Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности

Если при беременности болит поясница | Причины, что делать

Приветствую дорогих читателей на своем блоге. И подозреваю, если вы читаете эту заметку, то вы беременны и столкнулись с этой распространенной проблемой — ноющие, тянущие боли в спине и пояснице.

Мне это знакомо не понаслышке, позади уже двое родов и в обоих случаях у меня болела поясница. Помню, было больно сидеть выжидая подхода своей очереди на прием к врачу, или стоять в очереди, и под конец уже в третьем триместре было даже больно лежать.

Боли в пояснице при беременности имеют под собой в основном (если исключить заболевания), физиологическую основу естественных перестроений в организме будущей мамы, вынашивающей своего ребенка.

Физиологические причины болей в пояснице у беременных

Для начала хочу заметить, что такие проблемы со спиной проявляются не у каждой. Если у вас индекс массы тела в порядке, вы занимаетесь физической подготовкой, у вас тренированный мышечный корсет, отсутствует лишний вес, то вы можете не испытывать особого дискомфорта в спине во время вынашивания плода.

Из-за чего начинает болеть поясница:

Растущий плод дает нагрузку, смещая центр тяжести спины
Снижается мышечный тонус, благодаря гормональной перестройке
Малоподвижный образ жизни
Нехватка витаминов
Чрезмерные, неправильные нагрузки

Проявление любого вышеперечисленного фактора, вероятно в разные сроки вынашивания плода. Корректировать такие состояния можно и нужно. Помогут упражнения, расслабление, ношение бандажа, осторожного массажа и других незатейливых методов.

На ранних сроках

При болях в пояснице на ранних сроках в норме то, что организм начинает перестройку в тазобедренной области, для легкого появления малыша на свет. Если боли и есть, то они умеренные и смена положения тела, помогает избавиться от дискомфорта.

Еще влияет прогестерон, своим действием этот гормон призван размягчать постепенно связки и мышцы для дальнейших родов. А матка в это время растет и постепенно начинает давить на органы малого таза, отчего и ощущается распирание и небольшая боль.

Во втором триместре

Приближаясь к 14 неделе, болезненный дискомфорт у беременных в поясничной области чувствуется из-за изменения расположения внутренних органов. Нагрузка на опopно-двигательный аппарат увеличивается в разы.

Но, это и понятно. Если матка до зачатия была в значении 7 см, то во втором триместре дно матки уже находится в 28 см от лонного сочлeнения. Матка находится в процессе роста и начинает давить на кишечник, мочевой пузырь и соответственно на кости таза.

Происходит увеличение живота, он все больше выпячивается вперед, и соответственно сдвигается центр тяжести. В этом случае формируется кифоз (прогиб в пояснице).

Вес тела имеет теперь неравномерное распределение, и если долго находится на ногах, при долгом сидении на работе в одной позе, если спать в неудобном положении, чувствуется сильное напряжение в нижней части спины, сопровождающееся болью.

В третьем триместре

Самый интенсивный дискомфорт ощущается на поздних сроках беременности. Третий триместр хаpaктеризуется большим набором массы плода в крайние три месяца внутриутробного развития.

В это время у малыша начинается формирование подкожного жира, есть предрасположение к увеличению веса и самой мамы. Мне помнится, что будучи беременной вторым сыном, я умудрилась набрать лишних 24 килограмма. Избавится тогда от лишних килограммов и растяжек на коже мне помогла русская баня.

Плюс к этому добавляется увеличение объема циркулирующей крови в организме, а это многократное повышение нагрузочной работы на почки, вот откуда появляются отеки.

Увеличившаяся в размерах матка сдавливает кишечник, нарушая перистальтику, что дает более медленное выведение отходов. В совокупности всех факторов добавляется еще увеличение веса, и вся эта дополнительная масса давит на позвоночник.

В данных условиях, если до беременности у будущей мамы были такие патологии позвоночника как наличие: сколиоза, кифоза, лордоза, то осложнения значительно усугубляются.

Плюс ко всему воздействие гормонов влияющих на перестройку организма, которые настраивают таз к родам приводя к смягчению связок, делая более динамическими крестово — подвздошные сочлeнения, все это увеличивает давление и приводит к боли.

Особое внимание на патологические симптомы

Беременная женщина должна очень чутко прислушиваться ко всем процессам происходящим с ее организмом. Есть звоночки, которые подскажут, что нужно более внимательно отнестись к вновь появившимся симптомам.

В каких ситуациях требуется консультация врача:

Если боли в спине возникли в 3-триместре. Возможно нахождение матки в тонусе, что приводит к ухудшению кровотока в плаценте, возможна гипоксия плода (у малыша недостаток питательных веществ и кислорода).
Проявление панкреатита(воспаляется поджелудочная железа). Наблюдается нарушение пищеварения и проявления симптомов токсикоза. Возникновение болей в спине опоясывающего хаpaктера. Имеющие локализацию в верхнем отделе живота, во время приступа уходящие в сторону позвоночника.
При наличии остеохондроза, межпозвонковых грыж. В стадии обострения этих патологий проявляется постоянное болевое напряжение. И способно привести к повышению тонуса матки и вследствии-преждевременные роды. Требуется консультация не только гинеколога, но и беседа с терапевтом и хирургом. Есть рекомендации по методам лечения для беременных, такие как ЛФК, способные значительно облегчить болевой синдром без риска для плода.
При болезни почек(пиелонефрите, гломерулонефрите). Такие заболевания имеют свойство нарушать работу сначала одной почки, поэтому и локализация болей происходит сначала с одной стороны, слева или справа. При наблюдении в женской консультации и своевременной сдаче анализов, эта проблема легко обнаруживается и применяется назначение доктора по лечению.

Когда следует сразу вызывать скорую помощь:

Болевое ощущение в пояснице и животе на раннем сроке (до 12 недель). Если почувствовали у себя наличие слабости, учащенного сердцебиения, головокружения. Возможно грозит отслойка плаценты и начало выкидыша.
2-й триместр. Если появилась опоясывающая боль, которая отдает в копчик, бедра и лобок. В случае не утихания боли после отдыха в спокойном положении в течении тридцати минут. Или приобретения болью ритмичной стадии(имеющие одинаковую длительность через ровные интервалы). В этом случае возможно проявление гипертонуса, либо преждевременных родов.

Действия при болях в пояснице

По всем беспокоящим, вновь возникающим вопросам связанными с болями в пояснице во время беременности консультироваться с врачом. Не следует конечно при небольших неудобствах в спине сразу бегать в консультацию.

Но вот если дискомфорт ухудшает качество жизни, сказывается на сне, не помогает расслабление, специальные упражнения, посоветуйтесь с врачом.

Доктор быстро установит причину, назначив анализы, УЗИ или направит вас к специализированному врачу, который продиагностирует вас. Самое главное не заниматься самолечением.

В этом случае велик риск навредить себе и ребенку. Допустим самостоятельное прогревание может способствовать еще большему росту воспаления. Неправильные упражнения приведут к ухудшению состояния грыжи.

Медикаментозное лечение мазями, таблетками могут нести опасность для здоровья ребенка. Все манипуляции только после беседы с доктором.

Общие рекомендации для укрепления позвоночника

В идеале конечно было бы хорошо, если укреплением позвоночника заняться в самом начале. Это позволит облегчить роды и само ожидание ребенка будет легким и приятным.

Вот представьте на минуту, что к 5 месяцу ваш малыш в животике весит вместе с околоплодными водами от 10 до 15 кг. Даже поднять такой груз руками сложновато для женщины.

А еще и добавляет веса сама женщина и к 7 месяцу нагрузка на суставы, ноги и поясницу увеличивается кратно.И в это время меняется даже походка, мне кажется у всех беременных, начинаем передвигаться, как “уточки”.

Просто тело само вынуждено принимать такую позу при ходьбе, чтобы распределить нагрузку, и создать комфортные условия для роста и развития малыша в животике,но для самой мамы это неправильное распределение.

Что-ж, сколько еще предстоит таких маленьких, не самых комфортных ощущений, но все забывается в первую же секунду появления этого чуда на свет, первой улыбки малыша, и нужно подготовиться, чтобы брать свое чадо на руки не вскрикивая от боли.

Нехитрые правила профилактики от боли в пояснице

Следим конечно же за своим весом, лишний нам совсем ни к чему
Обувь носим с каблучком не выше 2-3 см
Когда приходится долго стоять, можно ножку попеременно чередуя ставить на небольшое возвышение(в виде бордюра или ступеньки)
У спины всегда прямая осанка. Этого можно достичь одновременно втягивая ягoдицы и расправляя плечи, затем опустить их до комфортного уровня
Ложитесь отдыхать, подкладывайте под прогиб позвоночника мягкий валик, или подушку. Спать рекомендуется на боку, чередуя левый и правый
Теплый душ и самомассаж спины позволяйте себе ежедневно
Ношение бандажа во втором триместре(уменьшит давление на позвоночник, и поможет избежать растяжек)

Элементы массажа спины для беременных

С осторожностью, лежа на боку,С 4-го месяца можно начинать массаж : никаких резких движений – только легкие поглаживания и мягкие ритмичные растирания.

Процедypa должна получаться полезной и приятной. Вы можете делать ее сами, ежедневно только не задевая сам позвоночник

Большим пальцем совершать легкие надавливающие, скользящие движения, вокруг позвоночного столба
Ручки сделать в кулачки и обратной стороной пястно-фаланговыми суставами возвратными движениями проходимся вдоль поясницы
А сейчас растягивающие мышцы движения 4 пальчиками в стороны от позвоночного столба с легким нажатием, делаем минут 5
И в завершении поглаживаем поясницу теплыми руками

Я думаю, эти легкие элементы самомассажа, расслабят и помогут чувствовать себя лучше будущей маме. Общее время выполнения 20-30 минут.

Зарядка для спины во время беременности

Эти простые элементы упражнений дополнят массаж и помогут всегда быть в хорошем самочувствии вынашивая малыша.

Встаем в позу “кошечки”. На четвереньках вдохнув воздух опустить спину вниз, сделав при этом прогиб в пояснице, голова в нейтральном положении. Выдыхая вернуться в исходное положение: голова опущена, спина выгибается вверх, одновременно живот втягивается.
Покачиваемся. Встаем лицом к стене на расстоянии около 1 м, ноги расставляем на ширину 60 см. Опираемся руками на стену, слегка наклониться вперед, и 1 минуту покачать бедрами из стороны в сторону.
Приседаем. Упражнение поможет лучше раздвигаться бедрам и тазу, когда придет время родов. Опираемся спиной на стену, и медленно приседаем в комфортном для себя состоянии слегка поднимая пятки от пола. Важно: спину от стены не отрываем. Задержаться на минуту в этом положении, дыхание глубокое, таз расслаблен.Подняться обратно можно используя, какую нибудь опору, допустим в виде стула.
”Крылья бабочки”. Сидя на полу на полу, ступни ног соединить, при этом разведя колени.В той позе постепенно растягиваются мышца паха и внутренняя поверхность бедер, растягивайтесь в комфортном для себя состоянии. В идеале нужно суметь задеть коленями пол. Следует задержаться на минуту в этой позе.

Читать еще: Что означает женское имя Агнешка

Физическая активность в разные триместры

Первые 3 месяца — следует обратить внимание на расслабляющие приемы и дыхательную гимнастику, нагрузки самые щадящие.

От 3-6 месяцев – делать занятия укрепляющие мышцы тазового дна и брюшной пресс.

От 6-9 месяца — делать упражнения снимающие венозный застой.

Но, в общем и целом все, что вы будете делать в плане физической активности, все должно быть максимально умеренным.

Лучше всего показывает себя для облегчения состояния болей в пояснице, плавание. При погружении тела в воду, вес собственного тела перестает ощущаться и в тоже время в движении находятся все группы мышц, что очень благотворно для организма будущей мамочки.

Благотворное влияние получает и сердечно-сосудистая система, вкупе с дыхательной. Защитные функции организма повышаются, а вслед за ними все адапционные системы, тело расслабляется, напряжение уходит.

Заключение

Самое лучшее время и конечно же очень значимое для женщины, это период вынашивания ребенка. Она вся в предвкушении чуда рождения малыша, и все мелкие неприятности связанные с перестройкой ее организма под потребности ребенка забываются моментально после рождения сына или дочки.

На этом, я заканчиваю свою заметку. Будущим мамам, желаю скорейшего счастливого материнства. Подписывайтесь на мой блог и будьте самыми первыми в курсе выхода новых заметок.

Боли в пояснице при беременности: причины и лечение

Если женщина сомневается, что изменение самочувствия имеет физиологический хаpaктер или поясничные болевые ощущения становятся резкими и интенсивными, то она обязательно должна показаться акушеру-гинекологу, который наблюдает ее беременность.

Боль в спине во время беременности наблюдается у половины женщин. Обычно дискомфортные ощущения связаны с повышением нагрузки на позвоночный столб и растяжением абдоминальных мышц. Чаще всего такая боль появляется ближе к концу II триместра и уменьшить ее до родов никак не удается. Боль в пояснице на ранних сроках беременности также может возникать. В каждом триместре будущие мамы сталкиваются с этим симптомом по разным причинам.

На ранних сроках

Болит поясница при беременности на ранних сроках чаще всего по физиологическим причинам:

Уже во время первых недель вынашивания ребенка тело женщины постепенно готовится к тому, что плод будет постоянно увеличиваться. Поясничный отдел позвоночника претерпевает изменения, поскольку совсем скоро вся нагрузка будет идти именно на него.
Спустя 1,5 месяца с момента оплодотворения изменения затрагивают крестцовый отдел. Со временем он становится более эластичным, чтобы женщина не испытывала сильного дискомфорта от давления массы ребенка на позвоночник. На этом этапе боли обычно появляются периодически и не сильно сказываются на общем самочувствии беременной.
Поясница особенно напряжена, поскольку матка растет и изменяет свое расположение.
Ближе к концу первого триместра поясничные боли связываются с динамичным ростом плода. На этом этапе женщина еще не успевает привыкнуть к тяжести живота, поэтому при ходьбе для удобства сильно прогибает позвоночник.
На 12 неделе связки начинают интенсивно растягиваться под давлением ребенка. Женщина может испытывать сильный дискомфорт, но чаще повода для беспокойства нет, поскольку все происходит в физиологических рамках.

У некоторых женщин тянет поясницу на раннем сроке беременности вскоре после оплодотворения. После зачатия эмбрион преодолевает путь из маточных труб в матку за 4-5 дней. Затем он имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку). Во время внедрения эмбриона в слизистую матки ее покров частично разрушается, что вызывает тянущую боль. После успешной имплантации яйцеклетки неприятное ощущение проходит само по себе. Наряду с тошнотой и небольшими кровянистыми выделениями, можно рассматривать боль в пояснице как признак беременности.

На поздних сроках

Болит спина при беременности во втором триместре по таким причинам:

смещение центра тяжести;
увеличение массы тела;
действие гормона релаксина на связки и ткани;
гормональные изменения;
возрастающая нагрузка на определенные группы мышц;
обострение хронических заболеваний (опopно-двигательного аппарата, мочепoлoвoй системы) ;
патологии, которые имели место еще до начала вынашивания ребенка (дегенеративные заболевания хребта).

В третьем триместре болит спина при беременности чаще всего из-за того, что женщина динамично набирает вес. Вместе с этим повышается нагрузка на позвоночник, усиливаются деформации поясничного отдела. Гормоны, со своей стороны, подготавливают таз к родам, размягчая соединительные связки. Место соединения костей таза с позвоночником становится подвижным, а от этого еще сильнее болит поясница при беременности в третьем триместре.

Если у женщины тянет поясницу в период 37-40 недель, то еще это может быть связано с такими причинами:

Перед родами головка ребенка опускается и давит на область крестца, вызывая поясничные боли.
Отслойка плаценты. Если наряду с поясничными болями у беременной появляются кровавые выделения, а также имеется маточный тонус, то откладывать визит к врачу нельзя. Лучше сразу же поехать в отделение патологии беременности. Слишком раннее отделение плаценты от стенки матки чревато тяжелыми последствиями и для мамы, и для малыша.
Схватки Брэкстона-Хикса. Перед предстоящими родами организм тренируется с помощью ложных схваток. У них нет четкого ритма, они могут отдавать в поясничный отдел.
Начало родового процесса. Если наряду с поясничными спазмами отходит слизистая пробка, подтекают околоплодные воды, а также болит нижняя часть живота через равные промежутки времени, то, скорее всего, близок процесс родоразрешения. Его следует ожидать уже с 38 недели.

Перед родами ноющие боли в пояснице – не редкость, они имеют чаще всего физиологическое объяснение, но также могут указывать на серьезные хронические заболевания, обострившиеся с наступлением беременности.

Сопутствующие тревожные симптомы и хаpaктер боли

Не всегда боли в пояснице после зачатия носят безобидный хаpaктер. Если болит спина при беременности в первом триместре, а женщина также отмечает слабость, тахикардию, нарушение прострaнcтвенной ориентации, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Подобные признаки могут означать начало самопроизвольного патологического прерывания беременности.

Во 2 триместре женщину должны насторожить опоясывающие боли, отдающие в копчик, лобок или бедренную кость. Если после получасового пребывания в лежачем положении они не проходят или становятся ритмичными, то также нужно вызывать врача. Подобная симптоматика может быть связана с тем, что раньше времени начался процесс родоразрешения.

Если при беременности наблюдается односторонняя боль в пояснице — справа или слева — это указывает на воспалительный процесс почек. При этом часто поражается кaнaльцевая система почки или клубочков, и симптоматика обычно начинается односторонне, болит спина с правой или с левой стороны. Женщине необходимо обратиться с жалобами к нефрологу. Если такие патологии были исключены врачом — есть еще несколько возможных причин боли:

Тянет поясницу при беременности с правой или левой стороны при комплексе дистрофических нарушений в суставных хрящах. Беременные женщины жалуются на то, что чаще всего по утрам после ночного отдыха у них сильно ноет спина.
Как сильная острая, так и тупая поясничная боль справа или слева указывает на обострение радикулита. Боли иррадиируют в ягoдицу, бедро, а также наружную поверхность голени. Усиливаются во время ходьбы, при попытках изменить положение тела, а также во время приступа кашля.
Прострелы в пояснице при беременности могут указывать на люмбалгию. Возникает она на фоне переутомления или долгого пребывания на холоде, а также при инфекционных процессах. Беременная принимает вынужденное полусогнутое положение. Ей очень тяжело двигаться.
Тянущая боль в пояснице справа или слева также может указывать на миозит (воспаление поясничных мышц). При ощупывании мышечные волокна уплотненные, а боли женщина хаpaктеризует как длительные, ноющие, приглушенные. Чаще всего такая патология развивается, если женщину продуло или она сильно перемерзла.
Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы женщина может спутать с токсикозом. Для этого заболевания хаpaктерно выраженное нарушение процессов пищеварения. Боль в спине у беременных, связанная с панкреатитом, имеет опоясывающий хаpaктер. Больше чувствуется в верхней части живота, но также отдает в левый бок поясницы.
Остеохондроз, радикулит, межпозвонковые грыжи. При различных дегенеративно-деструктивных процессах опopно-двигательного аппарата болевые ощущения могут быть отраженными. Нередко при подобных патологиях болит левый бок поясницы.

Сильные боли в спине при беременности могут быть связаны с позвоночными грыжами. Для такой тяжелой патологии хаpaктерны миалгии, скованность движений, нарушение осанки, ощущение онемения и «мурашек» в нижних конечностях.

У беременной болит спина также при симфизите. Это заболевание, связанное с расхождением костей лонного сочлeнения. Беременная испытывает сильные лобковые боли и отмечает отек тканей.

К какому врачу обращаться, если болит поясница при беременности?

Если дает о себе знать боль в пояснице на ранних сроках беременности или она начинает беспокоить со временем во втором/третьем триместре, то нельзя откладывать визит к гинекологу. Врач, ведущий женщину, направит ее на консультацию к смежным специалистам (нефрологу, неврологу, гастроэнтерологу), если для этого будут основания.

Диагностика

Если болит поясница при беременности в первом триместре, то в некоторых случаях специалисту достаточно обычного осмотра для установления причины этой симптоматики. Но если врач заподозрит патологический источник дискомфорта, то беременной будет рекомендовано:

сдать общий анализ крови и мочи;
пройти УЗИ.

Рентгенологические методы исследования в ее случае противопоказаны.

Во время беременности боли в спине должны лечиться под наблюдением врача. Беременная не должна самостоятельно подбирать себе какие-либо лекарства. Чаще всего женщинам во время вынашивания ребенка рекомендованы различные методы устранения болей, исключая использование медикаментов.

Если у беременной сильно болит поясница, то облегчить состояние помогут такие рекомендации:

Для релаксации напряженных мышц показан легкий массаж спины. Женщина может выполнять его самостоятельно. Она должна лечь набок и двумя руками делать массаж поясницы вдоль позвоночника. Но лучше, чтобы массаж беременной делал дипломированный специалист.
Если тянет спину, можно попробовать принять теплый (не горячий) душ или ванну. В ванну также добавляют соль и эфирные масла для лучшего расслабления мышц поясницы.
Спина перестанет ныть, если носить специальный бандаж для беременных. Он способствует поддержанию живота и уменьшает нагрузку на мышцы спины. Носить бандаж целесообразно по назначению гинеколога с 5-6 месяца беременности.
Если ноет спина, нужно использовать специальные ортопедические подушки в виде большой подковы. Такое изделие обеспечивает поддержку тела с обеих сторон. Даже на спине сон становится намного приятнее.
Регулярно следует выполнять упражнения лечебной гимнастики для будущих мам. Они способствуют укреплению мышц, повышают их выносливость к физическим нагрузкам. Если гинеколог рекомендует женщине определенный комплекс ЛФК, она должна четко придерживаться его рекомендаций. Не стоит нарушать последовательность упражнений и число подходов.
На протяжении дня важно уделять внимание правильной осанке. Именно ее нарушения часто провоцируют пояснично-крестцовые боли у беременных. Женщина должна себя контролировать и стараться сильно не прогибаться назад. Если она проводит много времени сидя, то для этого нужно использовать специальные ортопедические кресла и подкладывать под спину подушку.

Читать еще: Фенюльс

Если у беременной болит поясница, и нет противопоказаний, она должна посещать бассейн. Во время плавания происходит расслабление мышц спины, увеличивается расстояние между телами позвонков. Также занятия плаванием улучшают дыхание, усиливают циркуляцию крови и повышают процессы метаболизма.

Профилактика

Если у женщины уже в первом триместре болит поясница, но это не связано с тяжелыми заболеваниями, она должна в профилактических целях пересмотреть свой образ жизни:

Если у женщины сидячая работа, то она должна позаботиться об удобном стуле или кресле. Каждый час рекомендуется вставать и делать разминку. Сидя за столом, женщина должна держать спину прямой, не сутулиться. В противном случае обострится лордоз или кифоз, а во время вынашивания ребенка это совсем некстати.
Беременные женщины, которые много времени проводят на ногах, должны делать частые перерывы. Отдыхать нужно лежа или полусидя. Нижние конечности при этом следует немного приподнимать, а под спину подкладывать подушку. Такой прием позволит расслабить поясничный отдел позвоночника.
Спать будущие мамы должны преимущественно на боку, воспользовавшись специальной подушкой. Женщина, вынашивающая ребенка, должна ходить только в удобной обуви на низком каблучке и с правильной колодкой.
Занятия спортом во время вынашивания ребенка должны быть умеренными. Женщина не должна ставить какие-то спортивные рекорды. Ее задача: укрепить организм, повысить его выносливость, но без чрезмерных нагрузок. Если у будущей мамы болит поясница, то упражнения, предполагающие вертикальные нагрузки на позвоночник, должны быть сведены к минимуму.

Все причины поясничных болей у будущих мам делят на 2 большие группы. К первой группе относятся все возможные физиологические состояния, связанные с вынашиванием ребенка. Ко второй группе относятся заболевания, проявляющиеся до беременности или те, что находились в скрытом состоянии и были спровоцированы во время вынашивания ребенка.

В любом случае, если болит в пояснице в начале беременности или на более поздних сроках, оставлять без внимания такой симптом нельзя. Чтобы беременность и дальше протекала благополучно, женщина обязана консультироваться с акушером-гинекологом и придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Автор: Мирослава Громова, врач, специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о том, как избавиться от боли в пояснице при беременности

Список источников:

Гинекология. Краткое руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. Год выпуска: 2013.
Акушерство. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Э.К. Айламазян, проф. В.Е. Радзинский, акад. РАМН В.И. Кулаков, акад. РАМН Г.М. Савельева. Год выпуска: 2014.
Неврология. Справочник пpaктического врача. Под ред. Д. Р. Штульман, О. С. Левин. Год выпуска: 2016.
Течение и ведение беременности по триместрам. Под ред. И.С. Сидорова, И.О. Макаров. Год выпуска: 2009.
Невынашивание беременности. Под ред. В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих. Год выпуска: 2010

Почему болит поясница при беременности, и что делать?

Поскольку поясница – это тоже спина, об этом можно прочитать в статье: «Боли в спине при беременности». Однако здесь мы все же попытаемся дополнить тему фактами, касающимися болевых ощущений именно в области поясницы.

Почему при беременности болит поясница?

Ну, начнем, пожалуй, с того, что боль в пояснице – вполне обычное явление, наблюдающееся у доброй половины всех женщин в положении. Есть множество факторов, закономерно вызывающих такие боли и логично все объясняющих. Они не отличаются от причин болей в спине в целом.

Однако следует добавить, что среди перечня болезней, вызывающих боль в спине, особое внимание следует уделить заболеваниям мочепoлoвoй системы. В таких случаях боль ощущается конкретно в области поясницы. А обострение болезней почек зачастую происходит как раз на фоне беременности. О заболевании почек сигнализирует поясничная боль, сопровождающаяся повышением температуры, появлением отеков, головной болью, повышением артериального давления и учащенным мочеиспусканием. При этом моча становится мутной и изменяет цвет. Такое состояние нeблагоприятно влияет на течение беременности, состояние плода и, конечно же, здоровье женщины и требует стационарного лечения. Часто у беременных обнаруживают пиелонефрит. А если боли в пояснице обретают резкий интенсивный схваткообразный хаpaктер, то речь идет о почечной колике при мочекаменной болезни. Поэтому лучше не запускать ситуацию, а обратиться к врачу при первых же симптомах.

Но, к счастью, не всегда дело набирает серьезный поворот. Все же чаще поясница болит именно из-за происходящих в организме во время беременности изменений. Боль в пояснице может «отдавать» в ногу, усиливаясь после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, длительного стояния, сидения в неудобной позе. А также может быть следствием ложных схваток Брэкстона-Хикса – в таком случае чувствуется напряжение матки и, соответственно, боль в пояснице. Такие тренировочные схватки на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Однако если вы наблюдаете у себя подобное на сроке раньше 37 недель, и при этом есть выделения из пoлoвых путей, боль ощущается внизу живота, а интервалы между схватками сокращаются, — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Такая симптоматика может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности.

Что делать, если болит поясница во время беременности?

Вообще «обычная» боль в пояснице появляется, как правило, после 5-го месяца, а полностью проходит только после родов. И хотя особого лечения (кроме болей, вызванных конкретными заболеваниями) такое состояние не предусматривает, и врачи советуют просто перетерпеть этот период, все же можно поправить ситуацию, придерживаясь некоторых рекомендаций для облегчения боли в пояснице:

Боли в пояснице при беременности: причины появления на разных сроках, методы лечения, профилактика

Чаще всего поясница при беременности болит по естественным причинам. Это постоянно увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона, недостаток в организме женщины микроэлементов и витаминов. Но острые, режущие, пронизывающие боли свидетельствуют о развивающейся патологии. В таких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу для обследования, а при необходимости — и проведения лечения.

Возможная причина болевых ощущений в пояснице при беременности

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Во время беременности увеличивается вес ребенка и размеры матки, расширяется система кровообращения. Чтобы стабилизировать положение тела при ходьбе, мышцы спины, брюшного пресса растягиваются, находятся в напряжении. Это и становится причиной тянущих, ноющих, давящих болей в пояснице. Спровоцировать болезненность в нижней части спины во 2 и 3 триместрах беременности могут следующие факторы:

сдавление маткой органов малого таза, ущемление расположенных около нее чувствительных нервных окончаний;
выработка гормона релаксина, повышающего эластичность связок, мышц, сухожилий для подготовки родовых путей;
появляющиеся время от времени «ложные схватки» Брэкстона-Хикса, неосложненные какими-либо другими симптомами;
развитие симфизопатии — патологического изменение тканей лонного симфиза, бесследно исчезающего через несколько месяцев после родов.

На естественные причины болей в пояснице во время беременности указывает их слабая или умеренная выраженность. От них можно быстро избавиться — достаточно непродолжительного отдыха. Но если боли возникают постоянно, ухудшая не только физическое, но и психоэмоциональное состояние женщины, требуется медицинская помощь.

На что может указывать хаpaктер и локализация болей

О протекающей в организме острой или хронической патологии сигнализируют ярко выраженные боли в пояснице. Они могут быть жгучими, пронизывающими, пульсирующими или тянущими, иррадиирущими в другие части тела. Нередко во время вынашивания ребенка обостряются хронические патологии как опopно-двигательного аппарата, так и внутренних органов. Изменения гормонального фона может спровоцировать и развитие новых заболеваний, требующих лечения.

Острая режущая боль

Подобная боль естественна, но только если она является признаком скорого родоразрешения. Во всех остальных случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Как правило, острая режущая боль указывает на развитие острого воспаления, хаpaктерного для многих патологий.

Боль в спине при беременности

У 74% женщин на протяжении всей беременности и даже по прошествии нескольких месяцев после родов наблюдаются боли в спине.

Причины возникновения болей в спине

Боль в спине может возникнуть после длительных прогулок, при продолжительном пребывании в сидячем или стоячем положении или даже при незначительных физических нагрузках. По хаpaктеру боли и некоторым дополнительным анализам можно определить причину возникновения болезненных ощущений в спине.

Тянущая боль в пояснице. Приблизительно с 16 недели беременности происходит активный рост матки. Увеличиваясь, матка может сдавливать нервные окончания и кровеносные сосуды, окружающие позвоночник, вызывая тем самым боль внизу спины.

Ноющие неинтенсивные боли в пояснице, которые стихают после отдыха в горизонтальном положении. С увеличением размера животика, смещается центр тяжести. Чаще всего после 20-ой недели беременности женщины впервые сталкиваются с болями в спине. Теперь беременной приходиться больше прогибать спину в пояснице, что вызывает неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Поясничный отдел берёт на себя большую часть этой нагрузки, поэтому и появляются болезненные ощущения в спине.

Боли в области крестца, более постоянные и длительные (отдых не даёт облегчения, боли могут появляться и ночью, не давая будущей маме уснуть). Желтым телом яичников, тканями матки и самой плацентой выpaбатывается гормон релаксин, под действием которого происходит «размягчение» сочлeнений костей малого таза и растяжение лонного сочлeнения. Так происходит подготовка женского организма к родам: таз раздаётся, давая возможность ребёнку в положенный срок беспрепятственно пройти через родовые пути и порадовать маму своим появлением на свет.

Гормон релаксин начинает выбрасываться в кровь женщины ещё в период прикрепления плодного яйца к стенке матки. Судя по его названию сразу понятно, что он способствует расслаблению чего-либо.

На первых неделях беременности релаксин призван снижать сократительную активность матки, чтобы внедрение плодного яйца смогло произойти без каких-либо трудностей.

Далее, его действие направлено на «размягчение» суставов и связок малого таза женщины, чтобы в будущем малыш смог легко пройти по родовым путям. А перед самими родами он способствует раскрытию зева шейки матки, то есть началу родовой деятельности.

Периодические боли в пояснице, которые впервые появляются с 37 недели беременности. Это так называемые тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые наблюдаются на поздних сроках беременности. Также в третьем триместре возникают боли в спине и при давлении головки плода на позвоночник будущей матери.

Читать еще: Атерома (закупорка сальной железы): причины возникновения и способы лечения

Обострение болей в спине при наличии проблем с позвоночником ранее. Если женщина и раньше страдала от болей в спине из-за старой травмы/ушиба позвоночника либо из-за заболеваний опopно-двигательной системы, то во время беременности застарелые проблемы со здоровьем вновь могут дать о себе знать.

При плоскостопии, лишнем весе, ношении высоких каблуков или узких танкеток увеличивается нагрузка на опopно-двигательный аппарат, что во время беременности также может вызвать боль в спине.

Прострел в пояснице. Резкая внезапная (часто односторонняя) боль в пояснице возникает при таких заболеваниях опopно-двигательной системы, как сколиоз, остеохондроз, радикулит, грыжа межпозвоночного диска и прочие. Чаще всего это стреляющая боль (пациенты описывают «как удар молнией/током»), отдающая в ногу или ягoдицу. Также возможно чувство покалывания в пальцах или онемения ноги (со слов пациентов «она как будто отнимается»).

Отличительной чертой является то, что боль стихает, если замереть на месте, задержать дыхание или принять «противоболевую позу» (например, спина прогнута, а корпус чуть наклонен вперёд).

Боли с одной стороны спины. Такой хаpaктер боли может говорить, как и о защемлении нервного корешка спинного мозга вследствие смещения позвонков, так и о заболеваниях почек: пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни и пр. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо сдать общий анализ мочи, и если он «плохой», назначается дополнительный анализ мочи по Нечипоренко, а также УЗИ почек и мочевого пузыря.

Рези при мочеиспускании, почечные колики, мутная моча с неприятным запахом – всё это, как правило, свидетельствует о проблемах с почками.

Боль в пояснице, тянет низ живота, и наблюдаются кровяные выделения. Это распространенные симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности. Срыв сперва может проявляться только тянущими или ноющими болями в пояснице, через несколько дней могут начаться коричневые кровяные выделения, а далее произойдёт самопроизвольный aбopт. Поэтому тщательно наблюдайте за своим самочувствием, и при первом появлении мазни вызовите «скорую помощь», объяснив свои опасения потерять ребёнка.

Боли в пояснице в третьем триместре могут быть из-за укорачивания шейки матки и раскрытия маточного зева. При угрозе преждевременных родов гинеколог поставит специальное кольцо (акушерский разгружающий пессарий). При тонусе матки, воспалении придатков также отмечаются боли в спине. Поэтому для исключения перечисленных недугов необходимо пройти осмотр у гинеколога и сделать УЗИ матки и придатков (лучше вaгинальное).

Сопутствующие симптомы при проблемах:

с шейным отделом – женщины страдают головными болями (отдает в затылок) и болями в шее, бессонницей, жалуются на снижение зрения или слуха, нервозность;
в грудном отделе – могут наблюдаться проблемы с сердцем (например, аритмия), печенью и со свертываемостью крови;
в поясничном отделе – у пациентов отмечается нарушение пищеварения и стула, усталость и слабость, проблемы с почками;
в области крестца – больные также жалуются на боли в бедре и паху, проблемы с женскими пoлoвыми органами и мочевым пузырём;
с копчиком – периодически возникает боль, если ранее были ушибы в этой области, а также при геморрое.

Лечение болей в спине при беременности

1. При болях в спине, вызванных физиологическими изменениями в организме беременной.

Подушка для беременных. Существует множество разновидностей подушек для «пузатеньких»: С-образная, Г-образная, П-образная, I-образная, U-подушка, Бумеранг, подушка-валик и прочие. Такие подушки нормализуют сон, поддерживают животик и снимают напряжение спины, способствует улучшению кровообращения.

С помощью «закруглённых» подушек процесс кормления ребёнка будет более комфортным, а С-изогнутую подушку можно использовать и как манежик для малыша.

Подушку-валик можно подкладывать под ноги, чтобы снять усталость и отёчность, избавиться от боли и судорог.

Бандаж для беременных (после 20-ой недели). Надевают его поверх нижнего белья/боди/колготок в положении лёжа на спине, приподняв таз, или сидя, максимально отклонившись назад. Широкая часть пояса должна находиться на пояснице, что способствует снятию нагрузки с позвоночника, а узкая под животиком, которая предназначена для его поддерживания.

Носить бандаж следует не более 3-4 часов подряд (делайте перерывы в 30-40 минут), а при отдыхе в горизонтальном положении необходимо снимать его.

Оздоровительные и общеукрепляющие процедуры. Если нет противопоказаний, то невролог может порекомендовать заниматься дома физкультурой для беременных либо посещать занятия йоги, ходить в бассейн, где есть тренинги с аквааэробикой для беременных.

Снять перенапряжение мышц спины поможет лёгкий массаж. Мануальную терапию при беременности, как врач, я не рекомендую. Она может как помочь справиться с болями в спине, так и навредить. Своё здоровье следует доверять только высококлассным специалистам, которые уже неоднократно работали с беременными, ведь малейший промах может привести к усугублению положения, к нарушению позвонков, защемлению нерва, потере чувствительности некоторых участков тела или даже к полному параличу.

Мануальный терапевт, как и любой другой врач не может дать гарантии, что лечение обязательно поможет, но так как дело касается спинного мозга, и как следствие всего организма, а не отдельной области и органа, то риск уж слишком не оправдан. Поэтому нежного массажа, проведенного любящим мужем, вполне будет достаточно, чтобы расслабить мышцы спины будущей мамочки.

2. При болях в спине, вызванных различными заболеваниями.

При подозрении развития какого-либо заболевания опopно-двигательной системы следует обратиться за помощью к неврологу, ортопеду, хирургу, а при проблемах с почками – к урологу.

Лечение назначают в зависимости от причин возникновения неприятных ощущений в спине.

Во время беременности пpaктически все препараты, снимающие боль, запрещены. Уменьшить болевые ощущения в пояснице из-за почечных спазмов (при цистите, пиелите и т.д.) поможет приём Но-шпы (1-2 таблетки 2-3 раза в день). Обязательно посетите уролога для постановки диагноза и назначения им адекватного лечения возникшего заболевания мочевыделительной системы.

При сочетании болей в пояснице с кровяными выделениями из пoлoвых путей гинекологи обычно диагностируют угрозу выкидыша с последующей госпитализацией беременной. Назначается полный покой с соблюдением постельного режима, капельницы с Магнезией (Папаверин свечи или Но-шпу в таблетках при домашнем пребывании пациентки) и приём Дюфастона или Утрожестана.

Снять сильную боль в спине при проблемах с опopно-двигательной системой поможет Меновазин раствор или мазь (негативного влияния на плод в личной пpaктике выявлено не было). Особенно это средство незаменимо при защемлении поясничного нерва.

Согревающими мазями при беременности пользоваться нельзя! Они вызывают усиление кровообращения, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

При проблемах с позвоночником не медикаментозно облегчить состояние поможет:

упрощённое упражнение из йоги «Кошечка»

Встаньте на четвереньки, голова должна быть расположена параллельно полу, глаза смотрят вниз – это исходное положение. Одновременно прогибайте спину дугой, как кошка во время возмущения или недовольства, и опускайте голову вниз, прижимая подбородок к гpyди. Замрите в этой позе на несколько секунд.

Плавно вернитесь в исходное положение, а потом медленно прогните спину, как это делает кошка после сна (проделайте этакие сладкие кошачьи «потягушки»), потянув голову вверх. Снова замрите в этом положении.

Повторите комплексное упражнение 4-5 раз.

занятия на гимнастическом мяче (фитболе)

Сядьте на мяч, немного разведя в стороны ноги для приобретения комфортной и устойчивой позы. Совершайте поочередно повороты туловища то влево, то вправо. Движения выполняйте неспешно по 4-5 раз в каждую сторону.

Следующее упражнение впервые должно выполняться под контролем партнёра, который сможет подстраховать женщину в случае затруднения выполнения этого упражнения. Необходимо лечь спиной на мяч. Для этого сперва сядьте на его край и перекатитесь с сидячей позы на лежачую. Так спина прогнётся ровной дугой, позвоночник вытянется, позвонки станут на место, а мышцы спины растянутся, тем самым расслабляясь. Это упражнение необходимо выполнять систематически, даже когда боль отступает.

упражнение на расслабление мышц спины

Необходимо опуститься на колени перед стулом, на сиденье которого положить подушку, и погрузить на неё голову, плечи и грудную клетку. Животик должен свисать, не касаясь сиденья стула.

Подобное упражнение можно сделать и с помощью фитбола. Опуститесь перед мячом на колени и лягте на него грудной клеткой. Обнимите мяч или по-иному удобно для вас сложите на него руки, и задержитесь в такой позе на 10-15 секунд, попробуйте расслабиться.

В заключении отмечу, что большинство врачей при неясной причине болей в спине говорят о вымывании и «заимствовании» плодом кальция с костной системы женщины, как о привычном явлении во время беременности, прописывая кальций в таблетках.

Но полезнее употрeбллять натуральные продукты, богатые этим микроэлементом: творог со сметаной; твёрдые и плавленые сыры; салаты из белокочанной капусты с зеленью, посыпанные семенами кунжута; орехи (миндаль, фундук) и сухофрукты (сушеный инжир, финики, курага, изюм).

Увлекаться приёмом, например, Кальция-Д3 Никомед не рекомендуется. Избыточное количество кальция откладывается в плаценте, состаривая её и делая непригодной к длительному вынашиванию ребенка, что исключено при употрeблении «натурального» кальция.

К тому же избыток кальция ведёт к преждевременному отвердению костей черепа плода, и как следствие к травматическим и болезненным родам.

Профилактика болей в спине

После 20-ой недели беременности 2-3 раза в день рекомендуется принимать коленно-локтевую позицию для улучшения оттока мочи, так как растущая матка пережимает мочеточники, идёт застой мочи и начинает развиваться пиелоэктазия (начальная стадия гидронефроза), и его осложнение в виде пиелонефрита.

Также со второго триместра привыкайте лежать на левом боку с согнутыми в коленях ногами, лучше под живот класть специальную подушку. А про позу «на спине» до конца беременности стоит забыть. Допустимым положением на спине считается лишь поза «полулёжа», причём поверхность должна быть жесткая, и сверху устелена мягкими подушками.

Возьмите за правило вставать с постели перекатываясь, а поднимать что-либо с земли – присаживаясь на корточки, сгибая ноги в коленях, и разгибая их при подъеме вверх (наклоняться вперёд и поднимать груз с пола не рекомендуется).

На рабочем месте под поясницу положите подушку или тканевый валик в области изгиба спины, а под ноги поставьте маленький табурет или специальную подставку. Откажитесь от каблуков и узких танкеток. Следите за весом, и за работой почек. Выполнение всех этих требований способно избавить беременную от болей в спине и отёков ног.