Медикаментозное лечение атеросклероза

Классификация медицинских препаратов для лечения атеросклероза

Атеросклероз – это диагноз, который в условиях жизни современного человека вставится все чаще. Неправильное питание, гиподинамия, стрессы, — и это далеко не вся этиология этого заболевания. Его главная опасность кроется не в симптоматике и течении самой болезни, а в осложнениях, к которым она приводит – инфарктам, инсультам, ишемиям.

Для лечения сосудов используют медикаментозные, хирургические и нетрадиционные методы. Рассмотрим лекарственные препараты от атеросклероза – их виды, механизм действия и противопоказания.

Группы медикаментов от атеросклероза

Атеросклероз – это сосудистая патология, которая проявиться может в любом отделе кровеносной системы и поражать любые ткани и органы. Поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Современная фармакотерапия предлагает разнообразные лекарства от атеросклероза сосудов. Широкий спектр лекарственных средств позволяет создавать комбинированные схемы лечения и более точно подобрать необходимое средство.

Гиполипидемические средства выпускаются в различных лекарственных формах – таблетированных, инъекционных, в виде порошков и суспензий. В ряде клинических случаев (например, при атеросклерозе сосудов головного мозга), наиболее эффективны капельницы – по мнению и отзывам врачей, таким образом оказывается более прямое влияние на сосуды. Рассмотрим группы препаратов, представленные на нашем фармацевтическом рынке и применяются в лечении атеросклероза.

Статины – это лекарственные препараты, воздействующие на одно из звеньев трaнcформации холестерина. Статины при атеросклерозе ингибируют фермент, запускающий биосинтез холестерола – ГМГ КоА-редуктазу. В организме после торможения этого биохимического процесса, активируются рецепторы к «вредной» фpaкции холестерина – ЛПНП. Медикаменты этой группы являются основными в лечении атеросклеротического процесса – помимо снижения концентрации липидов в периферической крови, они оказывают еще ряд терапевтических эффектов.

Понятия «Природные статины для лечения атеросклероза» — не существует. Это продукт фармацевтической промышленности. Но есть натуральные аналоги статиновых препаратов.

Статины помогают в лечении желчекаменной болезни благодаря своей способности влиять на камни и потенциировать их расщепление, также они оказывают противовоспалительный и антиагрегантный эффекты. Помимо атеросклероза, эти препараты могут применяться и в других отраслях медицины для профилактики тяжелых заболеваний – деменции, болезни Альцгeймера.

В аптеках линейка этих гиполипидемических средств представлена очень широко – доступны как брендовые средства каждого из четырёх поколений, так и множество генериков. Рассмотрим несколько примеров статинов, которые чаще всего фигурируют в листах врачебных назначениях.

• Аторвастатин. Статин первого поколения, который очень хорошо зарекомендовал себя при атеросклерозе нижних конечностей, аорты, сонных артерий, артерий и вен почек. Его эффект наступает достаточно быстро благодаря высокой скорости всасывания в ЖКТ. Как принимать статин при при атеросклерозе и как долго его пить? Выпускается он в таблетированной форме, от пищи и времени суток прием препарата не зависит, что повышает его комплаенс. Дозировка назначается индивидуально лечащим доктором в градации от 10 до 80 мг. Курс лечения от трех месяцев.
• Симвастатин. Медикаменты с этим действующим веществом обладают более малой биодоступностью, их терапевтический эффект при атеросклерозе проявляется спустя 2 недели от старта лечения.
• Ловастатин. Среди всех статинов, он наиболее медленно усваивается в ЖКТ. Для легких форм атеросклероза используется доза 20 мг, при средних и тяжелых клинических ситуациях суточная доза может быть увеличена до 40-80 мг. Спустя 4-6 недель появляется результат от лечения этим препаратом.

Общими противопоказаниями для статинов всех групп и поколений являются:

• Почечная недостаточность острой и хронической формы, поскольку на фоне использования статинов возрастает риск развития рабдомиолиза.
• Беременность и период лактации.
• Болезни печени в острой или скрытой фазе.
• Индивидуальные реакции гиперчувствительности.
• Повышение печеночных трaнcаминаз втрое выше ВГН (верхней границы нормы).

В эту группу препаратов относится широкий спектр средств, однако на сегодняшний день пальму первенства в назначениях удерживает Фенофибрат. Рассмотрим механизм действия и противопоказания фибратов на его примере. Действующее вещество Фенофибрата – фиброевая кислота. Она является катализатором в процессах расщепления липидов и способствует ускоренной экскреции липопротеидов из плазмы.

Попадая в пищеварительный тpaкт, лекарство активируется ферментами и достигает пика своей активности через 5 часов после употрeбления. При атеросклерозе, рекомендуется пить его во время еды. Фенофибрат, как и любое другое средство из это гиполипидемической группы, назначается с осторожностью и исключительно при абсолютной его необходимости, поскольку имеет достаточно много побочных эффектов и противопоказаниям. К последним относятся:

• Печеночная и почечная недостаточность острой или хронической формы.
• Панкреатит
• Калькулезная форма холецистита
• Индивидуальные реакции гиперчувствительность на действующее вещество или прочие составные компоненты.
• Одновременное применение лекарств с токсическим влиянием на печень.

Никотиновая кислота (ниацин)

Ниацин влияет на процессы расщепления липидов, тем самым оказывает антихолестеринемический эффект и позволяет снизить концентрацию вредных липопротеидов в периферической крови. Происходит это благодаря ингибированию синтеза триглицеридов и ЛПНП/ЛПОНП печенью и увеличения расщепления свободных липопротеидов низкой плотности в кровотоке. Кроме того, в высоких дозах (75 мг и выше), ниацин способен оказывать сосудорасширяющее действие, облегчая перфузию тканей и улучшая микроциркуляцию.

Противопоказаниями к назначению никотиновой кислоты являются:

• Язвенная болезнь желудка и ДПК, особенно в острой стадии.
• Подагра.
• Реакции индивидуальной гиперчувствительности.
• Период беременности и лактации.
• Нарушения функций печени.
• Тяжелая форма гипертонической болезни (стойкая артериальная гипертензия с высокими цифрами АД).
• Фоновые тяжелые состояния – сахарный диабет в стадии декомпенсации, цирроз печени.

Секвестранты желчных кислот

Второе название средств этой группы – ионообменные смолы. Главное действующее вещество – холестирамин. Механизм его воздействия заключается в механическом связывании ЖК (желчных кислот) непосредственно в пищеварительном тpaкте. Таким образом, суть медикаментозного лечения заключается в том, что субстрат для синтеза нового холестерина просто не всасывается и выводится из организма.

Противопоказания для применения производных холестирамина следующие:

• Реакции индивидуальной гиперчувствительности.
• ФКУ (Фенилкетонурия)
• Беременность и кормление.
• Полная окклюзия или обтурация желчных протоков.

Омега–3 триглицериды

Лекарственные средства с Оmega-3-триглицеридами в своем составе используются для снижения содержания липидов в периферическом кровотоке, они обладают антиагрегантным и антитромботическим эффектом. Они используются не только в лечении атеросклероза, но и в его профилактике. Часто назначаемые врачами препараты этой группы — Витрум Кардио, Эзетимиб, Эпадол Нео, Омакор. Омега-3 также содержится и продуктах природного происхождения, особенно в рыбьем жире.

Противопоказаниями к лечению данными лекарственными средствами:

• Гемофилия.
• Нарушения функции ЩЖ – тиреотоксикоз.
• Острый или хронический воспалительный процесс мочевого пузыря – холецистит.
• Индивидуальная гиперчувствительность.
• Активная фаза туберкулеза.
• Панкреатит.
• Гиперкальциурия и D-гипервитаминоз.

Фитопрепараты и БАДы

Среди всего медикаментозного лечения, лекарства растительного происхождения и витамины при атеросклероз являются самыми безопасными, с минимумом противопоказаний и побочных эффектов. Однако в одиночку с атеросклерозом справиться они не смогут – их используют в комплексе с основной лекарственной терапией, диетой, изменением образа жизни, профилактикой осложнений, другими поддерживающими лекарствами.

Рависол, масло семян тыквы, препараты с янтарной кислотой, для лечения сосудов получили наибольшую популярность среди фитопрепаратов. Тыквенное масло содержит большое количество витамина Е и улучшает функционирование печени. Рависол в своем составе имеет настойку листьев омелы, софоры, семена каштана и цветки клевера. Он улучшает кровообращение, микроциркуляцию, снижает общий холестерин, показатели низкоплотных липопротеидов и триглицеридов.

Можно ли комбинировать препараты

Помимо медикаментов с одним главным действующим веществом, существуют таблетки от атеросклероза, в составе которых несколько активных молекул. Такие средства для лечения гиперхолестеринемий имеют в своем составе вещества, способные потенцировать, дополнять друг друга и усиливать терапевтический эффект. Это сложные по структуре и механизму действия препараты, поэтому назначаются только после тщательного обследования компетентным специалистом. Только лечащий доктор может проконтролировать все изменения в организме, побочные эффекты, противопоказания и выбрать, какой препарат принимать при низком давлении, а какой при высоком.

Витаминные препараты, применяемые в комплексном лечении, помогают быстрее очистить сосуды, укрепить иммунитет, купировать локальные воспалительные процессы и в целом, укрепить организм. В отдельных случаях, особенно при сопутствующем сахарном диабете, может применяться альфа-липоевая кислота – в виде капельницы тиогаммы.

Правила медикаментозной терапии

Лечение атеросклероза должно быть комплексным, индивидуальным, постоянным, и своевременным. Зачастую, лекарственные средства назначаются на длительные сроки, а то и пожизненно. Для достижения необходимого эффекта от лечения, пациентам необходимо изменить свой стиль жизни, добавить умеренный объем физических нагрузок, ЛФК, гимнастики, лечебных массажей. Отдельное внимание следует уделить питанию – оно должно быть дробным, умеренными порциями, исключительно из разрешенных продуктов. Жаренные, копченые, соленые, острые блюда и закуски должны быть в крайне ограниченном количестве.

Препараты для лечения атеросклероза назначаются исходя из данных липидограммы и результатов других инструментальных исследований. В зависимости от степени повышения холестерина крови подбирается дозировка, а отталкиваясь от данных про глубину поражений и обширность заболевания, назначаются ЛС соответствующих терапевтических групп. Лечащий врач определяет, какие препараты можно принимать самостоятельно, а какие необходимо получать инъекционно в стационаре.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов

Атеросклероз является распространенной патологией и хаpaктеризуется нарушением кровотока в сосудах в результате образования на их внутренней поверхности атеросклеротических бляшек. Заболевание может длительное время иметь бессимптомное течение, но затем оно обязательно проявится серьезными проблемами.

Читать еще:  Основные факторы риска гипертонической болезни

Если своевременно выявить патологию, то лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей, сердца, головного мозга можно провести с помощью средств консервативной терапии. В противном случае потребуется хирургическое вмешательство. Лекарственные препараты назначаются врачом после прохождения всех диагностических процедур.

Принципы лекарственного лечения атеросклероза

Заболевание хаpaктеризуется образованием атеросклеротических бляшек на внутренней стенке артерий, которые сужают их просвет и препятствуют нормальному току крови. Чаще всего эта патология встречается у мужчин старше 40 лет. Рассмотрим на основе атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей.

Через конечный отдел аорты, бедренные, подвздошные и подколенные артерии кислород и питательные вещества вместе с кровью поступают в ткани нижних конечностей. При нарушении проходимости этих сосудов из-за сужения просвета холестериновыми отложениями происходит нарушение кровообращения ног, и в этом случае говорят об атеросклерозе.

Когда бляшшка становится слишком большой, она может оторваться от сосудистой стенки, в результате чего повреждается внутренний слой артерии. Кроме того, на месте повреждения появляются тромбы, которые еще больше сужают просвет сосудов. В начале развития атеросклероза человек может чувствовать боли в ногах, появляющиеся при интенсивных физических нагрузках.

При выраженном атеросклеротическом процессе боль будет более интенсивной и может беспокоить также в состоянии покоя. Кроме того, атеросклероз ног проявляет себя такими признаками, как онемение стоп, бледность и синюшность кожи на ноге, ночные судороги, трофические изменения на коже, перемежающая хромота, цианоз кожи.

Запущенный атеросклероз опасен развитием гангрены и ампутацией конечности. Поскольку это сосудистое заболевание является хроническим, полностью излечиться от него невозможно. С помощью медикаментозного лечения можно лишь приостановить процесс образования холестериновых бляшек. Для этого нужно снизить уровень холестерина в крови, и улучшить состояние сосудистой стенки. При патологическом изменении показателей крови важно привести их в норму.

Медикаментозная терапия атеросклероза артерии направлена на:

• снижение интенсивности симптоматики;
• понижение уровня липопротеидов низкой плотности в крови;
• предотвращение оседания липидов на внутренней сосудистой стенке;
• улучшение общего состояния сосудов;
• нормализацию жирового обмена;
• восстановление кровотока в сосудах и артериях;
• предотвращение появления тромбов;
• стабилизацию холестериновых бляшек.

Медикаментозное лечение атеросклероза проводится на ранней стадии развития болезни. Пациентам с таким заболеванием важно стабилизировать показатели артериального давления и снизить уровень глюкозы, если в анамнезе имеется сахарный диабет. Первостепенной задачей в лечении атеросклероза должна быть нормализация уровня холестерина в крови.

Для консервативного лечения этого заболевания применяются несколько групп препаратов:

• тромбоцитарные антиагреганты;
• вазоактивные препараты комплексного действия;
• прямые антикоагулянты для снижения свертываемости крови;
• секвестранты желчных кислот;
• статины;
• фибраты;
• простагландины;
• препараты никотиновой кислоты;
• стимуляторы метаболизма.

Секвестранты желчных кислот

Препараты этой группы обладают способностью снижать уровень липопротеидов низкой плотности за счет связывания клеток желчных кислот в кишечнике. Так достигается нормализация липидного обмена, что, в свою очередь, тормозит развитие атеросклероза и предупреждает такие осложнения, как инсульт, ишемическая болезнь сердца и головного мозга, инфаркт миокарда.

К препаратам этой группы относятся:

Активное действующее вещество препарата, поступая в кишечник, объединяется с желчью и образует нерастворимые соединения. Они вместе с калом выводятся из организма. Лекарство выпускается в форме порошка. Перед применением его необходимо растворить в жидкости. Для этого подойдет вода, фруктовый сок и даже сливки.

Для полного растворения порошка нужно около 10 минут. За это время суспензия должна стать однородной. Секвестранты желчных кислот неприятны на вкус. Принимать их нужно строго до или во время еды. Для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей терапию следует начинать с минимальной дозы – 4 г по 1–2 раза в день.

Для контроля динамики снижения холестерина через месяц применения этих медикаментов пациент сдает анализ крови на холестерин. По нему определяется уровень липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Если показатели все еще значительно превышают норму, то врач увеличивает дозировку препарата.

На протяжении всего периода приема таких медикаментозных средств рекомендуется употрeбллять большое количество воды и придерживаться лечебного питания. Секвестранты желчных кислот не обладают способностью всасываться в кровь, поэтому их применение не приводит к системным побочным эффектам.

Чаще всего наблюдаются расстройства функционирования желудочно-кишечного тpaкта. Это обусловлено тем, что на фоне их приема в кишечнике поглощаются не только желчные кислоты, но и некоторые важные пищеварительные ферменты. Побочные эффекты проявляются преимущественно запором. Могут наблюдаться и другие негативные реакции:

• тошнота и рвота;
• отрыжка и метеоризм;
• боли в животе;
• воспаление поджелудочной.

Противопоказаниями к их приему также является беременность и период лактации, детский возраст младше 6 лет, закупорка желчевыводящих протоков, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Эти средства нежелательно принимать одновременно с Микофенолатом. Это препарат обладает иммуносупрессивным действием.

Антихолестериновые средства

Для снижения уровня холестерина в крови при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей назначают:

• статины;
• фибраты;
• препараты на основе никотиновой кислоты.

Все названые группы препаратов назначаются после получения результатов анализа крови на холестерин. Недопустимо начинать прием этих лекарств самостоятельно без консультации врача. Статины являются основой лечения атеросклероза. Основное их действие направлено на снижение уровня липидов низкой плотности. Препараты этой группы блокируют фермент, регулирующий процесс выработки холестерина клетками печени.

Доказано, что регулярный прием этих лекарственных средств значительно снижает проникновение холестерина к стенкам сосудов. А также статины способствуют сокращению размера липидного ядра в уже сформировавшихся холестериновых бляшшках. В итоге на фоне их приема восстанавливается поверхностный слой сосудов и снижается риск образования тромбов в результате разрыва бляшек.

Статины назначаются в следующих случаях:

• значительное превышение уровня холестерина в крови;
• для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, находящихся в группе риска (курильщики со стажем, больные сахарным диабетом, лица с генетической предрасположенностью к повышению холестерина, страдающие гипертонией) ;
• больным атеросклерозом для предупреждения инфаркта и инсульта;
• всем пациентам, в анамнезе которых были инфаркт, инсульт или стенокардия.

Статины могут иметь природное или синтетическое происхождение. К первым относятся: Вазилип, Вазостат, Симвакард, Ловастатин, Вабадин, Симвастатин, Правастатин, Зокор. Синтетическими статинами являются: Аторвастатин, Липримар, Флувастатин, Ливостор, Амвастан, Розувастатин, Кливас.

Предпочтение следует отдавать препаратам нового поколения (Аторвастатин или Розувастатин). Они способны эффективно снижать уровень «плохих» липидов. Кроме того, они улучшают состояние сосудистой стенки, оказывают противовоспалительное действие, растворяют холестериновые камни.

Фибраты являются препаратами на основе фибровой кислоты. Их основное предназначение заключается в подавлении выработки холестерина и ускорении утилизации жиров. При атеросклерозе их назначают, когда у пациента отмечается повышение триглицеридов на фоне нормального общего холестерина, при наличии в анамнезе больного атеросклерозом метаболического синдрома, подагры, тяжелых патологии печени, калькулезного холецистита.

Фибраты назначаются при отсутствии терапевтического эффекта от приема статинов либо в качестве вспомогательной терапии для улучшения действия последних. Наиболее востребованными препаратами группы фибратов считаются Гемфиброзил, Клофибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат.

Важным компонентом лечения атеросклероза нижних сосудов является назначение препаратов никотиновой кислоты. Эти лекарственные средства способствует снижению липопротеинов очень низкой плотности и уменьшают содержание в крови триглицеридов. В результате этого повышается содержание липопротеинов высокой плотности.

Кроме того, они расширяют просвет сосуда, и нормализуют показатели артериального давления. Особая ценность препаратов этой группы заключается в их способности растворять тромбы. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса больного, а также стадии болезни. К этой группе лекарств относятся следующие наименования: Аципимокс, Эндypaцин, Ниацин, Никотиновая кислота.

Противотромботическое лечение

Одним из осложнений атеросклероза сосудов ног является тромбообразование. Пропускная способность сосудов нижних конечностей значительно ухудшается. Тромб может застрять в самой узкой части артерии, где образовалась бляшшка, что проявляется в возникновение боли в ноге.

При отсутствии лечения может развиться гангрена. Поэтому одной из главных задач терапии этого заболевания является предотвращение патологического процесса. С этой целью назначаются мази и таблетки для предотвращения образования тромбов. Для предотвращения подобных тяжелых осложнений назначают таблетки Кардиомагнил.

Основным действующим компонентом лекарства является ацетилсалициловая кислота. Лекарство действует таким образом, что разжижает кровь и поддерживает ее в жидком состоянии, растворяя тромбы. Кроме того, препятствует тромбообразованию Аспирин. Из средств наружного применения к таковым относятся Гепарин и Венозол.

Терапия атеросклероза сосудов ног включает назначение тромболитиков. Их вводят в организм через внутривенные инъекции. Они разрушают сформировавшиеся тромбы и восстанавливают кровоток. К ним относятся Альтеплаза и Урокиназа.

Препараты при атеросклерозе: виды и правила приема

Атеросклероз артерий, артериол и капилляров – хроническая прогрессирующая патология, значительно повышающая cмepтность от коронарных и церебральных осложнений. В результате дислипидемии (нарушения обмена липидов и холестерина) в просвете сосудов накапливаются атеросклеротические массы и бляшшки, что приводит к ухудшению кровотока за счет их сужения и атеротробоза. С учетом индивидуального риска предложены различные подходы в терапии статинами и фибратами. Для предупреждения побочных реакций следует строго придерживаться медикаментозной схемы.

Чем лечат атеросклероз: современный подход к терапии

Степень прогрессирования атеросклеротического процесса оценивают по данным лабораторных и инструментальных анализов, при выборе препарата учитывают изначальный уровень липопротеидов.

Читать еще:  Как влияет повышенный холестерин на артериальное давление

Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит фpaкции липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которая осуществляет трaнcпорт холестерина (ХС) из крови к клеткам. По уровню этого показателя выбирают, какое медикаментозное средство назначить, оценивают эффективность лечения. Дополнительно учитывают цифры ХС и триглицеридов, которые в комплексе отражают процесс дислипидемии у пациента с атеросклерозом.

Основные принципы терапии включают: устранение всех факторов риска, поддающихся модификации, приоритет выбора лекарственных средств с доказанной эффективностью фармакологии, тщательный расчет дозировки и частый контроль состояния.

Назначают такие препараты для лечения атеросклероза:

• статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) ;
• фибраты;
• секвестранты желчных кислот;
• производные никотиновой кислоты.

Дополнительно применяют гомеопатические и растительные средства.

Эта группа препаратов воздействует на липидный обмен посредством угнетения синтеза холестерина клетками печени. Лекарства нормализуют состояния сосудистых стенок, выступают в роли стабилизатора атеросклеротических бляшек, за счет чего препятствуют их разрыву и дальнейшему тромбозу артерий. Средства снижают проявления оксидативного стресса (повреждения на клеточном уровне процессами окисления) и несколько улучшают реологические свойства крови.

Классификация лекарственных средств представлена в таблице ниже:

«Ловастатин» 20-80 мг; «Симвастатин» 10-80 мг; «Правастатин» 10-20 мг.

Природные натуральные медикаменты, полученные методом ферментативной обработки грибков. Поступают в форме «пролекарства», которое в процессе метаболизма клеток печени начинает активно действовать.

Учитывая грибковую природу происхождения, возможны аллергические реакции.

Оказывают большее воздействие на синтез общего ХС и ЛПНП.

Назначение «Ловастатина» и «Правастатина» одобрено для первичной профилактики. Снижают риск коронарных осложнений на 35-40%.

Воздействует комплексно на ХС, ЛПНП и триглицериды.

В качестве вторичной профилактики снижают риск осложнений на 36%.

Воздействуют комплексно на ХС, ЛПНП и триглицериды.

В качестве вторичной профилактики снижают риск осложнений на 36%.

Препараты из этой группы применяют в основном для лечения патологии с высоким уровнем триглицеридов. В процессе метаболизма производные фибровой кислоты оказывают воздействие на липопротеиды очень низкой плотности, тем самым увеличивая активность липаз (ферментов, улучшающих растворение и утилизацию жиров). Некоторые лекарства из этой группы также положительно сказываются на синтезе холестерина в печени. Вещества дополнительно влияют на состояние крови, нормализуют процесс свертываемости и умеренно препятствуют тромбообразованию подобно «Аспирину».

В современных схемах лечения атеросклероза фибраты встречаются реже статинов. При их приеме пpaктически не изменяется уровень холестерина и ЛПНП, за счет чего они целесообразны к назначению при ишемической болезни сердца. Большая эффективность наблюдается при триглицеридемии, у пациентов с диабетом, ожирением, метаболическим синдромом или комбинированной гиперлипидемии.

Перечень лекарственных средств представлен ниже в таблице:

Какие методы наиболее эффективные и доказанные?

Согласно последним рекомендациям, при выборе лекарственных препаратов для коррекции дислипидемии следует исходить не только из показателей лабораторных анализов (липидограммы), но и из профиля рисков для конкретного пациента. Показания к приему статинов – наличие ишемической болезни сердца с признаками атеросклеротического поражения, диабет 2-го типа, пациенты высокого риска. Признаки представлены в перечне далее.

• перенесенный инфаркт, коронарное шунтирование, стентирование;
• наличие диабета второго типа или гипертензии, с давлением выше 180/110;
• диабет первого типа с почечной недостаточностью;
• курение;
• пожилой возраст;
• отягощенная семейная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям;
• изменения липидограммы, ЛПНП > 6 ммоль/л, общий ХС > 8 ммоль/л;
• облитерирующий атеросклероз;
• ожирение, избыточная масса тела, абдоминальное отложение жира;
• отсутствие физической активности.

Алгоритм борьбы с дислипидемией:

1. Пациентам с высоким риском показано снижение липопротеидов низкой плотности до 1,8 ммоль/л, или на 50% от исходного при невозможности достичь установленного уровня. При среднем риске требуется понижение показателя до 2,5 ммоль/л с последующим наблюдением.
2. Снизить уровень вредной фpaкции липопротеидов в среднем на 30-45% позволяют «Аторвастатин» и «Розувастатин» в дозировке 10 мг, «Ловастатин» и «Симвастатин» в дозе 40 мг.
3. Добиться необходимого результата и снизить более чем на 50% уровень ЛПНП позволяют только два препарата – «Розувастатин» в дозе от 20 до 40 мг, и «Аторвастатин» в дозировке 80 мг.
4. С учетом риска побочных эффектов не рекомендован прием «Симвастатина» более 80 мг (оптимальная доза составляет 40 мг). В таком случае следует применить комбинацию двух средств: 20 мг «Розувастатина» с 80 мг «Аторвастатина».

Особую эффективность имеет прием статинов перед процедурой стентирования сосудов сердца. Рекомендована однократная нагрузочная доза «Аторвастатин» 80 мг или «Розувастатин» 40 мг перед чрескожным коронарным вмешательством. Это позволяет снизить риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта) после процедуры у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Лечение атеросклероза таблетками: как долго нужно пить лекарства и почему?

Лекарства от атеросклероза следует принимать строго по рекомендации врача. Для каждого пациента специалист рассчитывает дозировку, исходя из факторов риска, данных анализов липидного спектра, наличия заболеваний сердца или тяжелой наследственности.

Большинство статинов принимают длительно, сначала сроком от 1 до 3 месяцев, на протяжении которых оценивают эффект от получаемого лечения и корректируют дозировку. Далее требуется прием поддерживающей дозы с целью поддержания уровня липопротеидов, холестерина и триглицеридов на должных значениях. Постоянно медикаменты принимают при тяжелой коронарной патологии, состоянии после инфаркта или вмешательства на сердце, диабете.

Согласно последним медицинским исследованиям, удержание уровня ЛПНП менее 2 ммоль/л позволяет уменьшить степень поражения сосудов. При приеме таблеток от прогрессирующего атеросклероза снижение уровня липопротеидов на 1-2 ммоль/л предупреждает летальность, минимизирует риск cмepти от инфаркта или инсульта, что позволяет сохранить жизнь пациенту.

Какие побочные эффекты встречаются при использовании этих средств?

Большинство побочных реакций связано с употрeблением некорректной дозы или комбинации лекарств.

При приеме статинов нежелательные эффекты развиваются крайне редко. Хаpaктерные изменения со стороны желудочно-кишечного тpaкта: послабление стула, метеоризм и вздутие, дискомфорт, тошнота или рвота. Может появиться головная боль или головокружение, общая слабость. Особую опасность представляет прием статинов для пациентов с миалгией или миозитом (воспалительным заболеванием мышц аутоиммунной природы). В подобном случае у больного могут появиться мышечные подергивания, судороги. Препараты противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам, лицам с недостаточностью печени или очаговой патологией.

При приеме фибратов побочные эффекты наблюдаются редко в связи с узким спектром применения, однако, наиболее значимые из них: ухудшение оттока желчи, образование камней в желчном пузыре, дискомфорт в животе, нарушение пищеварения. Возможно развитие общей слабости, приступов головной боли, обмороков. В редких случаях употрeбление средств приводит к повышению окислительных ферментов, что проявляется мышечными болями и локальным воспалением. Противопоказан прием фибратов при почечной или печеночной недостаточности, желчнокаменной болезни, циррозе, беременности или грудном вскармливании, а также в детском возрасте.

Особую опасность представляет неправильное комбинирование лекарственных средств. Доказано, что сочетание фибратов («Гемфиброзил», «Ципрофибрат» и «Фенофибрат») со статинами значительно повышает риск развития миопатии (нервно-мышечного заболевания), за счет чего такое применение противопоказано.

К повышенному риску осложнений приводит сочетание статинов с:

• антагонистами кальция («Верапамилом», «Дилтиаземом») ;
• противогрибковым препаратом «Кетоконазолом»;
• антибиотиками «Эритромицином» и «Кларитромицином».

Атеросклеротическое поражение сосудов – крайне опасная прогрессирующая патология. Нарушения липидного обмена и, как следствие, изменение уровня холестерина, липопротеидов и триглицеридов требуют коррекции. Современные подходы терапии атеросклероза включают прием статинов или фибратов. Медикаменты назначает врач-терапевт или кардиолог с учетом индивидуального риска пациента и анамнезом заболевания.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Препараты для лечения атеросклероза: статины, фибраты и другие лекарства

Атеросклеротическое поражение сосудов вызвано отложением холестерина на внутренних стенках. Со временем образуются холестериновые бляшшки, сужая или закрывая кровоток. Последствия недуга опасны – нарушение кровотока нижних конечностей, инсульт, инфаркт, летальный исход. Коварство заболевания в том, что на ранних стадиях поражения сосудов протекают пpaктически бессимптомно. Препараты для лечения атеросклероза призваны облегчить состояние здоровья больного, остановить хронический процесс, свести к минимуму риск патологий.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз – это хроническая патология и официально считается неизлечимым. Остановить поражение сосудов помогают лекарственные средства. Терапия действенна при комплексном подходе. Помимо приема таблеток, нужно уменьшить факторы риска, снизить поступление в организм холестерина, обеспечить здоровое питание и посильные физические нагрузки. Действие лекарств при атеросклерозе направлено на:

• нормализацию жирового обмена;
• торможение процесса образования холестериновых бляшек;
• снижение способности липидов проникать черед сосудистые стенки;
• усиление генерации организмом эндотелиоцитов, выделяющих оксид азота для увеличения проходимости сосудов;
• стабилизация уже образовавшихся бляшек;
• ослабление симптомов;
• восстановление кровотока.

Используемые при атеросклерозе препараты

Медикаментозное лечение атеросклероза назначается только лечащим врачом. Препарат, его дозировка, длительность приема подбирается индивидуально на основании диагностических данных и результатов анализов. Самостоятельный прием лекарств может усугубить процесс поражения сосудов. Рассмотрим, какие группы медикаментов применяют при лечении от атеросклероза.

Статины — это препараты, которые снижают степень активности ферментов, синтезирующих холестерин, при атеросклерозе это имеет решающее значение. Воздействие статинов на организм:

• понижение концентрации холестерина;
• расщепление камней в желчном;
• препятствие склеиванию тромбоцитов;
• повышение эластичности сосудистого эпителия;
• профилактика сердечных патологий;
• противовоспалительное действие.

Препаратами лечат также остеопороз, старческие деменции. Нельзя принимать статины в период:

• беременности, кормления гpyдью;
• почечной недостаточности;
• непереносимости компонентов;
• болезни печени.

В ходе лечения атеросклероза статинами контролируется состояние печени. Превышение норм ферментов – повод для замены лекарственного средства, также как и проявление реакции организма в виде побочных эффектов:

• аллергия,
• раздражительность,
• снижение зрения,
• тошнота,
• утомляемость,
• мышечные боли.

Читать еще:  Натуральные энергетики: как повысить работоспособность без вреда для организма?

Лечение болезни атеросклероза препаратами

Атеросклероз – хроническое заболевание кровеносной системы, происходящее вследствие образования в сосудах холестериновых отложений бляшек. Опасность недуга связана с его возможностью поражать сердце, мозг, конечности и прочие органы, вызывая их инфаркты. При развитии атеросклероза в коронарных артериях возрастают риски инфаркта миокарда, сосудах головного мозга – инсульта. Вторая опасность заболевания связана с отсутствием ярких симптомов на начальной стадии образования атеросклеротических бляшек, что не позволяет своевременно начать лечение патологии. Можно ли вылечить атеросклероз?

Ответ на этот вопрос желают получить многие люди. Лечение атеросклероза на ранних стадия более эффективно, нежели в запущенной форме. Что делать, как лечить для достижения лучших результатов, какие таблетки принимать, чтобы снизить риск патологии? Как вылечить атеросклероз? Ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье.

Препараты для лечения атеросклероза разнообразны. Таблетки позволяют уменьшить риск инсульта и прочих последствий болезни.

Своевременное выявление факторов риска атеросклероза позволяет предотвратить недуг, а на начальных стадиях заболевания ограничиться медикаментозным лечением, о котором и пойдет речь далее. Как остановить атеросклероз?

Основной акцент лечения атеросклероза посредством лекарств

Медикаментозное лечение направлена на нормализацию:

• факторов риска возникновения атеросклеротических бляшек;

• уровня холестерина;
• содержания триглицеридов;
• баланса липидов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности.

Препараты при атеросклерозе дают положительный результат. Современные фармакологические препараты способны как замедлить развитие атеросклеротических отложений в сосудах, так и постепенно ликвидировать их – вылечить. Базовое условие успешного медикаментозного лечения – своевременное его начало. Дополнительно, следует помнить, что назначение лекарственных препаратов производится исключительно врачом на основании типа заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лекарственный арсенал для лечения атеросклероза

Помощь при атеросклерозе оказывают таблетки. В некоторых случаях этот комплекс мер дополняют легкие лекарственные препараты, поддерживающего хаpaктера. Аналогичную роль медикаментозное лечение играет и при тяжелой стадии атеросклероза, когда требуется хирургическое вмешательство. В остальных случаях, лекарственные препараты – основное терапевтическое средство лечения атеросклероза. Современная фармакология предлагает несколько групп медикаментов при развитии этого недуга:

• Гиполипидемические средства. Категория включает статины, никотинаты, фиьраты, секвестранты ЖК.
• Гипотензивные препараты. К этому классу относятся антиадренергические и седативные средства, транквилизаторы, ингибиторы альдостерона, ганглиоблокираторы, мочегонные, а также миотропные лекарства.
• Антиагреганты. Это может быть ацетилсалициловая кислота, а также противоподагрические и сосудорасширяющие препараты.

Также используется ряд противовоспалительных медикаментов для лечения. Уколы при атеросклерозе тоже эффективны.

Ингибиторы фермента, участвующего в биосинтезе холестерина

Действие статинов направлено непосредственно на один из факторов риска атеросклероза – повышенное содержание холестерола. Препараты этой группы понижают темпы биосинтеза жирового спирта организмом, позволяя быстро нормализовать уровень холестерина. Это приводит к замедлению разрастания атеросклеротических бляшек на стенках артерий, а на ранних стадиях позволяет лечить отложения.

Назначение статинов обязательно должно производиться врачом, поскольку высокая эффективность препаратов этой группы сочетается с рядом серьезных побочных эффектов. Поэтому, конкретный вид статина для лечения прописывается на основании индивидуальных особенностей организма. Более того, на начальной стадии приема статинов рекомендуется оставаться под наблюдением медицинских специалистов для своевременного устранения нежелательных последствий подобного лечения.

Современный фармакологический рынок насчитывает 4 поколения статинов. Однако наибольшей популярностью пpaктикующих врачей пользуются препараты на базе аторвастатина и розувастатина. Они относятся к третьему и четвертому поколениям статинов, соответственно, и выступают основным действующим веществом следующих лекарств:

• Липримар. Средство разработано на базе аторвастатина кальция и выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Показания к применению – лечение высокого уровня холестерина или триглицеридов. Препарат противопоказан лицам, моложе 18-ти лет, персонам, страдающим заболеваниями печени, а также беременным и кормящим женщинам. Дозировка таблеток для лечения составляет 80 мг в сутки, а цикл приема – от четырех недель. Более точный порядок употрeбления препарата назначает непосредственно врач.
• Аторис. Препарат имеет в своей основе активное вещество, аналогичное предыдущему случаю, но в большей дозировке. Выпускается также в форме таблеток. Эффект от употрeбления лекарства – снижение уровня холестерина и ЛПНП. Схема приема включает начальный цикл по 10 мг в сутки. Увеличение дозы для лечения проводится соответственно предписаниям врача. Противопоказания аналогичны вышестоящему пункту.
• Мертенил. Таблетки, действующим веществом которых выступает розувастатин. Эффект препарата направлен на рост числа печеночных рецепторов ЛПНП, что приводит к снижению холестерина этой фpaкции, а также уменьшению уровня ЛПОНП. Дозировка для лечения варьируется врачом, соответственно степени заболевания, но начинается с минимальной суточной нормы в 5–10 мг. Средство подходит для длительного употрeбления, если отсутствуют побочные эффекты.

Как упоминалось ранее, лечение атеросклероза статинами исключается для пациентов, страдающих заболеваниями печени, поскольку сфера действия гиполипидемического вещества этот орган. Также противопоказаны статины при беременности и в период лактации.

Лазерное лечение атеросклероза тоже приемлемо.

Терапия фибратами – удар по жировой структуре

Это еще одно эффективное гиполипидемическое средство, которое используется при лечение атеросклероза. В отличие от статинов, действие фибратов направлено на нормализацию липидного обмена: снижению ЛПНП и повышению ЛПВП фpaкций. Кроме того, фибраты намного эффективнее статинов ликвидируют избыток триглицеридов. Степень понижения составляет 20–50% и достигается на протяжении нескольких часов после приема. Фибраты пригодны для длительного употрeбления, но требуют проведения лабораторных показателей, для корректной модификации суточной нормы.

Одним из эффективных препаратов для лечение атеросклероза этой группы выступает Клофибрат. Средство выпускается в капсулах по 0.27 грамм. Оптимальная схема приема 2–3 капсулы трижды в сутки. Период терапии – месяц. Противопоказан при беременности, детям до 18 лет, а также лицам, страдающим дисфункцией почек или печени. Лекарство позволяет понизить уровень ЛПНП, ЛПНОП фpaкций холестерина. Также эффективно снижает содержание триглицеридов в организме. Дополнительные положительные эффекты препарата: повышение ЛПВП фpaкции холестерина, уменьшение уровня мочевой кислоты и вязкости крови. Последнее действие особенно важно, поскольку препятствует агрегации тромбоцитов. Впрочем, аналогичным эффектом обладает еще одна группа препаратов, которая обеспечивает эффективное лечение атеросклероза.

Антиагреганты – механизм, препятствования тромбообразованию

Лекарства от атеросклероза дают положительный эффект. Эта группа препаратов обладает четко выраженным антитромботическим воздействием. Достигается уменьшение агрегации тромбоцитов аналогично предыдущему случаю – снижением вязкости крови. Средство эффективно при стенозирующей форме атеросклероза, хаpaктеризующейся низкой проходимостью сосудов. В этой ситуации снижение риска образования тромбов – первоочередная задача.

Один из представителей антиагрегантов – Кардиомагнил. Выпускается в форме таблеток, содержащих комбинацию активных веществ: ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния. Средство показано для длительного приема со средней суточной дозировкой 150 мг. При профилактическом употрeблении ежедневная норма снижается вдвое. Противопоказано при беременности или наличии следующих заболеваний: бронхиальная астма, почечная недостаточность, язва желудка.

ЖК секвестранты

Препараты этой фармацевтической категории действуют в ЖКТ, снижая в нем всасывание желчных кислот. Это способствует их биосинтезу печенью из холестерина, что и приводит к понижению уровня вещества. Среди ЖК секвестрантов можно выделить Колестипол. Средство выпускается таблетками по грамму и пакетиками 5 г. Суточная норма – один пакетик или соответственно рекомендациям врача. Дозу можно повысить при рекомендации врача. Препарат понижает уровень ЛПНП холестерина, оставляя неизменной концентрацию ЛПВП фpaкции. Противопоказано лекарство детям.

Гипотензивные средства

Основное показание к применению – нормализация артериального давления. Протекание атеросклероза сопровождается нагрузкой на сосуды, которая выражается в повышении давления, вследствие чего начинается ухудшение самочувствия и ряд патологий. Среди врачебных предписаний можно выделить Каптоприл – лекарственное средство с одноименным действующим веществом. Показанием к применению выступает гипертония. Этот недорогой препарат выпускается в форме таблеток, его дозировка определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Еще одно недорогое средство – Нифедипин, также созданное на базе идентичного вещества. Таблетки назначаются при ИБС и артериальной гипертензии, их суточная норма начинается с 10 мг, далее подбираясь индивидуально.

Эффективность

Положительные результаты медикаментозной терапии существенно зависят от своевременного начала лечения. Чем более ранняя стадия атеросклероза присутствует у пациента, тем эффективнее курс лечения. Конкретное назначение лекарственных препаратов, их дозировка определяется исключительно врачом. Во многих случаях суточная норма регулируется индивидуально, согласно результатам клинических обследований. Важным фактором выступает само желание больного преодолеть недуг, его готовность нормализовать рацион питания, отказаться от вредных привычек. Лучшее медикаментозное лечение атеросклероза – комплексная терапия.

Перекись водорода в лечении атеросклероза не является основанием для отмены официальных медицинских средств. Но это вещество может значительно повысить эффективность медикаментозной терапии.

Лечение атеросклероза почек должно быть комплексным. Медикаменты пpaктически из всех категорий следует принимать длительное время, чтобы они дали нужный эффект.

Лечение атеросклероза сосудов можно проводить не только препаратами, но и продуктами питания. Нужно обязательно соблюдать диету и принимать витаминную пищу.

Процесс лечения атеросклероза сосудов головного мозга, церебрального типа длительный, и в большинстве случаев длится на протяжении всей жизни. Занимаются такой патологией невропатологи.