Правила подбора торических контактных линз

Астигматические линзы – что это, чем отличаются для астигматизма от обычных

Астигматизм – это очень часто встречаемая проблема зрения, которая появляется в результате того, что хрусталик меняет свою сферическую форму на несферическую. На помощь людям, страдающим астигматизмом, приходят как очки, так и специальные контактные торические линзы. В этой статье мы подробно расскажем, что это такое торические линзы, как подобрать контактные линзы, а также много других полезных рекомендаций.

Что нужно знать о торических контактных линзах

Торические (астигматические) линзы – это прекрасное подспорье очкам. Они имеют много положительных качеств. Например, создание единой оптической системы глаз и линз, которая дает возможность видеть окружающий мир без каких-либо искажений.

Торические контактные линзы имеют высокую степень преломления, а это дает возможность снизить прогрессирование астигматизма или даже полностью избавиться от него.

При каких проблемах следует носить торические контактные линзы:

• Симптомах катаpaкты.
• Эрозия роговицы.
• После операций по пересадке роговицы.
• После неудачных операций, травм роговицы.
• Астигматизм от 0,75 до 3 диоптрий.

Если астигматизм составляет менее половины диоптрии, то можно не прибегать к торическим линзам, поскольку зрение сильно не искажается. А в случае, когда показатели диоптрий выше, то требуется коррекция зрения. Астигматические линзы могут справиться с лечением также хорошо, как и операция, поэтому от нее можно отказаться.

О контактных линзах Вiomedics читайте тут.

Форма торических линз сферо-цилиндрическая, поверхность более толстая, чем у обычных линз. Оптическая сила таких линз тоже разная, поскольку кривизна роговицы или хрусталика при астигматизме тоже становится разной – это влияет на преломляющую силу.

Максимальная и минимальная оптическая сила на двух меридианах одной линзы обеспечивают одновременно коррекцию астигматизма и коррекцию миопии или дальнозоркости.

Почему нельзя пользоваться обычными контактными линзами при астигматизме? При движениях глаз, моргании линзы могут сместиться, а поскольку роговица имеет неправильную форму, то линза на глазе не закрепляется правильно.

Правильно подобранные торические контактные линзы должны хорошо фиксироваться в нужном положении, чтобы все меридианы совпадали. Фиксация обеспечивается за счет стабилизации, которая достигается путем утолщения нижней половины линз.

О контактных линзах Аcuvue Оasys читайте в материале.

Чтобы узнать, правильно ли надета линза на глаз, нужно посмотреть на нанесенные лазером на ее поверхность отметки.

Торические линзы прекрасно подойдут для терапии детского астигматизма. Они выгодно отличаются от очков тем, что создают вместе с глазами оптическую систему. Ну и поскольку дети всегда очень активны и подвижны, то линзы более безопасны и удобны, чем очки. Офтальмологи рекомендуют приобретать астигматические линзы детям, которым уже исполнилось восемь лет. В этом возрасте ребенок понимает, как правильно носить торические линзы и как за ними ухаживать.

О лечении детского конъюнктивита читайте по ссылке.

Виды астигматических линз

Виды астигматических линз:

1. Мягкие. Эти линзы производятся из мягких полимеров. Они имеют торическую форму, которая позволяет корректировать зрение при астигматизме. Мягкие торические линзы имеют две оси, которые различаются оптической силой. Режим ношения этого вида линз может быть разным: дневное ношение на протяжении от двух недель до месяца или замена каждые три месяца.
2. Жесткие. Для лечения астигматизма подходят только жесткие газопроницаемые линзы. Они будут обеспечивать коррекцию зрения и при этом обеспечивать роговицу кислородом. В случае жестких контактных астигматических линз срок ношения составляет от полугода до года, при этом линзы носятся только днем.

О ночных линзах для глаз читайте здесь.

Советы: как подобрать для астигматизма

Астигматические линзы, также как и другие виды контактных линз, должны быть подобраны специалистом. Только врач-офтальмолог сможет подобрать индивидуальную пару линз в зависимости от специфики зрения. Правильно подобранные торические линзы – залог хорошего зрения.

Торические линзы, как мы уже знаем, обязательно должны иметь правильное положение на глазах. Чтобы линзы имели правильное расположение, были разработаны разнообразные свойства линз, такие как:

• Тонкие области.
• Толстые области.
• Усечение нижней части линз.
• Балласт для утолщения и утяжеления линзы.
• Оборотная призма.

Эти свойства говорят о том, что подбор астигматических линз очень индивидуален, здесь важна точность. Средняя ось линзы обеспечивает четкость зрения, и если линзы подобраны неправильно, то зрение становится нечетким.

Правила подбора

Подбор линз осуществляется с помощью компьютерной диагностики зрения, она дает возможность детально изучить зрение и подобрать точные параметры линзы. Офтальмолог обязательно должен учесть:

• Состояние зрения и здоровья глаз.
• Возрастные особенности.
• Образ жизни человека.
• Профессию пациента.

Линзы для коррекции астигматизма могут быть однодневными или требовать плановой замены.

Как правильно носить такие линзы

Правильный уход и использование требуются как для ношения обычных контактных линз, так и торических. Правильное ношение предполагает соблюдение правил и рекомендаций:

• Астигматические линзы сроком ношения три и более месяца необходимо протирать подушечкой пальца после снятия. Это позволит убрать все белковые, жировые отложения и бактерий, которые появились там в период ношения.
• После ручной очистки линз их необходимо поместить в дезинфицирующий раствор.
• Специальный дезинфицирующий раствор для хранения торических линз должен применяться на срок не превышающий срока годности (от двух месяцев до полугода).
• Увлажняющие капли для глаз могут быть использованы только по рекомендации офтальмолога.
• Промывать контейнер, а уж тем более линзы водой из под крана ни в коем случае нельзя. Возрастает риск развития инфекционных заболеваний глаз, которые могут привести к слепоте.
• Носить торические линзы плановой замены дольше определенного срока нельзя.

Рекомендации после операции катаpaкты читайте в статье.

Если носить линзы дольше необходимого, то снижается их пропускная способность. Линзы начинают плохо передавать кислород к роговице, поэтому могут появляться отеки.

Важные рекомендации

• Если астигматизм не ниже одной диоптрии, то можно носить простые жесткие или мягкие сферические линзы. Но такие линзы позволяют корректировать только астигматизм легкой степени.
• Сферические «дышащие» линзы могут использоваться при астигматизме выше одной диоптрии. Ассиметричная задняя поверхность таких линз позволит скорректировать роговичный астигматизм высокой степени.
• Асферические линзы для коррекции астигматизма подойдут в случаях, когда можно исправить зрения без использования астигматических линз.
• Торические линзы могут быть и разноцветными. Они бывают однодневными и многодневными.
• Астигматические линзы бывают и мультифокальными. Они позволяют корректировать как астигматизм, так и пребиопсию. Чаще сего эти линзы имеют жесткую структуру.

А вы знаете, что такое линзы мecячного ношения, не снимая?

Сколько можно носить однодневные линзы, читайте в этой статье.

Как вы видите, коррекция астигматизма с помощью специальных контактных линз может дать положительный результат. Но следует помнить, что этого можно добиться только тогда, когда вы проверили зрение и подобрали контактные линзы правильно с учетом индивидуальных особенностей. Хорошее зрение с помощью контактных линз – это не только правильный их подбор, но и следование правилам гигиены и эксплуатации. Если пренебречь ими, то можно добавить к проблемному зрению и различные инфекционные болезни глаз(например слезотечение у пожилых людей). Поэтому необходимо следовать всем инструкциям врача-офтальмолога

Методика подбора контактных линз

В настоящее время для коррекции аметропии применяют главным образом жесткие и мягкие роговичные контактные линзы.

Жесткие контактные линзы изготавливают из полиметилметакрилата (ПММА) или других органических материалов методом вытачивания на специальных станках. Они могут производиться как в лабораториях контактной коррекции, так и централизованно на крупных оптико-механических предприятиях.

Задняя поверхность линзы имеет сложную форму: ее профиль образует 3—4 сопряженные окружности близких радиусов. Выбор их определяется формой роговицы пациента и радиусом кривизны ее центральной зоны (базовым радиусом). Передняя поверхность линзы делается сферической, радиус ее определяется преломляющей силой. Передняя и задняя поверхности соединяются закругленным краем-фаской. Линзы делают различных диаметров —от 8 до 10,2 мм.
Подбор линз производится всегда индивидуально в условиях лаборатории или кабинета контактной коррекции. Заочный подбор линз невозможен.

Обследование пациента начинают с анамнеза. Выясняют, пользовался ли пациент ранее контактными линзами и как их переносил. Устанавливают, имеются ли аллергические реакции и воспалительные заболевания глаз. Затем определяют рефpaкцию глаза, диаметр и радиус кривизны роговицы, ее чувствительность, обращают внимание на форму и размер глазной щели, мышечный тонус век, секрецию слезной жидкости.

Малая глазная щель и «жесткие» веки существенно затрудняют подбор линз. Повышенная чувствительность роговицы нередко служит причиной непереносимости линз, особенно жестких. При пониженной чувствительности роговицы, наоборот, пациенты часто не замечают развития эрозий, появление которых связано с ношением линз.

Подбор контактных линз осуществляют с помощью пробных наборов роговичных линз. Для выбора требуемой линзы необходимо установить ее диаметр, форму задней поверхности и преломляющую силу. В существующих пробных наборах имеются линзы разной силы (с интервалом в 4,0 дптр). Линзам определенной силы соответствует набор образцов с различными базовыми радиусами, различающимися на 0,2 мм. Каждая линза определенной силы и определенного базового радиуса выполняется в трех вариантах — плоском, нормальном и крутом. В первом варианте кривизна задней поверхности резко снижается к периферии линзы, во втором — умеренно, в третьем— почти не снижается.

Диаметр пробной линзы выбирают в зависимости от диаметра роговицы, размера глазной щели, а также радиуса кривизны роговицы (чем он больше, тем больше должен быть диаметр линзы).

В большинстве случаев используют линзы среднего диаметра (9,3—9,7 мм). Базовый радиус задней поверхности пробной линзы определяют по данпым офтальмометрии. Форму линзы приходится устанавливать методом перебора разных вариантов. В последнее время для этого созданы специальные приборы — фотокератометры и видеокератографы. По кератограммам с помощью ЭВМ или специальных таблиц рассчитывают оптимальную форму задней поверхности линзы. Рефpaкцию пробной линзы определяют соответственно виду и степени аметропии.

Выбранную таким образом пробную линзу надевают на глаз пациента, предварительно произведя ипстилляцию в глаз 0,5% раствора дикаина. Посадку линзы на роговицу оценивают с помощью флюоресцеиновой пробы: в глаз с надетой линзой закапывают 1% раствор флюоресцеина, и исследуют его распределение под линзой в свете щелевой лампы с синим фильтром. При правильной посадке линзы флюоресцеин равномерно распределяется под всей поверхностью линзы. При «крутой посадке» краска собирается в центре линзы, при «плоской посадке» —на ее периферии. В первом случае необходим более плоский вариант линзы, во втором — более крутой. Иногда приходится изменять и базовый радиус пробной линзы.

Читать еще:  Шейпинг для всех (часть 1) (2000)

После того как выбрана линза, хорошо адаптированная к роговице пациента, ее оставляют на 30 мин. Если линза не вызывает раздражения глаза, то проверяют остроту зрения и дополнительно корригируют ее пробными очковыми линзами. Если дополнительная корригирующая линза, дающая максимальную остроту зрения, превышает +4,0 дптр, то необходимо подобрать контактную линзу другой силы, более близкую к аметропии пациента. По окончании подбора регистрируют полученные данные (параметры пробной линзы и силу дополнительной корригирующей линзы), вновь инсталлируют в глаз раствор флюоресцеина и проверяют состояние роговичного эпителия. При отсутствии признаков повреждения заказывают линзу необходимой формы и силы.

Правильность посадки изготовленной линзы оценивают по субъективным ощущениям пациента, результатам наблюдения за подвижностью линзы на глазу и данным флюоресцеиновой пробы. Линза не должна вызывать чувства инородного тела в глазу. Она должна быть в центре роговицы или слегка смещена кнутри и кверху. При моргании перемещение линзы по роговице должно составлять примерно 1/3 ее диаметра. Меньшая подвижность линзы указывает на ее избыточную «крутизну», большая — на недостаточную кривизну задней поверхности. Окончательное суждение об адаптации линзы к глазу производят на основании флюоресцеинового теста. При неравномерном распределении краски под линзой дополнительно обpaбатывают ее заднюю поверхность.

После такой обработки линз пациента постепенно обучают пользованию ими. График ношения линз составляют для каждого пациента индивидуально с учетом его чувствительности. После каждого пробного ношения линз производят биомикроскопию роговицы с окрашиванием флюоресцеином. При наличии окрашенных участков необходима дополнительная доводка, а в некоторых случаях даже переделка линз. После пробного ношения линз в условиях лаборатории в течение недели и обучения их надеванию и снятию линзы выдают пациенту на руки. Жесткие линзы обычно носят от 4 до 14 часов в сутки, в зависимости от индивидуальной переносимости.

Уход за жесткими линзами несложен. Их хранят в коробочке с поролоновой подушкой, ложе правой и левой линз обязательно маркируют. Перед надеванием линз необходимо тщательно вымыть руки, удалить косметику с век и ресниц.

Один раз в сутки линзы очищают от загрязнения, моют в растворе порошка «Лотос» или детским мылом и затем хорошо промывают в теплой воде. В настоящее время имеются специальные средства очистки для контактных линз.

Мягкие контактные линзы. Мягкие контактные линзы изготавливают из гидрофильного эластичного полимерного материала (ХЕМА или гиполан-2), на основе 2-гидроэтилметакрилата. Материал может содержать неодинаковое количество воды.

Различают линзы с низким (20—40%), средним (40—60%) и высоким (60—90%) содержанием воды. Содержание воды определяет проницаемость гидрофильного материала для кислорода, других газов, а также для продуктов обмена роговицы.

Линзы большей гидрофильности менее стабильны по форме, поэтому их применение для коррекции высоких степеней аметропии ограниченно.

По величине различают линзы малого (до 12 мм), среднего (12,5—13 мм) и большого (13—16 мм) диаметра.

Мягкие линзы изготавливают путем вытачивания с последующим насыщением водой или методом ротационной полимеризации как в условиях централизованного производства, так и в специальных лабораториях.

Офтальмологическое обследование, как и при подборе жестких линз, включает определение размера глазной щели, положения и размера глазного яблока, диаметра и кривизны роговицы, ее чувствительности, секреции слезной жидкости, рефpaкции обычными методами.

Подбор мягких линз сводится обычно к тому, что из готовых комплектов выбирают необходимые линзы и выдают их пациенту. Поэтому комплекты должны содержать достаточно большой ассортимент линз с различными диаметрами, базовыми радиусами и рефpaкциями. Лишь в тех случаях, когда вследствие особенностей строения глаза пациента линзу подобрать не удается, используют пробный набор мягких линз и в дальнейшем их готовят индивидуально. Так же как и жесткие, мягкие линзы могут иметь многорадиусовую или торическую заднюю поверхность.

Диаметр мягких линз больше диаметра жестких линз. Он должен в среднем на 2 мм превышать горизонтальный диаметр роговой оболочки. При выстояли и глазного яблока и широкой глазной щели диаметр линзы рекомендуется несколько увеличить, при некотором западании глазного яблока и узкой глазной щели — уменьшить.

Базовый радиус задней поверхности линзы при среднем ее диаметре должен быть на 1—1,2 мм больше базового радиуса передней поверхности роговицы (т. е. линза должна быть немного более плоской, чем роговица). При увеличении диаметра линзы уменьшают, а при уменьшении диаметра соответственно увеличивают ее базовый радиус (в среднем на 0,3—0,4 мм на каждый миллиметр изменения диаметра).

Преломляющую силу ориентировочно выбирают по сферическому эквиваленту аметропии пациента, а затем уточняют при надетой линзе с помощью дополнительной коррекции. По результатам этого исследования выбирают другую линзу из комплекта, имеющую те же параметры, но иную преломляющую силу.

Выбранную по описанной методике линзу надевают на глаз пациента. С помощью щелевой лампы оценивают ее положение на роговице и подвижность. При правильном положении линзы на глазу ее центр несколько смещен кверху и в сторону по отношению к центру роговицы. Значительное смещение линзы вверх и в сторону, а также вниз чаще всего происходит за счет слишком большого базового радиуса или повышенной лакримации. Большое значение имеет хорошая подвижность линзы, которая обеспечивает нормальное увлажнение роговицы и снабжение ее кислородом. Амплитуда движений линзы должна быть не менее 0,5 мм и не более 1,2 мм. Окончательное суждение о положении линзы на глазу выносится спустя 30—40 мин после пробного ее ношения. За это время уменьшается слезотечение и пациент психологически адаптируется к линзам. Его спрашивают о субъективных ощущениях, и с помощью щелевой лампы вновь проверяют центрацию и подвижность линз.

Для оценки подвижности применяют «тест смещениям—раздвигают веки и пальцем смещают линзу с роговицы на 1/3— 1/2 ее диаметра. В случае избыточной кривизны линзы она плохо сдвигается и быстро возвращается в центральное положение.

Если, наоборот, линза слишком плоская, то она остается в смещенном положении или очень медленно возвращается на место.

Правильное положение линзы может иметь различные варианты. При усиленном тонусе мышц верхнего века линзы могут располагаться несколько ниже центра роговицы.

Если острота зрения при этом не ухудшается и пациент не жалуется на дискомфорт, то добиваться изменения положения линзы не следует.

Наиболее информативным методом определения положения линзы на глазу является флюоресцеиновый тест.

Для мягких линз применяют специальный раствор флюоресцеина на высокомолекулярной основе, который, в отличие от водного раствора, не впитывается линзами и не окрашивает их (например, «флюорескон»). Флюоресцеин инсталлируют, в глаз, корригированный мягкой линзой, и производят осмотр на щелевой лампе с синим фильтром, так же как и для жестких линз. При правильном положении линзы на глазу флюоресцеин равномерно окрашивает все прострaнcтво под линзой.

Скопление краски в центре свидетельствует об избыточной кривизне линзы, а скопление ее по краям — о слишком большом уплощении. В первом случае следует взять из набора другую линзу с меньшим базовым радиусом кривизны, во втором — с большим.

После выбора подходящей линзы ее оставляют на глазу на 30 мин, после чего исследуют остроту зрения, снимают линзу и проводят биомикроскопию роговицы с флюоресцеином.

Обычно процедypa подбора мягких линз занимает 3 дня: первый день — обследование пациента, выбор формы линзы и ее диоптрийной силы; второй день— исследование переносимости при длительном пользовании и обучение пациента надеванию, снятию н хранению линзы.

В первые дни после подбора линз пациент пользуется ими 3—4 ч в день, в последующие дни время ношения увеличивается в соответствии с составленным врачом графиком. Обычно мягкими корригирующими контактными линзами пользуются по 10—12 часов в сутки.

Имеются некоторые особенности подбора мягких линз при различных видах рефpaкции.

При высокой миопии, когда периферическая часть линзы толще ее центра, рекомендуется выбирать линзы несколько большего диаметра (примерно на 0,2 мм) и с несколько большим радиусом кривизны, чем при небольших степенях аметропии.

При афакии периферическая часть делается обычно плоской, поэтому линза должна быть очень строго центрирована на роговице. Выбирают обычно линзы небольшого (не более 13 мм) диаметра и меньшего радиуса.

При астигматизме до 1,5 дптр мягкие линзы эффективны. При астигматизме большей степени возможна попытка их подбора, в этих случаях при выборе базового радиуса следует ориентироваться на радиус кривизны роговицы в слабопреломляющем меридиане. Слезная пленка, образующаяся в силыюпреломляющем меридиане, может способствовать компенсации астигматизма.

В настоящее время разpaбатываются мягкие линзы с торической задней поверхностью.

Уход за мягкими контактными линзами более сложен, так как они сравнительно непрочны, легко прорастают микрофлорой, на них оседают органические и неорганические частицы. Хранят мягкие линзы в специальном контейнере в стерильном изотоническом (0,9%) растворе натрия хлорида, который необходимо ежедневно менять. Раз в 3—4 дня линзы стерилизуют кипячением в водяной бане. Раз в неделю для очистки от слизистых отложений линзы помещают на 15—20 мин в 3% раствор перекиси водорода, затем промывают в дистиллированной воде и кипятят в изотоническом растворе натрия хлорида. Достают линзы из контейнера либо чистыми руками, либо специальным пинцетом с мягкими лапками.

Выбор торических линз для лечения астигматизма

Без коррекции астигматизм ухудшает зрение, а также провоцирует головные боли, неприятные ощущения, хронический блефарит и конъюнктивит. Терапия заключается в коррекции того меридиана, в котором изменилось преломление света. Возможна очковая коррекция цилиндрическими линзами, но более предпочтительны контактные торические линзы.

Как лечат астигматизм

Астигматизм считается самой тяжелой рефpaкционной патологией. Очки в этом случае малоэффективны. Причиной этого выступают различные побочные эффекты использования очковых линз (призматический, анизейконический).

Читать еще:  Навага: фото, приготовление, польза и вред

Разница преломляющих сил по основным меридианам глаза и между глазами, которая почти всегда возникает при астигматизме, вызывает анизейконию и анизоаккомодацию. Также призматический эффект очков может провоцировать возникновение анизофории.

Преимуществом контактных линз в этом случае будет способность образовывать единую систему линза-глаз, которая повторяет все движения глазного яблока.

Принципы контактной коррекции

Преимуществом контактной коррекции астигматизма будет то, что линзы способны обеспечивает лучшую остроту зрения, чем очки. Это обусловлено отсутствием вертексного расстояния (расстояние между глазным яблоком и линзой, которое при ношении очков составляет 12 мм). Линзы образуют единую оптическую систему, присоединяясь к роговице.

Еще одним преимуществом будет то, что при использовании линз размеры изображения на сетчатке не будут изменяться. Контактные линзы позволяют добиться максимального эффекта даже при большой разнице рефpaкций.

Астигматизм до 1,5 диоптрии можно скорректировать обычными сферическими линзами. Так как слезная жидкость, попадая между линзой и роговицей, выравнивает поверхность последней.

Чаще всего при астигматизме назначают жесткие газопроницаемые линзы. В отличие от мягких, они могут сохранять форму и стабильное положение на роговице, обеспечивая четкую зрительную функцию. Их недостаток — длительный период привыкания.

При лечении можно использовать мягкие и жесткие торические линзы. Патологию выше 3 диоптрий рекомендуется корригировать жесткими оптическими системами. Такие чаще всего изготавливают на заказ по индивидуальному дизайну. Период адаптации к жестким линзам значительно длиннее, так как они менее комфортны при использовании. Также иногда снижается четкость изображения, когда при моргании линза смещается с центра.

Мягкие торические линзы менее подвижны, поэтому улучшают зрительное восприятие. Они более комфортны, поэтому требуют меньше времени для привыкания.

Отличия жестких и мягких линз

Жесткие линзы изготавливают из полимеров, которые обладают хорошей пропускной способностью, что позволяет роговице «дышать». Газопроницаемость — основное преимущество жестких линз перед мягкими, поскольку даже силикон-гидрогелевые не обеспечивают такую же проницаемость.

Второе преимущество – стабильное положение. Из-за жесткости, такие линзы хорошо держат форму, а также служат дольше.

Недостатками таких линз выступают долгий период адаптации и высокий риск непереносимости.

Мягкие оптические системы обеспечивают меньшую газопроницаемость и стабильность, но такая коррекция лучше переносится пациентами. Задняя поверхность линзы повторяет форму роговицы и не провоцирует дискомфорт. Однако эта же способность и мешает пациенту, поскольку линза повторяет не только форму, но и все неровности поверхности. Таким образом, недостаток жесткости не обеспечивает максимальную остроту зрения.

Поверхность мягкой линзы может пересыхать, отчего ухудшаются ее оптические свойства. Необходимо регулярно увлажнять линзы при помощи капель.

Преимущества торических линз при астигматизме

Торические линзы отличаются от всех остальных особой формой. Обычные оптические системы имеют сферическую форму, в то время как торические отличаются сфероцилиндрическим строением, что позволяет обеспечивать разную оптическую силу в горизонтальном и вертикальном положениях.

Такая особенность торических линз дает возможность одновременно осуществлять коррекцию астигматизма и патологии рефpaкции (близорукость, дальнозоркость). Поэтому их рекомендуют при астигматизме, который возник из-за разницы в кривизне роговицы или хрусталика.

Торическая линза имеет две оптические силы, которые расположены в двух сечениях. Для минимизации области пересечения линзы оснащают стабилизирующими устройствами. Современные торические линзы позволяют обеспечивать стабильное положение оси, что обеспечивает максимально устойчивое зрение.

Особенность торических линз

Торические оптические системы производятся из тех же материалов, что и сферические. Торические отличаются только специальной конструкцией. Существуют мягкие гидрогелевые и силикон-гидрогелевые торические линзы для разных режимов ношения (однодневные, на две недели, на месяц, для постоянного ношения в течение 30 дней). Также есть возможность приобрести цветные и оттеночные линзы, а также мультифокальные для терапии возрастной дальнозоркости.

Такие линзы имеют сфероцилиндрическую форму, что позволяет обеспечивать две оптические силы в одной линзе. Одна величина помогает исправлять астигматизм в нужном сечении, а другая предназначена для коррекции сопутствующих патологий рефpaкции.

Механизмы стабилизации торической линзы:

1. Призматический балласт. Линзу утолщают в нижней части, под действием гравитации она фиксируется в нужном положении. Недостатком этого механизма также выступает гравитация: при смене положения тела линза смещается.
2. Отсечение (трункация). Отсечение сегмента в нижней части, что позволяет зафиксировать ее срезом на краю века.
3. Перибалласт. Утончают вверху и снизу, чтобы края могли фиксироваться под веками. Веки и будут удерживать линзу в необходимом положении.
4. Изменение кривизны. При изменении кривизны передней или задней поверхности можно обеспечить ее правильное расположение.

Как подобрать торические линзы

Поскольку для торических линз важна правильная ориентация, нужно обеспечить верное расположение линзы в глазу.

Что нужно сделать при подборе контактных линз:

1. Определить остроту зрения.
2. Определить объективную и субъективную рефpaкцию.
3. Пройти обследование: кератометрию, биомикроскопию, осмотр глаза, исследование слезопродукции.
4. Рассчитать параметры торической линзы, учитывая вертексную поправку.
5. Примерить пробные линзы, оценить зрение.
6. Оценить посадку линз.
7. Определить положение меток ориентации.
8. Оценить ротационную стабильность, зрительный комфорт и субъективные ощущения.
9. Обучиться надевать и снимать.
10. Запомнить правила ношения, принципы ухода.

Подбор торических линз занимает гораздо больше времени, чем выбор обычной. Нужно подобрать цилиндрические и сферические компоненты, уточнить оси патологии, оценить положение линз, а иногда даже пересчитать оси.

Цена таких оптических систем повышается еще и за счет сложности их производства. Более дешевые цилиндрические очки или сферические контактные линзы не дают такого эффекта.

Методика подбора МКЛ

Подбор МКЛ, в основном, определяется теоретической моделью, получившей название «теории сагиттального размера», или сагиттальной глубиной — расстоянием от верхушки контактной линзы до линии, соединяющей края линзы (хорды).

Успешность подбора МКЛ определяется соотношением сагиттального размера МКЛ и роговицы. Измерить эту корнеальную величину пpaктически очень трудно, поэтому соответствие между сагиттальными размерами (СР) роговицы и МКЛ достигается варьированием г и D линзы.

Как видно из приведенной выше формулы, контактные линзы с меньшим базовым радиусом или большего диаметра — «крутые», т.е. менее подвижны; линзы с большим базовым радиусом или меньшим диаметром — сидят более «плоско», более подвижны. При этом 1 мм изменения диаметра МКЛ соответствует уменьшению или увеличению базового радиуса на 0,3 мм. Таким образом, линзы с более плоским радиусом и большим диаметром эквивалентны линзам с более крутым радиусом и меньшим диаметром.

Следует отметить, что при производстве формованием (подробнее об этом методе изготовления МКЛ сказано ниже) получаются линзы с асферическими геометрическими хаpaктеристиками задней поверхности. Это означает, что радиус кривизны на периферии линзы становится больше (т.е. более плоским), передняя поверхность — сферическая. Радиус кривизны передней поверхности постоянен по всей центральной части, задняя поверхность изменена для получения необходимой оптической силы в рамках одной серии. Формованные линзы имеют краевую фаску шириной 1 мм.

Формованные линзы различных сагиттальных размеров выпускаются в различных сериях и с различными диаметрами. Что касается точеных линз, то различные сагиттальные размеры обеспечиваются сериями с разными базовыми кривыми. Диаметр же точеных линз постоянен, что обеспечивает широкий выбор МКЛ для различных роговиц.

Помимо сагиттального размера, важную роль играют толщина и гибкость линзы. Влияние СР на посадку становится менее значительным в случае использования более гибких линз.

При использовании двух очень тонких линз, имеющих различные СР, результаты подбора обычно примерно одинаковы. Поэтому очень тонкие линзы поставляются только одного СР.

При подборе мягких контактных линз необходимо измерение тех же параметров глаза, что и при подборе жестких роговичных контактных линз: ширины глазной щели, диаметра роговицы, положения и состояния век и пр.

Предложены различные методы подбора МКЛ:

• Метод, основанный главным образом на измерении диаметра роговицы (предложен фирмой «Bausch & Lomb» для формованных МКЛ). При этом пациентам с широкой глазной щелью подбирают МКЛ с большим диаметром (14,5 мм), при «крутой» роговице (45,0 D и более) — МКЛ с меньшим диаметром.
• Метод, основанный на измерении радиуса роговицы («К»), применяемый главным образом для точеных МКЛ.

Базовый радиус МКЛ выбирают площе «К» на 3,0-4,0 D с учетом ширины глазной щели (например, для МКЛ диаметром 13,5 мм при К=41,0 D и менее базовый радиус линзы равен 8,9 мм; при К=41,0-45,0 D — 8,6 мм; при К более 45,0 D — 8,3 мм). Таким образом, при этом методе диаметр МКЛ выбирают таким, чтобы край линзы на 1,0-1,5 мм заходил за лимб.

• Метод, впервые предложенный фирмой «Cooper Vision» для линз Permalens (79%). При этом методе измеряют «К» и диаметр роговицы. Например, для минусовых линз подбор следует начинать с радиуса 8,0 мм и диаметра 13,5 мм (8,0/13,5). Ориентируясь на подвижность МКЛ, в случае если эта линза слишком крутая, подбирают линзу 8,3/ 13,5, если слишком плоская — 7,7/13,5. Для высокогидрофильных плюсовых МКЛ рекомендуется начинать подбор с линз 8,3/14,0.
• Метод, основанный на сагиттальной глубине МКЛ (например, для линз Softcon 55%). Пример: для «К» от 41,25 до 42,0 D рекомендуются линзы с параметрами 8,4/14,0 или 7,8/13,5; для «К» от 44,5 до 45,5 D — линзы 8,1/14,0 или 8,4/14,5. Выбор преломляющей силы линзы.

Определение этого параметра производится по результатам исследования клинической рефpaкции глаза и с учетом сферического эквивалента.

Выбирая ее, следует учесть ряд особенностей пациента, в том числе и способность обращаться с тонкой МКЛ. Может понадобиться линза большей толщины, чтобы улучшить визус при умеренном астигматизме. Подбирая линзу для пациента со сниженной слезопродукцией, следует помнить, что линза стандартной толщины будет, возможно, обезвоживать глаз в меньшей степени, чем сверхтонкая линза (минимальная толщина ее в центре — 0,03 мм) и будет более эффективной при ношении.

При подборе МКЛ для роговиц с уплощением в центре (например, после рефpaкционных операций, корнеальных травм) следует применять линзы с большей толщиной в центре (но не более 0,2 мм).

При выборе того или иного типа линзы предпочтение отдается той линзе, которая обеспечивает лучшую переносимость и больше соответствует анатомическим особенностям глаза.

Выбранная мягкая линза промывается физиологическим раствором от консерванта, надевается на глаз и оценивается ее соответствие форме роговицы, центрация и подвижность. При правильном положении линза располагается на роговице центрально. Иногда наблюдаются индивидуальные особенности центрации линзы (небольшое смещение вниз или вверх). Следует учесть, что линзы, изготовленные методом центробежного формования, могут иметь тенденцию к децентрации. Если при этом сохраняется подвижность линзы, не изменяется острота зрения и больной не жалуется на дискомфорт, положение линзы на глазу может быть признано удовлетворительным.

Читать еще:  Что делать, если запор при диете или правильном питании? Причины и способы устранения проблемы

В норме амплитуда движения линзы не должна превышать 1,0-2,0 мм, а тонких линз 0,5-1,0 мм, минимальная подвижность — не менее 0,5 мм (в каждую сторону).

Наиболее информативным методом определения положения линзы на глазу является флюоресцеиновый тест. В случае применения мягких контактных линз можно использовать специальный флюоресцеин с высоким молекулярным весом, который, в отличие от обычного водного раствора флюоресцеина, применяемого для ЖКЛ, не пропитывает линзы и не окрашивает их. Осмотр производится с помощью щелевой лампы (с синим фильтром). При нормальном положении линзы на глазу флюоресцеин равномерно распределяется по всему подлинзовому прострaнcтву. Заполнение красителем подлинзового прострaнcтва преимущественно на периферии свидетельствует о «плоской» посадке линзы, в центре — о «крутой».

При невозможности применения флюоресцеинового теста толщина слезного зазора в различных зонах может быть оценена при биомикроскопии с применением метода прямого фокального освещения и щелевого среза линзы и роговицы.

Наблюдение за адаптацией глаза к мягкой контактной линзе проводится следующим образом: ориентировочно оценивается положение линзы и ее подвижность непосредственно после надевания линзы на глаз. Через 30 минут, когда уменьшается слезотечение и больной привыкает к линзе, вновь определяется положение линзы на глазу, ее подвижность, острота зрения.

Затем оценивают подвижность линзы при взгляде вверх и вниз. При взгляде вверх нижний край линзы обычно слегка сдвигается вниз по склере. При взгляде вниз нижнее веко смещает линзу вверх примерно на 2-3 мм. Меньшая подвижность линзы свидетельствует обычно о «крутой посадке» или слабом тонусе век. Большая подвижность свидетельствует о «плоской посадке» линзы.

Правильность положения линзы можно проверить также с помощью так называемого теста смещения. Раздвигают веки и пальцем смещают линзу по роговице на 1/3-1/2 ее диаметра. При хорошей посадке линза обычно медленно возвращается в центральное положение. При «плоской» посадке отмечается низкое или же высокое положение линзы, когда лимб не по всей окружности покрывается линзой. После смещения линза остается децентрированной или очень медленно возвращается в центральное положение. В случае «крутой» посадки линза плохо сдвигается и быстро возвращается в центральное положение, могут наблюдаться пузырьки воздуха в подлинзовом прострaнcтве, покраснение глаз, снижение остроты зрения после моргания.

Основные этапы обследования пациента, нуждающегося в коррекции зрения с помощью МКЛ, существенно не отличаются от методики обследования при назначении жкл.

Обычно подбор МКЛ начинают с типовых линз. Для этого можно использовать наборы пробных типовых МКЛ. Набор должен содержать линзы с разбросом параметров, указанных выше, и с различной диоптрийной силой. В случаях, когда из-за особенностей строения переднего отрезка глаза не удается подобрать линзу стандартной серии, необходимо изготовление индивидуальной контактной линзы. Для этого рекомендуется применять наборы пробных МКЛ с несколько измененными параметрами.

После тщательной оценки положения пробной линзы на глазу вносятся поправки в конструктивные параметры линз (базовый радиус, оптическая сила, диаметр, толщина).

В случае плохой переносимости МКЛ с 40% влагосодержанием подбирают линзы с более высоким влагосодержанием (60-80%) или тонкие МКЛ, которые обладают большей газопроницаемостью и обеспечивают лучшие условия для снабжения кислородом роговицы. Следует учесть, что эти линзы менее прочные и, следовательно, менее долговечные.

Что нужно знать при заказе контактных линз

Уважаемый покупатель!

Являсь вот уже более 23 лет производителями контактных линз, имея собственную розничную сеть Офтальмологических центров, мы понимаем, насколько важен индивидуальный подход в подборе контактных линз и объективная оценка здоровья глаз перед началом использования контактных линз. Только грамотный профессиональный подбор контактных линз обеспечит вам комфортное использование и здоровье глаз на долгие годы.

Поэтому перед заказом в нашем интернет-магазине контактных линз, ознакомьтесь, пожалуйста, со следующими правилами и рекомендациями:

Если Вы до настоящего момента никогда не пользовались контактными линзами, Вам необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, специалисту по контактной коррекции. Это очень важно, если вы хотите сохранить здоровье глаз на длительное время.

Список специализированных кабинетов контактной коррекции зрения в вашем регионе, где вы сможете пройти обследование и подобрать контактные линзы КОНКОР, находится тут

Врач-офтальмолог проведет обследование состояния здоровья ваших глаз, подберет тип контактных линз, подходящий именно Вам, проведет исследование посадки и переносимости линз на глазах, а также расскажет о правилах использованию контактных линз ( как правильно надевать и снимать, как за ними ухаживать) и условиях ношения, которые относятся именно к Вам.

2.Перед оформлением заказа в нашем интернет магазине, убедитесь, что:

• Вы регулярно обследуетесь у врача офтальмолога ( не реже 1-2 раза в год) ;
• Контактные линзы, которые Вы хотите у нас приобрести, подобраны вам врачом-офтальмологом, специалистом по контактной коррекции;
• Вы уже более трех месяцев пользуетесь этими контактными линзами под наблюдением врача-офтальмолога, специалиста по контактной коррекции зрения.
• Вы уверены в том, что Вам необходимы контактные линзы именно с теми параметрами, которые вы собираетесь указать при оформлении заказа.

3. Для оформления заказа через наш интернет-магазин, Вы должны знать следующие параметры Ваших контактных линз:

Диоптрия или оптическая сила Вашей линзы (сфера, sph)

выражается в отрицательных или положительных значениях. Пишется как число со знаком «-» если это отрицательное значение или со знаком «+» или без него, если это положительное значение. И с одной или двумя цифрами после десятичной точки (например: 2,0 или -2,25).

Оптическую силу вашей линзы определяет врач-офтальмолог, приставляя к глазам линзы с разными диоптриями до тех пор, пока Ваше зрение не станет четким. Значение оптической силы для правого глаза (OD) может отличаться от значения левого глаза (OS) как по величине, так и по знаку.

Обращаем Ваше внимание, что оптическая сила контактной линзы отличается от того же параметра для очков. Это разные параметры, так как контактная линза носится непосредственно на самой роговице, а очки на определенном расстоянии от нее.

Радиус кривизны (ВС; R)

Роговица глаза –выпуклая прозрачная часть глазного яблока, которая имеет свой радиус кривизны.

Радиус кривизны контактной линзы – это кривизна внутренней поверхности контактной линзы.

Контактная линза надевается непосредственно на роговицу и радиус кривизны контактной линзы влияет на то, как «сидит» линза на глазу. Линза не должна быть слишком подвижной или наоборот слишком плотно прилегать к глазу.

Плохая посадка контактной линзы из-за несоответствия радиуса кривизны линзы форме роговицы может стать причиной дискомфорта при ношении линз, нарушения обмена слезы и причиной глазных заболеваний.

Радиус кривизны контактной линзы определяет врач-офтальмолог.

Однако, обращаем Ваше внимание, что, даже зная радиус кривизны своих предыдущих контактных линз, важно знать, что контактные линзы разных производителей будут иметь разную посадку на глазах.

Поэтому при приобретении контактных линз новой марки, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Врач сможет подобрать нужную посадку. Во время подбора линза надевается на глаз и врач с помощью щелевой лампы и специальных тестов оценивает ее посадку на роговице.

Диаметр контактной линзы (D)

Это размер Вашей контактной линзы –расстояние между краями линзы, измеренное через центр.

Диаметр линзы определяет врач-офтальмолог измерением роговицы. Обычно мягкие контактные линзы имеют диаметр от 13,0 до 15,0 мм. В большинстве случаев этот параметр одинаков для обоих глаз.

Если Вам необходима коррекция астигматизма с помощью контактных линз, то Вам будут необходимы торические контактные линзы.

Торические контактные линзы в дополнение к вышеперечисленным параметрам имеют еще две величины:

Цилиндр (cyl)

Величина Вашего астигматизма. Определяется врачом-офтальмологом.

Ось наклона (Ax)

Данная величина относится к углу наклона вашего астигматизма. Определяется врачом- офтальмологом и задается в градусах (o). Типичный диапазон осей от 0o до 180o.

Если Вам необходима коррекция кератоконуса, врач пропишет кератоконусные линзы.

В этом случае Вам будет необходимо знать

Тип кератоконусной линзы

К1, К2 или К3. Тип кератоконусной линзы определяет врач-офтальмолог.

Обращаем внимание, что заказы на торические и кератоконусные линзы в интернет-магазине не оформляются, данные заказы принимаются только от врачей.

При заказе окрашенных контактных линз дополнительным параметром является, оттенок, фон, радужка и насыщенность.

4. Вы обязательно должны проконсультироваться с врачом-офтальмологом перед заказом контактных линз в интернет-магазине, если:

• У Вас хорошее зрение и Вы хотите просто изменить цвет глаз при помощи цветных или оттеночных контактных линз. Вам нужно не только подобрать цвет контактных линз, измерить радиус кривизны роговицы, но и убедиться в том, что ношение контактных линз Вам не противопоказано.
• Вы хотите попробовать другие контактные линзы (даже если они имеют точно такие же параметры, как и Ваши предыдущие линзы). Контактные линзы производятся из разных материалов и по разным технологиям. Их особенности учитываются врачом при подборе контактных линз. Причем, врач-контактолог, во избежание осложнений при ношении, должен наблюдать за состоянием здоровья Ваших глаз в первый месяц ношения новых контактных линз.
• Вы уже пользуетесь контактными линзами и дополнительно хотите приобрести цветные линзы. Вам необходимо подобрать цвет контактных линз, чтобы добиться желаемого результата. На окончательный результат очень сильное влияние оказывает исходный цвет глаз. Кроме того, эти линзы часто различаются размером закраски зрачковой зоны, и при самостоятельном подборе может возникнуть ситуация, когда мир через линзу виден в зеленом (синем и т.п.) цвете.

Мы уверены, при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций вы будете довольны нашей продукцией!

Обращаем Ваше внимание, покупатель несет ответственность за содержание и достоверность всей информации, указанной при оформлении заказа на контактные линзы в интернет-магазине.