Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок часто болеет?

Малыш неделю ходит в садик, а потом месяц сидит дома с соплями, кашлем, температурой, сыпью. Эта картина не вымышленная, а самая что ни на есть реальная для многих российских семей. Ребенок, который часто болеет, сегодня никого не удивляет. Скорее вызывает неподдельный интерес ребенок, которой не болеет вообще или делает это крайне редко. Что делать, если частые недуги не дают малышу нормально посещать детский сад, воспитатели называют чадо «несадиковским», а родители постоянно вынуждены брать больничный, чтобы усердно лечить очередную хворь сына или дочки, рассказывает известный педиатр и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О проблеме

Если ребенок часто болеет в садике, современная медицина говорит о том, что у него снижен иммунитет. Одни родители уверены, что нужно немного подождать, и проблема решится сама собой, малыш болезни «перерастет». Другие скупают таблетки (иммуностимуляторы) и всеми силами пытаются поднять и поддержать иммунитет. Евгений Комаровский считает, что от истины далеки и те, и другие.

Если ребенок болеет 8, 10 и даже 15 раз в году, это, по мнению доктора, не означает, что у него состояние иммунодефицита.

Настоящий врожденный иммунодефицит — состояние крайне редкое и чрезвычайно опасное. При нем ребенок будет болеть не то чтобы ОРВИ, а ОРВИ с тяжелым протеканием и очень сильными бактериальными осложнениями, угрожающими жизни и с трудом поддающимися терапии.

Комаровский подчеркивает, что подлинный иммунодефицит — явление редкое, и не стоит приписывать такой суровый диагноз в целом здоровому ребенку, который просто чаще других болеет гриппом или ОРВИ.

Частые болезни — это вторичный иммунодефицит. Это означает, что родился малыш совершенно нормальным, но под воздействием каких-то обстоятельств и факторов его иммунная защита развивается недостаточно быстро (или на нее что-то воздействует угнетающе).

Помочь в этой ситуации можно двумя способами: попытаться с помощью лекарств поддержать иммунитет или же создать такие условия, при которых иммунитет сам начнет крепнуть и работать эффективнее.

Родителям, по словам Комаровского, очень трудно даже допустить мысль о том, что виновен во всем не ребенок (и не особенности его организма), а они сами, мама и папа.

Если кроху от рождения кутают, не допускают, чтобы малыш босиком топал по квартире, всегда стараются закрывать форточки и кормят посытнее, то нет ничего удивительного и необычного в том, что он болеет каждые 2 недели.

Какими лекарствами можно укрепить иммунитет?

Лекарствами цели не достичь, говорит Евгений Комаровский. Нет такого медикамента, который бы лечил «плохой» иммунитет. Что касается противовирусных препаратов (иммуномодуляторов, иммуностимуляторов), то их действие клинически не доказано, а потому помогают они только собственным производителям, которые каждый холодный сезон заpaбатывают на продаже таких средств триллионы чистой прибыли.

Препараты иммуноглобулина (специфического белка, который выpaбатывается в организме человека в ходе иммунного ответа на вторжение чужеродного агента) вообще приводят к парадоксальной ситуации. Чем чаще родители лечат заболевшего ОРВИ или ОРЗ ребенка такими лекарствами, чем больше дают их для профилактики, как того настоятельно требует реклама, тем чаще и тяжелее болеет этот ребенок. Происходит это потому, что собственный иммунитет малыша начинает «лениться».

И действительно, зачем ему работать, «запоминать» вирусы, выpaбатывать к ним антитела, если иммуноглобулин в лошадиных дозах поступает извне — благодаря стараниям заботливых родителей!

Сегодня широко рекламируются гомеопатические препараты, которые, по словам производителей, помогают справиться с гриппом и ОРВИ за несколько дней, а также защищают ребенка тогда, когда все вокруг болеют. Комаровский неоднократно предупреждал родителей, что не нужно позволять себя обманывать. Доказанной эффективностью эти средства не обладают.

Они чаще всего являются просто безвредными, но и совершенно бесполезными «пустышками». Если и будет эффект, то исключительно эффект плацебо. Названия таких препаратов у всех на слуху — «Анаферон», «Оциллококцинум», «Иммунокинд» и так далее

Об укреплении иммунитета народными средствами Комаровский отзывается достаточно скептически. Если это снадобье не причиняет вреда ребенку, принимайте на здоровье. Это можно отнести к сокам, чаю с лимоном, луку и чесноку, клюкве. Однако не стоит говорить о терапевтическом эффекте. Все эти народные средства — натуральные иммуномодуляторы, их польза основана на благотворном воздействии содержащихся в них витаминов. Вылечить грипп или ротавирусную инфекцию, которая уже развивается, лук и чеснок не могут. От них не будет и никакой профилактической защиты.

Категорически не рекомендуется пpaктиковать народные методы, которые могут навредить. Если вам советуют капать в молоко йод и поить этим ребенка, если рекомендуют растирать его барсучьим жиром, керосином или водкой при температуре, скажите решительное родительское «нет». Сомнительным и очень дорогостоящим средствам из толченых рогов тибетского козла — «нет». Здравый смысл — превыше всего.

Лекарств для укрепления иммунитета как таковых не существует. Однако это не значит, что родители никак не могут воздействовать на естественную защитную систему своего чада. Им на помощь может прийти логичный и простой алгоритм действий, которые призваны изменить образ жизни и условия окружающей ребенка среды.

Как не сойти с ума с рождением ребенка: рассказывает педиатр

Мы взяли интервью у педиатра Сергея Бутрия, автора блога «Заметки детского врача». В нашем материале вы узнаете ответы на элементарные вопросы о здоровье детей.

Какие книги нужно прочитать молодым мамам и папам новорожденных?

Обычно я советую книги педиатра Евгения Комаровского. Он делает титаническую просветительскую работу. Тем, кто читает на английском, очень рекомендовал бы книгу “Mayo Clinic Guide to Your Baby’s First Year”. В мае 2018 года выходит моя книга «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».

Она не совсем про первый год жизни, но тоже может быть полезной родителям.

На что нужно обратить внимание при выборе доктора?

У родителей, к сожалению, мало инструментов для оценки профессионализма доктора. Для этого нужно самому быть врачом. Поэтому критерии можно назвать только косвенные. Я бы обратил внимание на то, приятен ли доктор семье как человек. Так вам будет проще общаться и доверять ему.

Можно оценить коммуникативные способности врача. Умеет ли он общаться, выслушивать, сочувствовать, не обесценивать ваши представления и переживания? Это важно. Стоит проверить реакцию на критику и поведение в случае ошибки. Обратите внимание на источники, которыми пользуется доктор для изучения педиатрии. Старается читать международные протоколы — это отлично. Следит за современными российскими — неплохо. Почти не читает и полагается только на свой опыт — совсем нехорошо.

Последнее видно по тому, как доктор склоняет вас к своей точке зрения, если она расходится с мнением другого врача. Склонять к своей точке зрения не плохо, плохо опираться только на свой опыт. Если один врач аргументирует свою позицию фразами вроде «я всегда так лечу», а второй может обосновать ее международными клиническими руководствами, то мнение второго в приоритете.

Какие прививки, которых нет в календаре, вы бы советовали сделать ребенку дополнительно?

Прежде всего, вакцину против гемофильной инфекции типа b. В действующем российском нацкалендаре прививок она рекомендована только для «групп риска», но на самом деле она показана всем детям, и должна вводиться с 2-3 месяцев жизни.

Не ранее шестой недели жизни и не позднее двенадцатой желательно ввести ребенку первую дозу вакцины против ротавирусной инфекции. С 9 месяцев рекомендую вводить прививки против менингококковой инфекции, а с 1 года — против ветряной оспы.

После одного года прошу родителей подумать о вакцинах против гепатита А и, нередко, против клещевого энцефалита. Девочек и мальчиков с 9 лет важно прививать против вируса папилломы человека. Остальные вакцины — только по эпидпоказаниям. Например, родители планируют путешествие в эндемичный регион или появилась какая-то локальная вспышка заболевания.

Какие главные симптомы нужно знать родителям, чтобы не перепутать ОРВИ с чем-то более серьезным?

Обычно ОРВИ проявляется кашлем, насморком, болью в горле и общим недомоганием. Может быть 2-5 дней лихорадки, даже высокой. Но при приеме жаропонижающих и снижении температуры ребенок оживает, начинает играть и кушать, пусть и не так активно, как обычно. Кроме этого обычно никаких симптомов нет.

К красным флагам можно отнести резкую слабость, вялость и сонливость даже после медикаментозного снижения лихорадки. Это же относится и к одышке у ребенка, которая может проявляться учащенным и/или шумным дыханием.

В тревожный список входит и лихорадка выше 41 градуса, которая трудно поддается снижению. Должен насторожить измененный уровень сознания: ребенок становится подозрительно сонлив или, наоборот, бесконечно плачет и ноет.

Грозными симптомами являются также сыпь на коже, которая не исчезает при надавливании стеклом, а также рвота, понос и признаки обезвоживания. Отсутствие насморка и кашля при лихорадке тоже должны насторожить: при таком течении болезни следует исключить пиелонефрит, ангину, менингит и ряд других заболеваний.

И мой любимый красный флаг «с ребенком что-то не так». Если вы опытный родитель, пережили с ребенком уже не одну ОРВИ и вдруг в эту болезнь что-то идет не так и вас это очень тревожит — доверяйте своей интуиции. Вы можете увидеть симптом, но не определить, как его назвать. При появлении любых красных флажков нужно срочно — иногда и немедленно — показать ребенка врачу.

Как пережить постоянные ОРВИ ребенка?

Дети страдают от простуд гораздо меньше, чем кажется взрослым. Высокие цифры лихорадки сильно пугают родителей. Но обычно даже самая высокая температура не является опасным знаком. Она приносит ребенку только дискомфорт. Стоит ей снизиться хоть немного, как ребенок снова начинает активно играть. Кашель — это тоже симптом, который почти всегда беспокоит родителей на порядок больше, чем самого ребёнка. А насморк и вовсе обычное состояние для детей. Сопли до нижней губы им безразличны.

Почему родители так обеспокоены симптомами ОРВИ, даже когда ребенок не страдает? Причины обычно две: «это же нeнopмaльно» и «вдруг будет осложнение». Ответ на первую — нет, нормально! Ведь крепатура (боль в мышцах) после нерегулярного спортзала нормальна, хоть и неприятна. И частые ОРВИ у дошкольника нормальны. Он подрастёт и натренирует иммунитет, что сравнимо с человеком, который начнет регулярно посещать спортзал. А потом частые простуды, как и крепатура, уйдут.

Ответ на вторую причину родителям принять сложнее. У нас почти нет способов предотвратить осложнение. Единственное, что мы можем сделать — вакцинировать ребенка против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b и гриппа. А также максимально оградить ребенка от табачного дыма. Все остальное — не в нашей власти.

Читать еще: Жизнь ребенка после родов и развитие по неделям для начинающих родителей

Что нельзя делать при ОРВИ?

Использовать народные методы лечения и «нетрадиционную медицину». Они просто не работают. ОРВИ по определению болезнь, которая проходит сама. Но у родителей очень велик coблaзн как-нибудь полечить ребенка, а когда болезнь сама пройдет, то приписать заслугу себе.

У такого подхода только один плюс: он снимает тревогу у взрослых, ухаживающих за ребенком. Ради этого можно было бы даже разрешить этот подход, если бы не множество его «побочных эффектов».

У детей могут появляться нежелательные и опасные реакции на такое лечение. Например, ожоги от обтирания уксусом или использования горчичников и горячей картошки.

У родителей складывается недостаточная приверженность к современной медицине. Они могут откладывать прием назначенного антибиотика при пневмонии, заменяя его на препараты нетрадиционной медицины, оправдываясь мыслями, что «химию всегда успеем дать, пусть организм сам поборется, мы ребенка горчичниками полечим, барсучьим жиром и редькой с медом поможем».

Но главная моя претензия к «альтернативным» методам — это приучение к магическому мировоззрению и мышлению. Люди, использующие гомеопатию, натуропатию, акупунктуру и заговоры у бабушек, постепенно становятся все более глухими к научным аргументам.

Они гораздо чаще других склонны полностью обесценивать достижения современной медицины. Они могут отрицать ВИЧ и отказываться от его лечения, верить, что вакцины приносят только вред, и не прививать детей. Полностью и категорически отказываться от антибиотиков, стероидов, противоэпилептических препаратов, химиотерапии и других лекарств.

Что обязательно должно быть в аптечке? Чем замазывать царапины и ссадины, лечить больное горло и насморк у детей?

Мне кажется, что в домашней аптечке должен быть лишь минимум лекарств. Это перевязочный материал — бинты и лейкопластыри, антисептик — хлоргексидин, жаропонижающее и обезболивающее. Если аптека находится в пешей доступности, то лучше не хранить множество лекарств дома.

Вы можете в них запутаться или пропустить истекший срок годности; маленький ребенок может случайно найти их и отравиться. Минимизируйте coблaзн агрессивно полечить ребенка: не надо давать антибиотик при первом подъеме температуры. Если же вы находитесь далеко от аптек, то лучше иметь некоторый минимум.

Царапины и ссадины нужно тщательно отмывать от грязи. Сначала очистите кожу водой с мылом, а затем обработайте ранку антисептиками. Дальше можно использовать сухой способ или чистую повязку. При мокнутии и нагноении может понадобиться антибактериальная мазь.

Больное горло и насморк проходят сами. Не тешьте себя иллюзией, что вы это лечите. Зато вы можете облегчать самочувствие ребенка — пока он выздоравливает сам — и следить не начнутся ли осложнения. В первую очередь по наличию «красных флажков», о которых мы говорили выше.

Как избежать бытовых травм? Что делать, если ребенок что-то проглотил?

Всем родителям нужно прочитать статьи по карте опасностей в доме и стараться сделать свой дом максимально безопасным. Невозможно заранее предугадать все опасные места в доме самим. Родители часто недооценивают степень опасности.

Ошибка видна только тогда, когда случается беда. Фразы: «я только на секунду отвернулась» или «он никогда раньше не пытался так делать» произносятся каждый день в детских травмпунктах, ожоговых отделениях, детской хирургии и реанимации.

Если ребенок что-то проглотил, первым делом позвоните своему педиатру. Если врач недоступен, звоните в скорую помощь. Иногда проглатывание инородного тела весьма безопасно и требует лишь тщательного осмотра стула. Скажем, монетка или бусинка выйдет сама. Но, например, при проглатывании батарейки счет идет на часы. Что делать в этом случае, можно прочитать здесь.

А иногда к ребенку требуется срочно отправить реанимационную бригаду, например, при аспирации инородного тела, которую тоже сперва можно принять за проглатывание. Каждый родитель должен знать основы первой помощи при аспирации — прием Хеймлиха. Как его выполнять, подробно показано и описано здесь.

Есть ли связь между солнечными ожогами и меланомой? Выpaбатывается ли витамин D при использовании санскринов?

В настоящее время четко доказана связь между загаром и меланомой. В развитых странах проводится активная социальная реклама против загара. Но моду трудно переломить, к сожалению.

Солнцезащитный крем предотвращает загар и снижает риск меланомы, но препятствует образованию активной формы витамина D. В средней полосе России витамина D будет выpaбатываться недостаточно в любом случае — даже если активно загорать, пренебрегая рисками солнечных ожогов. В развитых странах принято добавлять витамин D во все магазинное молоко. Так они избегают необходимости принимать таблетки ежедневно.

Международные клинические руководства по лечению аллергии на белок коровьего молока, например, всегда упоминают о важности дополнительного приема препаратов витамина D людям, соблюдающим безмолочную диету.

Думаю, что мы тоже придем к такой пpaктике позже. А пока следует позаботиться о достаточной профилактической дозе витамина D в рационе вашего ребенка, как и всей семьи, «в ручном режиме». Обсудите актуальные для вашего региона дозы с вашим врачом.

ЧАСТО БОЛЕЮЩИЙ РЕБЕНОК. СОВЕТЫ ДОКТОРА КОМАРОВСКОГО

Совсем не редкость ситуации, когда мама просто не может сказать, сколько раз за год ребенок болел ОРЗ — эти ОРЗ просто не заканчиваются.

Одни сопли плавно перетекают в другие, заложенный нос переходит в заболевшее ухо, бледнеет покрасневшее горло, но сипнет голос, увлажняется кашель, но в очередной раз повышается температура…

КТО В ЭТОМ ВИНОВАТ?

Раньше говорили: «Что поделать, такой уpoдился» и добавляли: «Потерпи, перерастет».

Сейчас говорят: «Плохой иммунитет» и, как правило, добавляют: «Надо полечить».

Давайте попробуем разобраться, что же все-таки надо делать – терпеть или лечить?

Родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета – т. н. первичные иммунодефициты – редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Врожденный иммунодефицит – это состояние cмepтельно опасное и оно не имеет никакого отношения к двухмecячному насморку.

Таким образом, частые ОРЗ – в подавляющем большинстве случаев следствие вторичного иммунодефицита – т. е. ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов его иммунитет или не развивается, или чем-то угнетается.

если нормальный от рождения ребенок не вылазит из болезней, значит, у него конфликт с окружающей средой. И есть два варианта помощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка с окружающей средой или попробовать все-таки изменить окружающую среду, чтоб она ребенка устраивала.

Формирование и функционирование системы иммунитета обусловлено, прежде всего, внешними воздействиями. Всем тем, что прекрасно знакомо каждому, всем тем, что мы вкладываем в понятие «образ жизни»: питание, питье, воздух, одежда, физические нагрузки, отдых, лечение болезней.

Если ребенок часто болеет ОРЗ, никакими таблетками решить эту проблему невозможно. Устраняйте конфликт с окружающей средой. Изменяйте образ жизни. Не ищите виновных – это тупик. Ваши и вашего ребенка шансы вырваться из замкнутого круга вечных соплей – вполне реальны.

Еще раз повторюсь: волшебных таблеток «от плохого иммунитета» не существует. Но есть эффективный алгоритм реальных пpaктических действий. Наиболее принципиальные моменты мы сейчас перечислим и подчеркнем.

Чистый, прохладный, влажный. Избегать всего, что пахнет – лаки, краски, дезодоранты, моющие средства.

При малейшей возможности организовать ребенку персональную детскую комнату. В детской комнате нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке (обычная вода без дезинфицирующих средств). Регулятор на батарее отопления. Увлажнитель воздуха. Пылесос с водяным фильтром. Игрушки в ящике. Книжки за стеклом. Складывание всего разбросанного + мытье пола + вытирание пыли – стандартные действия перед сном. На стене в комнате – термометр и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18 °С и влажность 50-70%. Регулярное проветривание, обязательное и интенсивное – утром после сна.

В прохладной влажной комнате. По желанию – в теплой пижаме, под теплым одеялом. Белое постельное белье, постиранное с использованием детского порошка и тщательно выполосканное.

Никогда и ни при каких обстоятельствах не заставлять ребенка есть. Идеально кормить не тогда, когда есть согласен, а тогда, когда еду выпрашивает. Пресекать кормление в промежутках между кормлениями. Не злоупотрeбллять заморскими продуктами. Не увлекаться разнообразием питания. Естественные сладости (мед, изюм, курага и т. п.) предпочесть искусственным (на основе сахарозы). Следить, чтоб во рту не было остатков пищи, особенно сладкой.

По желанию, но у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Обращаю внимание: не получить удовольствие от сладкого газированного напитка, а именно утолить жажду! Оптимальное питье: негазированная, некипяченая минеральная вода, компоты, морсы, фруктовые чаи. Температура напитков комнатная. Если ранее всё грели – постепенно уменьшать интенсивность нагревания.

Достаточный минимум. Помнить о том, что потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть предметов одежды больше, чем на его родителях. Уменьшение количества – постепенное.

Самым тщательным образом следить за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой намек на то, что данная игрушка пахнет или пачкается, – от покупки отказаться. Любые мягкие игрушки – накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов. Предпочесть игрушки моющиеся. Моющиеся игрушки мыть.

Ежедневные, активные. Через родительское «устал – не могу – не хочу». Очень желательно перед ночным сном.

ЗАКАЛИВАНИЕ

Идеальны занятия на свежем воздухе. Любые виды спорта, предусматривающие активное общение с другими детьми в замкнутом прострaнcтве, не желательны. Плавание в общественных бассейнах нецелесообразно для часто болеющего ребенка.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ

Хороши по месту постоянного жительства, когда состояние здоровья не позволяет выйти из дома. Сначала надо перестать быть часто болеющим и только потом начинать посещение хора, курсов иностранного языка, студии изобразительного искусства и т. п.

ЛЕТНИЙ ОТДЫХ

Ребенок должен отдохнуть от контактов с множеством людей, от городского воздуха, от хлорированной воды и бытовой химии. В подавляющем большинстве случаев отдых «на морях» не имеет к оздоровлению часто болеющего ребенка никакого отношения, поскольку большинство вредных факторов сохраняется плюс добавляется общественное питание и, как правило, худшие, в сравнении с домашними, жилищные условия.

Идеальный отдых часто болеющего ребенка выглядит так (важно каждое слово): лето в деревне; надувной бассейн с колодезной водой, рядом куча песка; форма одежды – трусы, босиком; ограничение на использование мыла; кормить только тогда, когда закричит: «Мама, я тебя съем!». Грязный гoлый ребенок, который скачет из воды в песок, выпрашивает еду, дышит свежим воздухом и не контактирует с множеством людей за 3-4 недели восстанавливает иммунитет, поврежденный городской жизнью.

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ

Крайне маловероятно, чтоб часто болеющий ребенок постоянно переохлаждался или килограммами поедал мороженое. Таким образом, частые болезни – это не простуды, это ОРВИ. Если Петя в пятницу наконец-то здоров, а в воскресенье вновь имеет заложенный нос, так это значит, что в интервале пятница-воскресенье Петя нашел новый вирус. И в этом однозначно виноваты его родственники, в частности, дедушка, который воспользовался неожиданным выздоровлением, дабы срочно сводить внука в цирк.

Читать еще: Какой ингалятор для ребенка выбрать?

Главная задача родителей – в полном объеме реализовать рекомендации, подробнейшим образом изложенные в главе 12.2 – «Профилактика ОРВИ». Всячески избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию всех члeнов семьи от гриппа.

Если ребенок часто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицируется.

Ребенок не может быть в этом виноват. Это модель поведения его семьи. Значит, надо менять модель, а не лечить ребенка.

ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ

Лечить ОРВИ – это значит обеспечить оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, тепло одеть, не кормить, пока не попросит, активно поить. Солевые капли в нос и парацетамол при высокой температуре тела – вполне достаточный список лекарств. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Если ребенок часто болеет, так значит любой лекарственный препарат должен применяться лишь тогда, когда без него однозначно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии, которая в большинстве случаев проводится без реальных на то оснований – от стpaxa, от боязни ответственности, от сомнений в диагнозе.

ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Очень важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры вовсе не свидетельствуют о том, что восстановился иммунитет. Но ведь сплошь и рядом ребенок идет в детский коллектив буквально на следующий день после улучшения состояния. А еще раньше, до детского коллектива, он отправляется в поликлинику, где его смотрит врач, который говорит, что ребенок здоров.

В очереди к врачу и на следующий день в школе или в детском саду ребенок обязательно встретится с новым вирусом. Ребенок с еще не окрепшим после болезни иммунитетом! Новая болезнь начнется в ослабленном организме. Она будет тяжелее предыдущей, с большей вероятностью осложнений, потребует применения лекарств.

Но и эта болезнь закончится. И вы пойдете в поликлинику, а затем в детский сад… А потом будете рассказывать про часто болеющего ребенка, который «таким уpoдился»!

Стало лучше – это значит надо начинать нормально жить. Нормальная жизнь – это не поход в цирк, не школа и уж тем более не детская поликлиника. Нормальная жизнь – это прыганье-скакание на свежем воздухе, «нагуливание» аппетита, здоровый сон, восстановление слизистых оболочек.

При активном образе жизни и максимально возможном ограничении контактов с людьми полное восстановление требует, как правило, не более недели. Теперь можно и в цирк!

Не надо забывать о том, что контакты с людьми рискованны, прежде всего, в помещениях. Игры с детьми на свежем воздухе, как правило, безопасны (если не плеваться и не целоваться). Отсюда вполне приемлемый алгоритм посещения детского сада сразу после выздоровления – ходить туда тогда, когда дети выходят на прогулку. Погуляли, все на обед в помещение, а мы домой. Понятно, что реализовать такое получается далеко не всегда (мама работает, воспитательница не согласна, детский сад далеко от дома), но такой вариант по крайней мере можно иметь в виду.

И в заключение отметим очевидное: алгоритм «действий после выздоровления» распространяется на всех детей, а не только на часто болеющих. Это фактически одно из важнейших правил, которое помогает нормальному ребенку не стать часто болеющим.

Ну а коль скоро мы заговорили про «всех детей», заметим, что отправляясь после болезни в детский коллектив, надо думать не только о себе, но и о других детях. В конце концов, ОРВИ может протекать в легкой форме, когда температура тела остается нормальной. Побежали сопли, вы пару дней посидели дома, а потом отправились в детский сад, оставаясь при этом заразными!

Антитела к вирусу выpaбатываются не ранее пятого дня болезни. Поэтому возобновлять посещение детского коллектива можно не ранее шестого дня от начала ОРВИ вне зависимости от ее тяжести, но в любом случае с момента нормализации температуры тела должно пройти не менее трех суток.

ПОСЕЩЕНИЕ ДЕТСКИХ КОЛЛЕКТИВОВ

«НЕСАДИКОВСКИЙ» РЕБЕНОК

Ситуация, при которой ребенок становится часто болеющим лишь после того, как начинает посещать детский сад, – абсолютно типична. До трех лет пpaктически не болел, гуляли, закаляли, никогда и ничем не лечили. В три года пошел в детский сад – и за зиму пять ОРЗ… Вы уже поняли, кто виноват? Однозначно не ребенок.

Когда произносится фраза «до трех лет не болел», так этой фразой утверждается – имеем абсолютно нормального, здорового ребенка. Изменилась окружающая среда – начались болезни.

Что делать? Во-первых, признать тот факт, что невозможно начать активно общаться с детьми и не заболеть. Да вы, собственно, были к этому готовы, но не думали, что болезни будут постоянными. Постоянные болезни – значит, либо вы торопитесь с возвращением к детям после болезни, либо что-то принципиально неверно в самом детском саду (принимают больных детей, не проветривают, мало гуляют и т. д.).

Имеем ли мы возможность повлиять на детский сад? Как правило, не имеем. Можем ли поменять детский сад? Иногда можем. Но это непросто и дорого.

Можем ли мы не отвести ребенка в детский сад, если начальство на работе нас требует, да и врач не намерен продлевать больничный лист?

Не можем. Поменять садик не можем. Не отвести в садик не можем. Отводим. Заболеваем. Выздоравливаем. Отводим. Заболеваем. Вдруг понимаем, что все, на работе заработанное, мы тратим на детские болезни!

И тогда кто-то из окружающих произносит фразу: ваш ребенок «несадиковский». И все вдруг становится понятным. Работу бросаем. В садик ходить прекращаем. И действительно через 1-2 месяца перестаем быть часто болеющим ребенком.

Мы перестали ходить в детский сад потому, что мы не смогли найти нормальный детский сад.

Мы перестали ходить в детский сад потому, что мы не имели возможности восстановить ребенка после болезни.

Обратите внимание: «мы не смогли…», «мы не имели возможности…».

Вывод: не бывает несадиковских детей. Бывают несадиковские родители.

Мы не нашли нормальный детский сад потому, что его просто не существует.

Мы не имели возможности восстановить ребенка после болезни, потому что такой возможности не предусматривают инструкции нашего педиатра и кодекс законов о труде.

Вывод: не бывает несадиковских родителей. Бывает несадиковское общество.

Но на самом деле все вовсе не так драматично. Поскольку даже очень частые ОРЗ при правильном лечении совершенно не отражаются на здоровье ребенка.

Заболел. Увлажнили, проветрили, напоили, закапали нос. Выздоровел. Походил два дня в детский сад. Заболел. Увлажнили, проветрили, напоили, закапали нос. Выздоровел. Мы ничего опасного, плохого, вредного не делали.

Но если каждый чих – повод для назначения десятка сиропчиков-таблеточек, для издевательств под названием «отвлекающие процедуры», для инъекций антибиотиков, для тщательного обследования, для консультации десятка специалистов, каждый из которых считает необходимым добавить к лечению еще парочку-другую препаратов, – такие ОРЗ однозначное и очевидное ЗЛО и такие ОРЗ бесследно не проходят и безболезненно не перерастаются. И для такого ребенка детский сад опасен. И родители опасны. И врачи…

Если ребенок болеет ОРЗ часто, пусть даже очень часто, но выздоравливает не с помощью лекарств, а естественным образом – так пусть болеет, пусть ходит в детский сад, пусть вообще делает, что хочет.

Это не вредно – так болеть и так выздоравливать!

10 правил лечения часто болеющих детей от доктора Комаровского

Когда ваш ребенок начинает посещать детские сады или школы, он находится в коллективе пpaктически постоянно, и почти всегда это приводит к тому, что он начинает болеть чаще. Некоторые родители обеспокоенно замечают, что их чадо начинает заболевать чуть ли не регулярно — ребенка только вылечили и вот он уже снова кашляет и шмыгает носом.

Конечно, дети в действительности более подвержены риску инфекционных заболеваний по сравнению со взрослыми. Тех детей, которые слишком часто посещают поликлиники и постоянно уходят на больничный, педиатры выделяют в особую группу часто болеющих детей.

Часто болеющие дети — это не диагноз, а скорее условное обозначение тех детишек, которые обладают ослабленным иммунитетом, или, точнее, тех детей, которые растут в среде, не позволяющей его иммунной системе правильно адаптироваться.

Если вашего ребенка определили в группу ЧБД, вы можете предпринять 10 простых шагов для укрепления детского иммунитета от доктора Е. Комаровского.

1. Выделите малышу отдельную комнату

Когда вы замечаете, что ваш ребенок постоянно кашляет, вероятно, что его дыхательные пути ослаблены попаданием пыли в организм. Обратите на это внимание и постарайтесь по возможности ликвидировать из его комнаты все «пылecбирники» — книги, мягкие игрушки. Не обязательно устранять их полностью, достаточно спрятать их в коробки или ящики, попадание пыли в которые будет затруднено. Обязательно проветривайте комнату и ежедневно протирайте пыль на полках влажной тряпкой.

2. Не перегревайте ребенка

Многие родители боятся переохлаждений, и поэтому температурный режим многих детских напоминает в лучшем случае тропическое лето. Комфортная температура для восстановления слизистых оболочек после острых респираторных заболеваний — 18°. Вы можете также поставить в комнате увлажнитель, чтобы держать уровень влажности воздуха на 70%.

3. Не перекармливайте

Поставьте бабушку перед фактом: ваш ребенок будет есть тогда и столько, сколько он захочет. Принуждая ребенка есть через силу, вы вызываете переедание, которое аукнется его иммунной системе, но не стоит и позволять ребенку перебивать себе аппетит перекусами между кормлением.

4. Гуляйте

Конечно, не стоит вытаскивать на улицу ребенка с температурой, но как только вы увидите улучшение состояния малыша — смело включайте в список детских развлечений прогулки на свежем воздухе.

5. Больше воды

Употрeбление сладких напитков, в том числе и соков — прямой путь к обезвоживанию организма. Старайтесь восстанавливать водный баланс с помощью воды или, в крайнем случае, чая или компота.

6. Больше терпения

Не отправляйте чадо в школу сразу же после падения температуры. Отставание от школьной программы может вызвать проблемы, но лучше позаботьтесь о том, чтобы еще пару дней после выздоровления ребенок постигал новые знания из дома, иначе новое ОРВИ ему гарантировано.

7. Меньше сборищ людей

Лучший способ подхватить болезнь — это контактировать с инфицированными людьми. Поэтому ограничьте на время попадания в группу ЧБД контакты ребенка с другими детьми. Не стоит переусердствовать и запирать ребятенка в башне, но на какое-то время откажитесь от посещения кружков и спортивных секций. Вы успеете посетить все культмассовые события из афиши детских мероприятий, когда ребенок выйдет из группы часто болеющих детей.

Читать еще: Холера

8. Отдыхайте правильно

Если ваш малыш внесен в группу ЧБД, то море в качестве летнего отдыха — не лучший выбор. Лучше отправить ребенка в малолюдную деревню без активного солнца. Комаровский утверждает, что именно так ребенку проще восстановить иммунитет, который был поврежден за время жизни в городе.

9. Лечитесь правильно

Лекарства, которые усердно выписывают часто болеющим детям участковые педиатры, оказываются лишними. Просто обеспечьте ребенку правильный температурный режим, кормите по его запросу и обеспечьте большое количество жидкости. Для высоких температур достаточно парацетамола, а от насморка можно пользоваться солевыми каплями.

10. Промывайте слизистую

После посещения школы или детского сада устраивайте ребенку промывания солевыми растворами, чтобы предотвратить оседание нового вируса на слизистых оболочках. Чайная ложка соли на литр кипяченой воды — и раствор для полосканий и промываний носа готов.

Все самые актуальны события и популярные организации для детей в одном бесплатном приложении – KidsVisitor для Андроид и KidsVisitor iOS.

Как укрепить иммунитет часто болеющему ребенку и после простуд: рекомендации Комаровского

Иммунная система малышей еще не до конца сформирована и не способна функционировать в полную силу. Иногда даже кратковременный контакт с вирусами или бактериями приводит к развитию серьезного заболевания, особенно это касается маленьких детей с рождения до 3 лет. Существует несколько методик, как эффективно укрепить иммунитет ребенку при частых простудах. Особое мнение по этому поводу имеет доктор Комаровский. Его подход нравится не всем, но разобравшись, становится понятно, что он оказывается весьма действенным.

В чем причина частых болезней детей?

Иммунитетом в современной медицине принято называть невосприимчивость организма к воздействию болезнетворных бактерий и вирусов, а также ядов, токсинов и любых чужеродных веществ. Защитные свойства обеспечивает взаимодействие эндокринной и нервной системы. За иммунитет отвечает костный мозг, кишечник, селезенка и другие внутренние органы. При наличии каких-либо патологий, здоровье чада ухудшается.

Точного ответа на вопрос, сколько раз в год болеет ребенок с нормальным иммунитетом, нет. Если насморк и кашель мучают пару раз, то защитные свойства организма в норме. Когда малыш страдает от простудных заболеваний около 15 раз – это тревожный признак. Но говорить об иммунодефиците рано. Это состояние крайне опасное и носит врожденный хаpaктер. При такой проблеме любые болезни будут сопровождаться тяжелым течением и появлением серьезных осложнений.

Если ребенок часто болеет, это свидетельствует о вторичном иммунодефиците. Защитные свойства организма снижаются под действием нeблагоприятных внешних или внутренних факторов. Причинами этого могут стать:

Недостаток витаминов и минералов.
Хронические заболевания.
Малоподвижный образ жизни.
Неправильный режим дня.
Слишком редкое нахождение на свежем воздухе.
Нарушение принципов здорового питания.

По мнению доктора Комаровского родители виноваты в снижении иммунитета своих чад. Если мама постоянно укутывает малыша в теплую одежду, запрещает ходить босиком по квартире, усиленно кормит, постоянно закрывает все окна, то он будет регулярно страдать от ОРВИ и гриппа.

Часто болеющий ребенок ослаблен. Его организм не способен сопротивляться инфекциям. Результатом этому может стать развитие серьезных хронических заболеваний в будущем.

Что Комаровский думает о детском иммунитете?

По мнению Комаровского, укрепить иммунитет при помощи медикаментов, которые широко рекламируются в последнее время, невозможно. Частые болезни малыша – результат неправильной организации его жизни. Поэтому единственным методом решения проблемы становится смена обстановки.

Комаровский предлагает укреплять иммунитет следующими способами:

Формирование правильного микроклимата в квартире.
Отказ от ношения чрезмерно теплой одежды в хорошую погоду.
Полноценный отдых и достаточная физическая активность.
Грамотный рацион.
Правильное лечение всех заболеваний.

Популярными сейчас способами и методами укрепления иммунитета детей до 3 лет становятся народные средства. Комаровский относится к ним скептически. Если рецепт не наносит вреда здоровью, то его можно применять. Безопасными считаются соки, чай с лимоном, клюква и другие ягоды. При этом ждать от них сильного терапевтического эффекта не стоит.

10 советов по укреплению детского иммунитета от Комаровского

Выделяют 10 советов, как поднять иммунитет ребенку по методу Комаровского:

Родители должны придерживаться правил гигиены малыша, но не переусердствовать в этом. Мыть руки перед едой обязательно, а вот проводить стерилизацию посуды не нужно. Дети должны контактировать с животными, но маме нужно следить, чтобы ребенок не тянул после этого руки в рот.
Нельзя кормить ребенка, если у него нет аппетита. В противном случае у него сформируется пристрастие к чрезмерному употрeблению пищи. Это приведет к ожирению и нарушению функционирования иммунной системы.
Как можно чаще проветривайте квартиру и проводите влажную уборку. В прохладном воздухе меньше патогенной микрофлоры. Откажитесь от ненужных ковров, тяжелых штор и массивных предметов мебели. Которые накапливают в себе много пыли.
Ребенок должен больше двигаться, заниматься спортом, делать утреннюю гимнастику.
Как можно больше времени малышу нужно проводить на свежем воздухе.
Не давайте много фабричных сладостей. Лучше заменить их сухофруктами, медом, ягодами.
В рацион должны входить прохладные напитки и мороженое. Они дают умеренную нагрузку на сосуды и закаляют слизистые оболочки ротовой полости.
Правильное питание богатое клетчаткой, минералами и жидкостью поможет наладить нормальную работу кишечника. Запор отрицательно сказывается на защитных свойствах организма.
Лекарства можно применять только по назначению врача. Самовольное применение любых медикаментов приводит к нарушениям работы иммунной системы организма.
Ребенок должен больше времени проводить не за телевизором или компьютером, а с родителями. Совместные прогулки, общение, доброжелательная обстановка в семье приведут к улучшению здоровья.

Применяя такие советы на пpaктике, удается восстановить иммунитет ребенка без вреда для его здоровья в целом. Они помогут защититься от ротавирусной инфекции и других заболеваний.

Действенные мероприятия по укреплению иммунитета часто болеющих детей

Организм малыша сильно уязвим в период эпидемии ОРВИ и гриппа. Вирус может попасть в тело ребенка в любой момент. Поэтому стоит на время отказать от посещений мест большого скопления людей. Особенно опасно это для годовалых детей.

Восстановить иммунитет после болезни поможет устранение конфликта с окружающей средой. Для родителей важно создать малышу комфортный климат в квартире и благоприятную психологическую обстановку в семье. Позаботьтесь о чистоте игрушек и всех предметов, которые ребенок может положить в рот или начать грызть. Мыть их нужно как можно чаще. Использовать при этом бытовую химию запрещено.

Если ребенок часто болеет, то одним из способов, как повысить иммунитет, становится создание правильного режима дня. Ложиться спать нужно каждый день в одно и то же время. В комнате, где живет малыш, температуру воздуха поддерживают на уровне 20 градусов. Спать днем должны не только новорожденные, но и дети старшего возраста. Это поможет восстановить нормальное физическое и психологическое состояние, поддержать иммунитет и улучшить самочувствие.

Выделяют и несколько других эффективных методик восстановления здоровья, если ребенок постоянно болеет.

Физическая активность и спорт

Самым действенным способом, что делать при слабом иммунитете ребенка, становится поддержание достаточной физической активности. Обязательно нужно заниматься спортом, играть в активные игры, делать гимнастику по утрам.

Приучать ребенка к подвижному образу жизни нужно с самого раннего возраста. Поначалу мама должна выполнять простейшие упражнения вместе с малышом. Хороший результат показывает бэби-йога. При наличии патологий в развитии иммунной системы педиатр может порекомендовать лечебную гимнастику.

Прогулки на свежем воздухе

Если малыша часто мучают простуды, нельзя закрывать его в четырех стенах. Для здоровья важно как можно больше времени проводить на свежем воздухе и играть в активные игры. Гулять доктор Комаровский рекомендует по несколько раз в день.

Прогулка должна состояться при любой погоде. Даже если у ребенка сопли, отказываться от нее нельзя. Единственным ограничением становится повышенная температура тела. В этом случае рекомендован пocтeльный режим.

Закаливание

Повышение иммунитета не должно превращаться для ребенка в тяжелое испытание. Родителям нужно превратить закаливание в увлекательные процедуры, которые приносят удовольствие. С первых дней жизни приучают малыша к здоровому образу жизни.

Существует несколько эффективных методик закаливания:

Воздушные и солнечные ванны. В первые дни жизни достаточно проводить их по несколько минут в день. Постепенно время увеличивают.
Обливания холодной водой. К таким процедypaм приучают постепенно. Вначале достаточно умывать лицо прохладной водой. Потом проводят обливание конечностей. Для детей от 3 лет показано полноценное закаливание. Каждое утро все тело обливают водой с температурой 18 градусов.
Купание в водоемах. Такие процедуры проводят в летние месяцы. Если малыш в воде активно двигается, что ему разрешают купаться достаточно долго.
Употрeбление холодных напитков и мороженого. Это помогает закалить слизистые поверхности ротовой полости.

Правильное питание

Правильное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья ребенка. Доктор Комаровский рекомендует соблюдать следующие рекомендации:

В рационе должно быть минимальное количество иностранных блюд и деликатесов. Они не принесут пользу, а в некоторых случаях могут и вовсе спровоцировать сильную аллергическую реакцию.
Пища должна быть богата полезными углеводами и клетчаткой. Они необходимы для правильного обмена веществ и нормального стула.
Не давайте ребенку фабричные сладости. Лучше заменить их сухофруктами и натуральным медом. Отличные конфеты можно приготовить, измельчив курагу, грецкий орех, кешью и изюм. В эту витаминную смесь вводят мед и формируют небольшие шарики.
Витамины для детей необходимы для крепкого иммунитета. Получить их можно из достаточного количества зелени, фруктов, ягод и овощей.
Обязательно давайте ребенку кисломолочные продукты.
В меню должно присутствовать больше продуктов, насыщенных витаминами и жирами. К ним относят растительные масла.
Важно вводить в рацион рыбу и мясо. Они богаты белками, микроэлементами и кислотами, необходимыми для нормального функционирования головного мозга.

Если вы не знаете, что дать ребенку для иммунитета, проконсультируйтесь с врачом. Врач поможет разработать правильную программу питания.

Чистота и увлажнение воздуха в помещении

В комнате, где живет ребенок, должна регулярно проводиться влажная уборка. Применять при этом средства бытовой химии не рекомендуется. В запыленном помещении вирусы и бактерии размножаются очень быстро.

Важно поддерживать влажность воздуха на уровне 50-70%. Добиваются этого при помощи специальных приборов. Можно также поставить в комнате аквариум, развесить влажные полотенца. Чтобы воздух в холодные месяцы не иссушался, установите на радиатор перекрывающий кран, при помощи которого можно будет регулировать температуру воздуха.