Обморожение 2 степени лечение

Обморожение. Первая помощь при обморожении, лечение и профилактика

Что такое обморожение и как его лечить? Применение заживляющего бальзама ХРАНИТЕЛЬ при лечении обморожения.

Обморожение (или отморожение) – это повреждение участка кожи или части тела под воздействием очень холодного воздуха (или воды), вследствие чего поражаются плохо защищённые или открытые участки кожи и/или более глубокие ткани. Это так называемая косвенная холодовая травма.

Обморожение следует отличать от холодового ожога (прямая холодовая травма), когда действию чрезмерно низкой температуры подвергается только какой-то ограниченный участок тела, при этом организм не попадает под общее воздействие холода. Холодовой ожог возникает в результате прямого контакта кожи с чрезмерно холодным веществом, например жидким азотом, или чрезмерно холодным предметом (прикосновения рук к железу на морозе – ожог холодом).

Степени, виды и симптомы обморожения

По глубине поражения тканей различают четыре степени тяжести обморожения.

Первая степень обморожения

Первая степень обморожения наступает при недлительном воздействии холода и хаpaктеризуется побледнением поражённого участка кожи, который приобретает мраморный оттенок. При попадании в тепло это участок либо слегка краснеет, либо становится багрово-красного цвета – в зависимости от степени повреждения кожи и ее чувствительности.

Симптомы обморожения первой степени начинаются с покалывания и/или жжения поражённого участка тела, после чего наступает онемение, сменяющееся болью и зудом. Степень болевых ощущений у каждого отдельного человека может быть разной. Некроза тканей при этом не образуется, через несколько дней может наблюдаться незначительное шелушение. Выздоровление, как правило, наступает через 7 дней, пpaктически без осложнений.

Вторая степень обморожения

Вторая степень обморожения наступает в результате более длительного воздействия холода и имеет схожие признаки с первой степенью. Различить I и II степень отморожения можно спустя 12-24 часа после отогревания: при второй степени начинают образовываться отёчность и волдыри с прозрачным содержимым, как и при ожогах. Болевой синдром, после попадания пострадавшего в тепло при второй степени, выше, чем при первой, однако поскольку каждый человек имеет разный порог чувствительности, данный признак является субъективным и не позволяет точно стадировать тяжесть поражения. Выздоровление наступает спустя две недели без образования рубцов.

Третья степень обморожения

Третья степень обморожения развивается после длительного воздействия холода, нередко сопровождается общим переохлаждением и хаpaктеризуется некрозом всех слоёв повреждённого участка кожи. Изначально кожа в области поражения полностью теряет чувствительность, после отогревания образуются волдыри с кровянистым содержимым и багрово-синим дном. Отёк заходит за пределы пострадавшей ткани. Сильные болевые ощущения развиваются спустя несколько дней. При благоприятном течении процесса отмершие ткани отторгаются на третьей неделе, после чего около месяца происходит рубцевание. Если ногтевые фаланги были повреждены, после излечения они не восстанавливаются, однако могут вырасти новые деформированные ногти.

Четвёртая степень отморожения

Четвёртая степень отморожения является самой тяжёлой и хаpaктеризуется некрозом мягких тканей, а в более тяжёлых случаях – суставов и костей. Почти всегда сопровождается общим охлаждением организма. Как правило, помимо участков тканей с четвёртой степенью отморожения, обнаруживаются очаги более легкого повреждения кожи (II и III степени). Поражённый участок тела на ощупь чрезвычайно холодный и имеет синюшный, иногда чёрный цвет, местами с мраморным оттенком, чувствительность полностью отсутствует. В самом начале отогревания развивается обширная отёчность, заходящая за повреждённую область тела. Болезненность и волдыри образуются только на участках со второй и третьей степенью отморожения. Отмершие участки тканей не восстанавливаются, что приводит к утрате определённых функций пострадавшей конечности.

Иммерсионное обморожение

Иммерсионное обморожение – отдельно рассматриваемый вид хронической холодовой травмы, развивающийся при длительном воздействии холодной воды. При этом температура воды незначительно выше или равна нулю. При иммерсионном обморожении не происходит изменений клинической картины после отогревания повреждённого участка. Различают три стадии иммерсионного отморожения:

первая степень: покраснение, онемение и болезненность поражённого участка, иногда может отмечаться покалывание или лёгкое жжение;
вторая степень: болезненность, покраснение и онемение области повреждения, образование серозно-кровянистых волдырей;
третья степень: омертвение тканей, почти всегда происходит присоединение вторичной инфекции, в том числе гангрены.

Ознобление

Ознобление развивается в результате длительного, с периодами отогревания, воздействия на кожу сырого холодного воздуха, как правило, превышающего нулевую отметку. В большинстве случаев имеет волнообразное течение с периодом ремиссии и обострений. На холоде повреждённая кожа приобретает бледный или мраморный оттенок, немеет или слегка покалывает. При попадании в тепло краснеет, жжёт, чешется и болит. В дальнейшем на ней образуются плотные синюшные и/или сине-багровые припухлости, боли становятся распирающими или жгучими. Постепенно кожа огрубевает и покрывается трещинами.

Факторы, влияющие на развитие обморожения

Объективной причиной обморожения является воздействие низких температур на незащищённые участки тела. Однако не все люди, оказавшись в одних и тех же условиях, подвержены обморожению в одинаковой степени. Более всего к обморожению склонны люди:

страдающие хроническим переутомлением;
после изнурительного физического труда;
находящиеся в алкогольном опьянении.

Самое большое заблуждение — это то, что алкоголь спасает от отморожения. При опьянении расширяются сосуды, что увеличивает теплоотдачу тела и создаёт иллюзию тепла. В дальнейшем сосуды резко сужаются, и потерявшее тепло тело быстро переохлаждается:

с ослабленным организмом вследствие наличия хронических заболеваний, анемии, авитаминоза и т. д.;
имеющие тяжёлые травмы и кровопотери;
страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, приводящими к нарушению периферического кровообращения;
с чрезмерным потоотделением;
носящие облегающую и тесную одежду и обувь;
постоянно соблюдающие изнурительные строгие диеты или находящиеся в голодном состоянии;
вынужденные длительно находиться в состоянии неподвижности на холоде.

Первая помощь при обморожении

Комплекс первичных мероприятий и последующего лечения во многом зависит от степени обморожения. Как ни в каком другом случае при холодовых травмах важно не допустить ошибки во время оказания первой помощи пострадавшему. Именно от этого будет во многом зависеть результат дальнейшего лечения.

Ни при каких условиях при обморожении нельзя:

давать пострадавшему спиртное, тем более, если нет возможности доставить его в ближайшее время в медицинский пункт или тёплое помещение;
растирать поврежденные участки кожи снегом;
при отморожении второй степени и выше растирать данные участки жиром, маслами и спиртом;
резко согревать пострадавшего, тем более недопустимо применение горячих ванн, грелок и других источников сильного тепла.

Быстрое разогревание поражённого участка любыми из возможных методов недопустимо, поскольку в большинстве случаев обморожение сопровождается общим переохлаждением. Если же на периферических участках повысить температуру, это приведёт к стимуляции метаболических процессов, тогда как общее состояние организма ещё не готово усилить кровообращение. В результате все это может привести к некрозу. Наиболее правильным в данной ситуации будет устранить повреждающий фактор, обеспечить постепенное внутреннее согревание и обработку поражённой области.

Чтобы правильно помочь пострадавшему, необходимо:

переместить человека в помещение с умеренной температурой воздуха, после чего постепенно обогреть комнату;
при отморожении 1-й степени и лёгком общем переохлаждении, дать возможность пострадавшему принять ванную с температурой воды около 24 градусов, постепенно подогревая воду до нормальной температуры тела человека или до 38-40 градусов;
при отморожении первой степени допустимо очень лёгкое, нежное растирание пострадавшего участка сухими варежками, изготовленными из негрубого материала, температура которых не превышает температуру тела человека;
снять всю обмёрзшую и мокрую обувь и одежду, заменить их на тёплое бельё и носки, желательно из натуральной ткани;
при обморожении второй степени и выше, на поражённые участки необходимо наложить повязку из теплоизолирующего материала; если пострадала конечность, фиксировать её любым подручным средством поверх повязки;
если отморожению подверглись участки на лице, постепенно согреть их, приложив сухую ладонь, имеющую температуру тела;
если есть вероятность повторного обморожения при обледеневших участках тела (отморожение 4 степени), нельзя допускать их оттаивания. Если же это произошло, необходимо использовать любой теплоизолирующий материал с целью недопущения повторного обморожения, например многослойную ватно-марлевую повязку, ватник, шерстяную ткань;
обязательно, вне зависимости от степени поражения, пострадавшему необходимо дать горячее питьё и/или еду для обеспечения постепенного согревания изнутри;
при отморожении второй степени и выше и/или переохлаждении средней и тяжёлой стадии, пострадавшего надо немедленно доставить в ближайший медицинский пункт, предпочтительно тот, где есть травматологическое отделение.

Первая помощь и лечение «железного» обморожения

В большинстве случаев данная травма случается с детьми, когда на морозе они притрагиваются языком или незащищёнными пальцами к металлическим предметам. При соприкосновении кожи или слизистой с замёрзшим металлом происходит их «склеивание». В этой ситуации важно не отдирать прилипший участок. Достаточно полить слегка тёплой водой, чтобы металл нагрелся и «отпустил» прикрепившуюся часть тела. В дальнейшем на поражённую область нужно нанести любое противовоспалительное антисептическое средство местного действия и поместить ее в тепло.

Если ребёнок всё же отодрал прилипнувший участок, необходимо промыть раневую поверхность чистой проточной тёплой водой и обработать любым имеющимся антисептиком. При кровотечении следует остановить его, используя гемостатическую губку, специальные медицинские пластыри или стерильную марлевую повязку. В большинстве случаев ранки не бывают глубокими и быстро заживают. Для лучшего восстановления тканей и недопущения попадания вторичной инфекции рекомендуется использовать любые антисептические и регенерирующие средства местного действия, такое как бальзам ХРАНИТЕЛЬ.

Лечение обморожения

Обморожение первой степени после правильного оказания первой медицинской помощи не требует обращения к врачу. На протяжении недели рекомендуется использовать регенерирующие и антисептические наружные средства с целью недопущения развития вторичной инфекции (на коже могут быть микротрещинки) и быстрого восстановления. Для этих целей прекрасно подходит бальзам ХРАНИТЕЛЬ. В течение месяца настоятельно рекомендуется избегать повторного обморожения и контакта пострадавшего участка с холодом. Если кожа начала шелушиться, также поможет бальзам ХРАНИТЕЛЬ, он хорошо помогает при шелушении кожи.

Вторая степень отморожения лечится амбулаторно и требует посещения врача. Волдыри вскрывают в медицинском учреждении с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Удаление волдырей не выполняют! В дальнейшем накладывают антисептические повязки с подсушивающими препаратами местного действия, содержащие антибиотики широкого спектра и вещества, стимулирующие регенерацию. Для снижения болевого синдрома назначают aнaльгетики и/или нестероидные противовоспалительные средства. Для профилактики развития вторичной инфекции назначают приём антибиотиков широкого спектра действия. Спустя две недели для лучшего восстановления тканей могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. На протяжении всего времени лечения и реабилитационного периода необходимо строго оберегать поражённые участки от повторного контакта с холодом.

Третья и четвёртая стадии обморожения лечатся только в стационаре в специализированном отделении.

Читать еще: Dermainsta — лучшее средство от папиллом и бородавок

Параллельно или непосредственно после терапии отморожения рекомендуется пройти витаминотерапию, иммунотерапию и провести лечение имеющихся хронических заболеваний. Особенно это касается ознобления, поскольку его основной причиной является низкий иммунитет и авитаминоз.

Применение бальзама ХРАНИТЕЛЬ для лечения обморожения

При лечении обморожений 1-й и 2-й степени существенную помощь может оказать заживляющий бальзам ХРАНИТЕЛЬ.

При легком обморожении достаточно будет регулярно смазывать поврежденную кожу бальзамом, он обеспечит устранение неприятных симптомов.

Если обморожение более глубокое, потребуется курсовое лечение. Входящие в состав бальзама ХРАНИТЕЛЬ активные компоненты и масла обладают антисептическим, противозудным, противовоспалительным и противомикробным действиями, а также способствуют восстановлению пораженных кожных покровов, повышают регенеративные и барьерные функции кожи.

Бальзам ХРАНИТЕЛЬ поможет успокоить повреждённую кожу, уменьшить боль, снять покраснение и чувство жжения при обморожении. Является эффективным средством при сухости и шелушении кожи.

Поврежденная холодом кожа при восстановлении нуждается в витаминах. В бальзаме ХРАНИТЕЛЬ содержаться витамины А и Е, также будет полезным принимать витамин Е внутрь.

Бальзам не содержит гормональных и антибиотических компонентов. Не вызывает аллергии и раздражения.

Причины и способы лечения обморожения второй степени

Зима — это снег, мороз и сильный ветер. Длительное пребывание на улице в морозную погоду вызывает переохлаждение организма и отморожение разных частей тела. Чаще всего возникает обморожение 2-й степени тяжести. При такой травме не бывает серьезных поражений кожи, но для благоприятного исхода необходимо как можно быстрее начать лечить пострадавшего.

Обморожение делится на 4 степени тяжести, в зависимости от глубины поражения:

1-я степень хаpaктеризуется побледнением кожи, покалыванием и жжением в месте поражения. После согревания пострадавшего участка кожа приобретает красный цвет;
2-я степень включает в себя все признаки первой, но к ним добавляются пузыри с бесцветной жидкостью;
3-я степень хаpaктеризуется поражением всех слоев кожи. Пузыри в таких случаях имеют кровянистое содержимое;
4-я степень самая тяжелая. При такой степени поражается не только кожа, но и ткани под обмороженным участком. Пострадавшие места имеют синий, а иногда черный цвет.

Вторая степень обморожения находится между легкой и тяжелой степенью обморожения. При ней поражаются только верхние слои кожи. В холодную погоду люди чаще всего отмораживают выступающие или открытие части тела: нос, уши, лицо, пальцы верхних и нижних конечностей.

Причин возникновения обморожения 2-й степени тяжести много. Чаще всего оно возникает из-за длительного пребывания на улице в морозную погоду. Также отморожение бывает из-за длительного контакта с холодными предметами. Это могут быть лед, снег, металл или жидкий азот. Тесная обувь, мокрая одежда и сырая погода — все это стимулирует развитие переохлаждения. Употрeбление алкоголя в холодную погоду является фактором риска развития отморожения.

Признаки отморожения второй стадии:

кожа бледная, иногда даже имеет мраморный оттенок;
чувствительность в участке поражения снижена, или отсутствует полностью;
после согревания кожа приобретает ярко-красный оттенок;
возникают пузыри с прозрачной жидкостью на 1-2-й день;
жжение и покалывание в пораженных участках;
может возникать отек отмороженного участка;
сильная боль пораженных конечностей.

При появлении первых симптомов обморожения необходимо срочно начинать лечение.

Первая помощь при обморожении начинается с того, что пострадавшего нужно согреть. Важно начать лечение вовремя, когда возникают первые симптомы заболевания. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Сначала больного ведут в теплое помещение без сквозняков. Если воздействие мороза будет продолжаться, вторая степень тяжести перерастет в третью. Далее нужно снять всю влажную и холодную одежду с пострадавшего, и переодеть в сухую теплую одежду из натуральных тканей. Напоить больного теплым питьем: чаем или молоком. Давать кофе или алкоголь нельзя. Они расширяют сосуды и увеличивают отдачу тепла организмом человека.

Если температура тела не нормализуется, можно поместить больного в ванну с температурой 18-19° С. Температуру воды необходимо повышать медленно, на 1-2° С, постепенно доводя до 37-38° С. Использовать более горячие ванны опасно. Это может только усугубить состояние больного и вызвать нежелательные осложнения.

Можно использовать легкий массаж на коже, где нет пузырей. После проведения этих действий, наложить чистую повязку на область с пузырями. Далее лучше обратиться к доктору, и он расскажет, что делать для лечения обморожений 2-й степени. Выздоровление обычно наступает через 1-2 недели, следов на коже при правильной терапии не остается.

Совет врача. Растирать или обpaбатывать спиртовыми растворами холодовые ожоги второй степени нельзя. Это только усугубит состояние больного. Запрещается самостоятельно вскрывать пузыри. Это может вызвать инфицирование раны

Помните, ваши действия могут как помочь, так и навредить больному при переохлаждении. Поэтому необходимо знать, что можно делать при обморожении, а что нельзя, чтобы избежать осложнения состояния.

Можно делать при 2-й степени обморожения:

согревать пораженный участок, давать теплое питье;
переодевать, помещать больного в ванную;
давать больному aнaльгетики для снятия болевых ощущений;
обpaбатывать пораженные участки мазями от обморожений;
накладывать повязку;
делать легкий массаж кожи там, где нет пузырей.

Если все сделать правильно, это принесет облегчение больному и ускорит выздоровление. Все лечебные процедуры нужно делать осторожно и медленно. При ухудшении состояния больного срочно вызывать скорую помощь.

Что нельзя делать при переохлаждении:

раздевать и разувать больного на холоде;
держать больного в холодной и мокрой одежде;
согревать поврежденные участки горячей водой, открытым огнем или контактом с горячими предметами: батарея, горячая грелка и т.п;
сильно растирать пострадавшие участки кожи;
обpaбатывать пузыри спиртом или другими антисептиками;
вскрывать пузыри самостоятельно;
давать горячее питье, кофе или алкоголь;
наносить повязку на грязную рану.

Все эти действия вызовут негативные последствия у больного. Обморожение 2-й степени может перерасти в обморожение 3-й степени тяжести, или может произойти инфицирование раны. Обморожение с осложнениями долго заживает и требует лечения в стационаре. Поэтому перед тем, как помочь пострадавшему, подумайте, не навредит ли это ему. И если не уверены, какая стадия обморожения имеет место, лучше обратиться за помощью к специалистам.

Обычно, обморожения 1-2-й степени тяжести заживают самостоятельно в течение 2-х недель и не требуют обращения к доктору. Но иногда возникают ситуации, при которых не обойтись без помощи специалистов. Идти к врачу нужно, если:

большая площадь поражения;
температура тела долго не нормализуется;
поврежденные участки кожи не заживают более 2-х недель;
вокруг пузырей сильное воспаление;
помутнение содержимого пузырей, появление гноя в ране;
сильные болевые ощущения;
чувствительность после отогревания не появилась.

Вылечить самостоятельно такие повреждения тяжело. Они требуют стационарного лечения, возможно даже хирургического. В стационаре подберут антибиотики, кремы или мази, обработают раны и удалят отмершие ткани. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы область поражения не увеличилась. Выздоровление при правильном лечении наступит быстро и без последствий.

Важно! Если содержимое пузырей с кровью, необходимо срочно обратиться к врачу. Это уже третья степень тяжести и лечение такого обморожения должно проходить только в стационаре под присмотром специалистов

Лечение в домашних условиях обморожений — это долгий и кропотливый процесс, которому нужно уделить много внимания. В нем важно подобрать правильные компоненты и рецепты, которые уберут воспаление и укорят процессы регенерации кожи.

Очень эффективны компрессы с календулой при лечении отморожений 2-й степени. Настойку календулы смешивают с водой и делают компресс. Повязку накладывают на 15-30 минут несколько раз на день в течение недели. Календула убирает воспаление, стимулирует регенерацию и делает шрамы менее заметными. Так же из календулы можно готовить ванны.

Листья алоэ имеют антибактериальный и противовоспалительный эффект. Поэтому измельченные листья, мякоть или сок алоэ наносят на рану, обматывают бинтом и оставляют на полчаса. Такие компрессы защищают рану от инфицирования и улучшают заживление.

Ускоряют заживление примочки из ромашки, которую заливают кипятком и дают настояться. После этого настой процеживают и обpaбатывают пораженные участки тела. Ромашка обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Так же из ромашки можно делать чай и принимать внутрь. Такой чай улучшит кровообращение и повысит иммунитет. Благодаря своим свойствам, ромашка улучшает заживление ран и предотвращает развитие осложнений.

Для внутреннего применения эффективно применять отвар из калины, которая улучшает кровообращение, повышает защитные силы организма и стимулирует заживление. Такой отвар необходимо делать свежим каждый день и принимать трижды.

Помните, народные средства подходят для лечения обморожений легкой и средней степени тяжести без осложнений. Инфицированные раны требуют лечения антибиотиками в больнице. Справиться с ними самостоятельно не представляется возможным. Поэтому при появлении признаков инфицирования раны нужно обратиться к доктору.

Для предотвращения негативного влияния мороза на организм, нужно правильно подготавливаться к выходу на улицу в холодную погоду. Начинать с подбора зимней одежды и обуви. Нательное белье должно быть сухим и теплым. Верхнюю одежду нужно выбирать из плотных материалов, которые будут защищать от сильного ветра и дождя. Обувь с подошвой толщиной не менее 1 см. Также важно чтобы одежда и обувь не давили. Воздух проводит тепло, поэтому всегда лучше надеть несколько тонких свитеров, чем один толстый.

Перед выходом максимально закрыть все участки тела. Используйте шапку, перчатки и шарфы. Не выходите на улицу после душа или с мокрыми волосами. Не стоит идти на мороз голодным или уставшим. Выход на улицу в таких состояниях грозит развитием быстрого переохлаждения. Не желательно выходить на мороз после употрeбления алкоголя. В опьяненном состоянии сосуды человека расширены и он быстро теряет тепло.

На улице старайтесь не находиться на морозе долго. Каждые 30-40 минут нужно немного отогреться в теплых помещениях. Это может быть магазин, кафе или супермаркет. Появление первых симптомов обморожения — знак, что нужно как можно быстрее отогреваться в теплом месте. Старайтесь не курить и не пить на морозе.

Не носите в морозную погоду металлические украшения, а также не давайте детям игрушки из металла. Старайтесь не прикасаться к металлическим предметам на улице холодными руками. Металл быстро остывает и вызывает отморожение 2-3-й степени тяжести.

Если вы устали, или чувствуете себя сонным, не садитесь отдыхать на улице — есть опасность уснуть. Лучше заставить себя дойти до теплого помещения, чтобы согреться или позвать на помощь.

Соблюдая эти простые правила вы убережете себя и своих близких от переохлаждений. Помните, профилактика заболевания всегда проще, безопаснее и дешевле, чем их лечение.

Читать еще: Лечение шрамов и рубцов мазью Контpaктубекс: особенности применения и эффективность

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

При длительном воздействии холода у человека может быть диагностировано обморожение 2 степени. Такая травма не провоцирует серьезных изменений в тканях, но для благоприятного исхода необходимо как можно скорее восстановить нормальную температуру тела и обеспечить его защиту от повторного переохлаждения. Рассмотрим подробнее особенности проблемы и основные принципы лечения.

Причины развития

Чтобы образовалось обморожение второй степени, на организм человека должны воздействовать определенные факторы. Не всегда суть проблемы заключается исключительно в низкой температуре воздуха. Довольно часто полученные травмы – это цена собственной беспечности.

Наиболее вероятные причины обморожения представлены в таблице:

Хаpaктерные симптомы

2 степень обморожения по тяжести занимает промежуточную позицию между легким переохлаждением организма и средней тяжести. В этом случае затрагиваются верхние слои кожи, мышечная ткань не повреждается.

Это обеспечивает благоприятный прогноз на выздоровление без особых последствий для человека, но в то же время нанесенный вред не остается незамеченным.

Симптомами отморожения 2 степени являются:

мраморный оттенок кожи;
нарушение чувствительности;
после перемещения в тепло кожа сильно краснеет;
появление пузырей, как при ожоге, заполненных прозрачной жидкостью;
ощущение жжения и зуда;
отечность пораженных участков;
шелушение кожи;
довольно интенсивные болевые ощущения.

Изначально отмечается заметное снижение температуры на отдельных участках тела. Из-за сужение кровеносных сосудов кожа приобретает бледный оттенок и теряет чувствительность. После согревания начинается отек, появляются болевые ощущения. Уже в 1 — 2 сутки на обмороженных участках образуются пузыри.

Если их содержимое кровянистое, а кожа имеет синюшный или багровый оттенок, речь идет о более серьезной форме обморожения.

Дальнейшие последствия

Благодаря тому, что при второй степени отмораживаются лишь верхние слои мягких тканей, удается избежать серьезных последствий.

Существенный дискомфорт доставляют пузыри и боли, которые постепенно исчезают за 1 — 2 недели, однако после выздоровления не остается рубцов, а чувствительность поврежденных мест стабилизируется. Первое время возможно шелушение кожи, но оно быстро проходит, как только кожа полностью обновится.

Осложнить ситуацию может присоединенная инфекция. Это возможно при растирании кожи снегом, грязными руками и одеждой, что травмирует ее и способствуют занесению микробов. По этой же причине категорически запрещается прокалывать пузыри.

Чтобы избежать развития негативных последствий при обморожении 2 степени следует как можно скорее оказать помощь пострадавшему и переместить его в тепло. Если воздействие холода продолжится, степень повреждений станет более интенсивной, будут затронуты мышечные волокна. В тяжелых случаях это чревато некрозом и риском утраты отмороженных частей.

Первая помощь

Успешность и продолжительность лечения во многом зависит от того, насколько правильно и быстро будет оказана первая помощь при обморожении 2 степени. Большинство действий являются стандартными для переохлаждения организма любого типа.

Инструкция по оказанию первой помощи включает следующие мероприятия:

Как можно скорее переместите пострадавшего в тепло, так как дальнейшее воздействие низких температур способствует углублению поражения тканей.
Снимите влажную одежду, так как сырость негативно сказывается на организме человека, даже при температуре выше 0 градусов.
При отморожении 2 степени не рекомендуется использовать растирания для согревания. Нормализация температуры должна производиться постепенно.
При обморожении конечностей оптимальным вариантом является использование теплых ванночек. Постепенно повышайте температуру воды с 20 до 40 градусов.
По мере отогревания пострадавших участков можно применять массаж для улучшения кровообращения.
После восстановления нормальной температуры тела можно обработать кожу спиртом и замотать бинтом.

Важно! Во избежание осложнений и подтверждения правильности выполненных действий рекомендуется обратиться за помощью в больницу.

Принципы лечения

В течение пары недель пострадавшего будут беспокоить боли, отечность и поверхностные изменения кожного покрова (шелушение, пузыри). Если у человека отчетливо проявляется обморожение 2 степени, что делать дальше подскажет врач.

Для быстрого восстановления здорового состояния поврежденных тканей необходимо выполнять следующие рекомендации:

защитите пораженный холодом участок от проникновения инфекций, для этого можно использовать чистую марлю;
важно предотвратить повторное переохлаждение тканей;
позаботьтесь об укреплении иммунитета, так как после переохлаждения увеличивается риск развития простудных заболеваний, а также проблем с суставами;
для улучшения регенерации тканей используется медикаментозное лечение антикоагулянтами, антиагрегантами, антиоксидантами и ангиопротекторами;
для снятия болевых ощущений используются aнaльгетики;
чтобы предотвратить растрескивание кожи на пальцах до ее заживления, старайтесь меньше двигать ими, для чего оптимально использовать бинтовую повязку;
для предотвращения занесения инфекции обpaбатывайте кожу антисептическими растворами.

Меры профилактики

В зимний период особенно важно позаботиться о профилактике обморожений и в целом защитить свой организм от воздействия на него низких температур и прочих негативных факторов.

Для предотвращения холодовых травм 2 степени тяжести необходимо следовать таким принципам:

Не выходите на улицу при нeблагоприятных погодных условиях. Сильные морозы, особенно в сочетании с сильным ветром. Лучше дождаться улучшения погодных условий или воспользоваться услугами такси.
Не находитесь длительное время на морозе. Нахождение на холоде дольше 30 минут негативно сказывается на состоянии всего организма. Для предотвращения переохлаждения старайтесь перемещаться в тепло каждые 20 минут. Это может быть магазин, кафе, подъезд жилого дома.
Не прикасайтесь гoлыми руками к холодным предметам. Особенно опасны металлические предметы, которые при сильном морозе могут спровоцировать «холодный ожог». Если нужно нести подобные предметы, обязательно используйте перчатки.
Не оставляйте наиболее уязвимые части тела без защиты. Это касается ушей, щек, носа, рук и ног. Обязательно надевайте шарф, шапку, перчатки или варежки.
Не употрeбляйте алкоголь и кофеиносодержащие напитки на морозе. Такие напитки способствуют расширению сосудов, что ускоряет потери тепла и притупляет ощущение переохлаждения. Лучше заменить их горячим чаем.
Откажитесь от курения. Никотин и некоторые другие вещества, содержащиеся в сигаретах, также способствуют немедленному расширению сосудов, что на холоде является крайне нежелательным.
Носите теплую и удобную одежду и обувь. Откажитесь от тесной обуви без утепления. Одежда должна быть многослойной и немного свободной, чтобы не стеснять ваши движения и обеспечивать наличие воздушной прослойки.
Не допускайте присутствия влаги. Влажные носки, перчатки, прочая одежда ускоряют отдачу тепла. Для предотвращения подобных процессов носите с собой запасные варежки и т.д. Повышенная влажность во внешней среде также увеличивает риск получения обморожения даже при незначительной отрицательной температуре.
Не выходите на улицу голодным. Организму необходим запас «топлива» для генерации энергии с целью поддержания терморегуляции. Голодный уставший человек гораздо быстрее переохлаждается из-за невозможности осуществления этой функции в полной мере.
Откажитесь от металлических аксессуаров. Контакт с металлическими украшениями ускоряет локальные теплопотери. Сережки, кольца и браслеты лучше не носить в зимний период.
Следите за своими ощущениями. Если вы чувствуете усталость, замерзание, покалывание или онемение отдельных участков тела, как можно скорее зайдите в тепло или обеспечьте альтернативный способ согревания.

Отморожение

Медицинский эксперт статьи

Отморожение — повреждение тканей, вызванное местным воздействием холода, приводящего к длительному понижению температуры, повреждению анатомических структур, вплоть до омертвения органов.

Код по МКБ-10

Х31 Воздействие чрезмерно низкой природной температуры.
Т33.0-9 Поверхностное обморожение.
Т34.0-9 Обморожение с некрозом тканей.
Т35.0-7 Обморожение, захватывающее несколько областей тела и неуточнённое обморожение.

Код по МКБ-10

Симптомы отморожения

В развитии патологических изменений в поражённых участках ведущая роль принадлежит спазму артерий. При непродолжительном действии холода реагируют только поверхностные сосуды, возникает отморожение I-II степени. При более продолжительном и интенсивном охлаждении происходит длительный спазм всех артериальных сосудов, в результате чего наступает гибель мягких тканей и костей.

В течении отморожений выделяют два периода: скрытый (дореактивный) и реактивный, до и после согревания больного соответственно. В первом периоде отмороженная область бледная, холодная на ощупь, нечувствительная. Больной предъявляет жалобы на ощущение онемения, «одеревенения», на «холодные ноги». Реже беспокоят боли в стопах и икроножных мышцах. В небольшом числе наблюдений отморожения не сопровождаются никакими ощущениями. В дореактивном периоде установление диагноза не представляет затруднений, однако нельзя определить глубину и протяжённость поражения тканей.

В реактивном периоде после согревания отмороженного участка основной жалобой больных становится боль. Она наступает непосредственно после согревания больного, довольно интенсивна и хаpaктерна для всех пострадавших. Больные испытывают чувство жжения, жара, «одеревенелости» в отмороженных областях. В пользу окончания «скрытого периода» свидетельствуют отёк и изменение цвета кожи с белого на цианотичный.

В 95% случаев отморожению подвергаются конечности, чаще нижние; поражение ограничено пальцами и не распространяется выше голеностопного или лучезапястного суставов. Подобная локализация обусловлена худшим кровоснабжением периферических отделов конечностей в сравнении с другими областями тела, они более подвержены действию холода, в них быстрее развиваются гемодинамические нарушения. Кроме того, кисти и стопы в меньшей степени защищены от воздействия холода. Отморожения других локализаций (ушные paковины, нос, щёки) наблюдают значительно реже. В подавляющем числе наблюдений отморожения возникают при действии мороза при температуре воздуха -10 °С и ниже. Однако при высокой влажности воздуха и сильном ветре отморожения возможны и при более высокой температуре, приближающейся к 0 °С. Чаще отморожениям подвергаются люди в бессознательном состоянии (при сильном алкогольном опьянении, тяжёлой травме, приступе эпилепсии). В таких ситуациях, как правило, возникают отморожения IV степени.

Атипичные формы отморожений

В отличие от описанной «классической» формы отморожений выделяют несколько их разновидностей, хаpaктеризующихся своеобразным клиническим течением и возникающих в отличных от описанных условиях, — ознобление и «траншейная стопа».

Ознобление — патологическое состояние кожи, развивающееся в результате длительного воздействия низкой температуры и повышенной влажности воздуха и хаpaктеризующееся отёчностью, синюшностью, болезненностью при надавливании и зудом. Рассматривают как хроническое отморожение I степени, исключение повторного охлаждения способствует ликвидации ознобления. Нередко ознобление протекает в форме дерматитов или дерматозов. У людей, которые по хаpaктеру своей работы постоянно подвергаются действию холода при большой влажности воздуха (рыбаки, моряки, сплавщики леса), ознобление рассматривают как профессиональное заболевание.

Стопа траншейная — отморожение стоп в результате их длительного умеренного охлаждения; возникает при температуре воздуха около 0 °С и высокой влажности, главным образом в военной обстановке. Это форма местной холодовой травмы, впервые описанная во время первой мировой войны при массовом поражении стоп у солдат, длительное время находившихся в траншеях, заполненных водой. Заболевание хаpaктеризуется расстройствами осязательной, температурной и болевой чувствительности, возникновением болей, появлением чувства «одеревенения» стоп. Развивается отёк, кожа приобретает бледный оттенок с участками гиперемии, холодная на ощупь; затем формируются пузыри с геморрагическим содержимым. Финалом служит омертвение стоп с развитием влажной гангрены. При двустороннем поражении хаpaктерно крайне тяжёлое течение заболевания с высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией.

Читать еще: Какие таблетки применяют от крапивницы у взрослых?

Своеобразная форма холодовой травмы — «иммерсионная стопа» («погружённая конечность»). Данная патология развивается при длительном нахождении конечностей в холодной воде и встречается почти исключительно у моряков или у лётчиков, терпящих бедствие в морях при температуре воды от 0 до +10 °С. Поражаются одновременно две, три, а иногда и четыре конечности, причём отморожение наступает в 2-3 раза быстрее, чем на суше.

«Высотная стопа» возникает у лётчиков при полётах на больших высотах при крайне низкой температуре воздуха (от -40 до -55 °С) и большой скорости, в условиях пониженного содержания кислорода.

Иногда развиваются контактные отморожения от соприкосновения гoлых рук с охлаждёнными до -40 °С металлическими предметами. Эти отморожения, как правило, поверхностные и ограничены по площади.

Осложнения, возникающие при отморожениях, подразделяют на местные и общие. Наиболее частые среди местных — лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит, рожистое воспаление, флегмона, абсцесс, артрит, остеомиелит. В более поздние сроки развиваются невриты, эндартерииты, трофические язвы, рубцовые деформации и контpaктуры, стойкое повышение холодовой чувствительности. Из общих осложнений в ранние сроки наблюдают интоксикацию, пневмонию, сепсис, полиорганную недостаточность; в более поздние — миокардио-, нефро- и энцефалопатию.

[1], [2], [3], [4]

Классификация

Отморожение классифицируют по глубине поражения тканей на 4 степени:

Отморожение I. После согревания кожа отмороженной области синюшная, нередко с багровым оттенком, возможен небольшой отёк, мраморность окраски. Отморожения I степени проходят через 5-7 дней консервативного лечения, при этом отёк уходит полностью, кожа приобретает нормальную окраску. Ненадолго остаётся зуд, цианоз, повышенная чувствительность к холоду.
Отморожение II. Сопровождается омертвением верхней зоны сосочково-эпителиального слоя, образованием пузырей, наполненных прозрачной серозной жидкостью (иногда через несколько дней после согревания). Дном пузыря служит сосочковый слой кожи, представленный поверхностью розового или бледно-красного цвета, чувствительной к механическому раздражению. При данной степени ростковый слой кожи не повреждён, поэтому в короткие сроки (8-14 дней) наблюдают полную эпителизацию раневых поверхностей под влиянием консервативного лечения. Остаточные проявления аналогичны I степени.
Отморожение III. Кожа поражённой области мертвенно-бледная или сине-багровая! выражен отёк тканей. Пузыри наполнены геморрагической жидкостью, после вскрытия его и удаления эпидермиса обнажается нежизнеспособная поверхность сосочкового слоя кожи, нечувствительная к механическому раздражению (например, уколу иглой или прикосновению шарика со спиртом). Некроз распространяется на всю толщу кожи. Самостоятельная эпителизация таких ран невозможна в связи с гибелью всех эпителиальных элементов кожи. Заживление возможно путём развития грануляций и рубцевания. Потерянные ногти нередко отрастают деформированными. Обширные раневые дефекты нуждаются в пластическом закрытии аутодермотрaнcплантатами.
Отморожение IV. Возникает при наиболее длительном действии холодового агента и продолжительном периоде тканевой гипотермии, сопровождается омертвением всех тканей, включая кости. Через 8-10 дней после травмы развивается сухая гангрена пальцев рук или ног и влажная гангрена проксимально расположенных участков. Демаркационная линия появляется к концу 2-й — началу 3-й недели. Процесс самопроизвольного отторжения некротизированных тканей занимает несколько месяцев.

При отморожениях III-IV степени различают четыре зоны патологических изменений (по направлению от периферии к центру):

тотального некроза;
необратимых дегенеративных изменений (где впоследствии могут возникать трофические язвы и изъязвляющиеся рубцы) ;
обратимых дегенеративных процессов;
восходящих патологических процессов.
В последних двух зонах возможно развитие стойких сосудистых и нервно-трофических расстройств.

[5], [6], [7], [8]

Как распознается отморожение?

Пострадавший указывает на длительное пребывание в условиях низкой температуры воздуха. Дифференциальный диагноз отморожение проводится с гангреной пальцев стоп при диабетической ангиопатии или облитерирующем эндартериите.

Показания к консультации других специалистов

Нуждаются в консультации ангиохирурга, терапевта.

Пример формулировки диагноза

Отморожение обеих стоп III-IV степени.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]