Гематомы ожоги порезы - Страница 13 из 28

Гематомы ожоги порезы — Страница 13 из 28

Бытовые травмы: синяки, ожоги, порезы. Первая помощь

О первой помощи при лечении домашних ушибов, порезов и ожогов рассказывает врач-травматолог московского врачебно-физкультурного диспансера № 4 Олег Владимирович ГОРЕНКОВ.

— Самая распространенная проблема в быту — синяки. Как с ними бороться?

— На самом деле не все так просто. Сначала надо установить, как часто и отчего на теле обычно появляются синяки. Если они присутствуют постоянно, возникают от малейшего прикосновения, а то и вовсе безо всякой объективной причины, держатся долго и сопровождаются болевыми или просто неприятными ощущениями, то скорее всего виной всему слабая венозная стенка. В этом случае стоит сделать анализ крови на тромбоциты и гемосиндром.

— А дальше?

— Дальше специалист после обследования назначит соответствующий курс лечения. Для укрепления кровеносной системы могу порекомендовать аскорутин. Принимать этот препарат надо два-три раза в день. Продолжительность курса — приблизительно месяц.

— Допустим, анализ крови показал, что все в порядке. Однако я только что ударилась и у меня на руке уже начинает проявляться синяк. Что делать?

— Сначала ушибленное место надо хорошенько растереть. Затем — традиционно: первые два дня — холод, а на третий можно начинать делать теплые ванночки.

— Какие лекарственные препараты вы можете порекомендовать?

— Сразу после удара хорошо помогает гепариновая мазь В острой стадии также довольно эффективны индовазин и бутадионовая мазь, если нужно снять боль.

— А как продолжать лечение в последующий период?

— При последующем лечении я могу порекомендовать гепариновую мазь. Ее нужно тщательно втирать в пораженный участок круговыми движениями два-три раза в день. Также для этого прекрасно подходит траумель. Это гомеопатическая мазь, которая может использоваться и для длительного применения.

— Неужели синяки лечатся только мазями?

— Конечно же, нет. Вот, например, одно из самых эффективных средств для рассасывания синяков — водочный компресс. Он очень хорошо помогает на второй — третьей неделе. Делать его нужно следующим образом: смочить марлю в водке, приложить к больному месту, сверху накрыть полиэтиленом и держать в тепле. Такой компресс делается на ночь, а днем — троксевазиновая мазь. Он усилит эффективность воздействия этой мази.

— А сколько обычно держатся синяки?

— Это очень индивидуально. Однако, если такой синяк не проходит больше месяца — следует поскорее обратиться к специалисту и пройти обследование.

— Какие еще проблемы преследуют женщин в быту?

— Порезы. Часто мы не обращаем на них особого внимания, а ведь относиться к порезам нужно как к открытой ране. Неглубокий порез надо обработать бриллиантовой зеленью. Она гораздо эффективнее йода, потому что не обжигает пораженный участок кожи и не вызывает аллергии. Глубокий порез надо промыть перекисью водорода, а затем обработать пантенол-спреем.

— А как правильно лечить ожоги?

— При химическом ожоге участок кожи надо сначала промыть проточной водой, затем обработать фурацилином и вазелином. Ни в коем случае нельзя использовать масло, которое часто рекомендуется народной медициной. При термических ожогах нельзя вскрывать пузыри. При ожоге первой степени пораженный участок надо охладить, а затем обработать пантенол-спреем. При ожоге второй степени надо обратиться к врачу. Если причиной ожога стал костер, то есть опасность заражения столбняком. Прививки от столбняка надо делать каждые десять лет.

ВНИМАНИЕ! Несмотря на то, что большинство рекомендованных препаратов продаются в аптеках без рецепта, необходимо все же проконсультироваться у специалиста, поскольку они подходят не каждому. Так, гепариновая мазь противопоказана при геморрагическом диатезе, лейкозах, анемии, повышенной проницаемости сосудов, полипах, язвенных заболеваниях.

Мария РЫБАКОВА«Женское здоровье»

Царапины, ссадины и ожоги: как оказать первую помощь

У каждого ребенка наступает такой момент в жизни, когда избежать травм пpaктически невозможно. Царапины, ушибы, порезы, а зачастую и ожоги – от этих неприятностей не застрахован ни один малыш. Все начинается, когда он учится ходить, а чем старше и любопытнее он становится, тем серьезнее могут оказаться травмы. Проведем урок первой помощи для родителей.

Ушибы и царапины

Итак, проблемы начинаются, когда малыш перестает ползать, постепенно встает и делает первые шаги. При этом он часто падает и ударяется о всевозможные предметы. Несмотря на то, что родители стараются максимально обезопасить малыша – скрыть острые углы и сгладить поверхность пола – чадо все равно умудряется получить травму.

С возрастом ребенок становится активнее, что влечет за собой еще более частые и сильные ушибы. Проявляются они болью и отеком, нередко на месте ушиба наблюдаются царапины и ранки. Первая помощь при ушибе – это приложить лед. Если кожные покровы нарушены, стоит воспользоваться перекисью водорода или раствором фурацилина (любым антисептическим средством), а затем бактерицидной мазью. Для детей лучше выбирать более деликатные, но при этом и эффективные наружные средства, например мазь с ионами серебра «Сульфаргин». Она оказывает противомикробное и антибактериальное действие, не давая бактериям размножаться в ранке. А это залог быстрого заживления.

Ожоги

К сожалению, невзирая на запрет родителей играть с огнем многие дети разжигают самостоятельно костры, любят играть с обугленными палками, могут получить и бытовой ожог, например, схватившись за утюг или коснувшись плиты. Если ребенок получил термический ожог, то необходимо провести следующие мероприятия:

1. Если область травмы находится под одеждой, ее необходимо аккуратно удалить при помощи ножниц, но при этом нельзя отрывать от поврежденной кожи.

2. Если ожог неглубокий (это означает, что на коже есть покраснение и пузырьки) необходимо приложить пакет со льдом или подставить поврежденный участок под струю холодной воды.

3. Если кожа покрылась темно-красной или коричневой коркой, — это означает, что ожог глубокий. Этот участок нельзя мочить, нужно наложить сухую чистую повязку и вызвать скорую помощь.

4. При ожогах также будет не лишним воспользоваться антибактерицидной мазью на основе ионов серебра. Она препятствует проникновению в ткани патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать воспаления, нагноения и способствует более быстрому выздоровлению.

Помните: задача родителей – не только быстро отреагировать на проблему, но и сделать все, чтобы ее избежать. Поэтому воспитывайте в своих детях чувство самосохранения и объясняйте как можно раньше, с какими неприятностями и опасностями ребенок может столкнуться дома и на улице.

Гематомы подкожные

Общие сведения

Синяки образуются, когда клетки крови проникают из поврежденных сосудов в окружающие ткани. Обычно это кровоподтеки без повреждения структуры кожи. Свежие синяки обычно черного, синего или лилового цвета. По мере того как они проходят, цвет может стать зеленоватым или желтым.

Причины появления синяков

— падения, ушибы, удары о тупые предметы; — некоторые лекарственные препараты, такие как аспирин и антикоагулянты, могут провоцировать более частое возникновение синяков; — у некоторых женщин синяки могут появляться перед мeнcтpуацией.

Cимптомы гематомы

Рекомендуется обратиться к врачу при большом количестве синяков, при появлении синяков на фоне приема ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов или других лекарственных средств, при постоянном возникновении синяков даже при самых незначительных ушибах, если синяк сопровождается сильной болью и опухолью.

Что можете сделать Вы

Приложить лед к ушибленному месту как можно скорее. Это поможет сосудам быстрее сжаться, что уменьшит количество крови, попавшей в ткани кожи и сильно уменьшит синяк. Для уменьшения опухоли держите поврежденное место по возможности выше уровня сердца. Если нет открытой ранки, нанесите крем или мазь, которые ускорят рассасывание крови (продаются не только в аптеках, но и в магазинах). Это также поможет при кровоподтеках в месте укола или взятия крови.

Используйте теплые компрессы после 24 часов после ушиба.

Необходимо доставить пострадавшего в больницу, если у него ушиблена голова, его тошнит или он теряет сознание; а также если пострадавшему был нанесен сильный удар в области гpyди и живота, он чувствует резкую боль или ему больно кашлять, т.к. это может означать, что у него сломано ребро или повреждены внутренние органы.

Что может сделать врач

При повреждении головы врач должен сделать рентген или компьютерную томографию.

Врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы проверить, не сломаны ли ребра.

Проверить, нет ли повреждений внутренних органов.

Гематомы, синяки, кровоподтеки: как лечить гематомы бальзамом ХРАНИТЕЛЬ

Гематома – это один из видов кровоподтёка с образованием ограниченной полости, где скапливается жидкая или свёрнутая кровь, возникшая в результате открытого или закрытого повреждения рядом расположенных тканей и/или органов с разрывом кровеносных сосудов. Кожная гематома – это скопление крови в кожных слоях или под кожей, которое мы в быту называем «синяк».

Виды кожных гематом

В медицине кожные гематомы (синяки) различаются по отношению к кровеносным сосудам, по локализации скопления крови, состоянию крови в полости, клиническому состоянию и наличию осложнений.

В зависимости от локализации кожные гематомы бывают:

подслизистые;
подкожные;
внутрикожные;
внутриэпителиальные;
смешанные, когда гематома захватывает сразу несколько слоёв тканей, например внутрикожная и подкожная, подкожная и подфасциальная, подкожная и внутримышечная, а также внутрикожная, подкожная и внутримышечная и так далее. В большинстве случаев крупные глубокие гематомы захватывают сразу несколько слоёв тканей.

По отношению к кровеносным сосудам различают пульсирующую и непульсирующую гематому. Пульсирующая гематома образуется в результате внутреннего повреждения крупной артерии, когда кровотечение из неё не остановлено и с каждым толчком пульсовой волны кровь поступает в полость гематомы, из-за чего при пальпации чувствуется пульсация в синяке, при этом сама гематома увеличивается в размерах. Это наиболее опасный вид синяков.

Читать еще: Лечение подростковых прыщей у девочек

Относительно содержащейся крови в полости гематомы различают синяк со свернувшейся кровью и жидкой, когда при пальпации ощущается флуктуация (под кожным покровом на ощупь чувствуется наличие ограниченного жидкого содержимого).

В зависимости от наличия осложнений гематомы бывают неосложнённые и осложнённые (инфицированные или с наличием воспаления), которые в свою очередь разделяются на гнойные гематомы и гематомы без нагноения.

В зависимости от клинического состояния различают ограниченные, диффузные и осумкованные.

Стадии развития кожной гематомы, степень тяжести гематом

Стадирование гематом зависит от степени тяжести повреждения тканей и течения процесса.

Различают три степени тяжести гематом:

первая степень: легкая гематома, когда синяк образуется в первые сутки после повреждения, не распространяется в мышечные ткани, сопровождается слабой болезненностью и едва заметной припухлостью, без нарушения функций конечностей или мышц;
вторая степень: гематома средней тяжести, когда синяк образуется в первые 3-5 часов после травмы, гематома поверхностно затрагивает мышцы, что приводит к лёгким нарушениям функции конечностей, умеренной боли и заметной припухлости;
третья степень: тяжёлая гематома, когда синяк образуется через один-два часа после травмы, гематома глубоко затрагивает мышцы, что приводит к нарушению функции конечности, сильной боли и разлитой выраженной припухлости.

При хорошем течении процесса кожная гематома проходит три стадии:

Первая стадия гематомы: образование плотной красной припухлости, в зависимости от степени повреждения она может быть разных размеров и болезненности. Спустя некоторое время припухлость становится багрово-синюшного цвета.
Вторая стадия наступает примерно спустя два-три дня. По краям синяк приобретает желтоватый цвет, если он обширный, то могут быть желтоватые пятна по всей гематоме. Следует учитывать, что обширность синяка не всегда указывает на глубину повреждения тканей.
Третий этап наступает через 4-5 дней. Гематома приобретает зеленоватый оттенок и под собственной тяжестью может слегка «сползать» вниз. Постепенно уплотнение и припухлость уменьшаются, а кожа приобретает нормальный цвет, синяк проходит.

Это стадии неосложненного течения гематомы. Но нужно помнить, что при тяжелой травме возможны воспаление, инфицирование и нагноение, которые могут возникать на любом этапе развития гематомы.

Причины образования кожных гематом

Наиболее частой причиной образования кожных гематом являются травмы, в том числе в результате ушиба, защемления, удара, сжатия и так далее. В некоторых случаях синяки могут развиваться при незначительных ударах или совсем без причин. Это может быть обусловлено чрезмерной хрупкостью сосудов, нарушением их проницаемости или плохой свёртываемостью крови, вызванных приёмом некоторых лекарственных средств (например, аспирин, гепарин) или наличием различных заболеваний (варикозное расширение вен, заболевания печени, геморрагический васкулит, гормональные сбои, oнкoлoгические опухоли и так далее). У женщин перед мeнcтpуальным кровотечением может также развиться склонность к образованию синяков. Кроме того, дефицит витаминов С, Р и К приводит к ломкости капилляров.

Когда следует обратиться к врачу при гематоме

В большинстве случаев гематомы проходят сами по себе или после домашнего лечения с использованием наружных средств или методов народной медицины. Обращение к врачу необходимо:

в случае тяжёлых и средних гематом (на конечностях и особенно на теле), так как есть большая вероятность повреждения внутренних органов или переломов/трещин кости;
при подозрении на воспаление или инфицирование гематомы (повышение местной и/или общей температуры, увеличение болезненности и покраснения, большего набухания, появление пульсирующей боли) ;
при наличии пульсирующей гематомы, поскольку она указывает на повреждение крупного сосуда и не прекратившегося кровотечения;
при беспричинном появлении синяков или при незначительных ударах, особенно если раньше этого не замечалось или не было проведено предварительное обследование;
при системных или эндокринных заболеваниях, например сахарном диабете или иммунодефицитных состояниях, так как в этом случае даже при незначительной гематоме есть высокий риск инфицирования или развития воспаления;
при длительно не проходящих синяках.

Диагностика при кожных гематомах

Как правило, травматологу достаточно провести физикальное обследование, чтобы определить степень гематомы и назначить лечение. Если возникает подозрение на повреждение внутренних органов или костей, по усмотрению специалиста могут быть назначены диагностические исследования, включая УЗИ, МРТ и рентген. При неадекватно большой гематоме или беспричинном их появлении назначается тщательное обследование, включающее анализы крови, тесты на гормоны, онкотесты, печёночные пробы и другие исследования.

Лечение кожных гематом

План терапии во многом будет зависеть от клинического типа гематомы, обширности кровоизлияния и наличия осложнений. В целом все виды синяков лечатся консервативным или хирургическим методом.

Консервативная терапия кожных гематом

В качестве первой помощи для остановки кровоизлияния на место повреждения необходимо приложить холод или лёд на полчаса или час, после чего следует наложить тугую повязку, чтобы предотвратить дальнейшее развитие гематомы.

Гематомы первой и второй степени обычно проходят самостоятельно. Для снятия болевого эффекта используются aнaльгетики.

Ускорить излечение гематом можно при помощи наружных средств – мазей и гелей, улучшающих кровообращение и восстанавливающих сосуды.

Высокую эффективность в лечении гематом показал натуральный бальзам Хранитель.

Лечение гематом бальзамом ХРАНИТЕЛЬ

При лечении гематом, особенно первой и второй степени эффективную помощь может оказать натуральный бальзам «Хранитель».

Главным действующим компонентом бальзама является обессмоленный нафталан – уникальное природное вещество, обладающее противовоспалительными, обезболивающими, регенерирующими свойствами, с древних времен используется для лечения заболеваний кожи. Входящие в состав бальзама натуральные эфирные масла также способствуют восстановлению пораженных кожных покровов, повышают регенеративные и барьерные функции кожи. В бальзаме «Хранитель» содержатся витамины А и Е, ускоряющие регенерацию и снижающие воспалительные явления.

Бальзам «Хранитель» улучшает кровообращение в подкожных тканях, способствует восстановлению сосудов и ускоряет регенерацию пораженных участков кожи.

Бальзам Хранитель не содержит гормональных и антибиотических компонентов, не имеет противопоказаний, не вызывает аллергии и раздражения. Может применяться для лечения детей. Безопасен при длительном применении.

Самогипноз Ожоги Порезы

От автора: Факт, что кровь струится! Что делать?

Говорю дочери сделать следующее: — Бери ее за голову, указательные пальцы на виски. Приказывай уверенным директивным голосом смотреть в твои глаза. И трижды повтори: «Кровь в ране останавливается!» Как остановится кровь, перезвонишь!

Через минуту перезвонила!

Бытовое применение самогипноза: ожоги, порезы, воспаления

Давно хотел описать свой и клиентский опыт работы в самогипнозе, да все что-то мешало. Как у Шевчука: Надо бы, надо бы родить бабу новую, Светлу, понятну, идейно толковую, Да грешный наследный вредит геморрой…

Но тут, по случаю, порезал палец, пока мыл нож.

Ага! – подумал я! А не снять ли мне на эту тему еще и видео?

Читать еще: Как избавиться от ксантелазмы на веках без операции?

К несчастью для видео, и к счастью для меня порез оказался мелким. Сам по себе порез небольшой и кровь остановилась почти мгновенно. Кочергин из меня не очень – резать и зашивать себя для потехи публики что-то не тянет. Доказывать эффективность работы таким способом тоже.

Без обращения к подсознанию я бы не истек кровью. Но, случаи разные бывают!

А, потому, рассказываю!

Бытовое применение самогипноза: ожоги, порезы, воспаления

Профессиональное применение самогипноза – для получения информации. Но очень часто самогипноз применяется в быту. Что здесь можно? Самое простое — устранение бытовых травм, – порезы, ожоги.

Что, в первую очередь, при ожоге надо сделать? Под холодную воду место ожога!

Потому что высокая температура проникает глубоко в ткани. И нам надо максимально уменьшить разрушающее воздействие на глубокие слои тела. Ибо вода имеет высокую теплоемкость.

Две-три минуты подержали под струей холодной воды и сразу начинаем сеанс. Принимаем удобную позу и говорим примерно следующее: «Я погружаюсь в глубокий гипнотический сон и в этом глубоком гипнотическом сне прошу свое подсознание максимально быстро убрать последствия ожога в этой части моего тела».

Это для тех, кто у меня учился самогипнозу. На простых cмepтных не знаю как подействует.

Важно! Можешь назвать эту часть тела, можешь не называть его, но ты должен обязательно обвести эту часть тела пальцем пока формулируешь задание на сеанс самогипноза. Вот так буквально взять и обвести указательным пальцем место ожога. К обожженному месту не надо прикасаться, конечно. Проводим только вокруг, по здоровым тканям. Не на все части и участки нашего тела есть четкое и понятное название, поэтому лучше всего таким образом показать подсознанию. Есть разница, если показать и не показать. Если нет, то может не сработать.

В формулировке задания на сеанс я ничего не говорю про боль. Из моего опыта — болеть начинает тут же и сильнее, чем болело бы от ожога. Это служит индикатором того, что подсознание работает, устраняя последствия. Это хорошо.

Обычно такой сеанс проходит минут двадцать. Действовать после ожога надо быстро, если вздуется пузырь, то уже ничего не сделаешь.

Во время сеанса будет болеть, потом боль утихнет и ты поймешь ,что сеанс закончился. Вышел из сеанса, посмотрел. Если пузыря нет, значит все ок.

Поначалу немного болезненная область будет, безусловно. Через какое-то время, боль уже пpaктически пройдет. На следующее утро и думать забудешь, что был ожог. Обычно кожа в этом месте напоминает старую мозоль. Может быть, чуть-чуть воспаленная область вокруг. Она будет грубее, не такая гибкая, как нормальная кожа. Через пару дней восстановится.

Понятно, что я рассказываю про небольшой ожог. Если что-то серьезное, то надо вызывать скорую.

Что касается порезов, то отсутствие крови не всегда полезно.

Но если неглубокий порез, то с ним можно работать. Обычно тоже суют под холодную воду, чтобы сосуды сжались. Можно работать и прямо так. Тоже сделать подобный сеанс.

Надо конечно обращать внимание на то, что ты внушаешь себе. А то был такой случай, клиент сказал «хочу, чтобы подсознание остановило кровь в левой руке!». Ты что такое сказал?! В месте пореза надо кровь останавливать, а не в руке. А то будет как в том анекдоте про тещу, которую зятек шарфом придушил, потому у нее кровь из носа шла.

Надо думать, что говоришь, что просишь!

Оказываешь внимание каждому слову! Кровь останавливается быстро. Примерно секунд 15-20, может быстрее.

Во время сеанса при работе с порезом тоже в месте пореза начинает пощипывать ощутимо. Сильнее, если бы ничего не делал. Зарастает быстрее. Можно сказать, чтобы подсознание остановило кровь в месте пореза, и чтобы рана быстро заросла, затянулась. Следы пpaктически не остаются.

Что касается отсутствия крови.

Был у меня такой случай. Удаляли мне зуб. Долго, два часа. Просто вытащить не получилось, пришлось долбить. А это уже серьезная операция, задевают кость, десна разворочена.

Понятно, что кровь.

Я мысленно останавливаю кровь, в так называемом «фоновом режиме» — кто был у меня на семинарах по самогипнозу, тот знает, что это такое.

И вижу хмурое лицо хирурга.

Интересуюсь, когда дают передохнуть, что, мол, не так? А мне говорят, что крови мало почему-то. И что? А то, что кровь главный строительный материал, и если ее мало, то рана будет зарастать дольше!

Пришлось в срочном порядке отменять внушение!

Так что думать надо всегда, особенно когда обращаешься к подсознанию.

Потому что для подсознания известное изречение «Все, что нас не убивает, делать нас сильнее!» звучит по-другому!

Вот так: «Все что нас не убивает – подсознанию пофиг!»

Как попросил, так и сделает. А может и еще хуже, если косноязычно и неэкологично будешь просить!

Это я для тех «продвинутых», кто думает, что «подсознание все знает, все может, и само сделает как лучше». Ага, хренов как дров – уже лежу на пляжу и блины в патоку макаю…

Здесь, кстати, выход на большинство психосоматических проблем. Который, как известно, там же, где и вход! Для иллюстрации, рассказываю всем случай с дeвyшкой и псориазом. Как ей подсознание с помощью псориаза помогло выйти замуж, бросить пить и курить. Но это уже совсем другая история.

Еще про кровь и, кстати, боль.

Звонит как-то дочь в панике. В общаге соседка порезала палец ножом. Да так удачно, что кровь не останавливается даже после перевязки у местной медсестры. Что там за медсестра такая, и кто ее перевязывать учил, это отдельный вопрос.

Факт, что кровь струится! Что делать?

Через минуту перезвонила!

Вот вам сила прямого внушения. Без самогипноза, без гипноза. Просто берем и внушаем то, что необходимо.

С чужой болью тоже так можно работать. Если готовы на себя ее взять. Или знаете, как не брать.

А на сегодня все!

Подписывайтесь, ставьте лайк, пишите комменты!

Вот вам фото и видео моего пальца. Не переживайте, это указательный! Через десять минут после пореза я им уже текст набирал. Фото состояния пореза на следующий день.

Гематомы ожоги порезы - Страница 13 из 28

Гематомы ожоги порезы — Страница 13 из 28

Бытовые травмы: синяки, ожоги, порезы. Первая помощь

Царапины, ссадины и ожоги: как оказать первую помощь

Читайте также

Осенний насморк у детей: 5 опасных заблуждений родителей

В Челябинской области после cмepти пациента, которому не хватило талона, юристов завалили жалобами на медиков

Самые здоровые люди живут в Ингушетии и Крыму

Директор «Ортомедцентра»: Мы обеспечим качественную реабилитацию после травм и операций опopно-двигательного аппарата тысячам крымчан

Можно ли беременным летать: 5 главных правил

Бессолнечная Dиета: какой витамин осенью самый важный

После фальшивой диспансеризации нам ставят ложные диагнозы

Как побороть осеннюю хандру в самое хмурое время года

Узнать, нападет ли на вас в старости маразм, вы можете уже в 8 лет

Российские поликлиники обновят за 5 лет и 550 млрд рублей

Минздрав назвал регионы, где больше всего сократилось число врачей

«Крыммедстрах»: Новые технологии в реализации защиты прав пациентов

Пять главных правил спасения от инсульта

Ведущий невролог рассказал, почему инсульты настигают людей в расцвете сил

Почему не нужно бить по спине подавившегося и совать нашатырь в нос тому, кто в «отключке»

Отруби с молоком — польза на ветер: врач назвал несовместимые сочетания продуктов

Главный кардиолог Минздрава: чистка сосудов это шарлатанство, а жить с «рабочим давлением» — все равно, что на пороховой бочке

Лечиться без денег: как на самом деле попасть на дорогие операции по квоте

В Москве бесплатно выдадут новейшие лекарства больным после инфаркта