Шишка после прививки акдс у ребенка комаровский лечение > Человек и здоровье
растения +7(977)9328978 Биографии    


Шишка после прививки акдс у ребенка комаровский лечение

Шишка после прививки акдс у ребенка комаровский лечение

Шишка после прививки акдс у ребенка комаровский лечение

На ножке у ребенка шишка после прививки АКДС – что делать?

Вакцинация для малыша — серьёзное испытание. Организм ребёнка ещё не окреп настолько, чтобы дать отпор внешнему «врагу» – инфекции. Большинство маленьких пациентов показывает постинъекционные реакции: кто-то в большей степени, кто-то в меньшей.

Шишка после прививки АКДС — частый случай. Родители наслышаны о такой «неприятности» и опасаются её появления. Но так ли опасна шишка, может быть для беспокойства нет причин?

Осталось уплотнение после прививки АКДС у ребенка на ножке: норма или осложнение?

АКДС — сложная прививка, имеющая в составе анатоксины (ослабленные яды бактерий) столбняка и дифтерии и «мёртвые» коклюшные микробы.

То есть по сути, это токсоидный препарат. В организм одновременно поступают сразу 3 вида антигенов от различных инфекций. Для неокрепшей иммунной системы малыша — это непростое испытание, и организм начинает действовать. Что же происходит после введения укола в ножку ребёнка?

Иммунитет «отвечает» на появление патогенных микроорганизмов выработкой защитных телец – лимфоцитов. Начинается своего рода борьба – сложная химико-биологическая реакция, призванная победить инфекционные элементы и сформировать длительную защиту от них – иммунитет.

А внешне это противостояние выражается в уплотнении места вакцинации, называемое «шишкой». И здесь следует чётко различать обычный ожидаемый «ответ» организма на введённые вирусы и серьёзные осложнения после укола. Реакция на АКДС диагностируется у каждого 10-го ребёнка.

В основном это происходит на 2-ом и 3-ем прививании, что нормально. Так иммунная система «откликается» на внедрение враждебных патогенов. Следует быть готовым к подобной реакции.

Покраснение и незначительное уплотнение (до 2-х см) считаются нормой для такого рода вакцины. Как не спутать обычную симптоматику с возможным осложнением?

Следует знать, что общая реакция на введение любого инактивированного препарата (каким является и АКДС) быстро появляется (в первый день) и проходит через 3-е суток. К этому моменту малыш уже должен чувствовать себя нормально. Если негативная симптоматика затягивается – следует искать причину.

Если после прививки АКДС у ребенка шишка в месте укола, что делать?

Но вот укол сделан, и шишка всё-таки появилась. Как поступить? Важно знать, что уплотнения имеют различную природу. Например, инфильтрата не стоит пугаться. Он появляется потому, что введённому препарату нужно некоторое время, чтобы рассосаться.

Лечение здесь не нужно. Врачи советуют наносить на шишечку (если она безболезненна) йодную сетку. Такой простой приём поможет уплотнению быстрее исчезнуть.

Можно погреть место укола, например, солевыми или электрическими грелками. Но без консультации педиатра этого делать не стоит. Иногда тепло может навредить. Если шишка не более 2-3 см в диаметре и динамики её роста не наблюдается – беспокоиться нет оснований.

А вот абсцесс (скопление гнойной жидкой массы в уплотнении) — процесс болезненный. Кожа в месте прокола краснеет, малышу больно её задевать. Это ситуация требует врачебной помощи. Если вакцинация прошла корректно, то уплотнение пройдёт самостоятельно через день-другой.

Но причиной образования шишки может быть и ошибка медперсонала. Частая ситуация – укол не достиг мышечной массы, и препарат был введён в жировой слой.

В этом случае рассасывание суспензии будет длительным, а значит, уплотнение долго не пройдёт.

Если размер шишечки в норме, и температура у малыша обычная, значит, это местная реакция, и лечение не требуется. Наденьте на ребёнка свободную одежду, чтобы он случайно не расчесал инфильтрат.

Если малыш всё же пытается это сделать, аккуратно погладьте уплотнение своей рукой. Успокойте кроху, дав ему попить. Чтобы избежать возможной аллергии после вакцинации, не давайте ребёнку витамин D, если до прививания он его принимал.

Лучше заменить препарат таблетированным Кальция глюконатом. В постпрививочный период не стоить давать ребёнку Супрастин, поскольку он сушит дыхательные пути, повышая риск проникновения микробов. Замените препарат на Фенистил или Зиртек.

Известный врач Е.Комаровский уверен, что уплотнение после укола – обычная реакция. Она ребёнку не опасна. Популярный педиатр считает, что не следует лечить шишку специально.

Нужно лишь следить, чтобы малыш не расчёсывал место инъекции, и наблюдать за самочувствием ребёнка. Если всё проходит нормально, уплотнение исчезнет через несколько дней. Следует знать, что иногда процесс может длиться неделями и даже месяцами.

Можно ли мазать покраснение на ножке Гепариновой мазью?

Мазь с гепарином – популярное противоотёчное средство. Она часто используется при постинъекционных уплотнениях. Состав наносят тонким слоем на место прокола и накрывают стерильной салфеткой.

Срок жизни такого компресса – несколько часов. После нанесения средства малыш может забеспокоиться, возможно, так он реагирует на небольшое покалывание, вызываемое мазью. Но это обычная реакция кожи на препарат.

Помимо этого, Гепариновая мазь может вызвать и небольшое покраснение в местах нанесения на кожу. Это тоже нормально, не следует путать такую реакцию с аллергией.

Какие делать компрессы, чтобы большой инфильтрат рассасывался?

Чтобы помочь шишке быстрее исчезнуть, родители могут воспользоваться следующими препаратами, снимающими отёчность:

  • Эскузан (мазь). Помогает активизировать кровообращение в месте инъекции, позволяя уплотнению быстрее пройти. Применять раз в день. Лучше перед сном;
  • Троксевазин. Его состав из активных компонентов помогает шишке быстрее рассасываться;
  • Фенистил (гель) придёт на помощь, если малыша беспокоит зуд в месте прививания. Но намазывать средство следует не на место прокола, а вокруг него. Фенистил быстро снимает болевые ощущения, и малыш успокаивается;
  • Зодак и Тавегил. Помогут избавиться от уплотнения при склонности малыша к аллергии.

Не торопитесь вылечить уплотнение самостоятельно. Помните, что нельзя мазать шишку мазью Вишневского (без врачебного назначения) и тем более давить на неё, пытаясь удалить содержимое. Результат может быть обратным – уплотнение наполнится гноем, спровоцировав абсцесс.

По этой же причине не стоит и греть шишку самостоятельно, даже если она кажется вам слишком большой и болезненной. В этой ситуации следует проконсультироваться у педиатра.

Быстрому рассасыванию инфильтрата поможет йодная сеточка. Она носится на уплотнение, а когда полностью исчезнет, рисуется вновь. Выручит и марлевый компресс, смоченный в растворе магнезии. Его лучше накладывать на отёк пред сном.

Среди натуральных средств, которыми можно воспользоваться для уменьшения инфильтрата, следует отметить:

  • содовый компресс. Пропорция: 1 ст.л. соды на 1/2 стакана тёплой воды. Пропитанную содом марлю (или хлопковую ткань) привязать к уплотнению и ждать полного высыхания;
  • лист свежей капусты. Его следует слегка отбить молоточком, чтобы выступил сок. Прикладывать к отёчному месту до высыхания (примерно на 2-3 часа) ;
  • компресс из сырого картофеля. Клубни мелко перетереть. Сформировать лепёшку и обернуть её в марлю. Такая повязка хорошо снимает отёки.

Если вакцинация прошла корректно, уплотнение пройдёт быстро. Родители должны знать, что шишка может появиться не только при первой инъекции АКДС, но и после 2-й и 3-й вакцинации. Это нормально.

Беспокоиться стоит лишь в случае, если после прививки у малыша наблюдаются следующие проявления:

  • уплотнение долго не спадает или даже увеличивается (более 6-8 см в диаметре) ;
  • высокая (сверх 38,5 градусов) температура;
  • в уплотнении прощупывается гной, выступающий в месте прокола;
  • тошнота и плохой аппетит;
  • инфильтрат «горячий» и болезненный.

Такая симптоматика — признак абсцесса. И в этом случае нужна диагностика мягких тканей.

Что делать, если шишка на бедре долго не проходит?

Уплотнение не всегда проходит за несколько дней. Иногда (хоть и в редких случаях) ситуация затягивается на месяцы.

Шишка обычно образовывается после 2 или 3 прививания. Она постепенно проходит, но не окончательно. Спустя 6-9 месяцев на месте инъекции остаётся безболезненное уплотнение (3-4 см).

Медики утверждают, что уплотнение ничем не грозит малышу и советуют продолжать назначенную врачом местную терапию.

Но если шишка не проходит больше года, то в этой ситуации она вряд ли самостоятельно исчезнет. Скорее всего, у пациента была гематома, в которой со временем отложился кальций. Такое образование подлежит хирургическому удалению.

В любом случае проблема должна решаться совместно с педиатром. Только специалист может правильно оценить выраженность реакции и дать профессиональный совет. Зачастую нужно просто набраться терпения и лечить уплотнение теми средствами, которые посоветует врач.

Видео по теме

Что делать, если на месте введения вакцины образовалось уплотнение? Ответы в видео:

Шишка после прививания АКДС — одно из наиболее распространённых реакций. В большинстве случаев она в лечении не нуждается. Если ребёнок пришёл на процедуру здоровым, и сама вакцинация проведена правильно, то уплотнение после укола — нормальное явление.

Так организм ребёнка борется с инфекцией. Ситуация представляет опасность только в случае нагноения инфильтрата, что может произойти при некорректном проведении постановки укола и требует срочного оперирования.

Что делать, если у ребенка шишка после прививки АКДС

Делать прививки или нет, решать каждому родителю самостоятельно.

В нашей стране прививка АКДС – это стандартная процедypa, которую проводят в каждой поликлинике.

Цель прививки – защита детей от определённых бактериальных инфекций. К ним относятся дифтерия, коклюш, столбняк и другие.

Но кроме защитных свойств вакцин, существуют и побочные эффекты от полученного прививочного материала. Не редко после подобных медицинских процедур, может возникнуть шишка после прививки акдс у ребенка. Почему может проявиться такое осложнение – как следствие халатности или индивидуальная особенность организма.

Об осложнениях

После проведения вакцинации могут появиться изменения в месте инъекции. Появившееся уплотнение и покраснение, как заверяют специалисты, не опасно. Шишка должна исчезнуть сама по себе. Однако встречаются ситуации, при которых у ребёнка появляется дискомфорт, связанный с появлением уплотнения. В этом месте, малыша беспокоит боль.

Также может подняться высокая температура тела.

Следует немедленно обратиться к доктору, если у ребёнка появились такие признаки, как:

  1. Повышение температуры.
  2. Шишка и покраснение.

О причинах появления шишки

Причин для образования шишки может быть много.

Читать еще:  Кашель, красные глаза и насморк

Рассмотрим самые распространённые:

  1. Попадание в рану после укола бактерий, в результате чего образовался гной.
  2. Реакция лимфоцитов на попадание неизвестного препарата в тело малыша.
  3. Неправильно сделанная инъекция (нарушения техники введения вакцины).
  4. Повреждения при уколе (неверно поставлена инъекция, в результате чего повредился кожный покров и подкожный жировой слой).
  5. Введение препарата не в мышечную ткань, а в жировую подкожную. При этом происходит скопление препарата под кожей, которое длительное время рассасывается. После этого образуется шишка, которая очень долго не проходит.
  6. Индивидуальные особенности организма.
  7. Неправильная подготовка к вакцинации.

Если вакцинация проводится в раннем возрасте, необходимо следить за общим состоянием малыша. Когда появившееся уплотнение не вызывает особого дискомфорта и беспокойства, то шишку лечить нет необходимости.

Изменение цвета мочи у ребенка волнует маму. Розовая моча у новорожденного – возможные заболевания, связанные с этим симптомом.

Способы применения горчицы в носки ребенку от кашля описаны в этой статье.

О причинах появления крови в кале новорожденного вы можете почитать в данном материале.

О сочетании нескольких вакцин

В большинстве случаев АКДС и прививку от полиомиелита делают совместно.

По этой причине может появиться не только уплотнение и покраснение, но и другие осложнения.

По мнению доктора Комаровского прививка от полиомиелита также может оказать негативное влияние на растущий организм малыша в целом.

У ребёнка может начаться:

  1. Жидкий стул.
  2. Рвота.
  3. Сонливость и вялость.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Беспокойное поведение.
  6. Аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок и т. д.)

Если уплотнение имеет гной

Как действовать и какие меры предпринять, если у малыша после вакцинации появилось уплотнение с гноем? Данная реакция, в большинстве случаев, появляется при сочетании прививок. В такой ситуации у ребёнка может начаться развитие абсцесса.

Главная причина этого опасного и весьма неприятного явления – несоблюдение санитарных норм.

Если в момент проведения процедуры в ранку попадёт какая-либо инфекция, то на месте инъекции появляется шишка, в которой скапливается гной.

Эта шишка самостоятельно не рассосётся никогда. В такой ситуации требуется оперативное лечение. Ребёнка следует незамедлительно отвести к врачу.

При развитии абсцесса врачи назначают лечение антибиотиками. Что предпринять, если уплотнение после прививки АКДС не проходит? Естественно, следует направиться на приём к доктору. Если шишка имеет большой размер, а назначенный прием антибиотиков не дал никакого результата, то дальше лечение проходит путём хирургического вмешательства (вскрытие уплотнения). Это необходимо для того, чтобы вышел весь гной.

О медикаментозном лечении

Появившаяся шишка может держаться около 15 дней в месте инъекции.

Уменьшить размеры шишки и снять болевые спазмы можно при помощи йода. Достаточно на месте образования аккуратно сделать сеточку.

Также эффективно поможет тёплая грелка или теплая соль. Достаточно приложить сухое тепло к поражённому участку.

Лучше всего во избежание осложнений и неприятных последствий правильно и тщательно подготовить малыша к процедуре вакцинирования. Важно отследить соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил при введении вакцины.

В противном случае это может привести к серьёзным последствиям и тяжёлым осложнениям. После проведения процедуры необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребёнка. Рекомендуется контролировать температуру тела малыша. Важно не забывать, что место инъекции мочить нельзя.

Иногда после вакцинации могут возникнуть и другие осложнения, например аллергические реакции. Они проявляются в виде сыпи, отёков и покраснений.

Аллергия проявляет себя уже спустя пары часов, после проведения процедуры.

Лечение мазями

Использование специальных мазей поможет снять покраснение на коже и устранить неприятные ощущения.

Широко распространена троксевазиновая мазь (Троксевазин). Средство наносят на место инъекции.

Она оказывает противовоспалительное действие, снимает покраснение, болевой синдром и способствует рассасыванию шишки.

Если при вакцинации была совершена ошибка, и препарат попал не в мышцу, а в жировую прослойку, то следует воспользоваться мазью «Эскузан». Это средство усиливает кровообращение и способствует рассасыванию уплотнения.

Если вышеуказанных средств не нашлось по каким-либо причинам, то можно использовать «Фенистил». Препарат быстро снимет покраснение и боль, способствует быстрому заживлению ран.

Лечение лекарствами

В большинстве случаев лечение назначается медикаментами, обладающими антисептическими свойствами.

При возникновении аллергии доктора обычно выписывают антигистаминные препараты, такие как:

У некоторых новорожденных детей бывает кривошея, это связано с неправильным прохождением ребенка через родовые пути. Не всегда болезнь проявляется сразу. Кривошея у ребенка в 3 месяца становится наиболее заметной.

Нормы анализа мочи у ребенка вы можете посмотреть в этом материале. Сколько лейкоцитов должно быть в моче в норме?

Чем может помочь народная медицина?

  1. Чтобы шишка быстрее рассосалась, можно использовать соления. Например, солёный огурец нарезать мелкими ломтиками. Взять одно колечко и привязать к шишке на ночь. Когда наступит утро – от отёка не останется и следа. Важно не закрывать кусочек огурца какими-либо плёнками. В противном случае может появиться парниковый эффект, который очень опасен при воспалении.
  2. При рассасывании эффективно помогает обычный йод. Необходимо просто нарисовать сеточку на месте припухлости, до полного рассасывания шишки.
  3. Действенное лечение может оказать лист капусты. Необходимо сделать на нём несколько надрезов до появления сока. Приложить к появившемуся уплотнению и оставить компресс на ночь. Если нанести поверх листа мёд, то эффект усилится.

Подводя итоги, можно отметить, что при правильном лечении шишка должна пройти самостоятельно. Однако если уплотнение не проходит – следует обратиться к специалистам.

Видео на тему

Что делать если у ребёнка уплотнение на ноге после прививки

В последние 20 лет инфильтраты и абсцессы после инъекций представляют актуальную проблему в медицине. Это объясняется изменённой реактивностью организма у современных людей. Местная реакция после введения вакцины в виде инфильтрата и абсцесса регистрируется в 15–25% случаев. Молодых мам волнует вопрос, опасно ли уплотнение после прививки для ребёнка?

Давайте разберёмся, в каких случаях уплотнение — нормальная реакция организма на прививку. Рассмотрим возможные осложнения на месте инъекции. Узнаем, что делать, если у ребёнка на ноге уплотнение после прививки. Уточним, в каких случаях при уплотнении следует обращаться за врачебной помощью.

Причины появления уплотнения после прививки

У детей после прививки нередко развивается шишка (инфильтрат) на месте инъекции. Это уплотнение у ребёнка после прививки появляется по следующим причинам.

  1. Нежная подкожная клетчатка и мышцы у младенцев сдавливаются под напором лекарственного вещества.
  2. На место введения иммунная система вызывает лимфоциты, которые отвечают защитной воспалительной реакцией на чужеродное вещество.
  3. Длительно незаживающий инфильтрат чаще образуется при несоблюдении техники введения вакцины. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни делают в верхненаружную поверхность средней части бедра. При этом если вакцину ввести короткой иглой, препарат попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку, откуда всасывание лекарства замедлено. В результате вакцина не рассасывается, а скапливается в месте укола и образуется долго незаживающее уплотнение. Вдобавок подкожная жировая клетчатка менее устойчива к инфекции и повреждающему действию лекарственных препаратов.

Такая реакция не является опасной, инфильтрат — это следствие иммунного ответа организма на введение чужеродного вещества в мышцу ребёнка. Уплотнение не более 8 см без выраженного покраснения и резкой болезненности — это нормальная реакция организма на вакцинацию.

Что делать после прививки при небольшом уплотнении

Уплотнение образуется после любой прививки. Но чаще шишка на ноге у ребёнка образуется после прививки АКДС. Это распространённая реакция на вакцину, сопровождающаяся следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • плохое самочувствие;
  • отсутствие аппетита;
  • капризы или апатия.

При нормальных размерах инфильтрата, не превышающих 8 см и температуре, не выше 37,5 °C, медицинское вмешательство не требуется. На место инъекции не прикладывайте мазь, не делайте примочки. Наденьте на ребёнка свободную одежду из хлопковой ткани, чтобы малыш не расчёсывал инфильтрат. Если ребёнок пытается почесать место укола, погладьте уплотнение через рубашку. Успокойте малыша, давайте ему воду небольшими порциями. Не кормите обильно, пищу лучше давайте несколько раз понемногу. Так, малыш легче перенесёт прививку. В первый день не выводите ребёнка на прогулку и не купайте. Если малыш потный, протрите кожу махровой тканью, смоченной в тёплой воде, после чего вытрите сухим полотенцем.

Какие лекарства нельзя давать после прививки

Если до прививки вы давали малышу витамин D, то после вакцинации отмените его на 5–6 дней. Витамин D регулирует обмен кальция в организме, содержание которого колeблется во время приёма препарата, а это влияет на степень аллергической реакции после прививки. Несколько дней после прививки вместо витамина D давайте растолчённый «Кальция глюконат» в таблетках.

Если ребёнок склонен к аллергическим реакциям, не давайте «Супрастин», который сушит дыхательные пути и способствует более лёгкому проникновению микробов из окружающей среды. По этой причине вместо «Супрастин» давайте капли «Зиртек» или «Фенистил». Не давайте детям «Аспирин» ни в какой лекарственной форме. Этот препарат раздражает желудок и вызывает осложнения в детском возрасте.

Что делать при покраснении уплотнения и температуре

При температуре выше 37,5–38,0 °C и одновременным усилением красноты уплотнения смажьте это место гелем «Троксевазин». Можно также сделать примочку с 0,5% раствором «Новокаин», который снимет покраснение и уменьшит боль. Одновременно ребёнку дайте жаропонижающее лекарство «Ибупрофен» в форме сиропа или поставьте свечу с парацетамолом.

Если температура не снизилась, дайте суспензию «Нимесулид». Обычно краснота уходит через несколько дней, а уплотнение рассасывается на протяжении 1 месяца.

Что ещё сделать, чтобы помочь малышу, если уплотнение на бедре у ребёнка после прививки не проходит? Кроме «Троксевазин», можно применять следующие средства.

  1. Смажьте уплотнение мазью «Эскузан», которая улучшает кровообращение, способствуя ускорению рассасывания.
  2. На начальной стадии помогает уменьшить шишку на ножке мазь «Спасатель». В её составе лечебное лавандовое и облепиховое масло, экстpaкт эхинацеи и пчелиный воск оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие. Однако растительный состав мази у чувствительных людей может вызвать аллергическую реакцию.
  3. При зуде на месте уплотнения малышу после 1 годовалого возраста дайте 5 капель «Зиртек» 1–2 раза в день. Детям после 2 летнего возраста дают сироп «Кларитин» по 1 чайной ложке 1 раз в день. Малышам грудного возраста дайте «Фенистил» в каплях. Эти препараты снимают отёк, боль и зуд уплотнения. После их применения должен уменьшиться размер уплотнения.
  4. Гель «Троксерутин» улучшает кровообращение на месте введения вакцины, благодаря чему уплотнение быстрее рассасывается.
  5. «Гепариновая мазь» или крем «Витаон» улучшает микроциркуляцию тканей, ускоряя рассасывание уплотнения.
Читать еще:  Аллергия на прививки

Внимание! Нельзя ставить на уплотнение согревающий спиртовой компресс или делать массаж. Нельзя мочить инфильтрат. На следующий день ребёнка можно купать, используя череду, но при этом нельзя тереть уплотнение мочалкой.

Народные средства для лечения уплотнения

При уплотнении после прививки у грудничка можно применять безопасные народные средства лечения. Вот несколько рецептов.

  1. Творожный компресс. Творог предварительно слегка подогревают на водяной бане, заворачивают в двойную хлопковую ткань и прикладывают на область уплотнения в тёплом виде, накрыв полотенцем.
  2. Компресс из медовой лепёшки. Для этого мёд слегка подогрейте, добавьте сырой яичный желток и оливковое масло. Заверните смесь в хлопковую ткань и приложите на место уплотнения перед сном, сверху закрыв пергаментом для доступа воздуха.
  3. Капустный лист проколите иголкой в нескольких местах и прикладывайте на уплотнение перед сном, покрыв пергаментной бумагой.
  4. Хлебно-медовый компресс. Мёд слегка подогрейте и добавьте ржаную муку в пропорции 1:1. Замесите лепёшку и прикладывайте перед ночным сном на место уплотнения, покрыв пергаментом.

При наложении компресса на место уплотнения не используйте целлофан или пищевую плёнку, которая создаёт парниковый эффект, усиливая воспалительный процесс. Грудничкам до 1 года при уплотнении можно давать антигистаминные препараты — «Фенистил» в каплях соответственно возрасту и весу. Препарат снимет боль и отёк уплотнения, а также успокоит малыша.

Когда обращаться к врачу

Поводом для беспокойства мамы могут являться следующие симптомы после прививки у ребёнка:

  • сильное покраснение и увеличение размера уплотнения больше 8 см;
  • боль от прикосновения к уплотнению;
  • непрерывный плач малыша;
  • температура выше 39,0 °C;
  • аллергическая реакция;
  • судорожный синдром.

Если появились такие симптомы после прививки необходимо вызвать бригаду скорой помощи или доставить малыша в ближайшую больницу.

Абсцесс после прививки

В некоторых случаях уплотнение на ножке у ребёнка после прививки увеличивается в размерах, а кожа над ним краснеет и становится болезненна на ощупь. Это происходит при несоблюдении правил асептики, когда во время введения вакцины в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Причиной формирования абсцесса является также применение вакцины, которая хранилась или трaнcпортировалась в нарушение правил. Осложнение после прививки в виде абсцесса происходит также вследствие индивидуальной чувствительности организма к составным веществам вакцины.

  • в центре инфильтрата образуется гнойное размягчение тканей, которое расширяется к периферии;
  • над гнойником истончается кожа, при этом иногда абсцесс самопроизвольно вскрывается, если заложен поверхностно;
  • резко гиперемированная и припухшая кожа над абсцессом болезненна и горячая на ощупь;
  • повышается температура тела 39,0 °C и выше;
  • резкая стреляющая боль, от которой ребёнок плачет не переставая.

При появлении таких симптомов после прививки рекомендуется обратиться к хирургу. Для исключения или подтверждения абсцесса (гнойника) в сомнительных случаях делают УЗИ. При абсцессе показано хирургическое вмешательство.

Подытоживая, подчеркнём главные мысли статьи. После прививки в ответ на введение антигена в организме выpaбатывается иммунная реакция в виде инфильтрата. Если его размер не превышает 8 см, а температура не больше 37,5 °C, то повода для беспокойства у мамы нет. При уплотнении с одновременным повышением температуры дольше 6 дней следует применять наружные лекарственные препараты, а внутрь давать обезболивающие и антигистаминные средства. В ряде случаев по разным причинам чаще после прививки АКДС развивается осложнение в виде абсцесса, которое требует хирургического вмешательства.

Что делать, если после прививки АКДС у ребенка на ноге появилась шишка, уплотнение или покраснение в месте укола?

Прививка АКДС – важная часть программы обязательной вакцинации детей, которая позволяет защитить организм ребенка от опаснейших недугов, а именно столбняка, дифтерии и коклюша. Мнения родителей по поводу иммунизации неоднозначны. Многие из них отказываются от процедуры, мотивируя свои действия высоким риском развития постпрививочных реакций у малыша. Действительно, в ряде случаев в месте укола может появится уплотнение, покраснение кожи или формироваться абсцесс. Так ли на самом деле опасны осложнения после укола вакцины? Что делать, если на теле крохи возникла шишка после прививки?

Какая реакция организма считается нормальной

Согласно статистическим исследованиям врачей, у каждого шестого привитого ребенка после АКДС возникают осложнения. Наиболее распространенной реакцией на введение вакцины является незначительное уплотнение в месте укола, которое в настоящее время расценивается как нормальное явление и не нуждается в коррекции.

Поскольку малышам делают инъекцию в наружную часть бедра, то уплотнение развивается именно здесь. Ножка после прививки АКДС может болеть около 3-4 дней, а затем проходить самостоятельно и без последствий. Аллергическая реакция в месте укола возникает, как правило, после второй прививки. Ее несложно предупредить, если за 3 дня до прививки начать давать ребенку антигистаминные средства.

  • подъем температуры тела до 38 0 С (если температурные показатели повышаются до 38,5-40 0 С, тогда необходимо немедленно показать ребенка врачу) ;
  • возникновение катаральных проявлений в виде насморка и кашля;
  • кратковременная потеря аппетита;
  • слабость и вялость на протяжении 1-2 дней после инъекции;
  • изменения со стороны пищеварительного тpaкта, в частности, диарея, колики, однократная рвота.

О чем говорит постпрививочная отечность бедра или всей ножки

Это осложнение появляется как в месте укола, так и по всей ножке малыша, в которую вводили препарат. Выраженный отек представляет собой иммунный ответ на проникновение в организм вакцины, подтверждающий, что она начала работать. Как долго будет удерживаться симптом зависит от нескольких факторов, среди которых правильность выполнения прививки и особенности состояния иммунной системы ребенка.

Шишка после прививки АКДС или инфильтрат

Если шишка после укола удерживается до двух недель, тогда врачи говорят о формировании подкожного инфильтрата. Подобное образование сопровождается покраснением, болезненностью и в большинстве клинических случаев не представляет опасности для здоровья малыша. Нормальным признается уплотнение до 8 см в диаметре. Чтобы облегчить симптомы инфильтрата можно сделать ребенку йодную сетку, способствующую его регрессу.

Гиперемия и зудящие ощущения при прививке

Покраснение и зуд вызываются легким воспалением, возникающим после прививки. Это также не повод для беспокойства, краснота спадет через несколько суток. Для ликвидации симптомов педиатры рекомендуют применять антигистаминные мази или противоаллергические медикаментозные формы общего действия.

Постпрививочный абсцесс в месте укола и основные методы его лечения

О развитии нагноения после АКДС на теле ребенка свидетельствует появление напряженного уплотнения, заполненного гнойным экссудатом. Патологическое образование появляется с инфильтрата, который инфицировался из-за нарушения правил ухода за местом укола. Воспаление провоцирует, как правило, бактериальная патогенная микрофлора. Оно сопровождается локальной болью, выраженным покраснением эпителия над абсцессом и повышением местной температуры. Уплотнение само по себе не исчезнет. Поэтому при появлении подозрения на формирование гнойника нужно в обязательном порядке обратиться за квалифицированной помощью.

К признакам абсцесса относятся:

  • в центральной части инфильтрата начинает появляться гнойное размягчение эпидермальных тканей, склонное к расширению по периферии;
  • над поверхностью гнойника кожа становиться тонкой и сухой, что нередко приводит к прорыванию гнойника наружу и вытеканию гноя (явление хаpaктерно для нарывов, расположенных поверхностно) ;
  • кожная ткань над нарывом принимает гиперемированный вид, сильно припухает и становиться горячей на ощупь;
  • температура возрастает до фебрильных значений, то есть выше 39 0 С;
  • возникает резкая боль пульсирующего хаpaктера, из-за чего кроха постоянно плачет, плохо спит и ест.

Уплотнение после прививки в виде абсцесса – опасное явление. Оно в любой момент может прорваться, и гной выйдет в подкожную клетчатку с образованием флегмоны. Чтобы этого не произошло, гнойник необходимо вскрыть, удалить гной и промыть прооперированное место растворами антисептиков. Данную процедуру должен выполнять врач хирургического отделения. После закрытия раны ребенку назначается курс антибиотикотерапии, позволяющей предупредить рецидив инфекции.

Как помочь ребенку с осложнениями от АКДС

Что можно сделать, чтобы устранить уплотнение после АКДС? Для устранения нежелательного эффекта после прививки АКДС врачи рекомендуют использовать следующие варианты помощи крохе:

  • при наличии уплотнения небольшого размера нужно делать массаж, растирая больное место;
  • развитие инфильтрата нуждается в прикладывании специальных компрессов способствующих его рассасыванию;
  • большую шишку следует мазать мазями, которые можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно.

Перед тем как лечит в домашних условиях шишку и покраснение после вакцины, следует обратиться за консультацией к педиатру. Именно он посоветует максимально эффективный вариант терапии в каждом конкретном случае, взяв во внимание степень тяжести уплотнения, его размер и индивидуальные особенности организма иммунизированного ребенка. Если шишка носит воспалительный хаpaктер, категорически запрещено лечить ее спиртовыми компрессами.

Категорически противопоказано делать детям спиртовой компресс.

Какие мази и гели помогут в лечении

Увеличение температуры до фебрильных цифр и появление красного уплотнения на ножке является показание для оказания ребенку медицинской помощи. Такому пациенту необходимо устранить боль и отек. В этом поможет повязка с новокаином или мазь Троксевазин, нанесенная в месте поражения. Помимо этого, крохе нужно дать жаропонижающее средство в виде сиропа или ректальных свечей.

Если образование в месте постановки прививки не проходит, стоит обратиться к следующим препаратам:

  • использовать гепариновую мазь для улучшения микроциркуляции в месте формирования шишки;
  • применять противоаллергические препараты разнонаправленного действия, к примеру, Фенистил гель или капли по несколько раз в день до исчезновения патологических проявлений прививки;
  • наносить на кожные покровы Спасатель, что даст возможность устранить отек;
  • после уменьшения отечности можно применить препарат Эскузан для ускорения заживления воспаленной ранки от прививки.
Читать еще:  Откуда берется такое заболевание, как грипп?

Как правило, перед тем как сделать АКДС, педиатры уточняют у родителей ребенка, не было ли у их крохи реакций на предыдущие вакцинации. Если подобные нарушения имели место в анамнезе, тогда специалист сразу рекомендует лекарственные средства для их устранения.

Можно ли облегчить состояние ребенка с помощью средств народной медицины

Народные рецепты при нарушениях в результате АКДС можно использовать только с разрешения педиатра. Важно понимать, что самолечение, скорее всего, спровоцирует обратный эффект, то есть только навредит крохе.

Самые популярные натуральные средства против осложнений прививок:

  • прикладывание на ночь повязки из капустного листа, позволяющего уменьшить проявления инфильтрации мягких тканей;
  • компресс из меда и ржаной муки (чтобы сделать средство, нужно смешать в равных количествах оба ингредиента, предварительно нагрев мед) ;
  • уплотненное образование уменьшиться, если наносить на него смесь теплого меда, яичного желтка и оливкового масла завернутую в пергамент;
  • подогретый на водяной бане творог рекомендуется держать над раздраженным местом, пока тот не остынет.

Для наложения повязок запрещено использовать полиэтиленовые материалы (пластиковые кульки, пищевую пленку и тому подобное). Они способны создавать эффект парника и усиливать симптомы воспалительного процесса с трaнcформацией инфильтрата в нарыв.

Что делать если после прививки АКДС у ребенка образовалась шишка

Часто мамы выступают против системной иммунизации младенцев, так как после прививки АКДС у ребенка появляются негативные реакции, например, шишка, которая долго не проходит. Она может вызывать отёчность бедра, приводить к ухудшению общего самочувствия малюток. Меж тем, педиатры не советуют пропускать сроки вакцинации АКДС, подвергая детей риску заражения опасными заболеваниями.

В соответствии с утверждённым Минздравом календарём вакцинации, прививка АКДС выполняется в четыре этапа, начиная с трёхмecячного возраста, затем – в четыре с половиной, шесть и восемнадцать. Она предназначена для выработки антител к трём инфекциям – коклюшу, дифтерии, столбняку. Анатоксины последних двух перечисленных составляющих переносятся хорошо, а вот коклюшный компонент считается одним из наиболее реактогенных, вызывая жар, местные гиперемию, припухлость.

Шишки у малышей после прививки АКДС появляются почти всегда. При соблюдении всех рекомендаций медиков относительно действий во время и после укола, уплотнение не будет большим и не станет причиной тяжёлых состояний. Родители должны понимать, в каких случаях они могут провести домашнюю терапию, которая поможет малютке перенести наступающие последствия от такой важной для здоровья процедуры, а в каких – потребуется неотложная медицинская помощь.

Что такое шишка и уплотнение, почему они появляются у малыша

Когда на ножке у младенца образуется шишка после АКДС, мамы не должны пугаться и паниковать. Вводимый препарат содержит штаммы столбняка, коклюша и дифтерии, которые оказывают на детскую, еще не устоявшуюся, иммунную систему усиленное воздействие. В месте введения иглы шприца покраснение появляется у всех детишек после прививки АКДС. Именно так должна выглядеть нормальная реакция организма младенца с правильно развивающимся иммунитетом. Таким образом маленький организм запоминает опасные патогены и учится от них защищаться.

Опасна ли шишка в месте прививки АКДС. Причины покраснения и уплотнения

Родителям не стоит переживать, когда от укола АКДС у малыша покраснела кожа. Так и должен реагировать здоровый детский организм, включающий защитные механизмы. Если зона, куда был введён прививочный препарат, гиперемирована, это значит, что иммунная система начала выpaбатывать:

Красное место укола АКДС не считается опасным признаком, если зона инфильтрата не превышает в размере 8 сантиметров. Такая реакция может сопровождаться рядом симптомов, свидетельствующих о начале формирования иммунного ответа на введённые препараты:

  • появлением вялости и слабости;
  • увеличением температуры;
  • снижением потрeбления малышом пищи;
  • развитием кашля и насморка.

При соблюдении правил выполнения инъекции все эти симптомы недомогания проходят через несколько дней.

Отёк участка бедра или опухоль всей ножки

Если уплотнение на ножке после прививки АКДС долго не проходит, а шишка у ребенка на ноге начинает переходить в отёк, это может свидетельствовать о развитии вторичного заболевания на фоне сделанной прививки. Такое бывает, когда препараты вводили уже заболевшему младенцу, или вместо внутримышечного укола сделали подкожную инъекцию штаммов.

К появлению на месте прививки АКДС покраснения и зуда также приводит аллергия, которую вызывает какой-нибудь компонент вводимого комплексного препарата. Часто у маленьких детей её провоцирует составляющая, направленная против коклюша. От неё возникает крапивница, кожа начинает зудеть, краснеет. Обычно аллергическая реакция у деток возникает не сразу, а через 1-2 суток после манипуляции.

При расчёсывании эпидермиса в зоне укола внутрь может проникнуть вторичная инфекция, проявлениями которой станут образование гнойничка и отёчность мягких тканей.

Инфильтрат в месте укола

Это – патологическое постинъекционное образование, которое наблюдается не только у детей, но и у взрослых, после разных уколов. Уплотнение в месте укола АКДС – это результат развития нормального воспалительного процесса, который вызывает проведённая иммунизация. В месте введения иглы скапливаются кровь с лимфой, в результате чего образуется болезненная припухлость мягких тканей.

Абсцесс, как осложнение после вакцинации и методы его лечения

В тех случаях, когда шишка у ребёнка долго не проходит и довольно быстро трaнcформируется в отек ноги с появлением гнойника, то, вероятно, начинается абсцесс. Такое осложнение обычно сопровождается скачком температуры тела до 39 градусов. В этом случае нужно думать не о том, чем помазать место укола после прививки, а срочно обращаться за профессиональной медицинской помощью. Появление абсцесса говорит о том, что введение вакцины АКДС было сделано неправильно, и началось заражение. Малышу требуется срочная госпитализация.

Гнойное воспаление начинается при нарушении действующих санитарно-гигиенических норм при проведении вакцинации или при использовании некачественной вакцины. К такому осложнению также может привести непереносимость младенцем того или иного компонента комплексной вакцины.

Действия, которые помогут скорейшему рассасыванию уплотнения

Чтобы шишка на ноге у ребёнка после прививки АКДС быстрее рассосалась, можно сделать сеточку из йода сразу после проведения вакцинации в месте укола. Это стимулирует интенсивный кровоток и, как результат, скорое рассасывание введённого препарата.

Для того, чтобы затвердевший инфильтрат быстрее разошёлся, родители могут применять наружные средства, используя для того аптечные препараты и средства народной медицины. Ними следует мазать место прививки АКДС и делать примочки, помогающие снять зуд и уменьшить болевые ощущения у ребёнка.

Чем мазать место укола? Мази и гели для устранения шишки и покраснения

Неприятные последствия после прививки АКДС в виде шишки и уплотнения мягких тканей, которые долго не проходят, можно устранить с помощью аптечных наружных средств, улучшающих кровообращение и снимающих отёчность мягких тканей:

  • гепариновой мази;
  • Фенистил-геля;
  • Эскузана;
  • Троксевазина.

Можно прикладывать примочки к месту укола из магнезии или новокаина. Это поможет снять отёчность, смягчить уплотнения, снизить чувствительность.

Применение народных средств

Для снятия отёчности после укола, устранения зуда и боли малыша можно купать, используя череду, как действенное и мягкое противоотёчное средство. Чтобы быстро, за несколько дней, убрать уплотнение после инъекции, можно применять компрессы из листьев капусты. Такой же эффект даёт подогретый творог, который заворачивают в марлю и прикладывают в месте покраснения. Можно делать лепешки из сырого натёртого картофеля. Хорошо снимают зуд и покраснения примочки из соды, разведённой водой.

Что не допускается делать

Для уменьшения количества и тяжести последствий от прививки родители должны строго соблюдать все рекомендации педиатров. Чтобы не подвергать иммунную систему малыша повышенной нагрузке после инъекции, в первый день не рекомендуется выводить ребенка гулять. Не стоит ходить на прогулки ещё несколько дней, если у младенца наблюдаются жар и другие симптомы недомогания.

Нельзя греть место инъекции для того, чтобы уплотнение рассосалось. Это может привести к развитию воспаления, переходящего в тяжёлую гнойную форму. Запрещено также делать спиртовой компресс в области сделанного укола.

При наличии повышенной температуры и аллергической реакции на вакцинацию следует с осторожностью применять жаропонижающие и антигистаминные препараты.

Какие лекарства нельзя давать после прививки

Если действие прививки вызывает у малютки небольшой жар, то это нормально. Родителям не нужно давать жаропонижающие препараты. Они помешают выработке иммунного ответа на введённые ослабленные штаммы.

Жаропонижающие таблетки лучше давать только, если отметка на термометре достигла 39 градусов. В этом случае лучше всего подходят Парацетамол и Ибупрофен. Если не получается достигнуть терапевтического эффекта , вызывают скорую помощь.

Если у малыша проявляется аллергия на какой-то компонент прививочного состава, то не следует давать ему Супрастин или Тавегил. Эти препараты препятствуют выработке слизи в бронхах, которой и так недостаточно у малышей в период становления их иммунной системы. Это приведёт к возрастанию риска инфицирования верхних дыхательных путей в процессе вакцинации, когда маленький организм борется с введёнными ослабленными бактериями и анатоксинами опасных детских заболеваний.

Для снятия аллергической реакции после введения комплексных прививочных препаратов безопаснее применять Зиртек или Фенистил.

Когда бежать к доктору

Не любая шишка на ноге у ребенка после прививки является сигналом для обращения к врачу. Звонить в скорую помощь нужно в тех случаях, когда после введения вакцины зона инъецирования превращается в большую шишку диаметром более 9 см. У младенцев при этом обычно наблюдаются высокая температура тела (от 39 градусов), судороги и сильное беспокойство.

К судорожным приступам приводит тяжёлая форма аллергии, вызванной каким-то компонентом введённого препарата. Гнойное воспаление также является очень опасным симптомом и требует немедленного обращения к педиатру. Сигналом к вызову врача служит, прежде всего, значение градусника в 39 и более градусов. Без квалифицированной помощи медиков в этой ситуации обойтись невозможно.

Симптомы недомогания при температуре тела, не превышающей 38 градусов, проходят через несколько дней. При правильно проведенной домашней терапии осложнения иммунизации быстро купируются, и младенец успешно выpaбатывает стойкость иммунной системы к опасным болезням.


Что такое синус-лифтинг в стоматологии: открытый и закрытый тип операции, осложнения, рекомендации

Что такое синус-лифтинг в стоматологии: открытый и закрытый тип операции, осложнения, рекомендации Что такое синус-лифтинг в стоматологии: открытый и закрытый тип операции, осложнения, рекомендации Синуслифтинг в современной стоматологии — что это...

21 11 2024 15:47:34

Как с помощью косметики изменить форму носа? Мастер-класс Елены Крыгиной

Как с помощью косметики изменить форму носа? Мастер-класс Елены Крыгиной Как с помощью косметики изменить форму носа? Мастер-класс Елены Крыгиной Как с помощью косметики изменить форму носа? Мастер-класс Елены Крыгиной...

20 11 2024 14:22:59

37 недель беременности: предвестники родов, болит поясница

37 недель беременности: предвестники родов, болит поясница 37 недель беременности: предвестники родов, болит поясница 37 недель беременности: предвестники родов, болит поясница Тридцать седьмая неделя беременности...

19 11 2024 18:34:56

Кандилома вирус у мужчин и женщин: фото, лечение и причины

Кандилома вирус у мужчин и женщин: фото, лечение и причины Кандилома вирус у мужчин и женщин: фото, лечение и причины Лечение кондилом у мужчин на начальной стадии и фото остроконечных наростов Что приводит к...

18 11 2024 14:12:36

Инструкция по применению Лимфомиозота

Инструкция по применению Лимфомиозота Инструкция по применению Лимфомиозота Лимфомиозот Вы искали: капли Лимфомиозот – в каких случаях помогает применение, способы приема, дозировка,...

17 11 2024 4:45:33

Как выглядит сыпь при энтеровирусной инфекции у детей?

Как выглядит сыпь при энтеровирусной инфекции у детей? Как выглядит сыпь при энтеровирусной инфекции у детей? Энтеровирусы способны вызывать специфические...

16 11 2024 3:41:30

Полезные свойства овса: противопоказания, польза и вред

Полезные свойства овса: противопоказания, польза и вред Полезные свойства овса: противопоказания, польза и вред Азбука здоровья Самое популярное Современные средства для снижения артериального давления - 2.3...

15 11 2024 11:56:19

Пароксизмальная тахикардия у ребенка

Пароксизмальная тахикардия у ребенка Пароксизмальная тахикардия у ребенка Записки детского врача Медицинский блог по педиатрии Пароксизмальная тахикардия у детей Пароксизмальная тахикардия у...

14 11 2024 1:52:20

Может ли повышаться давление от капель в нос?

Может ли повышаться давление от капель в нос? Может ли повышаться давление от капель в нос? Капли в нос для гипертоников Принимать капли от насморка при гипертонии можно не во всех случаях....

13 11 2024 1:49:59

Что делать, когда у ребенка головная боль?

Что делать, когда у ребенка головная боль? Что делать, когда у ребенка головная боль? Головная боль у детей: как помочь и как наблюдать? Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это...

12 11 2024 18:13:57

Методики измерения артериального давления: преимущества и недостатки

Методики измерения артериального давления: преимущества и недостатки Методики измерения артериального давления: преимущества и недостатки Методы измерения АД Инвазивный (прямой)метод измерения АД применяется только в...

11 11 2024 9:43:20

Прививки и вакцинация кошек от лишая

Прививки и вакцинация кошек от лишая Прививки и вакцинация кошек от лишая Прививка от лишая кошке Стригущий лишай – заболевание, которое с легкостью передается от питомцев человеку. Лечение...

10 11 2024 17:43:11

Инструкция по применению перцового пластыря для взрослых и детей

Инструкция по применению перцового пластыря для взрослых и детей Инструкция по применению перцового пластыря для взрослых и детей Инструкция по применению перцового пластыря для взрослых и детей Простудные заболевания —...

09 11 2024 7:10:29

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Оказание первой медицинской помощи при ожогах Оказание первой медицинской помощи при ожогах Первая помощь при ожогах Ожогом называется повреждение тканей организма, в результате воздействия высокой...

08 11 2024 3:12:51

10 интересных украинских напитков: вам спотыкач или сыривец?

10 интересных украинских напитков: вам спотыкач или сыривец? 10 интересных украинских напитков: вам спотыкач или сыривец? Какой спиртной напиток называют — "Спотыкач"­ , почему у него такое название? Впервые...

07 11 2024 0:33:19

Мигрень как признак беременности

Мигрень как признак беременности Мигрень как признак беременности Может ли головная боль быть одним из признаков беременности? После зачатия каждая женщина тщательно наблюдает за своим...

06 11 2024 18:37:45

Амлесса поможет снизить давление

Амлесса поможет снизить давление Амлесса поможет снизить давление Амлесса представляет собой комбинированный лекарственный препарат из групп ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента...

05 11 2024 11:46:49

Мед для похудения? Да!

Мед для похудения? Да! Можно ли мед при похудении? Девушки постоянно ищут эффективные средства для получения желанной фигуры. Устоявшимся способом...

04 11 2024 2:48:41

От чего помогает Ацикловир

От чего помогает Ацикловир От чего помогает Ацикловир Инструкция по применению таблеток Ацикловир - от чего принимать детям и взрослым, состав, цена и аналоги Препарат Ацикловир...

03 11 2024 22:12:49

Сто болезней: виды артритов и их диагностика, основные разновидности, каким бывает воспаление суставов

Сто болезней: виды артритов и их диагностика, основные разновидности, каким бывает воспаление суставов Сто болезней: виды артритов и их диагностика, основные разновидности, каким бывает воспаление суставов Разновидности артрита и их диагностика Ревматология...

02 11 2024 22:14:32

К какому врачу обращаться с родинками, как проверить на oнкoлoгию?

К какому врачу обращаться с родинками, как проверить на oнкoлoгию? К какому врачу обращаться с родинками, как проверить на oнкoлoгию? Как проверить родинку на oнкoлoгию: 8 признаков Нет такого человека, у которого на теле...

01 11 2024 3:31:11

Как принимать спорыш, чтобы зачать ребенка

Как принимать спорыш, чтобы зачать ребенка Как принимать спорыш, чтобы зачать ребенка Как принимать спорыш, чтобы зачать ребенка Рано или поздно каждая семья задумывается о наследнике. И вопрос не...

31 10 2024 13:17:33

Стоматология Мневники

Стоматология Мневники Связаться с нами Проезд в стоматологию Троллейбус 20,21,65 до остановки «улица Демьяна Бедного», перейти дорогу от Пятёрочки и идти...

30 10 2024 8:46:26