Кисель при поносе – «спасательный круг» от неприятного недуга

Кисель при поносе – «спасательный круг» от неприятного недуга

С проблемой кишечных расстройств или диареей сталкивался каждый человек. Если это разовая ситуация, то в применении лекарственных средств нет необходимости. Главное, предотвратить обезвоживание и придерживаться диеты. Какие напитки наиболее полезны и можно ли кисель при поносе? Этот густой и калорийный продукт действительно полезен. Он поможет восстановить баланс жидкости и придать силы ослабленному организму.

В чем польза киселя?

Кисель относится к напиткам, который нравится многим. Он утоляет жажду и придает силы. Готовить его можно густым, как студень или полужидким, как сок с мякотью. У каждого человека разное отношение к напитку, но польза его очевидна. В составе киселя содержатся:

1. Набор из аминокислот: лецитина, метионина, холина, лизина. Из них строятся белки-«кирпичики» для построения организма.
2. Холин участвует в обмене жиров, а за вывод «вредного» холестерина отвечает лецитин.
3. Метионин нормализует работу поджелудочной железы, регулируя обменные процессы в организме.
4. Витамин А, который важен как профилактическое средство от анемии и незаменим, если в организме возникли воспалительные процессы.
5. Витамин В2 поддерживает эластичность кожного покрова и останавливает выпадение волос.
6. Витамин РР «работает» над сохранением памяти и предотвращает депрессивные состояния.

Это основной, но неполный перечень веществ полезного напитка, который дарит нам бодрость и заряжает энергией на целый день.

Влияние на диарею

При расстройстве работы ЖКТ происходят неприятные метаморфозы: слизистая желудка и кишечника воспаляется из-за токсинов – ядовитых веществ, которые выделяют патогенные микроорганизмы. Снижается численность полезной микрофлоры кишечника и за счет такого дисбаланса возникает понос.

С расстройством пищеварения организм способен справиться самостоятельно, но для этого нужны силы и запас энергии. Помощь приходит в виде простого и всем хорошо известного продукта. Можно ли пить кисель при поносе и чем он способен помочь? Его польза с точки зрения медицины состоит в следующем:

• крахмал (полисахарид) выводит токсины из организма, поскольку относится к сорбентам природного происхождения;
• густой, вязкий состав обволакивает внутреннюю поверхность кишечника и устраняет раздражение слизистой, а со временем способствует ее регенерации;
• напиток частично нормализует водный баланс и предотвращает обезвоживание;
• поскольку кисель готовят из ягод и фруктов, то в его состав входят витамины и микроэлементы, необходимые ослабленному организму;
  
• напиток особенно важен для больного в первые дни диареи, когда не аппетита и в рационе запрещены многие продукты;
• если периодически пить кисель при жидком стуле, то нормализуется деятельность пищеварительного тpaкта.

В ходе приготовления киселя из крахмала получается слизистая масса, которая выполняет основную роль в устранении диареи. За счет способности «смазывать» стенки кишечника oпopoжнения происходят не так часто и общее состояние пациента улучшается.

Обратить внимание! В народной медицине злаковый и ягодный кисель с давних времен используется от поноса. И сегодня диетологи советуют включать полезный продукт в меню на протяжении первых дней диареи.

Особенности использования и приготовления

Консистенция киселя отличается на разных этапах диареи. При начинающихся признаках болезни рекомендован жидкий по консистенции продукт. Готовить густой «студень» можно лишь тогда, когда функция ЖКТ стабилизировалась и ухудшений не наблюдается. Если диарея не проявляет себя в полной мере, то не возбраняется принимать густой напиток. Детское питание предусматривает приготовление киселя жидкого состава, напоминающего не густую сметану.

Кисель пьют маленькими глотками и небольшими порциями в течение дня. Такая схема питания дает возможность отдохнуть пищеварительному тpaкту, который занят выведением инфекции и перевариванием пищи. При употрeблении в небольших количествах напиток усваивается более полноценно, позволяя ЖКТ использовать все полезные вещества напитка.

Важно! Чтобы сохранить витамины при приготовлении киселя из замороженных фруктов их нужно предварительно разморозить, оттаяв до размягчения. При быстром погружении в кипящую воду замороженных плодов витамины разрушаются.

Самый лучший вариант – это приготовление жидкого кушанья из свежих ягод и фруктов, содержащих массу полезных компонентов. Из цельных плодов процесс варки продолжается 10-15 мин, а после измельчения в блендере фруктовую (ягодную) массу достаточно прокипятить, что сохраняет витаминный состав в полном объеме.

Основные правила приготовления:

• крахмал нежелательно высыпать в кипяток, его состав будет неоднородным: полисахарид свернется комками;
• его заранее разводят небольшим количеством воды, а затем выливают в кипящий раствор с ягодным или фруктовым пюре;
• получившуюся полужидкую массу нельзя долго кипятить: он теряет свою студенистую консистенцию, становясь жидким;
• готовый продукт снимают с огня при первых признаках закипания.

Обратить внимание! Выбирая из всего ассортимента ягоды и фрукты, следует учитывать их закрепляющее действие, поскольку кисель предназначен для облегчения симптомов диареи. Плоды должны быть свежими, экологически чистыми, без дефектов.

Противопоказания

Диарея у детей и пожилых людей также требует особого подхода, поскольку в их организме быстро происходит обезвоживание и помимо густого напитка потребуются солевые растворы и постоянное восполнение жидкости в организме. Кроме того, существует категория людей с аллергией на определенные ягодно-фруктовые смеси или злаки.

Детям продукт рекомендован с 4-мecячного возраста и только в жидком состоянии. Есть ограничения на некоторые ягоды, которые в таком возрасте не разрешены к употрeблению.

Важно! При сильном поносе слишком густой «студень» в ходе регулярного применения вызывает запор. Спасаться придется с помощью слабительных, и процесс пойдет по кругу.

Рецепты киселя для взрослых

Из овсянки

Для приготовления потребуется

• 1 стакан измельченной овсяной муки;
• 1 ч. л. сахара;
• 1 стакан кипяченной и остывшей воды.

В овсяную муку выливаем воду, добавляем сахарный песок и доводим до однородного состояния. Полученный состав кипятим на протяжении 3 мин, постоянно помешивая. Больной должен принимать полужидкую овсяную массу в течение дня дня небольшими порциями.

Есть еще один «овсяный рецепт»: Берем в одинаковом количестве овсяную крупу и воду, смешиваем и вводим в состав немного дрожжей или ломтик черного хлеба, чтобы смесь забродила. Настоянный в тепле 12 часов напиток процеживаем, кипятим и остужаем. Прием проводится по ранее приведенной схеме.

Из черники

• полтора литра воды;
• 200 г ягод черники;
• 200 г сахарного песка;
• 2 ст. л. порошка крахмала.

В кипящую воду погружаем чернику и сахар и оставляем кипеть 15 мин. Выливаем заранее разведенный в воде порошок крахмала и кипятим около 3 мин. Кисель можно пить.

Входящие в состав ингредиенты:

• 50 г рисовой крупы;
• 300-400 мл воды;
• 50-60 г сахара;
• щепотка соли.

Промываем рисовую крупу и заливаем кипятком. Даем настояться сутки. После того, как крупа набухла, добавляем еще 1,5 л воды и варим на медленном огне 5 мин. Смесь нужно все время перемешивать, чтобы крупинки не слипались. После того, как состав остыл, его измельчаем в блендере, вводим сахар и соль и снова кипятим 1-2 мин. Предлагаем готовый напиток больному в теплом виде.

Для приготовления потребуется:

• 900 мл воды;
• 3 плода айвы;
• 100-150 г сахарного песка;
• 1,5 ст. л. порошка крахмала,
• щепотка лимонной кислоты.

Мелко нарезанный плоды айвы доливаем водой и варим на протяжении 30 мин. Вареные плоды перетираем и вводим в состав сахар с лимонной кислотой. Кипятим и тонкой струйкой вливаем разведенный водой крахмал. Снова кипятим не более 3 мин. и остужаем. Напиток предлагаем больному диареей.

Обратить внимание! Не следует покупать готовый кисель, состав которого включает красители, ароматизаторы, консерванты. Его польза весьма сомнительна. Используйте для приготовления натуральные продукты и крахмал.

Кисель для ребенка при диарее

Мнения педиатров относительно возраста малыша, с которого можно использовать полужидкий напиток несколько расходятся. Некоторые рекомендуют его уже с 4-х месяцев, но большинство советует прибегать к помощи киселя с 6 месяцев. При использовании «студня» в рационе ребенка следует придерживаться некоторых правил:

• раствор не должен быть густой по составу, иначе он способен вызвать запор;
• важно подобрать плоды, которые не вызывают аллергические реакции;
• это должен быть монопродукт, содержащий один вид фруктов или ягод;
• брать для приготовления привычные продукты, а не экзотические плоды.

Читать еще:  Салат из огурцов и помидоров

При употрeблении киселя с 4-х месяцев количество крахмала и сахара следует ограничить и готовить его в жидком виде, похожим на сливки.

Важно! Нельзя долго хранить приготовленный продукт. Желательно использовать его непосредственно после приготовления. Допустимо хранение в холодильнике не более 24 часов.

Рецепты детского меню

Промываем и натираем 300 г ягод, высыпаем сахар и заливаем водой (до 2 л). Кипятим смесь 15 мин, затем осторожно вливаем разведенный в воде крахмал и кипятим повторно. Таким же образом готовится и брусничный кисель.

Из смородины

В пол литра воды добавляем 5 ст. л. свежих или размороженных ягод и готовим 5 мин. Ягоды протираем, перемешиваем с сахаром и снова погружаем в отвар. Вводим тонкой струей разведенный крахмал, кипятим и процеживаем. Кисель содержит много витамина С, который так необходим для восстановления сил больного ребенка.

Важно! До 2-х лет детям не желательно вводить в меню кисели, в состав которых входят черника, рябина, калина. Лучше всего приготовить киселек на основе груши.

Меры предосторожности

Если не возникает никаких осложнений в ходе диареи, то на вопрос: можно ли кисель при поносе, ответ только положительный. Но в ряде случаев возникают осложнения:

• сильные боли;
• кровяные сгустки в кале;
• рост температуры тела;
• безостановочная рвота;
• резкий запах изо рта.

Врач должен выяснить причину такой патологии. Возможно, что проблема серьезная и кисель можно рекомендовать в качестве дополнительного средства при восстановлении.

Если проблема диареи разовая, то «студень» в составе других закрепляющих продуктов поможет ее решить. Если же диарея является причиной серьезной патологии, то без медикаментозной терапии не обойтись.

Кисель является прекрасным профилактическим средством для людей, склонных к интоксикациям и сбоям в работе пищеварительного тpaкта. Если жидкий стул или понос – явление довольно частое, то следует выяснить причину этого явления, а не питаться киселем.

Кисель за счет вязкой консистенции и богатого химического состава поможет справиться с симптомами диареи и восстановиться ослабленному организму. Поскольку это жидкий продукт, то он помогает частично нормализовать водный баланс и постепенно наладить работу ЖКТ. Важно правильно его приготовить и принимать, чтобы продукт принес реальную пользу.

Почему возникает «спасательный круг» на животе? Как избавиться?

Не будем скрывать, что от ненавистного живота и лишних складок хотят избавиться все женщины. Кто из нас не мечтал о красивом и плоском животике? Вот и я думаю, что таких не очень много. Но те, кто пытался достичь своей цели, знают, что всё не так просто, как кажется, и самый ненавистный жирочек уходит в последнюю очередь. Будем разбираться, почему так происходит!

Почему возникает «спасательный круг»?

У вас несбалансированное питание, употрeбляете много мучного и сладостей. Все же знают, что плоский живот появляется именно на кухне, поэтому в первую очередь пересмотрите своё питание и режим.

Вы не читали мою прошлую статью про сон, и поэтому всё так же продолжаете не высыпаться. А очень зря! Если хотите обладать красивой фигурой, то сон — ваш незаменимый и первостепенный помощник в этом.

Если и питаетесь вроде правильно, даже тренируетесь, а ненавистный животик всё равно присутствует, советую разобраться в своей жизни. Возможно, вы довольно часто находитесь в состоянии стресса.

Но как же стресс может повлиять на размер живота?

Слышали о таком гормоне, как кортизол? Уверена, что многие да, а еще больше уверена в том, что большинство из вас считают, что кортизол — «гормон голода», так как вызывает стрессовое состояние, что и ведёт к судорожному поглощению всего, что не ровно лежит. На самом деле это не совсем так.

Кортизол является катаболическим гормоном, что значит, что его способность разрушать ткани организма может привести к значительной потере веса. Но при избытке он может мешать работе инсулина, что и ведет к повышению числа жировых отложений, в частности — на животе, так как в жировых клетках живота содержится в 4 раза больше рецепторов кортизола, чем в других частях организма. Именно поэтому при постоянном стрессе и недосыпании очень сложно избавиться от «спасательного круга».

Для начала, как я уже говорила выше, пересмотрите своё питание, может, проблема кроется в этом. Добавьте физических упражнений, делайте побольше кардиотренировок, особенно уделяйте внимание на упражнения, направленных на нижнюю часть живота, регулярно проводите процедуры самомассажа, спите не меньше семи часов в день и избавьтесь, наконец, от стресса. Очень важно признавать наличие стресса в своей жизни и принимать его, а не находиться в вечно взвинченном состоянии. Но если есть возможность, то, конечно же, оптимальным вариантом будет максимально ограничить себя от стрессовых ситуаций.

Надеюсь, что я вам хоть немного помогла!

Будьте красивыми, здоровыми и стройными!

И не забудьте подписаться, чтобы следить за всеми обновлениями!

Уведомления

Мы добавили смайлики в комментарии

Вести диалоги в комментариях стало проще!

В мобильной версии появилась функция «Читать все»

Малахов рассказал свою версию о причинах снятия с эфира передачи о трагедии на золотом прииске

Почему программа о трагедии в Красноярском крае была снята, Малахов озвучил в интервью Ксении Собчак

Андрей Малахов дал интервью Ксении Собчак, где в том числе рассказал о программе, которая касалась трагедии на золотом прииске в Красноярском крае

Фото: Ксения Собчак / youtube.com

Малахов в интервью Собчак рассказал свою версию про снятие с эфира передачи о трагедии на золотодобывающем прииске в Красноярском крае.

— Наша задача реально была выйти на эту орбиту красноярскую. Но, как мне показалось, эмоционально, как ведущий, я был сильно вовлечён в эту тему, и я перегнул палку в своём видении. Ведущий не должен… Во-первых, мы сделали экспресс-тест воды. И, увидев результаты, которые принесли на эфир, я должен был понимать, что это экспресс-тест, что, наверное, это требует дополнительной проверки. Хотя цвет воды уже предполагает… Главное — люди в регионе это увидели. Мне кажется, это хорошо, потому что они должны понимать: а) где они живут, б) почему местные СМИ об этом не пишут, — рассказал Андрей Малахов, отмечая, что журналист «должен быть всё-таки более отстранённым».

По его словам, уже после выхода программы в Красноярске дeвyшка из редакции позвонила и сказала: «На Москву мы не идём».

— Иногда, как в моём случае, нужна перепроверка каких-то фактов, — ответил Андрей Малахов на вопрос Ксении о том, было ли решение о снятии с эфира программы политическим.

Его мнение о том, что произошло с эфиром, смотрите с 1:00:39.

Запись выпуска передачи «Прямой эфир с Андреем Малаховым», посвященной трагедии в Щетинкино, вышедшую в прямом эфире 21 октября, стали удалять с интернет-ресурсов. Как нам удалось узнать, эфир программы успел выйти на Дальнем Востоке и в Сибири, а после его сняли «по звонку сверху», и жители Урала и Москвы смотрели вместо эфира запись о выпавшей из окна женщине из Тобольска. Причины такого решения нам узнать не удалось.

В съемках программы принимала участие корреспондент NGS24.RU Юлия Глушко, приглашенная на «Прямой эфир», а также депутат Горсовета, бывший замминистра экологии края Сергeй Шахматов и депутат Госдумы от Красноярского края Виктор Зубарев. Мы добыли видео выпуска и публикуем самые важные моменты из программы.

Так, согласно кадрам, волонтеры, первыми прибывшие на место трагедии, сообщили, что в зоне была отключена мобильная связь, у работников забирали паспорта, также среди них были иностранцы, не имевшие права на работу в России. Холдинг «Сибзолото», которому принадлежит золотой прииск, первые часы после трагедии продолжал набирать работников и упopно замалчивал трагедию в Щетинкино.

Читать еще:  Диета для пресса у женщин – как сделать живот идеальным

Также Андрей Малахов зачитал результаты экспресс-теста, который провела независимая лаборатория. Согласно его данным, в воде Сейбы обнаружилось «катастрофическое содержание ртути, что может свидетельствовать о кустарном способе добыче золота». Экологический ущерб, по словам специалистов в студии, может быть колоссальным для края.

Круг спасательный

Круг спасательный — это индивидуальное спасательное средство, которое используется для удержания человека на поверхности воды.

Купить спасательный круг у нас достаточно просто. Это наша постоянная складская позиция. Если вас интересует актуальная цена на спасательный круг или другие детали, свяжитесь с нами по указанному на сайте телефону или заполните форму обратной связи. Наши менеджеры с удовольствием ответят на все возникшие вопросы.

Поскольку наше предприятие контролируют Морской и Речной Регистры, все поставки осуществляются в положенные сроки. В отличии от других поставщиков, мы тщательно контролируем продукцию на всех этапах поставки, начиная от входного контроля при поступлении товара на склад, заканчивая добросовестным соблюдением всех условий для безопасной трaнcпортировки изделий заказчику. Поэтому наши в отзывах наших постоянных клиентов отмечается отсутствие рекламаций и удобство работы с нами.

Спасательный круг соответствует требованиям следующих документов: СОЛАС 74, Кодекс ЛСА, Технический регламент о безопасности объектов морского трaнcпорта, Технический регламент о безопасности объектов внутреннего водного трaнcпорта, Международный кодекс по спасательным средствам, Правила Российского Морского Регистра Судоходства и Правила Российского Речного Регистра.

Применение спасательного круга на судах регламентируется государственным документом — Приказом Минтруда России от 05.06.2014 N 367н «Об утверждении Правил по охране труда на судах морского и речного флота» (Зарегистрировано в Минюсте России 04.08.2014 N 33445):

91. В месте установки зaбopтного трапа (сходни) должен находиться спасательный круг с лампочкой автоматического включения и веревкой длиной не менее 30 м.

103. При приеме и высадке лоцмана:

8) на лоцманском катере у места высадки (приемки) лоцмана должен находиться вахтенный матрос, обеспечивающий безопасность лоцмана, а также иметься спасательный круг с линем длиной не менее 30 м

15) перед подходом лоцманского катера у места постановки лоцманского штормтрапа должны быть подготовлены:

спасательный круг с самозажигающимся огнем и веревкой длиной не менее 30 м

109. При швартовке к бочке:

3) на шлюпке должны быть подготовлены спасательные круги с прикрепленными веревками длиной 15 м

110. При буксировочных операциях на судне:

13) заносить буксирный канат по плоту следует с проводником. Работающие должны стоять на месте и перебирать буксирный канат руками. При заделке буксирного каната за пучок канат следует заводить с помощью багров.

У места заделки буксирного каната и при выполнении других работ на плоту должны находиться спасательный круг с веревкой длиной не менее 25 м или иметься спасательная шлюпка.

131. У места производства работ за бортом должен находиться спасательный круг с линем длиной не менее 30 м.

137. При работах за бортом, выполняемых с рабочей шлюпки, плота:

4) до спуска плота на воду руководитель работ должен проверить исправность понтонов, настилов, леерных ограждений, стоек, лесов и наличие на плоту спасательного круга с линем длиной не менее 30 м

209. При пассажирских операциях в море (озере), на рейде:

9) в районе пересадки людей на судах, ошвартованных друг к другу, должны быть вывешены на видном месте спасательные круги с веревкой длиной не менее 30 м

226. При приеме, расстановке и креплении плавсредств у борта судна:

4) на случай падения человека за борт по обоим бортам судна должны быть вывешены на видном месте спасательные круги (не менее двух на каждом борту) с линями длиной не менее 30 м. Одна из моторных шлюпок должна быть наготове как дежурная.

236. При работах на судах-лихтеровозах:

5) на время производства грузовых операций у места ввода лихтеров в контуры судна или подъема их грузоподъемными устройствами по обоим бортам, а также у проемов дверей или ограждений, предназначенных для перехода с лихтеровоза на лихтеры, должны быть размещены спасательные круги с закрепленными за них концами, достаточными для подачи спасательного круга к противоположному борту.

237. При работах на судах ро-флоу:

6) в течение всей операции притопления в кормовой части судна, на верхней палубе с обоих бортов, должны находиться спасательные круги с линями длиной не менее 28 м

242. При обслуживании рабочих устройств и оборудования на судах технического флота:

13) по всей длине плавучего грунтопровода не менее чем через 25 м должны быть вывешены спасательные круги с линями длиной 30 м

244. При установке земснаряда на участке дноуглубительных работ на судах технического флота:

15) на несамоходной завозне должно быть не менее одного спасательного круга с бросательным концом и со светящимся буйком, багры, шесты.

530. У места ввода лихтеров в судно или у грузоподъемного устройства лихтеровоза по обоим бортам, а также у проемов или ограждений, предназначенных для прохода людей с судна на лихтер, необходимо предусматривать оборудованные штатные места для спасательных кругов с линем.

Технические хаpaктеристики изделия круг спасательный и гарантии изготовителя

Доктор Алексей Масчан: «Погибнут тысячи детей и взрослых»

В России исчезают базовые лекарственные препараты для лечения oнкoлoгических больных. Из-за «патриотизма»

Фото: РИА Новости

О лекарственном коллапсе в oнкoлoгии говорят все эксперты. С каждым днем тревога все ощутимее: «Если не появится цитозар, пациенты могут погибнуть (…) Если клиника планировала закупать его поквартально, а сейчас вот уже который месяц купить не может, жизнь пациентов находится под реальной угрозой», — говорит в одном из последних интервью административный директор благотворительного фонда AdVita Елена Грачева.

«В России пропал препарат онкаспар, который нужен для лечения острого лимфолейкоза и некоторых лимфом. В России лимфолейкозом заболевают примерно 2000 человек в год, большинство из них дети, — пишет в фейсбуке бывший директор фонда «Подари жизнь» Катя Чистякова (в настоящее время она на учебе в США). — Это самое излечимое детское онкозаболевание (…) Но вот теперь онкаспара нет. Для крупных федеральных клиник лекарство ввозит наш фонд. Во многих регионах перешли на «старые» версии протоколов».

И уже совсем тревожные слова говорит директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий ННПЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук, профессор Алексей Масчан. Если ничего не изменится, нас ждет неминуемый скачок cмepтности.

Погибнут тысячи детей и взрослых, которых можно вылечить только при наличии исчезающих лекарств.

Пять лет назад он же говорил в интервью «Новой»: «Уже существует законопроект о том, что если в государственных медицинских учреждениях есть два предложения отечественных препаратов, то предложения импортных даже не будут рассматриваться. Это — рафинированная подлость по отношению к пациентам и врачам, которые будут вынуждены лечить абсолютно не проверенными лекарствами. Единственное основание для их применения в том, что они произведены в России. Притом что даже это основание — липовое: их изготовили в Индии, в Китае или в Латинской Америке, а в России только переупаковали. Даже не сделав очистку (…)

Нужны исследования, доказательства. Может быть, они произвели замечательное лекарство, вопрос-то в том, что это не может приниматься на веру. И я не обязан рисковать здоровьем тяжелобольных детей. Процесс лечения лейкозов включает в себя много этапов, он основан на многих препаратах — от семи до десяти. И выпадение эффективности одного препарата может сказаться далеко не сразу, может, через года два-три, а бывает, что и через семь лет, и это выразится в рецидиве paка (…) Пока законодатели думают об отечественном производителе, а не об отечественном пациенте, невозможно что-то сделать. У них ширма патриотизма, а я считаю, что патриотизм в том, чтобы лечить наших больных самыми лучшими лекарствами, которые только есть в мире».

Читать еще:  Съедобные лесные ягоды с фото и названиями

Это — 2014 год. А уже в 2015 году было подписано постановление минпромторга «Об установлении ограничений допуска иностранных лекарственных препаратов при государственных закупках». Иностранные фармкомпании потеряли доступ к госзакупкам и стали постепенно, но в итоге массово покидать Россию.

О сегодняшней ситуации Алексей Масчан рассуждает в интервью «Новой газете».

Алексей Масчан. Фото: Стоян Васев/ТАСС

— Алексей, в вашем центре сейчас нет необходимых лекарств для детей?

— У нас пока есть все лекарства, потому что есть запас. Но мы принимаем больных из других городов, которых могли бы лечить дома, а вместо этого они приезжают к нам, чтобы получить те препараты, которые закончились в больницах по месту их жительства.

Мы раньше брали, прежде всего, самых тяжелых больных, у кого заведомо худший прогноз, если они будут лечиться в своем регионе. И, во-вторых, брали детей из тех регионов, где службы гематологии и oнкoлoгии нет вообще или она развита плохо. То есть мы выбирали тех пациентов, которым вряд ли кто-то поможет, кроме нас. И уже тогда у нас были очереди на лечение, хотя мы работаем всегда на предельной мощности.

Теперь же вынуждены брать детей из регионов, где и профильная служба есть, и случаи не самые сложные, но они могут погибнуть без необходимых лекарств.

— То есть в регионах уже возник дефицит жизненно необходимых лекарств. Но и ваши ресурсы не безграничны.

— Естественно, если лекарства не появятся в России, наши запасы истощатся. Правда, один базовый препарат — цитарабин — зарубежная компания себе в убыток везет для лечения детей, но это же не будет продолжаться вечно. Это, что называется, дырку в плотине пальцем заткнуть, но такие дыры будут возникать каждый день. Минздрав в ответ на наши жалобы советует подбирать альтернативные способы лечения. Но их в природе просто не существует. К примеру, миелолейкозы просто нельзя вылечить без цитарабина. Предлагать в данном случае найти альтернативу — это все равно, что тонущему не бросать спасательный круг, а советовать научиться дышать жабрами.

Какую еще найти метафору, чтобы стало понятно: мы без этих лекарств работать не можем. Без них начинается гуманитарная катастрофа. И мы в нее уже шагнули.

— А фонд «Подари жизнь» не привозит лекарства?

— Фонд в огромном количестве привозит те лекарства, которые не зарегистрированы в России. Это ничего общего не имеет с той проблемой, о которой я говорю. Пропали те лекарства, которые имеют регистрацию у нас, которые должны быть на нашем рынке, но их нет, потому что иностранные компании были поставлены в заведомо нeблагоприятные условия и ушли из России. Их, во-первых, могут вообще не допустить к торгам по госзакупкам, если есть два отечественных производителя. И даже если есть один и у него цена препарата на 20 процентов выше, все равно т opги выиграет он только на том основании, что он отечественный. С уходом иностранных компаний стали исчезать самые необходимые лекарства — те, без которых уже нельзя никак.

Я написал письмо министру здравоохранения, копию отправил главе департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Елене Максимкиной. Через два месяца получил совершенно издевательский ответ:

все у нас отлично, и вообще вы сами виноваты в том, что у вас нет лекарств, потому что не можете правильно определить потребности.

Якобы, с этого года ответственность за определение потребности в лекарственных средствах переложили на национальные исследовательские центры. Но, во-первых, нет достаточных механизмов, чтобы мы эту потребность определяли. Во-вторых, эта работа только началась, определение количества больных с тем или иным заболеванием, которые нуждаются в лечении по разным протоколам, — это для нас задача только с этого года, а в предыдущие годы это делало министерство.

И потом, зачем потребности определять, если закупки все равно не централизованы? Они идут каждому лечебному учреждению в отдельности. Зачем городить огород, когда есть нормальный рыночный механизм?

Фото: РИА Новости

— А фонды могут привозить зарегистрированные в России, но исчезающие лекарства?

— Могут, но почему они должны это делать? Они не могут подменить государство. Задача фондов вовсе не в том, чтобы затыкать бреши, образованные в результате глупости и жадности чиновников. Выжили с рынка иностранные компании, не подумав о том, что наши компании не способны производить всю номенклатуру. Они в этом не заинтересованы, и у них нет мощностей для этого. Они не производят лекарств, с которыми ушли иностранные компании. Или производят не в том количестве, в каком нужно стране. И не в тех формах. Они могут производить по 100 мг в порошке, а нам нужно по 1000 мг в растворе — для того же цитарабина — для введения в спинномозговой канал, а это при всех лейкозах обязательно, и нужен строго дозированный раствор со специальным растворителем. Он ни в коем случае не может быть заменен на лекарство в порошке.

Понимаете, там куча тонкостей, а чиновники хотят сыграть на скрипке не смычком, а рашпилем. Вся медицина состоит из тонкостей. Они же думают, что простыми, как удар киркой в затылок, решениями достигнут всеобщего счастья.

— В последние годы часто говорят о том, что если лекарств нет, то можно их комбинировать. Это нормальная пpaктика?

— Ну да, это прозвучало при обсуждении проблемы с препаратом фризиум. Правда, слава богу, не с бюрократических вершин. Глупость и невежество чудовищные! А уж в отношении химиотерапии — глупость тройная. Вместо одного препарата с известной активностью и токсичностью использовать несколько, с активностью в отношении данного заболевания неизвестной, зато с прекрасно известными разнообразными побочными эффектами. Как сказал бы Марк Твен — у бабушки своей комбинируйте! Ничего нельзя комбинировать, ибо, по крайней мере, в гематологии/oнкoлoгии, где успех достигается только при лечении пациентов по отработанным десятилетиями протоколам, — такое творчество чаще всего будет cмepтельно опасным для конкретного пациента.

Искать замену имеющимся препаратам — это риск непосредственной и очень тяжелой токсичности, а также вероятность рецидивов. Рецидив же, например, лейкоза очень часто, к сожалению, cмepтелен.

В нашей специальности все изменения программ лечения должны вноситься только после проверки в контролируемых исследованиях и никак иначе.

Мы скоро можем вернуться к состоянию 25-летней давности, когда в России вылечивали при одних формах лейкозов максимум процентов 30 больных, при других 60–65. А сейчас цифры излеченных на 20–30 процентов выше. И мы непременно туда, в прошлое, ухнем, если ничего не изменится. Надо, чтобы лекарства привозило государство. Но ему придется возить лекарства ровно каждый день, потому что все время что-то пропадает — то одно, то другое. Надо срочно менять закон, возвращать зарубежные компании, вести с ними переговоры.

— Врачи в регионах вынуждены обращаться к старым протоколам лечения. Почему они молчат о том, что происходит? Как они при этом себя чувствуют?

— Если они поднимут голос, их уволят — вот и все. Уже были случаи, когда увольняли врачей именно за то, что они говорили о проблемах с лекарственным обеспечением. А в провинции попробуйте найти место для детского гематолога. Они не могут выступать. И осуждать их за это нельзя. А чувствуют они себя очень плохо. Примерно как человек, которого вместо сверкающей белизной сантехники заставили пользоваться дощатым сортиром.