Кровь в кале: к какому врачу обратиться
Кровь в кале: к какому врачу обратиться
Кровь при дефекации у мужчин
Итак, в один не прекрасный день вы видите в своем унитазе и на туалетной бумаге следы крови. Много ее или мало, разлита ли она по поверхности кала или примешана к нему, есть ли в ней слизистые или гнойные включения — неважно.
Анальное кровотечение — это не шутки при любом раскладе. Появление крови в кале может быть признаком множества заболеваний, угрожающих жизни, в том числе и oнкoлoгических.
Диагностика и возможные причины
Что же может вызывать кровотечение во время дефекации у мужчин? Конечно, пoлoвая принадлежность исключает одну из самых неприятных причин: эндометриоз. Однако и без него вариантов остается немало.
Приблизительно определиться с диагнозом позволит хаpaктер кровотечения:
- Яркая алая кровь, не смешанная с калом и выделяющаяся каплями или струйкой чаще всего является признаком геморроя или aнaльной трещины, а также paка прямой кишки и aнycа. Чаще всего они сопровождаются неприятными ощущениями в процессе дефекации, но на ранних стадиях геморроя кровотечения часто возникают без боли.
- Смешанная с калом кровь, в которой могут быть включения слизи и гноя, говорит о проблемах в более глубоких отделах пищеварительного тpaкта. Это могут быть полипы кишечника, проктит, дивертикулез или болезнь Крона, а также злокачественная опухоль толстой кишки. Все данные болезни проявляются не только кровотечением, но также болями и нарушениями пищеварения.
- Кровавые и гнойные прожилки в жидком стуле также возникают при кишечных инфекциях и гельминтозе.
- Темно-красный кал выделяется при кровотечении в верхних отделах кишечника, причиной которых обычно бывает язвенная болезнь.
- Черный дегтеобразный полужидкий стул с резким гнилостным запахом на первый взгляд не выглядит кровавым, но такой цвет ему придают продукты распада гемоглобина. Это — симптом кровотечения в желудке или выше — пищеводе. Причиной может быть язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, а также цирроз печени, поражение вен пищевода варикозом.
Также стоит помнить, что неестественный цвет калу могут придавать некоторые продукты, такие как кровяная колбаса, свекла, красная смородина, помидоры, и что поставить точный диагноз может только врач на основании как непосредственно рассматриваемого в статье симптома, так и с учетом результатов обследования.
Возможные последствия и осложнения
Многие из заболеваний, которые проявляют себя кровью в кале, опасны для жизни.
Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки без срочной операции влечет за собой неизбежную cмepть от кровопотери или перитонита, опухоли кишечника и дивертикулез также требуют оперативного лечения, а при болезни Крона необходим прием гормональных средств.
Чем раньше поставлен верный диагноз и начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление без последствий.
К какому врачу обратиться?
Если кровь покрывает кал небольшими порциями и ее выделение не сопровождается тяжелым общим состоянием, то следует в течение ближайшей недели обратиться к терапевту или проктологу.
Мануальное обследование прямой кишки, в случае необходимости — колоноскопия и ирригоскопия позволят поставить точный диагноз, дабы устранить причину кровотечения. При обнаружении опухолей может быть необходима биопсия, также чаще всего при данной жалобе назначают анализ кала на скрытую кровь.
Если кровотечение обильное, его сопровождают острые боли в животе, повышение температуры, признаки нарушения свертываемости крови, то после предварительной консультации проктолога вам потребуется помощь хирурга, и промедление здесь недопустимо.
Лечение и профилактика
Так как лечение напрямую зависит от того, почему появилась кровь в испpaжнeниях, где ее источник и какова массивность кровопотери, ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно разобраться с проблемой.
Что делать, чем лечить основную болезнь — может точно сказать лишь врач, и самостоятельные меры чаще приносят вред, чем пользу.
Однако стоит запомнить несколько важных пунктов:
- При массивном внутреннем кровотечении поможет холод. Прикладывание льда или пузыря с ледяной водой к животу снимет боль и значительно уменьшит интенсивность кровотечения.
- Если наблюдается картина «острого живота» — ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, это затруднит врачам постановку диагноза.
В заключение можно сказать, что кровь в кале не всегда бывает признаком серьезных болезней, но пренебрегать этим симптомом в страхе перед болезненными процедypaми и осмотром врача нельзя ни в коем случае.
Своевременное обращение к проктологу поможет быстро назначить надлежащее лечение и устранить причину кровотечения.
Кровь в кале: к какому врачу обратиться
На свете много деликатных проблем . Такое явление, как кровь в кале, является одной из них. Разберемся в причинах ректальных кровотечений . Выясним, что делать, если у вас кровь в кале, к какому врачу обратиться для постановки диагноза.
Виды и причины ректальных кровотечений
Причины, приводящие к появлению крови в каловых массах, бывают разные:
- заболевание печени;
- прием лекарственных препаратов;
- нетрадиционная связь с партнером;
- инфекционные заболевания.
Чаще всего причиной появления крови в кале являются заболевания прямой кишки или aнaльного канала .
Основные виды болезней подобного рода :
- Полипы.
- Криптиты.
- Проктиты.
- Геморрой.
Также это может быть aнaльная трещина . В этом случае не нужно думать, к какому врачу обращаться, если в кале обнаружена кровь. Как правило, это проктолог. Врач проведет первичный осмотр, подтвердит или исключит проктологические заболевания.
Опасность кровяных выделений не в заболеваниях стандартного типа, они, как правило, излечимы и способны вызвать лишь временный дискомфорт.
Куда хуже, если проктологический недуг – это сигнал куда более опасного для жизни заболевания – paковой опухоли .
Почему стоит идти к доктору
Если у вас появилась кровь в кале, не думайте, к какому врачу обратиться, а сразу идите к проктологу. Ведь опухоль зачастую появляется не сама по себе, а является причиной запущенной болезни проктологического хаpaктера.
Спешу уверить, что при появлении крови в кале нет причин надумывать себе трагический финал . Да, это неприятно и действительно при paковой опухоли появляются кровотечения, видимые в кале. Однако, если не затягивать обращение к врачу, вылечить можно все. Даже paк прямой кишки успешно лечится на начальных стадиях.
Читать еще: Применение корня имбиря при панкреатитеИтак, мы выяснили, к какому врачу обращаться, если в кале кровь. Это проктолог, специалист, способный поставить первичный диагноз, назначить соответствующее лечение.
Чего следует ждать обратившись к врачу
Конечно, визит к проктологу не назовешь приятной процедурой . Но ничего страшного и мучительного в этом тоже нет. Благодаря современным методам исследования, процедуры не вызывают неприятных ощущений. Для этого используйте различные обезболивающие и увлажняющие компоненты:
- мази;
- гели;
- спреи;
- проктологическое белье.
Естественно, эти нововведения проходят не зря. Все больше больных при появлении крови в кале обращаются к врачам, а не пытаются заняться самолечением.
Помните, что кровь в кале – это нeнopмaльное явление. Быстрее выясняйте причину недуга и начинайте лечение.
Ситуации бывают всякие. Если вы живете в небольшом населенном пункте и проктолога в местной здравнице нет, но зато есть кровь в кале, к какому врачу обратиться, в этом случае решайте по ситуации . В принципе, даже терапевт может выявить хаpaктер ректального кровотечения при дефекации и на основании этого поставить предварительный диагноз.
Учтите, кровь в кале не всегда симптом доброкачественного заболевания. Поэтому, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а постарайтесь скорее обратиться к врачу.
Кровь в кале — к какому врачу обратиться
Кровь в кале не такое уж редкое явление. И хотя причины его могут быть самые разные, реакция человека должна быть одинаковой – не откладывая обратиться к врачу. Кровяная система не пресекается с системой кровообращения напрямую, и создавшая ситуация говорит об однозначных физиологических повреждениях организма. Но вот к какому врачу обращаться при крови в кале?
Причины появления
Если кровь обнаружилась в кале, не обязательно это проблема вселенского масштаба, особенно если это впервые и особых болевых ощущений нигде нет. Но это часто говорит о начале заболевания. Если вовремя его пролечить, можно справиться за несколько дней или недель. Не пролечить – можно дотянуть до хирургического вмешательства, а то и oнкoлoгии.
Что же может стать причиной кровоизлияния?
- Необходимо исключить вероятность окраски кала из-за чрезмерного увлечения некоторыми продуктами, которые содержат природные или искусственные красители в большом количестве. И если для взрослого это может быть миска свекольного салата, то маленькому ребенку достаточно съесть банан или пару низкокачественных конфет. У грудничков цвет может зависеть от того, что ела мама.
- При приеме некоторых медикаментов может быть подобная реакция, но точно сказать об этом может только врач после обследования организма с результатами всех анализов. Примером может стать активированный уголь, который красит кал в нетипичный черный цвет, который можно принять за запекшуюся кровь.
- Ярко алая кровь на туалетной бумаге чаще свойственна людям, склонным к запорам или офисным работникам с выраженным сидячим способом жизни. Их сосуды у aнaльного прохода часто повреждаются, неправильно функционируют, образуя геморроидальные узлы, легко лопаются, повреждаются каловыми массами. Сам aнyc подвержен трещинам.
- Вкрапления в крови или ту же красную кровь может образовать наличие глистов, которые повреждают слизистую оболочку прямой кишки. Обычно это явление сопровождает зуд ночью, чувство шевеления внутри.
- Далее идут более сложные проблемы, обычно имеющих дополнительные симптомы в виде тошноты, головокружений, болей в разных частях тела, иногда острых и сильных, потери аппетита, снижении давления. При наличиях таких симптомов смело можно вызывать скорую помощь и быть готовым к серьезному лечению.
- Инфекционные заболевания могут давать симптомы жидкого кала с вкраплением крови. Среди таких заболеваний дизентерия и сальмонеллез, о важности своевременного лечения которых знали даже наши пpaбабушки.
- Язвы всех мастей. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенные колиты и проктиты. Откладывать нельзя, начало сепсиса делает положительные прогнозы минимальными.
- Цирроз печени и ее oнкoлoгические изменения.
- Болезнь Крона.
- Онкологические заболевания верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тpaкта.
К кому обратиться
Кровь может появляться в кале по самым разным причинам, да еще и в разном виде. Но именно в зависимости от этого вида можно сделать вывод, к какому врачу обратиться, и какие именно внутренние органы повреждены.
Если кроме неприятных ощущений в заднем проходе дополнительных симптомов нет, к какому врачу обращаться при крови в кале — ответ однозначный. Нужно идти на обследование к проктологу.
Для того, чтобы пройти все необходимые для установления диагноза процедуры, необходима некоторая предварительная подготовка, как минимум:
- Ничего не есть с 18.00 прошлого вечера.
- Поставить клизму не менее чем на 3 литра воды.
- Не использовать мази, свечи и другие медикаменты.
В платных клиниках при необходимости можно получить клизму уже в лечебном учреждении как платную услугу. Какой вариант удобнее, выбирать самому пациенту, хотя стоит вспомнить, что профессионалы делают это правильно, ежедневно и сведут к минимуму неприятные ощущения.
Если же боли сильные, обращаться можно на скорую помощь, не смотря на то, питались вы давно или только что. При необходимости организм приведут в нужное состояние достаточно быстро, окажут своевременное профессиональное вмешательство, иногда хирургическое.
Инфекционист
Иногда кровь может идти прожилками в жидком кале. Такое явление сопровождается сильной тошнотой, рвотой, температурой, резкими болями. Если ранее подобных явлений не замечалось, и появились они внезапно, то скорее всего, речь пойдет о всякого рода инфекциях, и обратиться нужно к соответствующему специалисту.
Гастроэнтеролог
Если кровь темная, запекшаяся, прожилками, а неприятные симптомы тревожат уже некоторое время, то появляясь, то исчезая, пора идти к гастроэнтерологу. Признаками могут стать:
- Ноющие, режущие боли в области живота, в боках, солнечном сплетении, ощущение жжения в этих областях.
- Вкус кислого или горького, появляющийся вне зависимости от съедаемых продуктов.
- Тошнота, рвота.
- Отрыжка.
- Общая слабость, головокружение.
- Потеря аппетита.
- Резкое неоправданное питанием снижение веса.
Обо всех симптомах нужно вспомнить предварительно, чтобы точно рассказать о них врачу. Кроме того, часть необходимых для диагностики процедур предполагают отсутствие пищи в верхних отделах пищеварительного тpaкта. Как минимум необходимо не кушать с вечера прошлого дня. Идеально посидеть на щадящей диете 2-3 дня.
Если определиться точно так и не получилось, натощак следует отправиться к терапевту или семейному врачу. После сбора общего анамнеза, а иногда проведения процедур и анализов, он направит больного к врачу соответствующего профиля.
На консультацию к этому специалисту отправляют другие профильные врачи после обнаружения в желудочно-кишечном тpaкте новообразований, в том числе полипов.
Главное – вовремя получить врачебную помощь. Конечно, большинство процедур, которые ждут больного, неприятны физически и психологически. Не во всех населенных пунктах есть специалисты нужного профиля и многим придется ехать в районные и областные центры, занятым людям обращаться в платные лечебные заведения. Но в данном случае задержки обойдутся дороже во всех смыслах.
При своевременном обращении чаще всего пациенты:
- Обследуются у профильного специалиста, а иногда у нескольких. Проводятся сбор анамнеза, лабораторные анализы, диагностические процедуры, соответствующие предварительным диагнозам. Ставится диагноз.
- Назначается лечение, обычно амбулаторное. Иногда придется посещать поликлинику для проведения физиотерапевтических процедур, поскольку врачи чаще используют комплексное лечение, включающее медикаменты, травы, физиотерапию, диеты и лечебную физкультуру.
- Некоторое время нужно наблюдаться у лечащего врача, поскольку нередко процесс должен длиться несколько месяцев, с плавным переходом с диеты на диету, применением различных средств и процедур.
Далее остаются профилактические меры – здоровое питание и активный способ жизни.
В стационар попадают пациенты, у которых сильное кровотечение и требуется хирургическое вмешательство. К сожалению, кроме пребывания в больнице и серьезных лечебных вмешательств в организм, их ждет полное изменение способа жизни, начиная с питания.
Стул с кровью – это нормально?
25 февраля 2013 9:00 3
Стул с кровью – это нормально?
Неожиданное выделение крови при акте дефекации пугает каждого человека, а излишняя стыдливость заставляет умалчивать о проблеме. В подавляющем большинстве случаев заболевания, вызвавшие кровотечения, не угрожают жизни, если заняться их лечением на ранней стадии, в то время как отказ от визита к врачу увеличивает число oнкoлoгических больных.
Врач-проктолог Михаил Евгеньевич Черкасов из Центра Медицины «Глобал клиник» рассказывает, с чем может быть связана подобная деликатная проблема и как ее можно, а главное – нужно решить.
– Каковы причины ректальных кровотечений? К какому врачу обратиться, чтобы установить диагноз?
– Причин, приводящих к выделению крови из aнaльного канала множество. Это могут быть заболевания прямой кишки, кишечника, печени, инфекционные заболевания, побочные действия определенных лекарств, а также последствия aнaльного ceкcа. В большинстве случаев причиной ректальных кровотечений являются доброкачественные заболевания прямой кишки и aнaльного канала, такие как геморрой, aнaльные трещины, проктиты, криптиты, полипы и пр. В данном случае к жалобам на выделение крови, слизи из прямой кишки добавляются дискомфорт и зуд в области aнaльного канала, который чаще всего возникает, если есть ранка или повреждение слизистой оболочки прямой кишки. При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться первоначально к проктологу для подтверждения или исключения проктологических заболеваний.
– Какова статистика проктологических заболеваний?
Черкасов Михаил Евгеньевич, Врач-колопроктолог медицинского центра «Глобал клиник».
– Данные заболевания в настоящее время не являются редкими. Широкая распространенность связана с многочисленными факторами современной жизни: это малоподвижный образ жизни, злоупотрeбление алкоголем, табаком, неправильное питание, большие физические нагрузки. По разным данным около 30-50% всех людей старше 25 лет страдают проктологическими недугами, а еще около 30% в той или иной степени сталкивались с неприятными симптомами. При этом значительная часть больных имеет одновременно две болезни. Самое страшное, когда отсутствие своевременной помощи приводит к тому, что не опасное для жизни заболевание перерастает в paковую опухоль.
– Ректальное кровотечение может быть симптомом paка прямой кишки?
– Не хотел упоминать об этом, так как пациенты в таких ситуациях склонны надумывать себе самые худшие диагнозы, хотя я прекрасно понимаю их паническое состояние при обнаружении крови в туалетной комнате. Скрывать не буду: paк прямой кишки тоже сопровождается кровотечением, а полипы aнaльного канала и прямой кишки могут перерасти в paковую опухоль. Однако хочу немного успокоить, если обратиться к врачу ещё при первых проявлениях заболевания, даже если подтвердятся самые худшие подозрения и это действительно paк прямой кишки, то на ранней стадии его можно успешно вылечить, причем в короткие сроки. В последующем пациент будет просто наблюдаться у своего врача.
Главное, что нужно знать: в норме кровь из прямой кишки никогда выделяться не может. Любое кровотечение – это всегда патология, поэтому необходимо как можно быстрее установить причину ректального кровотечения, а своевременное лечение будет залогом благополучного исхода. И никогда не пытайтесь лечиться самостоятельно, не зная, что именно Вы пытаетесь вылечить.
– Какие исследования необходимы и насколько они «неприятны»?
– Конечно, визит к врачу-проктологу приятным не назовешь, но поверьте, страшного и болезненного в обследовании тоже ничего нет. Методы исследования стали более современные. Если раньше пациенту для диагностики нужно было становиться в колено-локтевую позу или лечь на гинекологическое кресло, то в настоящее время обследование и лечение проводятся лёжа на левом боку на обычной медицинской кушетке. Все процедуры проходят абсолютно безболезненно благодаря использованию гелей, спреев, мазей с обезболивающим компонентом. Существует даже специальное проктологическое белье. Безусловно, такие нововведения способствуют росту обращений к врачам-проктологам, так как пациенты стали меньше стесняться и бояться.
Само обследование достаточно простое и по времени занимает порядка 5-7 минут. Сначала врач визуально осматривает зону aнaльного канала, проводит пальцевый ректальный осмотр, затем осуществляется аппаратная диагностика – это видеоаноскопия и ректоскопия. Данные исследования проводятся под видео контролем и позволяют врачу осмотреть прямую кишку на глубину до 25 см, а также показать пациенту на экране, какая проблема у него существует, либо наоборот, исключить проктологические заболевания и направить пациента к врачу другой специальности.
Читать еще: Как проводится красная химиотерапия при paке молочной железы– Если выделение крови связано с наличием проктологического заболевания, как долго проходит лечение, нужно ли находиться в стационаре?
– Если пациенты обращаются при первых проявлениях заболевания с жалобами на небольшие выделения крови во время и после дефекации или ещё некоторое время после неё, то лечение в основном проводится амбулаторно, с помощью малоинвазивных методик. На последних стадиях геморроя, при запущенных трещинах или парапроктите помочь также можно без госпитализации в стационар, но уже при помощи операции. Применяется радиоволновая хирургия и, в случае с геморроидальной болезнью на 3-й и 4-ой стадиях, новый метод «дезартеризация». Суть методики заключается в поиске артерий, питающих геморроидальные узлы, при помощи доплер-датчика и в прошивании данных артерий при помощи специальных биорассасывающихся нитей, поэтому снятия швов в последующем не требуется. Вся процедypa в среднем занимает около 30-40 минут.
Наши пациенты достаточно хорошо переносят такое лечение. Около одного-двух часов после дезартеризации они находятся в палате дневного стационара, а затем уходят домой, и возвращаются на другой день лишь на контрольный осмотр. Однако, к большому сожалению, метод дезартеризации в настоящее время не является распространенным и доступен лишь в ведущих клиниках крупных городов. Соответственно, больные из области, из небольших городов, которым можно помочь амбулаторно, по-прежнему получают направление на операцию в стационар городской больницы. Могу сказать, что многие их них, особенно те, кому наркоз в принципе противопоказан, едут к нам в Нижний Новгород , чтобы пройти такое лечение.
В случаях, когда кровотечение достаточно сильное и пациенты не могут обойтись без специальных прокладок, амбулаторная проктология не в силах помочь. Помощь таким пациентам может быть оказана только в стационаре. Поэтому обращаюсь к тем, кто уже столкнулся с какими-либо проблемами с прямой кишкой, будь то кровотечение, зуд или просто дискомфорт: лучше своевременно потратить несколько часов на визиты к врачу, чем потом «лечь под нож хирурга» и остаться на несколько недель в стационаре до полной реабилитации.
Врач-колопроктолог, Черкасов Михаил Евгеньевич ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.
О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.
Кровотечение из заднего прохода: причины и лечение
Причины кровотечения из заднего прохода у мужчин довольно разнообразны. Чаще всего кровь из заднего прохода у мужчин является признаком заболеваний или повреждений нижнего отдела кишечника, толстой кишки. Но к такому симптому могут приводить и иные болезни, в том числе не связанные с желудочно-кишечным тpaктом. Почему может наблюдаться скудное или обильное кровотечение из aнaльного отверстия, кровь после дефекации, в каких случаях стул с кровью сопровождается болями и к какому врачу необходимо обращаться за диагностикой и терапией?
Когда кровотечение из заднего прохода у мужчин – повод для срочного обращения к врачу?
В абсолютном большинстве случаев кровь при дефекации в кале или выделение ее из заднего прохода при дефекации у мужчин без боли, боли в области aнaльного отверстия, обнаружение следов на нижнем белье, гигиенических средствах должно становиться поводом для обследования у специалистов. Кровь с калом у мужчин (даже если дефекации без боли) может указывать на множество заболеваний и патологий, начиная с пpaктически безобидных трещин слизистой и заканчивая paком кишечника, лейкозом и иными угрожающими жизни болезнями.
Однако есть ряд хаpaктеристик кровотечения, при которых экстренная помощь жизненно необходима. Вызов бригады Скорой помощи или немедленная госпитализация должны сопровождать следующие проявления:
- если при кровотечении наблюдается также повышение температуры тела, выраженная боль в области брюшины;
- когда выделение крови из aнycа сопровождается признаками общего ухудшения самочувствия, спyтaнностью или нарушениями сознания, значительной слабостью и т. д.;
- когда кровотечение из aнycа – не единственное, и к нему присоединяются подкожные кровоизлияния (гематомы, возникающие без предварительных травм), носовые кровотечения;
- при выделении сгустков крови, обильном и длительном кровотечении, угрожающем существенной кровопотерей;
- если aнaльное кровотечение сочетается с тошнотой и частой рвотой, в рвотных массах также обнаруживаются включения крови.
Все перечисленные симптомокомплексы являются признаками угрожающих здоровью и жизни состояний, возникающих по причине травм, патологий, инфекционных и соматических заболеваний в острой стадии. Самостоятельное лечение или ожидание посещения врача в клинике в таких случаях недопустимо.
Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из aнycа?
Выделение крови из заднего прохода, кровь при дефекации – поливариативный симптом, сопровождающий множество заболеваний. При сборе анамнеза специалист будет в первую очередь ориентироваться на то, выделяется ли кровь при дефекации у мужчин без боли или есть боли различного хаpaктера, появляется ли кровь при дефекации или после нее, какой она имеет цвет. Кровь алая из заднего прохода при дефекации тpaктуется как симптом иначе, чем скрытое кровотечение в верхних отделах кишечника или желудке, проявляющееся не алой, а темно-коричневой, пpaктически черной кровью, часто определяемой только при анализе кала.
Значение имеет также пол пациента: хотя причины кровотечений из заднего прохода у мужчин и женщин одинаковы, в период гестации и после родов женщины чаще испытывают последствия варикозного расширения вен нижних отделов кишечника, застоя кровоснабжения в органах малого таза и последствий родоразрешения.
Распространенные причины кровяных выделений:
Демодекоз у детей Симптомы и лечение демодекоза у детей Демодекоз – это кожное заболевание, вызванное клещом рода Demodex. Симптомы демодекоза у детей...
20 11 2024 20:17:50
Причины и способы остановки кровотечения при эндометриозе Как справиться с кровотечением при эндометриозе В результате нарушения баланса гормонов и...
19 11 2024 12:36:45