Уход за лежачими больными в домашних условиях

Как организовать уход за лежачим больным дома

Организовать уход за лежачими больными в домашних условиях бывает очень непросто, особенно человеку, далекому от медицины. Трудно предусмотреть все нюансы и предстоящие сложности. Однако платой за ошибку может стать не только комфорт близкого человека, но и его здоровье. Рационально организованный уход за больным лежачим человеком, постоянный режим дня и подготовка квартиры обеспечат не только психологический комфорт для всех члeнов семьи, но и благотворно скажутся на здоровье больного.

Организация прострaнcтва

Первое, что надо подготовить к моменту выписки из больницы — это спальня, в которой будет постоянно находиться лежачий человек. Независимо от того, как долго он будет прикован к кровати, важно правильно организовать прострaнcтво и создать максимальный комфорт. От этого напрямую зависит его психологическое состояние и скорость выздоровления. При сохранении некоторой степени подвижности потребуется установка дополнительных приспособлений в других помещениях.

Организация спальни

Если срок пребывания в постели больше месяца, то лучше установить специальную кровать для ухода за лежачими больными. Ее конструкция позволяет легко менять положение тела, что значительно упрощает уход за лежачим больным родственником, а также помогает в борьбе с пролежнями.

Кровать должна располагаться таким образом, чтобы подход был с обеих сторон.

Также могут потребоваться следующие приспособления для ухода за лежачими больными:

Если требуется уход за тяжелыми больными лежачими с недержанием, то лучше с первого дня установить ионизатор. Он не только будет очищать воздух от неизбежного неприятного запаха, но и обогащать его ионами, что благотворно влияет на здоровье.

Организация других помещений

Для больных, чье передвижение хоть и ограничено, но возможно, необходимо в квартире установить дополнительные приспособления. В зависимости от его диагноза и физических сил, ему понадобятся следующие приспособления:

всевозможные поручни. Они должны быть установлены в достаточном количестве и закреплены с учетом веса и роста больного;
насадка на унитаз (поднимает уровень сиденья). Такое приспособление понадобится при уходе за лежачим больным с переломом шейки бедра;
подъемник в ванную. Для пожилых, а также грузных больных подъемник часто становится единственной возможностью полноценно помыться;
инвалидная коляска.

Зависимость от посторонней помощи — фактор серьезного стресса, который способен привести к тяжелой депрессии и суицидальным мыслям. Установка простых и относительно недорогих приспособлений в квартире поможет больному сохранить самостоятельность и чувство собственного достоинства.

Гигиенический уход

При уходе за лежачими больными дома огромное значение имеет качество и частота гигиенических процедур. Ослабленный организм в большой степени подвержен инфекциям, а лежачее положение провоцирует возникновение опрелостей, кожных воспалений и пролежней. Соблюдение гигиены и ежедневная смена постельного белья позволит снизить этот риск.

Ежедневные гигиенические процедуры

Ежедневный гигиенический уход за лежачими больными необходимо проводить утром и вечером. Утренние процедуры лучше проводить до завтpaка, а вечерние непосредственно перед сном.

Предметы ухода за лежачими больными, которые понадобятся:

специальная зубная щетка и паста, подобранная с учетом диагноза (так, при уходе за лежачим больным после инсульта, требуется особо мягкая зубная щетка и паста с кровоостанавливающим эффектом) ;
медицинские перчатки;
ватные диски и палочки;
пеленки, которые помогут защитить постель от случайно пролитой воды;
ватные тампоны (для чистки ушей и лечения пролежней) ;
маникюрные принадлежности;
средство для умывания с нейтральным уровнем PH;
тканевые полотенца;
подгузники (при необходимости) ;
крема для кожи (кожа лежачих больных особенно тонкая и сухая и нуждается в дополнительном уходе и защите).

В ежедневные гигиенические процедуры обязательно должно входить:

чистка зубов и ротовой полости,
умывание,
очищение ушей, носа, глаз,
мытье рук,
обработка ногтей на руках и ногах,
уход за кожей,
обработка, профилактика и лечение пролежней,
смена подгузников и иHTиMная гигиена.

Перед началом процедуры необходимо убедиться, что в комнате отсутствуют сквозняки, а температура воздуха комфортная.

Важно! Все процедуры должны проводиться в медицинских перчатках.

Мытье лежачего больного

Полноценная гигиена и уход за лежачими больными предполагает, как минимум раз в неделю, проводить мытье всего тела и головы. Очень часто это становится самой сложной обязанностью для родственников. Однако, для облегчения этой процедуры сейчас существует огромный ассортимент товаров для ухода за лежачими больными. Их выбор зависит от финансовых возможностей семьи и физического состояния больного.

Существует два способа помыть лежачего больного:

мытье в постели с применением воды или без нее,
мытье в ванной.

Последний способ возможен, если человек сохраняет ясность сознания, способен двигаться или есть физически сильный помощник и необходимые приспособления.

Подъемник с кровати,
подъемное устройство для ванной,
сиденье для ванной,
ступени,
поручни,
противоскользящие коврики.

При выборе средств для мытья необходимо отдать предпочтение гипоаллергенным, с нейтральным PH, без резкого запаха и красителей

Надувная ванна или ванна-простынь,
опора под спину,
непромокаемые пеленки на кровать,
мягкие губки и набор специальных средств

Для некоторых из них вода требуется, но в самом минимальном количестве. Особенность таких средств в том, что они не требуют смывания. Дополнительно к ним понадобятся тканевые полотенца

Мытье головы осуществляется также: либо при помощи воды и специальных надувных ванночек, либо с использованием специальных средств. Для упрощения процесса ухода за волосами, больному лучше всего сделать короткую стрижку.

Борьба с пролежнями

Пролежни — серьезная проблема, с которой сталкиваются все лежачие больные и их опекуны. Из-за нарушения кровоснабжения в мягких тканях, вызванного постоянным давлением и отсутствием движения, начинается некроз. В особо серьезных формах он распространяется вглубь, поражая мышцы и сухожилия. Лечение пролежней очень длительное и тяжелое, поэтому особое внимание следует уделять профилактике и гигиене. Плохое качество ухода — одна из причин их появления.

Профилактические меры

При плохой гигиене и малой подвижности, первые признаки пролежней могут появиться уже через пару часов. Для их профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

ежедневно менять постельное белье. Для людей с большим весом или при проблемах с недержанием, замена может потребоваться гораздо чаще;
ежедневно осматривать кожу, при появлении первых признаков незамедлительно начинать лечение;
каждые 2 часа менять положение тела больного, переворачивая его;
ткань, контактирующая с кожей (одежда, постельное белье), должна быть только из натуральных материалов, очень мягкой, не иметь грубых швов или застежек;
использовать тальк и поддерживать комфортную температуру в комнате, чтобы не возникало опрелостей;
использовать мягкие средства ухода, которые не содержат спирт и не могут вызвать раздражение кожи или аллергию;
поддерживать кожу больного в чистом и сухом состоянии;
регулярный массаж и уход за кожей лежачих больных.

В профилактике очень эффективны специальные противопролежневые матрасы, а также многофункциональные кровати.

Лечение пролежней

Важно! Лечение пролежней определяется степенью поражения тканей и проводится только под наблюдением врача.

Лечение включает в себя:

восстановление кровотока,
удаление некротических масс,
заживление раны.

Для него понадобятся специальные повязки, мази и прием лекарственных препаратов. В некоторых случаях врач может назначить прием антибиотиков.

Неправильно или несвоевременно проведенное лечение может стать причиной возникновения осложнений. Самое серьезное из которых — сепсис. Хронический пролежень также может стать началом paка кожи.

Отсутствие движения и длительное пребывание в кровати плохо сказывается на работе ЖКТ. Мышцы кишечника, как и остальные в организме, ослабевает, ухудшается перистальтика. Запоры, отсутствие аппетита и нарушение пищеварения — проблемы, с которыми предстоит столкнуться лежачему больному и его родственникам. Одно из основных правил ухода за лежачими больными дома заключается в том, что все питание должно соответствовать рекомендациям врача-диетолога.

При организации питания нужно придерживаться следующих принципов:

регулярность. График кормления должен быть неизменным,
сбалансированность. Предполагает оптимальное наличие всех полезных и питательных веществ и витаминов,
оптимальность. Количество калорий в порции должно соответствовать степени подвижности больного и его энергозатратам. Очень часто из-за неправильно организованного питания у лежачих больных развивается ожирение.

Важно! Из-за уязвимости и чувствительности ЖКТ стоит быть особенно внимательным к срокам и качеству продуктов.

Из меню придется полностью исключить острую, копченую пищу, соусы и кетчупы, а также всевозможные снеки и фастфуд. Более точное меню и режим питания поможет составить лечащий врач.

Как правило, необходимо для ухода за лежачими больными организовать шестиразовое питание. Вся пища должна быть теплой, нельзя подавать горячие или холодные продукты. При выраженной дисфагии (нарушение глотания) врачи рекомендуют кормление специальными смесями.

Важно! Переход на питательные смеси осуществляется только по рекомендации врача!

Психологический комфорт

Ограничение подвижности — фактор, который вызывает угнетенное состояние у любого человека. К нему добавляются проблемы со сном, свойственные пожилому возрасту, и тяжелое осознание своей беспомощности. Для психологического комфорта и здоровья больного необходимо придерживаться нескольких правил:

спальня должна быть чистой и светлой. Она должна регулярно проветриваться, независимо от времени года;
больного должны окружать красивые, любимые вещи: фотографии, картины, цветы;
распорядок дня не должен нарушаться, он дает ощущение контроля и снижает уровень тревожности;
следить за качеством сна, и при необходимости проконсультироваться с врачом о возможности приема снотворных препаратов;
поддерживать его самостоятельность;
дать возможность заниматься любимым делом или хобби;
не вычеркивать его из жизни семьи;
организовать досуг, просмотр телевизора, чтение книг, прослушивание музыки;
ни в коем случае не отказываться от приема гостей. Приятное общение и привычный образ жизни благотворно влияет на состояние больного.

Лежачие больные очень чувствительны к психологической атмосфере в семье. Поэтому полноценный современный уход за лежачими больными невозможен без здорового эгоизма. И, чтобы уход за лежачим пожилым больным родственником не превратился в неподъемную ношу, надо с первого дня придерживаться следующих принципов:

забота о лежачем не должна становится обязанностью одного члeна семьи. От остальных требуется не просто периодическая помощь в уходе за лежачим больным, а постоянное участие. Часто ухаживающий человек чувствует, что теряет свою личность, превращаясь в обслугу, а это прямой путь к депрессии;
семья не должна отказываться от развлечений и отдыха, если это не вредит здоровью больного;
важно не забывать о своем здоровье. Часто, фокусируясь на уходе за родственником, человек игнорирует собственное состояние. Однако, проблемы со спиной, суставами, депрессии — это то, с чем чаще всего сталкиваются опекуны;
очень важен диалог с больным человеком. Злость, эгоизм и прочие негативные эмоции — естественная реакция человеческой психики в такой ситуации. Психологи советуют проговаривать все существующие проблемы, иначе между больным и людьми, которые за ним ухаживают, будет расти стена из недопонимания и отчуждения;
если нет возможности обеспечить полноценный медицинский уход за лежачим больным, то нет ничего постыдного в том, чтобы поместить его в специальное учреждение или нанять сиделку. Доверить заботу специалистам, которые лучше владеют всеми приемами ухода за лежачими больными, — чаще всего самое правильное решение.

Если же принято решение заботиться о больном самостоятельно, то стоит помнить, что уважительное отношение, искренняя забота и любовь — это то, без чего уход за лежачим никогда не будет достаточным и полноценным.

Организация ухода за лежачими больными

Некоторые заболевания человека способны сильно повредить его физическое состояние и навсегда изменить жизнь больного и родственников. Самое частое заболевание, после которого человек становится пpaктически прикован к кровати – инсульт. На втором месте по частоте стоят травмы позвоночника и oнкoлoгия. При этом человек, в силу своего состояния не может самостоятельно передвигаться, а также обеспечивать самостоятельный уход. Поэтому родственники или специально обученный медицинский персонал становятся помощниками, которые в любую минуту готовы прийти на помощь больному человеку.

Основные принципы ухода за лежачим пациентом

Весь процесс ухода направлен на своевременную помощь и обеспечение всех необходимых условий для жизни лежачего больного без разницы где находится человек – в стационаре или в домашних условиях. Человек, занимающийся уходом за пациентом должен понимать, что именно нужно делать и как правильно выполнять различные манипуляции для успешного выполнения, а также для того, чтобы не допустить травмирования себя или лежачего больного.

Читать еще: Ганглионеврит

Таким образом, уход за лежачими больными строится из двух основных принципов, без которых добиться обеспечения полноценной и всесторонней помощи просто невозможно.

Важно понимать, что уход за пациентом – это дополнение к основному лечению и не в коем случае не может служить заменой. Только комплекс различных манипуляций и уход, вместе с основным лечением способен облегчить состояние больного и улучшить его самочувствие.

Вспомогательные средства для обеспечения полноценного ухода

Не важно, где при этом находится человек – в стационаре или в домашних условиях. Всегда нужно помнить, что у него должны быть индивидуальные средства гигиены (полотенца, столовые приборы и посуда, постельное белье и т.д.). Помимо этого, полноценный уход за лежачими больными в домашних условиях возможен с помощью специальных средств и устройств, которые разработаны именно для ухода таких пациентов. Приобрести их можно в специализированных магазинах медтехники, а также получить полную инструкцию по правильному использованию.

Многофункциональная кровать. Часто имеет пульт управления, с помощью которого с легкостью изменяется наклон кровати, поднимается спинка у изголовья и в ногах. Это сильно облегчает тяжелый физический труд при перемене положения тела больного. С помощью такой кровати можно привести пациента в полусидящее положение для приема пищи. Также существуют кровати с отделением для туалета, когда не нужно поднимать человека и класть на судно (если ему самому это не по силам). Достаточно лишь убрать несколько запчастей и открывается доступ к емкости, в которую собираются испpaжнeния.

Валики. Они необходимы для придания физиологичного положения тела, если пациент не может самостоятельно двигаться. При положении на боку – за спиной у больного обязательно должен находиться такой валик, который позволит человеку расслабиться и не завалиться обратно на спину. Также, валики используются для уменьшения давления пяток на функциональную кровать – при подкладывании из под голени, а при помещении специального круглого валика под голову – снижается вероятность развития пролежней на затылке. Таким образом, уменьшается вероятность образования пролежней и количество осложнений при уходе за лежачими больными.

Надувной резиновый круг. Используется при положении лежа на спине для уменьшения давления собственного веса в области крестца. Это позволяет избежать образования пролежней, так как эта область чаще всего подвергается возникновению таких осложнений, как пролежни и опрелости. Круг следует обернуть тканью или подложить под простынь, при этом, надуть его на половину, иначе область таза будет намного выше уровня тела и больному будет неудобно.

Одноразовые салфетки. Это специальные салфетки для ухода за лежачими больными. Они пропитываются разнообразными веществами, которые дезинфицируют, увлажняют, очищают кожу. Так как частое явление у таких больных – снижение иммунитета, салфетки позволяют уменьшить количество патогенной микрофлоры на коже человека. Она способствует инфицированию малейших повреждений кожи и вызывает осложнения, которые сильно ухудшают состояние больного.

Матрас. Полноценный уход за лежачими больными достигается с помощью специального противопролежнего матраса. Он выполняет функцию массажа. При этом, он увеличивает кровообращение и снижает давление на уязвимые участки тела, так как с помощью специальных ячеек он надувается и сдувается в определенном порядке. Установлено, что такие специальные матрасы снижают риск образования пролежней на 45% у больных, которые вынуждены долгое время находиться в лежачем положении.

Обращение в медицинское учреждение

Если человек находится вне медицинского учреждения и уход за лежачим больным осуществляется в домашних условиях, важно следить за его состоянием и знать когда следует обращаться за помощью, чтобы не допустить более серьезных нарушений состояния больного. Обычно после выписки из стационара доктора дают рекомендации по уходу за лежачими больными информируют о том, какие из симптомов или нарушений самочувствия требуют обращения к докторам, а что можно лечить самостоятельно.

При появлении опрелостей или пролежней первой стадии стоит вызвать на дом терапевта, чтобы он осмотрел больного и объяснил какие именно лекарственные средства и мази нужно применять для лечения. При увеличении, углублении раны или появлении других стоит обязательно обратиться за помощью, так как в 3 и 4 стадии необходима госпитализация пациента с целью иссечения омертвевших тканей. Появление температуры, хрипов в легких, изменение сознания пациента – все эти состояния требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

В любом случае, периодические плановые осмотры необходимы и не стоит лечить пациента самостоятельно, так как это может привести к ухудшению самочувствия.

Правила ухода за лежачим больным

Для обеспечения правильного и полноценного ухода за больным необходимо принимать во внимание, что существуют различные правила, позволяющие обеспечить пациенту максимальный физиологический и психологический комфорт, а также, благодаря этим правилам – снизить количество осложнений, облегчить уход за больным для медицинского персонала или родственников.

Помещение. Оно должно быть уютным, просторным и хорошо освещенным. Необходимо добиться того, чтобы пациенту было как можно более комфортней. Следует избегать сильного шума в комнате или около нее. Если пациент любит, например, смотреть телевизор или слушать радио – обеспечьте лежачего больного любимыми занятиями. Помещение должно хорошо проветриваться, так как приток свежего воздуха заменит недолгую прогулку и проветрит комнату, что также важно – в замкнутом прострaнcтве необходима циркуляция воздуха.

Тепло. В помещении не должно быть жарко, чтобы пациент не потел и также не допускать сильного снижения температуры. Повесьте в комнате термометр. Самая оптимальная температура в помещении должна быть не больше 18-22 градусов. В зимнее время, при проветривании комнаты нужно укрыть больного одеялом и не допускать замерзания пациента. Если воздух слишком сухой – увлажните его, поставив около батареи или обогревателя сосуд с чистой водой, а если слишком влажно – проветрите.
Смена постельного белья. При кормлении пациента следует быть аккуратным, чтобы не допустить попадание крошек на постельное белье и вовремя перестилать, если, например, у пациента произошел неконтролируемый акт дефекации. По правилам эпидемиологии – уход за лежачими больными предусматривает смену постельного белья по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 48 часов. Если у пациента имеются пролежни – перестилание обязательно делать каждый день, так как в белье скапливаются патологические микроорганизмы.

Транспортировка. Если больного нужно трaнcпортировать в какое-либо другое помещение или учреждение важно учитывать, что все движения должны быть плавными и аккуратными, так как от сильной кочки или толчка пациент может сильно испугаться, что приведет к нарушению психоэмоционального состояния. Для трaнcпортировки применяются как специальный трaнcпорт (авто, ЖД, авиа), так и индивидуальные специализированные средства перемещения — кресла – каталки и обычные лежачие каталки специально рассчитанные для лежачих больных.
Расположение мебели. Если пациент может двигаться самостоятельно и способен сам обслуживать себя в каких-либо потребностях – очень важно расположить мебель таким образом, чтобы больной мог взять нужные ему предметы без усилий. Помимо этого, уход за лежачими больными в домашних условиях будет намного проще и продуктивней, если к кровати можно будет подойти со всех сторон.

Соблюдение режима. Существует 4 пocтeльных режима, которые назначаются при различных заболеваниях: от строгого постельного, до несущественного двигательного ограничения. Помимо этого, важно соблюдать режим дня, в котором днем необходимо бодрствовать, а ночью спать. это позволяет отдыхать члeнам семьи, в то время как больной не чувствует себя одиноким или брошенным. Виды пocтeльных режимов и количество разрешенной двигательной активности пациента:

Уход за лежачими больными в домашних условиях

В преклонном возрасте или после перенесенных травм, тяжелых заболеваний люди могут оказаться обездвиженными. Ухаживать за ними в таком состоянии непросто. Важно обеспечить грамотную сестринскую, медицинскую помощь. Нужно помогать больным адаптироваться к новым условиям, ведь прикованные к постели, они могут чувствовать себя обузой для близких и от этого хандрить, впадать в депрессию.

Уход за больными

Лежачим больным пpaктически невозможно обслуживать себя самостоятельно, но от соблюдения правил гигиены и предписания врачей зависит и их самочувствие, и скорость выздоровления, если есть сопутствующие заболевания. Влияет самочувствие и на настроение, психологический комфорт. Поэтому хорошо, если заботы по уходу за такими пациентами смогут взять на себя близкие либо сиделка.

За лежачим больным нужно постоянно наблюдать, ведь он совершенно беспомощен. Поэтому вам нужно взять на себя:

выполнение гигиенических процедур;
приготовление еды (иногда надо и покормить подопечного) ;
помощь в справлении естественных нужд;
процедуры по уходу за кожей – у прикованных к постели лежачих больных могут развиваться пролежни, и задача ухаживающего в том, чтобы предотвратить их появление, а если они уже есть – постараться вылечить или облегчить боль.

Важно поддерживать чистоту в помещении подопечного, делать влажную уборку каждый день. Человек, который берет на себя обязанности по уходу, должен еще и контролировать состояние пациента и информировать врача о любых изменениях. Если понадобится, тот может назначить больному специальный уход, помимо общего.

Но самое главное и самое сложное, с чем придется столкнуться ухаживающему, – создание атмосферы доброжелательности вокруг прикованного к постели подопечного. Из-за ощущения беспомощности и ограничения привычного образа жизни тот может постоянно раздражаться, злиться. Возможны перепады настроения у лежачих больных, когда приступы грусти сменяются плачем или безудержным беспричинным весельем (на это тоже нужно уметь реагировать). Помочь человеку справиться с переживаниями и этими состояниями могут только благожелательное общение, участие, внимание, социальная активность. И обеспечить их – тоже задача ухаживающего.

Коллектив пансионата «Тульский дедушка» знает особенности своих постояльцев. Привозя сюда своих родственников и близких, можете быть уверены, что с ними будут обходиться терпеливо и вежливо. Их всегда выслушают, поддержат, найдут доброе слово и, конечно, помогут облегчить физические недомогания.

С чего начинается правильный уход за больным, который не может двигаться

Желательно обустроить отдельную комнату для больного. Хорошо, если она будет адаптированной под его состояние – например, в меру освещенной, если того требует специфика его заболевания. Важно поддерживать оптимальный уровень температуры (около 21° С) и влажности, регулярно проветривать помещение. В отопительный сезон дополнительно можно установить в комнате увлажнитель – он облегчает дыхание.

Пожилые лежачие больные могут часто жаловаться на холод из-за нарушения терморегуляции, а человек, который берет на себя обязанности по уходу за ними, должен прислушиваться к жалобам и стараться создать для больного комфортные условия. Например, дополнительно прикрыть больного перед тем, как начать проветривать комнату. Если нужно – даже летом принести теплое одеяло.

Также пациентам в таком состоянии нужны тишина и чистый воздух.

Пансионат «Тульский дедушка» расположен в селе Иевлево в окружении живой природы. Здесь тихо, спокойно. Номера – уютные. Есть все необходимое для тяжелых больных – ходунки, инвалидные кресла, каталки. Персонал отзывчивый, ответственный, и постояльцы чувствуют себя здесь, как в загородной гостинице.

Как помочь больным адаптироваться к новым условиям

Больные быстрее привыкают к своему новому состоянию, если хоть что-то могут выполнять сами: это дает им уверенность в себе и своих силах. Поэтому желательно подготовить и расставить предметы так, чтобы дотягиваться до них было удобно. Так, прикованным к постели больным будет легче, если они сами смогут:

включить или выключить свет в торшере;
открыть или закрыть шторы;
взять и положить книгу и т. д.

Поскольку состояние лежачего больного может ухудшаться, комната должна быть достаточно просторной, чтобы туда могли внести носилки, каталку.

Как обеспечить комфорт лежачим больным

Позаботьтесь о средствах ухода и приспособлениях, которые делают жизнь больного комфортной. Тяжелобольные люди, которые не встают с постели, остро нуждаются в медицинских кроватях. У них – специальное ложе, поделенное на секции. Их можно аккуратно приподнимать, усаживать больных в кровати либо помочь принять полусидячее положение (угол наклона секций меняется). У отдельных моделей может приподниматься только изголовье, чтобы больному было легче лежать или у него улучшилось пищеварение.

У специальных кроватей также есть боковые бортики. Во-первых, на них можно поставить надкроватный столик, чтобы больным было удобнее есть, писать, если нужно. Во-вторых, бортики служат бампером и не дают лежачему пациенту упасть во сне. При необходимости их легко снимаются.

Читать еще: Валосердин® (Valoserdin)

Выбирая модель с колесиками для больного, следите, чтобы хотя бы на двух из них были тормоза. У некоторых медицинских кроватей предусмотрено судно, которое может устанавливаться под отверстием в матрасе.

Пансионат «Тульский дедушка» также оснащен многофункциональными медицинскими кроватями. Дополнительно предусмотрены противопролежневые матрасы для больных. В них нуждаются люди, которые не могут сами переворачиваться из-за тяжелых травм, преклонного возраста или после паралича. Из-за обездвиженности у таких пациентов могут развиваться пролежни.

Лежачим больным с заболеваниями шейного отдела позвоночника может понадобиться ортопедическая подушка. Она поддерживает шею и мышцы шейного отдела в правильном анатомическом положении, чтобы не было нагрузки на позвоночные диски. У нее дышащая поверхность, поэтому лежачий человек на ней не потеет, и тело у него не зудит. Также с такой подушкой у больных нормализуется кровообращение головы, облегчается дыхание, так как доступ воздуха в легкие не затруднен.

Что еще может понадобиться

Ухаживая за лежачими больными, не забудьте о других средствах, которые созданы, чтобы облегчить жизнь в условиях немощности и беспомощности.

Памперсы для лежачих больных нужно использовать, только если люди не могут контролировать процесс мочеиспускания. Если контролируют, лучше давать им судно. В памперсах кожа не дышит, поэтому пациенты чувствуют себя дискомфортно, пытаются их постоянно снять. Под памперсами зачастую развиваются раздражения, опрелости. Чтобы убрать их, нужно увлажнять кожу либо использовать средства для ее защиты от действия раздражающих факторов. В составе таких средств часто есть оксид цинка либо другие компоненты с подсушивающим и бактерицидным действием. Но применять их нужно только по назначению врача. Он же подскажет как долго.

В пансионате «Тульский дедушка» за постояльцами постоянно смотрят сиделки и врачи. Если на коже больных появляются опрелости или раздражения, им прописывают лечебные составы. По назначению персонал делает лечебную гимнастику, массажи. Для пациентов с заболеваниями проводится реабилитация.

Необходимые этапы ухода

Важно регулярно выполнять гигиенические процедуры, чтобы больной чувствовал себя комфортно.

Каждый день утром и вечером нужно обмывать его тело водой и жидким детским мылом. Добавлять спирт в мыльный раствор нежелательно. Он пересушивает кожу, из-за чего на теле могут развиваться пролежни. Допустимы лосьоны, кремы, пенки и другие средства для ухода за телом лежачего больного. Они увлажняют кожу, снимают дискомфорт, зуд.
Каждую неделю важно мыть волосы в тазике с теплой водой и обычным шампунем. Сухой шампунь можно использовать однократно, например, среди недели, если обездвиженный человек чувствует себя дискомфортно.
Мужчин необходимо регулярно брить. Главное, действовать бритвой очень аккуратно, чтобы не поранить больного, а после бритья наносить на кожу увлажняющий лосьон. Опрятный вид радует и обездвиженного человека, и его близких.
Если у подопечного есть зубы, их нужно чистить щеткой и пастой каждый день. Тяжелым пациентам полощут рот спринцовкой, используя теплую воду, травяной отвар. Если у лежачего больного есть проблемы с глотанием, либо он не до конца осознает, что с ним происходит, от чистки зубов отказываются, так как есть опасность, что человек поперхнется. Вместо этого можно протирать зубы и остатки слизи вокруг рта марлевым тампоном.
В уходе за больными важно и регулярное состригание ногтей. Во-первых, под ними скапливаются бактерии, во-вторых, неаккуратным движением человек может пораниться, а кожа у больных в пожилом возрасте заживает очень медленно. После состригания ногтевую пластину можно дополнительно обработать дезинфицирующим спреем.
Уши моют с мылом каждый раз во время общих гигиенических процедур водой. Но если есть повреждения, например, перфорация баpaбанной перепонки, при мытье волос и тела слуховые проходы закрывают ватным тампоном. Если в ухе есть скопление серы, лучше показать больного отоларингологу, он аккуратно удалит ее.
Чистку носовых ходов лучше доверить сиделке с опытом. Внутренняя поверхность носа очень чувствительна, но на ней образуются корочки, которые убираются ватным тампоном, смоченным в вазелине. Затвердевшие загрязнения у тяжелых лежачих больных смягчают маслом и физиологическим раствором морской воды. Остатки слизи собирают аспиратором.
Отдельное место в уходе за обездвиженными пациентами занимает очистка глаз от закисей. Глаза протирают ватным диском со специальным раствором, но перед этим обязательно обpaбатывают руки раствором для санации.

В пансионате «Тульский дедушка» мы предоставляем лежачим больным необходимый сестринский уход. Все гигиенические процедуры регулярно выполняет опытный младший медицинский персонал.

Как правильно ухаживать за лежачими больными? Подробно о важном

Старость, аварии, хронические заболевания, восстановление после операций многих из нас приковывают к постели. Привычные действия становятся затруднительны. Таким людям необходима помощь. Как правильно ее оказать, рассказывает специалист с пятилетним опытом Ирина Прудникова.

Ирина Прудникова специалист по уходу за тяжелобольными реабилитационного центра «Элеос»

Условия в комнате

— Оптимальный климат в помещении — важное условие для комфорта лежачих пациентов. Существует несколько правил.

Температура — около 20 градусов, влажность — 30-60%.

Проветривание комнаты осенью и зимой — кратковременное, но частое. В теплую погоду окно может быть открыто постоянно.

Не рекомендуется распыление ароматизированных средств и эфирных масел. А вот увлажнители и ионизаторы воздуха при повышенной сухости будут кстати. Возможность дышать свободно — первостепенная потребность для лежачих пациентов. Ежедневная влажная уборка также предотвращает попадание пыли в дыхательные пути.

— Процедypa должна проводиться еженедельно и по мере необходимости. В идеале человека нужно на время перенести в другое место. Перемещением должны заниматься два человека. Один кладет ладонь больному под голову и лопатки, второй заводит руки под таз и берет человека за ноги. По комaнде пациента перемещают.

Если сделать это невозможно, применяется следующий метод:

поворачиваем человека на бок;

скатываем старую простыню в рулон и подворачиваем под спину;

одновременно рулон чистой простыни потихоньку раскатываем в ту же сторону, что и рулон старой простыни;

переворачиваем больного на другой бок;

убираем старую простыню и до конца раскатываем чистую.

Если больной не контролирует мочеиспускание и находится в памперсе, на простыню под ягoдицы стелется клеенка, а наверх еще одна неширокая ткань поперек кровати для комфорта кожи.

— Как правило, это майка (или рубашка) и трусы (или памперс). Это самый удобный вариант. Менять одежду желательно ежедневно.

Слегка приподнимаем человека. Под спину подкладываем подушку. От крестца тянем майку/рубашку до плеч. Слегка приподнимаем вверх руки. Освобождаем голову через вырез. Снимаем одежду.

Если это тяжелобольной, то его необходимо перекатить на бок. Также от крестца тянем майку/рубашку к шее. Придвигаем руку поближе к голове. Освобождаем ее через вырез. Далее спускаем рукав. Поворачиваем больного на другой бок и освобождаем вторую руку.

Одевать человека нужно в обратном порядке. Сначала руки, голову проводим через вырез. Далее (если человек может присесть) — дотягиваем одежду до крестца или завершаем процесс, поворачивая человека с боку на бок.

Процесс переодевания начинают с больной руки или ноги. Иначе каждое лишнее движение — дискомфорт для больного.

— Кожу с помощью тампонов и губки ежедневно протирают водой комнатной температуры. Бывают случаи, когда врачи советуют делать это камфорным спиртом. Это антисептическая обработка кожи. Все процедуры нужно выполнять в одноразовых перчатках.

Спину, бока и крестец следует протирать, используя все ту же методику поворота с боку на бок. Важно не обходить вниманием подмышки и место под гpyдью (у женщин).

Если кожа сухая, ее необходимо увлажнять кремами. Посоветуйтесь с врачом.

Для кожи рук используют лосьоны без содержания спирта. Они оказывают смягчающее и успокаивающее действие. Прекрасно подходит также пенка для мытья. Особенно хорошо работает она при замене памперса.

Все эти средства можно найти в аптеке и даже в обычных магазинах. Продаются также специальные увлажняющие салфетки — очень удобное решение.

Обработка полости рта

— После каждого приема пищи необходимо полоскать рот. Если больной не может это сделать, то при помощи салфетки (не забываем про перчатки) одной рукой захватываем кончик языка и выводим его вперед. Другой рукой протираем язык тампоном, смоченным в 0,5% растворе соды, и отпускаем его.

Берем второй тампон и протираем внутреннюю и внешнюю сторону зубного ряда.

Нельзя обpaбатывать данным образом внутреннюю сторону щек. Так можно повредить слизистую оболочку и занести инфекцию в протоки слюнных желез.

— Это необходимо делать по утрам. Ватный диск смочите в 3% растворе борной кислоты и протрите глаза больного от внутреннего уголка к наружному с верхней и с нижней стороны.

Если никаких особых рекомендаций врача нет — вместо раствора можно использовать теплую кипяченую воду.

— Избавлять их от накопившейся серы важно еженедельно. Поверните человека на бок. Закапайте в ухо несколько капель 3% перекиси водорода. Подождите пять минут, поместите ватную палочку в начало ушного прохода и, двигаясь по ушной paковине (можно слегка подкручивая палочку), вытягивайте серу наружу.

— Как правило, ежедневная процедypa. Больной в положении сидя, голова немного запрокинута. Смачиваем ватную палочку вазелиновым маслом или глицерином и протираем носовые ходы. Пару минут ждем. Затем вращающими движениями выводим отделившиеся корки.

Уход за ногтями

— Осуществляется по мере необходимости, но не меньше раза в неделю с помощью специальных ножниц с тупыми концами.

Уход за волосами

— Волосы нужно расчесывать ежедневно индивидуальной расческой, мыть — не менее раза в неделю.

Эта процедypa для тяжелобольных проводится в постели. Человек лежит на спине, свесив голову с одного конца кровати. Под плечами — валик или подушка. Под голову на пол ставим тазик.

Моем голову с помочью специальных средств и кувшина с теплой водой. Важно, чтобы вода не попадала в уши. Просушиваем волосы полотенцем.

После процедуры как раз удобно заменять постельное белье.

— Если человек минимально передвигается, можно проводить процедуру в ванне, усаживая больного на специальное сиденье. Еще удобнее — в душе, при этом больной должен сидеть на стуле.

Соблюдайте температуру воды 36-37 градусов (можно просто проверить воду локтем).

Если тяжелобольной — моем в кровати. У вас должен быть: один тазик с мыльной и один тазик с чистой водой, одноразовые перчатки и мочалка. Часто у таких людей повышена чувствительность кожи, поэтому полотенца не всегда подходят. Удобнее использовать чистую простыню.

Намыливайте тело сверху вниз, начиная с плеч и направляясь к стопам. Желательно сразу же промывать обработанную область чистой водой и просушивать участок. Затем приступайте к бокам и спине, аккуратно поворачивая человека.

Не пропускайте прострaнcтво между пальцами на руках и ногах.

Подмывание и замена памперса

— Для подмывания используются одноразовые перчатки (можно также приобрести в аптеке специальные одноразовые рукавички) и таз с теплой водой.

Больной лежит на боку. Снимаем памперс. Убираем каловые массы. Смачиваем рукавичку в воде, отжимаем и протираем тело, начиная с паховой области и заканчивая областью ягoдиц. Сушим салфеткой кожу. Прикладываем памперс, поворачиваем человека на спину, раздвигаем ноги, сгибаем в коленках, фиксируем памперс липучками.

Можно также использовать специальное судно для подмывания.

При необходимости применяйте специальные средства по уходу.

Как выбрать памперс для взрослого?

— Существуют памперсы на липучках и трусики. Первые показаны тяжелобольным, вторые — для тех, кто сохраняет самостоятельность.

Размер зависит от полноты человека (самый маленький размер обозначается как 1 или S, самый большой — 4 или XL). Измерьте объем талии и объем таза, именно по этим показателям можно будет определить подходящий вариант (более подробная инструкция указана на упаковках).

— Пролежни — это омертвление тканей в результате постоянного давления, местного нарушения кровообращения и нервной трофики. Самое проблемное место — это крестец, потом — область лопаток, ягoдиц, пяток и затылка!

Если больной не способен сам время от времени переворачиваться, ему нужно помогать менять положение тела.

Скорость развития пролежней

1. Покраснение кожи в местах сдавливания. Часто сопровождается отечностью. Структура кожи не нарушается.

Читать еще: Коронарография сосудов сердца — что это такое, безопасно ли, когда проводится

Что делать? Нужно часто менять положение тела (поворачиваем минимум каждые 2 часа). Своевременная смена нательного и постельного белья, расправление всех складок на одежде и белье. Показано использование противопролежневого матраса и средств ухода за лежачими больными.

2. Поражение верхнего слоя кожного покрова (трещинки, отслоение кожи).

Что делать? Применяются первичные мероприятия по борьбе с пролежнями. Используются гидрогелевые повязки и обеззараживающие средства.

3. Полное отмирание участков кожи, в ранах появляется гной.

Что делать? Необходима консультация хирурга, который назначит медикаментозное лечение. Накладываются повязки, используются специальные пасты, гели, присыпки и проводятся первичные мероприятия по борьбе с пролежнями.

4. Становится видна костная ткань, сухожилия и даже сама кость, рана полностью заполнена гноем.

Что делать? Обязательно медикаментозное лечение. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Необходима консультация и наблюдение врача-хирурга. Важно не допустить, чтобы степень проблемы прогрессировала. Если процесс запустился, остановить его непросто.

P.S. Не забывайте, самое важное — это эмоциональное состояние больного. Как говорится в поговорке: «Лечит врач, а вылечивает ухаживающий».

Если человек еще способен адекватно воспринимать реальность, отвлекайте его внимание от грустных мыслей, зовите в гости близких ему людей, старайтесь почаще радовать. Не оставляйте человека один на один со своей проблемой.

Уход за лежачими больными — как правильно ухаживать

Пансионаты «ЗАБОТА» уже более 10 лет предоставляют услуги по уходу за лежачими больными, а также – за маломобильными пожилыми людьми. В этой статье мы поделимся опытом, как ухаживать за родственником или знакомым, который не в состоянии не только передвигаться, но даже сидеть. Надеемся, что советы и инструкции ниже, помогут вам разобраться в нюансах этой задачи. Мы понимаем, что для многих такая ноша может оказаться непосильной по ряду объективных причин. Как бы вы ни любили близкого, — это титаническая работа. Выполнять ее на протяжении долгого времени, соблюдая все рекомендации, могут только профессионалы. Именно поэтому двери наших десяти уютных пансионатов всегда будут открыты для тех, кому нужна помощь. Наша миссия — повысить качество жизни для резидентов и продлить фазу активного долголетия людям старшего поколения.

Как обеспечить должный уход за лежачим больным в домашних условиях

Если человек утратил способность самостоятельно передвигаться вследствие преклонного возраста и тяжелых болезней, то для его родных и близких важно знать, что необходимо прежде всего. Просто снабжать пациента едой, водой, и лекарствами недостаточно, ведь ограничения не позволяют ему самостоятельно осуществлять естественные физиологические функции: следить за гигиеной, ходить в туалет и.т.д.

Если подопечному более 60 лет, то особенность в том, что недостаток в заботе или неправильные процедуры могут очень резко отразиться на самочувствии, и повлечь ухудшение физического и психологического состояния. Ниже мы разберем, какие основные правила ухода требуется соблюдать за лежачими больными дома, которые позволят не навредить при выполнении тех или иных действий.

Чем опасна обездвиженность

Отсутствие движения вызывает тяжелые последствия для внутренних органов. Кровь неподвижного пациента недостаточно насыщает его организм, и начинает застаиваться в сосудах. Такое положение дел может привести к следующим осложнениям:

образование пролежней;
постоянные запоры;
недержание мочи;
камни в почках;
нарушение работе суставов, вплоть до полной утраты подвижности;
мышечная атрофия;
ухудшение психологического состояния (депрессия, агрессивное поведение и.т.д.)

Для того чтобы не допустить развития этих негативных явлений, и своевременно устранить их, нужно четко соблюдать определенные инструкции. Что необходимо для ухода за лежачим больным мы подробно разберем ниже.

Создание комфортного окружения

В самом начале создайте обстановку, подходящую для пребывания неходячего в доме или квартире. Очень важно выбрать комнату с солнечной стороны здания, которая хорошо проветривается. Солнечный свет помогает выработке гормонов, а также препятствует возникновению депрессии. Свежий воздух очень плодотворно влияет на состояние организма, насыщая их кислородом. Желательно обеспечить возможность вывезти человека на прогулку, например, на балкон или веранду.

Обстановка не должна напоминать больницу, поэтому нужно уделить особое внимание интерьеру. Обои стоит выбирать в пастельных тонах, с ненавязчивыми узорами или орнаментами. К сожалению, потолок — это то, что видят лежачие большую часть времени, поэтому постарайтесь украсить его так, чтобы возникали приятные ассоциации при взгляде наверх. Для оперативного реагирования на просьбы рекомендуется оборудовать помещение радионяней.

Что хранить в прикроватной тумбочке

Средства гигиены: ватные палочки, влажные салфетки со спиртом и.т.п.
Тальк, антисептики, и другие, применяющиеся при обработке проблемных участков кожи и для профилактики пролежней.
Камфорный спирт или аналогичный продукт для массажа.
Термометр и прибор для измерения давления, с помощью которых несколько раз в день нужно анализировать состояние.
Подгузники и крем под них.
Медицинские препараты, которые необходимо принимать.

(Важно! Если у человека деменция, то лекарства не должны быть в зоне его досягаемости).

Температурный режим

Какой соблюдать температурный режим, и как ухаживать за лежачим больным, который при длительном обездвиживании иначе ощущает тепло и холод? Щепетильность ситуации в том, что пациент может не заметить переохлаждение или перегрев организма. Поэтому следует систематически производить замеры температуры, и реагировать на малейшие изменения. Нетрaнcпортабельный, уход за которым ведут близкие люди, может постесняться сказать, что его нужно укутать или включить вентилятор просто чтобы никого не обременять.

Уборка помещения и доступ свежего воздуха

Проветривание, как уже говорилось выше, очень важный фактор для поддержания физического и психологического состояния. Эту процедуру требуется проводить не реже трех раз в день, с продолжительностью не менее 10 минут. Чтобы предотвратить негативное воздействие сквозняков, следует на время проветривания плотно укутывать неходячего в одеяло.

Влажную уборку рекомендуется делать несколько раз в сутки. Желательно систематически устраивать обеззараживание кварцевой лампой, чтобы избавляться от вредных микроорганизмов, к которым особенно чувствительны пожилые обездвиженные люди. Можно приобрести специальное оборудование для дома по уходу за лежачими больными, такое как кресло-каталка, кровать с поднимающейся спинкой, бесшумный пылесос. С их помощью возможно очищать помещение, без необходимости вывозить человека из комнаты.

Психологическая поддержка

Очень важно оказывать эмоциональную поддержку. Чтобы он не ощущал себя обузой, никогда не нужно показывать свое плохое настроение или негативные эмоции при любых его просьбах. Чем чаще вы будете сидеть рядом и разговаривать, тем лучше будет близкому. А если поручить ему какое-нибудь задание, например, смотать нитки в клубок или выбрать продукты на ужин, то это также может оказать очень благотворное влияние на его мироощущение. Уход за лежачими — это не просто выполнение чисто механических манипуляций для поддержания его жизнедеятельности. Это, прежде всего, работа над собой и своими эмоциями, которые подчас действуют на человека лучше лекарственных препаратов.

Как исключить факторы риска образования пролежней

Отсутствие движения может довольно быстро привести к отмиранию тканей кожи, вследствие чего возможен летальный исход. Так называемые пролежневые раны могут инфицироваться, что при учете ослабленного иммунитета приводит к фатальным последствиям. Чтобы избежать их возникновения, необходимы следующие действия:

регулярно поворачивать тело, меняя его положение;
пища пациента должна содержать большое количество питательных веществ и белков;
постоянно делать массаж;
следить за чистотой и сухостью кожных покровов.

Для обычного человека выполнение этих операций изо дня в день может оказаться невыполнимой задачей. Так как ухаживать за лежачими больными не надрываясь? Мы рекомендуем доверить надзор за обездвиженными людьми профессионалам. Сотрудники пансионатов «Забота» имеют все навыки, и считают уход за пожилыми своим призванием. Ваши близкие будут в надежных руках отзывчивого и компетентного персонала.

Гигиенические мероприятия

Очень важно поддерживать чистоту тела – мыть его каждый день, утром и вечером. Процедypa происходит непосредственно на кровати, порядок действий следующий. Нужно:

Подстелить клеенку или обеспечить другую водоотталкивающую поверхность.
Поставить рядом с лежанкой емкость с теплой водой.
Взять лосьон, который не будет раздражать кожу, например, жидкое мыло или специальные пенки.
Мягкой тканью с нанесенным раствором аккуратно протирать больного, периодически меняя жидкость.
После окончания умывания следует промокнуть мокрые участки и нанести увлажняющий крем.

Важно сильно не тереть губкой, ведь раздражение может очень быстро развиваться в более острую форму. Подробнее о том, как следить за гигиеной и мыть каждую часть тела, мы расскажем ниже.

Как помыть голову

Для этой процедуры необходима ванна с отводом воды. Формой она должна напоминать оборудование из парикмахерских, в котором удобно фиксируется больной. Нужно подложить ванночку таким образом, чтобы жидкость спокойно могла стекать в ведро, а затем аккуратно дозировать шампунь и вымыть волосы.

Умываться обязательно два раза в сутки. Делается это в емкости, с помощью специального косметического продукта. Сперва протирается лицо, а затем намыливается. После вспенивания и завершения остатки пены убираются. По окончании следует промокнуть лицо насухо и нанести увлажняющий или защитный крем.

Как чистить зубы

Почистить зубы можно силиконовой насадкой на палец. Рекомендуется использовать лечебную пасту, а рот полоскать средствами для успокоения десен.

Как почистить уши

Лежачие больные, уход на дому за которыми выполняют родственники, обычно не могут сами чистить ушные paковины. Поэтому родным необходимо ежедневно при водной процедуре протирать уши влажной губкой, и производить тщательную очистку ватными палочками через каждые 5-7 дней.

Как помыть руки

Следует поставить на влагоотталкивающую поверхность емкость с подогретой водой и разведенным в ней моющим составом. Затем опустить на несколько минут ладони в жидкость, а затем очистить и вытереть полотенцем. Желательно после нанести крем.

По своей сути, процесс удаления волос с лица схож с порядком действий при умывании. Отличие заключается лишь в том, что вместо мыла наносится иное средство, а затем бритвой убирается растительность против роста. Делать это нужно очень аккуратно и использовать при завершении успокаивающая мазь.

Как промыть иHTиMные места

При уходе за лежачими больными современные технологические приемы позволяют поддерживать гигиену всех мест человека. Самый простой способ выполнить эту непростую задачу — специальное судно. Обязательно подложите под него непромокаемую пленку или ткань. Затем установите судно под подопечного, нижние конечности которого должны быть слегка раздвинуты, и произвести очищение зоны. После вытирания насухо рекомендуется нанести на кожу смягчающее средство.

Как помыть ноги

Их следует мыть с такой же периодичностью и по той же схеме, что и руки. Ступни опускаются в емкость с разведенным водным раствором на несколько минут, а затем аккуратно очищаются губкой. После используйте крем для увлажнения.

Предметы, необходимые больному

Как ухаживать и обеспечить максимальный комфорт? Для этого будут нужны следующие предметы:

удобная кровать на колесиках, с возможностью регулировки;
если у человека деменция, то в ее конструкции должны быть предусмотрены поднимающиеся поручни, во избежание падения на пол;
соответствующий ортопедический матрас;
дополнительное покрытие, препятствующее образованию пролежней;
радионяня для быстрой связи с близкими при сложных ситуациях.

Постельное белье

Менять постель следует ежедневно. При возникновении форс-мажора производят замену белья. Простынь желательно выбирать с фиксаторами, для предотвращения сползания и скатывания.

Физиологические отправления

Важный вопрос: как правильно ухаживать за лежачими больными на дому при отправлении естественной нужды? Если человек не контролирует эти процессы, то для поддержания гигиены необходимо использовать подгузники. Проще дело обстоит с теми нетрaнcпортабельными, кто в здравом уме. Им достаточно пользоваться уткой и судном. В крайнем случае можно надеть облегченные средства.

Как кормить

Несколько советов о том, какую еду можно готовить и как желательно кормить:

питание полностью должно соответствовать предписанию лечащего врача, именно он решает, какие продукты можно употрeбллять, и в каком виде;
вначале приподнимите больного и накройте гpyдь непромокаемой тканью;
далее, устанавливается столик с ножками, а уже на него тарелки с едой;
от способности человека двигаться зависит способ кормления: самостоятельный или с ложечки.

Разминка суставов

Уменьшение подвижности сочлeнений называется контpaктурами. Они возникают из-за долгого нахождения без движения, и могут привести к негативным последствиям. Чтобы снизить вероятность развития контpaктур, следует выполнять определенные упражнения: