Степени сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri) – это закрытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) легкой степени, не влекущая существенных отклонений в функционировании головного мозга и сопровождающаяся преходящей симптоматикой.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев. Установление диагноза довольно проблематично, часты случаи как гипер-, так и гиподиагностики.

Гиподиагностика сотрясения головного мозга обычно связана с госпитализацией пациентов в педиатрические стационары, хирургические отделения, отделения интенсивной терапии и т. д., когда персонал не может с высокой степенью вероятности верифицировать заболевание из области нейротравмы. Кроме того, необходимо учитывать, что около трети пациентов получают повреждения, будучи под воздействием чрезмерных доз алкоголя, не оценивая адекватно тяжесть своего состояния и не обращаясь за специализированной медицинской помощью. Частота ошибок диагностирования в данном случае может достигать 50%.

Гипердиагностика сотрясения головного мозга обусловлена, в большей степени, аггравацией и попыткой симулировать болезненное состояние по причине отсутствия однозначных объективных диагностических критериев.

Поражение тканей мозга при данной патологии носит диффузный, распространенный хаpaктер. Макроструктурные изменения при сотрясении мозга отсутствуют, целостность тканей не нарушается. Отмечается временное ухудшение межнейронального взаимодействия за счет изменений функционирования на клеточном и молекулярном уровнях.

Причины и факторы риска

Сотрясение мозга как патологическое состояние является следствием интенсивного механического воздействия:

• прямого (ударная травма головы) ;
• опосредованного (инерционная или травма ускорения).

Вследствие травмирующего воздействия массив головного мозга резко смещается относительно полости черепа и оси тела, происходит повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости, что является морфологическим субстратом хаpaктерной клинической картины.

Наиболее частые причины сотрясения мозга:

• дорожно-трaнcпортные происшествия (непосредственный удар головой или резкое инерционное изменение положения головы и шеи) ;
• бытовой травматизм;
• травмы на производстве;
• спортивные травмы;
• криминальные случаи.

Формы заболевания

Сотрясение головного мозга традиционно рассматривается как самая легкая форма ЧМТ и не квалифицируется в соответствии со степенями тяжести. На формы и виды заболевание также не подразделяется.

Трехстепенная классификация, широко применявшаяся в прошлом, в настоящее время не используется, поскольку в соответствии с предложенными критериями в качестве сотрясения часто ошибочно диагностировался ушиб головного мозга.

В течении заболевания принято выделять 3 базисных стадии (периода):

1. Острый период, продолжающийся с момента травмирующего влияния с развитием хаpaктерной симптоматики до стабилизации состояния пациента, у взрослых в среднем от 1 до 2 недель.
2. Промежуточный – время от стабилизации нарушенных функций организма в общем и головного мозга в частности, до их компенсации или нормализации, продолжительность его обычно составляет 1-2 месяца.
3. Отдаленный (резидуальный) период, в котором происходит выздоровление пациента либо возникновение или прогрессирование вновь возникших неврологических заболеваний, обусловленных предшествующей травмой (длится 1,5–2,5 года, хотя в случае прогредиентного формирования хаpaктерной симптоматики длительность его может быть неограниченна).

В остром периоде значительно нарастает скорость протекания обменных процессов (так называемый пожар обмена) в поврежденных тканях, запускаются аутоиммунные реакции по отношению к нейронам и клеткам-спутницам. Интенсификация обмена достаточно скоро приводит к формированию энергетического дефицита и развитию вторичных нарушений мозговых функций.

Смертность при сотрясении головного мозга не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Промежуточный период хаpaктеризуется восстановлением гомеостаза либо в стабильном режиме, что является предпосылкой к полному клиническому выздоровлению, либо за счет чрезмерного напряжения, что создает вероятность формирования новых патологических состояний.

Благополучие отдаленного периода сугубо индивидуально и определяется резервными возможностями ЦНС, наличием дотравматической неврологической патологии, иммунологическими особенностями, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Симптомы сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения головного мозга представлены совокупностью общемозговых симптомов, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных проявлений:

• нарушения сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, степень выраженности которых варьирует в широких пределах;
• частичная или полная утрата воспоминаний;
• жалобы на разлитую головную боль, эпизоды головокружения (связанные с головной болью или возникающие изолированно), звон, шум в ушах, чувство жара;
• тошнота, рвота;
• окулостатический феномен Гуревича (нарушение статики при определенных движениях глазных яблок) ;
• дистония сосудов лица («игра вазомоторов»), проявляющаяся чередующейся бледностью и гиперемией кожи и видимых слизистых оболочек;
• повышенная потливость ладоней, стоп;
• неврологические микросимптомы – легкая, быстро проходящая асимметрия носогубных складок, углов рта, положительная пальценосовая проба, незначительное сужение или расширение зрачков, ладонно-подбородочный рефлекс;
• нистагм;
• шаткость походки.

Нарушения сознания имеют разную выраженность – от оглушения до сопора – и проявляются полным отсутствием или затруднением контакта. Ответы чаще однословные, короткие, следуют с паузами, через некоторое время после заданного вопроса, иногда требуется повторение вопроса или дополнительная стимуляция (тактильная, речевая), иногда отмечаются персеверации (настойчивое, многократное повторение фразы или слова). Мимика обеднена, пострадавший апатичен, вял (иногда, наоборот, отмечается чрезмерное двигательное и речевое возбуждение), ориентирование во времени и месте затруднено или невозможно. В ряде случаев пострадавшие не помнят или отрицают факт потери сознания.

Частичная или полная потеря воспоминаний (амнезия), нередко сопровождающая сотрясение мозга, может различаться по времени возникновения:

• ретроградная – потеря воспоминаний об обстоятельствах и событиях, имевших место до травмы;
• конградная – утрачивается отрезок времени, соответствующий травме;
• антероградная – отсутствуют воспоминания, произошедшие непосредственно после травмы.

Нередко наблюдается сочетанная амнезия, когда пациент не может воспроизвести ни предшествующие сотрясению мозга, ни последовавшие за этим события.

Активные симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, головокружение, ассиметрия рефлексов, болезненность при движении глазных яблок, нарушения сна и т. д.) у взрослых пациентов сохраняются до 7 суток.

Особенности сотрясения головного мозга у детей

Признаки сотрясения головного мозга у детей более показательны, клиническая картина бурная и стремительная.

Особенности протекания заболевания в данном случае обусловлены выраженными компенсаторными возможностями ЦНС, эластичностью структурных элементов черепной коробки, неполной кальцификацией швов.

Сотрясение головного мозга у детей дошкольного и школьного возрастов в половине случаев протекает без потери сознания (или оно восстанавливается в течение нескольких секунд), превалирует вегетативная симптоматика: изменение окраски кожных покровов, тахикардия, учащение дыхания, выраженный красный дермографизм. Головная боль чаще локализуется непосредственно в месте травмы, тошнота и рвота возникают сразу же или в течение первого часа после травмы. Острый период у детей укорочен, длится не более 10 дней, активные жалобы купируются в течение нескольких суток.

У детей первого года жизни хаpaктерными признаками легкой черепно-мозговой травмы являются срыгивания или рвота как во время кормления, так и без связи с приемом пищи, отмечаются беспокойство, нарушения режима «сон-бодрствование», плач при изменении положения головы. Ввиду незначительной дифференциации центральной нервной системы возможно бессимптомное течение.

Диагностика

Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

• рентгенография костей черепа (отсутствие переломов) ;
• электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности) ;
• компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных прострaнcтв).

Проведение люмбальной пункции при подозрении на травму головного мозга противопоказано по причине неинформативности и угрозы здоровью пациента в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга; единственным показанием к ней является подозрение на развитие посттравматического менингита.

Читать еще:  Как научиться ходить после инсульта

Лечение сотрясения головного мозга

Пациенты с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации в профильное отделение, в основном для уточнения диагноза и динамического наблюдения (сроки госпитализации составляют 1–14 и более суток в зависимости от тяжести состояния). Наиболее пристальное внимание вызывают пациенты со следующими симптомами:

• потеря сознания на 10 минут и дольше;
• пациент отрицает потерю сознания, но имеются подтверждающие данные;
• очаговая неврологическая симптоматика, осложнившая ЧМТ;
• судорожный синдром;
• подозрение на нарушение целостности костей черепной коробки, признаки проникающего ранения;
• устойчивое нарушение сознания;
• подозрение на перелом основания черепа.

Основным условием благоприятного разрешения заболевания является психоэмоциональный покой: до восстановления не рекомендован просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки (особенно через наушники), видеоигры.

В большинстве случаев не требуется агрессивного лечения сотрясения головного мозга, фармакотерапия носит симптоматический хаpaктер:

• aнaльгетики;
• седативные препараты;
• снотворные;
• препараты, улучшающие мозговой кровоток;
• ноотропы;
• тонизирующие средства.

Поражение тканей мозга при сотрясении головного мозга носит диффузный, распространенный хаpaктер. Макроструктурные изменения отсутствуют, целостность тканей не нарушается.

Назначение теофиллинов, магния сульфата, диуретиков, витаминов группы В не оправдано, поскольку данные препараты не обладают доказанной эффективностью в терапии сотрясения головного мозга.

Возможные осложнения и последствия сотрясения головного мозга

Наиболее часто диагностирующимся последствием сотрясения головного мозга является посткоммоционный синдром. Это состояние, развивающееся на фоне перенесенной ЧМТ и проявляющееся спектром субъективных жалоб пациента при отсутствии объективных расстройств (в течение полугода после сотрясения мозга дебютирует приблизительно у 15–30% пациентов).

Основными симптомами посткоммоционного синдрома являются головная боль и приступы головокружений, сонливость, угнетенное настроение, онемение конечностей, парестезии, эмоциональная лабильность, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нервозность, повышенная чувствительность к свету, шуму.

Также следствием перенесенной легкой черепно-мозговой травмы могут стать следующие состояния, обычно купирующиеся в течение нескольких месяцев после разрешения заболевания:

• астенический синдром;
• соматоформная вегетативная дисфункция;
• снижение памяти;
• эмоциональные и поведенческие нарушения;
• расстройства сна.

Пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, в течение года рекомендовано диспансерное наблюдение у невролога.

Смертность при данной патологии не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Классификации сотрясения головного мозга

К одним из наиболее встречаемых травм относится травматизм головы. Для того чтобы оценить опасность и вероятные последствия, следует определить степени сотрясения головного мозга и в соответствии с этим, эффективное лечение.

Степени патологии при сотрясении

Сотрясением головного мозга является травма, вызванная впоследствии удара либо резкого рывка, что опасно ушибом или сдавливанием мозга пострадавшего. Сотрясение относиться к легкой форме черепно-мозговых травм. Привести к которым могут дорожные аварии, спортивные занятия, в процессе быта, конфликтных ситуаций и прочее.

При первых опасениях или вследствие аварийных ситуаций, незамедлительно обращайтесь за квалифицированной помощью специалистов. Врачи разделяют следующие виды сотрясений:

• Легкой степени;
• Средней;
• Тяжелой.

Каждая разновидность травматизма хаpaктеризуется состоянием больного и симптомами. В легкой форме сотрясения, они менее заметны, а состояние потерпевшего ничуть может не отличаться от обычного.

При средней степени, начинают проявляться клинические симптомы, а во время тяжелого сотрясения результаты ушиба бывают критичными, вплоть до появления гематом в головном мозге. В зависимости от степени сотрясения мозга и лечение назначается, а также режим человека и его способность выполнять функциональные обязанности на работе и в быту.

Хаpaктерные симптомы

Учитывая различные степени сотрясения мозга и симптомы, отличаются друг от друга. При легкой форме у человека наблюдается кратковременное помутнение сознания и отсутствует потеря памяти либо пробелы в недавно происходящих событиях. Также есть вероятность кровотечения из носа, повышение температуры и незначительная тошнота.

Подобного рода состояние проходит в течение получаса, после чего потерпевший чувствует себя в порядке и отсутствуют жалобы на самочувствие. При более сложном травматизме бывают случаи непродолжительной амнезии, «туманности» перед глазами, потерей понимания места нахождения и заторможенности при ответах на поставленные вопросы.

А вот третья степень хаpaктерна потерей сознания у человека и ярко выраженной степенью амнезии. Кроме того, у человека нарушается сон, начинают проявляться резкие головные боли, постоянная потливость и потеря аппетита.

Диагностика

Как правило, выявить нарушение и назначить лечение сотрясение мозга средней тяжести не составляет труда для врача невропатолога. Для этого будет достаточно провести осмотр больного и определиться с симптомами, которые и являются показательными для различных степеней.

Если будет подозрение на ушиб головного мозга либо защемление, пациенту назначат прохождение полноценного обследования с применением новейших медицинских аппаратур. Человеку проводят рентгенография шейной части позвонка и черепа. С помощью электроэнцефалографии удается диагностировать даже самые мелкие и незначительные нарушения в коре головного мозга и его стабильном функционировании.

Если симптомы не прекращаются и существенно сказываются на самочувствии человека, то необходимо исследование с применением компьютерной томографии. Даже частичное сотрясение мозга может привести к тяжелым последствиям и сказаться на реакции человека на свет либо звуки.

Оказание первой медицинской помощи. Лечение

Независимо от тяжести ушиба, стоит осмотреть человека, при наличии ран обработать их и забинтовать.

Наилучшим решением будет обратиться к врачу, даже если симптомы слабо выраженные. Необходимо обеспечить пocтeльный режим и отсутствие стрессов, свести к минимуму общение. Симптомы и сотрясение при благополучном протекании проходят через несколько дней, а вот лечение может затянуться сроком до месяца.

Лечение сотрясения средней тяжести может осуществляться как в домашних условиях, так и в больнице в отделение нейрохирургии. Терапия направлена в первую очередь на снятие симптомов и восстановление работы мозга пострадавшего. Назначаются успокоительные, седативные и противорвотные медикаменты.

Кроме всего прочего, лечение при сотрясении средней тяжести должно дополняться приемом витаминов и препаратов с тонизирующим эффектом, таких как женьшень, лимонник и т. д.

Профилактика сотрясения

Доказано, что состояние сотрясения головного мозга, а также хаpaктерные симптомы проходят, а вот последствия могут нести в себе большую опасность для здоровья.

Именно поэтому стоит придерживаться правил при занятиях спортом, вождении автомобиля, соблюдая элементарную технику безопасности и применяя защитные средства (шлем, ремень безопасности и прочее).

Интересное видео

Сотрясение мозга или обычный ушиб

Кто из нас хоть раз не бился головой? Пожалуй, таких нет. Хотите узнать, как отличить сотрясение от обычного ушиба?

Обязательно ли после любого удара головой бежать в больницу?

Нет, не обязательно, только если имеется потеря сознания или совокупность симптомов сотрясения.

При ушибе мягких тканей головная боль в большинстве случаев локальная, т.е. возникает в месте удара. Обычно она не сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой и др — см. ниже). Потери сознания при ушибе мягких тканей головы не бывает.

Если же головная боль сопровождается прочими симптомами, особенно заторможенностью, невозможностью вспомнить события и потерей сознания — есть подозрение на сотрясение головного мозга или более серьезное поражение.

Какие симптомы могут быть при сотрясении

• потеря сознания
• амнезия (невозможность вспомнить события, предшествующие травме или следующие за ней)
• головная боль
• головокружение
• нарушение координации
• тошнота, рвота
• нечеткость зрения
• чувствительность к свету и звукам
• усталость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием
• «затуманенность» в голове и замедленность мышления
• эмоциональные расстройства
• нарушения сна.

Читать еще:  Почему возникает слабость после ОРВИ

Вопреки распространенному мнению, во многих случаях потери сознания не происходит. Если после удара головой вы не теряли сознание, но возникла головная боль, головокружение, нечеткость зрения, тошнота — это сотрясение.

Вы удивитесь, но не обязательно. Помимо прямой травмы головы сотрясение можно получить при резком ускорении или замедлении спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг (например, за счет импульса при травме шеи, туловища).

Согласно современным рекомендациям да, обязательно, поскольку в домашних условиях Вы не сможете оценить пациента по шкале комы Глазго, установить вероятность перелома костей черепа или выявить неврологический дефицит.

Диагностика

В случаях, когда нет никаких тревожных симптомов, достаточно осмотра врача. Если же у врача возникает предположение о более серьезном повреждении, необходима компьютерная томография(КТ).

КТ требуется в следующих случаях

• оценка по шкале комы Глазго менее 15 баллов через 2 часа после сотрясения (пациент заторможен, не сразу отвечает на вопросы, более подробную оценку проводит врач)
• подозрение на открытый или закрытый перелом костей черепа
• рвота 2 и более раз
• возраст старше 65 лет
• предшествующая амнезия более 30 минут

Если имеются настораживающие симптомы, рентгена черепа будет недостаточно, поскольку при этом исследовании не видно вещество головного мозга и могут быть не диагностированы такие серьезные проблемы, как, например, травматическое кровоизлияние.

Важными элементами терапии являются:

• покой на 24-48 часов с постепенным увеличением активности в течение недели
• обезболивающие (парацетамол, НПВС) при головной боли
• снотворные при бессоннице
• когнитивно-поведенческая терапия для предупреждения тревожно-депрессивных расстройств.

Эти препараты не имеют доказанной эффективности и не входит в международные протоколы лечения.

Степени тяжести сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга является одним из видов закрытой черепно-мозговой травмы. В результате ЗЧМТ происходит преходящее расстройство функций мозга. Опасность травмы состоит в том, что патологическому воздействию подвержено все вещество мозга. Это проявляется во временном разобщении передачи нервных импульсов между синапсами. В ходе лечения нормальная работа мозга постепенно восстанавливается.

Узнаем, какой вред здоровью от сотрясения головного мозга, и как избавиться от его последствий.

Причины заболевания

Закрытая черепно-мозговая травма бывает по причине грубого воздействия на черепную коробку (удар головой или по ней). Преднамеренный ушиб по черепной коробке любым тупым предметом — это уголовно наказуемое преступление. Наказание за это телесное повреждение определяется соответствующей статьей Уголовного кодекса.

При наличии сомнений относительно того, была ли контузия головного мозга случайной в результате неосторожного падения, или она была причинена насильственными действиями, назначается экспертиза. Сотрясение проявляется при наличии осевой нагрузки, которая передается через позвоночник. Такие условия возникают при падении на нижние конечности, ягoдицы, ДТП, при переломе носа.

В указанных ситуациях имеет место сильное встряхивание черепной коробки. Мозг подвержен сильному гидродинамическому удару, потому что он находится в спинальной жидкости. При огромной разрушающей силе возможен ушиб тканей мозга о черепную кость.

Патогенез сотрясения

В основе проявлений ЧМТ лежит расстройство нормального сообщения между стволом мозга и его полушариями. Механическое действие на ткань является фактором изменения состояния мозговых тканей. Не исключается, что дисфункция мозга связана с нарушением обмена веществ в нейронах.

Общие признаки травмы

Общие симптомы рассматриваемого заболевания такие:

• преходящая спyтaнность сознания;
• синкопальное состояние, наблюдающееся в покое и усиливающееся при смене позы тела либо головы;
• болезненность пульсирующего хаpaктера;
• посторонние звуки в ушах;
• общая слабость;
• тошнота или одноразовая рвота;
• заторможенность движений;
• замедление темпа речи;
• ощущение двоения предметов;
• чрезмерная реакция на звуки;
• светобоязнь;
• нарушение слаженности движений.

При диагностике наблюдаются такие симптомы, которые относятся к наиболее важным.

1. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
2. Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
3. Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
4. Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
5. В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
6. Спазмы затылочных мышц.

У пожилых коматозное состояние наблюдается редко. Они чаще страдают дезориентацией. У ребенка иногда учащается частота сокращений сердца, бледнеет кожа.

Степени тяжести заболевания

Зависимо от степени тяжести вред здоровью от сотрясения головного мозга различен. Узнаем основные отличия проявлений контузии легкой, среднетяжелой и тяжелой степени.

Легкая степень

Она хаpaктеризуется непродолжительной потерей сознания (иногда оно полностью сохранено), удовлетворительным состоянием впоследствии. В течение 7 дней все жалобы проходят. Остаточные явления не наблюдаются.

При легкой форме заметна бледность, снижение тонуса мускулов конечности (иногда он пропадает полностью). Рвоты может не быть. Отличительная особенность этой степени — отсутствие амнезии, то есть человек помнит события, предшествующие сотрясению.

Легкая степень закрытой ЧМТ требует ведения постельного режима не менее, чем 2 суток. Улучшение здоровья наступает достаточно быстро.

Средняя степень

При сотрясении мозга средней тяжести всегда фиксируется непродолжительная потеря сознания. В значительной степени присутствуют патологические неврологические симптомы — головокружение, продолжительная заторможенность, дезориентация, сильная тошнота. Почти всегда наступает рвота. Некоторое время у пострадавшего держится субфебрильная температура. Развивается непродолжительная амнезия.

Сотрясения средней тяжести всегда требуют постельного режима не менее, чем на протяжении недели. Этой категории больных показан профилактический прием ноотропных препаратов.

Тяжелая степень

Хаpaктеризуется коматозным состоянием (иногда на протяжении нескольких часов), частичной или полной потерей памяти. Стойкие нарушения самочувствия, головные боли держатся более 2 недель из-за повреждения ткани мозга. Именно все это время больной нуждается в постельном режиме.

При тяжелой степени закрытой ЧМТ пациент не помнит, что с ним произошло. Длительное время его беспокоят дисфункции сна, аппетита.

Если пациент находится в коматозном состоянии более 6 дней, то не исключено поражение ткани мозга.

Диагностика

Это заболевание диагностируется по данным анамнеза о травме, времени бессознательного состояния. Обращает на себя внимание нистагм, асимметричность рефлексов, признак Маринеску Родовича.

Для диагностики заболевания проводят:

Все эти процедуры позволяют оценить степень повреждения мозга.

Доврачебная помощь при ударе мозга

В любом случае необходимо вызвать медицинскую помощь, особенно если пациент находится в бессознательном положении. Человека надо поместить на твердую поверхность, с согнутыми суставами. Лицо нужно наклонить к земле. Если рана кровоточит, следует применить повязку, которая останавливает кровотечение. Наличие обширной гематомы — показание для немедленной госпитализации.

Если обморока не было, пациента укладывают горизонтально с немного поднятой головой. Всем людям с подобной травмой следует обратиться в травматологический пункт.

Лечение сотрясения

Во время лечения нужно соблюдать отдых. Пострадавшему нужно лежать, избегать любых психических или физических перегрузок, способных отрицательно сказаться на работе мозга. Если человек вовремя выполнял все необходимые рекомендации, то лечение заканчивается выздоровлением.

У некоторых людей могут быть остаточные явления после травмы. Это — снижение внимания, утомляемость, забывчивость, депрессия, мигрени.

Пациентам назначают медикаменты, снимающие неприятные проявления: болезненность головы, синкопе, тошноту. Одновременно применяют медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение физиологических процессов в мозге. Показано применение снотворных и успокоительных медпрепаратов: они способствуют компенсации работы мозга.

В течение 30 дней после происшествия запрещено делать любую физическую работу. Следует ограничить умственную работу и просмотр видео. При прослушивании музыки не нужно пользоваться наушниками.

Читать еще:  Слабость и головокружение

Удар мозга тяжелой степени — показание для отсрочки от армии.

Осложнения тяжелой степени ЗЧМТ

Тяжелая контузия мозга способна вызвать энцефалопатию. Нарушается моторика ног, проявляющаяся в некоторой разобщенности слаженных движений. Если не лечить болезнь, у пациентов наблюдаются такие явления.

1. Спyтaнность и заторможенность, обеднение речи, изменение поведения.
2. Встречаются эпизоды психической неуравновешенности, агрессивного поведения (о них потом больные сожалеют).
3. Повышенная чувствительность к спиртному и инфекционным патологиям. Причем в результате употрeбления спиртного у пациентов развивается делирий.
4. Судорожные приступы.
5. Резкая боль головы.
6. Редко возникают психозы, галлюцинации.
7. В редких случаях у больных развивается деменция, отсутствие ориентирования и нарушение критики.

В 1 случае из 10 серьезная контузия мозга способствует посткоммоционному синдрому. Он проявляется в резчайших болях, бессоннице, расстройством внимания. Этот синдром плохо лечится.

Сотрясение головного мозга — серьезная травма, приводящая к временному нарушению его работы. Если не придерживаться постельного режима, то у пациента могут развиться нарушения способности запоминать, держать внимание. Возможно и снижение интеллекта. Ранняя диагностика и рано начатая терапия помогает избавиться от опасных последствий болезни.

Сотрясение мозга: симптомы, степени, лечение, последствия

Сотрясение головного мозга – это резкое нарушение функций головного мозга, которое наступает сразу после травмы головы и не связано с сосудистыми повреждениями. Сотрясение головного мозга отмечается у 60 – 70 человек из 100.

К сотрясению могут привести удары, ушибы и резкие (диффузные) движения, т.е. ускорение или замедление.

Потеря сознания на короткий срок (от нескольких секунд или минут до получаса, а может и без нее), тошнота, рвота (один раз, как правило), ретроградная амнезия, при которой пациент не может вспомнить события, которые предшествовали травме, – вот основные симптомы сотрясения мозга. По продолжительности потери сознания и длительности нарушения памяти и определяется степень сотрясения.

Степени сотрясения мозга и их симптомы

Медицинским обществом штата Колорадо выделено три степени тяжести сотрясения головного мозга. При первой наблюдается спyтaнность сознания без амнезии и потери сознания. Для второй степени хаpaктерна спyтaнность сознания, которая сопровождается амнезией, но без потери сознания. При третьей ступени человек теряет сознание.

Что касается определения «кратковременной потери сознания», то на этот счет наблюдаются разногласия между представителями отечественной медицины и западными специалистами. Первые ограничиваются временем от нескольких секунд до 30 минут. Вторые отводят на подобное состояние до 6 часов. При условии, что кома длится свыше 6 часов, вероятность повреждения ткани мозга пpaктически 100%. Подобная ситуация хаpaктерна для диффузного повреждения мозга, которое происходит в результате травмы ускорения/замедления.

После того как сознание восстанавливается, травмированный может жаловаться на головную боль, тошноту, головокружение, шум в ушах, общую слабость, потливость, прилив крови к лицу.

Также сотрясение головного мозга может сопровождаться такими вегетативными симптомами как боль при движении глазами, при чтении порой могут расходиться глазные яблоки, повышается вестибулярная возбудимость. Со стороны неврологии может наблюдаться непостоянная легкая асимметрия рефлексов кожи и сухожилий, незначительные оболочечные симптомы, которые исчезают по истечению первых 3 – 7 суток.

Первое, что необходимо сделать для лечения сотрясения мозга – обратиться к врачу неврологу или нейрохирургу, поскольку только специалист может наверняка определить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Медицинское общество в штате Колорадо, которое уже упоминалось выше, разработало инструкции относительно того, как помочь при разных степенях сотрясения головного мозга.
При 1-й степени необходимо тут же провести обследование пострадавшего и повторять его каждые 5 минут при напряжении в спокойном состоянии, чтобы определить признаки развития амнезии и симптомы после сотрясения головного мозга. Если в течение 20 минут подобных признаков не наблюдается, пациента можно отпустить домой. Постельный режим должен соблюдаться минимум дня 2 – 3.

При 2-й степени следует регулярно проводить осмотр травмированного, чтобы выявить развивающуюся внутричерепную патологию. Обследование также следует провести на следующий день после травмы. Рекомендуется пocтeльный режим соблюдать не менее 7 дней при условии, что симптомы отсутствуют.

При 3-й степени больного необходимо срочно доставить в ближайшую больницу, где должна быть проведена срочная диагностика состояния потерпевшего. Если есть показания, следует иммобилизовать шейный отдел позвоночника. Если диагноз подтвердится, члeны семьи должны быть проинформированы по поводу организации ночных дежурств.

Лечение сотрясения мозга

Постельный режим соблюдается не менее 2 недель, если на протяжении этого периода симптомы не проявляются.

Независимо от степени сотрясения мозга больным запрещается слушать музыку, читать, писать, смотреть телевизор, работать или играть за компьютером. Пациент должен строго соблюдать все предписания врача, принимать болеутоляющие средства и успокоительные, а также препараты, которые улучшают работу мозга. Состояние пострадавшего при сотрясении головного мозга нормализуется за одну, реже две недели.

После окончательного выздоровления обязательно необходимо сделать электроэнцефалографию и сходить на консультацию к врачу-невропатологу, чтобы избежать осложнений. Если же после выписки пациента его самочувствие не улучшается, как правило, речь идет о повреждении суставов и связок, которые соединяют шейный отдел позвоночника с черепом, и/или повышении внутричерепного давления.

Для этого назначается магниторезонансная томография головного мозга и рентгеновское исследование шейных позвонков. При этом должна быть произведена некоторая коррекция в лечении данного недуга. Так, например, к лекарственным препаратам прибавляется специальная гимнастика. Через 1 – 2 недели обычно наступает улучшение самочувствия пациента. В общей сложности медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга длится до двух месяцев.

Последствия сотрясения мозга

Последствия сотрясения мозга могут быть значительными и разнообразными, вплоть до посттравматического изменения личности. Нередко у больного повышается чувствительность к инфекции или алкоголю, в результате чего может возникнуть психическое расстройство вроде сильного эмоционального возбуждения. Часто пациенты жалуются на пpaктически постоянную головную боль, которая усиливается от резких движений и физических нагрузок; на головокружение из-за наклонов или физического напряжения; резкие приливы крови к голове, после которых человек неожиданно бледнеет и потеет (такие симптомы могут распространяться только на одну половину лица или головы). Кроме того, человек быстро утомляется и не может сконцентрироваться на обычных делах.

Порой наблюдаются эмоциональные перепады, в результате чего человек становится раздражительным, легковозбудимым. Могут появляться неожиданные неконтролируемые приступы ярости, смешенной с агрессией.

Также возможны судорожные приступы, похожие на эпилептические припадки.

Не исключены и неврозы, которые проявляются в повышенной нервозности, тревоге, страхе, невозможности сосредоточиться, головной боли, нарушении сна и т.д. Реже могут возникнуть психозы, которые сопровождаются бредом, галлюцинациями, нарушением восприятия. Порой нарушается память и мышление, наступает дезориентация и апатия, которые являются признаками слабоумия (деменции).

Наиболее редкой формой осложнения сотрясения мозга является посткоммоционный синдром, при котором спустя дни или даже месяцы после травмы больного донимают сильные головные боли, головокружение, беспокойство, нарушение сна, раздражительность, неспособность сосредоточиться на выполнении привычной работы. Психотерапия, как правило, в таких случаях малоэффективна. А прием обезболивающих, тем более наркотического ряда типа морфина или кодеина может привести к лекарственной зависимости.

Если же сотрясение мозга повторяется, тогда специалисты говорят о таком явлении как энцефалопатия боксеров. Г. Мартленд отмечает следующие последствия сотрясения головного мозга, которые связаны с дисфункцией нижних конечностей: временное незначительное пришлепывание или отставание одной ноги; легкое нарушение равновесия или пошатывание; заторможенность движений. Иногда нарушается психика, в результате чего оскудевает речь; возможны дрожание головы и рук.