Как оказать неотложную помощь при крапивнице

Крапивница, причины, клинические симптомы, оказание неотложной помощи.

Крапивница — острая аллергическая реакция организма, связанная с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

-лекарственные препараты (пенициллин, aнaльгин, витамины и др.),

-пищевые продукты (яйца, молоко, рыба, алкоголь и др.),

-укусы перепончатых насекомых,

-грибковые, бактериальные аллергены,

-физические факторы (УФО, тепло, холод).

Заболевание связано с выделением гистамина и образованием в крови антител. Гистамин вызывает расширение капилляров и повышение проницаемости сосудов, что ведёт к гиперемии, появлению волдырей, зуду и отёку.

Заболевание начинается внезапно с интенсивного кожного зуда, озноба, тошноты, рвоты, все это может сопровождаться болями в животе. Происходит быстрое развитие волдырей (рис.3) и такое же быстрое и бесследное их исчезновение. Волдырь возвышается над кожей плотным зудящим образованием, размер от булавочной головки до ладони и больше, бледно- розового или фарфорово-белого цвета. Могут быть единичными и сливающимися образованиями. Может быть лихорадка до 38-39*, головная боль, слабость. Острый период продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Крапивница более 3 месяцев — хроническая.

Лечение включает общие мероприятия и патогенетическую терапию.

1. Немедленное прекращение контакта с аллергеном. 2. Если причиной крапивницы был пищевой аллерген, то необходимо: очистить желудок, кишечник (промывание желудка, солевые слабительные, повторные очистительные клизмы).

3. Гипоаллергизирующее питание(молочно-растительная, бессолевая диета).

4. Антигистаминные препараты (супрастин 2%-1,0-2,0; пипольфен, кларитин, зиртек).

5. При снижении АД (за счет выхода плазмы из сосудистого русла) назначают инъекции 0,1% раствора адреналина в дозе от 0,2 до 0,5 мл.

6. При генерализованной крапивнице — госпитализация, преднизолон (60- 90 мг).

Госпитализируются пациенты при генерализованной сыпи и высокой лихорадке, а также при угрозе распространения сыпи на дыхательные пути (осиплость голоса, затруднённое дыхание). Рекомендуется лечение у иммунолога.

7.Отек Квинке, причины, клинические симптомы, оказание неотложной помощи.

Отек Квинке — это острая аллергическая реакция организма, один из видов крапивницы, при котором отек распространяется на все слои кожи, иногда захватывает и подкожную клетчатку, слизистые оболочки, чаще всего отек ограничен, и располагается в области лица, шеи, гортани, пoлoвых органов.

При отеке кожного зуда нет. В связи с тем, что отек распространяется и на подкожную клетчатку, то в этих местах наблюдается появление большого, бледного, плотного, незудящего инфильтрата, при надавливании на который не остается ямки (рис.4). Следует помнить, что отек Квинке может быть на слизистой оболочке и далеко не всегда сочетаться с поражением кожи.

Клинические проявления могут начаться остро или постепенно. Если постепенно, то сначала отмечается першение в горле, осиплость голоса, сухой лающий кашель. Наблюдается увеличение размеров губ, век, носа, ушей, языка, мошонки и т.д. При отёке язычка и стекловидном отёке гортани отмечается затруднённое дыхание( сначала вдоха, а затем и выдоха) и глотание. Число дыхательных движений может увеличиться до 40 – 60.Дыхание шумное, слышное на расстоянии, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура (втягивается межрёберные промежутки, над-и подключичные ямки, крылья носа).Отмечается бледность, цианоз, чувство стpaxa cмepти.

Если в процесс вовлечена слизистая пищевода или желудка, отмечается тошнота, рвота, затем возникает острая разлитая боль, сопровождающаяся вздутием живота и усилением перистальтики. Возможен летальный исход (асфиксия).

При локализации отёка на лице он может распространиться на мозговые оболочки. В этом случае появляются симптомы: ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, рвота, иногда – судороги.

Доврачебная помощь при отеке гортани:

1.Вызвать врача (через третье лицо).

2.Успокоить, усадить удобно, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород.

Как оказать неотложную помощь при крапивнице

Аллергия известна внезапностью и скоростью распространения. Иногда за считанные минуты отек Квинке распространяется на гортань и начинает «душить» человека. Особенно опасно, если в такой ситуации окажется ребенок или она настигнет в пути, когда рядом нет врача, или – за границей. Какова неотложная помощь при крапивнице, отеках Квинке, анафилактическом шоке? Как помочь больному аллергией «своими руками»?

Тревожные симптомы

Меньше всего врачи склонные доверять аллергической крапивнице, отекам Квинке, анафилактическому шоку. Очень уж коварны эти недуги! Чтобы установить диагноз, приходится скрупулезно изучать историю болезни, всей семьи. Но и тогда аллерген зачастую остается невыясненным. Тем опаснее оставаться беззащитным аллергику – реакция может настигнуть в любую минуту.

Кроме того, бывают дебюты заболевания. Например, вы всегда спокойно отправлялись на природу, гуляли. И вдруг укус осы определяет ваш новый жизненный статус: аллергик, аллергия на яд насекомых. Теперь вы постоянно должны быть осторожны, вам приходится носить с собой антигистаминные пилюли, реже бывать в опасных местах.

Для скоротекущих обострений хаpaктерны такие симптомы.

Уртикарная сыпь

Через несколько минут, часов или дней появляются красные пятна, которые чешутся. Пятна могут располагаться по одному или сливаться. Иногда сыпь локализуется на определенном участке тела, но бывает и так, что она быстро распространяется по всему телу. Скорая помощь позволит купировать кожную реакцию быстро.

Отеки Квинке

Обычно они хорошо видны: это бледные плотные участки кожи, выступающие над поверхностью. В месте отека кожа деформирована: похожа на огромный подкожный пузырь. Висцеральный отек поражает внутренние органы. При этом больной чувствует головную, желудочную боль. У него нарушено пищеварение (тошнота, рвота, диарея). Дело может дойти до утраты сознания. Особенно опасны отеки на шее, нижней части лица. Они могут захватить слизистые полости рта, гортани. Больной начинает задыхаться. У него отекает язык, небо. Синеет лицо, язык. Голос становится хриплым.

Анафилактический шок

Проще говоря, плазма покидает кровеносное русло через ослабленные стенки сосудов и образует отеки. Из-за этого объем крови резко уменьшается, падает артериальное давление, нарушается сердечная деятельность. При этом больной чувствует боль в гpyдине. Срочно требуется помощь.

Срочная помощь больному

Первая помощь при крапивнице и анафилактическом шоке начинается с простейших действий:

Прежде всего, вызовите «скорую помощь».
Срочно изолируйте больного от аллергена.
Усадите удобно, чтобы он не подавился рвотными массами.
Если человек без сознания, выньте и зафиксируйте язык.
Расслабьте одежду, которая мешает дышать, сдавливает тело (воротник, пояс, галстук).
Если причина – яд насекомого, наложите жгут выше места укуса. Извлеките жало.
Прекратите прием лекарства, которое вызвало аллергию.
Медикаментозная помощь при крапивнице. Дайте таблетку антигистаминного средства. Желательно, чтобы больной постоянно носил его с собой.
Давайте пострадавшему пить много воды комнатной температуры.
Поставьте клизму из кипяченой воды комнатной температуры.
Откройте окна, двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Читать еще: Дитранол (Micanol): инструкция по применению, эффективность крема и отзывы врачей

Доврачебная помощь при крапивнице очень важна в любом случае, и при обострениях тем более. Даже если больному полегчало, все-равно вызывайте врача. Ситуация может выйти из-под контроля в любой момент.

Специфическая помощь в разных случаях

Антигистаминные средства вводят внутримышечно. Самое удачное для инъекции место – бедро. Однако, если сделать укол некому, можно ограничиться таблетками. При отеках принимают адреналин. Его вводят внутримышечно, внутривенно или просто выливают содержимое ампулы под язык.

Крапивница, отек Квинке

Алгоритм неотложной помощи при крапивнице таков:

Необходимо очистить организм от аллергена.
Принять любой антигистаминный препарат после того, как поднимется артериальное давление: Супрастин, Пипольфен, Димедрол, Тавегил.
Сорбент: активированный уголь, 1 таблетка на 10 килограмм веса. Разжевать, запить водой.
Атропин при рецидиве холинергической крапивницы (аллергия на изменение температуры).
Внутривенно или внутримышечно: Адреналин, Метазон, Норадреналин.
Курс глюкокортикоидов: Преднизолон, Дексаметазон внутривенно в течение 5-7 дней.
Гемосорбция.
Плазмаферез.

Правильная первая помощь при крапивнице у взрослых – гарантия «оптимального решения» проблемы. Возможно, вы спасете больному жизнь или не позволите крапивнице разгуляться. Вы наверняка обратили внимание, что большинство методов доступны лишь в стационаре. Вот почему необходимо обращаться к врачу в любом случае.

Признаки аллергического отека. Памятка

Анафилактический шок

Помимо общих мер, описанных в разделе статьи «Срочная помощь больному», применяют такие методы:

Раствор хлорида кальция 5-10%, 1 столовую ложку выпить.
Антигистаминное средство: 2-3 таблетки: Супрастин, Димедрол и так далее.
Смазать пораженное место, отеки мазью с преднизолоном, гидрокортизоном.

Видео. Лечение крапивницы народными средствами

Постоянно следят за пульсом и артериальным давлением. При необходимости делают искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Врач высшей квалификационной категории. Имею оконченное высшее образование во Владивостокском государственном медицинском институте по специальности дерматология. Опыт работы в сфере косметологии и дерматологии — 15 лет. Регулярно посещаю международные мастер-классы, а так же являюсь постоянным участником международных конгрессов и симпозиумов.

Первая помощь при крапивнице

Крапивница – это реакция организма на определенный аллерген. Подобная реакция кожи может возникнуть в любом возрасте, даже у грудничк ов. Появляется заболевание мгновенно и может сосредоточиться на любом месте. При этом на коже появляются пятна розового либо красного цвета. Если надавить на пятно, и слегка его растянуть, можно увидеть выпуклую точку белого цвета.

Высыпания на кожном покрове могут держаться от двух часов до нескольких суток. Сыпь может быстро исчезнуть и появиться на другом участке кожи. Во время заболевания могут также страдать слизистые оболочки, отекать желудок, пищевод и гортань.

При тяжелой форме возможна диарея, рвота и затрудненное дыхание. Если заболевание наблюдается у ребенка, то изначально удовлетворительное состояние может измениться:

Ухудшается самочувствие;
Возникают симптомы, свидетельствующие об интоксикации;
Повышается температура тела.

У половины детей присутствует риск развития отека Квинке либо подкожного отека. Поэтому при лечении крапивницы следует знать об особенностях первой помощи.

Спровоцировать реакцию могут медицинские препараты, пища, солнце, холод, тепло. Причинами данного заболевания также выступают инфекционная аллергия, раздражение кожного покрова механического хаpaктера или нарушение функции органов. Существует риск появления крапивницы, если дети контактировали с синтетикой, аллергенами растительного происхождения, шерстью животных.

Если элементы появляются постоянно и время от времени происходят рецидивы, тогда речь идет о хронической крапивнице.

Помощь при крапивнице

При крапивнице в первую очередь необходимо применять супрастин либо димедрол. Вместо указанных лекарств можно также использовать тавегил или пипольфен. 1-2 мл одного из перечисленных препаратов достаточно развести с физиологическим раствором (10 мл). Принимается внутривенно.

Если были поражены большие участки кожного покрова или заболевание усложнилось отеком Квинке, тогда необходимо внутривенно ввести преднизопон (30-60 мг).

Если нет таких медикаментов, необходимо прибегнуть к другим методам. Главное — промыть желудок и провести клизмирование.

Кроме того, больному необходимо дать:

энтеросорбент, например, активированный уголь по 1 таблетке 1 кг массы тела;
димедрол (2-3 таб.) ;
супрастин;
1 ст.л. раствора хлорида кальция (5-10%).

Также все те места, контактировавшие с аллергеном, необходимо обработать мазью, в составе которой есть гидрокортизон либо преднизопон.

Неотложная помощь при крапивнице включает и следующие мероприятия:

необходимо сразу исключить контакт с аллергеном;
уложить больного. Тогда не будет западать язык, исключается аспирация рвотных масс;
если крапивница появилась в результате укуса насекомого, накладывается жгут. Он должен быть прикреплен выше пораженного места;
необходимо ввести мезатон либо адреналин, также подойдет норадреналин (внутримышечно или внутривенно) ;
ввести антигистаминные препараты, но только после того, как поднимется АД;
провести симптоматическое лечение (можно использовать лазикс, коргликон, зуфиллин).

Если больному была предоставлена правильная первая помощь при крапивнице, то у него сразу начнут пропадать симптомы заболевания (побледнеет и уменьшиться сыпь, исчезнет зуд). В таких случаях его можно оставить дома. Необходимо лишь применять антигистаминные препараты (3 разы в сутки) и сообщить своему участковому терапевту о заболевании. Если появились признаки расстройства дыхания или отек Квинке, больной должен быть госпитализирован в терапевтическое отделение.

Особенности симптоматики и лечения крапивницы.

Классификация заболевания и разновидности крапивницы.

Перечень различных средств, помогающих в борьбе с крапивницей.

Что делать беременным женщинам при заболевании.

Как оказать неотложную помощь при крапивнице

Крапивница является аллергическим заболеванием, проявляющимся сыпью, похожей на ожог от крапивы. Высыпание вызывают различные аллергены и нередко оно проходит быстро, спустя короткое время после прекращения контакта с раздражителем.

Читать еще: Чистотел при лишае

На первый взгляд, заболевание кажется безобидным, однако это не так, в редких случаях возможны серьёзные осложнения, угрожающие жизни. Узнаем, в чём заключается неотложная помощь при осложнении крапивницы.

Симптомы, которые могут сопровождать сыпь

Помимо сыпи, крапивнице свойственны и другие симптомы:

покраснение кожи;
зуд в местах высыпаний;
расчёсы;
отёчность кожи и слизистых;
общая слабость;
повышение температуры тела;
головная боль и головокружение;
затруднённое дыхание.

Нередко у больного отмечается лишь сыпь, а другие сопутствующие симптомы отсутствуют.

Следует отметить, при обнаружении вышеперечисленных симптомов важно обратиться к врачу за помощью, чтобы избежать осложнений. Также необходимо правильно поставить диагноз, поскольку симптомы выше могут указывать не только на крапивницу.

Что делать, если появилась крапивница

Появление симптомов уртикарии указывает на аллергию, что может быть вызвано различными аллергенами:

пищевой продукт;
контакт с домашним животным: шерсть, перхоть, слюна;
приём лекарства;
глисты;
бытовая химия;
косметика, парфюмерия;
некоторые материалы и наполнители: латекс, пух;
жара или холод;
различные заболевания, среди них и инфекционные.

При крапивнице у взрослых или детей, в первую очередь, нужно устранить аллерген или максимально ограничить контакт с ним. При аллергии на пищу нужно промыть желудок, на ткани, химию или косметику – принять душ, на лекарство – прекратить его приём и заменить чем-то другим и так дальше.

Помимо этого, нужно соблюдать диету, исключив: копчёности, консервы, морепродукты, мёд, орехи, цитрусы, сладости. На неопределённый срок требуется отказаться от походов в бассейны, не проводить уборку с использованием химии, избегать перегрева, не посещать сауны и бани, пользоваться гипоаллергенной косметикой.

Как оказать первую помощь

Как только у человека обнаружены симптомы крапивницы, важно обратить внимание на общее состояние и исключить отёк Квинке и анафилактический шок, поскольку они являются опасными осложнениями, угрожающими жизни.

Должны насторожить следующие симптомы:

снижение артериального давления;
нарушение дыхания: сиплый голос, хрипота, ощущение нехватки воздуха;
отёчность языка и шеи;
сильная боль в животе;
потеря сознания.

Если ничего из вышеперечисленного при крапивнице не наблюдается, тогда первая помощь заключается в следующем:

приём антигистаминного средства: Супрастин, Тавегил, Эдем;
промывание желудка и приём энтеросорбентов: активированный уголь, Энтеросгель, если аллергию вызвал пищевой продукт;
удаление жала, если больного ужалило насекомое;
ограничить или исключить контакт с аллергеном, когда «виновником» аллергии становится: шерсть животного, ткань, бытовая химия, косметика, лекарственный препарат.

Если реакцию вызвал контакт кожи с аллергеном следует тщательно смыть его с кожи и смазать поражённое место успокаивающим кремом, например Бепантеном или Пантенолом, если нет индивидуальной непереносимости к одному из их компонентов.

Если у ребенка анафилаксия или отёк гортани: что делать

Важно различать симптомы анафилаксии и отёка Квинке. Если они обнаружены при крапивнице, требуется вызвать неотложную помощь. Далее пациент наблюдается в стационаре, пока состояние полностью не улучшится.

При анафилаксии первые симптомы появляются уже через 5-30 минут после контакта с аллергеном. Если реакцию спровоцировал продукт – тогда может пройти от нескольких минут до часа.

Симптомы выглядят следующим образом:

зудящие высыпания на различных участках тела: бёдра, ладони, стопы;
жар;
отёки на лице и шее: губы, веки, гортань, нижние конечности;
заложенность носа, кашель, охриплость, сиплость голоса;
головокружение, боль в голове, общая слабость, сильное сердцебиение, чувство сдавливания в гpyди, потеря сознания;
тошнота, рвота, понос, сильная боль в животе.

До приезда скорой помощи необходимо постараться помочь пострадавшему:

Устранить аллерген, если это возможно, например удалить жало или прекратить приём лекарства.
Уложить ребёнка на спину и приподнять ему ноги, таким образом удастся немного нормализовать артериальное давление.
Проверить сознание, задав вопросы. Также нужно проверить реакцию на механическое раздражение.
Проверить, или ребёнок дышит, затем повернуть голову набок и убрать любые инородные предметы или слизь, если есть.
Если дыхания и пульса нет, нужно как можно скорее начинать сердечно-лёгочную реанимацию. В запущенном случае манипуляция может быть малоэффективной до введения адреналина. Если пульс прощупывается, массаж сердца делать нельзя!
В экстренных случаях потребуется сделать прокол для открытия дыхательных путей.

На отёк гортани указывают следующие признаки:

опухший язык;
проблемы с дыханием из-за отёка дыхательных путей;
боли в животе, рвота и понос, указывающие на отёк кишечника.

До приезда медиков необходимо:

Освободить дыхательные пути и проверить, дышит ли ребёнок.
Проверить пульс, и померить давление.
Провести сердечно-лёгочную реанимацию, описанную выше.

Неотложная помощь: какие лекарства использовать

При обнаружении у детей описанных выше осложнений используются:

адреналин;
антигистаминные препараты;
гормональные средства.

Если осложнения отсутствуют, потребуются следующие препараты:

антигистаминные;
энтеросорбенты;
физраствор.

Как только проявилась крапивница нужно ввести противоаллергенный препарат: Супрастин, Димедрол, Тавегил или Пипольфен. 1-2 мл разводится с 10 мл физиологического раствора и вводится внутримышечно. Детям назначаются Кларитин, Зиртек, Кестин или Телфаст внутрь, или внутримышечно.

Важно! Не стоит самостоятельно назначать лекарство, особенно детям. Если есть возможность, следует уточнить препарат и дозировку у специалиста. Когда такой возможности нет – нужно внимательно читать инструкцию и не допустить передозировки.

После приёма средства от аллергии нужно промыть желудок и дать энтеросорбент. Все поражённые участки тела мажутся специальными мазями или кремами

Профилактика отёка Квинке и анафилаксии

Немаловажно знать о профилактических мерах, чтобы избежать осложнений. Ангионевротический отёк можно постараться избежать, придерживаясь следующих рекомендаций:

Если причина отёка – аллергия, необходимо полностью устранить контакт с ним и соблюдать специальную диету, исключив аллергические продукты.
Детям, у которых в семье уже случались случаи отёка Квинке, нужно с особой осторожностью назначать приём ингибторов АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Вместо них нужно принимать лекарства другой группы.
При наличии предрасположенности следует избегать оперативных вмешательств, если это возможно. Например не делать пластические операции, когда для этого нет веских показаний.
Стараться не применять детям мужские гормоны, когда это необходимо, заменять их другими препаратами.
Перед назначенными хирургическими операциями необходимо проводить профилактику, например с помощью андрогенов, свежезамороженной плазмы и т.д.

Читать еще: Контагиозный моллюск — лечение у детей самыми эффективными способами

Профилактика анафилаксии заключается в следующем:

Необходимо всегда иметь рядом препараты, устраняющие опасное состояние. Также немаловажно знать, как пользоваться автоматическим инжектором, вводящим адреналин.
Постараться избегать укусов насекомых и мест, где их особенно много, например ульи и прочее. Летом лучше не надевать яркую одежду, не пользоваться сладкими духами, не находиться возле деревьев со зрелыми фруктами.
Употрeбляя пищу вне дома, важно убедиться, что в ней нет продуктов, вызывающих аллергию. В современных заведениях такие продукты отмечены специальными отметками. На магазинах на товарах аллергены указываются жирным шрифтом.
Требуется избегать контакта с кожными аллергенами, например на производствах или фабриках, где изготавливают косметику и прочее.
Перед проведением исследования с использованием контрастных веществ, предварительно нужно принять антигистаминное средство.

Наверняка многие люди хоть раз сталкивались с крапивницей. Чаще всего симптомы проходят достаточно быстро и осложнения не наблюдаются. Но всё же риск есть, особенно, если человек склонен к аллергии.

При проявлении аллергической реакции важно знать, как оказать первую помощь и облегчить состояние больного. Особенно это касается случаев, когда возникает отёк гортани и анафилаксия. Необходимо немедленно вызвать неотложку, а до их приезда постараться самостоятельно помочь.

Крапивница

Крапивница — аллергическая реакция сенсибилизированного организма, хаpaктеризующаяся быстрым распространением зудящих высыпаний на коже, как правило волдырей. Они возникают вследствие ограниченного острого воспалительного отека сосочкового слоя дермы.

Крапивница — это одно из самых частых аллергических проявлений. Она может быть единственным признаком этой болезни, но чаще сочетается с ангионевротическим отеком и с другими патологическими состояниями. Крапивница хаpaктеризуется уртикарными высыпаниями на коже конечностей, гpyди, живота, поясницы. Сыпь при крапивнице представляет собой волдырь — это четко ограниченный участок отека дермы с неровными приподнятыми границами, окруженный зоной гиперемии, имеющий розовый или белый цвет в центре. Размеры волдырей — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Они могут быть рассеянными или сливаться, образуя группы различной величины и формы. При острой крапивнице уртикарные элементы держатся от одного часа до 5-6 суток, после чего исчезают, не оставляя следа. Высыпания сопровождаются зудом. Максимальная интенсивность реакции достигается через 10-15 минут после контакта с аллергеном. Аналогичные высыпания могут быть на слизистых оболочках, что приводит к нарушению функции соответствующих органов и систем: появляется кашель, одышка, явления асфиксии, боли в животе и т.д.

• локализованную крапивницу — внезапное появление на ограниченном участке хаpaктерных высыпаний;
• генерализованную крапивницу — поражение всей кожи, нередко сливные хаpaктерные высыпания.

• связь с аллергеном;
• отягощенный аллергологический анамнез;
• быстро возникающий кожный зуд и сыпь на коже туловища, конечностей, подошвах, ладонях;
• хаpaктерные кожные элементы: волдыри (уртикарная сыпь) бледно-розового цвета на месте зуда; волдыри разные по величине, могут сливаться, имея четкие границы;
• высыпания быстро возникают и быстро исчезают, не оставляют следов;
• продолжительность острого периода от нескольких часов до нескольких суток (может переходить в хроническую форму) ;
• может сопровождаться слабостью, головной болью, болью в животе, недомоганием, повышением температуры тела до 38-39°С.

• гипоксия мозга;
• ОДН (при распространении сыпи на верхние дыхательные пути).

Крапивницу необходимо дифференцировать:

• с похожими кожными высыпаниями при кольцевой эритемой при ревматизме;
• с «острым животом» при схожей клинической картине;
• обструкциями верхних дыхательных путей при схожей клинической картине.

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

Диагноз ставится на основании анамнеза и диагностических критериев после проведения дифференциальной диагностики с похожими кожными высыпаниями при кольцевой эритеме при ревматизме, с острым животом и обструкциями верхних дыхательных путей при схожей клинической картине.

Примерная формулировка диагноза:

1. DS: Острый аллергоз: генерализованная крапивница на пищевой аллерген.
2. DS: Острый аллергоз: локализованная крапивница лица на aнaльгин.

ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В УСЛОВИЯХ ФАП

1. Оказать неотложную помощь.
2. Оценить эффективность проведенного лечения и определить дальнейшие тактические действия:
2.1. При купировании крапивницы (легкий случай — локализованная крапивница) передать вызов участковому врачу или дать направление на консультацию для динамического наблюдения, уточнения причины и проведения поддерживающей антигистаминной терапии.
2.2. При некупирующейся крапивнице, генерализованной крапивнице, высокой лихорадке и при угрозе развития ОДН вызвать «скорую помощь» для госпитализации.
3. До прибытия «скорой помощи» вести динамическое наблюдение за пациентом. Для раннего обнаружения ухудшения состояния больного или появления признаков возможных осложнений необходимо контролировать: пульс, АД, ЧДД, состояние сознания, кожных покровов и видимых слизистых, температуру тела. При необходимости корректировать лечение.
4. Оформить медицинскую документацию (индивидуальная карта амбулаторного больного или журнал регистрации амбулаторного больного, направление на госпитализацию).
5. Транспортировка осуществляется в положении, удобном больному: на носилках, сидячей коляске и др.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

• некупирующаяся крапивница;
• генерализованная крапивница;
• высокая лихорадка;
• угроза развития ОДН.

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ помощи

1. Прекратить контакт с аллергеном (прекратить введение препарата, промыть желудок и пр.).

При легком течении крапивницы (локализованная крапивница):

2. Монотерапия перopaльными антигистаминными препаратами П-Ш поколения: акривастин 8 мг или цетиризин 10 мг.
3. При невозможности перopaльного приема ЛС применяют антигистаминные препараты парентерально: I поколения: супрастин 2% р-р — 2 мл; пипольфен 2,5% р-р или димедрол 1% р-р по 1-2 мл в/м или в/в.

При тяжелом течении крапивницы (генерализованная крапивница):

4. Преднизолон 60-90 мг или дексаметазон 4-8 мг в/в или в/м.
5. Адреналин 0,1% р-р 0,3-0,5 мл п/к или в/м.
6. Для предупреждения влияния новых порций гистамина на ткани перopaльно: акривастин 8 мг или цетиризин 10 мг.
7. При необходимости ингаляции бронхолитиков (беротек, сальбутамол).
8. Готовность к коникотомии.