Келоидный рубец: фото, лечение

Лечение коллоидных рубцов: причины появления, процесс формирования, фото

Каждый из нас в жизни получал порезы, ссадины или более глубокие повреждения кожи. Но последствия от таких незначительных травм могут остаться надолго, а иногда причинять дискомфорт не только своим внешним видом, но и болезненными ощущениями. В этом случае можно говорить о коллоидном (келоидном) рубце. Как и почему он может появиться?

Причины появления

Иногда это происходит без каких- то явных причин. Такие образования называют первичными рубцами. Подобные дефекты появляются в области спины, шеи, зоны декольте, на мочках ушей или подбородке.

Причинами для их возникновения могут послужить:

наследственная предрасположенность;
гормональные сбои в организме;
хронические болезни (особенно часто это случается при туберкулезе) ;
травмы, полученные ранее, но не зажившие до конца;
беременность.

Образование коллоидного рубца зачастую связано с неправильным срастанием краев раны, вследствие ее инфицирования или значительного разрастания соединительной ткани.

Также он может образоваться при самостоятельном заживлении поврежденных участков; как последствие при тяжелой форме акне или же при неправильном наложении швов.

Таким образом, в результате механической травмы, ссадины или пореза, в результате неправильного удаления родинок (бородавок) или кожного заболевания образуются вторичные рубцы.

В большинстве случаев, они образуются в течение года, а после ожога всего за пару месяцев.

Процесс формирования коллоидного рубца

Формирование рубца происходит следующим образом.

На месте повреждения происходит образование тонкого слоя новых клеток (неделя или немного больше), затем идет рубцевание кожных покровов (около месяца) и в случае значительного разрастания соединительной ткани возникает уплотнение.

Особенности коллоидного рубца

Коллоидный рубец сложно с чем-то спутать, потому что у него есть свои особенности:

происходит постепенное увеличение размеров;
цвет кожи в этом месте меняется на синеватый или красноватый;
возникает на гpyди, шее, лопатках, ушах;
болезненные ощущения при контакте;
этот дефект постоянно зудит и пульсирует;
отсутствуют потовые железы и волосы.

Никакой опасности или вреда для здоровья коллоидный рубец не представляет и причиной его удаления является косметический дефект, а иногда – болезненность при контакте с одеждой.

Не возникает никаких сложностей, чтобы правильно диагностировать эту ситуацию, и сделать это может дерматолог или хирург уже при первом визуальном осмотре, опираясь на ваши комментарии.

Затем врач подбирает оптимальный лечебный курс, но если он не дает результата, предлагаются методы удаления. В этом случае, чем раньше вы начнете лечение (пока рубец еще окончательно не сформировался и не уплотнился), тем больше вероятность избавиться от него консервативными методами или специальными кремами (Лиотон-1000, Гидрокортизоновая мазь, Контpaктубекс, Зерадерм ультра, Келофибраза).

Возможно использование окклюзионных повязок, которые представляют собой пластыри на основе силикона, стимулирующие работу коллагеновых волокон.

Носить эти повязки необходимо на постоянной основе, чтобы предотвратить распространение контактного дерматита.

Также существуют компрессионные повязки, бандажи, пластыри.

Консервативные методы

К консервативным методам лечения относятся:

Применение интерферонов. Препараты вкалывают в рубец с расстоянием в 1 см. Назначается пациентам после операций. Первая процедypa проводится сразу после формирования шва, потом через 2 недели, затем еженедельно в течение 4 месяцев. Этот способ дает возможность на этапе рубцевания уменьшить образование соединительной ткани и получить малозаметный послеоперационный шов;
Лечение кортикостероидами (гормональными препаратами). Заключается в инъекциях непосредственно в рубец. В результате чего прекращается, и постепенно уменьшается уплотнение тканей. После 4-5 недель лечения во многих случаях кожа разглаживается. Для предотвращения рецидивов необходимо наносить гормональные мази длительно и регулярно;
применение 5-фторурацила. Больший эффект дает совмещение его с кортикостероидами. Применяется по аналогии с интерферонами. Введение препарата достаточно болезненно, но результат очевиден. Рецидивы возникают редко. Каждую неделю проводят по 2-3 инъекции мecячным курсом.

Физические методы

В некоторых случаях приходится прибегать к физическим методам воздействия – это наиболее эффективно, но считается уже хирургическим вмешательством:

- Шлифовка лазером, иссечение рубца. Образование удаляется пpaктически безболезненно при использовании углекислотного лазера. Но в этом случае возможны рецидивы. Рубец становится малозаметным, но полностью не исчезает;

Удаление коллоидного рубца хирургическим путем. Метод, позволяющий полностью убрать нежелательный дефект. Но в этом случае необходимо тщательно следить за раной, так как попадание даже волосяной луковицы может привести к рецидиву;
Рентгеновское облучение места образования. Этот метод часто назначают в дополнение к хирургическому иссечению рубца. Необходимо проводить по 4 сеанса в день. Рецидивы случаются редко, но возможно возникновение гиперпигментации. Существует незначительный риск развития oнкoлoгии;
Применение криохирургических методов. Коллоидная ткань подвергается заморозке жидким азотом на протяжении 20-30 секунд. Уже после 3 процедур заметен результат, но это болезненная обработка. Для усиления эффекта можно добавить терапию кортикостероидами.

С проблемой неэстетичных дефектов (шрамов) пытались бороться давно. Поэтому вариантов лечения коллоидных рубцов народными средствами также накопилось достаточно много и врачи назначают их в определенных ситуациях, для усиления эффекта от основного лечения или для профилактики рецидивов.

Но заниматься самолечением категорически запрещено!

Причины появления коллоидных рубцов у детей

В большинстве случаев, коллоидные рубцы образуются у людей средних лет. У детей подобные дефекты могут возникнуть после:

сильного ожога;
красной волчанки;
ветрянки;
фурункулеза;
глубокого пореза или операции.

Лечением всех этих случаев занимается врач, но чем раньше обратиться, тем большего эффекта можно достичь.

Келоидные рубцы

Причины келоидных рубцов

Келоидные рубцы — самая нeблагоприятная для коррекции разновидность рубцов. Они возникают на месте повреждения кожи, например, после операций, ожогов, пирсинга, акне. Причина их появления — разрастание соединительной ткани. Как правило, такие рубцы красноватые по цвету, грубые, могут увеличиваться со временем и неприятно зудеть.

Предсказать, как именно поведет себя кожа после повреждения, не всегда просто, но есть предпосылки к формированию подобного рода рубцов.

Лечение келоидных рубцов

Лечение келоидных рубцов подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно может включать в себя локальную терапию, когда на место рубца накладываются компрессионные повязки. Таким образом можно предотвратить формирование неприятного шрама.

Помимо этого, пpaктикуется медикаментозное лечение: использование мазей, гелей и лекарственная терапия с введением под кожу в месте образования рубца кортикостероидов. Эти гормоны способствуют обратному развитию келоидной ткани и, соответственно, уменьшению рубца.

Широко применяются физиотерапевтические методы лечения келоидных рубцов, среди них электрофорез и ультрафонофорез. Эффективной оказывается и мезотерапия — введение в поверхность рубца инъекций питательных веществ. Такие мезококтейли смягчают грубую ткань и помогают ей рассосаться.

Если консервативные методы оказываются неэффективны, прибегают к хирургическому вмешательству – иссечению рубца.

Медицинские процедуры

— Если достаточно уменьшить толщину рубца, то врач порекомендует прибегнуть к лазерной шлифовке, аппараты для нее есть в косметологических клиниках. Она предполагает воздействие на кожные покровы лазерным лучом. Лучше всего делать такую шлифовку осенью или зимой, чтобы зона воздействия лазера не попадала потом под солнечные лучи, — поясняет пластический хирург Альберт Тимербулатов.

Такая шлифовка помогает сделать рубец более ровным и избавиться от темного цвета шрама. Количество процедур и вид лазера подбирается индивидуально, в зависимости от сложности келоидного рубца.

— Если пациенту нужно «убрать» ширину и толщину келоидного рубца, то предпочтительнее хирургический способ лечения — иссечение келоида с дальнейшим лечением силиконовым гелями или наклейками, — уточняет пластический хирург Альберт Тимербулатов.

Физиотерапевтические методы

С келоидными рубцами борются и физиотерапевтическими методами. Самые популярные из них:

фонофорез;
электрофорез;
воздействие микротоков.

Читать еще: Экзема у детей: эффективное лечение и профилактика

Фонофорез предполагает введение в организм активных лекарственных веществ при помощи ультразвуковых колебаний. В случае с келоидными рубцами для фонофореза и электрофореза используют лидазу. Это активный фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту, это улучшает кровообращение и способствует тому, что рубцы становятся менее плотными.

При электрофорезе препаратами с лидазой и другими ферментами пропитывают специальные прокладки. В каждой из них потом фиксируется электрод. Их помещают на проблемную зону на несколько минут. Так как разряды тока малы, человек чувствует лишь легкое покалывание в области рубца.

Схожий метод – использование микротоков. Слабые разряды мягко воздействуют как на наружный слой кожи, так и на глубокие слои, сосуды и мышцы. Благодаря этому запускаются обменные процессы в тканях, улучшается микроциркуляция крови и лимфы.

Однако пластические хирурги предупреждают, что назначать себе способ лечения келоидного рубца самостоятельно рискованно. Прежде чем записаться на ту или иную процедуру, нужно посоветоваться со специалистом, ведь многие физиопроцедуры наоборот могут усилить рост келоидного рубца.

Механизм возникновения и фото келоидных рубцов

Келоидный рубец, фото которого используют большинство пластических клиник с призывной подписью «удалить немедленно», появляется на месте ран нередко. Могут ли новообразования появиться при удалении обычной родинки, или они возникают только после серьезных ран? Опасное ли это образование?

Более 78% людей по незнанию пытаются удалить или вылечить такой нарост собственными силами. Такие манипуляции часто приводят к непоправимым последствиям. Умение распознавать и лечить подобный недуг спасет красоту кожи.

Что такое келоиды

Коллоидный шрам – нетипичное развитие соединительной ткани в период заживления раны. Клетки рубцовой ткани развиваются активнее обычного, образуются своеобразные опухоли вместо обычного шрама. Другими словами, такой шрам – гипертрофический, но со своеобразным хаpaктером, развивающийся на протяжении нескольких лет.

Такие патологические разрастания могут случиться при любой травме, особенно часто, в 75% случаев, келоиды встречаются после ожогов, рваных ран.

Стоит заметить, что келоиды могут появиться как после операции кесарева сечения, так и после маленького пореза или при удалении родинки – около 50% операций после удаления доброкачественных новообразований заканчиваются коллоидным шрамом.

Коллоидные шрамы для людей после 45-50 лет нетипичны. Чаще всего, как и в случае с большинством болезней, такие шрамы бывают у женщин.

Период образования таких шрамов разнообразен, например, после кесарева сечения или удаления родинки келоид образуется через полгода, после ожоговых ран – по истечении 3-4 месяцев. В некоторых случаях патология может развиться внезапно – через 8-12 месяцев после нормального рубцевания.

Как не перепутать рубцы?

На начальной стадии развития рубцовую ткань патологического хаpaктера легко спутать с обычным гипертрофированным шрамом или с его воспалением, нагноением.

Для того чтобы выявить полную картину недуга, необходимо взять во внимание следующие симптомы:

Цвет. Коллоидное новообразование имеет темные оттенки – от бордового до синего. Со временем может стать светлее. На молодых опухолевидных рубцах можно увидеть мелкие капилляры, которые с течением времени пропадают. При этом кожа вокруг келоида может быть красной или чрезмерно бледной.
Развитие. Разрастается келоид самопроизвольно, иногда он может уменьшаться или наоборот увеличиваться. При этом его форма всегда объемнее, чем у раны, которая ему предшествовала.
Ощущения. Шрам может болеть, чесаться. Изначально его поверхность гладкая, чувствительная, а затем морщинистая, огрубевшая. Чувствительность проходит через несколько месяцев.

Для более точного диагноза необходим осмотр дерматолога. Также будут проведены необходимые анализы для исключения развития злокачественных опухолей.

Для справки! Чаще всего у представителей европеоидной расы келоиды образуются на коже рук, гpyди и головы. То есть, если родинка находится в области гpyди, необходимо хорошо подумать, прежде чем ее удалять.

Почему образуются келоиды?

Истинной причины образования келоидов специалисты до конца не выяснили. Существует несколько факторов, при существовании которых вероятность появления келоидов наиболее высока:

Генетическая предрасположенность. Если у родственников по прямой линии были подобные образования, скорее всего после обычного пореза или удаления родинки появится именно келоид.
Гормональный сбой, снижение иммунитета. Нарушение эндокринной системы не идет на пользу ни одному элементу организма, в том числе и эпителию. Замечено, что возникновение таких рубцов наиболее вероятно именно при беременности или проблемах с пoлoвoй системой, а также при каких-либо серьезных хронических заболеваниях.
Неправильное лечение родинок, ожогов, других ран. Особенно это касается народных рецептов – выжигание родимых пятен или обработка ожогов различными составами может привести к заражению или плохому заживлению ран, а это – к патологии развития рубцовой ткани.
Загар области рубца. Солнечные лучи пагубно влияют на новые клетки, соединительная ткань под действием ультрафиолета начинает изменять структуру.

Также при сильном стягивании тканей, например, при повторной операции кесарева сечения, или при чрезмерном утягивании шва вследствие ношения неудобной одежды может начаться процесс образования коллоидного шрама.

Лечение возможно!

Келоиды после любой раны приносят много дискомфорта – как эстетического, так и физического – рубец постоянно мешает, может травмироваться. Поэтому желание избавиться от него явно.

При правильном подходе к лечению коллоидных рубцов можно вернуть красивую кожу.

В первую очередь необходимо помнить, что самолечением таких новообразований заниматься нельзя, поскольку большинство рецептов из народа не проверены. Применять различные отбеливающие и отшелушивающие средства на коллоидные рубцы нельзя.

Дерматолог, оценив возраст,величину и приблизительный диапазон разрастаний шрама назначит одну из следующих методик лечения:

Медикаменты. Рассасывающие мази и гели с силиконом уменьшат шрам и обезопасят его от негативного воздействия. Очень удобно использовать силиконовые пластины, их нужно наклеить на проблемную зону и носить на протяжении 12-24 часов.
Удаление. Радикальные методы применяются при больших размерах образований. Наиболее эффективный метод – удаление лазером, такой способ пpaктически не оставляет возможности рецидива келоида.Криотерапия или удаление обычным скальпелем навряд ли смогут полностью истребить коллоидный рубец, а значит, в скором времени будет возобновление разрастания.

Не стоит обращаться в косметологические салоны для удаления келоидов, пилинги или шлифовки не смогут удалить шрам и даже поспособствуют его еще большему развитию.

От келоидов не застрахован никто, факторы риска их развития довольно обширные и по большому счету могут включать пpaктически всех. Можно лишь незначительно обезопаситься от проявления таких изъянов, например, не идти на удаление родинки, если она не мешает.

Однако коллоидный шрам – не приговор. Распознав его в первые месяцы развития, можно сразу начать лечение и свести рубец на нет. Главное – четко следовать инструкциям дерматолога.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Когда шрамы не украшают: келоидные рубцы

Наша кожа обладает превосходным механизмом восстановления. Раны и ожоги затягиваются, на их месте образуются рубцы. Они бывают нескольких типов — нормотрофические (не выступают над раной), атофические (втянутые рубцы), гипертрофические (рубцовые массы выступают над раной), но самыми нeблагоприятными являются келоидные рубцы – как с эстетической, так и с функциональной точки зрения. Однако современная медицина предлагает множество способов избавления от келоидов.

Что такое келоидный рубец

Келоидный рубец (или келоид) представляет собой избыточное разрастание соединительной ткани на месте раны. Рубцы представляют собой плотные, тяжистые новообразования синюшного или багрового цвета. Форма их различна в зависимости от первоначальных повреждений кожи — звездчатые, линейные, веерные. Помимо выраженного косметического дефекта, при расположении в области суставов и на лице они могут вызывать снижение подвижности и ограничение функций мышц и суставов.

Читать еще: Как использовать эфирное масло от пигментных пятен на лице?

Располагаются келоидные рубцы чаще всего на грудной клетке, руках, реже на лице, например, на носу. Часто встречаются на мочках ушей после их прокалывания.

Варианты расположения образований на фото

Причины возникновения

Точная причина нарушения нормального процесса эпителизации и образования келоидного рубца в настоящее время не найдена. Среди возможных факторов, приводящих к его появлению, называют:

генетическую предрасположенность (наследственную склонность к повышенному разрастанию соединительной ткани) ;
наличие эндокринных заболеваний;
сбои в работе иммунной и нервной системы;
этническую принадлежность (келоиды чаще встречаются у темнокожих людей).

Келоидные рубцы образуются после различных повреждений кожи — порезов, ран, ожогов, укусов насекомых, прокалывания ушей.

Распространено развитие послеоперационных рубцов, например, после кесарева сечения или удаления родинки.

Образование келоида может начаться через несколько месяцев после травмы, даже на фоне её нормального заживления. К формированию рубца предрасполагают следующие факторы:

инфицирование раны;
плохое сопоставление её краёв;
обширность повреждения;
излишнее натяжение краёв раны.

Известны случаи спонтанного возникновения келоидов на неповрежденной коже. К счастью, случаи эти довольно редки.

Формирование келоидного рубца начинается на месте повреждения кожи. Через 2–3 недели после начала заживления раны в области образующегося шрама возникает зуд, покалывание, жжение, боль. Цвет рубца меняется на красный, появляются участки уплотнения рубцовой ткани.

Келоид имеет хаpaктерный вид — это плотное образование синюшно-красного цвета, возвышающееся над поверхностью раны, выходящее за границы первоначального повреждения. К числу признаков разрастания ткани относятся:

неприятные ощущения (зуд, боль) ;
изменение чувствительности самого рубца и прилегающих кожных покровов;
ограничение подвижности пострадавшего участка кожи.

В отличие от нормотрофического рубца, полностью формирующего за год, келоидный рубец может оставаться активным в течение многих лет. По давности возникновения выделяют молодые келоиды (возрастом менее 5 лет) и застарелые (возрастом более 5 лет).

Стадии образования келоидного рубца:

Эпителизация. Рана начинает покрываться тонкой эпителиальной плёнкой. Через 2–3 недели в этом месте возникает припухлость, цвет формирующего рубца меняется на более бледный, возникают неприятные ощущения — зуд, болезненность при надавливании.
Набухание. На протяжении 3–4 недель происходит увеличение выпячивания. К концу этого периода рубцовые массы плотнеют, становятся красными, болезненность пропадает.
Уплотнение. Происходит дальнейшее разрастание соединительной ткани, из-за чего рубец становится более плотным, увеличиваясь в размерах и возвышаясь над здоровыми участками.
Размягчение. Рубец постепенно размягчается, бледнеет, появляется боль при его пальпации.

Выбор врачом метода лечения зависит от размеров, расположения, причин образования рубца. Применяют как отдельные методы, так и их сочетания.

Медикаментозное

Инъекции кортикостероидов — эффективный и безопасный метод лечения келоидов

Самым распространённым методом медикаментозного лечения келоидов является внутрирубцовое введение кортикостероидов. Это безопасный метод, дающий хороший результат. Достигается значительное выравнивание рубцов.

Курсы инъекций проводятся раз в 3–4 недели до достижения результата. К отрицательным моментам относится неполное выравнивание рубца (остаётся участок изменённой внешне кожи, может меняться чувствительность) и возможность рецидива через несколько месяцев после окончания лечения.

Для коррекции иммунных нарушений применяют инъекции Интерферона в ткань рубца на протяжении 2–3 недель с интервалом в один день, затем в течение 3 месяцев проводят поддерживающую терапию инъекциями 2–3 раза в неделю.

Применяются также мази и кремы, содержащие активные ферменты или гиалуроновую кислоту, однако рассасывание рубца при их применении достигается не более чем на 50% и только в случае небольших размеров келоида.

Лазерная шлифовка

Применение лазера дает быстрый эффект при лечении келоидов

Преимущества данного метода:

безболезненность;
низкая травматичность для окружающих рубец тканей;
быстрый эффект и значительное улучшение внешнего вида рубца.

Из недостатков наиболее значимым является высокая частота осложнений — появление краевых рубцов. Для профилактики этого врач может назначить одновременное применение стероидов.

Криодеструкция

Очень эффективный метод в отношении молодых келоидов. Применяются аппликации жидкого азота на рубец, время воздействия очень короткое – от 5 до 15 секунд.

После лечения может отмечаться потемнение участка поражённой кожи.

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических методов воздействия в сочетании с ферментосодержащими мазями и гелями даёт хороший эффект, особенно в отношении молодых рубцов. К наиболее действенным физиопроцедypaм относятся:

применение Дарсонваля;
фонофорез;
ультразвуковая терапия.

Хирургическое иссечение

Обширный келоид может подлежать хирургическому удалению

В связи с частой травматизацией области рубца и высоким риском рецидивов, данный метод применяется только в отношении обширных келоидов, устойчивых к другим методам лечения.

Средства народной медицины

Использовать рецепты народных лекарей целесообразнее всего совместно с методами традиционной медицины.

Для лечения келоидных рубцов в домашних условиях традиционно применяют мази и примочки на основе масел. Хорошим действием обладают облепиховое, шиповниковое и кукурузное масло. Для приготовления мази необходимо взять 400 мл масла и 100 г жёлтого пчелиного воска, тщательно перемешать и варить 10 минут на медленном огне. После остывания смесь наносят на марлевую повязку и прикладывают к рубцу дважды в день на протяжении нескольких недель.
Другой эффективный рецепт — мазь на основе японской софоры. Взять 2 стакана ягод и 2 стакана гусиного или барсучьего жира. На протяжении 4 дней по 2 часа греют смесь на водяной бане, на пятый день смесь нужно вскипятить и разлить в стеклянную или керамическую посуду. Мазь применяется ежедневно до достижения результата.
Помочь осветлить рубец и сделать его мягче помогут также аппликации с соком лимона и мёдом.

Фотогалерея народных средств

При лечении келоидных рубцов необходимо помнить основные правила — нельзя тереть рубец, массировать его, пытаться избавиться от него прижиганиями. Также следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения.

Видеоролик о проблеме и способах избавления от неё

Келоидные рубцы значительно усложняют жизнь пациентов, снижая внешнюю привлекательность и уверенность в себе. Своевременное обращение к специалисту, грамотно подобранное лечение и выполнение всех рекомендаций позволят эффективно бороться с этой проблемой.

Келоидные рубцы: лечение, причины и стадии

Разбитые коленки в детстве, неаккуратное обращение с ножом, будучи взрослым, ожоги от кипятка или раскаленного масла – каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с одной или перечисленных проблем. Хорошо, если повреждения на коже быстро заживали без каких бы то ни было последствий, но иногда случается иначе – в местах глубоких ран образуются рубцы. Они могут быть нормотрафические (на одном уровне с неповрежденной кожей), атрофические (втянутые), гипертрофические (возвышаются) или келоидными (возвышаются и разрастаются на здоровую кожу). В этой статье мы поговорим именно о келоидных рубцах, так как они вызывают больше проблем в отличие от других.

Келоидные рубцы выглядят крайне не эстетично и приносят много неудобств. Самое печальное в образовании келоидных рубцов – это способность выходить за пределы раны и увеличиваться в размере, придавая коже неприятный вид. В некоторых случаях дефекты кожи удается спрятать под одеждой, но не всегда. Если скрыть поврежденный участок не получается, как это часто бывает при образовании келоидов на лице, шее, кистях рук. Пациенты всеми силами стараются избавиться от рубцов или как минимум сделать их менее заметными.

Читать еще: 7 лучших упражнений для похудения нижней части спины — как убрать жир с поясницы и боков женщинам?

Что такое келоидные рубцы

Келоидные рубцы представляют собой чрезмерное разрастание соединительной ткани там, где целостность кожи была нарушена. Помимо того, что новообразования имеют безобразный вид, они могут ограничивать подвижность, особенно если они расположены в области суставов или мимических мышц на лице.

Возникновению келоидных рубцов подвержены в равной степени и мужчины и женщины. Чаще всего они наблюдаются у пациентов, чей возраст колeблется от 10 до 40 лет. Реже появляются у малышей и людей преклонного возраста.

На данный момент точная причина разрастания келоидных рубцов не выявлена. Однако большая часть врачей считают, что образованию келоидных рубцов способствуют нарушения механизма формирования соединительной ткани. Ситуация осложняется, если при затягивании раны произошло ее инфицирование. Это может привести к увеличению размера рубца по сравнению с самой раной.

Визуально келоиды резко выделяются на фоне кожи, обычно имеют синеватую или темно-красную окраску, четкие границы, которые захватывают здоровую ткань, отходя далеко от раны. Окончательно формируются, пройдя несколько стадий, затягивающихся на несколько месяцев.

На размеры и формирование краев рубца напрямую влияет образование клеток фибробластов, функция которых состоит в замене старой ткани на новую. Так как фибробласты отвечают за выработку коллагена и эластина, при нормальных показателях заживление кожи происходит без негативных последствий, а дисбаланс может привести к чрезмерному разрастанию коллагеновых волокон и формированию келоидного рубца. Окончательно келоид формируется примерно через два года после возникновения. Появление язв на келоидной ткани не отмечается.

Предрасполагающие факторы

Вероятность возникновения келоидных рубцов повышается при следующих факторах:

· Нагноение раны с присоединением вторичной инфекции. · Края свежей раны сопоставлены неправильно. · Кожа, окаймляющая рану, слишком сильно натянута. · Нарушения гормональной системы. · Низкий иммунитет. · Генетическая предрасположенность.

Симптомы келоидных рубцов

Внешние признаки келоидных рубцов локализуются на месте любых повреждений кожи, будь то порез, ожог или хирургический шов. Образование начинается спустя 2-3 недели после того, как рана слегка затянется. Затем в области повреждения появляются участки уплотненной ткани. Пациенты жалуются на возникновение болевых ощущений, повышенную чувствительность, редко отмечается жжение и зуд. Далее на месте рубца можно заметить твердые, гладкие уплотнения кожи. Когда келоид только начинает образовываться, кожа приобретает красный оттенок или, наоборот, бледнеет. Следы келоидного рубца распространяются за пределами основного повреждения (раны или пореза). Келоидный рубец в некоторых случаях не прекращает рост даже спустя несколько лет, в результате чего новообразование переходит в кожные выросты, выглядящие как бугорки. Наиболее часто келоиды возникают на заметных для людей местах – области возле ушей, шее, плачах, гpyди. Бывает, что следы остаются на суставах и лице. Если кожа пострадала от термического ожога, то келоид разрастается на любом поврежденном участке тела.

Келоидный рубец на теле

Келоидный рубец после Кесарева сечения

Келоидный рубец на лице

Келоидный рубец на мочке уха

Классификация келоидных рубцов

На выбор схемы избавления от келоидного рубца влияет количество времени, в течение которого кожа подвергалась неправильному росту соединительной ткани на поврежденном участке.

· Молодые келоиды. К данному виду новообразований относят возникшие на теле ранее 5 лет назад. Кожа на таких участках может продолжать расти, отличается гладкостью. Рубец выделяется красноватым цветом.

· Застарелые келоиды. Возраст новообразования составляет более 5 лет. Обычно к этому времени келоидные рубцы прекращают рост, приобретают бледный оттенок. Визуально поверхность поврежденного участка выглядит морщинистой.

Кроме этого келоиды делятся на истинные и ложные. Истинный келоид образуется спонтанно, чаще на коже гpyди, верхней трети плеча. Ложный может развиться в любом месте после травмы кожи.

Стадии развития келоидного рубца

Образование грубой ткани происходит постепенно, поэтому врачи делят процесс развития келоидного повреждения на 4 стадии.

Стадия 1 – эпителизация. Рана или порез зарастает тонкой эпителиальной тканью. По прошествии недели образовавшийся эпителий становится плотнее, приобретая бледный цвет. Спустя 2-3 недели после получения травмы место повреждения набухает, появляется кожная выпуклость. При касании участка возникают болезненные ощущения.

Стадия 2 – набухание. Уплотнение происходит на протяжении 3-4 недель. Примерно через месяц боль на месте раны пропадает, участок, охваченный соединительной тканью, краснеет.

Стадия 3 – уплотнение. Место повреждения сильно зарастает соединительной тканью, из-за чего при пальпации ощущаются плотные образования. Рубец напоминает бугорок, возвышающийся над здоровым участком.

Стадия 4 – размягчение. Рубец постепенно теряет красный оттенок и становится бледным. Новообразование из плотного превращается в мягкое и подвижное. При пальпации пациенты жалуются на возникающую боль.

Прошедший все четыре стадии келоидный рубец никак не влияет на здоровье человека, однако, часто бывает причиной появления комплексов из-за своей внешней непривлекательности. Занимая большие участки кожи, келоиды могут даже ограничивать физическую активность. Келоиды никогда не исчезают сами собой, не уменьшаются они в размере и с течением времени. Только при помощи медицинских и косметологических процедур удается корректировать или удалить повреждения. Крайне медленно заживают повторные порезы и ожоги участка кожи, где уже образовался келоидный рубец.

Как избавиться от келоидных рубцов

На данный момент известно два способа лечения келоидов. Первый из них заключается в хирургическом вмешательстве, второй – в терапевтическом воздействии на поврежденный участок. Что касается второго способа, то главной целью, которую он преследует, становится изменение формы рубца – переход от гипертрофической к нормотрофической форме. В результате шрам становится не таким заметным, как раньше. Если выбран хирургический способ избавления от новообразования, то врач производит в ходе процедуры полное или частичное иссечение разросшейся соединительной ткани.

Естественно, выбирать способ устранения келоидов необходимо только совместно с квалифицированным специалистом, хирургом или косметологом-дерматологом. Врач берет во внимание сразу несколько параметров, прежде чем назначить форму лечения: размер, месторасположение шрама, его форма, в течение какого периода образовался (до 5 лет или более).

Поскольку точная причина возникновения келоидов так и не определена, то нередки случаи рецидивного разрастания соединительной ткани на поврежденном участке. Эффективнее всего использовать сразу несколько способов устранения келоидов.

Лечение келоидных рубцов

При лечении келоидных рубцов применяются следующие методы терапии:

· Медикаментозное лечение. · Физиотерапия. · Лучевая и рентгенотерапия. · Проведение косметологических процедур.

Лечение медикаментами

Лечение медикаментозными препаратами возможно одним из способов:

1) В ткань келоида производят инъекции кортикостероидов с интервалом в 4-6 недель. Данный способ направлен на контроль выработки коллагена фибробластами. Сколько необходимо произвести инъекций решает врач.

2) Инъекции интерферона делают для повышения иммунитета. Препарат вводится в соединительную ткань келоидного рубца с интервалом в один день. Весь курс длится на протяжении 2-3 недель. После завершения введения инъекций по указанной схеме препарат вводят еще 3 месяца, но уже только по 1-2 раза в неделю.

3) Использование медикаментов, направленных на приостановление развития соединительной ткани. Обычно применяются препараты на основе ферментов (Лонгидаза, Лидаза, Ронидаза). Подобные лекарственные средства расщепляют гиалуронову кислоту – строительный материал келоидного рубца. В курс выключается от 5 до 20 инъекций.

Физиотерапевтические методы

1) Сдавливание. Как только рубец начинает образовываться (не старше 1 года), на него накладывают сдавливающую повязку, за счет внешнего давления останавливается разрастание келоида. Повязку следует носить круглосуточно в течение 9-12 месяцев.