые анализы для постановки диагноза и выбора курса лечения. Занимает процесс около трех-четырех недель.
2. На ранней стадии лечения рекомендуется отправляться в санатории или реабилитационные центры, в которых пациент находится под присмотром врачей, выполняет установленные задания, принимает лекарства, посещает бассейн и занимается с терапевтами. Курс длится около трех-шести месяцев.
3. На позднем этапе восстановления необходимо совершить повторную диагностику, осмотр у врача.
4. На резидуальном этапе лечения начинается ряд профилактических мероприятий, которые направлены на исключение возможности развития повторного приступа. По времени это также занимает около двух месяцев.

Особенности восстановления

Так как при поражении мозга геморрагическим инсультом могут быть нарушены различные функции, то и методики будут выбраны различные, направленные на лечение двигательных функций или речи.

Двигательные нарушения

Нарушение двигательных функций происходит из-за поражения правого полушария головного мозга и части мозжечка. Выражаться последствия могут в виде паралича, онемения, потери чувствительности, дрожи, парезов, судорог и отеков.

Для восстановления физических возможностей используют следующие приемы: медикаменты, гимнастику или тренажёры, гидротерапию и иглоукалывание, массажи, диету, рефлексотерапию и упражнения на моторику.

Нарушения речи

Нарушение речи происходит из-за поражения левого полушария. Выражается оно в афазии, запинках или ошибках при произношении слов, полной невозможности выражаться ясно. Тогда пациентам придется заниматься с логопедом, афазиологом, психологом, выполнять логические и речевые упражнения, делать массаж, принимать медикаменты, ходить на иглоукалывание и следовать диете.

Вернуть способность нормально говорить получается у 80% пациентов в течение трех-шести месяцев.

Восстановление дома

Восстановление после геморрагического инсульта в домашних условиях выбирает большинство пациентов, хотя процесс занимает немного больше времени, а первые результаты могут появиться через 1-2 месяца. При этом важно следовать рекомендациям терапевта, выполнять правила и придерживаться распорядка дня. Сюда включена диета, прием лекарств, гимнастика, массаж, умственные или речевые упражнения, снижение уровня стресса и больших физических нагрузок, посещение физиотерапевтов, прогулки на свежем воздухе.

Читать еще:  Последствия инсульта правой стороны головного мозга, сколько живут люди

Важно не увеличивать и не уменьшать дозу лекарств, проводить массажи только под присмотром профессионала, не отказываться от предложенных методик и всячески помогать пациенту. Родные должны подарить больному веру в себя, заряжать положительными эмоциями и настраивать на выздоровление.

Психическое восстановление после геморрагии

Немаловажным вопросом в восстановлении является лечение психических отклонений, которыми страдает каждый третий пациент после инсульта. Это может быть депрессия, апатия, раздражительность, повышенная агрессия, угнетённое состояние. При этом больной почти теряет желание лечиться, не замечает явных проблем вроде паралича или онемения, и полностью уходит в себя. Это осложняет лечение последствий, затягивает процесс по времени и углубляет уже имеющиеся проблемы. Поэтому врачи лечат психоэмоциональные отклонения, а после остальные. Для этого используют антидепрессанты, обезболивающие, ноотропы, нейростимуляторы. Также важно посещать психолога, вернуться к привычному образу жизни и, конечно же, опираться на помощь близких.

Восстановление при инсульте правого и левого полушарий

При геморрагическом инсульте может быть затронуто левое или правое полушарие мозга в полной мере, а иногда частично. От этого будут отличаться последствия, их сложность, методика восстановления и дальнейшие результаты.

Стоит сказать, что при поражении правого полушария реабилитация занимает немного больше времени, так как оно отвечает за двигательные функции, эмоции и логическое мышление. Что касается левого полушария, то при расположении очагов воспаления в нем страдает речь, память, зрение и эмоциональное здоровье пациента.

Особенность заключается в том, что проявления будут особенно заметны с обратной стороны расположения инсульта в мозге. Для лечения необходимо использовать полный набор методов: тренажёры и бассейн, гимнастику, медикаменты, иглоукалывание, массажи, занятия с психологом и логопедом.

Упражнения

Если говорить о физической активности, то использовать можно несколько способов восстановления: гимнастика, спортивная ходьба, тренажеры, гидротерапия, бег, йога, в зависимости от степени поражения и сложности последствий.

Упражнения разделяют на активные и пассивные, для сидячего, лежачего и стоячего положения, с посторонней помощью или самостоятельно. Самое главное – задействовать все части тела: руки, ноги, туловище.

Начинайте с разминки, разогрева и проработки каждой мышцы делайте массаж для подготовки суставов. После переходите к сгибаниям, наклонам, вращениям, расслаблению и напряжению мышц, развитию рефлексов, приседаниям, прыжкам на месте, подтягиваниям и отжиманиям.

Очень важно не переусердствовать и не ожидать мгновенных результатов, и увеличивать нагрузки постепенно. При необходимости прибегните к помощи физиотерапевта, делайте упражнения в бассейне, после чего повторяйте на суше. Гимнастика проводится каждый день по 15-30 минут.

Народная медицина

Народная медицина предлагает не меньшее количество рецептов для лечения последствий геморрагического инсульта. Это может быть ванна из хвои, отвары или варенье из сосновых шишек, настойка подорожника и зверобоя. Также эффективны свежие морковные, огуречные соки, настойки из яйца и лимонного сока, свежая черника. Для облегчения последствий, связанных с физической активностью, готовьте ванночки из горчицы и календулы. Курс лечения народными средствами длится около двух месяцев с перерывом на пару недель.

Реабилитация после геморрагического инсульта: восстановление утраченных функций

Инсульт — это нарушение мозгового кровоснабжения, развивающееся из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние, произошедшее на участке коры головного мозга. Реабилитация — важный период, который может оказать влияние на дальнейшую жизнь больного.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт является наиболее распространенной патологией среди взрослых и пожилых людей. В среднем заболеваемость у пациентов старше 40-45 лет составляет от 15%, у людей старше 55 риск составляет 20% и с возрастом становится все выше. Смертность в течение первого месяца после кровоизлияния составляет от 35 до 61%. Инвалидами в результате инсульта становятся до 70%.

Геморрагический инсульт

Высок риск повторного инсульта в срок от 6 месяцев до года после первого криза.

Инсульт геморрагического типа развивается в основном из-за других заболеваний:

• злокачественная гипертония;
• атеросклероз;
• болезни органов кроветворения;
• аневризма сосудов головного мозга;
• хронические воспалительные заболевания сосудов;
• сахарный диабет или другие патологии, связанные с обменом веществ;
• нехватка витаминов и микроэлементов.

В группу риска входят пациенты, чьи родственники страдали гипертонией и стенокардией, а также лица, злоупотрeбляющие курением и ведущие малоподвижный образ жизни.

Восстановление после инсульта происходит в несколько этапов. Первый период восстановления всегда проходит в условиях лечебного учреждения, затем пациент выписывается домой под наблюдение районного терапевта. Во многом реабилитация зависит от процедур, применяемых в домашних условиях.

В чем суть программ реабилитации после геморрагического мозгового удара

При инсульте в результате кровоизлияния повреждаются мозговые клетки, в результате нарушается деятельность коры головного мозга.

Заподозрить инсульт можно по следующим симптомам:

• нарушение двигательной активности;
• нарушение речи;
• нарушение памяти и интеллектуальных способностей.

В России после инсульта у 48% пациентов наблюдается полный или частичный односторонний паралич. В трети случаев развиваются непоправимые речевые нарушения, только 20% больных могут вернуться к нормальной жизни. Возможность выздоровления зависит от размера геморагии, ее локализации и степени нарушения функций головного мозга.

Специалисты утверждают, что успешность лечебных процедур во многом зависит от начала лечения: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем выше вероятность выздоровления.

Благоприятным прогноз считается в следующих случаях:

• сохранены интеллектуальные функции;
• лечение началось в срок менее 12 часов после удара;
• пациент активно принимает участие в реабилитационных мероприятиях.

Терапия при инсульте включает в себя не только медицинские мероприятия, но подразумевает психологическую помощь и педагогические занятия, направленные на восстановление утраченных навыков.

Общие принципы восстановительного лечения

Для эффективного восстановления помощь должна быть оказана в первые часы.

На раннем этапе важно восстановить тонус мышц, не допустить тромбирования вен, защитить от пролежней.

Начинается оказание помощи в неврологическом отделении больницы, продолжается в условиях стационара или санатория. Семья пострадавшего принимает активное участие в терапии, родственники помогают пациенту дома и обеспечивают необходимый уход.

О процессе реабилитации после перенесенного геморрагического инсульта

Восстановление включает в себя несколько этапов:

1. Острый период начинается с первых часов и длится 3 недели. В это время пациент находится в неврологическом или ангиохирургическом отделении.
2. Ранний период — первые полгода после кризиса. В это время важно активно восстанавливать двигательные навыки, особенно мелкую моторику. Первые 3 месяца ведется активное наблюдение со стороны лечащего врача.
3. Поздний период — от 6 месяцев до года после травмы. Проводится санаторное лечение пациента, устраняются предпосылки к повторному инсульту.

Каковы бывают программы реабилитации при геморрагическом инсульте

Реабилитация пациента зависит от того, насколько сильно пострадали мозговые функции. Лечебные мероприятия делятся по группам в зависимости от того, какие функции они восстанавливают:

1. Восстановление двигательных функций — основная группа мероприятий, которые позволяеют оценить, насколько продуктивно проходит лечение. Применяются массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия с кинезиотерапевтом по специально разработанным методикам.
2. Восстановление речевой функции происходит при занятиях с логопедом, а также при помощи специального аппарата, тренирующего мышцы гортани.
3. Восстановление моторики глаз и век проходит под наблюдением офтальмолога и кинезиотерапевта с применением физиопроцедур и комплексов упражнений по разработке глазодвигательных мышц. При полной утрате зрения восстановление его пpaктически невозможно.
4. Восстановление памяти — проходит под наблюдением психотерапевта и специальных педагогов. Больному назначаются комплексы, включающие в себя задачи на память и интеллект, которые строятся по принципу от простого к сложному. Назначаются медикаменты, усиливающие мозговую деятельность и улучшающие кровоснабжение головного мозга.
5. Восстановление бытовых навыков — реабилитация проходит в домашних условиях на поздних этапах. Пациент обучается выполнять простые бытовые операции под наблюдением родственников или сиделки.
6. Психологическая помощь направлена на снятие посттравматической депрессии, помогает пациенту адаптироваться в социуме.

Во многом успех зависит от хаpaктера пациента и его образа жизни до инсульта.

Госпитальный этап реабилитации

Острый этап инсульта ведется под наблюдением врача-невролога и с участием:

• врача-реабилитолога;
• эрготерапевта;
• физиотерапевта;
• медсестры и сиделки.

На раннем этапе важно остановить кровоизлияние и минимизировать вред, нанесенный мозгу. Используются специфические медицинские препараты. При обширных кровоизлияниях, угрожающих жизни пациента, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если препараты были введены в первый час после удара, операция не потребуется.

Восстановление двигательных функций

После инсульта развивается полный или частичный паралич мышц на пораженной стороне тела. Процесс восстановления функций мускулатуры начинается сразу же после инсульта, если состояние пациента стабильно.

Сиделка следит за состоянием пациента, проводит мероприятия по защите от образования пролежней и геморрагий на коже, регулярно меняет положение конечностей.

Для поддержания мышц в тонусе показан массаж, начинать его можно со второго дня после криза. Для снятия боли в мышцах назначаются aнaльгетики. При спазмах скелетной мускулатуры врач может ввести миорелаксанты.

Чтобы избежать осложнений с суставами и связками, конечности фиксируются в лонгетах. Применяются методики пассивной гимнастики, иглорефлексотерапия и и стимуляция мышц малыми токами. Восстановление после геморрагического инсульта начинается с пассивной гимнастики.

В это же время рекомендованы занятия для восстановления функций речи.

Физические упражнения

Физическая активность после инсульта направлена на разработку мышц и восстановление двигательных стереотипов, удобных для пациента.

На поздних этапах рекомендуется плавание, ходьба или занятия на велотренажере не менее получаса в день.
При склонности к спастическим сокращениям мускулатуры активные физические нагрузки противопоказаны, в этом случае предпочтение отдается физиопроцедypaм.

Физиотерапия для восстановления

В восстановительный период применяются следующие физиопроцедуры:

1. Электрофорез с применением лекарственных средств для укрепления мышц и восстановления кровоснабжения. Назначаются курсы по 20 и более процедур продолжительностью 15-25 минут.
2. Электромагнитная миостимуляция направлена на снятие спазмов. Курс длится до 30 процедур, длительность одной процедуры до 40 минут.
3. Магнитная терапия, направленная на снятие болей в суставах.
4. Дарсонвализация шейно-воротниковой зоны используется для профилактики ущемлений нервов и снятия головной боли.

На поздних этапах предпочтение отдается лечебной физкультуре.

Прогноз напрямую зависит от сроков, в которые была начата терапия: если реабилитационные мероприятия начались сразу же, и в течение 3 месяцев наметился прогресс, возможно полное или частичное выздоровление.
Если в течение полугода не наступает улучшений, прогноз нeблагоприятен.

Профилактика повторного инсульта

Задача реабилитации после геморрагического инсульта заключается также в профилактике повторного удара. В ходе реабилитационных мероприятий важны:

1. Контроль за артериальным давлением. При его повышении нужно вовремя принимать гипотензивные препараты.
2. Отказ от курения табака и употрeбления любых алкогольных напитков.
3. Наблюдение за обменом веществ и коррекция изменений при помощи медикаментов и диеты.
4. Вовремя устранять головную боль, контролировать ее периодичность и хаpaктер.
5. Борьба со стрессом. Чтобы снизить стрессовую нагрузку, рекомендуется чередовать физический и умственный труд, выполнять дыхательную гимнастику и соблюдать режим сна.

Читать еще:  Отчего бывает мигрень и как с ней бороться

Пациентам, перенесшим инсульт, показано регулярно проходить медицинский осмотр у терапевта по месту жительства. При ухудшении состояния показана госпитализация.

Геморрагический инсульт — причины, последствия, восстановление

Инсульт считается одним из самых серьезных заболеваний сосудистой системы. Оно возникает неожиданно из-за нарушений в мозговом кровообращении в виде разрыва сосуда либо закупоривания артерий. Геморрагический инсульт связывают с закупориванием сосудов, что в результате приводит к кровоизлиянию в тканевой системе либо в самом мозгу. После этого появляется кровоизлияние внутри черепа, что сжимает тканевую систему в области головы и повреждает кровоснабжение. Если же кровотечение затягивается по времени, то повреждения нервной ткани могут быть необратимыми.

Что такое геморрагический инсульт?

У геморрагического инсульта существуют определенные признаки:

• Проявление слабости. Слабость появляется в области лица, рук либо ног. Кроме этого могут онемевать конечности.
• Проблемы со зрение. Нарушение носит неожиданный хаpaктер. Зрение может утратиться в полной мере, частично.
• Возникновение головных болей. Природа болей неожиданная и с довольно-таки большой силой.
• Потеря концентрации. Нарушается равновесие, человек не в состоянии входить без помощи.
• Заторможенность в речи. Пациент теряет возможность выговаривать четко слова либо воспринимать кого-то другого.

При наблюдении перечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться в скорую помощь. Специалисты могут определить, какой тип инсульта присутствует у пациента – ишемический либо геморрагический. Кроме этого они также исключают иные поражения в мозгу – травмы, опухоли, инфекционные заболевания. Для этого необходимо провести МРТ либо компьютерную томографию. Помимо этого параллельно назначают анализ крови, электрокардиограмму. После проведенных процедур и тщательного осмотра специалист оглашает точный диагноз и назначит эффективный курс лечения.

Причины геморрагического инсульта

Одной из самых главных причин возникновения геморрагического инсульта считается повышенное давление крови в организме. В редких случаях они зависят от разрыва патологических сосудов либо вен, высокой поврежденности сосудистой системы и трудностями лечения (зачастую используют препараты, которые разжижают кровь). Всегда, когда сосуд разрывается – это подобно взрыву с разрушительной силой.

Если случается сильный приступ, то появляется сильное кровоизлияние (около 50-60 миллилитров). Оно может спровоцировать увеличение внутричерепного давления и нести огромную опасность для организма пациента. Человек в обязательном порядке должен пройти консультацию у нейрохирурга, так как зачастую оказывается, что необходимо провести срочную операцию. Существует несколько подвидов рассматриваемого заболевания:

• Кровоизлияние субарахноидального хаpaктера – сосуд разрывается, который находится в мозгу. Это приводит к возникновению кровоизлияния в промежутке оболочки мозга, черепа либо желудочка. Также есть другое название – внутрижелудочковое кровоизлияние.
• Кровоизлияние внутри мозга – один из самых распространенных инсультов, который возникает из-за разрыва сосуда в мозгу и попадании крови в тканевую систему в области мозга.

Некоторые люди обладают анатомическими предрасположенностями к подобному явлению в области головного мозга:

• Аневризм – уменьшение стенки артерии в головном мозгу;
• Сосудисто-венозная мальформация – недоразвитые стенки артерии в головном мозгу с большой извитостью.

Из-за наличия этих факторов с дополнительными признаками, такими как высокое артериальное давление, чаще всего приводит к полному разрушению сосуда.

(Видео: «Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг»)

Классификация геморрагического инсульта

В первую очередь стоит отметить, что самое опасное в данном заболевании является его причина появления, механизм эволюции и действия. Геморрагический инсульт – попадание крови в черепно-мозговую коробку. По сравнению с ишемическим видом, где клетки головного мозга прекращают получать кислород из-за закупоренных кровеносных артерий, то геморрагический инсульт имеет разорванные сосуды, из которых кровь выбрасывает в свободное прострaнcтво. На данный момент такой вид не сильно распространен в мире, однако считается одним из самых тяжелых и опасных для организма заболеваний с возможным летальным исходом при неграмотном и несвоевременном лечении.

Выделяет пару типов рассматриваемого заболевания, находящегося в мозгу:

• Паренхиматозное заболевание, поражающее тканевую систему в области головы;
• Кровоизлияние внутри желудочков;
• Подвиды инсульта: субдypaльный/эпидермальный – возникают в области твердой оболочки мозга;
• Субарахноидальное заболевание – попадание крови в прострaнcтво между мягкой оболочкой мозга и паутинками.

Вне зависимости от вида геморрагического инсульта, как результат появляется отечность и гематома, которая убивает живые клетки. Для организма пациента это ведет к катастрофическим последствиям.

Последствия при геморрагическом инсульте

Вне зависимости от типа заболевания в части головного мозга, от него могут пострадать и другие части в организме человека. Уровень осложнения связан с тем, какое количество крови попало в мозг и непосредственно черепную коробку. К этому фактору также можно отнести и месторасположение опухоли. Из-за сильного кровоизлияния наступает cмepть либо кома. В некоторых более легких случаях протекания болезни пациент может потерять двигательную, глотательную, речевую способности. Также возникают психологические отклонения, нарушается способность адекватно мыслить. При рассмотрении вопроса о последствиях данного заболевания со стороны месторасположения опухоли, то инсульт разделяют на появлении в левом и правом полушарии головы.

• Последствия инсульта правого полушария. Рассматриваемое заболевание, располагающееся в правом полушарии, имеет определенные признаки в виде паралича (частичного либо полного) левой части туловища у пациента. Нарушается работоспособность органов зрения, есть риск обрести слепоту. Повреждается работа системы органов глотания, возникает бессонница либо чрезмерная сонливость, сильные кружения головы. Несмотря на это, речевой центр может функционировать, что значительно путает специалистов и не дает верный результат при техническом обследовании.
• Последствия инсульта левого полушария. Геморрагический инсульт в левом полушарии может вызвать паралич противоположной части туловища. Также наблюдается потеря речевой функции. Пациент, который болел на геморрагический инсульт, с трудом вспоминает, как читать, писать либо высказывать свои мысли. Помимо этого также ухудшает возможности мыслить по логике, человек начинает теряться во времени, прострaнcтве.

Диагностика геморрагического инсульта

К основным способам диагностирования данного заболевания относят спиральную компьютерную томографию, МРТ, классическую компьютерную томографию. С их помощью можно вычислить, какой объем и месторасположение гематомы внутри головного мозга, каков уровень дислокации, есть ли опасность для жизни от отеков, кровоизлияния и т.д. Специалист может назначить дополнительное обследование компьютерной томографии, для того чтобы выявить рост и структурные изменения гематомы, в каком состоянии находится мозговая ткань.

Лечение геморрагического инсульта

Внезапный приступ геморрагического инсульта в головном мозгу является одним из самых серьезных опасных заболеваний, угрожающие организму пациента. Достаточно важно, чтобы пострадавший получил во время медицинскую помощь. Это могут предоставить люди, которые находятся рядом с пациентом в момент обострения. Для начала кладем человека таким образом, чтобы голова с плечами были немного подняты. После этого устраняем всю мешающую одежду и прикладываем холодную вещь к голове пострадавшего – на противоположную сторону от паралича.

Если наблюдается рвота, либо высокое слюноотделение, ротовая полость освобождается от шлаков. После того, как человек попадет к специалисту, необходимо провести тщательное диагностирование. Одними из самых популярных методов диагностики является компьютерная и магнитно-резонансная томография. Благодаря полученным результатам можно определить насколько серьезной является проблема. Врач определяется с точным прогнозом и на основе этого назначает курс лечения.

Пациента отправляют в реанимацию, чтобы специалисты смогли стабилизировать его состояние. Реабилитационный период составляет около месяца. На протяжении этого времени, лечащий врач смотрит на его жизненные показатели, делает все возможное, чтобы уменьшить отечность в мозгу. Для медикаментозного курса терапии используют лекарства, которые останавливают кровь, снижают показатель давления в артериях и aнaльгетики. Если кровоизлияние достаточно сильное, то может понадобиться хирургическое вмешательство. Во время операции избавляются от кровяных сгустков, за счет чего уменьшается в размерах и сама гематома. Затем пациента переводят в интенсивную терапию, где назначают более легкое, восстановительное лечение.

Восстановление после геморрагического инсульта

Ухаживать за пострадавшим после геморрагического инсульта достаточно трудно, необходимо учитывать его общее состояние, а также клиническую картину болезни и ее особенности. Однако зачастую к общим рекомендациям относят следующие аспекты:

• Пациент должен сохранять пocтeльный режим, кроме этого его голова должен быть приподнятой;
• Кожный покров необходимо обpaбатывать постоянно;
• Каждые несколько часов, чтобы избежать отекания туловища, и возникновения пролежней необходимо менять положение.

Спустя неделю после перенесенной болезни необходимо провести определенные реабилитационные действия. В зависимости от состояния больного, постоянности приступа устанавливается определенный период и объем восстановления потерянных свойств. За счет активной ранней реабилитации можно повысить шансы больного, чтобы по максимум восстановиться. При самостоятельном уходе родственников за больным дома, необходимо посетить уроки по специализированной методике реабилитационных мер на дому для людей, у которых в семье кто-то перенес данную болезнь. Чтобы узнать необходимую информацию нужно обратиться в государственные бюджетные организации, либо в частные компании, занимающиеся реабилитацией. Но специалистами не рекомендуется восстанавливать больных после достаточно тяжелой болезни своими силами.

Первоначально человек должен снова научиться себя обслуживать, чтобы самому занимать каждодневными бытовыми действиями и вернуться к нормальной жизнедеятельности. Упражнения помогают заново самостоятельно одеваться, умываться, кушать и т.д. Кроме этого необходимо контролировать, чтобы все эти движения были осознанными, а неудачные попытки не были с последующей апатией и разочарованием. Стоит также обратить внимание, что у больного изменяется эмоциональный фон, после болезни либо уже в виде реакции тела на заболевание. В этом случае необходимо оказать профессиональную психологическую помощь.

(Видео: «Геморрагический инсульт и Этапы восстановления»)

Вне зависимости от протекания болезни, дома необходимо создать приятную и тихую обстановку, уделять время для бесед, оградить больного от конфликтных ситуаций. Если постоянного общения с родными нет, то стоит посещать профессионально психолога. Основным его заданием считается улучшение мотивационных предпосылок пациента для возвращения его к прежней жизни в эмоциональном плане – переоценивание ценностей, адекватная реакция на перенесенную болезнь, возможность переключать внимание и не зацикливаться на негативе, бороться с депрессиями. Для того чтобы восстановить речь потребуется профессиональный логопед. С его помощью пациент сможет пойти на поправку, назначив специальные препараты либо специальные упражнения, которые восстановят способность четко и раздельно выражать свои мысли.