Брадикардия: причины и симптомы, чем она опасна и как лечится у взрослых пациентов

Брадикардия: опасность патологии и её лечение

Любые заболевания вызывают тревогу, поскольку представляют опасность для жизни и здоровья человека. Если же врач диагностирует сердечные патологии, у пациента зарождается паника, поскольку от качества функционирования этого органа зависит качество жизни человека. Больное сердце мгновенно накладывает запреты на многие действия, которые ранее были приоритетными и отказаться от которых так сложно. При возникновении первых симптомов нарушения сердечной деятельности нужно незамедлительно обратиться к кардиологу. При своевременной организации лечения удаётся восстановить успешное функционирование этого органа. Аритмия – одна из патологий сердца, которой хаpaктерно изменение ЧСС. В норме у взрослого здорового человека за одну минуту должно насчитываться от 60 до 80 ударов. У новорождённых сердечко сокращается гораздо чаще, достигая 140 ударов в минуту, в шесть лет количество сокращений уменьшается, составляя уже 100 ударов в минуту. Если же количество сердечных сокращений значительно меньше, лечащий врач констатирует такую патологию, как брадикардия у детей и взрослых.

Симптомы и причины брадикардии

К сожалению, брадикардия у детей и взрослых может на протяжении некоторого времени оставаться незамеченной, поскольку на первых порах не провоцирует ухудшения самочувствия, не сопровождается неприятной симптоматикой. Если у пациента диагностируется брадикардия, причины обязательно устанавливают, прежде чем приступать к лечению. Без устранения причины, которая провоцирует патологический процесс, нормализовать работу сердца не получится. Причины, симптомы и лечение не просто взаимосвязаны, а выступают в качестве комплексного ориентира врачу, подсказывая ему, что делать, как осуществлять лечение брадикардии.

Достаточно часто наблюдается брадикардия у спортсменов. Однако в этом случае врачи совершенно не видят повода для волнений. Поскольку организм спортсменов постоянно испытывает повышенные нагрузки, сердечно-сосудистая и дыхательная системы у них хорошо развиты, поэтому обеспечивают в любом случае поступление достаточного количества кислорода к головному мозгу. Даже если действительно наблюдается брадикардия у спортсменов, она остаётся ими незамеченной. Кардиологи не рассматривают такие изменения в качестве патологии.

Также замедленное сердцебиение не рассматривается, как заболевание, если этому предшествуют:

• сон;
• понижение температурного режима окружающей действительности;
• сдавливание сонной артерии (хаpaктерно для мужчин, которые привыкли туго завязывать галстук) ;
• проведение массажа грудной клетки, затрагивающего область расположения сердца;
• продолжительное курение;
• надавливание на область глаз.

Брадикардия может быть спровоцирована и другими патологическими процессами:

• сердечно-сосудистой системы (пороки, травмы сердца, инфаркт, ревматизм, миокардит, прочие) ;
• неврологические (повышение внутричерепного давления, злокачественные новообразования мозга, травмы головы, сбой кровоснабжения головного мозга) ;
• патологии других внутренних органов (гастриты, гипотиреоз, язва желудка, эндокринные патологии, недостаточность почек и печени) ;
• патологические процессы (отравления алкоголем или передозировка лекарственных средств, инфицирование, обезвоживание, гипотермия, лихорадка).

Симптоматика

Лечение брадикардии будет сопровождаться более высокой результативностью, если родители вовремя приведут ребёнка к доктору, отказавшись от заманчивого предложить организации самолечения в домашних условиях. Также вовремя пройти консультацию кардиолога должен и взрослый, который заметит у себя симптомы, указывающие на развитие брадикардии. Брадикардия сопровождается не только заметным снижением частоты сердечных сокращений, вместе с этим могут проявляться и такие клинические признаки:

• слабость, повышенная усталость, возникающие даже когда физические нагрузки отсутствуют;
• сонливость, ухудшение памяти, снижение устойчивости внимания;
• проблемы со зрением и слухом;
• возникновение судорог;
• сильные головные боли;
• обмороки, головокружения;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• повышенная бледность кожи;
• гипергидроз;
• затруднённое дыхание.

У ребёнка родители также замечают все эти признаки, включая потерю аппетита. Что означает такое состояние, какие последствия могут возникать при отсутствии медицинской помощи, какое лекарство необходимо в первую очередь принимать – на все эти вопросы только кардиолог может дать полноценные ответы. Именно он может вместо таблеток при брадикардии назначить лечение народными средствами. В медицинской карте больного врач обязательно указывает код по МКБ 10 (международная классификация болезней). Такой код по МКБ позволяет сократить и время, и саму запись патологии в карте.

Разновидности брадикардии

Прежде чем начать медикаментозно лечить такую патологию, кардиологи определяют, какая разновидность хаpaктерна конкретному больному. В перечне классификатора этой болезни имеются такие её разновидности:

• синусовая брадикардия (возникает при атеросклерозе кровеносных сосудов, авитаминозе, поражении сердечной мышцы) ;
• синоатриальная (возникает на фоне ухудшения передачи нервного импульса к желудочкам сердца) ;
• неврогенная (возникает при наличии психических патологий, злокачественных новообразований головного мозга, менингите) ;
• экстpaкардиальная (встречается часто у тех, кто страдает от повышенного внутричерепного давления, язвы желудка) ;
• органическая (провоцируют различные патологии сердечно-сосудистой системы) ;
• токсическая (встречается при недостаточном функционировании печени и почек, на фоне отравления химическими препаратами, при заражении крови и гепатите) ;
• лекарственная (возникает при приёме некоторых лекарственных препаратов) ;
• физиологическая (чаще всего встречается у тех, кто ведёт активный образ жизни, занимается спортом).

Что такое брадикардии сердца, пациенту рассказывает лечащий врач при диагностировании, он же определяет степень развивающейся патологии. Такое заболевание классифицируется на три основные степени:

• лёгкая брадикардия (частота сердцебиений слегка занижена) ;
• умеренная брадикардия (ЧСС составляет от 40 до 50 ударов) ;
• выраженная брадикардия (за одну минуту насчитывается менее 40 ударов).

Диагностика и лечение

Пациенты, которые уже сталкивались с такой проблемой, знают не понаслышке, чем опасна брадикардия сердца. При отсутствии надлежащей кардиологической помощи может наступить летальный исход. По этой причине рекомендуется при возникновении хаpaктерных симптомов обращаться в клинику за медицинской помощью. Только опытный врач сможет собрать анамнез, направить на диагностическое обследование, а опираясь на его результаты, разработать схему основного лечения, подобрать оптимальные препараты и витамины при брадикардии.

Диагностическое обследование

Заподозрить брадикардию может врач во время проведения первичного осмотра. Прежде всего, врач замечает замедленное сердцебиение, а также в отдельных случаях ещё и признаки дыхательной аритмии. При нарушении функционирования синусно-предсердного синоатриального узла возникает сбой сердечного ритма. Чтобы поставить правильный диагноз, пациента обязательно направляют на диагностическое обследование, в ходе которого определяются основные причины ухудшения состояния здоровья. При любых проблемах с сердцем проводится электрокардиографическое исследование, в ходе которого устанавливается ЧСС, а также выявляются патологические изменения в работе сердца. При необходимости пациенту может назначаться суточный мониторинг ЭКГ. Особенно такая диагностическая процедypa важна, когда проблемы с функционированием сердца возникают на фоне повышения физических нагрузок.

Помимо электрокардиографии, проводятся и другие диагностические методы обследования сердца:

• УЗИ;
• ЭхоКГ;
• велоэргометрия;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

После получения результатов диагностического обследования, кардиолог разpaбатывает схему оказания медицинской помощи, а также объясняет пациенту, как лечить брадикардию. Если во время диагностики была выявлена функциональная разновидность брадикардии умеренной степени, при этом отсутствуют какие-либо клинические проявления, специальное медикаментозное лечение не проводится. Все остальные основные разновидности брадикардии подлежат обязательному лечению, предполагающему приём медикаментозных препаратов.

Медикаментозно устраняются такие клинические проявления, как хроническая слабость, головокружения. Врачи назначают лекарственные средства, на основе:

• красавки;
• изопреналина;
• корня женьшеня;
• экстpaкта элеутерококка;
• эфедрина;
• кофеина.

Если у пациента обнаруживаются признаки развития опасных сердечных патологий, в число которых входят сердечная недостаточность, стенокардия, артериальная гипотония, а также, когда больной жалуется на частые головокружения, сопровождающиеся обмороками, врач настоятельно требует неукоснительно выполнять все назначения, являющиеся основой активного лечения патологии. В самых сложных ситуациях иногда ничего невозможно сделать при организации исключительно медикаментозной терапии. По этой причине приходится прибегать к кардинальному лечению, предполагающему проведение имплантации электрокардиостимулятора.

Хорошим подспорьем при лечении брадикардии являются народные средства, которые при правильном применении сопровождаются высокой эффективностью. Народная медицина рекомендует принимать:

• грецкие орехи (желательно употрeбллять утром во время завтpaка) ;
• настой из чеснока, лимона и мёда;
• отвар из тысячелистника.

Также врачи настоятельно рекомендуют откорректировать рацион питания, исключая употрeбление жирных продуктов. Предпочтение следует отдавать низкокалорийным блюдам. С целью предупреждения гиподинамии врачи ориентируют пациентов на выполнение регулярных физических упражнений. Безусловно, для успешного восстановления здоровья, нормализации функционирования такого значимого органа, как сердца, важно отказаться от вредных привычек (исключить употрeбление алкоголя и бросить курить). Брадикардия – патология, которая препятствует ведению активного образа жизни. По этой причине важно вовремя обратиться за медицинской помощью, пройти курс лечения, направленный на нормализацию сердцебиения.

Брадикардия сердца у взрослых. Что это такое, причины, симптомы, лечение. Препараты

Брадикардия сердца представляет собой вид аритмии, при которой частота сокращений падает ниже 60 ударов за минуту. Нарушается функционирование синусового узла, он слабо выpaбатывает электрические импульсы. Для профессионального спортсмена это нормальное состояние.

Появление у нетренированных взрослых людей брадикардии может быть следствием серьезной патологии. Без своевременной медицинской помощи высока вероятность возникновения опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Виды заболевания

Определенной классификации брадикардии сердца у взрослых нет, но чаще диагностируют следующие типы заболевания:

В большинстве случаев не требуется прием лекарственных препаратов, чтобы устранить нарушения в работе сердца. Достаточно подкорректировать образ жизни. Но бывают опасные состояния, когда понадобится не только консервативная терапия, также оперативное вмешательство.

Стадии и степени

Учитывая степень тяжести патологических нарушений, выделяют следующие стадии брадикардии:

По степени выраженности брадикардия сердца у взрослых классифицируется следующим образом:

Читать еще:  Клотримaзoл свечи: инструкция по применению

В любой ситуации недопустимо самостоятельно ставить диагноз и назначать лекарства. Необходимо пройти полное медицинское обследование, по результатам которого врач кардиолог подберет безопасное и эффективное лечение.

В большинстве случаев брадикардию сердца обнаруживают у взрослых случайно, во время профилактического обследования у кардиолога.

В некоторых ситуациях проявляются такие клинические симптомы:

• головокружение;
  
• шум в ушах;
• снижается кожная чувствительность;
• лицо краснеет.

Без своевременной терапии патологические процессы прогрессируют, и клиническая картина ухудшается, появляются следующие признаки:

• человек теряет сознание;
• кожные покровы становятся бледными;
• губы приобретают синюшный оттенок;
• вены в области шеи увеличиваются, набухают;
• нарушается работа органов дыхательной системы;
• расширяются зрачки;
• непроизвольно выделяется моча, кал.

В некоторых ситуациях брадикардия сердца сопровождается мышечными спазмами на лице или конечностях, появляются также судороги.

Причины появления

Важно установить источник патологических изменений в организме человека, поскольку от полученной информации после диагностики зависит метод терапии. В большинстве случаев брадикардия является следствием нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Причиной также могут быть естественные факторы или патологические нарушения в работе внутренних органов.

• переохлаждение организма;
• повышенная влажность воздуха;
• возрастные изменения;
• стимуляция глазных яблок, сонных артерий;
• ночной сон;
• физические нагрузки;
• переутомление, физическое или психологическое перенапряжение.

• сердечные заболевания (инфаркт, ишемия, кардиосклероз, воспалительный процесс в области миокарда) ;
• токсическое отравление организма;
• патологические состояния, на фоне которых проявляется повышенный тонус парасимпатической нервной системы (черепно-мозговая травма, депрессия, язвенная болезнь) ;
• заболевания инфекционного хаpaктера (вирусный гепатит, брюшной тиф, сепсис) ;
• нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз, снижение уровня тироксина, трийодтиронина) ;
• прием определенных лекарственных препаратов.

Брадикардия сердца у взрослых физиологического происхождения чаще не требует специального лечения. При патологических изменениях необходимо пройти полное медицинское обследование. На фоне серьезных сбоев в работе внутренних систем и органов может снизиться объем крови, затем последуют серьезные осложнения.

Диагностика

Правильный диагноз позволит подобрать максимально эффективное лечение.

Чтобы определить брадикардию сердца, необходимо пройти полное обследование, куда входят следующие диагностические мероприятия:

Дополнительно пациентам могут назначить стетоскопию, общий анализ крови, ангиографию сосудов, томографию. Медицинское обследование необходимо для определения состояния сердца, синусового узла и кровеносных артерий. Диагностика позволит увидеть врачам возможные аномалии. Полученные результаты врач кардиолог учтет при подборе эффективного лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Плохое кровообращение негативно влияет на функционирование головного мозга, который недополучает полный объем кислорода. Гипоксия приводит к возникновению судорог, человек теряет сознание.

К врачу необходимо обратиться, если появились следующие симптомы:

• сильное головокружение, обморок;
• бледная кожа свидетельствует о нарушенном кровообращении;
• головная боль, «мошки» перед глазами и ушной звон являются основными показателями низкого артериального давления;
• слабый пульс сопровождается грудными болями;
• после физической работы человек чувствует недомогание;
• пульс падает до 40 ударов в минуту и ниже.

При появлении этих признаков помощь врача необходима срочно, поскольку повышается риск внезапной остановки сердца или возникновения приступа желудочковой фибрилляции.

Профилактика

Брадикардия сердца у взрослых является следствием халатного отношения человека к своему здоровью.

Но любое заболевание можно предупредить, достаточно помнить полезные советы и рекомендации кардиолога:

• уменьшить или отказаться совсем от продуктов, которые содержат жиры и соли;
• следить за частотой сердечных сокращений, контролировать артериальное давление;
• регулярно выполнять специальные упражнения, которые помогают улучшить работу сердца (подобрать комплекс занятий поможет кардиолог) ;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• каждый год проходить профилактический осмотр, чтобы своевременно обнаружить патологические нарушения.

Пациентам, у которых диагностировали брадикардию сердца, необходимо отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, табачные изделия). Никотин и этанол нарушают работу системы кровообращения, негативно влияют также на функционирование сердца. Важно придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться.

Методы лечения

Брадикардия сердца у взрослых требует медицинского вмешательства, если патологические изменения сопровождаются ярко выраженными клиническими симптомами. Легкую форму заболевания можно устранить при помощи витаминных комплексов и рационального питания. В тяжелых ситуациях требуется госпитализация пациента и курс лечения специально подобранными медикаментами.

Лекарственные препараты

Любое лекарство для сердца назначает врач терапевт или кардиолог. Важно придерживаться рекомендаций специалиста и соблюдать дозировку, чтобы не усугубить состояние здоровья. Многие препараты провоцируют побочные реакции.

Брадикардия

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного.

Брадикардия — греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

• головокружением;
• слабостью;
• потливостью;
• дискомфортом в сердечной области;
• одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими хаpaктеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

• Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
• Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

• Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
• Наличие вредных привычек в виде злоупотрeбления алкоголем, курения.
• Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

• синусовая брадикардия;
• брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

• легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин) ;
• умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин) ;
• сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин) ;

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Читать еще:  Как быстро вылечить экзему на лице?

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости — Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости — возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто хаpaктеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений — 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически нeблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
2. Тромбоэмболия легочной артерии.
3. Желудочковая экстрасистолия.
4. Ишемический инсульт.
5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая cмepть.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

Sosudinfo.com

Брадикардия, что это такое? Почему сердце начинает биться пугающе медленно, а иногда и не очень ровно? Такие вопросы задают те, кто испытал ощущения замедления пульса, сопровождающиеся сильной слабостью и страхом.

Но всегда ли замедленный сердечный ритм опасен? Когда его необходимо срочно лечить, а когда он считается нормой?

Что такое брадикардия и чем она опасна?

Сердечные сокращения принято считать замедленными, если их частота становится:

• менее 60 в минуту у взрослых;
• реже 60-70 в минуту у детей от 1 до 6 лет;
• меньше 100 в минуту у грудничков.

Редкие сокращения сердца приводят к тому, что кровообращение замедляется, ткани и органы недополучают кислород и питательные элементы, замедляется обмен веществ. На фоне голодания жизненно важных систем и органов человек ощущает:

• слабость;
• холодный пот;
• сильную утомляемость даже после привычной работы;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• нарушение зрения из-за мелькания мушек;
• потеря сознания (длительность обморока зависит от тяжести заболевания).

Но чем опасна брадикардия? А тем, что если ее своевременно не начать лечить, то недостаточность кровоснабжения и возникающая в связи с этим симптоматика может спровоцировать следующие осложнения:

• ишемические поражения миокарда, сопровождающиеся приступами стенокардии различной интенсивности;
• возникновение хронической недостаточности кровообращения;
• ВСД, чаще по гипотоническому типу, но возможно и развитие гипертензий;
• приступы Морганьи-Эдамса-Стокса, когда внезапный обморок сопровождается судорогами, вызванными гипоксией головного мозга (от эпилептического припадка он отличается тем, что наступает внезапно, нет предвестников, хаpaктерных для эпилепсии) ;
• внезапная остановка сердца.

У детей при брадикардии симптомы проявляются сильнее чем у взрослых и несут большую опасность для здоровья. Это связано с тем, что в детском организме недостаточно развиты процессы адаптации к нeблагоприятным фактором и распределение поступления для питания жизненно важных органов бывает не всегда полноценным. Выраженная брадикардия у детей часто провоцирует развитие судорожных припадков, во время которых возможна остановка сердца и летальный исход.

Почему возникает патология пульса?

Брадикардия сердца может быть:

• патологической;
• физиологической.

Патологическая недостаточность пульса

Развитие патологии возможно по нескольким причинам:

• Органическим. Нарушение проводимости миокарда (сердечная мышца перестает полноценно проводить сократительный импульс на участки сердца). Может возникать из-за слабости синусового узла (водителя ритма, задающего частоту сокращений), различных блокад или некроза миокарда, возникающего при ишемии.
• Токсическим. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма (менингит, гепатит, брюшной тиф), провоцируют появление в крови фосфорорганических соединений. Эти вещества крови угнетающе действуют на сократительную функцию сердца. Иногда такое может возникнуть из-за избытка в крови ионов калия или натрия. К этой же группе можно отнести отравления газами и некоторыми веществами.
• Гормональные. Угнетение функций щитовидной железы (гипотериоз) и некоторые заболевание надпочечников провоцируют изменение гормонального фона. Недостаточность гормонов часто провоцирует урежение ритма.
• Лекарственные. Прием некоторых медикаментозных препаратов (веропамил, нифедипин, резерпин) угнетающе действует на работу синусового узла.
• Бытовые. Алкоголь и курение вызывают хроническую интоксикацию, угнетающую деятельность водителя сердечного ритма.
• Голодание. Такое чаще всего случается у женщин, стремящихся быстро похудеть. Большинство диет исключают из рациона продукты, содержащие важные для обменных процессов вещества, что приводит к изменению формулы крови и общему клеточному голоданию. Женщины после диеты чувствуют сильную слабость, утомляемость и отмечают, что сердце стало реже биться.
• Экстpaкардиальные, внесердечные. Возникают из-за непрямого воздействия на сократительную функцию миокарда. К ним можно отнести: раздражение каротидного синуса (находится внизу шеи справа и слева) ношением тугих воротников, при язвенной болезни желудка и кишечника или при повышенном внутричерепном давлении.
• Идеопатические. Когда причины брадикардии выявить не удается, но наблюдается периодический или постоянный недостаток пульса, ставится диагноз идеопатическая брадикардия.
• Беременности. Изменения в организме, связанные с беременностью, могут спровоцировать сбои в работе систем и органов. Такое состояние опасно для беременной и для вынашиваемого ей ребенка. Брадикардические симптомы беременных требуют немедленного обследования и лечения.

Но несмотря на различие причин, все они вызывают опасные для жизни нарушения работы органов. Наиболее опасно урежение, сопровождающееся аритмией (пульс становится неровным, между 2 пульсовыми волнами возникает длительная пауза). Брадиаритмия чаще всего отмечается на фоне органических нарушений и при сильной интоксикации.

Физиологическое уменьшение сердечных сокращений

Не всегда редкие сердечные сокращения свидетельствуют о развитии патологии, в некоторых случаях они бывают и по физиологическим причинам. К разновидностям физиологических брадикардий относят:

• Спортивную. Пульс спортсмена или человека постоянно занимающегося тяжелым физическим трудом даже в состоянии бодрствования может быть 35-40 ударов в минуту. Такое возникает потому, что натренированная нагрузками сердечная мышца без особых усилий разгоняет кровь по органам и тканям, обеспечивая их полноценное питание. При физической нагрузке пульс спортсмена составляет 60-80 ударов (у обычного человека в это время возникает физиологическая тахикардия), а в состоянии покоя урежается.
• Дыхательную. На выдохе биение сердца замедляется, а на вдохе возвращается к норме. Такое изменение частоты сердцебиений связано с тем, что при дыхании колeблется давление внутри грудной клетки. Выявить эту причину легко: достаточно в момент снятия ЭКГ попросить задержать дыхание на короткое время. Задержка дыхания выровняет пульс.
• Покоя. У детей и взрослых в возрасте до 40 лет во время сна может появляться временная атриовентрикулярная блокада, замедляющая пульс до 30-40 ударов. Это состояние является вариантом нормы, и лечение брадикардии не требуется.
• Старческую. В пожилом и старческом возрасте происходит постепенное угасание всех функций организма, снижение активности обменных процессов. Если нет серьезных заболеваний и состояние не причиняет человеку сильного дискомфорта, то урежение пульса у пожилых считается нормальным.

При физиологическом снижении частоты сокращений миокарда нет дискомфорта, самочувствие человека не страдает. Лечебные мероприятия при физиологических брадикардиях не требуются.

Диагностика

Выраженная брадикардия, когда редкий пульс сохраняется длительное время, диагностируется легко. Достаточно снятия ЭКГ. А вот умеренная брадикардия, при которой низкая частота сердцебиений будет чередоваться с нормальной диагностируется сложнее и часто поводом для обследования у кардиолога станет жалоба на хроническую утомляемость. Для выявления патологии назначают:

• ЭКГ. Если даже на момент обследования урежения ритма не будет, то на пленке будут видны признаки слабости синусового узла или обнаружится наличие блокад, позволяющие предположить склонность к брадикардии.
• ЭКГ мониторинг. Снятие ЭКГ через определенное время в течение суток. Обследование проводится следующим способом: на тело пациента крепятся электроды, и человек возвращается к привычному образу жизни. Данные обследования позволяют определить выраженность брадикардических явлений в связи со степенью активности человека.
• Эхокардиография. Исследует состояние миокарда и позволяет обнаружить изменения структуры ткани (некроз, ишемия).
• Биохимия крови. Биохимический состав венозной крови позволяет определить соотношение ее главных компонентов (калия, натрия), а также выявить патологические соединения, возникающие при отравлениях или инфекционно-токсических процессах.

Эти обследования помогают не только выявить предположительную причину, но и определить степень выраженности процесса:

• легкий (50-60 в мин, лечение не требуется) ;
• умеренно выраженный (40-50 в мин, корректируется диетой и изменением образа жизни) ;
• выраженный (менее 40 в минуту, нуждается в серьезном лечении).

Лечение брадикардии проводится на основании данных, полученных при обследованиях.

Основы лечения недуга

Как лечить брадикардию? Можно ли ее вылечить в домашних условиях? И всегда ли необходимо лечить этот недуг?

Лечение брадикардии почти всегда проходит в стационаре, в домашних условиях можно вылечить этот недуг, только если он вызван голоданием с целью похудения. Если диета не была очень длительной, а диагностируется только легкая или умеренная брадикардия, то скорректировать нарушения получится полноценным питанием.

Во всех остальных случаях требуется обследование и лечебные мероприятия в стационарных условиях. Дети, вне зависимости от вызвавших патологию причин, лечатся только под наблюдением детского кардиолога.

Читать еще:  Какими мазями можно намазать грудничка с диатезом? Обзор основных лекарственных средств

В зависимости того, что вызвало снижение частоты сердцебиения, проводят:

• устранение провоцирующего фактора (отказ от вредных привычек, пролечивание инфекционных процессов), очень часто этого бывает достаточно для устранения возникшей симптоматики;
• налаживание полноценного режима труда и отдыха;
• подбор адекватной физической нагрузки, соответствующей возрасту и общему состоянию здоровья;
• составление меню для полноценного питания;
• назначение медикаментозных средств.

В тяжелых случаях (обычно при слабости синусового узла или при полных блокадах, когда полностью блокируется проводимость сердечного импульса) лечение брадикардии проводится методом вживления кардиостимулятора. Показанием для имплантации стимулятора ритма послужит снижение пульса ниже 40 в минуту, если есть пауза между сокращениями и паузами свыше 2 секунд или при наличии часто возникающей брадиаритмии.

Если нет нарушений функций работы органов, и общее состояние человека не страдает, то медикаментозного лечения не требуется. Таким людям дают рекомендации относительно режима дня и правильного питания, оставляя их на учете у кардиолога в группе риска по развитию патологии.

Первая помощь больному

Как помочь человеку в домашних условиях, когда он резко бледнеет, а сердце почти не бьется?

В домашних условиях полноценную помощь оказать невозможно, необходимо вызвать «скорую». До приезда «скорой» облегчить состояние больного можно при помощи следующих действий:

• положить пострадавшего на спину и приподнять ноги с помощью подушки или валика (чем выше будет приподнят ножной конец, тем больше станет приток крови к сердцу и головному мозгу) ;
• если человек в сознании, положить ему под язык таблетку эуфиллина ;
• замерить давление и при гипотензии допустимо дать таблетку преднизолона или изадрина.

Далее нужно дожидаться приезда «скорой» и следить за пульсом и дыханием больного. Если пульс и дыхание исчезли, то до приезда врачебной бригады рекомендуется начать самостоятельную реанимацию: чередуя 15 нажатий на область сердца с 2 вдуваниями воздуха в рот больного.

Брадикардия является серьезным симптомом и может спровоцировать опасные для жизни состояния, вплоть до остановки сердца и летального исхода, поэтому игнорировать ее опасно. Только в редких случаях возникшее в результате физиологических особенностей организма урежение пульса, после врачебного обследования может быть просто оставлены под врачебным наблюдением без назначения лечения.

Опасна ли брадикардия и возможные последствия?

Брадикардия сердца бывает физиологической или органической. Она проявляется по-разному, что связано с причиной ее возникновения.

Опасность патологической брадикардии заключается в развитии приступов потери сознания. Со стороны сердца наблюдаются последствия различной степени тяжести. Замедленный ритм поддаётся консервативному и хирургическому виду лечения.

Что такое брадикардия, как возникает

Термин брадикардия означает уменьшение частоты сердечного ритма у взрослых до 60 ударов в 1 минуту в покое. Редкое сердцебиение во время сна – это физиологическое состояние организма. Для спортсменов брадикардия – это вариант нормы.

Ночью сердце не нуждается в большом количестве кислорода, поэтому рефлекторно снижается число сердечных сокращений. У тренированных людей брадикардия обусловлена увеличенным выбросом крови из левого желудочка, за счёт чего миокард сокращается реже.

В обоих случаях выявляется умеренный синусовый ритм 50–60 ударов в 1 минуту. Это не представляет никакой опасности.

Патологическая брадикардия развивается при нарушении «проводов» сердца на разных уровнях:

• синусовый узел,
• атриовентрикулярный узел,
• проводящие пути внутри миокарда.

Непосредственная причина синусовой брадикардии – синдром слабости синусового узла. Анатомическое образование состоит из особых клеток и является главным водителем ритма сердца. Вследствие частичной гибели узел теряет активность, в результате чего не может выpaбатывать необходимое количество импульсов.

Если разрушаются клетки другого узла – атриовентрикулярного, до желудочков доходит лишь часть импульсов.

При патологии в проводящей системе выявляется синоатриальная или атриовентрикулярная блокада сердца. Хотя синусовый узел функционирует нормально, импульсы блокируются на выходе или проходят частично.

Причины снижения частоты пульса

Замедление ритма обнаруживается при органических заболеваниях сердца. Гибель клеток узлов или пучков Гисса («проводов») происходит из-за нарушения кровообращения миокарда.

Причины брадикардии:

• ишемическая болезнь сердца,
• атеросклеротический кардиосклероз,
• гипертоническая болезнь,
• гипотиреоз,
• отравления фосфороорганическими соединениями,
• длительное голодание,
• инфаркт миокарда,
• токсические инфекции – брюшной тиф, сепсис,
• постинфарктный кардиосклероз.
• последствия приёма некоторых препаратов-бета-блокаторов, Резерпина, Нифедипина, Морфия, Дигоксина.

Эти заболевания приводят к дегенеративным изменениям синусового узла или проводящей системы сердца.

У некоторых больных не удаётся выявить причину брадикардии, тогда она тpaктуется как идиопатическая.

Редкий пульс выявляется у детей при врождённых пороках сердца, после перенесённых инфекций, при неправильном питании.

Брадикардия у подростков

Одна из причин замедленного ритма у юных ребят – вегетативная дисфункция главного водителя ритма. У юных лиц при опережении роста тела возникает дисбаланс нервной регуляции сердца и других органов.

Синусовая брадикардия у них сочетается с аритмией. Для них хаpaктерно учащение ритма при физических упражнениях. При этом у подростков отсутствует патология сердца.

Виды брадикардии

Нарушение ритма иногда выявляется только при эмоциональной или физической нагрузке. Это связано с причиной заболевания.

Различают 3 типа медленного сердцебиения:

• Абсолютную брадикардию можно определить в любое время дня и ночи, независимо от положения и состояния пациента.
• Относительно редкий пульс выявляется при сопутствующих заболеваниях. Причиной является менингит, инфекции, опухоли мозга, пониженная функция щитовидной железы, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
• Экстpaкардиальная брадикардия – следствие рефлекторных импульсов из внутренних органов. Её вызывает микседема, неврологические заболевания.

Снижение ритма не оставляйте без внимания. Ведь замедленная работа сердца – нередко признак патологии почек, щитовидной железы или неврологических заболеваний.

Симптомы редкого пульса

Умеренная брадикардия протекает без клинических признаков или неприятных ощущений. Лёгкое замедление сердцебиения до 50–60 ударов не отражается на кровообращении.

Снижение частоты ниже 50 в 1 минуту сопровождается такими симптомами, как:

• потливость,
• головокружение,
• слабость, одышка при небольшом физическом усилии,
• потемнение в глазах,
• полуобморочные состояния, вызванные гипоксией (кислородным голодом) мозга,
• чрезмерная утомляемость.

Важно! При появившихся обмороках обследование обязательно. Гипоксию чувствует, в первую очередь, головной мозг. Редкий пульс может привести к различным последствиям со стороны сердца и мозга.

Чем опасна брадикардия

Клинические проявления снижения ритма соответствуют степени нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Последствия брадикардии:

• Снижение частоты пульса при мерцательной аритмии указывает на тяжёлое осложнение – синдром Фредерика.
• Замедление кровообращения сказывается на клетках головного мозга. Одно из опасных последствий – синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). После внезапной потери сознания резко бледнеют кожные покровы. Через 15-20 секунд начинаются судороги. Пульс редкий или не прощупывается. Состояние опасно, требует медицинского вмешательства. При затянувшемся приступе МАС может произойти остановка дыхания.
• Снижение сердцебиения меньше 40 в 1 минуту опасно для жизни – нередко заканчивается летальным исходом.
• В пожилом возрасте на фоне атеросклероза церебральных сосудов брадикардия может осложниться ишемическим инсультом. Со стороны сердца при редком пульсе от 50 ударов в 1 минуту развивается хроническая коронарная ишемия. У пожилых людей сочетание атеросклеротического кардиосклероза с редким пульсом приводит к сердечной недостаточности.

Синдром Морганьи — Адамса — Стокса проявляется при AV-блокаде II и III степени. Сопровождается резким снижением сердечного выброса. Как результат, нарушается кровоснабжение головного мозга с потерей сознания.

Умеренная брадикардия без клинических признаков не требует медицинского вмешательства. При органической патологии сердца, токсической или экстpaкардиальной форме необходимо лечить основное заболевание.

Для этого применяют консервативные или экстренные мероприятия:

• При синдроме Морганьи–Адамса–Стокса (МАС) применяют временную электростимуляцию, чтобы вывести из острого состояния.
• При невозможности её проведения кладут под язык половину или целую таблетку Изадрина (Эуспирана, или Изупрела) каждые 2-3 часа.
• Вылечить брадикардию можно путём имплантации кардиостимулятора. При неполной или постоянной полной блокаде устанавливают искусственный водитель ритма. Он выpaбатывает импульсы с физиологической частотой. После имплантации восстанавливается ритм сердца и гемодинамика, прекращаются приступы потери сознания.
• Если редкий пульс появился после приёма медикаментов, корректируют дозировку.

При замедлении пульса, головокружении, слабости назначают препараты красавки, капли Элеутерококка или Женьшеня. Лечение проводят под контролем кардиограммы.

Внимание! Если при замедлении пульса человек теряет сознание, требуется консультация кардиохирурга.

Обследование

Брадикардию определяют прощупыванием пульса. Диагноз устанавливается по кардиограмме.

На ЭКГ при этом выявляются изменения:

• Синусовая брадикардия.
• Редкий пульс выявляется при синоатриальной CA-блокаде. Водитель ритма в предсердии нормально работает, но импульсы блокируются на выходе из него.
• Брадикардией сопровождается атриовентрикулярная AV-блокада. До желудочков доходит только часть импульсов.
• Иногда снижение сердечного ритма наблюдается при мерцательной аритмии, сочетаясь с фибрилляцией предсердий.

После осмотра на этапе диагностики требуется также изучение работы почек, эндокринной и нервной системы.

При необходимости врач назначает дополнительные обследования:

• мониторирование ЭКГ на протяжении суток,
• велоэргометрия – проба с физической нагрузкой,
• анализ для определения гормонов щитовидной железы,
• эхокардиография,
• чреспищеводное исследование сердца проводят при дифференциальной диагностике.

Если выявлен редкий пульс с неправильным (нерегулярным) сердцебиением, ставят диагноз брадиаритмия.

Армия и брадикардия

Сам факт наличия редкого пульса, выявленного на медосмотре, от службы не освобождает. Но вероятно выявление причины замедленного ритма, из-за которой не призовут в армию. Молодые ребята проходят осмотр по статье 42 расписания болезней. Пригодность к службе определяется по классам.