Репродуктолог или врач который делает ЭКО

Гинеколог-репродуктолог: кто это, чем занимается и что лечит?

В списках услуг медицинских клиник можно встретить пункт «прием репродуктолога». Чем занимается доктор этой специальности, станет понятно после ознакомления с термином репродуктология.

Репродуктология – это область медицины, которая изучает репродуктивную функцию человека, исследует причины ее нарушений, находит способы лечения и успешно использует их.

Содержание

• Репродуктология: что это такое
• Кто такой репродуктолог, что лечит врач
• Чем занимается гинеколог-репродуктолог
• Первый прием
• Что доктор делает вне приема
• Чем отличается от гинеколога
• Смежные специалисты
• Что такое день белых орхидей
• Как выбрать доктора

Что такое репродуктология: определение понятия

Репродуктология – это относительно молодая, но быстро развивающаяся отрасль. Все больше супружеских пар сталкивается с трудностями при зачатии ребенка и сохранении беременности. Одновременно появляется больше возможностей, научных наработок, схем и технологий для решения проблемы бесплодия (мужского, женского и сочетанного).

Если раньше врачи разводили руками и предлагали единственный возможный способ – усыновление, то сегодня у пары есть шансы родить собственного ребенка. Для этого необходимо обратиться к врачу гинекологу-репродуктологу, который лечит бесплодие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

В зависимости от ситуации потребуется также помощь андролога, эмбриолога, генетика, гематолога, гинеколога-эндокринолога, психолога, иммунолога и других специалистов. Ведь зачастую невозможность зачать ребенка обусловлена не только нарушениями в женском пoлoвoм тpaкте, но и патологиями мужской репродуктивной системы, генетическими мутациями, врожденными патологиями, приобретенными гормональными дисфункциями, психологическими нарушениями.

Врач гинеколог-репродуктолог: кто это, чем занимается и что лечит

Репродуктолог – это медицинский специалист с высшим образованием, сфера деятельности которого – решение проблем, связанных с восстановлением детородной функции. Гинеколог-репродуктолог – это последняя инстанция для бездетных пар. Он занимается:

• обследованием супругов;
• созданием схемы лабораторной диагностики для конкретной пары;
• находит причину, по которой беременность не наступает;
• предлагает варианты ее решения, выбирает наиболее результативный;
• проводит диагностические операции (лапароскопию, гистероскопию и другие) ;
• проводит хирургические лечебные операции по поводу поликистоза яичников, миомы матки, эндометриоза и эмендетриоидных кист, восстановления проходимости маточных труб или их удаления;
• лечит и наблюдает семейную пару до получения положительного исхода – наступления беременности.

В компетенции специалиста находятся проблемы нарушения как женской, так и мужской фертильности.

Врач-репродуктолог: чем занимается

Репродуктолог занимается и лечит различные патологические состояния, мешающие паре стать родителями. Скорее всего, первый шаг, который сделает женщина после безуспешных попыток зачатия, — придет на прием к гинекологу в районной женской консультации. Если после осмотра и проведения анализов выяснится, что причиной бесплодия стало не какое-либо острое состояние (например, воспаление придатков матки), то гинеколог направит пациентку к специалисту другого профиля – репродуктологу.

Чем занимается репродуктолог на приеме?

На прием стоит прийти вместе с супругом, со всеми медицинскими справками, протоколами, проведенных ранее обследований, результатами анализов. Доктор будет принимать их во внимание, когда будет делать назначения и составлять план обследования.

Первичный прием включает проведение:

• Опроса супругов. Сбор анамнеза проводится, чтобы выяснить длительность бесплодия, нет ли сопутствующих хронических заболеваний или других обстоятельств, препятствующих наступлению беременности.
• Первичного гинекологического осмотра, забора мазков из пoлoвых путей.
• Ультразвукового исследования для выявления органической патологии органов малого таза, определения состояния репродуктивной женской системы.
• Назначения дополнительных лабораторных исследований (анализов на скрытые инфекции, cпepмограмму, определение овариального резерва, гормональную панель пoлoвых гормонов, щитовидной железы), УЗИ-мониторинг.
• Назначения необходимых диагностических малоинвазивных и хирургических операций.
• Разъяснительной работы по поводу изменения образа жизни, коррекции веса, изменений пoлoвoй жизни в разрезе подготовки к анализам и проведения процедур для забора биологического материала с целью дальнейшего обследования и лечения.

Препятствием к желанному родительству становится гормональный дисбаланс, о котором женщина может не подозревать. Вследствие гормональной дисфункции в организме женщины не созревают яйцеклетки (либо созревают, но с нарушениями) и беременность становится невозможной. Но это лишь одна из массы возможных причин.

Что делает репродуктолог, чтобы помочь паре обзавестись наследником?

Назначает следующие анализы:

• на наличие или отсутствие цитомегаловируса, гарднереллеза, поражения xлaмидиями, вирусом гepпeса, вирусом папилломы человека;
• на наличие антиcпepмальных тел (они могут присутствовать в организме женщины и мужчины, при этом мешать зачатию) ;
• на показатели уровня гормонов щитовидной железы (для женщин это важно, так как заболевания щитовидной железы могут протекать скрыто, становясь причиной бесплодия или невынашивания) ;
• на уровень «женских» гормонов.

Кроме того, необходимо проверить овариальный резерв женщины (с помощью анализа на гормон АМГ – маркер овариального резерва) он покажет, в течение какого времени женщина еще способна стать матерью. А также он необходим для выбора схем индукции овуляции (стимуляции яичников).

Что еще делает репродуктолог на приеме? Он также может назначить ряд инструментальных исследований, чтобы проверить:

Необходимо убедиться в отсутствии механических препятствий для оплодотворения, различных новообразований. Врач выполняет диагностику состояния репродуктивной системы женщины. Он занимается проведением УЗИ малого таза, назначая его на разные периоды мeнcтpуального цикла. Это делается с целью выяснения наличия у женщины полноценной овуляции, определения состояния эндометрия. Врач выполняет фолликулометрию, то есть смотрит, сколько антральных фолликулов насчитывается в яичниках, и наблюдает за ростом доминантного пузырька. Отслеживает овуляцию и по определенным признакам видит, происходит ли этот процесс.

Первая консультация обычно посвящена выяснению ситуации на данный момент и определению круга проблем, которые, возможно, предстоит решить паре, чтобы стать родителями. Должно быть проведено всестороннее обследование (в том числе и мужчины – репродуктолог может направить его к андрологу или назначить обследование по своему усмотрению). После этого пара получит вердикт: возможна ли самостоятельная беременность или стоит готовиться к ЭКО.

Что делает вне приема

Врач репродуктолог, который делает ЭКО паре, проводит всю предварительную подготовку. Что включает прием репродуктолога – вы теперь представляете. Давайте посмотрим, какие лечебные или подготовительные к ЭКО процедуры делает репродуктолог вне приема.

Он собирает результаты анализов и делает их интерпретацию. Для этого анализов только женщины недостаточно: потребуется полное обследование супруга. Ведь фертильность мужчин меняется в течение жизни и может уменьшаться вследствие:

• воспалительных процессов;
• нарушения обмена веществ и гормонального фона;
• хирургических вмешательств в области паха;
• наследственных заболеваний;
• приема лекарственных препаратов
• воздействия химических и физических факторов, например, на рабочем месте.

Самым частым нарушением становится изменение подвижности cпepматозоидов, когда большая часть их теряет способность к активному движению и проникновению внутрь яйцеклетки. В этом случае лечение возможно только методами ИИ (искусственная инсеминация) и ЭКО+ИКСИ, а ждать наступления беременности естественным путем не имеет смысла.

Репродуктолог – это врач, который лечит бесплодие, применяя новейшие технологии:

В качестве подготовительных процедур женщине часто требуются:

Обычно эти процедуры проводит тот врач, который в дальнейшем будет делать ЭКО – то есть репродуктолог.

Лапароскопия назначается с целью проверки проходимости труб. Иногда в ходе операции обнаруживаются спайки, которые рассекаются, и через некоторое время женщина беременеет самостоятельно.

Гистероскопию пpaктически всегда проводят при подготовке к ЭКО. Репродуктологу необходимо оценить готовность матки к приему эмбриона, убедиться, что нет посторонних включений (полипов, узлов, сращений, аномалий развития), воспалительных процессов. Обнаруженные миоматозные узлы, эндометриоидные кисты, полипы – все это может быть удалено в ходе операции.

Чем репродуктолог отличается от гинеколога

Задача специалиста – полностью обследовать пару, выявить все возможные препятствия к зачатию ребенка, а также подготовить женщину к наступлению беременности. Репродуктолог делает обследование, подготовительные процедуры, а также внутриматочную инсеминацию или подсадку эмбриона – в зависимости от способа, который врач и пара избрали для решения проблемы.

Читать еще:  Диета при гастрите желудка

Если же беременность ранее наступала, но прервалась по каким-то причинам, врач старается выяснить причины самопроизвольных aбopтов и устранить их.

Репродуктолог ведет пару от начала обследования до момента наступления беременности, затем «передаёт ее» в руки акушера-гинеколога.

Безусловно, эти специальности имеют много общего, однако есть отличия. Так, гинеколог без специализации в области репродуктологии не может и не должен:

• проводить пункцию фолликулов и подсадку эмбрионов;
• проводить процедуру инсеминации;
• интерпретировать анализы мужчины (в частности, cпepмограмму) ;
• разбираться в хромосомных нарушениях;
• знать некоторые тонкости при лечении бесплодия у определенных групп пациентов (у «возрастных» пар, у пар, решившихся на реализацию родительских функций с помощью донорских программ и т.д.).

Задача гинеколога – выявить и пролечить воспалительные заболевания женской пoлoвoй системы, а также диагностировать и направить пациентку на дополнительное обследовании при подозрении на новообразования. В его компетенцию входит также ведение беременности.

Смежные специальности

Репродуктологи тесно сотрудничают не только с гинекологами, но и с:

В частности, при проведении сложных операций необходима помощь квалифицированного хирурга, а на этапе подготовки к трaнcферу зародыша в полость матки к работе репродуктолога подключается эмбриолог: его задача – провести отбор «правильных» cпepматозоидов и помочь самому активному соединиться с яйцеклеткой. После этого эмбриолог наблюдает за формированием эмбрионов, выбирает один для переноса в полость матки и определяет оптимальное время подсадки.

День белых орхидей

Хотя репродуктология, как область медицины, сравнительно молода, у нее уже есть свой праздник – день белых орхидей. Это – первое воскресенье апреля. Праздник отмечают с 2010 года. Почему именно белая орхидея? Секрет в том, что семена цветка можно прорастить только в пробирке со специальной питающей средой. Самостоятельно из семян новое растение не появиться. Здесь проведена тонкая аналогия с методом экстpaкорпopaльного оплодотворения, при котором оплодотворение и развитие эмбриона в течение 5-6 дней тоже происходит в пробирке.

Как выбрать врача, который делает ЭКО

Если вы настроились на решение проблемы бесплодия, перед вами станет вопрос: как выбрать «своего» врача? На что обратить внимание?

Следует оценить результативность работы специалиста. Попробуйте найти объективные данные о частоте наступления беременности у пациенток, обращавшихся к нему за помощью. Очень важна репутация клиники, где он трудится. Изучите все «регалии» репродуктолога: где и когда учился, на чем специализируется.

Но, пожалуй, главное – это доверие. Между вами и доктором должно возникнуть взаимопонимание. Если этого нет, продолжайте поиски, даже если все вокруг вам советуют остановить выбор на ком-то конкретном. Абсолютное доверие – один из важнейших критериев успеха. Несмотря на все достижения медицины, тайна зарождения новой жизни все еще остается тайной. И природа откроет секрет только тому, кто безоговорочно верит в успех и надеется, преодолевая все трудности.

Актуальное видео

Кто такой репродуктолог и что лечит специалист

Какие анализы сдать для ЭКО? Первый прием врача-репродуктолога

Почему не наступает беременность. УЗИ перед ЭКО

Дмитрий Лубнин акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Мы подробно обсудили консультацию у врача-гинеколога по поводу планирования беременности. Речь шла о женщинах, у которых нет нарушений репродуктивной функции (или они о них не знают). Сегодня — о ситуации, когда поставленные гинекологом диагнозы подталкивают к решению об ЭКО, экстpaкорпopaльном оплодотворении. Итак, при каких условиях в принципе может состояться беременность и как подготовиться к приему врача-репродуктолога, который занимается лечением бесплодия?

Формула наступления беременности

Вот очень поверхностный и крайне упрощенный список условий, приводящий к наступлению беременности, — но в нем есть именно то, что мы можем проверить в процессе обследования бесплодной пары. По сути, это план, которого необходимо придерживаться, ставя галочки напротив каждого проверенного пункта.

Итак, для того чтобы наступила беременность, необходимо:

• чтобы у женщины был хотя бы один работающий яичник,
• в этом яичнике должны правильно протекать все процессы, что отражается в: созревании фолликула, созревании яйцеклетки (она должна иметь правильный набор хромосом), овуляции (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки из нее), образовании на месте лопнувшего фолликула желтого тела, которое просуществует в яичнике достаточное время и будет в необходимом количестве выpaбатывать прогестерон,
• хотя бы одна проходимая маточная труба с сохраненной функциональной активностью,
• матка, у которой должна быть сохранена полость достаточного объема,
• в полости матки должен быть эндометрий (слизистая оболочка матки), имеющий нормальную структуру и функциональную активность,
• в шейке матки должен быть проходимый канал, а слизь в этом канале не должна инактивировать cпepматозоиды, то есть они должны иметь возможность проникнуть через этот канал в полость матки,
• cпepматозоиды должны быть в достаточном количестве, иметь хорошую подвижность, и среди них должны быть cпepматозоиды с нормальной структурой, несущие нормальный генетический материал,
• правильное объединение генетического материала яйцеклетки и cпepматозоида с образованием нормального набора хромосом (46 ХХ или 46 ХY),
• иммунная система матери не должна воспринимать cпepматозоиды или эмбрион как инородное вещество, активируя при этом защитные силы организма,
• у женщины не должно быть заболеваний или состояний, препятствующих наступлению беременности,
• женщина не должна принимать препараты или вещества или подвергаться воздействию различных внешних воздействий, нарушающих процесс зачатия и развития беременности.

Оценить большую часть этих факторов и поставить предварительный диагноз, то есть установить вероятную причину бесплодия, можно в процессе подробного разговора с доктором, осмотра на кресле и УЗИ. Затем наступает этап дополнительных обследований и лечения бесплодия, если это возможно. Следующий этап — обращение к технологиям искусственного оплодотворения.

Что такое ЭКО

Основная формула ЭКО: искусственно стимулировать рост нескольких фолликулов в яичниках, когда они достигнут овуляторного размера, безопасно извлечь из них яйцеклетки, в специальной среде оплодотворить, подождать несколько дней, чтобы понять, что эмбрион начал развиваться, и ввести этот эмбрион в полость матки.

На самом деле именно этим и занимаются врачи-репродуктологи совместно с эмбриологами, которые и осуществляют таинство оплодотворения.

Казалось бы, все просто, соединили яйцеклетку со cпepматозоидом, подсадили в матку — вот и беременность, однако так получается не всегда. Эффективность ЭКО колeблется в больших пределах от 20 до 70%, так как зависит от проблемы, которую решает ЭКО. Собственно, с появлением этой технологии стало понятно, что в вопросах репродукции совсем не все понятно, а то, что казалось понятным, таковым не является.

На самом деле ни один репродуктолог не сможет вам с уверенностью сказать, что у вас наступит беременность после введения в полость матки развивающегося эмбриона, даже если он полностью уверен в том, что все сделал хорошо и правильно. Мы еще очень далеки от полного понимания процесса беременности, но уже можем помочь все большему количеству ранее обреченных на бездетное существование пар.

Что может увидеть на УЗИ врач-репродуктолог

Если вы все же осознали, что без вспомогательных репродуктивных технологий забеременеть не получится, надо выбрать клинику и отправляться на первый визит.

Планировать посещение репродуктолога стоит в первые дни после окончания мeнcтpуации, хотя в целом это не принципиально, так как информативность периода мeнcтpуального цикла зависит от вашей гинекологической проблемы. К примеру, если у вас нет нарушения регулярности мeнcтpуального цикла и не было повреждений эндометрия в результате aбopта или выскабливания — приходите в первые «сухие» дни после мeнcтpуации. При нарушенном мeнcтpуальном цикле, со склонностью к задержкам, — через 2–3 недели после окончания последней мeнcтpуации.

Репродуктологи, как правило, сами проводят УЗИ, и, собственно, вот что они хотят оценить во время первого визита:

1. Наличие яичников, отсутствие в них кист и других новообразований — это можно узнать на любой день цикла.
2. Состояние матки — нет ли пороков ее развития, миоматозных узлов, аденомиоза, состояние рубцов после кесарева сечения или операции — на любой день цикла.
3. Состояние маточных труб — на любой день цикла, в норме они не видны, при наличии изменений (гидросальпинкс — запаянная труба, заполненная жидкостью) — день цикла не имеет значения.
4. Наличие полипов эндометрия — в первые «сухие» дни цикла.
5. Происходит ли у вас овуляция — вторая фаза цикла или 2–3 недели после последней мeнcтpуации при нерегулярном цикле, чтобы можно было оценить — работает яичник или нет.
6. Овариальный резерв (резерв яичника или сколько осталось фолликулов) — на 2–3-й день цикла, но для первого визита лучше всего прийти сразу же после окончания мeнcтpуации, чтобы доктор мог оценить состояние влагалища и шейки матки.
7. Толщина эндометрия — середина цикла, вторая фаза — именно в это время он достигает наибольшей толщины.

Читать еще:  Диета при эзофагите пищевода

Я специально перечислил цели УЗИ на первом визите, чтобы вы понимали, когда планировать визит. Как этим можно воспользоваться?

К примеру, причина бесплодия в целом понятная — трубный фактор, других изменений нет — визит в начале цикла, доктор будет в вашем случае акцентировать внимание на овариальном резерве.

Другая ситуация — было воспаление матки после перенесенного aбopта или пытались остановить кровотечение путем выскабливания, после этого мeнcтpуации стали скудными — планируйте визит на вторую фазу цикла или середину, доктор сразу же оценит максимальную толщину эндометрия, и консультация станет намного информативнее.

Как подготовиться к приему врача репродуктолога

Как извлечь из своего похода к доктору всю возможную пользу и сократить количество уточняющих визитов? Вот несколько простых советов, которые позволят сделать визит полноценным.

1. Соберите в одну папку все ваши предыдущие исследования и анализы и положите их в хронологическом порядке, чтобы доктор не тратил время на «работу с вашим архивом».
2. Подготовьте также свой мeнcтpуальный календарь. Если используете программу в телефоне, вспомните, как ей пользоваться, и посмотрите, насколько она актуальна. Отмечаете в календаре — выпишите отдельно продолжительность циклов, если они были нерегулярными. Конечно, вспомните перед визитом, когда у вас началась последняя мeнcтpуация.
3. Напишите или напечатайте список вопросов, так как с высокой долей вероятности вы многое забудете спросить во время самого визита.
4. Вспомните, чем вы болели за всю свою жизнь, какие перенесли операции, принимаете ли вы в настоящий момент какие-либо лекарственные препараты.

Какие анализы сделать перед визитом к врачу по поводу ЭКО

На первый визит к репродуктологу стоит принести несколько свежих анализов.

1. Спермограмма — ее надо сделать именно в той клинике, в которую вы собираетесь обращаться. Дело в том, что за оценку cпepмограммы в клиниках репродукции отвечают эмбриологи, которые и будут осуществлять процесс оплодотворения. Их взгляд на cпepматозоиды носит сугубо пpaктический хаpaктер, и по описанию, которое эмбриологи предоставляют, доктору-репродуктологу будет понятно, какой вариант ЭКО вам предлагать.

Если у вас есть предыдущие результаты cпepмограммы — конечно, не забудьте их предоставить, но репродуктолог будет принимать решение по последнему анализу, выполненному в их клинике.

Так как к cпepмограмме надо готовиться 4 дня, мужа или партнера надо отправить в клинику заранее, чтобы к вашему визиту результат был уже готов.

1. Анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, АМГ, ингибин, ТТГ и Т4 свободный на 2–3-й день цикла.
2. Цитологический мaзoк с шейки матки.

Конечно, в процессе подготовки к ЭКО вам назначат дополнительные анализы, часть из них регламентные, другие будут определяться вашей конкретной ситуацией, но вот эти три пункта важны именно для первичной консультации.

Спермограмма необходима для принятия решения о наличии или отсутствии мужского фактора бесплодия, а при его наличии — решения вопроса выбора варианта ЭКО.

На основании анализов крови доктор сможет узнать очень многое и, в частности, оценить ваш овариальный резерв, который оказывает влияние на эффективность ЭКО с вашими яйцеклетками, без использования донорских программ.

Напомню, если по данным УЗИ в начале цикла у вас очень малого фолликулов в яичниках (3–5 штук всего), ФСГ превышает 10–12 ЕД, эстрадиол снижен, а АМГ меньше единицы — овариальный резерв считается пониженным и эффективность стимуляции овуляции прогнозируется как низкая.

Цитологический мaзoк с шейки матки должен выполняться всеми женщинами старше 21 года с целью раннего выявления изменения клеток шейки матки, которые могут пойти по пути злокачественной трaнcформации под воздействием вируса папилломы человека.

Если прошел год, и у вас нет свежего мазка — он обязателен, поскольку, если в нем будут выявлены признаки начальных изменений клеток (дисплазии), лечение бесплодия нужно будет отложить и сконцентрироваться на патологии шейки матки.

Ко второму визиту, как правило, готовы все дополнительные анализы и обследования, на основании которых доктор сможет вынести свое решение — можно вступить в цикл стимуляции овуляции или необходимо провести коррекцию выявленных изменений, которые могут улучшить прогноз наступления беременности.

Кто такой репродуктолог?

Если пара ведет более одного года иHTиMную жизнь, не используя средства пpeдoxpaнения, а желанной беременности все нет, то можно говорить о бесплодии. Для определения причины и назначения лечения необходимо обратиться к гинекологу, а тот, при наличии серьезных показаний, направляет к специалисту, который называется репродуктолог.

Подробно про врача по бесплодия

Репродуктология— медицинская отрасль, занятая изучением и устранением проблем, связанных с работой мужской и женской репродуктивной системы. Кроме этого, она разpaбатывает, испытывает и внедряет различные современные вспомогательные методы лечения любых стадий бесплодия.
Итак, кто такой врач репродуктолог? Это медицинский специалист с высшим образованием, занимающийся любыми вопросами в области репродуктивного здоровья. В обязанности доктора входит профилактика не вынашивания беременности, диагностирование и лечение женского бесплодия методами ВРТ (ЭКО, ПИКСИ, ИМСИ, ИКСИ, ИИ).

Подробно про сбой репродукционной функции

Если врач выявляет, что причиной отсутствия зачатия являются патологические нарушения в организме женщины, можно говорить о женском факторе бесплодия. Если рассмотреть проблему, то в 72% случае виновата женщина, а в остальных 28% мужчина.
Принято выделять две стадии бесплодия:
Принято выделять две стадии бесплодия:

1. Первичное— у пациентки никогда не диагностировалась имплантация;
2. Вторичное — зачатие было, независимо от того, как оно закончилось (внематочная, замерзшая, выкидыш или роды).

Медики выделяют перечень причин, вызывающих не способность забеременеть:

• иммунологические (секреция антиcпepмальных антител, уничтожающая cпepматозоиды партнера) ;
• трубные (отсутствие или спаечный процесс в фaллóпиевых трубах) ;
• гинекологические заболевания: дисплазия, эндометриоз, эрозия, аднексит, киста яичника, миома матки;
• эндокринные (нарушение (отсутствие) мeнcтpуального цикла и овуляции) ;
• онкогенный фактор ВПЧ;
• неустановленный генез.

Существует еще один вид бесплодия— психологическое, но в этом случае репродуктолог бессилен и женщине необходима консультация психотерапевта. При абсолютной форме бесплодия (отсутствие яичников, матки, заращение полости матки, аномалии развития пoлoвых органов) применяются только вспомогательные репродуктивные технологии.

Когда необходима консультация

Прием осуществляется на бесплатной (государственная поликлиника) и платной (медицинский центр) основе. В последнее время очень популярна услуга «вопрос репродуктологу»: пациентка описывает симптомы, после которых врач определяет диагноз и назначает лечение. Особенно это актуально для маленьких населенных пунктов, в которых сложно найти специалиста такого профиля. На прием можно записаться самостоятельно или по направлению от андролога или гинеколога при следующих проблемах:

• выкидыши во время предыдущих попыток;
• замершая или внематочная беременность;
• возрастной фактор (партнеры старше 37 лет) ;
• невынашивание;
• бесплодие.

Читать еще:  КТ брюшной полости

Как готовиться к приему

Гинеколог-репродуктолог должен точно установить причину бесплодия, поэтому на первичный прием пара идет не с пустыми руками. Для того, чтобы точно диагностировать и назначить качественное лечение, врач должен видеть результаты обследований. Желательно заранее сдать и предоставить:

• Анализы на уровень гормона щитовидной железы, гормона надпочечников;
• Анализ крови на TORCH-комплекс;
• Анализ на эстрадиол, прогестерон и лютеинизирующий гормон;
• Полный и биохимический анализ крови;
• Результаты обследования на ЗППП методом ПЦР;
• УЗИ органов малого таза;
• Спермограмма;
• Гистероскопия (оценка эндометрия) ;
• Гистеросальпингография (проверка проходимости маточных труб) ;
• Биопсия шейки матки и эндометрия;
• Наличие антител к cпepме партнера;
• Генетический паспорт;
• Расширенная иммунограмма.

Чем занимается врач репродуктолог

Конечно, не все из вышеперечисленного списка может понадобиться для определения диагноза. К примеру, cпepмограмму эмбриолог рассматривает только для того, чтобы удостовериться, что причиной бесплодия является именно женский фактор. Если показатели плохие, мужчине предлагается лечение или, если речь идет про ЭКО, дополнительная процедypa ИКСИ или ИМСИ. Следует максимально честно рассказать врачу о проблемах, о качестве иHTиMной жизни и образе жизни. Не стоит утаивать какую-то информацию, ведь именно от правдивости ответов зависит дальнейшая терапия.

Репродуктолог может назначить консультацию у смежного специалиста (уролога, генетика, иммунолога) или дополнительное обследование.

После анализа полученных данных ставится диагноз, и совместно с пациенткой выpaбатывается стратегия лечения, которая позволит в короткие сроки добиться самостоятельного зачатия. Для решения проблемы иногда может понадобиться не один прием репродуктолога, а несколько сеансов. В более сложных случаях предлагаются вспомогательные методы лечения бесплодия: инсеминация, ЭКО (экстpaкорпopaльное оплодотворение), ИКСИ или ИМСИ.

Репродуктолог или врач который делает ЭКО

Сейчас даже те люди, которые не имеют проблем с бесплодием, знают, что такое ЭКО. Многих женщин интересует, чем врач который делает ЭКО — репродуктолог, отличается от гинеколога.

Кто такой гинеколог и что лечит

Гинеколог— медицинский специалист, занимающийся диагностикой и выявлением патологий и заболеваний женской репродуктивной системы. К нему обращаются для планового осмотра с периодичностью два раза в год, и в случаях, если:

• произошел сбой мeнcтpуального цикла;
• болезненные или не регулярные мecячные;
• для назначения обследования при планировании зачатия;
• при необходимости в ведении беременности;
• при нарушении в работе эндокринной или пoлoвoй систем (боль внизу живота, непривычное состояние) ;
• при появлении выделений необычного цвета, запаха или жжения, зуда в области пoлoвых органов.

Кто такой репродуктолог и что лечит

Репродуктология сравнительно молодая специальность, ведь раньше вопросами бесплодия занимался исключительно гинеколог или андролог, если проблемы были по мужской части.
Репродуктолог —доктор, который занимается проблемой лечения бесплодия у женщин, используя современные вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО,ИКСИ, искусственная инсеминация). Репродуктолог, в отличие от гинеколога, узкий специалист и целью его работы является беременность пациентки.
В большинстве случаев он имеет ученую степень, ежедневно пpaктикует, участвует в семинарах, конференциях, разработке новых внедрений в пpaктическую гинекологию, репродуктологию, эмбриологию. Репродуктологу, имея такую специфическую молодую отрасль, которая развивается стремительными шагами, необходимо постоянно повышать свою квалификацию и участвовать в различных медицинских конференциях.
К нему обращаются по направлению гинеколога в случаях, если:

• нарушен мeнcтpуальный цикл или он отсутствует;
• нарушен гормональный фон;
• эндометриоз;
• спаечный процесс в маточных трубах;
• патологические процессы в матке;
• бесплодие.

Не стоит думать, что врач сразу же отправит семейную пару на экстpaкорпopaльное оплодотворение. В первую очередь тщательно изучаются все анализы и пациентке, если позволяют данные обследования, будут предложены альтернативные варианты: стимуляция овуляции, лапароскопия для «продувки» труб или искусственная инсеминация. Но есть абсолютные показания к эко, при которых другие варианты даже не рассматриваются:

• непроходимость или отсутствие маточных труб;
• возраст пациентки превышает 35 лет;
• мужской фактор бесплодия;
• иммунологическое бесплодие.

Как правильно выбрать репродуктолога

Все прекрасно понимают, что результат лечения зависит от профессионализма врача. Но не стоит забывать и о личных качествах доктора. Ведь, какой бы у него не был бы опыт или квалификация, если он не внушает пациенту доверия, грубо разговаривает или просто ведет безразлично, то это может повлиять на результат. Для достижения беременности пациентка и врач должны работать в комaнде, нацеленной на положительный результат, поэтому так важно найти «своего» врача.

Многие женщины перед тем, как пойти на процедуру, мониторят форумы и расспрашивают знакомых, которые прошли этот путь. Это правильное решение, ведь если у врача много отрицательных отзывов, зачем рисковать своим здоровьем, доверяя ему? Ведь многие, столкнувшись с негативом и потерпев неудачу в протоколе, потом очень тяжело настраиваются на следующую попытку.

В большинстве случаев в медицинских центрах консультации по вопросу лечения бесплодия современными методами проводят бесплатно, поэтому стоит потратить немного времени и выбрать медицинский центр и врача, который бы соответствовал вашим критериям. Иногда даже стоит обратиться в клиники других городов, чтобы сравнить специалистов и уровень обслуживания.
Грамотный врач всегда назначит комплекс обследований, анализов, консультаций узких специалистов для выявления проблем, которые препятствуют наступлению беременности. После этого он подбирает комплексное лечение (протокол), во время которого мониторит рост фолликулов по УЗИ, контролирует гормональный уровень, проводит пункцию и перенос эмбрионов. В случае неудачи врач совместно с пациенткой подводит итого протокола и выявляет причину неудачи (выбор протокола, дозировки лекарств, дня переноса и т.д), чтобы при последующем лечении не допустить повторения ошибки.

Чем врач-репродуктолог отличается от гинеколога: разобрали по полочкам

Кто такой гинеколог, знает каждая женщина. Этот врач лечит пoлoвые инфекции и эрозию, ведет беременность и подбирает кoнтpaцептивы. Но если не получается зачать ребенка или неоднократно случается выкидыш, нужно обратиться к другому специалисту – репродуктологу. Чем занимается этот врач, рассказали в статье.

Что делает репродуктолог

Гинеколог – это специалист широкого профиля. Если болит живот, есть неприятные выделения или сбился цикл – он поможет. Врач проведет осмотр, возьмет мaзoк на инфекции, направит на УЗИ. Он выставит диагноз и подберет лечение, а также расскажет о профилактике. У гинеколога нужно наблюдаться регулярно – каждый год, даже если нет жалоб.

Репродуктолог – это тот же гинеколог, но специализирующийся на лечении бесплодия. Если не получается зачать и выносить ребенка, нужно записаться на прием к этому специалисту. Он прицельно обследует женщину, ищет причину бесплодия и предлагает решение. Помнит о распространенных проблемах и готов искать дальше, если привычная схема не работает. И не будет затягивать, ведь он лучше других врачей знает цену времени.

Когда нужно к репродуктологу

Посетить репродуктолога нужно, если:

• Беременность не наступает в течение года регулярной пoлoвoй жизни без кoнтpaцепции. Если вам больше 35 лет – обратитесь к врачу уже через полгода.
• В прошлом были неоднократные выкидыши, регрессирующая беременность.

К репродуктологу не попадают случайно. Обычно сначала женщина со своей проблемой идет к гинекологу и проходит обследование. Если врач находит болезнь, с которой может справиться своими силами, он назначает лечение. Например, причиной бесплодия бывает эндометрит – воспаление матки.

После курса антибактериальной терапии женщина может зачать и выносить ребенка. Но если причина бесплодия неясна или есть серьезные нарушения в репродуктивной сфере (эндокринная патология, непроходимость маточных труб), нужно идти к репродуктологу.

Как проходит прием репродуктолога

При первом визите врач поговорит с вами, изучит анамнез, оценит результаты обследования. По показаниям продолжит диагностику – предложит сдать кровь на гормоны, сделать УЗИ, оценить проходимость маточных труб, посетить генетика. После обследования пара узнает, возможна ли самостоятельная беременность или нужно готовиться к ЭКО.