Аллергическая форма бронхита в детском возрасте

Детский аллерголог о 12 методах выявления и лечения детского аллергического бронхита

Трудно найти родителей, ни разу не столкнувшихся с диагнозом «обструктивный бронхит» у своего малыша. Детишки до 3-летнего возраста очень часто страдают подобными недугами. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева — узостью просвета бронха, а также большой склонностью тканей к отёку в результате повышенной секреции. В данной статье мы поговорим об обструктивном бронхите аллергической природы.

Что такое аллергический бронхит у детей?

Заболевание связано с развитием аллергического воспаления в стенке бронха с последующим сужением его просвета. Клинически хаpaктеризуется приступообразным сухим кашлем, свистящим дыханием, одышкой.

Причины развития аллергического бронхита:

• пищевые аллергены;
• инфекционные аллергены;
• пыльцевые аллергены;
• бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли) ;
• эпидермальные аллергены (эпидермис и слюна животных, шерсть) ;
• плесень.

Роль вирусной инфекции в развитии аллергического бронхита у детей

Существенным фактором риска развития аллергии у ребёнка являются перенесённые матерью инфекции во время беременности. Всё дело в том, что вирусы способны перестраивать иммунный ответ плода. ОРВИ часто ускоряют или усиливают развитие обструктивного бронхита, бронхиальной астмы.

Особенно нeблагоприятны в плане развития дыхательных аллергозов респираторно-синцитиальная инфекция, грипп, парагрипп. У малышей, страдающих аллергическим обструктивным бронхитом, вирусная инфекция способна вызвать тяжёлые осложнения.

Как распознать аллергический бронхит у ребёнка?

Прежде всего, аллергический бронхит отличает приступообразный сухой кашель со свистом. Температура для данного недуга не хаpaктерна. Симптомы бронхита усиливаются при контакте ребёнка с причинным аллергеном.

Это может быть прогулка в парке в период цветения деревьев и трав, употрeбление в пищу аллергенных продуктов, сон на перьевой подушке и так далее. При исключении аллергена симптомы заболевания исчезают.

Не секрет, что в воздухе, каким бы чистым он ни был, всегда присутствуют всевозможные вирусы, бактерии и аллергены. Которые с каждым вздохом устремляются в наш организм. На любом участке пути они могут «прикрепиться» к слизистой ткани, «осесть» там, «прижиться» и начать размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс. Если это происходит в верхних дыхательных путях (носоглотка, гортань), мы получаем такие заболевания как ринит, ларингит, фарингит, синусит, или например тонзиллит или ангина. А бывает и так, что враждебные вирусы, микробы или аллергены проникают глубже — в нижние дыхательные пути — то есть в бронхи и сами лёгкие. В этом случае воспаления обычно носят уже такие устрашающие названия как бронхит, пневмония и т. п.

Чем опасен аллергический бронхит?

Коварность заболевания состоит в том, что при неоднократном повторении эпизодов бронхиальной обструкции формируются предпосылки развития бронхиальной астмы. Пpaктически у 70 % детей с явлениями аллергического бронхита развивается бронхиальная астма.

Диагностика аллергического бронхита:

1. Специальное аллергологическое обследование с постановкой кожных проб или анализа крови на специфические иммуноглобулины Е.
2. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД).

Детям до 5 лет провести исследование ФВД затруднительно, поэтому им назначается пульсоксиметрия, или анализ крови на газовый состав для оценки степени дыхательной недостаточности.

Бронхография — метод регистрации дыхательных шумов с последующей их оценкой.

Импульсная осциллометрия — оценка проходимости бронхов на основе хаpaктеристик дыхательного импеданса и резонансной частоты.

Самым простым методом оценки функции внешнего дыхания у ребёнка является пикфлоуметрия, то есть исследование скорости воздушного потока с помощью специального приспособления — пикфлоуметра. Показания снимаются трёхкратно. Лучший результат записывается в дневник пикфлоуметрии. Показатели позволяют оценить вариабельность проходимости бронхов ребёнка в течение дня, а также показывают, насколько эффективно лечение.

Лечение аллергического бронхита у детей

Основано на главных принципах лечения аллергии и купирования бронхиальной обструкции с целью восстановления проходимости бронхов.

1. Устранение причинно-значимого аллергена:

• гипоаллергенный быт и диета;
• профилактика контакта с пыльцой растений в период цветения;
• устранение контакта с домашними животными при эпидермальной гиперчувствительности.

2. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия.

Золотой стандарт лечения аллергии на сегодняшний день. Метод позволяет добиться невосприимчивости организма ребёнка к аллергенам.

Лечение долгое и требует постоянного контроля процесса. Суть метода в введении в организм микродоз аллергена в возрастающей последовательности.

Для детей специально был изобретен метод сублингвальной специфической иммунотерапии (дозы аллергена в капельках принимаются под язык). В России используются препараты фирмы «Сталлержен». Терапию можно проводить детям с 5-летнего возраста.

3. Антигистаминные препараты. Назначаются курсами на период обострения заболевания. Длительный бесконтрольный приём препаратов этой группы нежелателен.

4. Бронхолитическая терапия. Тут наш главный друг и помощник — небулайзер. Проводятся ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом для купирования обструкции.

5. Отхаркивающие препараты. Применяются в ингаляционной форме, также можно использовать таблетированные формы, сиропы и растворы для приёма внутрь.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Амбробене. При ингаляционном применении препарат начинает действовать пpaктически сразу, в течение нескольких минут. Прекрасно разжижает мокроту, активизирует продукцию сурфактанта.

6. Глицирам (аммония глицциризинат). Лекарство, приготовленное на основе корня солодки. Выпускается в таблетированной и гранулированной формах. Уменьшает спазм бронхов, стимулирует работу надпочечников.

7. Антилейкотриеновые препараты. Известно, что при аллергических процессах в организме увеличивается выработка лейкотриенов. Эти вещества способны сокращать мускулатуру бронхов, повышают выделение слизи.

К группе данных препаратов относится Сингуляр. Лекарство назначается курсом от трёх месяцев. Эффект наступает в течение первого месяца приёма.

Первая помощь ребёнку с обострением аллергического бронхита

На обострение обструктивного бронхита указывает приступообразный непрекращающийся кашель, сопровождающийся свистом, и увеличение числа дыхательных движений (одышка).

• до приезда скорой медицинской помощи или прихода доктора можно провести ингаляцию с беродуалом через небулайзер. До 6-летнего возраста доза Беродуала составляет 8 — 10 капель, более старшим детям назначается 15 — 20 капель. Беродуал обязательно разводят двумя миллилитрами физиологического раствора;
• при неэффективности ингаляций с Беродуалом применяются ингаляции с Пульмикортом в дозе 0,25 мг/мл 2 раза в сутки;
• быстро купировать аллергическую реакцию помогает Супрастин;
• обязательным является исключение контакта ребёнка с аллергеном, если таковой выявлен ранее.

Немедикаментозное лечение аллергического бронхита

Физиотерапевтические методики широко используются в педиатрии. Лечение аллергического бронхита не исключение.

1. Синусоидально модулированные токи (СМТ) используются в постприступном периоде бронхита. Курс терапии помогает улучшить показатели функции внешнего дыхания, положительно перестраивает лёгочную гемодинамику.
2. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле. Устраняет вегетативную дисфункцию, улучшает работу иммунной системы, улучшает проходимость мелких бронхов.
3. Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС). Снижает аллергическое воспаление в дыхательных путях. Хорошо использовать в период ремиссии. Продолжительность процедуры в среднем 20 минут.

Детям в период ремиссии хорошо будет пройти курс массажа. Мамам можно самостоятельно проводить точечный массаж ребёнку. Техники точечного массажа просты и эффективны.

В данной статье мы рассмотрели основные факторы риска развития аллергического бронхита у детей, подробно остановились на диагностике и лечении. Главное, что следует знать родителям, — это основные принципы оказания первой помощи при появлении обструкции у ребёнка, а также соблюдение предписаний доктора по организации гипоаллергенного быта.

Признаки и методы лечения аллергического бронхита у детей

Появление сухого затяжного кашля у малышей родители привычно списывают на простуду или инфекцию. Велик риск, что это состояние – не бaнaльное ОРВИ, а аллергический бронхит, который возможен у детей любого возраста. Без медицинского вмешательства это заболевание грозит перейти в бронхиальную астму, болезнь, плохо поддающуюся лечению и тяжело переносимую ребенком.

Из этой статьи вы узнаете

Заболевание начинается с попадания в дыхательную систему вещества, которое клетки организма воспринимают как чужеродное. В ответ на атаку иммунная система запускает реакцию, просветы бронхов сужаются, а слизистая оболочка воспаляется. Эти действия вызывают спазмы и кашель без мокроты. У некоторых малышей аллергическая реакция сопровождается насморком, покраснением глаз, изменением кожного покрова.

По причине слабого иммунитета и неразвитости органов дыхания астматический бронхит у детей может развиться в любом возрасте. Риск возникновения заболевания усиливают следующие факторы:

• плохая экология в месте проживания;
• активное или пассивное курение мамы в период беременности, вдыхание табачного дыма малышом;
• осложнения во время беременности;
• генетическая предрасположенность.

Запустить патологическую реакцию может любое вещество. К числу самых распространенных аллергенов относятся:

• белковый компонент, выделяемый домашними животными, входящий в состав кожного эпителия, мочи, слюны;
• пыльца трав и деревьев, особенно березы, ясеня, ольхи;
• лекарства, преимущественно антибактериальные препараты;
• средства бытовой химии;
• продукты с высоким содержанием растительного и животного белка, сахара, каротина: орехи, цитрусовые, яйца, шоколад, мед;
• клещи, споры грибков, плесень, содержащаяся в домашней пыли.

Способствует возникновению воспалительных процессов в органах дыхания слишком сухой и теплый воздух в помещении.

Важно! Часто аллергическая реакция возникает на компоненты прививок. Поэтому многие педиатры рекомендуют принимать антигистаминные препараты за три дня до и после вакцинации. Особенно если инъекция предстоит грудничку.

Роль вирусного фактора

Перенесенный во время беременности бронхит, ОРВИ, прочие инфекции усиливают риск развития у ребенка склонности к аллергическим реакциям. Особенно опасны грипп, бронхопневмония, респираторно-синцитиальная инфекция.

Вирусы и бактерии способны внести изменения в работу иммунной системы плода, активировав центры холинергической системы. По мере прогрессирования инфекции клетки бронхов выделяют вещества, спазмирующие мускулатуру.

Впоследствии склонность воздухоносных путей к сужению в ответ на попадание аллергена ведет к развитию обструктивного бронхита, который грозит перейти в астму.

Основные признаки аллергического бронхита напоминают симптомы простуды или ОРВИ. Ребенок становится вялым или беспокойным, у него появляется сухой кашель, усиливающийся к ночи. Хаpaктерное отличие – кашель может пропадать, если исчезает контакт с раздражающим веществом, на улице или дома. К прочим проявлениям заболевания относят:

• потливость на фоне нормальной или немного повышенной температуры;
• зуд в носоглотке перед началом приступа, который начинается внезапно;
• заложенность носа;
• затруднение дыхания из-за скопившейся в бронхах слизи, препятствующей потоку воздуха;
• приступы удушья;
• в области легких слышны свистящие звуки, хрипы при прослушивании.

Картину заболевания поможет прояснить лабораторный анализ крови на содержание эозинофилов. Норма этих лейкоцитов составляет от 1 до 7% в зависимости от возраста малыша. Их количество увеличивается до 20–30% в период возникновения аллергической реакции.

Читать еще:  Масло чёрного тмина для новорожденных

Рекомендация от доктора Комаровского. Обязательно нужно информировать врача о возможных провоцирующих факторах – новом стиральном порошке, появлении животного в доме, изменениях в меню ребенка. Это поможет установить фактор, спровоцировавший заболевание.

Чем отличается аллергический бронхит от вирусного

У бронхита есть несколько форм: острая, обструктивная, атопическая, хроническая и инфекционно-аллергическая. Все категории объединяет одна хаpaктеристика – воспалительный процесс перешел из области носоглотки в бронхи. Отличить патологию инфекционного происхождения от вызванной аллергеном можно по отличительным особенностям течения болезни.

Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево.

А вот, что говорит на этот счет доктор Комаровский.

Как правильно диагностировать

Прежде, чем лечить аллергический бронхит у ребенка, важно установить, что маленький пациент болен именно этой болезнью, и спровоцирована она попаданием определенного вещества в органы дыхания. Чтобы клиническая картина была точной, исключают туберкулез, пневмонию, коклюш, для чего требуется консультация у аллерголога и пульмонолога.

Начальной стадией диагностики является лабораторный анализ крови на содержание эозинофилов и показатель СОЭ. Аллергическую природу бронхита устанавливают также путем постановки кожных проб на антитела. К прочим этапам обследования относят такие процедуры:

• Лабораторный анализ мокроты. Если самостоятельно откашляться ребенок не может, делают бронхоскопию с забором секрета бронхов.
• Спирометрия. Анализ функции внешнего дыхания. Хаpaктеристики вдоха и выдоха определяются с помощью цифрового датчика потока воздуха. Детям до 5 лет эту процедуру не проводят.
• Бронхография. Оценка состояния воздухоносных путей с помощью рентгена. У детей проводится под общим или местным наркозом, так как в процессе обследования в бронхиальное дерево вводится окрашенное вещество, которое будет видно на снимках. Проводится в основном для исключения пневмонии.
• Пикфлуометрия. Аппаратная процедypa для измерения ПСВ – пиковой скорости выдоха. Этот показатель хаpaктеризует работу бронхолегочной системы и показывает, имеет ли место спазм дыхательных путей.
• ИОМ. Импульсная осциллометрия – обследование и анализ эластичности тканей и проходимости бронхов по параметрам осцилляторного сопротивления.

Методы лечения

После постановки диагноза и выявления аллергена первым делом исключают контакт вещества с ребенком, если такое возможно. Из медикаментов назначают препараты следующих групп:

• Антигистаминные. Уменьшают выраженность аллергических симптомов и способны предупредить новый приступ. Стоит отдать предпочтение современным средствам, не вызывающим сонливости и не влияющим на работу печени и сердечно-сосудистой системы. Длительный прием недопустим.
• Бронхолитические. Вещества, расширяющие бронхи, курирующие спазмы, улучшают отхождение мокроты. Действующие вещества – бета-адреномиметики, холиноблокаторы и ксантины. Из побочных эффектов – повышение давления, нарушение сердечного ритма. Выпускаются чаще всего в форме ингалятора.
• Энтеросорбенты. Средства, содержащие в составе вещества, абсорбирующие и выводящие токсины и аллергены.
• Средства для отхождения мокроты. Форма выпуска – капли, сироп, таблетки, подбирается с учетом возраста.

Если не помогают основные препараты, детям старше 4 лет могут назначить глюкокортикостероиды. Антибиотики назначают только, когда на фоне бронхита развивается бактериальная инфекция. Насморк и заложенность носа, вызванные реакцией организма на раздражитель, лечатся противоаллергическими каплями. Для улучшения общего состояния назначают курс витаминов.

Важно! При аллергическом бронхите нельзя принимать муколитики – средства для разжижения и выведения мокроты одновременно с лекарствами, блокирующими кашлевой рефлекс. Это приведет к окончательной закупорке бронхов слизью.

Физиолечение

Не все знают, что бронхит с астматическим компонентом у детей вылечивается не только медикаментозными средствами. Методы терапии для малышей должны быть безвредными, давать минимальную нагрузку на органы. Отвечают этим требованиям следующие процедуры:

• Дыхательную гимнастику Стрельниковой и метод дыхания Бутейко могут освоить даже малыши. Их эффективность подтверждается родителями и специалистами.
• Галотерапия. Вдыхание воздуха, насыщенного ионами соли, в специально оборудованном помещении – солевой пещере или комнате с микроклиматом. Соль на потолке, полу и стенах помещения создает прострaнcтво без аллергенов.
• Гипокситерапия. Метод заключается в чередовании вдыхания обычного и разреженного воздуха с низким содержанием кислорода. Иначе его называют гипоксической тренировкой.
• Аппаратное лечение, основанное на принципах действия электрического поля, – амплипульстерапия (терапия синусоидальными моделированными токами), импульсное низкочастотное электромагнитное поле, динамическая электростимуляция. Процедypa улучшает кровообращение, снимает бронхоспазм, повышает мышечный тонус тканей внутренних органов.
• УФ- и УВЧ-облучение снимают воспаление и отек, нейтрализуют возбудителей инфекции, повышают сопротивляемость организма.

Показаны при бронхите любого происхождения массаж, санаторно-курортное лечение.

Иммунотерапия

Этот способ работает по принципу «лечить подобное подобным». Метод аллерген-специфической иммунотерапии заключается в введении микродозы препарата, содержащего аллерген. Постепенно объем вводимого вещества увеличивается до приемлемого уровня.

На втором этапе терапии подобранную дозу вводят регулярно, длительность лечения составляет от трех до пяти лет. Может проводиться курсом перед началом сезона цветения для профилактики поллиноза. Подобные действия уменьшают количество специфических Е-иммуноглобулинов, запускающих аллергическую реакцию, и снижают восприимчивость организма.

Введение лекарства может осуществляться через подкожную инъекцию или перopaльно, через капли в нос, эндобронхиально. Ребенку, прошедшему АСИТ, астма не страшна. Существует ограничение по возрасту: терапию не проводят детям младше 5 лет.

Лечение народными средствами

Самостоятельно лечить аллергический бронхит народными методами нельзя, так как травы или мед могут запустить патологическую реакцию и ухудшить состояние. После консультации с врачом можно применить следующие методы лечения:

• При плохом отхождении мокроты ребенку дают сок моркови, черной редьки, алоэ.
• Снимают отек и воспаление отвары липового цвета, алтея, ромашки, тысячелистника. Эффективно действует отвар лаврового листа. Для его приготовления 8–10 листочков отваривают в 500 граммах воды в течение 5 минут. Затем добавляют 1 ст. л. меда и щепотку соды.
• Полезны ванны с отварами череды и сенной трухи.

Совет. Традиционное народное средство для лечения заболеваний дыхательных путей – ингаляции с травяными отварами и эфирными маслами. Сейчас для этой цели используют ингаляторы-небулайзеры. В доме, где есть дети, склонные к простудным заболеваниям и аллергиям, это устройство необходимо. Малышам до года это лечение не подходит.

Первая помощь при обострении

На приступ аллергического бронхита указывает внезапный сухой непрекращающийся кашель и одышка. Первое, что нужно сделать, – вызвать бригаду скорой помощи. Затем облегчить состояние ребенка до приезда врача, приняв следующие меры:

1. Дать ребенку антигистаминное средство в нужном количестве.
2. Если есть небулайзер, провести ингаляцию с «Беродуалом» или «Пульмикортом».
3. Исключить контакт с аллергеном, если он известен.
4. Увеличить влажность в помещении: отвести малыша в ванную и открыть кран с горячей водой.

Паника увеличивает число дыхательных движений, поэтому надо постараться успокоить малыша.

Это интересно. По мнению Луизы Хей и Лиз Бурбо, психосоматика бронхита связана с частыми конфликтами в семье, а более всего ему подвержены дети авторитарных родителей.

Профилактика

Соблюдать правила гигиены и принимать меры по профилактике заболеваний желательно не только родителям детей-аллергиков, но и всем остальным.

• Вовремя вылечивать насморк, кашель и любые проявления болезней.
• Поддерживать микроклимат в комнатах: проветривать, увлажнять воздух, делать влажную уборку не реже чем раз в три–четыре дня.
• Под запретом курение в доме, особенно в присутствии детей.
• В течение болезни поддерживать питьевой режим.
• Исключить в доме предметы, способные накапливать пыль: перьевые подушки, ковры, ткани с ворсом в интерьере, крупные мягкие игрушки.
• Исключить из повседневного меню продукты, провоцирующие аллергию.
• Почаще вывозить ребенка из нeблагополучных в плане экологии городов.

Статья носит информационный хаpaктер и не отменяет консультации специалиста!

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/allergicheskij_bronhit_u_detej.html

Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Симптомы и лечение разных форм бронхита у детей

Молодые родители далеко не всегда знают, как лечить бронхит у детей. Процесс осложняется еще и тем, что существует более пяти форм данного заболевания. У каждой из них отличаются не только симптомы, но и методы лечения. Именно на эти нюансы необходимо обратить отдельное внимание.

Разновидности бронхита

К основным видам данного заболевания у ребенка и взрослого причисляют острую простую и обструктивную форму, бронхиолит. Также специалисты обращают внимание на появление двух типов рецидивирующего заболевания и аллергического вида. Все они проявляются различными симптомами и нуждаются в полноценном лечении.

Острый простой бронхит

Обычно данная форма заболевания редко проявляется в детском возрасте. Представленному процессу сопутствует стремительное увеличение количества бактерий, которые способствуют развитию воспаления. У детей проявляются крайне неприятные симптомы. Вероятно развитие осложнений, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Клиническая картина

На первичной стадии бронхита у детей идентифицируют сухой кашель. Через несколько дней он становится гораздо более мягким, приобретая форму влажного. Происходит это примерно на четвертые-восьмые сутки.

Реже дети жалуются на неприятные ощущения или боли в гpyдине, которые становится намного более выраженными во время кашля.

Ко второй неделе развития бронхита кашель становится гораздо более продуктивным, а температурные показатели тела снижаются. В целом, острая форма заболевания протекает без осложнений и завершается спустя две недели.

Методы лечения

Для того чтобы добиться выздоровления, необходимо соблюдать пocтeльный режим и в значительном количестве употрeбллять теплое питье. Меню у детей при остром бронхите должно быть обогащено витаминами. Родителям необходимо ежедневно осуществлять влажные уборки, а также проветривание помещений.

В лечении острого бронхита у детей не обойтись без:

1. Противовирусных препаратов (например, Арбидол или Виферон), которые назначаются пульмонологом. Их использование имеет смысл при начале применения не позже двух дней с начала развития патологии.
2. Жаропонижающих препаратов. Они используются при температуре от 38.5 градусов. Речь идет о Нурофене, Эффералгане, которые согласовывают предварительно с педиатром.
3. Отхаркивающих и муколитических составов. Они делают экссудат менее густым и облегчают его выведение, допустим, АЦЦ или Бромгексин.
4. Противокашлевых составов. Одним из них является Синекод, который применяют при навязчивом, болезненном кашле.
5. Антигистаминных лекарств. Они назначаются для лечения бронхита у детей с выраженными симптомами аллергии.

В восстановительных целях проводятся щелочные ингаляции, например, с минеральной водой или содой. Крайне редко при остром бронхите у ребенка назначают физиопроцедуры. В условиях стационара это может быть УФО или УВЧ гpyдины. После того, как обострение завершилось, может проводиться электрофорез или введение диадинамических токов – ДДТ.

Читать еще:  Чем полезен шиповник для иммунитета

Острый рецидивирующий

Проявляется обструкцией (непроходимостью дыхательных путей) и затруднением выдоха, а именно экспираторной одышкой. Наиболее часто данная форма бронхита проявляется у детей до трех лет и является усугубленной формой ОВИ.

Клиническая картина

Преобладающими являются признаки вирусных инфекций – это увеличение температуры, появление соплей, болей в горле и общее нарушение состояния. По мере усугубления состояния развивается одышка, увеличивается частотность дыхания и продолжительность выдоха. Дыхание становится все более свистящим и шумным, что связано с увеличением выведения экссудата в области бронхов.

Симптомы бронхита у детей дополняются:

• появлением сухих жужжащих и свистящих хрипов;
• участием вспомогательной мускулатуры в процесс дыхания – западение прострaнcтва между ребрами, появление ямочек над ключицей, раздувание крыльев носа;
• синюшностью вокруг области рта и бледностью кожи.

Ребенок начинает испытывать беспокойство. Это выражается и в физических реакциях – например, он старается сесть и опирается при этом на руки, чтобы облегчить дыхательный процесс.

Методы лечения

Восстановительный курс в данном случае делят на два последовательных этапах – с целью снятия обструкции и после этого. На первой стадии лечения бронхита у ребенка ингаляционно используют бронхолитики. Ребенку постарше назначают Беродуал, могут использоваться спазмолитики, допустим, Папаверин или Но-шпа.

При отсутствии эффекта от бронхолитиков в виде ингаляций используют глюкокортикоиды, допустим, Пульмикорт.

Если и это не помогает, гормональные препараты начинают вводить внутривенно или внутримышечно. При предрасположенности к аллергии используют антигистаминные составы. Все это позволяет справиться с обструкцией, но является завершением лишь первого этапа лечения.

Далее при остром рецидивирующем бронхите у детей необходимо:

1. Использовать противовирусные медикаменты.
2. Применять антибактериальные составы, которые эффективны при среднем и тяжелом течении патологии, а также на фоне осложнений.
3. Принимать отхаркивающие средства и муколитики, чтобы успешно выводить мокроту.
4. Прибегнуть к массажу и гимнастике. Отлично способствует выздоровлению вибрационный массаж, дыхательные упражнения. Процедуру можно проводить в домашних условиях – малыша укладывают животом на колени, голову свешивают вниз и проводят постукивание пальцами по спине по направлению к голове.

Эффективны и физиопроцедуры, например, парафиновые аппликации. Используют электрофорез с добавлением кальция или йодида калия.

Особенности бронхиолита

Это патология бронхов, которая хаpaктеризуется прогрессирующим поражением бронхиол и более мелких структур. В группе риска находятся дети от пяти до шести месяцев. Патологии хаpaктерно тяжелое течение, часто развивается респираторная недостаточность. Бронхиолит формируется под влиянием вирусов.

Клиническая картина

Наиболее критичными являются первые несколько дней с момента появления болезни. Развивается одышка, которая сопровождается неожиданными приступами апноэ (это может привести даже к гибели малыша).

После окончания данного этапа здоровье ребенка либо нормализуется, а симптомы плавно стихают через несколько дней, либо дыхательная недостаточность продолжается еще какое-то время. Обычно состояние длится не меньше двух недель.

Методы лечения

Лечить данную форму бронхита у детей можно лишь в условиях стационара:

1. Ребенок дышит при помощи маски таким воздухом, который увлажнен кислородом. Если это не приносит желаемого результата, проводят искусственную вентиляцию легких.
2. Обязательно обильное питание. Это связано с тем, что дети утрачивают много жидкости, что приводит к обезвоживанию. При выраженном процессе прибегают к капельному внутривенному внедрению растворов.
3. Используют бронхолитики – в виде аэрозолей, например, Сальбутамол.
4. Справиться с обструкцией позволяют гормоны – Преднизолон. Состав вводят внутривенно или в виде аэрозоля.

После улучшения состояния ребенка при бронхите назначают вибрационный массаж. В случае с грудными детьми – просто обеспечивают периодическое ритмичное постукивание кончиками пальцев по прострaнcтву между ребрами.

Рецидивирующая форма

Данное заболевание выявляют в том случае, когда эпизоды обострения бронхита повторяются от трех раз в год на протяжении двух лет, при этом признаки обструкции отсутствуют. Чаще всего рецидивирующая форма болезни у детей диагностируется при острой дыхательной инфекции и хаpaктеризуется длительным течением – от двух-трех недель.

Клиническая картина

Пульмонологи и педиатры выделяют три стадии болезни, развивающиеся последовательно.

Аллергическая форма бронхита в детском возрасте

При аллергическом бронхите у детей нужно немедленно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Если не начать терапию и не исключить контакт с аллергеном, то аллергия может быстро дать различные осложнения, среди которых бронхиальная астма.

Причины развития аллергического бронхита и основные признаки

Развитие аллергической формы бронхита возможно у детей в любом возрасте, связано это с тем, что еще не окрепший иммунитет начинает активно реагировать даже на самые безобидные вещества. Не редкость, когда это заболевание вызывается вполне безопасным и натуральным детским питанием. Также развитию аллергии способствуют такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• негативное экологическое окружение;
• курение родителей и других людей в присутствии ребенка;
• наличие у матери при беременности токсикоза.

Аллергический бронхит у ребенка может проявляться по-разному, у некоторых появляются чиханье и насморк, у других – повышенная слезливость, дерматиты или крапивница. Но основная причина всегда одна – это аллерген, который при попадании в организм при вдыхании воздуха, остается на поверхности слизистой в бронхах и вызывает реакцию.

Среди основных аллергенов – пыльца растений, пыль, пух птиц и шерсть животных, моющие средства. В качестве провоцирующих элементов могут выступать продукты питания и лекарственные препараты. У ребенка обычно начинается затяжной кашель, который не проходит длительное время. Но температура не поднимается, кашель постепенно становится влажным, появляется затрудненное дыхание и одышка. При обращении к врачу в бронхах явно прослушиваются хрипы. При отсутствии лечения и постоянном контакте с аллергеном состояние ребенка только ухудшается.

От астмы такое состояние отличить не очень сложно:

• хрипы слышны на вдохе (если у ребенка астма, то они определяются при выдохе) ;
• нет приступов удушья, так как воспалительный процесс происходит на средних и крупных бронхах.

Также могут наблюдаться следующие признаки:

• постоянные выделения из носа (вазомоторная риносинусопатия) ;
• воспаление слизистой гортани, на фоне чего развивается ларингит;
• воспаление трахеи;
• появляется общая слабость;
• при кашле наблюдается выделение мокроты;
• ребенка часто бросает в пот, но повышения температуры нет.

При рентгеноскопии обнаруживаются изменения сосудов в бронхах, ткани легких становятся более прозрачными.

Симптомы аллергического бронхита у детей

Основные симптомы заболевания включают в себя следующее:

1. Ребенок становится раздражительным, вялым, он начинает сильно потеть, но температура при этом не повышается.
2. Внешне состояние похоже на простуду, но кашель длительный, из сухого становится влажным. Если исключить контакт с аллергеном, то признаки заболевания проходят.
3. Наиболее серьезно кашель беспокоит ночью, днем наступает небольшое облегчение.
4. Ощущается сильный зуд в носу или в области горла.
5. Дыхание затруднено, так как в бронхах постепенно скапливается очень густая слизь. Сильных приступов удушья, как при астме нет, но проблемы с дыханием наблюдаются.
6. Обычно кашель и другие симптомы начинают беспокоить ребенка только дома или в помещении. На улице наступает облегчение, выделения из носа, кашель почти пропадают, но только если аллергеном не выступает пыльца растений.
7. При обследовании определяются влажные хрипы, уровень лейкоцитов, эозинофилов повышается до 20-30%.

Необходимо сразу отметить, что лечение аллергического бронхита будет длительным, хотя эффективным. Терапия должна быть комплексной и систематической, но к каждому пациенту предъявляется индивидуальный подход. Для лечения используются два основных метода – специфический и неспецифический.

Специфическая терапия направлена на гипосенсибилизацию раздражителя, то есть на снижение чувствительности организма к аллергену определенного типа. Схема очень простая – назначенное средство надо вводить сначала небольшими дозами, которые постепенно увеличиваются. Обычно инъекции назначают каждые 4-5 дней, но с увеличением дозы увеличивается и интервал. Общая длительность лечения – не меньше двух лет.

При неспецифической терапии ребенку могут быть назначены следующие медикаменты:

• антигистаминные, включая такие, как Супрастин, Диазолин, Пипольфен и прочие;
• ингаляции с хлористо-натриевыми водами или щелочными минералами;
• прием стимулирующих препаратов, включая метацил;
• прием гистаглобулинов.

Кроме того, маленьким детям показан массаж, ЛФК, закаливание. В рамках неспецифической терапии могут быть назначены физиопроцедуры. Необходимо исключить контакт с раздражителем, выяснить который поможет специальное обследование (у ребенка будет взята кровь на анализ, которая поможет выявить аллерген). В особо сложных случаях может даже потребоваться переезд, если в качестве основного раздражителя выступает пыльца конкретного растения или плохая экологическая обстановка.

Лечение назначается строго индивидуально, врачом учитываются возраст, вес пациента, общее состояние ребенка, результаты обследования. Общий комплекс терапевтических мер включает в себя:

• противовоспалительные меры;
• прием отхаркивающих;
• прием антигистаминных;
• ингаляции;
• физиотерапевтические меры.

Противовоспалительные средства включают в себя:

• Синекод для удаления мокроты, снятия воспаления и облегчения кашля, особенно в ночное время, из аналогов – Аскорил, Флюдитек и другие;
• с трех месяцев можно применять сиропы Бронхипрет, с шести лет прописывают капли, а с 12 лет уже можно давать препарат в таблетированной форме;
• сироп Бронхипрет можно смешивать с эфирными маслами тимьяна, что оказывает спазмолитическое действие, помогает устранить воспаление;
• для вывода мокроты, облегчения дыхания назначаются сиропы или таблетки Эреспад, Лазолван и другие.

Отхаркивающие средства не только удаляют мокроту, но и значительно облегчают ребенку дыхание. Для этого врач может назначить такие средства, как Аскорил, Солутан, Гликодин, Флуифорт и другие.

Назначение производится на основании возраста ребенка, сделать это может только врач. Самолечение в данной ситуации не допустимо, оно может вызвать ухудшение или вызвать переход болезни в хроническую стадию.

При аллергическом бронхите всегда назначаются антигистаминные средства, которые облегчают состояние и эффективно борются с заболеванием. Они безопасны для печени, но имеют большой список противопоказаний, поэтому прописать подобные медикаменты без ущерба здоровью ребенка может только врач. Без назначения можно принимать только активированный уголь, такие средства, как Кларитин, Кестин, Зиртек и прочие назначает исключительно наблюдающий врач.

Терапия обязательно включает в себя ингаляции, но такие меры можно использовать, только если отсутствуют такие симптомы:

• повышенная температура тела;
• носовые кровотечения;
• наличие аллергической реакции на препараты, используемые для ингаляций.

Кроме того, подобные меры не назначаются, если есть болезни легких или сердечно-сосудистой системы. Для лечения используют Интерферон, оказывающий противовирусное действие, и Ротокан, в состав которого входят экстpaкты ромашки, календулы, тысячелистника. Проводят ингаляции после еды, спустя полтора часа, для процедуры применяется небулайзер.

Читать еще:  Иммунитет человека, его роль и значение

Физиотерапия показывает очень хорошие результаты, она облегчает состояние, укрепляет иммунитет. В качестве основных методов физиотерапии могут быть назначены:

• процедуры в солевой комнате при искусственном солевом микроклимате;
• вдыхание смесей с пониженным содержанием кислорода;
• выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
• ультрафиолетовые облучения для снижения воспалительных процессов;
• микроволновая терапия для снятия воспаления, улучшения проходимости бронхов;
• облучение УВЧ для укрепления иммунной системы.

Кроме того, может быть назначена иммунотерапия, которая позволяет предупредить развитие осложнений, укрепить иммунную систему и повысить сопротивляемость к раздражителям. Лечение будет длительным, оно может длиться около 3-5 лет, но зато будет крайне результативным. Начинать иммунотерапию можно, когда ребенку исполнится пять лет, сочетая ее с регулярным посещением профильных санаториев. Преимуществом этого лечения является то, что ребенку уже не грозит развитие бронхиальной астмы, а аллергия полностью пройдет, но только при точном соблюдении всех рекомендаций и назначений врача.

Профилактика

Большое значение имеет не только лечение, но и профилактика аллергического бронхита. Основными профилактическими мерами являются:

• регулярная влажная уборка дома, проводить которую надо не реже, чем два раза в неделю (рекомендуется использоваться специальными моющими пылесосами без применения бытовой химии) ;
• еженедельная смена постельного белья;
• удаление из помещения детской или спальни ребенка мягкой мебели, ковров, комнатных растений;
• исключить доступ к комнате больного домашних животных, кроме того, необходимо полностью избавиться от насекомых, на окна установить противомоскитные сетки;
• из рациона исключаются продукты, которые могут вызвать аллергические реакции.

Важной частью общей профилактики и терапии при аллергическом бронхите являются своевременно начатое лечение и соблюдение санитарно-гигиенических условий для ребенка. Все это поможет не только облегчить состояние маленького пациента, но и исключить развитие опасных осложнений.

Как вовремя остановить аллергический бронхит у ребенка: симптомы и методы лечения, которые надо знать родителям

Аллергический бронхит – группа заболеваний, обусловленных воспалительной реакцией в стенке бронхов, развивающейся вследствие воздействия различных аллергических агентов. Данная форма бронхита чаще возникает в раннем детстве и приобретает рецидивирующий хаpaктер.

При отсутствии качественного лечения и профилактики рецидивов, аллергический бронхит приводит к формированию бронхиальной астмы. Код по МКБ-10: J45 – Аллергический бронхит БДУ (без дополнительных условий).

Если разобраться в том, что такое аллергический бронхит, можно понять, что он значительно отличается от других форм заболевания. В первую очередь это проявляется в механизме развития патологических изменений, которые затрагивают не только дыхательную систему, но и весь организм в целом. Микроорганизмы не являются непосредственной причиной развития аллергической формы заболевания, однако могут спровоцировать недуг.

Главной причиной является аллергическая реакция, которая развивается в ответ на воздействие аллергенов на слизистую оболочку бронхов. Аллергеном может стать пpaктически все, что окружает человека. Выделяют группы агентов:

• ингаляционные: пыль, пыльца растений, шерсть животных, промышленные выбросы, табачный дым;
• пищевые: рыба морская, морепродукты, цитрусовые, куриные яйца, мясо, мед, орехи, многие ягоды, красные яблоки, виноград;
• контактные: различные химикаты, секрет потовых желез животных, косметика;
• инфекционные: вирусы, бактерии, грибы, простейшие, гельминты;
• лекарственные: фармакологические препараты.

Ингаляционные поллютанты (загрязняющие вещества) играют огромную роль в развитии аллергического бронхита, так как непосредственно попадают в бронхи.

Питание является очень важным звеном для роста и развития ребенка. Поэтому нужно очень тщательно подбирать продукты (диета), а первые два года жизни малыша желательно кормить гpyдью, с постепенным вводом прикормов.

Многие мамы используют различные косметические средства для гигиенического ухода за ребенком, но эти средства могут быть вредны для здоровья. Необходимо применять как можно меньшее количество ухаживающей косметики, покупать её только в аптеках, начинать использование с небольших объемов и под тщательным контролем.

Микроорганизмы хоть и не способны вызвать аллергический бронхит в привычном понимании, но могут спровоцировать его развитие, выступая в качестве аллергена. Аллергенами могут являться как компоненты клеток самих микроорганизмов, так и продукты их жизнедеятельности или распада собственных тканей.

Во избежание аллергических реакций любое лекарственное средство должно использоваться у ребенка только после предварительной консультации с врачом.

Непосредственно шерсть животных не является аллергеном, реакция гиперчувствительности развивается на секрет кожных (сальных и потовых, если они имеются) и слюнных желез, которыми животные смазывают свою шерсть.

Механизм развития

Механизм развития аллергического бронхита достаточно изучен. При попадании в дыхательные пути аллерген задерживается в слизистой оболочке бронхов, где его захватывают макрофаги, которые являются основой местной иммунной защиты.

Опознав захваченное вещество как чужеродное, макрофаги выделяют медиаторы, которые приводят к миграции тучных клеток к месту внедрения аллергена. После чего тучные клетки связывают чужеродный агент посредством IgE и выбрасывают медиаторы воспаления, что и обусловливает клинические проявления болезни.

Из-за несовершенства иммунной системы детского организма, он очень чувствителен ко всем воздействующим на него веществам. Однако не у всех детей развивается аллергический бронхит при воздействии одних и тех же агентов. Это связано с наличием предрасполагающих факторов:

• отягощенный наследственный анамнез по аллергии;
• воздействие аллергенов на организм матери во время беременности;
• пренебрежение диетой во время вынашивания ребенка;
• курение во время беременности;
• недоношенность;
• пассивное курение ребенка;
• часто рецидивирующие или хронические инфекции дыхательных путей;
• вакцинация;
• неправильное кормление ребенка;
• искусственное вскармливание;
• стресс;
• повреждение слизистой оболочки бронхов;
• хроническое поступление в организм бытовых и промышленных поллютантов.

Наследственная предрасположенность имеет ведущее значение в развитии аллергического бронхита. При наличии аллергических проявлений у обоих родителей, риск развития их у детей составляет 40-80%, а если гиперчувствительность наблюдается только у одного родителя, то 20-40%.

Клинические симптомы

Признаки аллергического бронхита, как правило, проявляются еще в детстве. Заболевание со временем принимает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии. В отличие от остальных форм бронхита, аллергическому виду не присуща сезонность, но если аллергеном является пыльца или шерсть животных, то наблюдаются обострения в период цветения растений и линьки животных (весна).

Приступ продолжается, пока в организм поступает раздражитель. Некоторые симптомы сохраняются на протяжении 12-20 дней после прекращения воздействия аллергена.

Основные проявления:

• сухой кашель с редким откашливанием скудного количества мокроты, более выражен в ночные часы (сохраняется длительно, около 3-х недель) ;
• возможно слезотечение, ринорея (обильное течение назального секрета, в народе «сопли») ;
• чихание, першение в горле;
• затруднение дыхания (одышка) ;
• ухудшение настроение: плаксивость, капризность, вялость;
• возможны кожные высыпания.

При длительном действии на организм аллергена, развивается обструктивный аллергический бронхит (ОАБ). Он хаpaктеризуется сужением бронхов вследствие спазма и отека, что приводит к затруднению дыхания. К еще более выраженной обструкции приводит скопление густой вязкой мокроты в суженом просвете бронхов. Все это в конечном итоге приводит к выраженной одышке, при отсутствии адекватной терапии и к хронической сердечной недостаточности.

Обструктивная форма некоторыми аспектами напоминает проявления бронхиальной астмы (БА), но симптомы значительно отличаются:

• при аллергическом бронхите поражаются крупные и средние бронхи, тогда как при БА мелкие;
• при бронхите наблюдается инспираторная одышка, а при БА экспираторная;
• при ОАБ не наблюдается удушья, хаpaктерного для астмы.

При обследовании и использовании дополнительных методов диагностики при бронхите:

• выслушиваются сухие хрипы (свистящие) ;
• в анализе крови определяется эозинофилия и повышение СОЭ;
• на рентгенограмме наблюдается повышение прозрачности легких, изменение хода сосудов.

Основой лечения аллергического бронхита является устранение действия вредоносного агента. Для этого сначала нужно выявить продукт или вещество, которое вызывает заболевание. Это проводится методом тщательного наблюдения и исключения. Важно обращать внимание, при каких обстоятельствах развивается реакция, после чего и исключать контакт с предполагаемым болезнетворным веществом. Более простым и точным методом выявления аллергена являются аллергические пробы, но это достаточно дорогое и длительное исследование.

Как лечить аллергический бронхит с помощью медикаментозной терапии:

• Антигистаминные – подавляют действие гистамина, который обусловливает основные клинические проявления. Для детей предпочтительнее: Кларитин (Claritin), Ломилан (Lomilan), Фенистил (Fenistil).
• Противокашлевые – подавляют кашель. Применяют, например Синекод (Sinecod).
• Откашливающие – улучшают отхождение мокроты: Амброксол (Ambroxol), Солутан (Solutan).

Доктор Комаровский рекомендует при аллергическом бронхите у детей использовать таблетированные формы лекарственных препаратов, так как это наиболее пpaктичный и удобный способ.

Наибольшей эффективностью в лечении аллергического бронхита обладает специфическая иммунная терапия. Она основана на введении в организм ребенка аллергена. Терапия начинается с небольших доз с постепенным их увеличением. Это приводит к привыканию иммунной системы и в последующем, при встрече с данным аллергеном, аллергическая реакция не развивается. Такой вид лечения показан только с 5 лет, его продолжительность – 3-5 лет.

Также в терапии применяют народные методы, но они носят вспомогательный хаpaктер.

Можно использовать:

• отвар лаврового листа с медом;
• ванны с сенной травой;
• ванны с чередой.

Перед применением народных методов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Так как любой продукт может вызвать аллергию, важно внимательно и осторожно вводить в рацион ребенка новое. Желательно делать это постепенно (по одному), что позволит точно установить, есть ли аллергия на данный продукт.

Прогноз и осложнения

При правильной и своевременной терапии можно достигнуть длительной и устойчивой ремиссии. Однако окончательно избавиться от заболевания возможно только при применении специфической иммунотерапии. Если лечение не проводится или выполняется неправильно, то аллергический бронхит может перерасти в обструктивную форму или бронхиальную астму.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения развития приступов необходимо выполнять профилактические мероприятия:

• исключение воздействие провоцирующих факторов (курение, алкоголь) во время беременности;
• отказ родителей от курения;
• своевременное лечение инфекций дыхательных путей;
• содержание жилья в чистоте;
• рациональное питание;
• укрепление организма;
• иммуноспецифическая терапия.

Полезное видео

Как отличить аллергический кашель от инфекционного:

Заключение

Развитие аллергического бронхита во многом зависит от наследственности и ухода за ребенком в первые годы его жизни. Поэтому очень многое зависит от родителей. Правильное кормление и соблюдение всех профилактических рекомендаций позволяет до минимума снизить риск развития заболевания.