Лазикс: инструкция по применению для таблеток

Лазикс ® (Lasix ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; в упаковке 50 и 250 шт. или в стрипе 10 шт., в коробке 5 стрипов.

1 ампула с 2 мл инъекционного раствора — 20 мг; коробке 10 или 50 ампул.

Фармакологическое действие

Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет 64%. C_max возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T_1/2 — около 2 ч. В плазме 91–99% связывается с белком, 2,4–4,1% находится в свободном состоянии. Биотрaнcформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (после в/в введения больше, чем при приеме внутрь).

Клиническая фармакология

Начало диуретического эффекта при приеме внутрь наблюдается уже в течение 1 ч, максимум действия — через 1–2 ч, длительность — 6–8 ч. При в/в введении начало действия — через 5 мин, максимум — через 30 мин, длительность — около 2 ч. При в/в введении вызывает расширение вен, быстро снижает преднагрузку, уменьшает давление в левом желудочке и системе легочной артерии, снижает системное давление.

Показания препарата Лазикс ®

Отечный синдром различного генеза (сердечный, печеночный, почечный после второго месяца беременности, интоксикационный), отек легких и мозга, артериальная гипертензия, форсированный диурез, почечная недостаточность.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к др. сульфон- и сульфаниламидам), острый гломерулонефрит, почечная недостаточность с анурией, печеночная кома, нарушение водно-солевого баланса и КЩС (гипокалиемия, гипонатриемия).

Применение при беременности и кормлении гpyдью

При беременности следует использовать по строгим показаниям и только в течение короткого времени. На время лечения грудное вскармливание необходимо приостановить.

Побочные действия

Гипотония, аритмия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гиперурикемия, дерматит, нарушение слуха, зрения, парестезия, головокружение, мышечная слабость, задержка мочи у больных с аденомой простаты, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, острый панкреатит, аллергические реакции (высыпания, лихорадка, васкулиты, интерстициальные нефриты) ; у недоношенных детей — нефрокальциноз.

Взаимодействие

Повышает риск развития интоксикации сердечными гликозидами (на фоне глюкокортикоидов вероятность гипокалиемии), нефро- и ототоксические эффекты аминогликозидов, цефалоспоринов, цисплатина; усиливает действие курареподобных средств; увеличивает реабсорбцию лития в почечных кaнaльцах. НПВС уменьшают диуретический эффект.

Способ применения и дозы

Внутрь, назначается обычно натощак; в/в вводится в течение не менее 1–2 мин. При нетяжелом отечном синдроме начальная доза для взрослых — 20–80 мг при приеме внутрь или 20–40 мг в/в; в случае упopных отеков — такая же или увеличивающаяся на 20–40 мг (на 20 мг для парентерального введения) доза может назначаться повторно не ранее чем через 6–8 ч (2 ч для парентерального введения) вплоть до получения диуретического эффекта; такая индивидуально подобранная дозировка может применяться 1 или 2 раза в сутки. Наибольшая эффективность достигается при приеме препарата 2–4 дня в неделю. Для детей начальная дозировка — 2 мг/кг массы тела (при парентеральном введении — 1 мг/кг), при неудовлетворительном эффекте может быть увеличена на 1–2 мг/кг (при парентеральном введении — на 1 мг/кг), но не раньше чем через 6–8 ч (для парентерального введения этот срок — не менее 2 ч). При артериальной гипертонии начальная дозировка для взрослых — 80 мг в сутки в 2 приема. При отеке легких Лазикс вводится в/в в дозе 40 мг, при необходимости через 20 мин возможно введение препарата в дозе от 20 до 40 мг.

Меры предосторожности

Следует учитывать возможное снижение скорости реакции (осторожно назначать при управлении трaнcпортными средствами и обслуживании механизмов).

Условия хранения препарата Лазикс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Лазикс ®

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл — 3 года.

таблетки 40 мг — 4 года.

раствор для инъекций 20 мг/2 мл — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лазикс в таблетках и ампулах: от чего принимают диуретик?

Лазикс представляет собой лекарственный препарат, проявляющий выраженные диуретические и мочегонные свойства. Лекарственное средство производится в двух лекарственных формах – в виде таблеток и раствора, предназначенного для внутривенного и внутримышечного введения.

Таблетки имеют округлую форму, белый или почти белый цвет, но одной стороне нанесена разделительная риска. Упаковывается эта лекарственная форма в стрипы из алюминиевой фольги. В картонную пачку вкладывается 5 стрипов, имеющих по 10 таблеток или три стрипа по 15 таблеток. Каждая упаковка снабжается инструкцией по применению лекарственного средства.

Раствор, предназначенный для внутривенного и внутримышечного введения, представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Препарат расфасовывается в ампулы по 2 мл, которые изготавливаются из темного стекла. Ампулы вкладываются в контурную ячейковую упаковку из пластика, которая помещается в картонную пачку. В одной пачке содержится 10 ампул.

Инструкция по применению Лазикса подробно поясняет от чего применяется лекарственное средство в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения, более подробную информацию о медикаменте может предоставить лечащий врач при назначении лекарственного средства для проведения медикаментозной терапии.

Медикамент отпускается в аптеках при предъявлении бланка лечащего врача, которой оформляется на латинском. Мочегонное средство должно храниться в оригинальной упаковке вдали от солнечного света. Температура хранения, рекомендуемая производителем, составляет 15-25 градусов Цельсия. Срок годности лекарственного средства составляет 4 года. Стоимость лекарственного средства в таблетках составляет 50-60 рублей за упаковку. Стоимость медикамента в ампулах равна 100 рублей за одну упаковку.

• Наличие удобной лекарственной формы в виде таблеток
• Получение быстрого терапевтического эффекта
• Относительно низкая стоимость лекарственного препарата
• Наличие возможности применения в детском возрасте

• Реализация средства осуществляется только по рецепту врача
• Высокая вероятность развития побочных эффектов
• Запрет на применение в начальный период беременности и при кормлении гpyдью
• Препарат способен влиять на способность управлять трaнcпортом и сложными механизмами

Состав и фармакологическое действие Лазикса

Основным действующим компонентом лекарственного средства является фуросемид. Помимо основного соединения в составе медикамента присутствуют дополнительные ингредиенты.

• коллоидная форма диоксида кремния;
• тальк;
• лактоза;
• стеарат магния;
• прежелатинизированный крахмал.

Лазикс является быстродействующим диуретическим средством. Активный компонент препарата представляет собой производное сульфонамида. Мочегонное действие препарата реализуется в результате блокирования обратного всасывания натрия и хлора и калия в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, вследствие чего его диуретический эффект определяется поступлением препарата в просвет почечных кaнaльцев.

Диуретическое действие обусловлено подавлением реабсорбции хлорида натрия в данном отделе петли Генле. Кроме активизации выведения натрия прием фуросемида приводит к вторичным эффектам, к которым относятся повышенная выработка калия в дистальной части почечного кaнaльца и увеличение количества выделяемой мочи, осуществляющееся за счет осмотически связанной воды.

Применение лекарственного средства у больных, страдающих от сердечной недостаточности, ведет к снижению давления в левом желудочке и легочной артерии и снижает преднагрузку. Такой эффект достигается за счет расширения венозного просвета. Такой быстро развивающийся эффект опосредован действием простагландинов, поэтому степень его выраженности зависит от сохранности функционального состояния почечной системы и синтеза простагландинов.

Гипотензивный эффект обеспечивается уменьшением объёма циркулирующей крови, повышением выведения ионов натрия и снижением реакции гладкомышечной ткани сосудов на сосудосуживающие воздействия. Снижение количества натрия позволяет снизить ответную реакцию стенок сосудистой системы на катехоламины, уровень которых при гипертонии является повышенным.

Действующее вещество достаточно сильно связывается с плазменными белками, преимущественно с альбуминами, степень связывания достигает 98%. Активный компонент выводится через почечную систему в основном в неизмененном виде. При внутривенном вливании период полувыведения составляет 1-1.5 ч.

Активный компонент способен проникать в грудное молоко и проходить через плацентарный барьер. Концентрация фуросемида в крови новорожденного такая же как у матери.

Инструкция по применению препарата

Диуретик следует использовать только по назначению лечащего врача и в полном соответствии с требованиями инструкции по применению и рекомендациями доктора.

Показания к применению

Согласно инструкции, Лазикс показан для лечения отечного синдрома различной этиологии.

1. Хроническая сердечная недостаточность.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Нефротический синдром.
4. Острая почечная недостаточность, в том числе при ожогах и беременности.
5. Заболевания печени при необходимости одновременного применения с антагонистами альдостерона.

Способ использования

Лечение рекомендуется начинать с наименьших дозировок, способных дать необходимый терапевтический эффект. Дозировку рассчитывают индивидуально с учётом сопутствующей патологии, веса пациента, выраженности отёчного синдрома.

Таблетки Лазикс принимают внутрь, до еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Для взрослых максимальная суточная доза рекомендована в размере 1500 мг, для детей – из расчета 2 мг на 1 кг веса, но не выше 40 мг. Индивидуальная клинически эффективная доза подбирается с учетом диуретического ответа.

При назначении режима дозирования у взрослых необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

• при хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза составляет 20-80 мг в 2-3 приема;
• при хронической почечной недостаточности – начальная суточная доза 40-80 мг в 1-2 приема;
• при нефротическом синдроме – начальная доза 40-80 мг в сутки в 1-2 приема.

При острой почечной недостаточности применение лекарственного препарата рекомендовано только после устранения гиповолемии, артериальной гипотензии и значительных нарушений кислотно-щелочного и электролитного баланса.

При артериальной гипертензии препарат используют в монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами в виде поддерживающей дозы 20-40 мг в сутки.

При использовании препарата в виде раствора для инъекций его можно разбавлять физиологическим раствором в пропорциях, которые позволяют кислотности состава находится в диапазоне от нейтральной до слабощелочной.

Максимальное суточное дозирование при внутривенном введении для взрослых составляет 1500 мг, а для детей доза определяется из расчета 1 мг на 1 кг веса ребенка, но она не должна превышать 20 мг в сутки.

При применении лекарственного препарата в виде раствора рекомендуется стремиться к более скорому переводу пациента на применение таблетированной формы медикамента.

До начала лечения и в период применения препарата рекомендуется контролировать, а при необходимости и восстанавливать потерю электролитов и жидкости.

Противопоказания препарата

При назначении лекарственного средства для проведения медикаментозной терапии следует учитывать возможное наличие у пациента противопоказаний к применению медикамента.

Читать еще:  Инвазивный метод измерения артериального давления

Все имеющиеся противопоказания можно разделить на две большие группы – относительные и абсолютные.

1. Наличие выраженной гипонатриемии.
2. Печеночная прекома или кома.
3. Наличие недостаточности почечной системы при анурии, не реагирующей на введение в организм Лазикса.
4. Выявление выраженной гипокалиемии.
5. Возникновение аллергических реакций на применение лекарственного средства.
6. Период грудного вскармливания.
7. Резко выраженное нарушение мочеоттока при любой патологии.
8. Период беременности.
9. Возраст пациентов меньше 3 лет.
10. Развитие острого гломерулонефрита.
11. Наличие декомпенсированного митрального и аортального стеноза, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

С особой осторожностью рекомендуется назначать Лазикс при артериальной гипотензии, состояниях, для которых особенно опасно сильное снижение артериального давления (АД), включая стенозирующие поражения мозговых или коронарных артерий.

Также повышенная осторожность требуется в процессе проведения терапии при остром инфаркте миокарда, желудочковой аритмии в анамнезе, сахарном диабете, подагре, гипопротеинемии, при панкреатите, системной красной волчанке и нарушении процесса оттока мочи, которое спровоцировано гипертрофией простаты, гидронефрозом или сужением мочеиспускательного канала. Осторожность требуется проявлять при использовании Лазикса у пациентов, страдающих диареей.

Лекарство не назначают недоношенным детям из-за риска отложения солей кальция в почечной паренхиме и из-за возможности формирования кальцийсодержащих камней в почечной системе.

Побочные эффекты

При использовании Лазикса для проведения медикаментозной терапии у больного возможно появление большого количества побочных эффектов. Нежелательные реакции могут развиться со стороны большого количества органов и систем организма.

При использовании Лазикса в большой дозировке наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови, вследствие чего развивается сгущение крови и возможно формирование тромбов и развитие тромбоза.

Частыми побочными эффектами являются развитие водно-электролитных нарушений, дефицита натрия, хлора, кальция, калия, нарушение биохимических свойств крови, которые проявляются повышением уровня креатинина, холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты с обострением подагры, повышением глюкозы при сахарном диабете.

У больного могут развиваться аллергические реакции вплоть до возникновения анафилактического шока. В редких случаях регистрируются лейкопения, эозинофилия, гемолитические изменения, агранулоцитоз и тромбоцитопения. При недостаточной массе тела и у недоношенных детей использование Лазикса может спровоцировать назаращение Баталлова протока.

• артериальная гипотензия;
• нарушение баланса электролитов;
• приступы головокружения;
• появление сухости в ротовой полости;
• нарушения в работе органов зрения.

Устранение последствий передозировки направлено на восстановление водно-электролитного баланса и нормализацию объема циркулирующей крови.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Развитие гипокалиемии при приеме Лазикса способно спровоцировать усиление терапевтического действия применяемых в процессе лечения сердечных гликозидов. При сочетанном назначении Лазикса с глюкокортикостероидами и слабительными средствами необходим контроль электролитного состава крови, так как повышается риск развития гипокалиемии.

Комбинирование Лазикса с антибиотиками цефалоспоринового ряда или аминогликозидами может способствовать повышению концентрации антибактериальных средств в крови, что повышает риск развития побочных эффектов от их применения.

Совместное применение с Пробенецид, фенитоином и НПВС может способствовать снижению диуретического эффекта лекарственного средства. Комбинация Лазикса с антидиабетическими средствами требует проведения корректировки используемой дозы последних.

Применение препарата в комплексе с Теофиллином, препаратами лития и курареподобными средствами способно увеличивать риск развития токсических эффектов от указанных медикаментов.

В период применения Лазикса следует соблюдать осторожность при управлении трaнcпортными средствами и механизмами.

Поскольку фуросемид проникает через плацентарный барьер, при беременности его назначают только по строгим медицинским показаниям. Если прием Лазикса необходим по причине возможной угрозы жизни и здоровью матери, следует тщательно контролировать состояние и развитие плода. В период кормления гpyдью применение препарата противопоказано.

Отзывы о Лазиксе

В большинстве отзывов пациенты указывают на то, что Лазикс является отличным мочегонным средством если его применение осуществляется в полном соответствии с инструкцией по применению, тем более что цена препарата является вполне адекватной по сравнению с большинством аналогов медикамента.

Одновременно с этим больные указывают на то, что лекарственный препарат является быстродействующим, а это в свою очередь провоцирует появление неприятных побочных эффектов.

Отзыв пациента

К достоинствам медицинского средства относят доступную стоимость медикамента как в форме таблеток, так и в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Некоторые пациенты указывают в своих отзывах о возможности снижения веса тела при использовании Лазикса, но такое уменьшение массы тела достигается только в результате выведения жидкости из организма. После завершения приема препарата уровень жидкости быстро восстанавливается, а масса тела возвращается к предыдущему показателю.

Врачи указывают в своих откликах о лекарственном средстве на то, что его применение способно оказывать влияние на водно-электролитный баланс, поэтому при его использовании требуется тщательно контролировать состояние здоровья организма.

Аналоги препарата

При возникновении побочных эффектов от применения медикамента, а также в других случаях, если требуется замена препарата, врач может порекомендовать пациенту использование аналогов Лазикса.

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблеток Listel.Ru

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Лазикс® таблетки

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Лазикс® (Lasix®)

Регистрационный номер: П N014865/01-280114
Торговое название препарата: Лазикс®
Международное непатентованное название (INN) — фуросемид
Лекарственная форма: таблетки

Состав
В одной таблетке содержится:
Активное вещество: фуросемид (фрусемид) — 40мг
Вспомогательные вещества: лактоза — 53,00 мг, крахмал — 56,88 мг, крахмал прежелатинизированный — 7,00 мг, тальк — 2,40 мг, кремния диоксид коллоидный — 0,40 мг, магния стеарат — 0,32 мг.

Описание
Белые или почти белые круглые таблетки с гравировкой «DLI» выше и ниже риски на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средство.
Код АТХ — C03CA01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Препарат Лазикс® — сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Препарат Лазикс® блокирует систему трaнcпорта ионов натрия (Na+) калия (К+) хлора (Cl-) в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных кaнaльцев (за счет механизма анионного трaнcпорта). Диуретическое действие препарата Лазикс® связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного кaнaльца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
При снижении кaнaльцевой секреции фуросемида или при связывании фуросемида с находящимся в просвете кaнaльцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.
При курсовом приеме препарата Лазикс® его диуретическая активность не снижается, так как фуросемид прерывает кaнaльцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (кaнaльцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Препарат Лазикс® вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
При сердечной недостаточности препарат Лазикс® быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.
Препарат Лазикс® обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертонией повышена).
После приема внутрь 40 мг препарата Лазикс® диуретический эффект развивается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 часов.
У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг препарата Лазикс®, наблюдался дозозависимый диурез и натрийурез.
Фармакокинетика
Фуросемид быстро всасывается в желудочно-кишечном тpaкте.
Его tмакс. (время достижения максимальной концентрации в крови) составляет от 1 до 1,5 часов. Биодоступность фуросемида у здоровых добровольцев составляет примерно 50-70%. У пациентов биодоступность препарата Лазикс® может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела. Фуросемид связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами.
Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и, главным образом, путем секреции в проксимальных кaнaльцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции.
Конечный период полувыведения фуросемида приблизительно составляет 1-1,5 часа. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.
Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов
При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный период полувыведения может увеличиваться до 24 часов.
При невротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фpaкции), в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в кaнaльцах, и снижения кaнaльцевой секреции фуросемида.
При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.
При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.
При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии и у пациентов пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Показания к применению

— отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
— отечный синдром при хронической почечной недостаточности;
— острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости) ;
— отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания) ;
— отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона) ;
— артериальная гипертензия.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины), так как может развиться «перекрестная» аллергия на фуросемид.
— Почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на прием фуросемида) ;
— Печеночная кома и прекома, связанные с печеночной энцефалопатией.
— Выраженная гипокалиемия.
— Выраженная гипонатриемия.
— Гиповолемия (со снижением артериального давления или без снижения артериального давления) или дегидратация.
— Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии, включая одностороннее поражение мочевыводящих путей.
— Интоксикация сердечными гликозидами.
— Острый гломерулонефрит.
— Декомпенсированные аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
— Повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.).
— Детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма).
— Беременность (см. «Беременность и период грудного вскармливания»).
— Период кормления гpyдью (см. «Беременность и период грудного вскармливания»).

Читать еще:  Что такое нефросклероз почек, как лечить

С осторожностью

— При артериальной гипотензии;
— При состояниях, когда чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий) ;
— При остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока) ;
— При латентнопротекающем или манифестированном сахарном диабете;
— При подагре;
— При гепаторенальном синдроме (то есть при функциональной почечной недостаточности, связанной с заболеваниями печени) ;
— При гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме, когда возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида) ; подбор дозы у таких больных должен проводиться с особой осторожностью;
— При частичной обструкции мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала) ;
— При повышенном риске развития расстройств водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния или в случае значительных потерь жидкости (рвота, диарея, обильное потоотделение — требуется мониторинг состояния водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния и, при необходимости, коррекция их нарушений до начала применения фуросемида) ;
— При панкреатите;
— При желудочковых нарушениях ритма сердца в анамнезе;
— При системной красной волчанке;
— При одновременном назначении рисперидона у пациентов пожилого возраста с деменцией (риск увеличения cмepтности).

Беременность и период грудного вскармливания

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности без строгих медицинских показаний. Если по жизненным показаниям препарат Лазикс® назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием и развитием плода.
В период кормления гpyдью прием препарата Лазикс® противопоказан, т.к. он подавляет лактацию.
Женщины не должны кормить гpyдью, если они принимают препарат Лазикс®.

Способ применения и дозы

Общие рекомендации:
Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
При назначении препарата Лазикс® рекомендуется применять его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта.
Рекомендованная максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная суточная доза для приема внутрь составляет 2 мг/кг массы тела (но не более 40 мг в сутки).
Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.
Специальные рекомендации по режиму дозирования у взрослых
Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза делилась на два-три приема.
Отечный синдром при хронической почечной недостаточности
Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, таких как выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 л в сутки, приблизительно 280 ммоль Na+ в сутки).
Рекомендуемой начальной дозой является доза 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема.
У пациентов, находящихся на гемодиализе, поддерживающая доза обычно составляет 250-1500 мг/сутки.
Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)
Перед началом лечения фуросемидом должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значимые нарушения водно-электролитного баланса и/или кислотно-основного состояния. Подбор дозы начинается с внутривенного введения препарата Лазикс®. Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг внутривенно. Если при этом не достигается необходимого диуретического эффекта, то фуросемид можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения 50-100 мг в час.
Рекомендуется как можно быстрее переводить пациента с внутривенного введения препарата Лазикс® на прием таблеток препарата Лазикс® (доза таблеток зависит от подобранной внутривенной дозы).
Отеки при нефротическом синдроме
Рекомендованная начальная доза составляет 40 — 80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.
Отечный синдром при заболеваниях печени
Лазикс® назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения, или нарушения водно-электролитного баланса, или кислотно-основного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0,5 кг массы тела в сутки). Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Она может корректироваться в зависимости от реакции пациента. Суточная доза может применяться 1 раз в сутки или делиться на 2 приема.
Артериальная гипертензия
Препарат Лазикс® может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами.
Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата Лазикс®.

Побочное действие

Частота встречаемости нежелательных реакций / нежелательных явлений (НР/НЯ) получена из данных литературы и клинических исследований. В случае если частота встречаемости для одних и тех же НР/НЯ в литературных данных и данных из клинических исследований различалась, выбиралась наибольшая частота встречаемости НР/НЯ.
Используются следующие градации частоты встречаемости НР/НЯ по классификации CIOMS (Совета международных организаций медицинских наук):
очень частые ≥ 10 %;
частые ≥1 % и

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Лазикс — диуретическое, мочегонное лекарственное средство.
Мочегонное действие препарата реализуется в результате блокирования обратного всасывания натрия и хлора. Фуросемид проникает в почечный каналец, в частности к его петлеобразной части, которая носит название петля Гегеля и там блокирует реабсорбцию ионов Na+ и Cl?. Увеличение выделения ионов натрия влечет за собой усиленное выделение жидкости, калия, кальция и магния.
Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.
Фармакокинетика
При приеме внутрь биодоступность составляет 64%. Cmax возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T1/2 — около 2 ч. В плазме 91–99% связывается с белком, 2,4–4,1% находится в свободном состоянии. Биотрaнcформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (послев/в введения больше, чем при приеме внутрь).
Начало диуретического эффекта при приеме внутрь наблюдается уже в течение 1 ч, максимум действия — через 1–2 ч, длительность — 6–8 ч. При в/в введении начало действия — через 5 мин, максимум — через 30 мин, длительность — около 2 ч. При в/в введении вызывает расширение вен, быстро снижает преднагрузку, уменьшает давление в левом желудочке и системе легочной артерии, снижает системное давление.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Лазикс являются:
— Отечный синдром, развившийся вследствие: болезней сердца; болезней почек; болезней печени; острой левожелудочковой недостаточности; ожоговой болезни; преэклампсии беременных(применение Лазикса возможно только после восстановления ОЦК).
— Форсированный диурез.
— Комплексная терапия артериальной гипертензии.

Способ применения

Увеличение дозы возможно не ранее, чем через 6-8 часов, после приема инициальной перopaльной дозы и не ранее, чем через 2 часа, после парентерального введения. Коррекция дозы происходит до появления адекватного диуреза. Подобранная таким образом разовая доза может быть назначена однократно или дважды в сутки. Максимальный эффект Лазикса наблюдается, если препарат назначается 2-4 раза в неделю.
Для детей доза рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка и способа введения Лазикса. Начальная доза при перopaльном приеме составляет 2 мг/кг, при инъекционном способе введения — 1 мг/кг. Затем возможно повышение дозы на 2 мг/кг при перopaльном приеме и на 1 мг/кг при парентеральном. Увеличение дозы возможно не ранее, чем через 6-8 часов, после приема инициальной перopaльной дозы и не ранее, чем через 2 часа, после парентерального введения.
В комплексном лечении артериальной гипертензии, доза Лазикса, как правило, составляет 80 мг/ сут, желательно суточную дозу разделить на два приема. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, при недостаточном эффекте стоит добавить другие антигипертензивные средства.
При отеке легких внутривенно струйно вводят 40 мг, при недостаточном эффекте через 20 минут можно ввести еще 20-40 мг.
При проведении форсированного диуреза, 20-40 мг Лазикса добавляют в раствор для внутривенной инфузии. В дальнейшем доза Лазикса может корректироваться, в зависимости от водно-электролитного баланса и состояния пациента.

Побочные действия

При применении Лазикса в больших дозах происходит уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови), вследствие чего развивается сгущение крови и возможны тромбозы. Частым побочным эффектом является развитие водно-электролитных нарушений: алкалоза (в том числе и усиление метаболического алкалоза при сахарном диабете), дефицита натрия, хлора, кальция, калия; нарушение биохимических свойств крови: повышение уровня креатинина, холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты (с обострением подагры), глюкозы (особенно при сахарном диабете).
Возможны аллергические реакции, начиная от кожных проявлений (пурпура, дерматит, зуд, эритема) и вплоть до анафилактического шока.
Редко возникают нарушения со стороны крови: лейкопения, эозинофилия, гемолитические изменения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
У маловесных или недоношенных детей, применение Лазикса в первые недели жизни может привести к незаращению Боталлова протока.

Противопоказания

Противопоказанием являются выраженные нарушения электролитного баланса, непереносимость фуросемида или любого другого компонента препарата Лазикс, анурия, дегидратация, дефицит ОЦК, печеночная кома любой стадии, беременность в сроке до 12 недель и период лактации.

Беременность

В сроке до 12 недель применение Лазикса абсолютно противопоказано, в более поздних сроках применение Лазикса возможно только по строгим показаниям, так как препарат способен проникать через плацентарный барьер.

Читать еще:  Первая помощь при аритмии в домашних условиях

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Развитие гипокалиемии при приеме Лазикса может приводить к усилению действия сердечных гликозидов.
При сочетанном назначении Лазикса с глюкокортикостероидами, слабительными средствами необходим более тщательный контроль электролитного состава крови, так как прием комбинации этих препаратов повышает риск развития гипокалиемии.
При комбинации Лазикса с антибиотиками цефалоспоринового ряда или аминогликозидами, возможно повышение их уровня в крови и соответственно усиление побочных эффектов.
Пробенецид, фенитоин и НПВС могут уменьшать диуретический эффект Лазикса.
При одновременном назначении ИАКФ и Лазикса возможно усиление гипотензивного эффекта, вплоть до развития коллапса или снижения функции почек и ОПН.
Комбинация Лазикса с антидиабетическими средствами требует коррекции дозы последних.
Лазикс способен усиливать токсические эффекты теофиллина, препаратов лития и курареподобных средств.

Передозировка

В случае передозировки Лазикса чаще всего наблюдается артериальная гипотензия, нарушение баланса электролитов, головокружение, сухость во рту, нарушение зрения. Лечение направлено на восстановление водно-электролитного баланса и нормализацию ОЦК.

Условия хранения

Хранить в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, при комнатной температуре(17-26 градусов Цельсия).

Форма выпуска

Лазикс — таблетки 40 мг № 45; № 50.
Лазикс — раствор для инъекций 10 мг на 1 мл, ампула 2 мл, в упаковке 10 ампул.

1 таблетка Лазикс содержит: активное вещество: фуросемид 40 мг.
Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, преджелатинизированный кукурузный крахмал, лактоза, коллоидный кремний безводный, тальк, стеарат Mg.

1 мл раствора для инъекций Лазикс содержит: активное вещество: фуросемид 10 мг.
Дополнительные вещества: гидроксид Na, хлорид Na, подготовленная вода для инъекций.

Дополнительно

Прием Лазикса может приводить к снижению скорости реакций и концентрации внимания, особенно после приема первых доз препарата или при одновременном употрeблении алкоголя, это должно учитываться лицами, работающими со сложными механизмами или управляющими автотрaнcпортом.
Не следует применять Лазикс в период лактации, так как препарат может не только проникать в грудное молоко, но и подавлять процесс выработки молока.
Целесообразно назначать Лазикс в комбинации с препаратами калия, для предупреждения развития гипокалиемии и при постоянном контроле электролитного состава крови.

Лазикс: инструкция по применению

Препарат Лазикс представляет собой мочегонное средство, которое назначают пациентам при повышенном артериальном давлении и отеках.

Форма выпуска и лекарственный состав

Лазикс выпускается в форме таблеток для перopaльного применения в стрипах из алюминиевой фольги по 10 или 15 штук в картонной коробке с прилагающимся подробным описанием.

В составе каждой таблетки содержится 40 мг активного действующего компонента Фуросемида. Кроме этого в таблетке содержится ряд химических вспомогательных компонентов, включая моногидрат лактозы.

Фармакологическое действие

Лазикс представляет собой диуретик быстрого действия, производное сульфонамида. Активное действующее вещество препарата препятствует трaнcпорту ионов натрия, хлора и калия в толстом сегменте восходящего колена петли Генле. Под воздействием препарата увеличивается отток мочи, одновременно с которой усиливается выведение ионов магния и кальция.

При сердечной недостаточности препарат быстро устраняет повышенную нагрузку за счет расширения вен, снижает давление в легочной артерии и интенсивность кровенаполнения левого желудочка сердца.

Препарат оказывает выраженное гипотензивное действие за счет усиленного выведения ионов натрия, уменьшения объема циркулирующей жидкости и снижения тонуса гладкой мускулатуры сосудов.

После приема таблетки внутрь терапевтическое действие Фуросемида наблюдается уже через 1 час и сохраняется на протяжении 5 часов.

• Хроническая почечная недостаточность с выраженными отеками;
• Сердечная недостаточность в хронической форме, сопровождающаяся отека нижних конечностей;
• Острая почечная недостаточность у беременных женщин;
• Нефропатия с выраженной отечностью в составе комплексного лечения;
• Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
• Гестоз беременных.

Противопоказания

Препарат принимают внутрь только по назначению врача. Перед началом терапии рекомендуется внимательно изучить инструкцию к таблеткам. Лазикс противопоказан при следующих состояниях:

• Почечная недостаточность с явлениями анурии или значительным уменьшением суточного диуреза;
• Коматозные состояния, сопровождающиеся нарушением функции печени;
• Выраженная гипонатриемия и гипокалиемия;
• Обезвоживание организма;
• Сильно пониженное артериальное давление;
• Острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;
• Острый гломерулонефрит;
• Аортальный или митральный стеноз;
• Гипертрофическая кардиомиопатия с явлениями обструкции;
• Гиперурикемия;
• Возраст у детей до 3 лет;
• Период грудного вскармливания;
• Индивидуальная повышенная чувствительность к входящим в состав препарата компонентам.

С осторожностью таблетки принимают при наличии следующих состояний:

• Острый инфаркт миокарда из-за большого риска развития кардиогенного шока;
• Скрытое течение сахарного диабета;
• Подагра;
• Понос;
• Системная красная волчанка;
• Водянка почки;
• Аритмия желудочков сердца;
• Гипертрофия простаты у мужчин;
• Панкреатит.

Способ применения и режим дозирования лекарства

Таблетки Лазикс следует принимать на пустой желудок, сразу глотая, запивая небольшим количеством воды. Дозу препарата рассчитывает врач, стараясь ограничиться минимальной, но достаточно эффективной. Дозировка зависит от массы тела пациента, возраста и степени выраженности патологического состояния. Для детей суточная доза не должна превышать 40 мг, разделенная на несколько приемов. Продолжительность курса лечения определяется исходя из показаний и тяжести клинического состояния.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью с выраженными отеками назначают Лазикс в минимально эффективной дозировке, начиная с ½ таблетки, при необходимости увеличивая дозу. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг или 2 таблеток препарата, которую разделяют на несколько приемов.

При хронической почечной недостаточности с отечным синдромом начальная доза составляет 1 таблетку в сутки разделенную на 2 приема по 0,5 таблетки. При недостаточно выраженном терапевтическом эффекте дозу увеличивают под контролем врача.

При гипертоническом кризе и повышенном артериальном давлении суточная начальная доза препарата составляет ½ таблетки, которую принимает за один раз или разделяют по 1/4. При недостаточно выраженном эффекте дозу немного увеличивают, однако в сутки допустимо принимать не более 80 мг Лазикса.

Использование во время беременности и лактации

Фуросемид проникает через сосуды плаценты к плоду и, хотя эмбриотоксического эффекта не было обнаружено, но препарат не рекомендуется к использованию в период беременности. Таблетки Лазикс могут назначаться беременным женщинам только при наличии серьезных жизненных показаний, в том случае, когда польза во много раз превышает вероятные риски. Во время терапии препаратом будущая мама должна постоянно находиться под контролем врача, который регулярно будет оценивать жизненные параметры плода.

Во время грудного вскармливания препарат Лазикс противопоказан, так как Фуросемид легко выделяется с грудным молоком и способен подавлять лактацию. При необходимости использования данного диуретика грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные явления

На фоне использования препарата Лазикс при неадекватном режиме дозирования у пациента быстро развиваются негативные побочные реакции:

• Со стороны водно-солевого баланса – уменьшение в крови уровня калия, натрия, хлора, магния, кальция, на фоне чего стремительно развивается метаболический алкалоз и разлад функции почек и других жизненно важных органов;
• Риск развития тромбозов на фоне изменения водно-электролитного баланса;
• Увеличение в сыворотке крови уровня холестерина, триглицеридов, жиров;
• Со стороны сердечнососудистой системы – стремительное снижение показателей артериального давления, головокружение, слабость, вялость, сонливость, сосудистая недостаточность, коллапс;
• Снижение толерантности к глюкозе;
• Острая задержка мочи, развитие гидронефроза, гематурия, гломерулонефрит;
• Со стороны пищеварительного канала – тошнота, рвота, понос, внутрипеченочный холестаз, увеличение активности печеночных трaнcминаз;
• Обратимые нарушения слуха;
• Чувство «ползания мурашек» по телу.

Кроме этого у лиц, склонных к аллергическим реакциям возможно развитие высыпаний, крапивницы и зуда кожных покровов.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата наблюдается усиление вышеперечисленных побочных эффектов, а также угнетение функции жизненно важных органов с развитием тяжелой сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

При развитии признаков передозировки пациенту немедленно оказывают медицинскую помощь: промывают желудок, вводят энтеросорбенты, восстанавливают оптимальный уровень электролитов в крови путем капельниц, наблюдают за жизненными показателями и при необходимости осуществляют экстренную медицинскую помощь.

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

При сочетании Фуросемида с сердечными гликозидами увеличивается риск токсического поражения сердечной мышцы.

При одновременном назначении препарата со слабительными средствами, глюкокортикостероидами, Карбеноксолоном увеличивается вероятность развития гипокалиемии. При взаимодействии Лазикса с аминогликозидами возрастает вероятность развития нефротоксических реакций, поэтому следует избегать подобного сочетания лекарств.

Одновременное использование диуретиками с препаратами из группы цефалоспоринов увеличивает вероятность токсического поражения почек.

При сочетании препарата с НПВП или ацетилсалициловой кислотой возможно угнетение мочегонного эффекта, что потребует коррекции дозы Фуросемида.

Не рекомендуется сочетать данный диуретик с гипотензивными препаратами, так как возрастает риск развития выраженной гипотензии. При необходимости данного лекарственного взаимодействия следует подбирать минимально эффективную дозу диуретика под контролем врача.

Под влиянием Фуросемида может снижаться терапевтический эффект гипогликемических средств, что следует учитывать лицам, страдающих сахарным диабетом и на фоне терапии Лазиксом регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Теофиллин, Диазоксид и миорелаксанты под воздействием Лазикса усиливают свой терапевтический эффект.

Пациентам с нарушениями работы почек при необходимости использования рентгеноконтрастных веществ на фоне терапии Фуросемидом следует быть очень осторожными, так как возрастает нагрузка на почки, что может усугубить состояние пациента.

Особые указания

Перед началом использования данного диуретика пациент должен обследоваться на предмет нарушения работы почек, особенно если суточный диурез значительно снижен.

Во время терапии препаратом следует контролировать работу жизненно важных органов, особенно если пациент вынужден принимать Лазикс в больших дозах. Самовольное увеличение дозы препарата может привести к развитию признаков передозировки и выраженной гиповолемии. При малейших признаках нарушений водно-электролитного баланса лечение немедленно отменяют и проводят симптоматическое лечение при необходимости.

Так как на фоне применения таблеток у пациентов возможны головокружения и слабость, то в этот период следует воздерживаться от управления автомобиля и сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Лазикс аналоги

Аналогами препарата Лазикс являются следующие средства:

• Фуросемид;
• Фуросемид-Тева№
• Фуросемид-Ферейн;
• Фуросемид-Рос.

Перед заменой препарата перечисленными аналогами следует уточнять у врача суточную дозу.

Условия продажи и хранения

Таблетки Лазикс можно купить в аптеке без рецепта. Оптимальная температура хранения препарата не должна превышать 30 градусов тепла. Срок годности таблеток составляет 3 года со дня даты изготовления, после окончания этого периода лекарство нужно выбросить.

Беречь средство вдали от детей.

Таблетки Лазикс цена

В среднем стоимость препарата Лазикс в аптеках Москвы составляет 50 рублей.