Синдром позвоночной артерии: понятие, признаки, лечение, группы риска

Синдром позвоночной артерии: симптомы, лечение, прогноз

Синдромом позвоночной артерии (СПА) называют симптомокомплекс, который провоцируется нарушением тока крови в сосуде, вызывающимся деформациями сосудистой стенки, сужением просвета или поражением нервного сплетения артерии. Он сопровождается симптомами со стороны головного мозга, вегетативной нервной и сосудистой систем. Ранее этот недуг, хаpaктеризующийся недостаточным кровообращением задних отделов мозга, назывался «шейной мигренью».

В последние годы СПА выявляется все чаще, и специалисты связывают его распространенность с увеличением количества людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Ранее эта сосудистая патология обычно обнаруживалась у лиц пожилого возраста, но теперь количество молодых пациентов (например, работающих в офисе или проводящих много времени перед компьютером) возрастает ежегодно, и этот недуг становится актуальной проблемой для неврологов и нейрохирургов.

Почему развивается синдром позвоночной артерии? Каковы его проявления? Как выявляется и лечится это заболевание?

Причинами развития СПА могут становиться различные заболевания, которые вызывают нарушение кровообращения в этих парных артериальных сосудах, доставляющих кровь в ствол головного мозга, мозжечок и находящуюся в шейном отделе позвоночника часть спинного мозга. Провоцировать изменения в нормальной гемодинамике позвоночных артерий способны следующие группы врожденных или приобретенных факторов:

врожденные аномалии строения артерии: ее чрезмерная извитость, неправильный ход, деформации и перегибы;
приводящие к сужению просвета сосуда патологии: атеросклероз, тромбоз, воспаление артериальных стенок;
компрессия сосуда окружающими тканями: новообразования, искривление позвоночника, аномалия Киммерли и другие врожденные дефекты в строении костей, последствия травм, спазмированность мышц шеи и пр.

Нередко развитие СПА вызывается сочетанием нескольких причин.

Чаще СПА провоцируется именно компрессией артерии. Она может вызываться следующими заболеваниями:

остеохондроз;
деформирующий остеоартроз;
деформирующий спондилез;
деформирующий спондилоартроз;
аномалия Киммерли;
болезнь Форестье;
базиллярная компрессия;
травмы шейного отдела позвоночного столба;
новообразования шеи и головного мозга;
хронический спазм мышц шеи.

По наблюдениям специалистов примерно у 42-50% больных с шейным остеохондрозом выявляется и СПА.

Основные симптомы

Течение СПА проходит две стадии:

дистоническую (или функциональную) – симптомы нестойкие и возникают периодически, лечение эффективно, риск наступления ишемического инсульта низкий;
ишемическую (или органическую) – нарушения кровообращения стойкие, эффективность лечения низкая, высокая вероятность наступления ишемического инсульта.

Во время дистонической стадии СПА у больного возникают следующие жалобы:

частые и продолжительные ноющие или пульсирующие головные боли в затылочной и височной области;
усиление цефалгии при поворотах головы или ее неудобном положении;
головокружения разной выраженности: от легкого пошатывания до ощущений вращения и падений;
шумы в ушах;
летание мушек, искры, вспышки, потемнение перед глазами.

При отсутствии лечения СПА продолжает прогрессировать, переходит в ишемическую стадию и начинает проявляться транзиторными ишемическими атаками:

сильное головокружение;
диплопия (раздвоение предметов) ;
тошнота и рвота;
изменения речи;
затруднения при глотании;
нарушения координации движений.

Подобные приступы могут вызываться резкими движениями или наклонами головы. В удобном для больного горизонтальном положении эти проявления могут постепенно проходить. После завершения транзиторной ишемической атаки ощущается шум в ушах, вспышки перед глазами, разбитость, выраженная слабость и цефалгия.

Варианты проявлений синдрома

Симптомы СПА могут быть вариабельными и затрагивать различные функции. К клиническим вариантам СПА относят:

базилярная мигрень – перед приступом сильной головной боли, локализирующейся в области затылка, возникают нарушения зрения, шум в ушах, спyтaнность речи, рвота, головокружения и неустойчивость походки, приступ завершается утратой сознания;
синкопальный вертебральный синдром – сопровождается кратковременной утратой сознания из-за резких движений головой;
дроп-атаки – сопровождаются внезапным падением без утраты сознания, запрокидыванием головы и невозможностью подняться, через несколько минут приступ проходит;
вестибуло-атактический синдром – сопровождается неустойчивостью, головокружением, тошнотой и рвотой, потемнением в глазах и нарушениями в работе сердца и сосудов (одышка, боли за гpyдиной и др.) ;
синдром Баре-Льеу – у больного постоянно присутствуют сильные цефалгии стреляющего или пульсирующего хаpaктера в затылочной области с распространением по направлению ко лбу, болевые ощущения становятся интенсивнее в неудобной позе и при резких движениях головы;
кохлео-вестибулярный синдром – появляется шум в ушах, затрудняется восприятие шепота, ощущаются покачивания тела, больному кажется, что предметы вращаются вокруг него, хаpaктер проявлений изменяется в зависимости от положения тела;
офтальмический синдром – основные жалобы связаны с органами зрения, у больного снижается острота зрения, краснеют и слезятся глаза, выпадают поля зрения, возникают искры и вспышки перед глазами;
синдром вегетативных нарушений – у больного возникает озноб, потливость, влажность и похолодание ладоней и стоп, цефалгии и боли в сердце.

Диагностика

Заподозрить развитие СПА врач может по жалобам пациента. Для постановки диагноза выполняются следующие исследования:

рентгенография шейного отдела позвоночника и костей черепа – позволяет обнаруживать признаки сдавления артерии костными элементами;
дуплексное сканирование позвоночных артерий – выявляет нарушения в строении стенок и просвете сосуда;
вертебральная допплерография – оценивает качество кровотока в артерии и проводится с функциональными тестами (повороты, сгибания и разгибания головы) ;
МСКТ – дает более подробную картину состояния костных структур позвоночника и черепа;
МРТ – выявляет нарушения в состоянии дисков и связок позвоночника, оценивает состояние самой артерии и ее ответвлений;
биохимический анализ крови – позволяет выявлять повышение уровня холестерина и триглицеридов при атеросклерозе;
ангиография – выполняется при необходимости уточнения данных предыдущих исследований, проводится для планирования лечения при присутствии тромбов.

Лечение СПА должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его цели направляются на борьбу с основным заболеванием и восстановление кровообращения в позвоночной артерии.

При компрессии позвоночной артерии ее стенки воспаляются, и для устранения этих реакций назначаются следующие лекарственные препараты:

Для нормализации кровообращения в позвоночной артерии применяются:

Винпоцетин;
Инстенон;
Пентоксифиллин;
Циннаризин;
Ницерголин.

На стадии ишемических проявлений СПА в план медикаментозной терапии включают препараты, которые защищают ткани мозга от кислородного голодания. Для этого используются следующие лекарственные средства:

Актовегин;
Церебролизин;
Суматриптан;
Милдронат;
Глиатилин;
Мексидол;
Цитиколин;
спазмолитические препараты: Толперил, Мидокалм, Дротаверин (Но-шпа) ;
витамины группы В: Нейробин, Мильгамма, Нейровитан и др.

Повышать эффективность медикаментозной терапии помогают физиотерапевтические процедуры:

иглорефлексотерапия;
массаж;
мануальная терапия;
фоно- и электрофорез;
постизометрическая релаксация мышц;
магнитотерапия;
лечебная гимнастика.

В некоторых тяжелых случаях для устранения сдавливания позвоночной артерии позвонками выполняются хирургические операции:

удаление аномальной дужки при аномалии Киммерли;
замена разрушенного диска эксплантом из титаново-никелевого сплава или аутопластикой (замена диска собственными тканями больного) ;
фенестрация межпозвоночных дисков – создание в дисках дополнительных отверстий для разрастания соединительной ткани;
пункционный спондилодез – фиксация двух позвонков друг к другу пластиной и болтами.

СПА обычно не поддается полному излечению, но комплексное решение проблемы позволяет замедлять прогрессирование заболевания и облегчает его течение. Медикаментозная терапия помогает уменьшать клинические симптомы, но не способна устранять первопричину синдрома.

К какому врачу обратиться?

При появлении вспышек, летания мушек или потемнений перед глазами, шума в ушах, нарушений походки, головокружений, головных болей и эпизодов обмороков или падений без утраты сознания следует обратиться к неврологу. После проведения ряда обследований (рентгенографии, УЗДГ, МСКТ, МРТ, ангиографии) больному назначается медикаментозная терапия. При необходимости пациенту рекомендуется консультация нейрохирурга для хирургического лечения некоторых заболеваний позвоночного столба.

Синдромом позвоночной артерии называют симптомокомплекс, который вызывается ее деформацией, сдавлением или поражением ее нервного сплетения. Это заболевание способно весомо отражаться на самочувствии и сопровождается сильными головными болями, нарушениями зрения и слуха, обмороками и другими проявлениями, затрудняющими привычный образ жизни. Лечение синдрома всегда должно быть комплексным и начинаться как можно раньше. Обычно для его устранения применяются консервативные методы, но в случае некоторых патологий позвоночного столба могут использоваться и хирургические методики.

Специалист рассказывает о синдроме позвоночной артерии:

Синдром позвоночной артерии — симптомы и лечение

Синдром позвоночной артерии – это одна из основных причин нарушений функции мозга при остеохондрозе. Человек с такой патологией испытывает массу неприятных ощущений, дискомфорт, боль.

Некоторые проявления заболевания могут быть крайне опасными для здоровья и даже жизни. К примеру, человек часто испытывает головокружения. В результате может произойти обморок, во время которого человек сильно ударяется головой, получает более серьезную травму. Или падение без потери сознания, но все равно не менее травматичное.

Но если даже не учитывать опасность патологических проявлений заболевания, оно само по себе очень опасно. Нарушение кровообращения в мозгу – это фактор, который рано или поздно приведет к тяжелым осложнениям – инсульту, потери трудоспособности и даже невозможности элементарного самообслуживания. Поэтому лечение патологии должно быть неотложным и максимально эффективным.

Что это за заболевание, механизм его возникновения

Синдром позвоночной артерии – это не заболевание в правильном понимании этого термина. Это скорее следствие или симптомокомплекс, возникающий из-за прогрессии остеохондроза шейного отдела позвоночника. Одна из артерий (базилярная), которые питают головной мозг, сужается. Стенозирование происходит по причине компрессии тканей деформированными участками позвоночного столба в зоне шеи. Ведь основная часть позвоночной артерии располагается в канале, который состоит из позвонков и их элементов. Когда начинаются дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани, межпозвоночных дисков шейного отдела, страдает и артерия. А также нервная ткань, которая располагается в том же подвижном канале.

Соответственно, сужение базилярной артерии вызывает снижение интенсивности кровообращения, кислородного снабжения мозга. В результате страдают такие элементы, как ствол мозга, отделы височных долей, черепно-мозговые нервы, внутреннее ухо.

При синдроме позвоночной артерии кровоснабжение снижается на 15-30%, но в целом поддерживается благодаря работе сонных артерий. Однако и этого дефицита хватает, что нанести большой урон структурам головного мозга и другим органам головы. А если пациент в целом склонен к сердечно-сосудистым заболеваниям, синдром позвоночной артерии становится крайне опасным состоянием, которое может стать причиной летального исхода.

Причины возникновения

Основная причина возникновения синдрома позвоночной артерии – это заболевание шейного отдела позвоночника, а точнее – шейный остеохондроз. А вот почему образовывается остеохондроз, не всегда удается выяснить. Это может быть и врожденная склонность пациента к болезням ОДА, и травма, и даже неправильное питание.

Наиболее распространенные причины, способствующие развитию патологии:

Большие нагрузки на область шеи – наиболее хаpaктерны для спортсменов, занимающихся тяжелыми видами спорта. А также для людей, которые в силу профессиональных или бытовых факторов испытывают такие нагрузки.
Недостаточная подвижность шейного отдела позвоночника – ситуация хаpaктерна для людей, которые работают в сидячем положении и пpaктически не двигаются в течение дна. К примеру, водители такси, дальнобойщики, компьютерщики, швеи, бухгалтеры часами сидят со слегка склоненной головой, выполняя свою работу.
Недостаточное качество питания – отсутствие в пище белков и витаминно-минеральных нутриентов. Это негативно отражается на костной и хрящевой тканях опopно-двигательного аппарата.
Травматизация – патологические процессы могут начать развиваться вследствие микротравмы, травмы, оперативного вмешательства на любых тканях шейного отдела.
Плохая организация «гигиены сна» — неудобная постель, избыток или недостаток подушек.
Ношение обуви на высоком каблуке – это ведет к нарушению осанки, позвоночник искривляется, нарушается его структура, анатомическое строение.
Переохлаждение, в том числе систематическое. Может начаться воспалительный процесс в мягких тканях, который негативно отразится и на других структурах шеи.
Регулярное спазмирование мышц шеи.
Опухолевые заболевания с метастазами в структуры шейного отдела позвоночника.

Читать еще: Максиган

Факторы развития шейного остеохондроза могут быть и комплексными. В этом случае они усиливают патологическое действие друг друга. К примеру, человек часто носит тяжести на спине, плохо питается, в пределах его семьи были частые случаи заболеваний ОДА. У такого человека риск развития синдрома позвоночной артерии выше, чем у остальных больных с шейным остеохондрозом.

Первый признак, который свидетельствует о развитии патологии – это частые головные боли и боли в шее. Сначала этот факт списываю на усталость, погоду, стрессы. Но со временем к головным болям присоединяются и другие симптомы. Симптомы, которые в сочетании с существующим заболеванием «шейный остеохондроз», уже не оставляют места для сомнений при постановке диагноза:

Головокружение – в большинстве случаев появляется после ночного сна. Особенно если человек спал в неудобной позе, на большой плотной подушке. Но нередко возникает и в течение дня. Может длиться несколько минут или не оставлять пациента по несколько часов кряду.
Нарушения зрения – мошки и туман в глазах, расплывчивость изображения, двоение изображения в разных проекциях. Снижение уровня зрения в одном или обоих глазах, периодическая слепота, боль в глазах. Разные офтальмологические диагнозы (глаукома).
Нарушения слуха, в том числе возникновение шума в ушах. Интенсивность и хаpaктер шума может меняться при изменении положения головы. Нередко симптом появляется в ночное время.
Нарушения речи, координации движений.
Нарушение чувствительности вплоть до полного онемения. Онеметь могут ткани лица, в большинстве случаев в зоне рта. А также ткани шеи, верхние конечности. Это связано с нарушением трофики тех или иных тканей.
Тошнота и/или обмороки.
Сбои в артериальном давлении.

Также у многих пациентов на фоне синдрома позвоночной артерии развивается депрессия. Начинаются нарушения в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Боль, которая неотступно преследует пациента, может иметь такие хаpaктеристики:

Локализация – шея, затылок и виски, надбровные дуги. Такую боль часто называют мигренью. Иногда боль иррадиирует в предплечье или плечо, лопатку.
При движениях головы боль меняет интенсивность – от значительного усиления, до полного исчезновения.
Боль при надавливании или прощупывании шеи.
Хаpaктер боли может быть абсолютно разный – пульсирующий, жгучий или стреляющий, распирающий или тянущий.

Если присутствуют вышеперечисленные симптомы, значит, велика вероятность того, что скоро могут начаться существенные и, порой, необратимые осложнения.

Возможные осложнения

Что говорить об осложнениях, когда речь идет о частичной блокировке кровоснабжения головного мозга? Понятно, что они будут тяжелыми. Наиболее распространенные последствия непролеченного синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе:

Неврологические нарушения, которые вызывают транзиторные ишемические атаки;
Инсульт;
Полная потеря зрения, функции речи или слуха;
Сильнейшие головные боли, которые в значительной степени ухудшают качество жизни пациента;
Потеря трудоспособности, инвалидизация, невозможность вести нормальный образ жизни.

Самое страшное осложнение, которое может следовать за прогрессирующим синдромом позвоночной артерии – это кома, затем может настать и летальный исход. Именно поэтому ранняя диагностика патологии так важна. В таком случае также снижается длительность, тяжесть и стоимость лечения.

Диагностика

Первый метод самостоятельной диагностики – это ношение воротника Шанца. Если применение этого ортопедического приспособления дает ощутимый результат, головокружения проходят – значит, речь идет именно о синдроме позвоночной артерии. Но большинство врачей предпочитают более точные и эффективные методы выявления патологии. Для диагностики заболевания обращаться нужно терапевту или невропатологу, ортопеду, вертебрологу.

Специалист проведет визуальный осмотри пациента, соберет данные анамнеза. А также прощупает ткани шеи на предмет напряжения затылочных мышц, болезненности при пальпации отростков шейных позвонков или мягких тканей головы. Далее следует направление на аппаратное исследование:

Ангиография – при помощи контрастной диагностики выявляются все нарушения структуры сосудов.
Допплер УЗИ – метод, позволяющий оценить анатомию сосудов, степень стеноза, скорость и хаpaктер кровотока.
МРТ головного мозга – метод, который дает возможность определить факт нарушения трофики тканей, степень тяжести нарушений. Также позволяет выявить ишемические очаги.
Рентген выявляет костные причины развития патологии, помогает диагностировать первичное заболевание.

В зависимости от клинической картины, опыта и навыков врача, технических возможностей клиники могут быть назначены и другие методы аппаратных, инструментальных или лабораторных исследований.

Методы консервативной и оперативной терапии

Учитывая, что синдром позвоночной артерии – это очень опасное состояние, назначать себе лечение самостоятельно нельзя. Если состояние пациента тяжелое, ему делают операцию, чтобы освободить артерии от излишнего внешнего или внутреннего давления.

Но в большинстве случаев исправить ситуацию удается при помощи методов консервативной терапии:

Медикаменты – НПВС (Нимесулид) ; препараты для улучшения венозного оттока (L-лизин, Диосмин) ; препараты для улучшения проходимости сосудов (Тренал) ; при головокружении – Бетасерк.
ЛФК, гимнастика, йога.
Массаж, самомассаж, кинезиотейпы, мануальная терапия, остеопатия и аутогравитационная терапия.
Ношение специального воротника.

Пpaктика показывает, что применение методов консервативной терапии достаточно эффективно для того, чтобы снизить выраженность симптомов в течение первых 1-2 недель.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе – опасное, и порой неизбежное следствие основного заболевания. Но это следствие в большинстве случаев способствует ухудшению состояния здоровья быстрее, чем первичная патология.

Лечение откладывать нельзя, так как в целом здоровый, относительно молодой и трудоспособный человек может в течение нескольких месяцев утратить все основные функции. И инвалидность – это еще не самый плохой исход для пациента. Поэтому даже если предстоит оперативное лечение, от него нельзя отказываться.

А если врач считает уместным применение консервативных методов, то это обстоятельство должно обнадежить пациента, придать сил для борьбы с заболеванием и скорейшего выздоровления.

Синдром позвоночной артерии: понятие, признаки, лечение, группы риска

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Автор: Марина Белова, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Комплекс симптомов, вызванных нарушением кровоснабжения мозга вследствие поражения одной или обеих основных артерий, по которым кровь поступает в мозг, называют синдромом позвоночной артерии. «В народе» к данной проблеме применяют слово «заболевание», но это не совсем правильно. Любой синдром формально не является болезнью, а представляет собой определённый набор симптомов, который может быть вызван разными, но близкими друг другу причинами.

Этот недуг – один из тех, которые стали широко распространены именно в последние десятилетия. Также его можно отнести к списку «молодеющих» проблем. Если прежде им страдали по большей части люди пожилого и даже пенсионного возраста, то теперь синдром позвоночной артерии всё чаще встречается у тех, кому чуть больше 30 или даже 20 лет. В глобальном смысле проблема требует решения на уровне профилактики, поэтому, если к вам она не имеет отношения, но вы находитесь в группе риска, стоит пересмотреть свой образ жизни, а также её условия.

Что такое синдром позвоночной артерии?

Эту проблему также иногда называют «вертебро-базиллярным синдромом». Если объяснять кратко, она возникает по такой схеме:

У человека вследствие влияния каких-либо негативных факторов пережимается одна из артерий, снабжающих мозг кровью, а иногда поражается сразу две;
В результате нормальная подача питательных веществ и кислорода становится невозможной;
Начинают появляться самые разные симптомы, на первый взгляд, никак с позвоночником не связанные – например, потемнение в глазах, головокружение;
В дальнейшем при отсутствии лечения возможен ишемический инсульт, а также появление других болезней, поскольку с мозгом и его состоянием неразрывно связаны абсолютно все органы.

Зачастую проблемы с кровоснабжением мозга начинаются не по исключительно “позвоночным” причинам. Факторами риска может стать как знакомый всем атеросклероз, так и, к примеру, врожденная гипоплазия позвоночной артерии.

Научное объяснение синдрома

Если говорить об этом более развёрнуто, ближе к медицинским определениям, то нужно рассмотреть, как устроено кровоснабжение мозга в целом. Он обеспечивается кровью, а с ней и питательными веществами и кислородом, с помощью четырёх крупных артерий.

Две из них – сонные артерии. От них к голове идёт основной кровоток – от 70 до 85 процентов. Если повреждаются одна или обе их них, это ведёт к очень серьёзным нарушениям, очень часто результатом является ишемический инсульт.

Две другие – боковые, правая и левая. С их помощью в мозг поступает от 15 до 30 % крови. Поскольку процент по сравнению с сонными артериями мал, считается, что нарушения в их работе менее опасны для организма. Но это не совсем так. Если происходит защемление левой или правой артерии, инсульта можно не бояться, однако проблемы всё равно будут – сначала с самочувствием, затем могут проявиться болезни зрения, слуха и другие, вплоть до инвалидности.

Распознать симптомы синдрома позвоночной артерии без диагностики сложно. И дело не в том, что недуг не проявляет себя. Просто его признаки схожи с другими заболеваниями, начиная с распространённого остеохондроза и заканчивая болезнями, которые пациенту крайне сложно связать с позвоночником, о чём уже говорилось выше. Поэтому, если вы обнаружите у себя один из перечисленных ниже симптомов, следует обратиться за диагностикой в свою поликлинику или на платное обследование.

Наиболее часто у пациентов с данным синдромом наблюдаются головные боли, которые могут как случаться в виде периодических приступов, так и быть почти постоянными. Эпицентром болевых ощущений является область затылка, но распространяться оттуда они могут на лоб и виски.

Этот симптом зачастую усиливается со временем. Постепенно становится болезненным наклон или поворот головы, а со временем появляются аналогичные ощущения на коже в области роста волос, которые усиливаются во время прикосновений. Это может сопровождаться жжением. Шейные позвонки при поворотах головы начинают «хрустеть».

Другие признаки, встречающиеся чуть реже:

Повышения артериального давления;
Звон и шум в ушах;
Тошнота;
Боли в сердце;
Повышенная утомляемость организма;
Головокружение, вплоть до предобморочного состояния;
Потери сознания;
Боль в шее или чувство сильной напряжённости;
Нарушение зрения, иногда просто боль в ушах, также могут болеть глаза – в обоих случаях часто с одной стороны ощущения сильнее, чем с другой.

В долгосрочной перспективе на фоне данного синдрома может развиться вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление (гипертензия), онемение конечностей, обычно пальцев рук. Также проявляются различные психические отклонения – раздражительность, злость без причины, страх, перепады настроения. Такие симптомы возникают далеко не сразу. Но, учитывая страсть наших сограждан к самолечению без диагноза, да и просто к тому, чтобы затягивать обращение к врачу, когда всё болит, часто они обращаются уже с этими признаками.

Причины, которые могут вызвать синдром позвоночной артерии. Группа риска

Логичный вопрос, возникающий у каждого, кто столкнулся с данной проблемой или вероятностью её появления – от чего это может возникнуть? Ответов здесь несколько, поскольку у разных людей могут быть различные причины, каждая из которых приводит к одному результату – нарушению кровотока к головному мозгу, а с ним и недостаточной подаче питательных веществ и кислорода.

Иногда синдром вызван асимметрией кровотока по позвоночным артериям. Данная патология является врождённой, когда развитие двух артерий происходит неравномерно. Такая асимметрия не лечится современной медициной, но с ней можно прожить всю жизнь, не ощущая никакого дискомфорта. Однако иногда это перетекает в другие заболевания, в том числе и в синдром позвоночной артерии.
Причиной может быть так называемая «нестабильность шейного отдела позвоночника», приводящая к постепенному ослабеванию и разрушению позвоночных дисков. Она также часто приводит к другим недугам. Развивается – как постепенно, так и после некой травмы, например, полученной в аварии. Долговременное развитие связано с сидячим образом жизни, который пpaктически никак не разбавляется спортом или просто физической активностью. Проще говоря, если вы – офисный сотрудник, а все ваши активные движения – это путь на работу и домой, со временем нестабильность позвонков проявит себя.
Существует взаимосвязь экстравазальной компрессии позвоночной артерии с последующими нарушениями движения кровотока в мозг. Её причинами, в свою очередь, являются травмы и грыжи. Помимо других проблем, компрессия может вызвать и синдром позвоночной артерии.
Иногда причиной проблемы становится родовая травма – например, когда ребёнка «вытягивают» щипцами. Она так же, как и врождённая, может десятилетиями не давать о себе знать, а затем проявиться.
Иногда к данному недугу приводит остеохондроз.
Началом развития синдрома может послужить такая патология, как извитость позвоночных артерий. Она опасна сама по себе, а в некоторых случая приводит к инсультам, поэтому люди с таким диагнозом автоматически попадают в группу риска, и им необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести достаточно активный образ жизни. Среди взрослого населения данная патология встречается примерно у каждого десятого человека. При этом может быть не только врождённой – иногда возникает в результате гипертонии. Если вам ставили диагноз койлинг, кинкинг или удлинение артерии – знайте, что это её разновидности.

Читать еще: Причины и последствия обмороков у беременных

В группу риска автоматически попадают те, у кого есть одна из вышеперечисленных патологий, родовая травма, связанная с позвоночником. Туда же относятся жертвы аварий с повреждениями в позвоночной области и люди, работающие на сидячей работе. Если вы нашли себя в этом списке, подружитесь со спортом – обычным, вроде ежедневной зарядки – и проходите обследование раз в несколько лет, а также при проявлении любых симптомов.

Как выявить синдром позвоночной артерии?

При первичном осмотре врач назначает, каким образом выявить наличие или отсутствие данного синдрома. Внимание уделяется таким внешним признакам, как напряжение мышц в области затылка, болезненности кожи головы или шейных позвонков при надавливании.

Сегодня диагностика синдрома позвоночной артерии может быть проведена в клинике при помощи УЗДГ – ультразвуковой допплерографии. С её помощью обследуют артерии и сосуды головного мозга, выявляют их состояние, в том числе и всевозможные нарушения. Также для постановки диагноза может быть использована рентгенография.

Если в процессе обследования выявлены обострения, пациента направляют на МРТ головного мозга. По результатам возможна срочная госпитализация.

В медицине бывают случаи, когда неверная диагностика приводит к неправильному лечению. Особенно это актуально для данного синдрома, поскольку есть множество подобных ему заболеваний. Если вам поставили тот или иной диагноз, но прописанные препараты и процедуры не дают результата, стоит пройти повторное обследование в другом месте.

Как лечить синдром позвоночной артерии?

После точной постановки диагноза задача врача – определение причины, по которой возникло защемление. Затем назначается лечение синдрома позвоночной артерии. Оно проводится строго под наблюдением врача, даже если оно проходит в домашних условиях. Самолечение в данном случае вряд ли будет разумным шагом, поскольку фитотерапия и примочки здесь не помогут.

Лечение осуществляется комплексно. В него входят способы, перечисленные ниже, также по усмотрению врача что-то из этого может быть исключено, а что-то добавлено.

Сосудистая терапия – проводится курсом.
ЛФК – лечебная физкультура.
Назначаются препараты, улучшающие кровоток.
Стабилизирующие лекарства – помогают избавиться от обмороков, головокружений, тошноты и других проблем, связанных с нарушениями вестибулярного аппарата.
Иногда прописывается иглоукалывание.
Профессиональный медицинский массаж.
Рефлексотерапия.
Мануальная терапия.
Аутогравитационная терапия.

Пpaктикуется и множество других немедикаментозных методов. Однако наобум назначать их нельзя – если вы прочитали список, выбрали, «что понравилось», и стали применять, результата может вообще не быть. Лечение назначается доктором индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и его причины. Другое дело, что если вам не прописали, например, гирудотерапию или иглоукалывание, а вы считаете, что это очень важные аспекты, можно отдельно пройти и такие курсы лечения.

Если у вас некая врождённая патология вроде асимметрии позвоночных артерий, будьте готовы к тому, что вылечат только от синдрома позвоночной артерии, а первоначальная проблема останется. Впрочем, как и в большинстве случаев, поэтому стоит поменять образ жизни. Это актуально для каждой болезни – как бы ни были сильны медики, если вам самим не удастся устранить причину, недуг может вернуться. А это значит, что после лечения всё в ваших руках.

Видео: специалист о синдроме позвоночной артерии

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии

О том, что такое вертеброгенный синдром позвоночной артерии и чем он грозит, мало кто задумывается даже если испытывает постоянные головокружения и боли в голове.

Между тем, данная проблема является едва ли не основной причиной возникновения инсультов.

Стойкое нарушение кровоснабжения мозга способно обернуться инвалидностью для тех, кто игнорирует его признаки и не предпринимает никаких мер для лечения патологии.

О том, что такое синдром позвоночной артерии, стоит узнать еще до того, какие последствия он несет для самого сосуда.

Под термином «синдром» понимают группу негативных симптомов, которые появляются в результате патологического сужения просвета основных позвоночных артерий – правой и левой.

Поскольку значимая часть кровоснабжения головного мозга происходит именно благодаря им, признаки патологии проявляются очень ярко.

Негативное воздействие оказывается и на нервные волокна, окутывающие артерию. Они проходят пpaктически через все участки шейного позвоночника, кроме позвонка под номером 7.

Симптомы заболевания

Симптомы синдрома позвоночной артерии проявляются в зависимости от того, на какой стадии находится сама патология. Всего их две – дистоническая и ишемическая.

В первом случае возникают такие синдромы, которые наблюдаются на протяжении длительного периода:

Основным признаком является головная боль. Она ощущается постоянно, охватывать способна и затылок, и виски, и лоб. Повороты головой в стороны вызывают усиление болевых ощущений.
Пpaктически всегда синдром сопровождается головокружениями, тошнотой, рвотой. Вначале может ощущаться только легкая неустойчивость при подъемах и потемнение в глазах, далее возможны даже потери сознания.
Сдавление (компрессия) в шейном отделе вызывает шум в ушах.
Общий тонус в глазном дне снижен, что приводит к появлению различных симптомов со стороны органов глаз – мушки, искры перед глазами, затуманенность.

Если долго остается пережатой позвоночная артерия, то это приводит к прогрессированию заболевания.

Дополнительные признаки негативного вертеброгенного влияния позвоночные артерии испытывают в шейной части, так как сосуды и мышцы часто спазмируются, особенно при разрушении позвонков.

На фоне этого все ярче становятся признаки нарушения мозгового кровообращения. Это проявляется:

головокружением;
онемением конечностей;
проблемы с координацией;
рвота;
нарушения речи.

Симптоматика проявляется даже при резких поворотах, наклонах головы. Как только транзиторная атака проходит, ощущается общая разбитость, боль в голове, тошноту, слабость.

Очень хаpaктерно то, что большинство явлений исчезают после того, как пациент примет лежачее положение.

Причины нарушений

Развитию синдрома позвоночных артерий во многом способствует именно особенности строения скелета и мышц шейной области.

Дело в том, что входят основные сосуды в кости черепа через небольшое отверстие, а на пути к нему они окружены и нервными окончаниями, и мышцами.

Именно поэтому основных групп причин существует 2:

Вертеброгенные причины. Развиваются на фоне проблем с позвоночным столбом. Сюда относят как различные заболевания (обычно остеохондроз и другие денегеративные патологии), так и травмы.
Невертеброгенные причины. Никакой синдром, входящий в эту категории факторов, никак не связан с патологиями позвоночника. Спровоцировать синдром способны различные опухоли, врожденные особенности развития сосудов, атеросклероз, тромбоз, спазмирование мышц, травмы и т. д.

Чем опасен синдром

Когда кровь поступает в мозг с нарушениями – это грозит следующими опасными состояниями:

Повышением давления. Подъем давления вызывается тем, что организм старается компенсировать возникшие проблемы с кровообращением. Увеличение перфузионного давления опасно для сердца, мозга, сосудов и органов зрения.
Нарушением кровоснабжения различных участков мозга. На первых этапах это выражается только различными проблемами в неврологической части – онемением конечностей (особенно рук). Если постоянно игнорировать проблему, то постепенно она перерастет в следующий этап.
Ишемического инсульта. Этого исхода можно ожидать в случае, когда позвоночная артерия перекроется настолько сильно, что оскудевшего количества крови перестанет хватать для полноценного кровоснабжения участка мозга.

Инсульт при этой патологии развивается достаточно часто, если болезнь быстро прогрессирует. Это напрямую угрожает жизни, не говоря уже о том, что многие пациенты могут остаться инвалидами.

Диагностика заболевания

Для того чтобы распознать синдром позвоночной артерии, первичную диагностику проводят у таких врачей, как терапевт, невропатолог, вертебролог, хирург.

Если они ставят данный диагноз под вопрос, то далее пациента направят на дополнительные инструментальные исследования:

рентгенография;
МРТ головы и шейного отдела;
допплерография ультразвуковая;
дуплексное обследование артерий.

Как лечить синдром позвоночной артерии

Когда люди ищут информацию о межпозвоночной артерии, «Можно ли вылечить?» является главным вопросом, на который они ищут ответ. Сразу следует сказать, что все меры должны быть комплексными.

Если ограничиться одной группой действий, то это даст либо минимальный эффект, либо должный результат лечения будет достигаться слишком длительно.

Лечение синдрома любой позвоночной артерии при шейном остеохондрозе должно преследовать разом ряд целей:

восстановление мозгового кровообращения;
снятие спазма;
симптоматическая терапия;
ликвидация первопричины заболевания или сведение к минимуму негативного воздействия, если сделать ничего нельзя (из-за врожденных особенностей).

На протяжении всего периода лечения обязательно показано пациенту носить воротник Шанца.

Методы лечения

Лечение синдрома позвоночной артерии, как уже говорилось выше, включает в себя ряд процедур. Расскажем подробно о каждой сфере большого комплекса терапии.

Мануальная терапия

Дабы быстрее вылечить синдром, человеку назначают курс мануальной терапии у специалиста. Курс поможет восстановить многие анатомические связи, что благотворно скажется на общем состоянии.

Лечебная физкультура

Лечение многочисленных заболеваний позвоночника не обходится без ЛФК и эта болезнь не является исключением.

Сам комплекс гимнастики обязательно подбирается с врачом, поскольку некоторые упражнения при синдроме позвоночной артерии выполнять нельзя.

Обычно занятия ЛФК включают такие упражнения:

Выполнение наклонов головы в разные стороны. Для усложнения себе задания можно накладывать руку на голову и при наклоне давить ею в противоположную сторону, как бы мешая выполнить упражнение.
Повороты головой. Обязательно на первом этапе выполнять их плавно! Это важно, иначе можно спровоцировать приступ тошноты, головокружения.
Пожимание плечами и вращение в плечевом суставе.
Поднятие рук.
Кивки головой.
Вращение головой по кругу.

На первых порах достаточно выполнять короткие и легкие упражнения, делая по 3-7 повторений, но часто – через каждые полтора-два часа. Каждый час выполнять комплекс рекомендовано людям, вынужденным удерживать постоянно статичное положение головы.

Читать еще: Препарат Детралекс - основные показания к его использованию

В дальнейшем после консультации с врачом можно подобрать более сложные задания или увеличить количество выполнений.

Если имеется синдром межпозвоночной артерии, можно ли вылечить его посредством массажа? Частично да, но, конечно же, курс массажа даже у самого высокого профессионала не может и не должен заменять медикаментозного лечения.

Назначают эту процедуру после окончания острой фазы заболевания, чтобы снять мышечный спазм и снять компрессию с сосудов.

Мы не рекомендуем выполнять самомассаж – этим должен заниматься только профессионал. Дело в том, что при наличии сосудистых заболеваний (например, тромбоэмболии) человек без медицинского образования может спровоцировать пережатие артерий, что грозит инсультом.

Медикаментозное лечение

Препараты для медикаментозного воздействия оказывают наибольшее влияние на прогресс лечения.

Применяют их в комплексе, но после назначения врача:

Ноотропы (Тиоцетам, Пирацетам).
Антигипоксические средства (Мексидол, Актовегин). Их подбирают, если наблюдаются головокружения.
Противовоспалительные препараты (Нимесулид, Диклофенак, Ибупром).
Медикаменты для улучшения кровотока в венах (Троксерутин, L-лизин).
Таблетки для проходимости артерий (Трентал, Агапурин).
Анальгетики.

При необходимости терапию так же могут дополнить миорелаксантами и медикаментами местного действия (гелями, мазями).

Поскольку лекарственных средств очень много, все их, как и дозировки, назначить должен врач. Некоторые из препаратов бывают несовместимы друг с другом, поэтому медикаментозную терапию корректируют постоянно.

Лечение в домашних условиях

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе запрещено лечить различными народными методами.

Они не принесут должного эффекта и все, чего можно добиться, не проходя комплексной терапии под присмотром врача, — это ухудшение состояния.

Единственное, что можно принимать – это отвары трав, способствующих расширению сосудов, однако только после получения разрешения на это у врача.

Физиотерапевтические методы

Если диагностирован синдром позвоночной артерии, то лечение дополняют в обязательном порядке физиотерапией.

В эту категорию воздействий включают так же ЛФК, мануальное воздействие и массаж, но и другие методики нельзя оставлять без внимания.

Во-первых, они позволяют быстрее избавиться от симптомов, особенно от боли, а во-вторых, они уберут спазм, что поможет достижению одной из целей – улучшению мозгового кровообращения.

фонофорез;
бальнеотерапия;
лазеротерапия;
лечение магнитами;
электрофорез;
иглоукалывания;
ультразвук.

Хирургические методы лечения

Если вылечить синдром посредством комплекса описанных выше методик не удалось, более того, защемление позвоночных артерий продолжает прогрессировать, пациенту обязательно показано хирургическое лечение.

Как правило, оно направлено на избавление от первопричин, которые вызвали сдавление сосудов – удаляются остеофиты и иные костные новообразования, мешающие кровотоку по артериям, восстанавливается высота позвонков и т. д.

При наличии показаний назначают периартериальную симпатэктомию, устанавливают стент, удаляют грыжу или опухоль или проводят сосудистую пластику. Выбор хирургической операции всецело зависит от причины, спровоцировавшей синдром.

Профилактика

Меры профилактики помогают не только предупредить такую болезнь, как синдром позвоночной кровеносной артерии, но и снизить вероятность самых негативных последствий.

Особое внимание на профилактические рекомендации должны уделить пациенты с дополнительными патологиями позвоночника, особенно с остеохондрозом. Необходимо:

избегать неудобных поз сна и сменить подушку и постель на ортопедические;
ежегодно ходить к спинному массажисту на курсы массажа;
выполнять упражнения и ежечасно разминать плечи и шею;
прекратить употрeбление алкоголя и отказаться от курения;
принимать курсы витаминов;
посещать неврологические санатории для прохождения профилактического лечения.

У данного заболевания слишком много опасных последствий, поэтому очень важно подойти разумно не только к его лечению, но и к профилактике.

Все описанные процедуры необходимо выполнять регулярно, иначе их действие не принесет должного эффекта.

Видео о синдроме позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии: симптомы, лечение, прогноз

врожденные аномалии строения артерии: ее чрезмерная извитость, неправильный ход, деформации и перегибы;
приводящие к сужению просвета сосуда патологии: атеросклероз, тромбоз, воспаление артериальных стенок;
компрессия сосуда окружающими тканями: новообразования, искривление позвоночника, аномалия Киммерли и другие врожденные дефекты в строении костей, последствия травм, спазмированность мышц шеи и пр.

Нередко развитие СПА вызывается сочетанием нескольких причин.

Чаще СПА провоцируется именно компрессией артерии. Она может вызываться следующими заболеваниями:

остеохондроз;
деформирующий остеоартроз;
деформирующий спондилез;
деформирующий спондилоартроз;
аномалия Киммерли;
болезнь Форестье;
базиллярная компрессия;
травмы шейного отдела позвоночного столба;
новообразования шеи и головного мозга;
хронический спазм мышц шеи.

По наблюдениям специалистов примерно у 42-50% больных с шейным остеохондрозом выявляется и СПА.

Основные симптомы

Течение СПА проходит две стадии:

дистоническую (или функциональную) – симптомы нестойкие и возникают периодически, лечение эффективно, риск наступления ишемического инсульта низкий;
ишемическую (или органическую) – нарушения кровообращения стойкие, эффективность лечения низкая, высокая вероятность наступления ишемического инсульта.

Во время дистонической стадии СПА у больного возникают следующие жалобы:

частые и продолжительные ноющие или пульсирующие головные боли в затылочной и височной области;
усиление цефалгии при поворотах головы или ее неудобном положении;
головокружения разной выраженности: от легкого пошатывания до ощущений вращения и падений;
шумы в ушах;
летание мушек, искры, вспышки, потемнение перед глазами.

сильное головокружение;
диплопия (раздвоение предметов) ;
тошнота и рвота;
изменения речи;
затруднения при глотании;
нарушения координации движений.

Варианты проявлений синдрома

Симптомы СПА могут быть вариабельными и затрагивать различные функции. К клиническим вариантам СПА относят:

базилярная мигрень – перед приступом сильной головной боли, локализирующейся в области затылка, возникают нарушения зрения, шум в ушах, спyтaнность речи, рвота, головокружения и неустойчивость походки, приступ завершается утратой сознания;
синкопальный вертебральный синдром – сопровождается кратковременной утратой сознания из-за резких движений головой;
дроп-атаки – сопровождаются внезапным падением без утраты сознания, запрокидыванием головы и невозможностью подняться, через несколько минут приступ проходит;
вестибуло-атактический синдром – сопровождается неустойчивостью, головокружением, тошнотой и рвотой, потемнением в глазах и нарушениями в работе сердца и сосудов (одышка, боли за гpyдиной и др.) ;
синдром Баре-Льеу – у больного постоянно присутствуют сильные цефалгии стреляющего или пульсирующего хаpaктера в затылочной области с распространением по направлению ко лбу, болевые ощущения становятся интенсивнее в неудобной позе и при резких движениях головы;
кохлео-вестибулярный синдром – появляется шум в ушах, затрудняется восприятие шепота, ощущаются покачивания тела, больному кажется, что предметы вращаются вокруг него, хаpaктер проявлений изменяется в зависимости от положения тела;
офтальмический синдром – основные жалобы связаны с органами зрения, у больного снижается острота зрения, краснеют и слезятся глаза, выпадают поля зрения, возникают искры и вспышки перед глазами;
синдром вегетативных нарушений – у больного возникает озноб, потливость, влажность и похолодание ладоней и стоп, цефалгии и боли в сердце.

Диагностика

рентгенография шейного отдела позвоночника и костей черепа – позволяет обнаруживать признаки сдавления артерии костными элементами;
дуплексное сканирование позвоночных артерий – выявляет нарушения в строении стенок и просвете сосуда;
вертебральная допплерография – оценивает качество кровотока в артерии и проводится с функциональными тестами (повороты, сгибания и разгибания головы) ;
МСКТ – дает более подробную картину состояния костных структур позвоночника и черепа;
МРТ – выявляет нарушения в состоянии дисков и связок позвоночника, оценивает состояние самой артерии и ее ответвлений;
биохимический анализ крови – позволяет выявлять повышение уровня холестерина и триглицеридов при атеросклерозе;
ангиография – выполняется при необходимости уточнения данных предыдущих исследований, проводится для планирования лечения при присутствии тромбов.

Для нормализации кровообращения в позвоночной артерии применяются:

Винпоцетин;
Инстенон;
Пентоксифиллин;
Циннаризин;
Ницерголин.

Актовегин;
Церебролизин;
Суматриптан;
Милдронат;
Глиатилин;
Мексидол;
Цитиколин;
спазмолитические препараты: Толперил, Мидокалм, Дротаверин (Но-шпа) ;
витамины группы В: Нейробин, Мильгамма, Нейровитан и др.

Повышать эффективность медикаментозной терапии помогают физиотерапевтические процедуры:

иглорефлексотерапия;
массаж;
мануальная терапия;
фоно- и электрофорез;
постизометрическая релаксация мышц;
магнитотерапия;
лечебная гимнастика.

удаление аномальной дужки при аномалии Киммерли;
замена разрушенного диска эксплантом из титаново-никелевого сплава или аутопластикой (замена диска собственными тканями больного) ;
фенестрация межпозвоночных дисков – создание в дисках дополнительных отверстий для разрастания соединительной ткани;
пункционный спондилодез – фиксация двух позвонков друг к другу пластиной и болтами.

К какому врачу обратиться?

Специалист рассказывает о синдроме позвоночной артерии: