Чесотка на коже головы: в чем специфика патологии?

Чесотка – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным. Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. У детей и у людей молодого возраста чесотку регистрируют чаще из-за их мобильности и более активного образа жизни. Лечение чесотки требует обработки бензилбензоатом не только пораженных участков, но и всего кожного покрова. Оно сопровождается регулярной сменой нательного и постельного белья.

Общие сведения

Чесотка – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным. Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. У детей и у людей молодого возраста чесотку регистрируют чаще из-за их мобильности и более активного образа жизни.

Этиология чесотки

Чесотка – это антропофильное паразитарное заболевание, так как чесоточный клещ паразитирует только на человеке. Источником заражения является больной человек, чесотка передается непосредственно при контакте или же через инфицированные предметы обихода. Взрослый чесоточный клещ имеет размеры около 100 мкм и мощный челюстной аппарат для проделывания туннелей в эпидермисе, туннели проделывают самки, самцы в основном не передвигаются, их основная функция – оплодотворение. В популяции соотношение самок и самцов составляет 2:1. Оплодотворение самки происходит под кожей, после чего вылупляющиеся личинки выходят на поверхность для дальнейшего внедрения в слои эпидермиса. Спаривание клещей чесотки происходит тоже на поверхности.

Таким образом, клещ выходит на поверхность два раза за свой жизненный цикл. Для того чтобы внедриться под кожу чесоточному клещу достаточно 15-20 минут, этим и объясняется контагиозность чесотки. Первую половину дня самка откладывает яйца, а в ночное время прогрызает ходы, жизненный цикл возбудителя чесотки составляет от двух недель до двух месяцев, после чего клещ погибает и разлагается в прогрызенных ходах. Клещ чесотки не стоек и при температуре +55 градусов погибает через 10 минут, а при температуре +80 погибает мгновенно. Вне человека клещ так же довольно быстро погибает.

Механизм заражения чесоткой

Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального хаpaктера. Заражение чесоткой может происходить при пoлoвых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко. Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель. Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

Клинические проявления чесотки

Инкубационный период чесотки от трех дней до двух недель, но при внимательном осмотре можно заметить места входа чесоточного клеща уже в первые дни после инфицирования. После того, как самки начинают активно откладывать яйца, клинические проявления чесотки нарастают. Отмечается нестерпимый зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. На коже видны чесоточные ходы в виде линейных воспаленных участков, воспалительная реакция при чесотке объясняется еще и присутствием в слюне паразита химически активных веществ, поэтому в зоне поражения может наблюдаться аллергическая инфильтрация. Из-за сильного зуда, кожа мацерируется, на теле наблюдаются расчесы, иногда покрытые кровянистыми корочками. Клинические проявления чесотки зависят от активности жизнедеятельности клеща, от того, насколько соблюдается личная гигиена и от степени аллергизации организма к возбудителю.

Типичная форма чесотки

При типичной форме чесотки высыпания локализуются на животе в околопупочной зоне, на передневнутренней поверхности бедер, на ягoдицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на межпальцевых кожных складках, у мужчин чесотка может локализоваться на коже мошонки и пoлoвoго члeна. Чесоточные ходы выглядят как белесая или сероватая прямая или изогнутая линия от 5 до 7 мм, слегка возвышающаяся над кожей. На лице, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточный ход хорошо виден под лупой, окончания хода при чесотке заканчиваются небольшой папулой или везикулой. Папуловезикулярные элементы частично покрыты точечными кровянистыми корочками и достигают в размерах до 0,5мм.

Помимо чесоточных ходов, которые имеют парные папуловезикулы, на коже больного чесоткой имеются точечные и линейные расчесы из-за сильного зуда. В зависимости от степени тяжести чесотки могут быть очаги пиококковой инфекции, которые чаще обнаруживаются в разгибательных зонах. На локтях имеются гнойные или кровянисто-гнойные корочки – симптом Арди.

Чесотка чистоплотных

Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке. Хаpaктеризуется единичными высыпаниями на гpyди и вокруг пупка, которые пpaктически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд. Возможно появление геморрагических корочек.

Узловая чесотка

Узловая чесотка возникает в результате гиперергической реакции замедленного типа, которая развивается как ответ на продукты жизнедеятельности клеща. Узловая форма чесотки обычно является следствием нелеченой или неправильно леченой чесотки. Длительное течение болезни, реинвазии чесоточным клещом способствуют появлению зудящих красновато-коричневых узелков. Сыпь носит лентикулярный хаpaктер, узелки возникают под чесоточными ходами и расположены в типичных для высыпаний местах. Эта форма чесотки резистентна к различной противоскабиозной терапии, так как из-за плотных корочек лекарственные вещества пpaктически не действуют на клеща.

Корковая чесотка

Корковая (норвежская) форма чесотки диагностируется в редких случаях у пациентов, которые имеют резко ослабленную иммунореактивность. Корковая чесотка является самой высокозаразной формой, так как в корках отмечается самая высокая концентрация клещей. Иммунодефицитные состояния, общие заболевания, при которых отмечается снижение иммунитета и истощение, длительная терапия кортикостероидами, цитостатиками и алкоголизм способствуют развитию корковой чесотки.

Клинически корковая чесотка хаpaктеризуется наличием серовато-грязных корок, имеющих тенденцию к наслоению друг на друга. Корки обычно разного размера и толщины, плотно спаяны между собой и подлежащими тканями, очень болезненны при удалении. После удаления корок обнажаются эрозии желтого цвета.

Поражаются разгибательные поверхности, тыльная часть кистей, локти, колени, межпальцевые промежутки, ягoдицы, живот, ушные paковины, реже лицо и волосистая часть головы. На ладонях и подошвах развивается толстый гиперкератоз, который ограничивает свободу движений. Если поражаются ногтевые пластины, то они деформируются, крошатся, становятся утолщенными и изменяют цвет.

При неадекватном лечении или его отсутствии чесотка осложняется пиодермиями, микробной экземой и дерматитами различной природы.

Диагностика чесотки

Диагноз ставится дерматологом, терапевтом или инфекционистом на основании клинических данных и жалоб пациента. Наличие зуда, который усиливается в вечерне-ночное время и наличие хаpaктерных линейных расчесов, небольших папул и положительный симптом Арди позволяют заподозрить наличие чесотки. При осмотре контактных лиц выясняется, что большая часть имеет те же клинические проявления, имеются сведения о пребывании в эпидочаге чесотки.

Исследование на чесотку подтверждает наличие этого заболевания, но следует иметь в виду, что многие пациенты перед визитом к врачу тщательно моются, и потому клещи могут не обнаруживаться. К тому же, при образовании корок или в период низкой активности клещей, их концентрация снижается, поэтому при отсутствии клещей при микроскопии, но при наличии хаpaктерной клинической картины, начинают терапию чесотки.

Для того, чтобы повысить двигательную активность клещей, перед взятием материала кожу нагревают теплым стеклом или капают немного масла. Нанесение туши и анилиновых красителей помогает окрасить чесоточные ходы. В отдельных случаях, когда не удается обнаружить возбудителей чесотки, положительная динамика при назначении противоскабиозных препаратов является лечебно-диагностической процедурой. Такая диагностика называется ex juvantibus.

Лечение чесотки

При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обpaбатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсий, является самым распространенным антискабиозным препаратом, так как он обладает малой токсичностью и высокой эффективностью. Перед применением необходимо вымыть все тело, потом обработать верхние конечности, нижние конечности и туловище за исключением волосистой части головы. Время втирания должно составлять не менее двух минут на каждую область. Производится смена нательного и постельного белья с двойным проглаживанием после стирки. Через два дня по той же схеме проводится повторный курс. Этим достигается воздействие на особи, которые находились в фазе личинок. При полном купировании эпидемического очага и отсутствии реинфицирования двойного курса Бензилбензоатом достаточно чтобы вылечить чесотку. После окончания лечения мебель, одежду необходимо обработать раствором антисептика или же УФ-облучением.

Читать еще:  Доксициклин

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей. Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ. Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну. Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней. Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.

Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление. Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения. Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.

Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.

Чесотка на коже головы: в чем специфика патологии?

Чесотка является одним из наиболее тяжелых кожных заболеваний, которое вызывает чесоточный клещ. Паразит поражает эпидермис, доставляя при этом существенный дискомфорт человеку. Чесотка может развиваться на любой области тела, в том числе и на коже головы. Данная статья расскажет о том, почему возникает это заболевание, как можно им заразиться и раскроет основные методы его лечения.

Механизм развития заболевания

Появление чесотки на голове является довольно распространенной проблемой. Как уже было сказано, вызывает заболевание чесоточный клещ, в народе его зовут чесоточным зуднем. Возбудитель попадает на кожу головы человека, начинает активно прокладывать свои ходы в толще эпидермиса.

Самки клеща достигают в длину до 0,3 мм и живут на протяжении месяца. Они считаются наиболее опасными, поскольку за день откладывают до 3 яиц, из которых впоследствии вылупляются личинки. Причем самка днем занимается откладыванием яиц, а ночью прогрызает дальнейшие ходы, тем самым усиливая неприятную симптоматику.

Спустя 2-3 недели личинки становятся полноценными особями. Если не начать активно лечить заболевание, то за 3 месяца происходит смена 6 поколений паразитов, их количество может составить до 150 миллионов.

Инкубационный период варьируется от 1 до 6 недель. Это временной промежуток, за который клещ не только попадает на кожные покровы, но и приводит к появлению первой симптоматики. В данный период возбудитель начинает свое размножение, и у больного иммунная система начинает выработку антител против продуктов его жизнедеятельности.

На скорость появления первых признаков оказывает прямое воздействие количество внедренных под эпителий клещей. Но данный признак не единственный, который оказывает влияние на яркость симптоматики, клиническая картина будет зависеть также от ответа иммунной системы конкретного больного. Более активна реакция человека будет, если у него заражение чесоткой является не первым случаем, поскольку иммунитет будет сохранять память на внедрение данного возбудителя.

Наиболее часто заражение возникает у следующих категорий населения:

• детей и подростков, которые посещают школы, детские сады;
• лиц, находящихся в местах заключения;
• людей, проживающих в антисанитарных условиях;
• лиц, пользующихся чужими предметами быта;
• лиц, имеющих беспорядочные пoлoвые отношения.

На голове у взрослых и детей чаще всего развиваются такие виды чесотки:

1. Типичная, то есть обладающая хаpaктерными для этого заболевания признаками (зуд, чесоточные ходы, гиперемия, сыпь).
2. Осложненная, которая сопровождается развитием дерматита или пиодермией.

к содержанию ↑

Диагностические процедуры

Для диагностирования патологии является актуальным вопрос, как отличить чесотку на голове от проявлений дерматита. Разобраться в данном вопросе помогут симптомы заболевания. При заражении чесоточным клещом кожи головы возникает следующая клиническая картина:

• наличие зуда в ночное и вечернее время;
• наличие ходов паразитов;
• хаpaктерность высыпаний;
• отсутствие результата от приема антигистаминных средств.

Иногда после излечивания от чесотки развивается дерматит, что бывает довольно часто. Это обусловлено расчесами и присоединением вторичной инфекцией. Не менее важным вопросом является, как отличить аллергию от чесотки. Оба эти заболевания проявляются нестерпимо зудящими высыпаниями красного цвета. Однако есть существенные отличия, помогающие обнаружить разницу между данными патологиями, прежде всего это:

• снятие аллергического зуда антигистаминными средствами, которые не оказывают влияния на возбудителя чесотки;
• при аллергии зуд наиболее выражен днем, при чесотке – ночью;
• нередко аллергия сопровождается обильным слезотечением и насморком, данные явления не хаpaктерны для поражений клещом;
• аллергия не является заразным заболеванием;
• при аллергии не обнаруживаются хаpaктерные ходы белого цвета.

Обычно диагноз выставляется специалистом во время визуального осмотра и сбора жалоб. Наличие хаpaктерных расчесов белого цвета, папул небольшого размера уже позволяет обнаружить заболевание. Однако официально поставить диагноз без проведения лабораторного исследования невозможно. Для подтверждения заболевания следует пройти следующие процедуры:

1. Окрашивание. Используется для подтверждения наличия ходов возбудителя заболевания. Для этого следует окрасить йодом все элементы, кожи которые вызывают подозрение. Окрашивающее вещество проникает через чесоточные ходы, при этом забивая просвет. Остаток краски стираются спиртом, и ход паразита становится хорошо видным.
2. Извлечение самки возбудителя. Чтобы на голове увидеть микроскопического паразита, следует обнаружить бугорок, имеющий темную точку. В этом месте следует проколоть иглой эпидермис, причем иглу рекомендуется вести по направлению хода, самка при этом присасывается к игле и вынимается наружу.
3. Соскоб. Перед взятием анализа следует кожу головы разрыхлить молочной кислотой и взять соскоб.
4. Дерматоскопия. Проводится бинокулярным микроскопом, который позволяет рассмотреть пораженную область.

Методы лечения

Для большей эффективности следует проводить лечебные мероприятия, опираясь на следующие рекомендации:

• прежде всего, необходимо помнить, что лечение должно начинаться в вечернее время, поскольку именно в это время клещ становится активным, и больше вероятности, что лекарственные препараты попадут ему в пищу;
• профилактическая терапия должна проводиться даже здоровым людям, контактирующим с больным;
• для того, чтобы лекарственное средство лучше достигло клещевого хода, его следует наносить руками;
• лекарственный препарат должен находиться на кожном покрове не меньше 12 часов, включая ночные часы;
• до начала терапевтического курса и по его окончании следует провести смену одежды, постельного белья;
• необходимо провести дезинфекцию постельного белья, клещи также ликвидируются при глажке горячим утюгом;
• если чесотка на голове диагностируется одновременно с дерматитом, то нужно проводить комплексное лечение.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Не следует надеяться, что чесоточный клещ исчезнет самостоятельно, необходимо проводить адекватную терапию, назначенную дерматологом. Обычно специалист назначает следующее медикаментозное лечение, которое способно уничтожить не только клеща, но и его яйца:

1. Мазь Бензилбензоат рекомендуется для обработки кожи головы на протяжении 5 дней.
2. Спрей Спрегаль подразумевает обработку в течение не менее 3 дней, при необходимости можно повторить лечение через 10 дней.
3. Серная мазь наносится единожды на ночь на протяжении недели на пораженные участки головы.
4. Перметрин при помощи ватного тампона наносится на эпителий головы на протяжении 3 дней.
5. Лосьон Линдан. Необходимо смазать всю кожу головы и оставить препарат на 6 часов.
6. Крем Кротамитон. Рекомендуется смазывать голову дважды в течение 2 дней.
7. Мазь Ивермектин наносится на кожу головы однократно, при необходимости терапию следует повторить спустя 2 недели.

к содержанию ↑

Народные способы

Многие интересуются, может ли быть эффективным лечение народными средствами. Альтернативную медицину можно использовать лишь в комплексе с традиционной терапией. Наиболее результативными могут быть следующие народные средства:

• действенным средством считается мазь, приготовленная из древесной золы. Для ее изготовления следует взять 30 г золы и 70 г нутряного жира. Зола содержит достаточное количество серы для уничтожения возбудителя. Мазь наносится аналогично серной мази;
• помогают убить чесоточного клеща эфирные масла корицы, чабреца, чайного дерева, эвкалипта. Для этого следует 4 капли масла смешать с 20 г растительного масла и наносить на кожу головы на ночь на протяжении 10 дней;
• широко используются в терапии заболевания бензин, мазут, керосин, нефть. Любое средство смешивается один к одному с растительным маслом и наносится в вечернее время на кожу на протяжении 3 дней. Если не придерживаться пропорций, то есть риск получения дерматита;
• неплохо помогает 20-минутное принятие ванн с эфирными маслами. Проводится 10-дневным курсом, через день. Чтобы эфирные масла лучше впитались в кожу головы, следует достичь температуры 35 градусов. Для приготовления эфирной ванны следует 7 капель масла смешать с ½ ст. растительного масла и добавить в воду.

Данными средствами следует проводить терапию у взрослых, для детей они не применяются, поскольку у них более нежный кожный покров, который легко повредить, тем самым вызвав присоединение вторичной инфекции.

На сегодняшний день имеется немало способов, помогающих вылечить чесотку на голове у взрослых и детей. Для исключения присоединения инфекции и скорейшего выздоровления следует при первой же симптоматике обратиться к дерматологу. В этом случае заболевание можно вылечить без особых усилий.

Читать еще:  Как избавиться от угревой сыпи?

Чесотка. Симптомы, диагностика, лечение.

Что такое чесотка?

Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи — чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека. Чесотка передается людям от других людей путем контакта кожа-к-коже. В настоящее время она легко поддается лечению специальными противочесоточными средствами. Обычно достаточно двух применений лосьона с интервалом в одну неделю, для полного выздоровления.

Под микроскопом легко можно рассмотреть этих паразитов: у них есть тельце кремового цвета, щетинки и шипы на спине, четыре пары ног. Самка клеща имеет более крупные размеры (примерно 0,4 мм х 0,3 мм) по сравнению с самцом (0,2 мм х 0,15 мм).

Самки клещей бурят в коже человека туннели (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца.

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок пoлoвoзрелого состояния достигает одна.

Как часто встречается чесотка?

Чесотка является распространенным заболеванием. Например, в Великобритании чесоткой заражается ежемecячно примерно 1 человек на каждую 1000. Чесотка является более распространенной в городских районах, среди женщин и детей (вероятно, вследствие более тесного контакта), в зимнее время (по той же причине — люди больше времени проводят в близком контакте). Общемировая нагрузка чесотки достигает 300 миллионов больных.

Как можно заразиться чесоткой?

Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать.

Каковы симптомы и признаки чесотки?

Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд.

• Зуд. Это наиболее тяжелый симптом, начинающийся обычно с какой-то одной области (руки) но быстро распространяющийся на другие места. Зуд, как правило, усиливается в ночные часы и после горячей ванны. Вы можете иметь сильный зуд, даже если заражены всего несколькими клещами.
• Сыпь. Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Как правило, это пятнисто-папулезная красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Сыпь наиболее заметна на внутренней поверхности бедер, на животе и ягoдицах, в подмышечной области и вокруг сосков у женщин. Сыпь обычно весьма хаpaктерная, и врач легко поставит по ней диагноз. Тем не менее, у некоторых людей сыпь бывает совершенно нетипичной, похожей на совсем другие заболевания кожи, отсюда иногда случаются ошибки в диагностике и терапии чесотки.

• Расчесы. Расчесы связаны с интенсивным зудом и представляют собой поверхностные повреждения кожи ногтями самого пациента. В некоторых случаях эти повреждения кожи инфицируются болезнетворными бактериями — и возникает вторичная бактериальная инфекция кожи. Такие участки кожи становятся гиперемированными, воспаленными, горячими и болезненными.

Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной.

На фотографии показано несколько типичных чесоточных тоннелей по обе стороны от запястной складки кожи. Этот пациент сфотографирован еще до появления типичной сыпи, возникающей в ответ на укусы клещей.

Высыпания, локализованные в типичном месте — межпальцевых промежутках кисти:

А на этой фотографии отлично виден типичный тоннель от чесоточного клеща:

Симптомы при рецидивирующей чесотке

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь — симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее — в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам, выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.

Как устанавливается диагноз чесотки?

Чесотка является обычно клиническим диагнозом, то есть для ее подтверждения достаточно осмотра врача, без всяких дополнительных тестов и анализов. Врач видит типичную для чесотки сыпь и сразу ставит диагноз и назначает лечение. Но в некоторых сомнительных случаях врач может назначить соскоб с кожи, чтобы найти чесоточного зудня под микроскопом, для подтверждения диагноза. А в случаях, когда зуд и типичная сыпь одновременно развиваются у нескольких людей, проживающих в одном доме — диагноз становится очевидным по осмотру одного из них.

Как это лечится?

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить.

• Любого человека, заболевшего чесоткой
• Всех члeнов его семьи
• Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка. )
• Всех ceкcуальных партнеров.

Лечение проводится всем этим людям, даже если у них нет ни малейших симптомов, так как они могут быть уже заражены и даже заражать других, не имея еще никаких клинических проявлений болезни.

Какие препараты применяют для лечения?

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки — это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин — это инсектицид, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butoxide (Спрегаль)

1. Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен. Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи.
2. Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как периaнaльная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гeнитaлии.
3. Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской гpyдью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин.
4. Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона.
5. Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны).
6. Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции. Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа.
7. Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.
8. Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи.
9. Матери, кормящие гpyдью, должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления — повторно наносить его.
10. При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства.
11. Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна.

Некоторым пациентам, имеющим симптомы вторичной бактериальной инфекции кожи, могут также понадобиться антибиотики.

Когда лечение неэффективно

Обратитесь к врачу повторно, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первая обработка неэффективна, и ее приходится повторять. Наиболее распространенные причины неэффективности лечения против чесотки:

• Крем или лосьон применялся неправильно, с нарушением инструкций препарата.
• Имеется тесный контакт с больным человеком (повторное инфицирование).

Примечание: Помните, что зуд может сохраняться некоторое время после правильного и эффективного лечения, это нормально. Это связано с медленным угасанием аллергической реакции на клещей. Зуд может сохраняться 2-3 недели, а иногда даже до шести недель, и сам по себе он не является надежным признаком неэффективности терапии.

Лечение зуда

Зуд может доставлять значительные неудобства. Он может быть ослаблен или местными препаратами, или с помощью таблеток. Временное облегчение могут дать болтушки с ментолом. Следует избегать применения стероидных кремов, особенно если диагноз чесотки не является несомненным.

Норвежская чесотка

Этот тип чесотки является довольно редким и необычным.

Читать еще:  Атерома на голове: удаление с волосистой части кожи, причины, лечение

Норвежская чесотка обычно встречается у лиц с резко ослабленным иммунитетом: у пациентов с ВИЧ/СПИДом, пациентов, получающих химиотерапию, у истощенных пациентов пожилого возраста и т.д.

Особенности лечения чесотки на коже головы у человека

Чесотка на голове у человека — это распространенное кожное заболевание. Оно считается заразным, так как возбудитель болезни чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) живет только в человеческом теле и передается между людьми. Размер этого паразита составляет всего 0,2–0,4 мм. Из-за этого выявить наличие насекомого в теле человека невооруженным глазом невозможно.

Несмотря на микроскопический размер, чесоточный зудень может доставить человеку немало неприятностей, превратив его жизнь в кошмар и до неузнаваемости обезобразив внешность. Не следует думать, что чесотка поражает только нечистоплотных людей. Жертвой заболевания могут стать даже фанатичные борцы за чистоту и стерильность.

Причины возникновения

Кожный клещ может существовать только в организме человека. Вне его тела паразит погибает спустя сутки, а при высокой или низкой температуре — через считанные часы. Именно поэтому пpaктически отсутствует риск заражения на природе или в местах, которые не посещаются людьми.

Причины возникновения чесотки на голове у человека могут быть такими:

1. Прямой телесный контакт. Заболевание передается во время объятий, рукопожатий или при случайном соприкосновении обнаженными частями тела (что часто случается в детских садах, школах, общественном трaнcпорте и уличной толчее). Переход паразита на тело здорового человека может произойти при спарринге бойцов силовых единоборств или уличной дpaке.
2. Бытовое заражение. Попасть на голову здорового человека паразиты могут с вещей, которыми пользовался носитель чесотки. Это — постельное белье, одежда и полотенце. Заражение происходит при условии контакта с этими предметами в течение суток после больного. Редко, но микроскопические паразиты живут на посуде, которая тоже становится источником инфекции. Подхватить чесоточного клеща люди могут в поезде, метро, автобусе и прочих видах общественного трaнcпорта через сиденья и поручни.
3. Половой контакт. Паразит передается через кожные покровы и слизистые оболочки пoлoвых органов. Даже защищенный ceкc не является гарантией того, что заражения не произойдет. После туалета человек может коснуться лица или волос, вследствие чего паразит попадает на голову.

Попадая на голову человека, самка начинает прогрызать поверхность кожи, проникая внутрь мягких тканей. Паразит проделывает чесоточные ходы, откладывая в них яйца. Когда они созревают, появляются молодые особи, выбирающиеся наружу. Там они оплодотворяются, цикл повторяется, но уже с большим количеством особей.

У взрослых паразиты выбирают участки кожи, где меньше всего волос, которые затрудняют продвижение по мягким тканям. Чаще всего клещи обнаруживаются на лбу, за ушами и на залысинах. В таких местах имеется много потовых желез, наполняющих жидкостью чесоточные ходы. Это оптимальные условия для существования насекомых и развития их потомства.

У ребенка заболевание протекает намного тяжелее, так как его кожа намного мягче. Чесотка распространяется по всему телу, в том числе и по волосистой части головы. Если жертвами паразитов становятся младенцы до года, то чесоточные ходы проникают и под ногти, что существенно затрудняет лечение болезни.

Хаpaктерные симптомы

При движении внутри кожи человека самка паразита оставляет за собой не только яйцекладки, но и продукты собственной жизнедеятельности. После появления личинок от них остается скорлупа, которая начинает гнить в замкнутом прострaнcтве. Все эти вещества являются инородными телами для организма носителя инфекции. Иммунная система реагирует на это повышением температуры тела в местах, где были проделаны чесоточные ходы. Все это приводит к сильному зуду и жжению в пораженных местах.

Кроме этого, больные чесоткой испытывают такие симптомы:

1. Появление на коже тонких полосок длиной до 1 см. На сильно увеличенном фото высокого разрешения видно, что чесоточные ходы снаружи выглядят как выступ белого цвета, окруженный покрасневшей тканью.
2. Высыпания. Возникают они там, где находятся продукты жизнедеятельности клещей, скорлупа яиц и погибшие особи. В таких местах наблюдаются мелкие и крупные прыщики, водянки и гнойники. В некоторых случаях чесоточные ходы вскрываются наружу трещинами, из которых выходят гнойные выделения.
3. Аллергические реакции. Они проявляются в виде головной боли, насморка и появления пятен на лице, шее и ушах. У человека чешется вся голова. Очаги дискомфорта находятся в местах концентрации паразитов и их личинок.
4. Общее ухудшение самочувствия. У больного поднимается температура, наблюдается слабость и истощение. Поскольку клещи активизируются в ночное время, то нарушается сон.

Первые признаки чесотки могут проявляться в период от нескольких часов до месяца. Продолжительность инкубационного периода зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья больного.

Разновидности чесотки

Пpaктически всех больных интересует вопрос, может ли быть так, что чесотка поразит все тело, включая волосистые части и ногти. Такая возможность существует при стечении ряда нeблагоприятных обстоятельств. Каждый человек переносит этот недуг по-своему.

Сегодня существует такая классификация чесотки:

1. Типичная. Хаpaктеризуется наличием ходов, зудом и высыпаниями. Количество паразитов редко превышает 15–30 особей. Болезнь проходит без осложнений. Ходы вскрываются естественным путем, почти сразу зарастая после проведения дезинфекции. Очаги заражения ограничены височной и лобной частью.
2. Осложненная. Является наиболее распространенной формой заболевания. Осложнения проявляются в виде дерматита, развивающегося из-за расчесывания зудящих мест. В пораженную ткань проникают гноеродные кокки, вызывая обширные нагноения по всей голове.
3. Скрытая. Диагностируется у людей, уделяющих внимание гигиене своего тела. Выполняя по несколько раз в день водные процедуры, они смывают с кожи вылупившихся особей, частично разрушают и дезинфицируют чесоточные ходы. Единичные клещи не доставляют больному особого дискомфорта даже ночью.
4. Узелковая. Проявляется в виде немногочисленных водянистых прыщей диаметром до 15 мм. Отсутствие ходов объясняется тем, что заражение произошло личинками, которые нашли место для дальнейшего развития.
5. Норвежская. Представляет собой самую редкую и тяжелую форму заболевания. Развивается у пациентов, страдающих иммунодефицитом и нарушением чувствительности кожи. Количество паразитов и их личинок может доходить до сотен тысяч. Большая часть больных не испытывает зуда и жжения. Тотальное поражение организма паразитами приводит к огрублению и утолщению кожи и корней волос. Если таких больных не лечить, то они лысеют и покрываются корками толщиной до 2 см.

Современная медицина располагает действенными средствами выявления и лечения чесотки на голове.

Диагностические мероприятия

Успех лечения зависит от того, на какой стадии развития недуга оно было начато. При обнаружении первых признаков чесотки необходимо сразу обратиться к дерматологу.

Диагностика проводится следующим образом:

1. Осмотр и опрос пациента. Врач выясняет, какие симптомы испытывает человек, продолжительность болезни и возможные причины заражения. С помощью оптики с высоким разрешением изучается голова пациента на предмет выявления чесоточных ходов и мест выхода личинок.
2. Изучение паразитов с целью определения их биологической принадлежности. Изъятие клещей проводится тонкой иголкой с предварительным разрезом или без. Обнаружить паразита можно только с помощью микроскопа.
3. Лабораторное исследование крови. Результаты анализа позволяют определить признаки воспалительных процессов и наличие инфекции в организме.

Больному рекомендуется пройти осмотр у профильных специалистов. По результатам комплексной диагностики назначается курс лечения.

Лечение заболевания

Поскольку это заболевание является заразным, то его лечение нужно начинать незамедлительно. В противном случае есть риск широкого распространения недуга.

При лечении чесотки необходимо соблюдать такие правила:

• обследованию и лечению должны подвергнуться все, кто контактировал с больным на протяжении последней недели;
• все лица из этого круга должны пройти лечение одновременно, чтобы предотвратить возможность повторного заражения;
• зараженному человеку запрещается мыть голову, менять постельное и нательное белье до тех пор, пока врач не подтвердит полное исцеление от чесотки;
• все вещи зараженных людей следует после стирки кипятить и проглаживать утюгом, особое внимание уделяя карманам и швам;
• обpaбатывать необходимо все тело, не ограничиваясь только головой;
• препараты от чесотки наносятся вечером и только руками, мыть их после этого не нужно.

Для того чтобы избавиться от паразитов в коже, используются исключительно медикаментозные препараты внешнего применения. Поскольку клещи не питаются кровью, бороться с ними таблетками и инъекциями бесполезно. Продолжительность курса лечения зависит от вида и стоимости применяемого медикамента. Для борьбы со взрослыми особями и их потомством используются кремы, мази, лосьоны отечественного и зарубежного производства.

Рассмотрим наиболее известные лекарства, эффективно исцеляющие людей от чесотки:

1. Бензилбензоат. Отечественное лекарство, имеющее доступную стоимость. Рекомендуется для применения взрослым и детям. Не имеет побочных явлений и осложнений. Первый раз мазь наносится после ванны. Обpaбатывается голова и вся поверхность тела. Второй раз препарат наносится через трое суток. В этот момент уничтожаются молодые особи, вылупившиеся после первого нанесения. Утром можно принять душ и заменить белье.
2. Спрегаль. Дорогое и очень эффективное лекарство французского производства. Полностью безопасен, не имеет цвета и запаха. Достаточно одной обработки, так как аэрозоль уничтожает живых особей и их кладки.
3. Перметрин. Импортный препарат, требующий двукратного применения для полного избавления от чесотки. Попутно используется для лечения педикулеза.

В зависимости от роста и фигуры человека, для одной обработки требуется 50–150 мл лекарственного препарата.