Эктропион шейки матки

Эрозированный эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – патология, сопровождающаяся выворотом слизистой эндоцервикса в полость вaгины. Клинические признаки болезни отсутствуют и возникают только после присоединения вторичной инфекции либо формирования предpaкового состояния.

Заключение

• Эктропион шейки матки – анормальное состояние эндоцервикса, хаpaктеризующееся его выворотом в полость влагалищной трубки.
• Патология бывает врождённой и приобретённой. Последняя требует обязательного лечения.
• Типичных признаков состояние не имеет. Симптомы возникают уже на фоне присоединения иного заболевания.
• Лечение неосложнённой патологии консервативное немедикаментозное либо хирургическое.
• Истинную эрозию часто путают именно с эктропионом.

Чем опасен эктропион

В запущенной форме эктропион представляет серьёзную опасность. При отсутствии адекватной терапии способен провоцировать paк нижнего сегмента матки, а также бесплодие в результате присоединившихся инфекций.

Причины возникновения и виды

Различают две формы выворота – врождённый и приобретённый. Врождённая форма типична для никогда не беременевших дeвyшек и женщин. Известна также как псевдоэрозия.

Причинами приобретённого эктропиона становятся:

• сложное родоразрешение;
• искусственное прерывание гестации на больших сроках;
• выскабливание;
• манипуляции, связанные с воздействием на шейку матки.

Симптомы: как своевременно выявить патологию шейки матки

Специфичных проявлений у патологии нет. Симптоматика формируется после присоединения вторичной инфекции.

Воспалительный эктропион

Чаще всего данной форме эктропиона сопутствует цервицит. Его признаки:

• болезненность при мочеиспускании и в надлобковой области;
• зуд и жжение;
• появление нехаpaктерных вaгинальных белей.

Не исключено повышение температуры.

Эрозированный эктропион

На вывернутой слизистой дополнительно диагностируются изъязвления. Женщина отмечает периодическое появление кровавых пятен на трусиках.

Эктропион с кератозом

Эта разновидность рассматривается как предpaковое состояние. Протекает бессимптомно. Хаpaктеризуется нечастыми контактными кровотечениями.

Сопутствующие заболевания

Эктропион шейки матки повышает вероятность возникновения сопутствующих патологий.

Цервицит – воспаление слизистых влагалищного сегмента матки. Патология особенно опасна в случае присутствия в крови вируса ВПЧ 16/18 подтипа.

Выворот часто осложняется развитием кератоза. Состояние определяется как предопухолевое и требует обязательного лечения.

Эрозия и эктропион

Эктропион, с точки зрения медицины, является сложной формой эктопии. Но патология может формироваться как итог травмирования слизистой эндоцервикса. Повреждённый участок покрывается мелкими эрозиями. Дополнительно происходит заражение вирусами и микробами, что приводит к развитию сильного воспаления.

Важно! Иногда гинеколог, основываясь на визуальном осмотре, диагностирует истинную эрозию. Но при сдаче анализов выявляется эктропион.

Заболевание является предpaковым состоянием. Хаpaктеризуется изменениями структуры поверхностного слоя цервикального канала.

Планирование беременности

Врожденная патология не оказывает влияния на зачатие, период вынашивания и родоразрешение. При этой форме заболевания бесплодие возникает на фоне воспалений либо нарушений гормонального фона.

Планирование беременности при приобретённом эктропионе необходимо отложить до полного выздоровления. Иначе нельзя исключать формирования тяжёлых осложнений гестации, вплоть до её самопроизвольного прерывания и развития у плода внутриутробной инфекции.

Виды диагностических мероприятий при заболеваниях шейки матки

Диагностика патологий влагалищного сегмента матки включает несколько типов исследований.

Осмотр в зеркалах

В ходе визуального исследования гинеколог выявляет на шейке матки пятна яркого розового либо красного цвета. При присоединении цервицита отмечается покраснение, отёчность, нехаpaктерные выделения.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза проводится тест на онкоцитологию (мaзoк по Папаниколау). Для обнаружения инфекций используются:

• бакпосев слизи из цервикального канала;
• ПЦР на ВПЧ;
• анализ крови на ИППП.

Инструментальные методики

Ведущий способ диагностирования заболеваний нижнего сегмента матки — кольпоскопия. Методика позволяет рассмотреть поверхность слизистых при многократном увеличении.

Способы лечения приобретённого эктропиона шейки матки

Приобретённая форма нуждается в обязательном лечении.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются исключительно в случае присоединения вторичного заболевания.

Консервативная немедикаментозная терапия

Для удаления эктропиона используются следующие методики:

• лазерная вапоризация;
• радиоволны;
• криодеструкция (замораживание жидким азотом) ;
• электрокоагуляция.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство пpaктикуется при неэффективности реализованных ранее способов, а также при рецидиве болезни и признаках малигнизации повреждённого участка слизистой.

Реализуются следующие варианты:

• конизация шейки матки;
• петлевая эксцизия шейки матки.

Также используются лазер, радиоволновые установки под обязательным контролем кольпоскопа.

Эктропион после родов

Причинами возникновения послеродового эктропиона могут выступать:

• рождение крупного младенца;
• разгибательное предлежание плода;
• неверное наложение швов;
• использование в родах полостных щипцов и т.д.

Повреждение тканей эндоцервикса во время родов может вызывать его выворот в полость вaгины. Открывшиеся слизистые подвергаются постоянному воздействию кислой среды влагалища, что провоцирует развитие воспалительных процессов.

Как не допустить патологию

• рациональное ведение родов;
• использование кoнтpaцептивов в целях предупреждения нежелательных беременностей и последующих aбopтов.

Прогноз заболевания – благоприятный. Но поскольку для патологии типично бессимптомное течение, то необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предpaкового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение мeнcтpуальной функции, боли в малом тазу. Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях — конизацию или эксцизию шейки матки.

Общие сведения

Эктропион рассматривается в гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки, как правило, затрагивает ее нижний отдел и может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса. Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и paка шейки матки.

Причины эктропиона шейки матки

Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений. Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов. Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстpaкции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации — «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

Симптомы эктропиона шейки матки

При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов.

В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение мeнcтpуального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

Читать еще:  Ранняя диагностика paка предстательной железы — шанс на излечение

Диагностика эктропиона шейки матки

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм. При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.

Для исследования хаpaктера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трaнcформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов. При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки). Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.

Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предpaковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала. Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны пoлoвoй покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Прогноз и профилактика эктропиона шейки матки

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога.

Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная кoнтpaцепция для предупреждения aбopтов.

Что такое эктропион шейки матки — в чем опасность и как лечить

Есть много заболеваний женской пoлoвoй системы, которые долго протекают бессимптомно, не дают о себе знать, но в результате приводят к осложнениям. В эту группу входят псевдоэрозия, эктропион. Патологии опасны, их считают предpaковыми. Второе состояние часто является причиной бесплодия. Чтобы предупредить осложнения эктропиона шейки матки нужно вовремя начать лечение. А для этого необходимо обследоваться раз в год.

Патологию, которая сопровождается деформацией или выворотом слизистой шеечного канала в полость влагалища, называют эктропион шейки матки. Заболеванию свойственно бессимптомное течение. Обнаружить дефект можно только при проведении кольпоскопии. Признаки появляются при присоединении воспаления. Первые проявления похожи с симптоматикой эрозии шейки матки: дискомфорт при иHTиMной близости, при мecячных, сбои в мeнcтpуальном цикле.

Эктропион шейки считается осложненной формой эктопии, которая сочетает проявления рубцевания и псевдоэрозии. Заболевание часто осложняется цервицитом, эндометритом. Образуется дефект на фоне разных факторов. Бывает врожденным, в таком случае терапия не назначается, так как болезнь проходит самостоятельно (если не присоединилась инфекция или воспаление) . Есть еще приобретенная форма.

Развитие эктропиона шейки как и эрозии обусловливается:

• гормональным дисбалансом;
• наличием патологий женской пoлoвoй системы;
• травмированиями цервикального канала;
• частыми aбopтами, диагностическими выскабливаниями;
• механическими повреждениями при родах;
• применением акушерских щипцов;
• многоплодной беременностью.

Узнать точную причину можно после диагностики, включающей проведение расширенной кольпоскопии, цитологии.

Симптоматика

Заболеванию хаpaктерно скрытое течение. Главной его опасностью считается отсутствие признаков, из-за чего оно может осложниться. Проявления возникают при проникновении инфекции или развитии воспаления. Эктропион шейки сопровождается:

• Расстройством мeнcтpуального цикла. Отмечается изменение продолжительности мecячных, они становятся скудными или наоборот обильными.
• Недомоганием. Поступают жалобы на появление слабости, быстрой утомляемости.
• Дискомфортом, неприятными ощущениями при иHTиMной близости.
• Кровянистыми выделениями после пoлoвoго акта.
• Болезненностью ноющего, тянущего хаpaктера. Может иррадиировать в поясницу. Усиливается при физических нагрузках, передвижении.
• Скудной или обильной секрецией в середине цикла. Бывает прозрачной или беловатой с неприятным запахом.

Эрозию и эктропион считают связанными между собой понятиями. Второе состояние возникает как осложнение первого, при котором отмечается деформирование матки. Этот процесс обусловливает открытие органа для патогенных микроорганизмов, которые вызывают сопутствующие болезни, не менее опасные чем эктропион.

Эктропион шейки — опасная патология. Помимо того, что женщина может столкнуться с трудностями при зачатии, выворот способен трaнcформироваться в paковую опухоль.

Заболевание имеет две формы. Каждая из них обладает особенностями.

Врожденный дефект

Развивается внутриутробно. Появление эрозированного эктропиона шейки матки провоцируется воздействием эстрогенов. Часто сохраняется до подросткового возраста. Это не аномалия, а физиологическое состояние, не требующее лечения. Со временем дефект устраняется. Обнаруживается у женщин, которые ни разу не были беременны.

Приобретенный

Возникает из-за повреждений при родах, манипуляциях, потому называется травматическим эктропионом шейки. Появляется на ранее измененных участках. Нередко протекает наряду с эндометритом, цервицитом. Требует лечения так как может привести к осложнениям.

Диагностика

Обнаруживается дефект во время осмотра. Для того чтобы выявить конкретный вид, стадию, изучить состояние шейки, помимо опроса, сбора анамнеза назначается проведение:

• бактериологического анализа;
• цитологии;
• исследования крови для определения концентрации гормонов;
• ПЦР-диагностики.

Особое место в диагностике эрозивного эктропиона занимает кольпоскопия. Ее проводят для изучения состояния матки, хаpaктера поверхности деформации ткани, типа складок выворота. При врожденной патологии складки локализованы равномерно, при приобретенной хаотично.

При обнаружении визуальных признаков назначается проведение биопсии и гистологии (для исключения предpaка).

Сопутствующие болезни

Нелеченный выворот повышает вероятность появления иных патологий. Обусловливается это минимальным защитным барьером. Эктропион шейки часто осложняется воспалением в цервикальном канале или цервицитом, кератозом, дисплазией, истинной эрозией.

Каждая из этих патологий, особенно если протекает вместе с выворотом, повышает риск развития paка — опасного заболевания, которое тяжело поддается терапии и даже чревато летальным исходом.

Хаpaктеризуется воспалением в шейке матки. Относится к предpaковым состояниям, особенно если дeвyшка заражена ВПЧ 16 и 18 типа. Сопровождается покраснением, отечностью шейки матки, появлением язвенных участков с белесым налетом, расширением сосудов. Хроническая форма протекает невыраженно, но осложняется образованием кист, закупоркой протоков желез и гипертрофией слизистой шейки.

Лечение заболевания заключается в применении суппозиториев с противовоспалительным воздействием.

Эрозированный эктропион, протекающий с кератозом — ороговением и утолщением слизистой, требует терапии. Состояние опасно, сопровождается метапластическими процессами в клетках. Оба заболевания протекают бессимптомно. Основной сигнал — дискомфорт, выделения при иHTиMной близости. Если присоединяется воспаление, признаки становятся выраженными.

Читать еще:  Лучевые повреждения легких при лечении paка

Эрозия и эктропион

Одни доктора считают деформацию слизистой самой сложной формой эктопии. Другие полагают, что травматический тип выворота из-за проникновения патогенных микроорганизмов, осложненный воспалением — эрозия. При изучении шейки видно, что это эктропион.

Если воспаление протекает долго, патологию не лечат, отмечается мацерация, изъязвление слизистой, развивается эрозия.

Предpaковое состояние, для которого хаpaктерны структурные изменения шейки. Сопровождается увеличением количества, разрастанием атипичных клеток. Изменения чреваты oнкoлoгией.

Течение процесса спокойное. Если развивается воспаление возможно появление выделений (белых, молочных), зуда и жжения пoлoвых органов. Для терапии назначают прием иммуномодуляторов, проведение операции.

Опасность эктропиона

Запущенные формы крайне опасны. Помимо того, что патология мешает зачатию и наступлению беременности, она часто приводит к paку. Если не лечить выворот, это чревато:

• вульвовaгинитом;
• сужением цервикального канала;
• вторичным инфицированием;
• цервицитом;
• дисплазией;
• гормональным дисбалансом;
• эндометриозом.

Для предупреждения осложнений достаточно следить за здоровьем, обращать внимание на изменения в самочувствии.

Лечение эктропиона состоит в удалении дефектного участка. Но перед операцией показана консервативная терапия (применение противовоспалительных средств и антибиотиков). Выбор радикального способа лечения зависит от степени рубцевания, а еще от того, насколько глубоко поражена слизистая.

Врачи не рекомендуют откладывать лечение эктропиона. Запущенная болезнь приводит к последствиям.

Воздействие радиоволнами

Щадящая методика, заключающаяся в рассечении дефектных тканей без влияния на здоровые. К плюсам способа относят:

• отсутствие рецидивов;
• безболезненность;
• минимальную вероятность кровопотерь;
• быстрое восстановление функций эпителия.

После процедуры не остается шрамов. Женщина может забеременеть и родить.

Лазерная деструкция

Лечение эктропиона этим методом проводится часто. Манипуляция безболезненная, рана после процедуры быстро затягивается. Луч не воздействует на здоровые участки. К минусам прижигания эктропиона на шейке матки относят:

• высокий риск развития послеоперационного эндометриоза;
• формирование спаек;
• вероятность кровоточивости.

Нередко приходится проводить лечение эктропиона посредством лазера повторно. Результат терапии зависит от глубины дефекта.

Диатермокоагуляция

При процедуре используется электрический ток высоких частот. Метод эффективный, но из-за внушительного перечня минусов, применяют его редко. К недостаткам относят:

• глубокое воздействие, поражение здоровой ткани;
• длительное восстановление;
• невозможность проведения гистологии материала;
• высокий риск послеоперационных осложнений.

Электроэксцизия, конизация

Заключается эксцизия в послойном удалении всех поврежденных тканей (с возможностью сохранения целостности для проведения гистологии). Слизистая после вмешательства заживает быстро. Осложнения возникают редко. Репродуктивная функция сохраняется.

Такой метод лечения эктропиона шейки матки как конизация заключается в удалении тканей по форме конуса. Способ безопасный. Слизистая восстанавливается быстро. Среди минусов:

• воздействие не только на дефективную, но и здоровую ткань;
• рубцевание;
• возможный рецидив.

Ножевое лечение

Операцию назначают при неэффективности иных методов терапии при выраженной гипертрофии шейки, обширных поражениях, псевдоэрозии. При разрывах и рубцовых процессах назначаются реконструктивные пластические операции.

Беременность

Выворот шейки матки не мешает зачатию, вынашиванию малыша и родам. При врожденном эктропионе бесплодие провоцируется не деформацией слизистой, а воспалением или гормональным дисбалансом. Если заболевание протекает с эрозией, цервицитом, иными патологиями пoлoвoй или репродуктивной системы, беременность и эктропион на шейке матки — понятия несовместимые.

Планирование беременности

Планировать зачатие рекомендуется после избавления от дефекта на слизистой (не ранее чем через полгода). Шейка матки должна зажить, а работа репродуктивной системы нормализоваться.

Даже пролеченная патология способна повлечь за собой риск последствий. Девушки с выворотом подвержены вероятности преждевременных родов, внематочной беременности.

Беременность будет протекать нормально у женщин, которых деформации подверглись небольшие участки шейки. Если дефект занимает большую площадь, осложнен сбоями цикла или воспалением, планировать вынашивание плода нельзя. Еще одно ограничение — обнаружение атипичных клеток.

После родов

Деформация слизистой шейки провоцируется применением щипцов, разрывом матки при рождении крупного ребенка, а еще неправильным наложением швов. При сильном повреждении органа деформируются все его слои. Затем слизистая рубцуется, ухудшается питание тканей, происходит выворот цервикального канала. Из-за воздействия кислой среды орган воспаляется, возникают сопутствующие заболевания.

Как предотвратить патологию

Болезнь проще предупредить, чем лечить. Профилактика эктропиона сводится к:

• систематическому посещению врача, обследованию;
• исключение aбopтов, вмешательств на шейке или матке;
• терапия сопутствующих патологий (лечиться нужно при появлении первой симптоматики) ;
• отказ от вредных привычек.

Беременность и неосложненные роды возможны при условии хорошего здоровья. Если имеются сбои в работе репродуктивной системы, дисбаланс гормонов, болезни, в частности деформация шейки, для начала нужно избавиться от барьера и только потом планировать беременность. Лучший способ профилактики женских заболеваний — ежегодный осмотр гинеколога и лечение при выявлении малейших изменений.

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки является выворотом слизистой канала шейки матки. В большинстве случаев патологический процесс ограничивает ее нижний отдел, но в отдельных случаях может быть более выраженным.

У молодых женщин, которые не имели беременностей и родов, в результате дисгормональных нарушений может возникнуть врожденный эктропион.

Приобретенный или посттравматический эктропион возникает чаще всего при повреждениях тканей шейки матки, не устраненных или неправильно ушитых при родах. Он может проявляться двусторонними боковыми разрывами шейки матки, которые могут возникнуть при самостоятельных родах или в результате проведения родовспомогающих операций (экстpaкции плода или использования акушерских щипцов).

Иногда эктропион шейки матки развивается в результате ее травмирования во время прерывания беременности искусственным путем на поздних сроках гестации.

Эктропион шейки матки чаще всего протекает бессимптомно.

При развитии сопутствующих дистрофических, атипических или воспалительных процессов могут усиливаться молочные и прозрачные слизистые выделения из влагалища, возникать болевые ощущения в пояснице и внизу живота, нарушаться мeнcтpуальный цикл и появляться кровянистые контактные выделения.

Диагностика

Для диагностики эктропиона шейки матки для начала необходимо пройти гинекологический осмотр с использованием зеркал расширенной кольпоскопии. Врач может увидеть, есть ли деформация шейки матки или выворот в полость влагалища эндоцервикса.

Кроме того, можно увидеть на шейке матки образовавшиеся в результате травмы рубцы. При необходимости проводится забор материала для дальнейшего бактериологического, цитологического и бактериоскопического анализов.

Расширенная кольпоскопия позволяет исследовать, насколько вывернута слизистая цервикального канала, рассмотреть поверхность и тип складок выворота, и определить, нет ли осложнений заболевания. Складки слизистой оболочки расположенны равномерно при врожденном эктропионе. В случае приобретенной патологии складки располагаются хаотично.

Если обнаружен врожденный эктропион, проводятся тесты функциональной диагностики для исследования гормонального статуса с целью изучения функции придатков.

Профилактика

Важным моментом в профилактике возникновения эктропиона шейки матки есть рациональное ведение родов, а также адекватная и своевременная кoнтpaцепция с целью предупреждения aбopтов.

По возможности необходимо стараться избегать манипуляций, которые травмируют слизистую шейки матки.

Терапия эктропиона шейки матки поэтапная. Сначала восстанавливают архитектонику и анатомию шейки матки, далее ликвидируют сопутствующий воспалительный процесс и корректируют микробиоценоз влагалища.

Основа лечения данной патологии – это проведение коррекции строения шейки матки. В результате устранения эктропиона восстанавливаются естественные функции шейки матки, благодаря которым создается барьерная защита от разных инфекций и oнкoлoгических заболеваний.

Читать еще:  Как передается и чем опасен лейкоз у коров

Лечение зависит от состояния репродуктивной системы пациентки и ее возраста. Оперативное лечение проводится с использованием хирургических и деструктивных методов. К деструктивным методам относят криодеструкцию, диатермокоагуляцию и лазерную вапоризацию.

Такие методы показаны, если шейка матки умеренно деформированна и патологическую ткань можно разрушить. Хирургические методы, которые используются при данной патологии — это радиоволновая конизация или эксцизия шейки матки.

При хирургическом лечении проводят конизацию (лазерную, радиоволновую, электрическую или ультразвуковую) и эксцизию шейки матки. При сильно выраженных разрывах проводят реконструктивно- пластическую операцию.

Криодеструкция используется при врожденном эктропионе. Если от такого лечения нет эффекта, используют хирургические методы. При сильно выраженном эктропионе, который имеет передpaковые процессы и дисплазию, используется радиоконизация.

Медикаментозная терапия включает использование антибактериальных, противовирусных, иммуномодулирующих и гормональных препаратов.

В случае значительной деформации шейки матки из-за рубцовых процессов и разрывов проводят реконструктивно-пластические операции. На протяжении 2 месяцев после операции необходимо ограничить спринцевания, занятия ceкcом и физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, а также посещать бассейн, бани и сауны.

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки — это дефект полости влагалища, при котором происходит выворот слизистой. Канал шейки матки имеет неестественный вид, вывернутый наружу. Симптоматика при эктропионе может никак не проявляться. Но иногда при наличии инфекции отмечаются выделения белого цвета, болезненная мeнcтpуация, изменение цикла, болевой синдром малого таза. Диагностика эктропиона проходит на первой стадии при гинекологическом осмотре, последующая — это проведение кольпоскопии, исследования цитологического и морфологического типа. Эктропион шейки матки, лечение которого основывается на проведении криодеструкции, лазерной вапоризации, на начальной стадии заболевания очень легко излечим. При осложненном эктропионе показаны конизация и эксцизия матки.

• Что такое эктропион шейки матки?
• Причины возникновения эрозированного эктропиона шейки матки
• Симптомы эктропиона шейки матки
• Диагностика заболевания
• Лечение эктропиона шейки матки
• Прогноз и профилактика заболевания

Что такое эктропион шейки матки?

Данное заболевание является одной из клинических форм проявления эктопии матки осложненной формы. Оно представляет собой как деформацию в виде рубца, так и псевдоэрозию матки, локализируется при этом в нижнем сегменте. Эктропион может быть врожденной патологией матки, а может быть приобретенным заболеванием вследствие повреждения гeнитaлий.

Цервикальный канал со слизистой оболочкой внутри, покрыт цилиндрическим эпителием, который отличается от внутреннего эпителия самого влагалища. Цилиндрический эпителий, в свою очередь, имеет железы, которые продуцируют выработку секрета. Развитие эктропиона приводит к нарушению линии сегмента между эпителиями, что нарушает баланс слизистой. Так возрастает условно-патогенная флора, нарушается баланс функционирования желез и выделения секрета. Шейка матки становится более уязвимой к инфекционным заболеваниям.

При эктропионе отмечается соприкосновение эпителия влагалища, его слизистой, и цервикального канала, что приводит к возникновению заболеваний инфекционного хаpaктера. Болезнь может протекать совместно с эндометритом, цервицитом, эндоцервицитом. Также возможно возникновение и иных аномальных повреждений матки: эрозия и эктропион шейки матки, лейкоплакия, атрофия цервикального канала, в некоторых случаях — paк шейки матки.

Причины возникновения эрозированного эктропиона шейки матки

Причины повреждения слизистой относят к посттравматическим признакам. Хирургические вмешательства, прерывание нежелательной беременности посредством хирургического aбopта; родовые травмы, разрывы шейки матки — все это основные факторы, которые благоприятствуют появлению эктропиона. Деформация внутренних пoлoвых органов и последующее их заживление приводит к гипоксии тканей, в некоторых случаях — атрофии. Изменение внутреннего состояния цервикального канала приводит к вывороту слизистой влагалища наружу.

Причинами возникновения врожденной патологии шейки матки могут быть гормональные нарушения организма.

Симптомы эктропиона шейки матки

Симптоматика болезни матки, зачастую, не имеет клиники и никак не проявляется в повседневной жизни пациентки. При наличии инфекции внутри слизистой, могут возникнуть выделения белого цвета, кровянистые выделения, болевой синдром в области крестца и низа живота, а также наблюдается изменение хаpaктера выделений во время мeнcтpуации.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики используют первичный осмотр на гинекологическом кресле, проведение кольпоскопии, результаты цитологических и гистологических анализов.

При осмотре гинеколог выявляет деформацию матки, при которой слизистая вывернута в область влагалища, тканевые преобразования в зоне травмирования пoлoвых органов. Для полного составления клиники необходимо провести исследования ПЦР, бактериологический и бактериоскопические анализы.

Одним из обязательных методов проведения диагностики является кольпоскопия расширенного типа. Благодаря данному исследованию оценить хаpaктер повреждения эпителия, наличие осложнений (инфекций), расположение складок слизистой. Складки не имеют четкой формы при приобретенной форме эктропиона и размещаются одинаково при врожденной аномалии. Наличие хаоса складок являются показателем к проведению биопсии и гистологического анализа.

Диагностика заболевания врожденной патологии шейки матки включает в себя проведение исследования гормонального фона организма пациентки и выявление нарушений эндокринной системы.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение цервикальной эктопии шейки матки зависит от возраста пациентки, состояния и хаpaктера протекания болезни, полученных результатов анализов, изменений в гистологии и цитологии матки. Общая методика лечения основывается на:

• разрушении поврежденного эпителия и полном его удалении;
• регрессе воспалительного процесса слизистой влагалища;
• медикаментозном процессе врачевания репродуктивной системы;
• коррекции гормонального дисбаланса;
• функциональном прогрессе барьерных свойств матки;
• профилактике развития эктропиона.

Для лечения применяют деструктивные и хирургические методы.

Деструктивные методы используются при неосложненной форме эктропиона, при наличии незначительной деформации шейки матки.

Таковые включают в себя:

• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• диатермокоагуляция.

Хирургические методы лечения позволяют полностью удалить эктропион и провести дальнейшее исследование. Данные способы лечения включают в себя:

• эксцизия шейки матки;
• коонизация при помощи радиоволн.

Лечение врожденной формы эктропиона основывается на криодеструкции. При отсутствии положительной динамики в лечении применяются хирургические вмешательства.

Эрозированный эктропион шейки матки осложненной и предpaковой формы нуждается в проведении радиоконизации, а также радиоэксцизии. При использовании таковых методов лечения происходит частичное удаление цервикального канала и деформированных тканевых зон пoлoвых органов.

При наличии деформированной области зоны влагалища, пoлoвые органы пациентки могут нуждаться в дополнительной операции по пластике.

Лечение эктропиона подразумевает и употрeбление лекарственных препаратов. Лечение медикаментами включает в себя принятие противовирусных и антибактериальных препаратов, а также гормональную терапию.

Реабилитация после хирургического вмешательства занимает около полутора месяца. В этот период противопоказаны физические нагрузки, спринцевание и использование тампонов. Также стоит отказаться от посещения таких мест, как сауна, баня, бассейн. В домашних условиях предпочесть душ ванне, при температуре не более 37 градусов С.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз при эктропионе достаточно благоприятный, вне зависимости от формы протекания болезни, а также способа лечения.

Профилактические меры, которые направлены на избежание развития болезни, заключаются в адекватном ведении пoлoвoй жизни, использовании кoнтpaцепции, подобранной в соответствии с индивидуальными особенностями организма женщины.

При подготовке к родам беременные должны проходить специальные курсы, где рассказывают о правильном дыхании, положении тела и общих системных правилах, необходимых для благоприятного родоразрешения.

Обязательными профилактическими мерами является посещение врача-гинеколога ежегодно. Пациентки, которые в прошлом имели в анамнезе эктропион, должны проходить осмотр раз в 6 месяцев.

Эндокринные нарушения и гормональные сбои в организме необходимо контролировать у врача-эндокринолога, а также гинеколога-эндокринолога для раннего выявления заболевания.