Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку

Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку

Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку

Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку

Легкая болезнь

Краснуху вызывает вирус, который передается от человека к человеку с капельками слюны, вылетающими при разговоре. Ребенок, подхвативший эту болезнь, начинает сам выделять вирусы уже за неделю до того, как окружающие понимают, что он болен, и еще неделю-две после того, как все признаки болезни у него сойдут на нет. Так что карантины – неэффективная мера борьбы с этой болезнью.

Заболевание начинается с насморка и покраснения глаз (конъюнктивит) при невысокой или нормальной температуре. Все возникающие симптомы поначалу напоминают ОРВИ. И только когда через день или три появляется сыпь, становится ясно, что это не просто простуда. Сыпь при краснухе розовая, выступает сначала на лице, быстро распространяется по всему телу, и это отличает ее от коревой, которая расползается по телу только за 3 дня. Сыпь и проходит быстро: к тому моменту, как она выступает на ножках, на лице ее уже нет. Еще у больного увеличиваются лимфатические узлы на затылке, за ушами и на шее, но через неделю и они приходят в норму. Вот и вся болезнь. Никакого лечения она не требует.

Бывают ли после краснухи осложнения? Очень редко, примерно у 1 больного из 3 тысяч развивается пурпура – кровоточивость из-за падения числа тромбоцитов, у 1 из 6 тысяч – энцефалит. Но в большинстве случаев с ними справляются без последствий для здоровья. Иногда у дeвyшек-подростков после краснухи болят суставы, но и эта неприятность проходит бесследно.

Тяжелые осложнения

И в то же время краснуха – коварная болезнь. Она бьет туда, где ее меньше всего ждут. Если этой инфекцией заражается беременная женщина, вирус легко проникает в ткани плода и серьезно повреждает их. В первые три месяца беременности инфекция заканчивается или выкидышем, или рождением ребенка с тяжелыми пороками, такими как слепота, глухота, пороки сердца. В последующие месяцы беременности вирус может вызвать такие поражения, которые сразу не видны у новорожденного, но позднее проявляются нарушениями слуха, зрения, отставанием в умственном развитии.

Детсадовская «прививка»

В США в 1964–1965 гг. эпидемия краснухи вызвала 12 млн случаев заболевания и рождение 20 тысяч детей с грубыми пороками развития. Такой урон был связан с тем, что в развитых странах маленькие дети в основном воспитываются дома, до школы им не доводится контактировать с большим количеством ровесников, в том числе и с заболевшими, вот они и вырастают, не имея иммунитета к этой болезни. Прививать всех детей от краснухи в США стали с 1969 года. И вот результат: через 20 лет там было зарегистрировано всего 4 случая рождения младенцев с пороками, вызванными болезнью беременных женщин краснухой.

В России ситуация была иной. Так как все дети ходили в ясли и детские сады, большинство из них переносили краснуху в раннем детстве и становились к ней невосприимчивыми на всю оставшуюся жизнь. В 70-х годах более 95% беременных женщин имели антитела против краснухи и инфекция была для них не опасна.

Сейчас, когда и у нас много детей воспитывается до школы дома, малыши болеют краснухой реже, поэтому многие дeвoчки вырастают и становятся мамами, сохраняя восприимчивость к этой инфекции. Доля молодых женщин, не переболевших в детстве краснухой, во многих регионах теперь составляет 30–50%. Специальные исследования показали, что в наши дни врожденная краснуха является причиной 40% всех неудачно кончающихся беременностей – выкидышей, мертворождений и врожденных уpoдств. В Свердловской области в 1999–2000 гг. во время эпидемической вспышки краснухи удвоилось число новорожденных с врожденными пороками сердца. Вот почему врачи настойчиво заговорили о необходимости прививок от этой инфекции.

Кому делать прививки?

Сначала были надежды, что, если привить всех годовалых малышей, с массовыми вспышками краснухи будет покончено. Но пpaктика показала, что эпидемии тогда перекидываются на старших ребят.

В Англии сделали по-другому: там стали прививать девочек-подростков, которые через несколько лет могут стать мамами. Но в это время взрослые женщины заражались краснухой от болеющих малышей, среди которых прививки не проводились.

В конце концов отработали эффективную схему: ВОЗ рекомендует прививать годовалых, шестилетних детей и дeвyшек-подростков. Причем последних – только в ближайшие годы, пока не нарастет, не сложится большая популяция привитой детворы.

В России прививка против краснухи была впервые введена в календарь иммунопрофилактики в 1998 году. Но тогда массовой вакцинации не получилось: не хватило денег. Сейчас прививки получают годовалые малыши, дети 6 лет и дeвoчки 13. Но если вашей дочке больше тринадцати, и она прививку не получила, сделайте ее за деньги. Покупка вакцины, по сути, ничем не отличается от покупки лекарств, ведь каждая семья тратит на них собственные деньги.

Краснушная вакцина живая, в отличие от коревой и паротитной, она не содержит белка куриных яиц, поэтому ее можно прививать детям с аллергией. Вакцина пpaктически не вызывает реакций, не имеет противопоказаний, однако важно привить взрослую женщину не менее чем за 2 месяца до наступления беременности: хотя повреждение плода вакцинным вирусом до сих пор не описано, все-таки лучше соблюсти осторожность. Если прививка была сделана женщине, не знавшей о своей беременности, прерывать ее необязательно.

Читать еще:  Грибы при беременности

Можно ли заболеть краснухой если есть прививка и что делать при появлении первых симптомов

Краснуха представляет собой инфекционное заразное заболевание. Вызывает патологию вирус Rubella. Болезнь может провоцировать тяжелые осложнения у детей и взрослых. Поэтому с целью защиты от заражения выполняется иммунизация. Многих людей, далеких от медицины, интересует вопрос, можно ли заболеть краснухой, если есть прививка.

Можно ли заболеть краснухой, если есть прививка

Благодаря этому, человек при контакте с больным краснухой не заражается. Но вакцина не способна создать стопроцентную защиту.

Поэтому иногда медики сталкиваются с тем, что к ним поступает вакцинированный человек с симптомами опасной инфекционной патологии.

Надо отметить, что стойкий иммунитет формируется спустя 1-2 месяца и сохраняется в течение 5-10 лет в зависимости от применяемой вакцины. Спустя определенное время, защитные силы организма против краснухи начинают ослабевать. В этот период человек становится подверженным заражению.

Риск инфицирования привитого ребенка либо взрослого, также повышается при возникновении серьезных сбоев в системе иммунитета.

Существует вероятность заболеть краснухой при неправильно сформированных защитных силах организма, вследствие игнорирования рекомендаций врача в поствакцинальный период, применения некачественной прививки.

Как привитые дети и взрослые переносят краснуху

Если после прививки ребенок заболевает краснухой, то он переносит ее гораздо легче. Нередко у вакцинированных детей патология протекает бессимптомно. У малышей с ослабленным иммунитетом могут появляться следующие изменения в состоянии здоровья: хаpaктерные высыпания по телу, гипертермия, ухудшение аппетита, головная боль, понос.

Взрослые обычно тяжелее переносят краснуху, чем дети. У мужчин и женщин часто развиваются такие осложнения:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • конъюнктивит;
  • энцефаломиелит;
  • пневмония;
  • энцефалит;
  • отит;
  • развитие бактериальных инфекций.

Привитые взрослые переносят болезнь без последствий. При этом у них наблюдаются такие признаки патологии:

  • красная сыпь по телу, которая сливается в большие по размеру очаги;
  • слабость;
  • головная боль;
  • жидкий стул;
  • утрата аппетита;
  • светобоязнь;
  • высокая температура;
  • суставная боль.

Что делать при первых симптомах заболевания

При появлении симптомов краснухи нужно скорее обратиться к доктору. После осмотра и обследования, врач подберет лечение и даст рекомендации. Важно выполнять все предписания медика.

Терапия, как правило, проводится дома. Больного обязательно изолируют минимум на пять дней с момента появления сыпи во избежание заражения других лиц.

Для снижения симптомов интоксикации стоит употрeбллять больше жидкости. При высокой температуре надо принимать жаропонижающие препараты.

Также врач может назначить сосудосуживающие капли для носа, противокашлевые средства. В период появления сыпи важно придерживаться постельного режима.

Прививаться или нет: мнение специалистов

Мнения специалистов касательно того, стоит ли прививать детей от краснухи, расходятся. Одни считают, что важно по возможности оградить ребенка от инфекционных и вирусных патологий. Другие утверждают, что краснуха в детском возрасте переносится легко, без осложнений. А вот что касается вакцинации женщин, планирующих беременность, тут все доктора настаивают на иммунизации.

Профилактика краснухи поможет избежать таких негативных последствий заражения вирусом Rubella в период вынашивания:

  • уpoдство плода;
  • рождение ребенка с проблемами с сердцем, слухом, зрением;
  • выкидыш.

Специалисты приводят такие факты «за» вакцинацию:

  • хорошая переносимость прививки;
  • почти стопроцентная защита;
  • широкий выбор вакцин (импортных и отечественных) ;
  • манипуляция проводится бесплатно;
  • защита эмбриона от развития тяжелых пороков;
  • профилактика опасных осложнений.

Аргументы «против» иммунизации:

  • Нельзя прививаться в период беременности.
  • Возможность развития аллергической реакции в случае непереносимости компонентов препарата.
  • Сохраняется некоторый риск заболеть.

Таким образом, прививка от краснухи не создает абсолютную защиту от заражения и развития вирусной патологии. Но болезнь у вакцинированного человека протекает гораздо легче, без осложнений. Поэтому лучше не отказываться от иммунизации и проводить ее в срок.

Краснуха у детей: тому, кто родился и тому, кто родил — бояться нечего!

Многие родители боятся самого слова «краснуха», памятуя о том, какими катастрофическими последствиями для здоровья будущего ребенка может обернуться «встреча» беременной женщины с носителем этого заболевания. Меж тем, для уже рожденных ребятишек краснуха почти не представляет никакой опасности. Ну разве что — легкая сыпь да несерьезный насморк.

Около сотни лет тому назад медики вообще не придавали особого значение такому заболеванию как краснуха, считая ее лишь разновидностью кори. Они и правда во многом схожи. Например, как и корь, краснуха у детей отличается следующими симптомами:

повешенная температура (отличительный признак большинства инфекций) ;

несильное покраснение глаз, как правило, со слезотечением;

периодическая головная боль;

Как и корь, вирус краснухи (как у взрослых, так и детей) передается воздушно-капельным путем от больного человека — здоровому. И проникая в организм, он первым делом атакует лимфоидную систему, поражая лимфоузлы, селезенку и печень.

При заболевании краснухой у детей одним из наиболее очевидных и ярко выраженных симптомов является увеличение лимфоузлов. Прежде всего — на задней поверхности шеи и на затылке.

Сыпь при краснухе у детей — тоже один из наиболее частых симптомов. Как правило, она розовая и относительно мелкая. Однако, пятнышки сыпи при краснухе гораздо меньше, чем при кори, и почти никогда не сливаются.

Первым делом сыпь при краснухе у детей появляется на лице, но уже через несколько часов быстро распространяется по всему телу. И, на радость родителям, сыпь исчезает почти также быстро, как и возникает — уже спустя 2-3 дня от розовых пятнышек не остается и следа.

Читать еще:  Как одеть ребенка на выписку из роддома правильно: полезные советы

Сыпь на коже ребенка, заболевшего краснухой, никогда не держится дольше 3-х дней, не вызывает сильного зуда и проходит самостоятельно без какого-либо особого лечения.

В подавляющем большинстве случаев краснуха у детей в настоящее время встречается крайне редко — благодаря вакцинации: прививка от краснухи, которую обычно ставят малышам в возрасте 12 месяцев, включена в Национальный план профилактических прививок множества стран (наиболее часто используется комбинированная вакцина — так называемая прививка «корь, краснуха, паротит»).

Тем не менее, даже не привитые ребятишки переносят краснуху, как правило, легко и без осложнений. Симптомы краснухи у детей держатся около 3 дней и не требуют никакого особенного лечения. Единственное условие, которое больные краснухой дети должны строго соблюдать — это пocтeльный режим и карантин в течение ближайших 5 дней с момента появления сыпи.

Можно в некотором роде утверждать, что прививка от краснухи спасает от заболевания не столько самих детей (они и без того переносят симптомы краснухи более-менее сносно), сколько надежно сдерживает распространение инфекции, которая грозит колоссальным уроном еще неродившимся детям. Дело в том, что встреча с краснухой чревата большими неприятностями для беременных женщин.

Итак, как только у малыша появилась сыпь, хаpaктерная при краснухе (и как только медик подтвердил диагноз) — с этого момента и в течение ближайших 5 дней этот ребенок является потенциально заразным для других людей. Но особо опасен он в первую очередь для беременных дам! Поскольку краснуха при беременности наносит непоправимый вред будущему ребенку.

Дело в том, что при попадании в организм краснушный вирус поражает не только лимфоидную ткань, но и эмбриональные ткани. Если контакт с больным вирусом краснухи у беременной женщины происходит на раннем сроке (в первые 14 недель), то необратимые поражения плода наиболее катастрофичны. Причем риск возникновения серьезных пороков развития велик даже в том случае, если мама в свое время уже переболела краснухой.

У ребятишек с врожденной краснухой часто наблюдаются:

  • глухота;
  • пороки сердца и сосудов;
  • катаpaкта, глаукома и другие нарушения зрения;
  • глубокие поражения головного мозга;
  • пороки развития скелета;

Именно поэтому, если будущая мама каким-либо образом «повстречала» вирус краснухи во время беременности, ей следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Краснуха: симптомы, способы лечения и мифы о прививках

Краснуха — один из самых безобидных детских вирусов, но даже он может здорово осложнить жизнь малыша и их родителей. Рамблер/Семья разбирается, в чем же опасность «третьей болезни», как отличить ее от более серьезных заболеваний, нужно ли лечить и стоит ли делать прививку.

Как отличить «третью детскую болезнь»

Краснуху называют «третьей болезнью» из-за того, что в списке детских недугов, для которых хаpaктерна сыпь, она исторически оказалась на третьем месте. На первых двух – корь и скарлатина, причем симптомы этих заболеваний схожи.

Врач-педиатр клиники «К+31», к. м. н. Ольга Нестеренко рассказывает, как различать болезни: «Корь хаpaктеризуется плохим самочувствием, высокой температурой и мелкой обильной сыпью, которая распространяется этапами. В первый день она возникает за ушами, затем на верхних и нижних конечностях, на четвертый день бледнеет. У человека появляются вялость, головная боль и выраженный конъюнктивит. Скарлатину отличает сыпь, которая покрывает все тело за исключением носогубного треугольника, и обязательно ангина – язык приобретает малиновый цвет. Краснуха же выделяется тем, что сыпь интенсивная и яркая, так что ребенок визуально кажется красным. Пятнами покрывается лицо, шея, спина и область за ушами».

Многие считают, что определить заболевание можно именно по хаpaктерной сыпи, из-за которой оно получило название. На самом деле высыпания появляются только через несколько дней после начала прогрессирования болезни. Явный признак, на который и стоит обратить внимание родителям, — увеличение лимфоузлов на шее и затылке.

Чтобы окончательно убедиться в верности диагноза, врач назначает анализ крови из вены на антитела к вирусу на 1-3 и 7-10 дни болезни. Если количество антител увеличилось более чем в четыре раза, сомнений не остается — это краснуха.

Если в доме больной

Кожная сыпь у ребенка

Тесное общение, использование одной посуды и даже игрушек позволяет вирусу кочевать от человека к человеку, заражая всех вокруг. Поэтому краснуха считается одной из самых заразных болезней. К примеру, грипп тоже распространяется воздушно-капельным путем, но его нельзя «принести» на бытовых предметах. Если же ребенок коллеги или подруги болен, остерегайтесь брать их вещи и приносить домой, потому что вирус передается даже без прямого контакта между людьми.

Единственный способ спастись от массового заражения, если вовремя не была сделана прививка, — полная изоляция. У малыша должны быть своя тарелка, чашка, ложка и вилка, свои игрушки и одежда; а еще малыш должен постоянно находиться в отдельной комнате.

И главное правило при вирусных инфекциях — никаких визитов к больному! Порой из школы или детского сада приходят целые группы поддержки, проведать хотят родственники, друзья. Эти проявления теплоты и заботы в данном случае только вредят всем вокруг. Если рядом окажутся непривитые дети или взрослые, они наверняка заразятся. Но даже если все гости вовремя прошли вакцинацию или перенесли инфекцию в детстве, они не заболеют сами, но станут разносчиками вируса и могут «наградить» им уже своих близких.

Читать еще:  Диастаз прямых мышц живота после родов: как определить и лечить

Краснуха и планирование беременности

Другой способ заразиться — плацентарный. Женщина, заболевшая в первом триместре беременности, через плаценту передает заболевание плоду, из-за чего возрастает риск потерять ребенка. Но даже если этого не случится, чаще всего врачи рекомендуют aбopт по медицинским показаниям. «Инфицирование приводит к поражению слухового аппарата будущего ребенка, нарушению нервной, костной, сердечно-сосудистой и зрительной систем организма», — отмечает участковый педиатр клиники «Медицина», к. м. н. Екатерина Морозова.

Заражение на более поздних сроках навредит ребенку, хотя и сохранит жизнь. «Врожденная краснуха, которая возникает при инфицировании плода в последнем триместре беременности, может «дремать» в организме очень долго — 20-30 месяцев, — отмечает специалист. — Ребенок будет источником инфекции для окружающих. Кроме того, врожденная краснуха тоже может вызывать развитие пороков сердца, микроцефалию и глухоту, иммунную недостаточность, отставание в умственном и физическом развитии».

Существует поверье, что прививка от краснухи не так уж и нужна, особенно дeвoчкам. Считается, что лучше переболеть в детстве и получить иммунитет на всю жизнь, чем регулярно ревакцинироваться. «Да, иммунитет после перенесенной инфекции стойкий, пожизненный, тогда как после иммунизации он может снижаться со временем, — отмечает врач-педиатр «Клиники Экспертных Медицинских Технологий» Анна Шуляева. — Но не стоит забывать, что далеко не всегда заболевание протекает легко, а иногда вызывает и осложнения. Гинекологи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, сдать анализ на определение титра антител (IgG) к краснухе. При его снижении ниже 25 МЕмл рекомендуется повторная вакцинация».

прививка от краснухи. Нужна ли? (Срочно)

В понедельник сыну год. Вот вторник идем в поликлинику на прививки. Одна из прививок от краснухи. Вот вся в раздумьях- стоит ли ставить?
Спросила у педиатра сколько прививка действует- лет до 6 (лучше уж в садике переболеть).
Я спрашиваю, а стоит ли прививку ставить тогда, может лучше переболеть?
а она говорит что заразится негде, т.к. краснухи в городе нет.
Нафига тогда прививку если нет в городе краснухи? (но этот вопрос я не задала, т.к. пришел он поздно- ома уже)

Я и брат в детстве переболели краснухой и все отлично.
Вот в раздумьях, а время идет.

Краснуха — вирусная болезнь, хаpaктеризующаяся мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфоузлов, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у беременных.

Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при высушивании, при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ.

Источником инфекции является только человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем (у беременных — трaнcплацентарно).

Иммунитет стойкий пожизненный.

Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности обусловливает врожденные уpoдства в 60% случаев, на 9-12-й неделе — в 15% и на 13-16-й неделе — в 7% случаев.

Инкубационный период длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20). Общее состояние больных краснухой страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внимание, является сыпь. Больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается невысокой, хотя иногда достигает 38-39°С и держится 1—3 дня. Выражены увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Часто сыпь появляется уже в первый день болезни (40%), но может появиться на второй (35%), третий (15%) и даже на четвертый день (у 10% больных). Чаще сыпь вначале замечают на лице, а затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях. Сыпь более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягoдицах. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище. Иногда в области элементов сыпи отмечается легкий зуд, но, как правило, никаких ощущений в области элементов сыпи не бывает. Элементы сыпи держатся чаще 2—3 дня.

При приобретенной краснухе наиболее частым осложнением являются артриты. У взрослых больных они наблюдаются чаще, чем у детей (30% у мужчин, 5—6% у женщин). Припухлость и болезненность суставов появляются через 1—2 дня после исчезновения сыпи и держатся 5—10 дней.
Лечение краснухи

Лечение проводится обычно в домашних условиях. Когда у ребёнка сыпь, необходим пocтeльный режим. Следует обеспечить ребенку полноценное питание, обильное питьё.

Специальное лечение не проводится, иногда применяют симптоматические средства. При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

Для предотвращения распространения инфекции детей изолируют от непереболевших краснухой в течение 5 дней с момента высыпания. Особенно важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами (на краснуха беременных ), поскольку заражение краснухой беременной может привести к порокам развития плода.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет

вот и делайте вывод. я б не стала делать. женщине детородного возраста — ну да, надо


Антибиотики при фолликулярной ангине – особенности применения, показания и противопоказания

Антибиотики при фолликулярной ангине – особенности применения, показания и противопоказания Антибиотики при фолликулярной ангине – особенности применения, показания и противопоказания Какими антибиотиками лечат фолликулярную ангину у взрослых и...

21 11 2024 3:17:36

Последствия xлaмидиоза при беременности

Последствия xлaмидиоза при беременности Последствия xлaмидиоза при беременности Как лечится xлaмидиоз при беременности, и правда ли, что с ним возрастает риск преждевременных родов: симптомы,...

20 11 2024 5:33:23

Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите: особенности применения

Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите: особенности применения Специализированный научно-пpaктический журнал «Вестник эндокринологии», № 3 (35) 2014, стр....

19 11 2024 19:38:38

Сумамед

Сумамед Сумамед® (500 мг) Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой,...

18 11 2024 6:24:41

Почему у новорожденного холодный нос?

Почему у новорожденного холодный нос? Что означает холодный нос у младенца? С появлением в семье малыша, внимательные родители обращают внимание на все...

17 11 2024 4:41:36

Что делать при передозировке фенистилом

Что делать при передозировке фенистилом Что делать при передозировке фенистилом Фенистил капли Содержание Фармакологические свойства препарата Фенистил капли Диметиндена малеат — производное...

16 11 2024 3:49:39

Никотин: влияние на организм и возможные последствия от употрeбления

Никотин: влияние на организм и возможные последствия от употрeбления Никотин: влияние на организм и возможные последствия от употрeбления Как никотин влияет на организм человека Механизм действия никотина Никотин как...

15 11 2024 3:35:40

Что может остановить рост метастаз в печени?

Что может остановить рост метастаз в печени? Что может остановить рост метастаз в печени? Что может остановить рост метастаз в печени? 12 мая 2017, 14:01 Эксперт статьи: Антонов Максим Викторович 0...

14 11 2024 3:55:33

Слабительное для пожилых людей ежедневного применения

Слабительное для пожилых людей ежедневного применения Какое слабительное подойдет для пожилых людей? Выбирая слабительное для пожилых людей, стоит...

13 11 2024 0:35:38

Cыроедение и паразиты

Cыроедение и паразиты Cыроедение и паразиты Сыроедение и чистка от паразитов 7 марта 2017, 11:27 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 595 Среди разнообразия методов,...

12 11 2024 9:57:55