Левотироксин
Левотироксин
Инструкция по применению Таблеток, Мазей, Капель, Уколов, Спреев
Что такое левотироксин?
Гиперфункция Щитовидной Железы
Левотироксин это препарат гормонов щитовидной железы.
Левотироксин применяется в случаях, когда щитовидная железа не производит достаточное количество гормона щитовидной железы самостоятельно.
Это искусственное вещество, которое заменяет природное вещество (гормон щитовидной железы), который в нормальном состоянии организма выpaбатывается щитовидной железой.
Низкий уровень гормонов щитовидной железы может возникать естественно или в случаях, когда щитовидная железа пострадала от радиации, лекарственных средств или была удалена хирургическим путем.
Достаточное количество гормона щитовидной железы в крови имеет важное значение для поддержания нормальной умственной и физической активности.
Детям для нормального психического и физического развития, также необходим достаточный уровень гормонов щитовидной железы.
Левотироксин лечит гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы). Он также используется для лечения и профилактики заболевания под названием зоб (увеличенной щитовидной железы), которое может быть вызвано дисбалансом гормонов, лучевой терапией, хирургическим вмешательством или paком.
Важная информация.
Поскольку гормон щитовидной железы естественно выpaбатывается организмом, почти каждый может принимать левотироксин.
Однако помните, что Вы не сможете принимать левотироксин, если у Вас есть заболевания надпочечников, заболевание щитовидной железы называемое тиреотоксикозом или если Вы имеете любые недавние или текущие проблемы с сердцем (симптомы сердечного приступа), а также:
- Ишемическую болезнь сердца или тромб в сердце,
- Сахарный диабет (дозы инсулина или иных диабетических лекарств могут быть изменены, когда Вы начнете принимать левотироксин),
- Анемию (недостаток красных кровяных клеток),
- Остеопороз или низкую минеральную плотность кости,
- Проблемы с гипофизом,
- Любую пищевую или лекарственную аллергию,
- Если у Вас недавно был сердечный приступ, или возникли какие-либо симптомы сердечного приступа (боль или тяжесть в гpyди, боль распространяющаяся в челюсти или плечи, тошнота, потливость, общее плохое самочувствие).
Левотироксин не должен использоваться для лечения ожирения или избыточного веса.
В случаях злоупотрeбления левотироксином, особенно если Вы также принимаете любые другие средства для похудения или препараты для подавления аппетита, возможны проявления опасных побочных эффектов или наступление cмepти.
Согласно проведенных исследований левотироксин не приносит вред плоду ребенка.
Гормон Щитовидной Железы
Если Вы забеременели во время приема этого препарата, не прекращайте его прием без консультации с Вашим врачом.
Низкий уровень гормонов щитовидной железы во время беременности может навредить как матери так и ребенку.
Ваши потребности в дозировке левотироксина, могут отличаться в период беременности.
Левотироксин может попадать в грудное молоко, но он не должен навредить грудному ребенку.
Однако, не используйте данный препарат не проконсультировавшись с врачом, если младенец находится на грудном вскармливание.
Ваши потребности в дозировке левотироксина, могут отличаться в период кормления грудного ребенка.
Как необходимо принимать левотироксин?
Не используйте это лекарство, в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Ваше состояние не будет улучшаться быстрее, а риск побочных эффектов увеличится.
Принимайте левотироксин в точности как это рекомендовано врачом. Перед началом лечения внимательно ознакомьтесь с инструкцией данного препарата.
Ваш врач может периодически менять дозировку, чтобы убедиться в получение наилучших результатов лечения.
Левотироксин работает лучше всего, если Вы принимаете его на пустой желудок, по крайней мере за 30 минут до завтpaка.
Следуйте инструкциям врача по дозировке и старайтесь принимать лекарство в одно и то же время, каждый день.
Если Вы принимаете левотироксин выпускаемый под брендом Levoxyl, препарат нужно запить полным стаканом воды. Поскольку таблетки бренда Levoxyl, очень быстро растворяются и набухают в горле, вызывая удушье или рвотные позывы.
Если Вы принимаете левотироксин в форме капсул, старайтесь проглотить ее целиком.
Зоб После Удаления Щитовидной Железы
Людям, которые не могут проглотить капсулу целиком (например, младенцам или маленьким детям) следует использовать таблетированную форму данного лекарства.
Для младенцев или детей, которые не могут проглотить целые таблетки, необходимо размельчить таблетку и смешать ее с 1 — 2 чайными ложками (от 5 до 10 миллилитров) воды и давать с помощью ложечки или пипетки.
Не нужно готовить данную смесь заблаговременно или смешивать таблетку с детским питанием. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.
Дозировка левотироксина зависит от Вашего возраста, веса, состояния здоровья, результатов лабораторных исследований и реакции на лечение.
На рынке представлены разные марки левотироксина. Не изменяйте бренд без предварительной консультации с врачом или фармацевтом.
Некоторые лекарства (такие как холестирамин, колестипол, colesevelam, антациды, сукралфат, симетикон, железо, полистирен сульфонат натрия, кальций, орлистат, севеламер) могут уменьшить количество гормона щитовидной железы, который усваивается организмом.
Зоб Препарат Лечение
Если вы принимаете любой из этих препаратов, делаете это по крайней мере за или по прошествии 4 часов приема левотироксина.
Кроме того, левотироксин можно принимать в форме внутривенных и внутримышечных инъекций.
Симптомы низкого уровня гормонов щитовидной железы включают в себя усталость, мышечные боли, запоры, сухость кожи, увеличение массы тела, замедленное сердцебиение или чувствительность к холоду.
Расскажите своему врачу, если Ваше состояние ухудшается или сохраняется в течение нескольких недель приема этого препарата.
При использовании левотироксина может потребоваться часто сдавать медицинские тесты.
Может потребоваться несколько недель, прежде чем Ваше тело начнет реагировать на левотироксин.
Продолжайте использовать этот препарат, даже если Вы чувствуете себя хорошо.
Возможно, Вам придется использовать левотироксин всю оставшуюся часть жизни, чтобы заменить гормон щитовидной железы (если Ваш организм не сможет его производить самостоятельно).
Что произойдет, если пропустить прием левотироксина?
Примите пропущенную дозу, как только Вы об этом вспомните.
Пропустите прием пропущенной дозы левотироксина, если пришло время для приема Вашей следующей запланированной дозы лекарства.
Не принимайте дополнительное количество лекарства, чтобы восполнить пропущенный прием левотироксина.
В случаях передозировки левотироксином обратитесь за скорой медицинской помощью или к своему лечащему врачу.
Симптомы передозировки могут включать головную боль, судороги ног, тремор, чувство нервозности или раздражительности, боль в гpyди, одышку, учащенное сердцебиений.
Чего необходимо избегать во время приема левотироксина?
Избегайте следующих продуктов, которые могут заставить Ваш организм поглощать меньшее количество левотироксина: соевое детское питание, семена хлопка, мука, грецкие орехи, продукты с высоким содержанием клетчатки.
Побочные эффекты при приеме левотироксина:
Обратитесь за скорой медицинской помощью если Вы имеете любые признаки аллергической реакции на прием левотироксина, такие как: крапивница, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.
Серьезные побочный эффекты при приеме левотироксина включают в себя:
- Быстрый или нерегулярный пульс,
- Лихорадку,
- Потливость,
- Проблемы со снос (бессонница),
- Изменения мeнcтpуальных периодов,
- Рвоту, понос, изменение аппетита, изменение веса.
Общие побочные эффекты при приеме левотироксина могут включать в себя умеренное выпадение волос.
Потеря волос может произойти в течение первых нескольких месяцев лечения. Этот эффект обычно носит временный хаpaктер, поскольку Ваш организм приспосабливается к этому лекарству.
Дозировка левотироксина при лечении:
Низкий Уровень Гормона Щитовидной Железы
В случаях лечения врожденного гипотиреоза данный препарат назначают с учетом возраста пациента по формуле — суточная/доза в расчете на вес тела):
Возраст 0-6 месяцев — 25-50 мкг/10-15 мкг/кг,
Возраст 6-12 месяцев — 50-75 мкг/6-8 мкг/кг,
Возраст 1-5 лет — 75-100 мкг/5-6 мкг/кг,
Возраст 6-12 лет — 100-150 мкг/4-5 мкг/кг,
Возраст более 12 лет — 100-200 мкг/2-3 мкг/кг.
Стандартная взрослая доза левотироксина при лечении эутиреоидного зоба (лечение и профилактика рецидива после его хирургического лечения) предусматривает прием препарата в количестве 75-200 мкг в день.
Стандартная взрослая доза левотироксина при лечении тиреотоксикоза (комплексная терапия) предусматривает прием препарата в количестве 50-100 мкг в день.
Стандартная взрослая доза левотироксина при лечении paка щитовидной железы (супрессивная терапия) предусматривает прием препарата в количестве 50-300 мкг в день.
Взаимодействие левотироксина с другими лекарствами:
Лекарственные взаимодействия могут изменить способ работы левотироксина или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Эта статья не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.
Другие препараты могут взаимодействовать с левотироксином, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и травяные лекарственные средства.
Расскажите своему врачу о всех лекарствах которые Вы используете или прекратили использовать во время лечения левотироксином.
Условия хранения:
Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.
Срок годности – 2 года.
Щитовидная Железа Увеличение Щитовидной Железы
Проблемы Щитовидка
Левотироксин
Левотироксин: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Levothyroxine
Код ATX: Н03АА01
Действующее вещество: левотироксин натрия (levothyroxine sodium)
Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов (Беларусь), ОАО «Валента Фармацевтика» (Россия)
Актуализация описания и фото: 16.08.2019
Левотироксин – гормональный препарат, применяемый для диагностики, лечения и профилактики болезней щитовидной железы.
Форма выпуска и состав
Левотироксин выпускают в форме таблеток: плоскоцилиндрических, белого или белого с кремоватым оттенком цвета (по 10 или 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2 или 5 упаковок в картонной пачке).
В состав 1 таблетки входит:
- Активное вещество: левотироксин натрия – 25, 50 или 100 мкг;
- Вспомогательные компоненты: молочный сахар (лактоза), тальк, Коллидон 25, дигидрат гидрофосфат кальция, стеарат магния.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Левотироксин представляет собой синтетический гормон щитовидной железы [левовращающая форма тироксина (Т4)], который при введении извне возмещает недостаток гормона, продуцируемого щитовидной железой. Усиливая потребность тканей в кислороде, он является стимулятором их роста и дифференцировки, а также повышает уровень базального метаболизма жиров, углеводов и белков. При приеме в малых дозах для левотироксина хаpaктерен анаболический, а в значительных дозах – катаболический эффект. Вещество способствует активизации энергетических процессов, что положительно воздействует на функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы и ЦНС.
Читать еще: Ферменты для пищеварения – препараты, которые осчастливят ваш желудокЛевотироксин участвует в процессах метаболизма в печени и переходит в активную форму Т3, влияющую на обмен веществ и формирование тканей. Механизм действия объясняется связыванием с геномом и нормализацией обмена в митохондриях. Применение препарата в высоких дозах снижает продуцирование тиреотропного гормона. Также он используется для лечения гипотиреоза, причем эффект от лечения наблюдается через 3–4 дня после начала курса терапии. При назначении Левотироксина больным с диффузным зобом отмечается уменьшение размеров щитовидной железы примерно за 3–6 месяцев.
Фармакокинетика
После перopaльного приема приблизительно 80% дозы левотироксина абсорбируется в верхнем отделе тонкой кишки. Всасываемость препарата снижается после приема пищи. Максимальное содержание вещества в плазме крови регистрируется через 6 часов. Степень связывания с белками плазмы составляет 99%.
Лечебный эффект наступает через 3–5 суток после начала терапии. Метаболизм левотироксина осуществляется в тканях головного мозга, печени, почках, мышцах с образованием трийодтиронина, обладающего более выраженной гормональной активностью. Период полувыведения равен 6–7 дням. Левотироксин элиминируется через почки и выводится с желчью (до 15% введенной дозы).
Показания к применению
- Эутиреоидный зоб;
- Гипотиреоз;
- Зоб после удаления щитовидной железы (в качестве заместительной терапии и как профилактика) ;
- Рак щитовидной железы (после проведения оперативного лечения) ;
- Диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния на фоне проведения тиреостатического лечения (как монотерапия или одновременно с другими препаратами).
Также препарат применяют как диагностическое средство при проведении теста тиреоидной супрессии.
Противопоказания
- Нелеченный тиреотоксикоз;
- Острый миокардит, острый инфаркт миокарда;
- Нелеченная недостаточность надпочечников;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Согласно инструкции, Левотироксин следует принимать с осторожностью при наличии сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца (атеросклероза, стенокардии, инфаркта миокарда в анамнезе), аритмий, артериальной гипертензии. Также нужно соблюдать осторожность при применении Левотироксина больным с сахарным диабетом, длительно существующим гипотиреозом с тяжелым течением, синдромом мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).
Терапия по поводу гипотиреоза в период беременности должна продолжаться. Одновременное применение с тиреостатиками противопоказано. Кормящим женщинам препарат необходимо принимать с осторожностью под наблюдением врача, со строгим соблюдением назначенных доз.
Инструкция по применению Левотироксина: способ и дозировка
Левотироксин принимают внутрь, в утреннее время натощак (за 30 минут до еды), запивая небольшим количеством жидкости (1/2 стакана воды). Разжевывать таблетку не следует.
Суточную дозу препарата определяют индивидуально на основании показаний.
Во время проведения заместительного лечения гипотиреоза пациентам до 55 лет без сердечно-сосудистых заболеваний Левотироксин назначают в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела; больным от 55 лет или при наличии нарушений сердечно-сосудистой системы – 0,9 мкг/кг массы тела. Расчет дозы при значительном ожирении нужно делать на «идеальный вес».
На начальном этапе проведения заместительной терапии при гипотиреозе больным младше 55 лет без сердечно-сосудистых заболеваний препарат назначают в следующих суточных дозах:
- Женщины: 75-100 мкг;
- Мужчины: 100-150 мкг.
При наличии сердечно-сосудистых заболеваний или больным в возрасте от 55 лет Левотироксин назначают в начальной дозе 25 мкг в день. До нормализации уровня тиреотропного гормона в крови 1 раз в 2 месяца проводят увеличение дозы на 25 мкг. В случае развития или ухудшения кардиальных симптомов нужно провести коррекцию кардиального лечения.
При лечении врожденного гипотиреоза Левотироксин назначают в зависимости от возраста (суточная доза/доза в расчете на массу тела):
- 0-6 месяцев: 25-50 мкг/10-15 мкг/кг;
- 6-12 месяцев: 50-75 мкг/6-8 мкг/кг;
- 1-5 лет: 75-100 мкг/5-6 мкг/кг;
- 6-12 лет: 100-150 мкг/4-5 мкг/кг;
- Более 12 лет: 100-200 мкг/2-3 мкг/кг.
При других показаниях назначают следующий режим дозирования:
- Эутиреоидный зоб (лечение и профилактика рецидива после его хирургического лечения): 75-200 мкг в день;
- Тиреотоксикоз (комплексная терапия): 50-100 мкг в день;
- Рак щитовидной железы (супрессивная терапия): 50-300 мкг в день.
Перед проведением теста тиреоидной супрессии Левотироксин назначают по 75 мкг в день за 4 и 3 недели до проведения теста, за 2 и 1 неделю – по 150-200 мкг в день.
Суточную дозу Левотироксина грудным детям дают за 30 минут перед первым кормлением в один прием. Таблетку следует растворить в воде до состояния тонкой взвеси (готовят непосредственно перед приемом).
У больных с тяжелой формой длительно существующего гипотиреоза терапию необходимо начинать с особой осторожностью с небольших доз (12,5 мкг в день). Увеличение дозы до поддерживающей проводят через более продолжительные интервалы времени – каждые 2 недели на 12,5 мкг в день. Таким больным нужно чаще определять уровень тиреотропного гормона в крови.
Левотироксин при гипотиреозе принимают, как правило, на протяжении всей жизни. При тиреотоксикозе препарат следует применять одновременно с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния.
Во всех случаях продолжительность терапии определяется врачом.
Побочные действия
При правильном применении Левотироксина побочные действия, как правило, не развиваются.
В случае наличия гиперчувствительности к компонентам препарата могут возникать аллергические реакции.
Передозировка
При передозировке наблюдается тиреотоксический криз, проявляющийся такими симптомами, как гипергидроз, тахикардия, снижение массы тела, экзофтальм, тремор пальцев. В этом случае необходимо снизить дозу препарата. В случае острой интоксикации рекомендуется плазмаферез и промывание желудка. Также допускается назначение глюкокортикостероидов, колестирамина, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и проведение оксигенотерапии. Противопоказан прием антитиреоидных препаратов.
Особые указания
При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, следует выяснить, сопутствует ли заболеванию недостаточность коры надпочечников. В этом случае, чтобы избежать развития острой надпочечниковой недостаточности, заместительную терапию глюкокортикостероидами необходимо начинать до начала терапии гипотиреоза тиреоидными гормонами.
Применение при беременности и лактации
У беременных пациенток и кормящих матерей Левотироксин применяется только под наблюдением специалиста. Сочетание препарата с тиреостатическими средствами противопоказано, поскольку повышает риск развития гипотиреоза у плода.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов преклонного возраста, длительное время страдающих от гипотиреоидизма, лечение препаратом рекомендуется начинать постепенно.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Левотироксина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:
- Непрямые антикоагулянты: усиление их действия (может потребовать уменьшение их дозы) ;
- Трициклические антидепрессанты: усиление их действия;
- Эстрогенсодержащие препараты: увеличение содержания тироксин-связывающего глобулина (может потребоваться увеличение дозы левотироксина натрия) ;
- Инсулин, перopaльные гипогликемические препараты: увеличение потребности в них;
- Сердечные гликозиды: снижение их действия;
- Колестирамин, колестипол, гидроксид алюминия: снижение плазменной концентрации левотироксина натрия;
- Анаболические стероиды, аспарагиназа, тамоксифен: фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками;
- Фенитоин, салицилаты, клофибрат, фуросемид (в высоких дозах): увеличение содержания не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия;
- Соматотропин: ускорение закрытия эпифизарных зон роста;
- Фенобарбитал, карбамазепин, рифампицин: увеличение клиренса левотироксина натрия (может потребоваться увеличение его дозы).
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта.
Отзывы о Левотироксине
Отзывы о Левотироксине, которые оставляют специалисты, говорят о том, что лечение необходимо проводить, обязательно контролируя содержание ТТГ. Его повышение свидетельствует о необходимости увеличения дозы. На начальном этапе врачи советуют учитывать возраст больного и наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Метаболический статус лучше всего восстанавливать постепенно, начиная с минимальных доз. Большинству пациентов приходится принимать Левотироксин всю жизнь, поскольку гипотиреоз не поддается полному излечению. Пациенты сообщают, что улучшение состояния наступает через несколько недель, а максимальный эффект достигается через 3‒6 месяцев после начала терапии.
Больные утверждают, что препарат хорошо переносится и при правильном подборе дозы не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы. Однако встречаются сообщения о побочных реакциях, проявляющихся в виде бессонницы, тремора рук, стенокардических болей, аритмии, тахикардии. Если сравнивать Левотироксин и его аналог Эутирокс (производство Германия), то при идентичном действующем веществе и одинаковом воздействии на организм последний отличается более широким выбором доз, что позволяет врачу подобрать наиболее оптимальное лечение в зависимости от клинической картины.
Некоторые люди используют Левотироксин для похудения при занятиях бодибилдингом, поскольку он стимулирует ЦНС, повышает работоспособность, способствует сжиганию жира, интенсифицирует теплопродукцию и процессы метаболизма. Его эффективность оказывается больше, чем у большинства жиросжигателей. Отмечается, что использовать его в таких целях предпочтительнее, чем трийодтиронин. Однако изредка прием препарата не дает результатов, особенно если пациент придерживается низкоуглеводной диеты, что тормозит превращение левотироксина в трийодтиронин. Продолжительность курса лечения в целях похудения должна составлять от 4 до 6 недель. Специалисты рекомендуют начинать применение Левотироксина с суточной дозы 50 мкг, разделив ее на 2 приема в течение первой половины дня. Затем дозу увеличивают до 150‒300 мкг в сутки, разделяя ее на 2–3 приема. При возникновении болей в области сердца, учащенного сердцебиения, тревожности и беспокойства назначают рибоксин, аспаркам и бета-блокаторы. В последнее время Левотироксин используется для сжигания жира реже по причине возможных побочных реакций.
Читать еще: Гинекологи-эндокринологи в ПетрозаводскеЦена на Левотироксин в аптеках
Цена на Левотироксин на данный момент неизвестна, поскольку он отсутствует в продаже.
Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium)
Содержание
Структурная формула
Русское название
Латинское название вещества Левотироксин натрия
Химическое название
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Левотироксин натрия
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Хаpaктеристика вещества Левотироксин натрия
Левовращающий изомер тироксина.
Фармакология
Механизмы метаболических эффектов включают рецепторное связывание с геномом, изменения окислительного обмена в митохондриях и регулирование потока субстратов и катионов вне и внутри клетки. В малых дозах оказывает анаболическое действие, в средних — стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, регулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС , в больших — угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
При приеме внутрь 80% принятой дозы всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки, прием пищи снижает абсорбцию. Cmax в сыворотке крови достигается примерно через 5–6 ч после приема. Связывание с белками сыворотки (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином) — более 99%. В различных тканях происходит монодейодирование левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Небольшое количество подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью. T1/2 — 6–7 дней. При тиреотоксикозе T1/2 укорачивается до 3–4 дней, при гипотиреозе удлиняется до 9–10 дней.
Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3–5 суток. Ранний диффузный гиперпластический зоб уменьшается или исчезает в течение 3–6 мес, при поздних узловых стадиях значительная редукция размеров щитовидной железы отмечается лишь в 30% случаев, но почти у всех пациентов предупреждается ее дальнейший рост.
Применение вещества Левотироксин натрия
Гипотиреоидные состояния различной этиологии ( в т.ч. обусловленные хирургическим или медикаментозным воздействием), профилактика рецидива узлового зоба после резекции щитовидной железы, диффузный эутиреоидный зоб; диффузный токсический зоб — после создания эутиреоидного состояния тиреостатиками (в виде комбинированной или монотерапии) ; paк щитовидной железы после оперативного лечения (с целью подавления рецидива опухоли и в качестве заместительной терапии), в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии. В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит.
Противопоказания
Гиперчувствительность, нелеченный тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, нелеченная недостаточность коры надпочечников (должна быть скомпенсирована до начала терапии).
Ограничения к применению
ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальная гипертензия, аритмия, сахарный и несахарный диабет, тяжелая длительно существующая гипофункция щитовидной железы, синдром мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы), гипофизарная недостаточность, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении гpyдью
В период беременности и грудного вскармливания терапия левотироксином натрия, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксинсвязывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка при грудном вскармливании. Применение при беременности в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.
Категория действия на плод по FDA — A.
В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах, под наблюдением врача.
Побочные действия вещества Левотироксин натрия
Тахикардия, нарушение сердечного ритма, боль за гpyдиной, тремор, беспокойство, инсомния, гипергидроз, снижение массы тела, диарея, алопеция, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройство функции почек у детей, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).
Взаимодействие
Снижает эффект инсулина и перopaльных противодиабетических препаратов, сердечных гликозидов, усиливает — непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов. Колестирамин, колестипол, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический клиренс, не увеличивая долю свободных T3 и T4 в крови. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фpaкции (эффективность снижается). Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, аспарагиназа, клофибрат, фуросемид, салицилаты, тамоксифен. Амиодарон, аминоглутетимид, аминосалициловая кислота, этионамид, антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, дофамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин и др. могут изменять уровни тиреоидных и тиреотропного гормонов, как правило, влияя на синтез, секрецию, распределение, метаболизм, действие или элиминацию тиреоидных гормонов или изменяя секрецию ТТГ .
Передозировка
Симптомы: тиреотоксический криз, иногда отсроченный на несколько дней после приема.
Лечение: назначение бета-адреноблокаторов, в/в введение кортикостероидов, плазмаферез.
Пути введения
Меры предосторожности вещества Левотироксин натрия
Рекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 мкг. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.
Специалисты здравоохранения Австралии сообщают об обновлении информации по применению левотироксина натрия — о включении предостережения о повышенном риске переломов, связанных с приемом чрезмерных доз ЛС .
Результаты исследований, проведенных в Канаде и Шотландии, свидетельствуют о повышеном риске переломов, связанном с приемом чрезмерных доз ЛС при долгосрочной заместительной терапии тироксином.
В двух недавних крупных исследованиях оценивали риск переломов у больных при долгосрочной заместительной терапии тироксином. В исследовании случай-контроль, проведенном в Канаде, участвовало 213511 пациентов в возрасте старше 70 лет, принимавших тироксин в среднем течение 3,8 лет. Дозы тироксина в этом исследовании классифицировали следующим образом: высокие (более 93 мкг/сут), средние (44-93 мкг/сут) и низкие (менее 44 мкг/сут). Было показано, что высокие дозы тироксина ассоциированы с повышением риска переломов в 3,5 раза, средние — в 2,6 раза в сравнении с низкими дозами препарата (результаты статистически значимы).
В наблюдательном когортном исследовании в Шотландии участвовало 17684 больных в возрасте старше18 лет, принимавших тироксин в среднем 4,5 года. В соответствии с уровнем ТТГ больные были распределены следующим образом: супрессия ТТГ (менее 0,03 мЕд/л) низкий уровень (0,04-0,4 мЕд/л), нормальный (0,4-4,0 мЕд/л), высокий (более 4 мЕд/л). Было выявлено статистически значимое двукратное повышение риска переломов у пациентов с супрессией ТТГ в сравнении с пациентами с нормальным уровнем ТТГ .
Обновленная информация о препаратах тироксина содержит предупреждение о влиянии тироксина на минеральную плотность кости. Пациентам, получающим лечение тироксином, рекомендуется применять его в минимальных дозах, необходимых для достижения желаемого клинического и биохимического ответа.
Следует иметь в виду, что при терапии левотироксином необходимо проводить регулярный мониторинг уровня ТТГ и проводить соответствующую коррекцию доз тироксина.
Помимо увеличения риска остеопороза, избыток тироксина может также увеличивать риск аритмии, мышечной слабости, особенно у пожилых людей.
Левотироксин
В 1 таблетке левотироксина натрия 25, 50 или 100 мкг. Молочный сахар, коллидон, тальк, стеарат магния, гидрофосфат кальция.
Форма выпуска
Фармакологическое действие
Тиреоидный гормон для заместительной терапии.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Препарат Левотироксин является синтетической левовращающей формой гормона тироксина (Т4), который идентичен гормону, продуцируемому щитовидной железой. После метаболизма в печени превращается в активную форму Т3, которая уже влияет обмен веществ и развитие тканей. Механизмы эффектов обусловлены связыванием с геномом, изменением обмена в митохондриях. В малых дозах обладает анаболическим эффектом. Прием Левотироксина в средних дозах стимулирует рост, обмен, повышает активность ЦНС и ССС. При этом повышается потребность в кислороде. Применение Левотироксина в высоких дозах снижает выработку тиреотропного гормона. Применяется для лечения гипотиреоза. Эффект при гипотиреозе отмечается через 3-4 суток. При диффузном зобе щитовидная железа уменьшается за 3-6 месяцев.
Фармакокинетика
При приеме натощак всасывается на 70-80%. Всасываемость снижается после приема пищи. Максимальная концентрация определяется через 6 часов. Связывается с белками на 99%.
Метаболизм с образованием трийодтиронина происходит в печени, а также мышцах. Трийодтиронин обладает более выраженным гормональным действием. Период полувыведения около 6-8 дней. 15% дозы выводится с мочой и желчью.
Показания к применению
- дефицит гормонов ЩЖ;
- гипотиреоз;
- эутиреоидный зоб;
- состояние после резекции;
- злокачественное образование (заместительная терапия после удаления ЩЖ) ;
- аутоиммунный тиреоидит и болезнь Грейвса.
Противопоказания
С осторожностью назначается при заболеваниях ССС, недостаточности коры надпочечников, сахарном диабете, тиреотоксикозе, тяжелой гипофункции ЩЖ, синдроме мальабсорбции.
Побочные действия
- зуд, кожная сыпь;
- тиреотоксикоз (дисменорея, диарея, боль в гpyди, тахикардия, лихорадка, аритмия, тремор, раздражительность, головная боль, судороги нижних конечностей, нервозность, потеря веса) ;
- псевдоопухоль мозга;
- гипотиреоз (при эффективных дозах).
Левотироксин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Дозы Левотироксина зависят от клинической картины и степени тяжести гипотиреоза. Подбираются индивидуально врачом после исследования гормонов ЩЖ. Лечение начинают с малых доз, постепенно увеличивая до эффективной.
Читать еще: Почему появляются прыщи, когда повышается уровень тестостерона?Как принимать Левотироксин?
Таблетки принимают внутрь, натощак с небольшим количеством воды. Доза принимается однократно утром. В некоторых случаях по рекомендации врача дозу делят на два раза и принимают до 11-12 часов дня.
При гипотиреозе начальная доза — 50-100 мкг, с переходом на поддерживающую — 125-250 мкг.
При врожденном гипотиреозе — в 6 месяцев — 8-10 мкг на кг веса в сутки, 6-12 месяцев — 6-8 мкг на кг веса в сутки.
При эндемическом зобе — сначала 50 мкг в сутки, доведя до 100-200 мкг.
Эутиреоидный зоб — 100-200 мкг в сутки.
Передозировка
Передозировка проявляется тиреотоксическим кризом.
При умеренных признаках передозировки уменьшается доза препарата, а при выраженных признаках проводится промывание желудка, назначается колестирамин, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, оксигенотерапия, ГКС. Нельзя назначать антитиреоидные препараты.
Взаимодействие
Колестирамин, препараты алюминия и колестипол уменьшают всасывание в кишечнике и концентрацию в плазме.
Фенитоин снижает количество активного вещества, связанного с белком. Эстрогены снижают эффективность.
Активное вещество уменьшает эффект инсулина, сердечных гликозидов и усиливает действие трициклических антидепрессантов.
При применении с салицилатами, фуросемидом, клофибратом увеличивается плазменная концентрация лекарства.
Условия продажи
Условия хранения
Температура до 25°С.
Срок годности
Отзывы о Левотироксине
Таблетки Левотироксин назначают с заместительной целью при дефиците гормонов ЩЖ. Это может быть при заболевании гипотиреоз, а также после операций на этом органе. Нормализация гормонального фона важна для этих больных, а также женщин детородного возраста, поскольку при гипотиреозе наступление беременности маловероятно и лечение нужно начинать немедленно. При беременности возрастает потребность в тироксине на 45% от исходной дозы.
Лечение Левотироксином проводится под контролем концентрации в крови ТТГ, повышение которого является сигналом о недостаточности дозы. На начальном этапе обязательно учитывается возраст больного и наличие заболеваний ССС. В данном случае метаболический статус восстанавливают постепенно, начиная с малых доз. Лечение гипотиреоза является пожизненным. В своих отзывах пациенты отмечают, что улучшение состояния происходит через несколько недель, а полный эффект отмечается через 2–3 месяца. Уровень ТТГ снижается до нормальных показателей только через 3–6 месяцев от начала лечения.
Согласно отзывам, препарат хорошо переносился и при правильно подобранной дозе не влиял на функцию ССС. Лишь некоторые пациенты жаловались на появление тахикардии, аритмии, стенокардических болей, тремора рук и бессонницы.
Если сравнивать Левотироксин – Эутирокс, то нужно сказать, что оба препарата имеют одно действующее вещество, поэтому действие оказывают одинаковое. Отличаются препараты производителем — Эутирокс выпускается Мерк КГаА Германия. Преимущество его заключается в большем выборе доз (помимо этого есть таблетки 75 мкг, 88 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг и 150 мкг), что имеет большое значение для врача, назначающего лечение в зависимости от клинической ситуации.
Левотироксин для похудения используется также в бодибилдинге, что связано с производимыми им эффектами: ускоряет метаболизм и теплопродукцию, сжигает жир, подавляет аппетит, стимулирует ЦНС и повышает работоспособность. По эффективности превосходит многие жиросжигатели. Он предпочтительнее для сжигания жира по сравнению с трийодтиронином.
В редких случаях левотироксин проявляет в этом плане невысокую эффективность, так как на фоне низкоуглеводной диеты притормаживается его превращение в трийодтиронин. Продолжительность курса приема этого препарата с целью похудения 4-6 недель. Начинают с приема 50 мкг в сутки, разделив на 2 приема в первой половине дня. Затем постепенно увеличивают до 150-300 мкг в сутки за 2-3 приема. При возникновении сердцебиения и болей в области сердца, волнения и беспокойства назначается бета-блокатор, аспаркам и рибоксин. В связи с возможными побочными эффектами применение левотироксина с этой целью стало реже.
Цена Левотироксина, где купить
В настоящий момент приобрести гормон Левотироксин не представляется возможным. В аптечной сети предлагается Эутирокс стоимостью от 97 до 176 руб. (в зависимости от дозы) за 100 таблеток и L-тироксин приблизительно по такой же цене.
Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.
Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.
ЛЕВОТИРОКСИН
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 48-79%. Прием натощак увеличивает абсорбцию активного вещества. Cmax в плазме достигается примерно через 6 ч. Связывание с белками плазмы (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающими преальбумином и альбумином) — более 99%. Vd составляет 0.5 л/кг. Распределение происходит, главным образом, в печени, головном мозге и мышцах.
В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Небольшое количество активного вещества подвергается дезаминированию и декарбоксилированию с образованием тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).
T1/2 составляет 6-7 дней. Около 15% выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов.
Первичный и вторичный гипотиреоз; смешанный зоб; комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов, эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы; профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы; кретинизм.
Дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии.
Гиперфункция щитовидной железы различного генеза, острый инфаркт миокарда, нелеченная недостаточность коры надпочечников, повышенная чувствительность к левотироксину натрия.
Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Применяют в дозе 12.5-200 мкг 1 раз/сут за 20-30 мин до еды.
При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии — однократно в дозе 3 мг или в течение 2 недель по 200 мкг 1 раз/сут.
Симптомы гипертиреоза: возможны (при применении в высоких дозах, в т.ч. при слишком быстром повышении дозы в начале курса лечения) тахикардия, пальпитация, аритмии, приступы стенокардии, головная боль, нервозность, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, мышечная слабость и судороги, потеря массы тела, диарея, нарушения мeнcтpуального цикла, рвота.
Левотироксин натрия потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), уменьшает эффективность перopaльных гипогликемических средств.
У пациентов с гипотиреозом и сопутствующим сахарным диабетом в начале заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов возможно повышение потребности в инсулине или перopaльных гипогликемических средствах.
Салицилаты, дикумарин, фуросемид (250 мг), клофибрат могут вытеснять левотироксин из связи с белками плазмы.
Сукральфат, алюминия гидроксид, кальция карбонат уменьшают абсорбцию левотироксина из ЖКТ.
Колестирамин уменьшает абсорбцию левотироксина натрия из ЖКТ.
При применении ритонавира возможно повышение потребности в левотироксине.
При применении сертралина пациентов с гипотиреозом возможно уменьшение эффектов левотироксина натрия.
При быстром в/в введении фенитоина на фоне приема левотироксина натрия возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови, при этом могут наблюдаться аритмии.
При одновременном применении хлорохина возможно повышение метаболизма левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени. У пациентов, получающих левотироксин натрия, при применении прогуанила или хлорохина возможно увеличение концентрации ТТГ.
С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИБС, сердечную недостаточность, артериальную гипертензию). В таких случаях левотироксин натрия следует применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами.
У пациентов пожилого возраста и при длительном течении гипотиреоидизма лечение следует начинать постепенно.
При заместительной тиреоидной терапии у пациентов с недостаточностью функции коры надпочечников без адекватной поддерживающей терапии кортикостероидами, возможно развитие острого адреналового криза.
С осторожностью применять при сахарном и несахарном диабете.
При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии больным с сахарным диабетом рекомендуется увеличить дозы противодиабетических средств.
В отдельных случаях тиреоидные гормоны могут вызывать или усугубллять предшествующий миастенический синдром.
При беременности и в период лактации левотироксин натрия следует применять под наблюдением врача. Применение в комбинации с тиреостатическими средствами при беременности противопоказано в связи с повышением риска развития гипотиреоза у плода.
У пациентов пожилого возраста и при длительном течении гипотиреоидизма лечение следует начинать постепенно.
Как вылечить насморк у ребенка народными методами Лечение насморка у детей народными средствами Насморк хорошо знаком каждому. Забитый нос, затрудненное...
25 06 2024 18:33:20
Имодиум – инструкция по применению, форма выпуска, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена Имодиум ® (Imodium ® ) Действующее вещество:...
24 06 2024 9:53:22
Эндометриоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение Эндометриоидная киста яичника Болезненные мeнcтpуации Боль внизу живота Боль при пoлoвoм акте...
23 06 2024 9:15:26
Определение беременности акушером-гинекологом Может ли гинеколог при осмотре на ранних сроках диагностировать беременность? Сегодня для сомнений у женщин...
22 06 2024 11:44:16
Как лечить перелом затылочной кости Перелом затылочной кости Появлению перелома затылочной кости могут способствовать различные удары головой. При такого...
21 06 2024 12:50:56
Когда нужно ставить прививку от пневмококковой инфекции? Пневмококковая прививка. От чего защищает, как делается, реакция, график вакцинации 2019 В первый...
20 06 2024 11:56:46
У ребенка болит голова – возможные причины и правила помощи малышу Головная боль у детей: как помочь и как наблюдать? Почему у ребенка может болеть...
19 06 2024 17:20:37
Аппарат для снижения артериального давления Аппарат для снижения артериального давления Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание...
18 06 2024 7:49:38
Как лечить некроз челюсти Как лечить некроз челюсти В течение последних пятнадцати лет наблюдается растущий спрос на информацию о бисфосфонатах, так как...
17 06 2024 3:14:58
Как наладить отношения со своим ребенком: мой опыт Как наладить отношения со своим ребенком: мой опыт Здравствуйте, прекрасные читательницы! Иногда...
16 06 2024 11:21:11
Почему занимаясь спортом, я не худею? 25 причин, почему вы не худеете, даже когда занимаетесь спортом и придерживаетесь здорового питания «Что я делаю не...
15 06 2024 12:11:51
Причины мастопатии у мужчин Мастопатия — причины, признаки, лечение Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трaнcформации называется...
14 06 2024 6:50:12
Жизнь после удаления предстательной железы Жизнь после удаления простаты: особенности и отзывы 13 Сентября, 2018 Простата Натали М Во время реабилитации...
13 06 2024 5:43:38
Почему может болеть печень и каким должно быть лечение? Что делать, если «болит» печень? Устранение причин, приводящих к воспалению печени, – первый и...
12 06 2024 4:53:49
Эндометриоз яичника Эндометриоз яичников: что это такое доступным языком Эндометриоз яичника – хроническое гормональное заболевание, вызванное...
11 06 2024 15:20:17
Метопролол: инструкция по применению, аналоги и отзывы Метопролол В состав входит действующее вещество метопролола тартрат в размере 50 или 100 мг,...
10 06 2024 20:40:14
Врожденная дисфункция коры надпочечников Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников) — это не одно...
09 06 2024 5:43:47
Глиформин для лечения сахарного диабета Глиформин для лечения сахарного диабета Глиформин активно используется для лечения сахарного диабета благодаря...
08 06 2024 11:49:34
Риносинусит: симптомы и лечение Риносинусит Боль в области пазух носа Выделение слизи из носа в глотку Гнойные выделения из носа Гнусавость речи Головная...
07 06 2024 20:45:33
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: основные симптомы, методы диагностики и лечения Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия...
06 06 2024 22:39:56
Симптомы и принципы оказания первой помощи при отравлении химическими веществами Первая помощь при поражении опасными химическими веществами Отравляющие...
04 06 2024 2:11:13
Лечим шейный остеохондроз перцовым пластырем — тест на переносимость Использование лечебного пластыря при остеохондрозе шейного отдела. Описание перцового...
03 06 2024 21:22:37
Какие травы понижают давление при гипертонии? Травы при гипертонии, понижающие артериальное давление: список и обзор лучших Лекарственные растения часто...
02 06 2024 10:46:16
Крапивница - лечение и симптомы с фото у детей и взрослых Крапивница у детей: симптомы и лечение Крапивница у детей (фото ниже) — заболевание,...
01 06 2024 5:20:47
Огуречная диета для похудения: меню, отзывы и результаты Огуречная диета для похудения на 10 кг Плюсы огуречной диеты Минусы огуречной диеты Эта диета...
31 05 2024 9:14:53
Похудение без спорта с помощью правильного питания Стройное тело без спорта: возможно ли? Здравствуйте, уважаемые посетители моего блога! Вы ведете...
30 05 2024 15:13:40
Гриб кордицепс: чем полезен, как использовать Гриб кордицепс: свойства, применение, состав, дозировка и противопоказания Научное название: Cordyceps...
28 05 2024 10:21:48
Боязнь женщин Гинекофобия или боязнь женщин Самые значимые для ребенка люди — родители. Родители могут дать ребенку любовь, принятие и уверенность в себе,...
27 05 2024 2:49:55
Чем фурункул отличается от карбункула Чем отличается фурункул от карбункула: в чем разница, фото Воспалительные процессы на коже бывают самой различной...
26 05 2024 0:52:42
Как заставить ребенка есть: полезные советы Как заставить ребенка есть: полезные советы Как научить ребенка есть здоровую пищу: 5 простых способов...
24 05 2024 17:48:53
Сплетение Киссельбаха Травмы носа. Зона Киссельбаха Любопытной Варваре нос оторвали Как вам уже стало понятно из заглавия, речь пойдет о травмах носа. В...
23 05 2024 20:33:26
Эффективные диеты после родов или как худели знаменитости Как худеют звезды после родов: лучшие способы для вас Posted by Nadelina 2735 days ago Category:...
22 05 2024 14:14:29
Грибковые заболевания кожи — симптомы и лечение 13749 0 20.10.2017 Какие симптомы и как вылечить микоз кожи? Микоз кожи — это инфекционное заболевание на...
20 05 2024 23:20:30
Причины изжоги после приема пищи Почему возникает изжога после еды и что делать Изжога – это неприятное ощущение жжения и боли в эпигастральной области...
19 05 2024 2:56:19
Чем опасно пониженное давление при беременности? Почему понижается давление во время беременности и чем это опасно? Изменение гормонального фона,...
18 05 2024 18:47:59
Можно ли при рассеянном склерозе употрeбллять алкоголь? Рассеянный склероз и алкоголь: можно ли употрeбллять при таком диагнозе? Рассеянный склероз пока не...
17 05 2024 8:47:43
Герпес при ВИЧ: опасный тандем Симптомы гepпeса при ВИЧ Однажды проникнув в организм человека, вирус гepпeса персистирует в нервных клетках пожизненно....
16 05 2024 9:30:48
Артериальная гипертензия — что это такое, причины, виды, симптомы, лечение 1, 2, 3 степени Артериальная гипертензия различных степеней - симптомы и...
15 05 2024 3:50:16
Выбираем лучший мужской крем для лица Мужской крем для лица: действительно ли он нужен Чем мужская кожа так уж сильно отличается от женской, что ей...
14 05 2024 11:49:22
Как быстро действует Энтеросгель? Как быстро действует Энтеросгель? Энтеросгель представляет собой гель-сорбент, произведенный с помощью новейших...
13 05 2024 19:25:57
Все о лечении астмы во время беременности Астма во время беременности Каждая любящая мамочка с нетерпением ждет появления своего крохи и искренне желает,...
11 05 2024 20:35:33
Гранатовый сок Чем полезен гранатовый сок для организма мужчин Пуническое яблоко, зернистое яблоко, гранат – речь идет об одной ягоде, которую с древности...
10 05 2024 6:39:47
Применение имбиря при гастрите и других заболеваниях ЖКТ Польза имбиря для желудка Специи всегда являлись спopным продуктом, когда речь шла о проблемах в...
09 05 2024 8:20:47
Консультация ( группа) на тему: Польза спорта. Польза спорта. консультация ( группа) на тему Польза спорта для детей Каждый родитель мечтает открыть в...
08 05 2024 23:20:55
Сильная постоянная эpeкция у мужчин Приапизм – эpeкция, которая длится долго Можете ли вы поверить в то, что есть мужчины, которые зациклены не на том,...
07 05 2024 15:16:58
Еще:
Подробности -1 :: Подробности -2 :: Подробности -3 :: Подробности -4 ::
Личная жизнь Вильдан Атасевер: муж, дети, семья
Хождение по мукам: актеры и их роли в сериале 2017 года на канале НТВ
Светлана Колпакова — фото актрисы и личная жизнь, фильмы с ее участием и биография
Как вовремя выявить и вылечить анальный полип 
Никита кузнецов и бывшая жена
Дима Масленников — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Марина денисова личная жизнь дети фото
Ксения меньшикова личная жизнь дети
Александр карманов жена алиса карманова
Алексей буховцев биография личная жизнь
Балерина белецкая биография личная жизнь
Николай галицкий тесть сергея галицкого
Юлия латынина личная жизнь дети
Глаголева вера биография и личная
Ара бабаджанян биография личная жизнь
Сергeй Угрюмов — фильмы с участием актера и роли в них, его биография и личная жизнь (жена и дети)
Алена Шишкова — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Андрей Чубченко (актер) – биография и личная жизнь с женой, фильмы и сериалы с участием артиста
Фото марина воробьева балерина бывшая жена агутина фото
Нажуд гучигов бывшая жена
Изменила своему мужу с бывшим
Анастасия старыгина дочь игоря старыгина биография личная жизнь
Лучшие драмы 2018 – список фильмов: драматические новинки кино (российские и зарубежные)
Пекарь и красавица (сериал, 2019) – актеры и роли в комедии на СТС, дата выхода и описание сюжета серий
Дана Абызова – биография молодой актрисы и ее личная жизнь с Алексеем Морозовым
Глафира стеклова личная жизнь дети
Адам Шульман — биография знаменитости, личная жизнь, дети
Девушка руслана белого
Паршута юлия инь янь
Олег кочнов генерал фсб бывшая жена
Дом 2: пары, которые до сих пор вместе
Андрей Аршавин: личная жизнь, последние новости
Макс Барских: личная жизнь, фото
Личная жизнь Нелли Уваровой: муж, дети, семья
Как возродить любовь бывшего мужа
Андрей Миронов: биография, личная жизнь, жена, дети, фото
Личная жизнь Дениса Матросова: дети, жена, семья
Личная жизнь Чагатая Улусоя: жена, дети, семья
Актриса абрамова татьяна биография личная жизнь
Личная жизнь Тимати: жена, дети, семья
Александра Захарова до и после пластики: фото и последствия операции
Как угомонить бывшего мужа
Владимир Толоконников: причина cмepти, биография, личная жизнь, семья
Наталья Захарченко (ДНР): биография, личная жизнь семья, фото
Сонник бывшая жена моего любимого
Олег Винник: биография, личная жизнь, семья (фото)
Олеся Фаттахова: личная жизнь, муж, фото
Башаров марат и его новая жена
Личная жизнь Елены Темниковой: муж, дети, семья
Актриса Юлия Пересильд: биография, личная жизнь, муж, дети
Сколько лет чулпан хаматовой
Личная жизнь Ильи Носкова: жена, дети, семья
Адриано Челентано: биография, жена, дети, фото сейчас 2017-2018
Бывший муж угнал машину у жены
Личная жизнь Фахрие Эвджен: муж, дети, семья
Людмила Зайцеваактриса: личная жизнь, биография, фото
Комaнда квн из пятигорска ольга картункова
Личная жизнь Марии Голубкиной: муж, дети, семья
Тихонов алексей биография личная жизнь
Михаил Державин: биография, семья, дети (фото)
Личная жизнь Татьяны Митковой: муж, дети, семья
Первая жена газманова биография личная жизнь
Андрей Ташков: фото, биография, личная жизнь, семья
Личная жизнь Семёна Шкаликова: жена, дети, семья
Бывший муж прописан в квартире и не платит коммунальные услуги
Актриса Полина Чернышова: биография, личная жизнь
Кирилл Кяро: личная жизнь, жена, дети
Галкин и молодая жена
Биография Линдси Лохан: личная жизнь и карьера
Олеся Фаттахова: личная жизнь, муж, фото
Дмитрий орлов актер биография фото личная жизнь и его жена
Жидкова Елена Анатольевна, руководитель дирекции РЖД: биография, семья
Личная жизнь Таисии Повалий: муж, дети, семья
Николай 2 жена и дети
Личная жизнь Кристины Бабушкиной: муж, дети, семья
Личная жизнь Александра Незлобина: жена, дети, семья
Как перестать ревновать своего парня к его бывшей жене
Личная жизнь Дмитрия Дюжева: дети, жена, семья
Вячеслав добрынин биография личная жизнь дети внуки
Сергeй Соседов: биография, личная жизнь
Умер Сергeй Шеховцов: причина cмepти, семья
Статус для бывшей моего мужа
Иван Ургант: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Почему после развода бывший муж не хочет общаться
Меган Маркл: последние новости на сегодня 2019 год
Екатерина Шпица: личная жизнь, муж (фото)
Владислав галкина биография личная жизнь
Личная жизнь Дениса Косякова: жена, дети, семья
Актриса ольга куликова гoлая
Личная жизнь Леонида Якубовича: жена, дети, семья
Герард Васильев: личная жизнь, жены, дети
Дмитрий колдун личная жизнь дети
Бабкина Надежда: биография, личная жизнь
Личная жизнь Анны Курниковой: муж, дети, семья
Хабенский константин и ольга литвинова дочь
Личная жизнь Александра Реввы: жена, дети, семья
Актер стивен сигал биография и семья личная жизнь
Мила Сивацкая: биография, личная жизнь, фото, муж, дети, родители
Жена виктора комарова из стендапа фото
Сергeй Горобченко: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Валентина каминская со своей бывшим мужем
Ляйсан Утяшева: биография, личная жизнь
Личная жизнь Александра Константинова: жена, дети, семья
Называет меня именем бывшей жены
Николай Сванидзе: биография, национальность, родители (фото)
Варвина наталья и михайловский бывшая жена
Личная жизнь Татьяны Устиновой: муж, дети, семья
Макс Барских: личная жизнь, фото
Проживание в квартире принадлежащей бывшему мужу
Личная жизнь Евгении Серебренниковой: муж, дети, семья
Марина капуро биография личная жизнь фото
Личная жизнь Максима Аверина: жена, дети, семья
Тарасова Татьяна Анатольевна: биография, семья, фото, муж, дети
С кем встречается ирина дубцова
Личная жизнь Никиты Тезина: жена, дети, семья
Как ответить бывшей жене на вопрос как дела
Личная жизнь Елены Шиловой: муж, дети, семья
Личная жизнь Анны Горшковой: муж, дети, семья
Бывшая жена сергея аршавина
Личная жизнь Екатерины Вилковой: муж, дети, семья
Фото галустян миша
Актриса Анны Горшкова: была ли пластика – фото до и после
Личная жизнь Николая Добрынина: жена, дети, семья
Сонник бывший муж приснился
Клара Лучко биография, личная жизнь, дети, внуки (фото)
Как отсудить долю в квартире у бывшего мужа на материнский
Личная жизнь Бориса Щербакова: жена, дети, семья
Образец заявления о лишении родительских прав бывшего мужа
Личная жизнь Галины Боб: муж, дети, семья
Иван Жидковличная жизнь 2017, последние новости
Бывшие жены диброва фото
Актриса Мянник Регина: что случилось с мужем (фото)
Антон Гусев и Виктория Романец вместе: последние новости пары
Актриса галина коньшина личная жизнь
Личная жизнь Аглаи Тарасовой: муж, дети, семья
Татьяна колганова личная жизнь биография дети возраст
Татьяна Голикова: биография, личная жизнь, дети
Актриса телегина личная жизнь ее семья дети муж
Анастасия Приходько: биография, личная жизнь, дети, муж (фото)
Личная жизнь дмитрий исхаков
Дети Брежнева: биография, личная жизнь, дети (фото)
Игорь витальевич григорьев актер личная жизнь жена дети
Личная жизнь Павла Деревянко: жена, дети, семья
Внуки жукова ге opгия константиновича
Личная жизнь Ивана Мулина: жена, дети, семья
Андрей Малахов: биография, личная жизнь, жена, дети, фото
Какие документы нужны чтобы выписать бывшего мужа
Личная жизнь Павла Баршака: жена, дети, семья
Как выписать бывшего мужа из квартиры доли не имеет
Александр Половцев биография, личная жизнь
Семья рамзан кадыров фото
Личная жизнь Алексея Кортнева: жена, дети, семья
Личная жизнь Романа Курцына: жена, дети, семья
Семья еременко младшего
Аглая Шиловская: биография, личная жизнь, муж, свадьба (фото)
Сергeй филин и его бывшие жены
Николай Носков последние новости о здоровье на сегодня 2018 (фото)
К чему сниться бывший муж с бородой
Дочь Сталина – Светлана Аллилуева: биография, личная жизнь
Актриса надежда бахтина личная жизнь фото
Личная жизнь Анны Нетребко: муж, дети, семья
Агния Дитковските: личная жизнь 2017, последние новости (фото)
Дом градского в глаголево фото
Личная жизнь Тимура Батрутдинова: жена, дети, семья
Как вести себя с бывшим мужем торсунов
Анастасия Волочкова: биография, личная жизнь, дети, муж (фото)
Актер Старыгин Игорь: биография и причина cмepти
Певица бывшая жена алдонина
Личная жизнь Ольги Медынич: муж, дети, семья
Биография марина куликова
Личная жизнь Берен Саат: муж, дети, семья
Леонид володарский биография личная жизнь и интересные факты
Аглая Шиловская: биография, личная жизнь, муж, свадьба (фото)
Дмитрий Хворостовский: биография, личная жизнь, семья
Бывшая жена зверев младший
Личная жизнь Любови Аксеновой: муж, дети, семья
Джакомо челентано фото
Участники «Дизель шоу» – актеры: биография, личная жизнь
Оксана Овсепян до и после пластики: фото лица и носа без макияжа
Новая жизнь с бывшим мужем
Личная жизнь Александра Макогона: жена, дети, семья
Сергeй маховиков личная жизнь жена дети фото 2016 и жена
Роман Зобнинфутболист: биография, личная жизнь, ЧМ 2018
Личная жизнь Кирилла Нагиева: жена, дети, семья
Бывшая жен моего мужа постоянно оскорбляет
Андрей Тихоновфутболист: личная жизнь, биография
Как приворожить бывшего мужа привороты
Личная жизнь Алексея Вороьевабиография, жена, фото
Бывшая жена евгения стычкина екатерина сканави
Артем Шейнин: журналист, личная жизнь, жена, дети (фото)
Никитин – Тамбов: последние новости уголовного дела
Сонник бывшая жена снится
Личная жизнь Елены Поляковой: муж, дети, семья
Вижу душу бывшего мужа
Личная жизнь Владимира Жеребцова: жена, дети, семья
Леонид ярмольник биография личная жизнь семья
Личная жизнь Александа Лазарева младшего: жена, дети, семья
Личная жизнь Эльвиры Болговой: муж, дети, семья
Ругаемся с бывшим мужем во сне
Личная жизнь Дарьи Мороз: муж, дети, семья
Николай наумов и его жена и дети фото
Биография Аны Иванович: личная жизнь, карьера
Надежда горшкова биография личная жизнь
Личная жизнь Тимофея Каратаева: жена, дети, семья
Как фамилия веры брежневой
Личная жизнь Натальи Швец: муж, дети, семья
Личная жизнь Константина Хабенского: жена, дети, семья
Фото дочери миронова
Дидюля: биография, семья, жена, дети (фото)
Срити джа биография личная жизнь
Евгения Добровольская: Биография, личная жизнь
Юлия беретта биография личная жизнь
Валерий Харламов: биография, жена, дети (фото)
Актер александр воробьев фото
Личная жизнь певицы Сандры: муж, дети, семья
Личная жизнь Елены Сафоновой: муж, дети, семья
Дети ивана урганта от первого бpaка
Каменкова Анна: биография, личная жизнь, муж, дети
Если муж встречает бывшую любовь
Личная жизнь Елены Летучей: муж, дети, семья
Актер марьянов личная жизнь дети
Личная жизнь Екатерины Вилковой: муж, дети, семья
Личная жизнь Максима Фадеева: жена, дети, семья
Иван ургант биография жена дети
Сколько лет Дмитрию Диброву и его жене: бpaки телеведущего
Казючиц анна семья
Ардова Анна: биография, личная жизнь
Выписать бывшего мужа без суда
Личная жизнь Петра Красилова: жена, дети, семья
Умерла звезда битвы экстрасенсов Дария Воскобоева: причина cмepти, личная жизнь
Актриса анна данько личная жизнь
Личная жизнь Марии Ситтель: муж, дети, семья
Мамлеев биография личная жизнь
Евгения Добровольская: Биография, личная жизнь
Постоянно ревную мужа к бывшим
Личная жизнь Константина Юшкевича: жена, дети, семья
Ирина шведова биография личная жизнь
Артем Боровик: как погиб, причины cмepти, вдова и дети
Сергeй Мартынов: биография, личная жизнь
Жена лепса фото биография личная жизнь семья
Личная жизнь Энгина Акюрека: жена, дети, семья
Ругаться во сне бывший муж
Личная жизнь Анжелики Вольской: муж, дети, семья
Будагов юрий биография
Личная жизнь Михаила Пшеничного: жена, дети, семья
Кто муж кэти топурия
Елена Захарова: биография, личная жизнь, дети (фото)
Личная жизнь Вероники Пляшшкевич: муж, дети, семья
Сколько бывший муж должен платить алименты на одного ребенка
Валерия Гай Германика: личная жизнь 2017 (фото)
Марюс вайсберг жена
Личная жизнь Оксаны Пушкиной: муж, дети, семья
Вернуть бывшего инициатором была жена
Личная жизнь Сергея Мухина: жена, дети, семья
Валерий леонтьев дочь
Краткая биография Робин Гивенс
Личная жизнь Валерия Меладзе: жена, дети, семья
Мой бывший муж встречается с ребенком
Брэдли Купер и Ирина Шейк: последние новости 2019: фото
Если бывшая жена мешает отношениям
Личная жизнь Ольги Павловец: муж, дети, семья
Личная жизнь Ольги Лукьяненко: муж, дети, семья
С кем встречалась аурика алехина до бондаренко
Могут ли выписать бывшего мужа с подаренной квартиры
Чинарев Павелактер: личная жизнь
Тамара глоба биография личная жизнь дети фото биография личная жизнь
Личная жизнь Мехмета Гюнсюра: жена, дети, семья
Ксения качалина биография личная жизнь фото
Александр Гудков: личная жизнь, ориентация
Личная жизнь Джареда Падалеки: жена, дети, семья
Бочкарева и ее бывший муж
Александр Маршал: биография, личная жизнь, жена, дети (фото)
Анна самохина фото перед cмepтью причина cмepти
Личная жизнь Озана Гювена: жена, дети, семья
Бывший муж добровольно отказался от ребенка
Андрей Разин: биография, личная жизнь, семья, дети, жена (фото)
Антон феоктистов биография личная жизнь
Возраст сергея лазарева
Валерий юрин биография личная жизнь елена ранетка
Валерий ободзинский биография личная жизнь дети фото
Кутузов биография личная жизнь
Джина лоллобриджида личная жизнь дети
Сколько лет майданову денису
Нужно ли звонить бывшему мужу
Мирдза мартинсоне биография личная жизнь
Бывшая жена материнский капитал
В какой группе пела орлова ольга
Возраст галустяна михаила
Есть ли смысл возвращаться к бывшему мужу
Бывший муж хочет со мной переспать
Брюс уилис и его бывшая жена
Елена ланская фото актриса и кортнев
Как понять что ты безразлична бывшему мужу
Александр иншаков биография личная жизнь дети
Официальные мужья пугачевой аллы
Может ли бывший муж отсудить детей
Первый муж бородиной отец маруси
Актер андрей чадов биография личная жизнь фото
Артем пиндюра бывшая жена
Вера брежнева ее семья и дети
Бен стиллер биография личная жизнь
Фекла толстая биография личная жизнь
Как преодолеть ревность к бывшей жене
Не отстает бывший муж
Как понять что чувствует мужчина к бывшей жене
Милла йовович биография личная жизнь фото
Быть на свадьбе бывшего мужа во сне к чему это
Дмитрий саутин биография личная жизнь фото
Елена дубровская актриса биография личная жизнь
Как отвадить бывшую от мужа заговор
Если снится что бывший муж вернулся обратно
Как избавиться от бывшего мужа ритуал
Видеть во бывшего мужа
В тагиле бывший муж убил жену
Егор щукин биография личная жизнь
Где живет эдита пьеха сейчас
Что делать чтобы влюбить бывшего мужа
Наталья юнникова биография личная жизнь
Навести тоску на бывшего мужа
Глинка фото биография личная жизнь семья
Композитор шульгин бывший муж валерии
Актер соловьев костя
Фото паша воля с семьей
Толмачева жена ефремова
Павел воля и его жена
Королева в великобритании
Сказала мужу что у бывшего был больше
Сколько детей у федора добронравова
Фото бывшей жены киану ривза
Мой муж изменяет с бывшей дeвyшкой
Как зовут джигана по настоящему и сколько ему лет
Мария порошина биография личная фото
Драться во сне бывшую жену
Ведущая программы доброе утро на первом
Марина коняшкина личная жизнь муж биография
Халиме султан актриса личная жизнь
Биография бальзак и его личная жизнь
Если мужчина поддерживает отношения со своей бывшей женой
Николай из реальных пацанов биография
Актриса янина жеймо биография личная жизнь
Во сне с бывшим мужем все хорошо
Актриса ольга лысенко личная жизнь
Как начать ухаживать за бывшей женой
Жена антона гусева с дом 2
Сколько лет дочке кэти топурия
Юрфак мгу ширвиндт
Бывший муж угрожает расправой что делать если даже полиция бездействует
Намин биография личная жизнь
Если мужчиной манипулирует бывшая жена
Бывший муж живет припеваючи
Сколько лет солистке группы а студио
Певица заз биография личная жизнь
Фамилия и имя джигана
Юлия милославская биография личная жизнь
Как остаться хорошей для бывшего мужа
Если бывший муж достает
Актриса ольга бapaнова личная жизнь
Собаки президента чечни
Должен ли бывший муж оплачивать обучение ребенка
Привороты на бывшего мужа
Если бывшая жена сделала приворот на мужа
Ротару биография и семья личная жизнь
Володин биография личная жизнь
Постоянно снится бывший муж что это значит
Сумишевский ярослав жена
Муж анны хилькевич артур волков кто он
Родион нахапетов биография личная жизнь фото
Биография андрея малахова телеведущего пусть говорят
Обручальное кольцо бывшего умершего мужа
Константина симонова биография личная жизнь дети
Адриана угарте биография личная жизнь
Актриса екатерина архарова личная жизнь
Евгений леонов биография личная жизнь фото
Анна миклош биография личная жизнь муж дети
Актриса горшкова личная жизнь муж
Нюша вышла замуж видео
Людмила исакович фото
Юлия из стендап биография
Вычет при покупке квартиры у бывшего мужа
Жена андрея аршавина юлия бapaновская биография личная жизнь
Можно ли выселит бывшего мужа
Челентано и орнелла
Артем шейнин интервью
Георг отс биография личная жизнь жены
Бывшая жена захарченко фото
Лев збарский биография личная жизнь дети фото
Есть ли мужчина у ротару
Анхелика мария биография личная жизнь
Мария куликова биография личная жизнь после развода
Если бывший муж любезничает
Элеонора кондратюк сейчас 2016 фото личная жизнь биография
Актер морозов александр биография личная жизнь
Личная жизнь дарьи мороз
Жена ивана урганта фото 2017
Мазурук ирина актриса фото
Биография олега ефремова личная жизнь
Дочь ефремова олега фото
Сосо павлиашвили биография личная жизнь
Биография алана дзагоева личная жизнь
Крамаров биография личная жизнь
Как показать равнодушие бывшему мужу
Поздравить с днем рождения бывшей жене от бывшего мужа
Бывший муж даны борисовой андрей трощенко
Ведущая регина орел и решка фото
Сон ищу бывшего мужа
Если бывший муж скучает
1 канал зейналова светлана
К чему снится свадьба бывшего мужа с другой женщиной
Биография аркадий арканов личная жизнь
Актер леонид леонидов биография личная жизнь
Евгений миронов женился на астахове
Бывший муж славы певицы
Клюев биография личная жизнь
Мария куликова свадьба фото
Гавриила романовича державина биография личная жизнь
Анита цой личная жизнь муж дети
Бывшие жены гафта артиста
К чему сниться бывший муж женится
Кто ведет программу время покажет
Анна каменкова биография личная жизнь дети
Статус о муже бывшему
Анна казючиц на пляже
Поздравление с днем рождения бывшей жене моего мужа
Что означает целовать во сне бывшего мужа
Выселить бывшую жену с ребенком из квартиры
Признание в любви бывшего мужа жене
Сергeй власов актер личная жизнь дети
Иван батарев женат фото жены
С ребенком за границу без разрешения бывшего мужа
Бывшая жена отчитывает мужа
Приморская актриса личная жизнь
К чему снится бить жену бывшего мужа