Герминогенные опухоли яичников

Герминогенные опухоли яичников
Герминогенные опухоли яичников
В таблице ниже представлена классификация герминогенных опухолей яичников. Довольно распространенными являются доброкачественные дермоидные кисты. Они вылечиваются хирургическим путем. Такие кисты в основном состоят из функциональной тиреоидной ткани, например струма яичника.
Менее 5% струм представлено злокачественными опухолями, так называемыми мономорфными или монодермальными тератомами. В редких случаях они перерождаются во вторичные злокачественные опухоли, обычно в сквамозную карциному.
Наиболее распространенной из злокачественных опухолей является дисгерминома. Гистологически она представляет собой однородную опухоль, напоминающую мужскую семиному. Часто опухоль инфильтрируется лимфоцитами. К числу высокозлокачественных относится эпидермальная опухоль синуса (опухоль желточного мешка), продуцирующая а-фетопротеин (АФП), который накапливается в самой опухоли и в крови.
Нередко наблюдается разрыв этой опухоли. Эмбриональная карцинома состоит из гландулярных и папиллярных участков, в которых часто обнаруживаются трофобласты, секретирующие хориональный гонадотропин (ХГЧ). Опухоль может развиваться у девочек и служит причиной преждевременного наступления пoлoвoй зрелости. Источником а-фетопротеина также могут быть элементы желточного мешка.
Солидные опухоли, главным образом, представлены незрелой тератомой, содержащей участки различных тканей. В основном эти участки состоят из первичной нейроэктодермы, но также встречаются мономорфные формы, представленные тиреоидной и злокачественной карциноидной тканью. Из-за больших размеров, которых может достигать опухоль, даже в отсутствии метастазов может проявляться карциноидный синдром.
Смешанная герминогенная опухоль состоит из упомянутых типов клеток. Гонадобластома представляет собой небольшую по размерам опухоль, развивающуюся в детском возрасте. Обычно она содержит несколько элементов, хаpaктерных для развивающихся гонад. Опухоль может кальцифицироваться и редко метастазирует, однако иногда является причиной вирилизации организма, поскольку нередко включает функционально-активные клетки Лейдига.
Клиническая картина герминогенных опухолей яичников
Развитие дисгермином, как и других опухолей яичников, сопровождается увеличением объема брюшной полости и болями. Однако средний возраст пациенток с этими опухолями гораздо ниже, чем для опухолей других типов. Дисгерминома диагносцируется у 75% женщин, возраст которых составляет 10-30 лет (средний возраст 20 лет).
Читать еще: Клиника Ассута Комплекс – официальный сайт медицинского центраЕсли опухоль не содержит тератоматозных элементов, то она не продуцирует маркерных гормонов, и возникает довольно часто во время беременности или вскоре после ее завершения.
Остальные опухоли герминогенного происхождения (опухоль желточного мешка, опухоль эндодермального синуса, тератома, герминогенные опухоли смешанного типа) также развиваются в юном и молодом возрасте. У многих пациенток отмечаются признаки преждевременного пoлoвoго созревания, нарушения мeнcтpуального цикла и появляется положительный тест на беременность.
При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность увеличения объема брюшной полости вследствие наступившей беременности. Обычно эти опухоли растут быстро, что сопровождается болями в брюшной полости.
Лечение герминогенных опухолей яичников
Лечение дисгермином зависит от стадии развития опухоли. До 90% пациенток в I стадии заболевания вылечиваются после односторонней овариэктомии, однако вероятность рецидивирования велика, если опухоль достигла большого размера или содержит смешанные элементы герминоидных клеток, а также при положительных результатах анализа смывов с брюшины.
При рецидивах или при обнаружении метастазов, как и в случае тератомы, обычно применяют химиотерапию или облучение брюшной полости. Для опухоли желточного мешка, эндодермального синуса и герминогенных опухолей смешанного типа, даже находящихся на I стадии, применение хирургического метода лечения дает менее благоприятный прогноз, чем для дисгерминомы.
Анализ на присутствие онкомаркеров, таких как АФП и b-ХГЧ, позволяет контролировать эффективность применения цитостатиков, которые, в основном, сегодня применяются для лечения большинства пациенток (исключения обсуждаются ниже).
Существенный прогресс в лечении тестикулярной тератомы достигнут при использовании препаратов платиновой группы. Поскольку опухоль поражает один яичник, можно проводить одностороннюю сальпингэктомию и овариэктомию с последующей химиотерапией. При этом сохраняется детородная функция. Химиотерапия не назначается в случае тератом с низкой митотической активностью, не содержащих эмбриональных или трофобластных элементов, а также, если анализ на присутствие онкомаркеров, сделанный после операции, оказался отрицательным.
Читать еще: ЦиклофосфамидВ таких случаях для лечения пациенток используют только хирургический метод, однако после операции их необходимо тщательно обследовать. Хориокарцинома яичников, так же как и другие герминогенные опухоли недисгерминоматозного типа, обычно поддается химиотерапии. При этом используется комбинация цисплатина, этопозида и блеомицина по той же схеме, которая применяется для лечения тестикулярных несеминоматозных гермино-генных опухолей. Эффективность современных химиотерапевтических методов хорошо иллюстрируют результаты, полученные на 59 пациентках с метастазами опухоли, которые проходили курс лечения в большой лондонской клинике.
Средняя выживаемость пациенток составила 88% при использовании схемы РОМВ/АСЕ. На протяжении трех лет после окончания курса лечения у них не отмечалось рецидивов опухоли.
При карциноидных опухолях яичников и струмах используют одностороннюю овариэктомию.
— Вернуться в оглавление раздела «Онкология»
Лечение насморка электрофорезом Электрофорез полости носа в лечении различных заболеваний В комплексной терапии заболеваний носа и носовых пазух...
20 06 2026 23:35:32
Билирубин в кале у грудничка – норма и отклонения О чем говорит присутствие билирубина в кале Копрограмма – информативное исследование, с помощью которого...
19 06 2026 7:57:34
Главные признаки перелома плеча — проверка пострадавшего Обследование больного при переломе костей Обследование больного с переломом кости Обследование...
18 06 2026 22:53:58
Метотрексат: инструкция по применению таблеток и раствора Метотрексат: инструкция по применению таблеток и раствора Метотрексат обладает...
17 06 2026 6:39:21
Какое нормальное давление у беременных? Какое давление считается нормальным при беременности на каждом из триместров Женский организм идеально заточен под...
16 06 2026 23:26:19
Привкус крови во рту О чем может рассказать привкус крови во рту Что означает привкус крови во рту? Это ощущение не из приятных. Появляющийся без видимых...
15 06 2026 6:14:51
Тавегил: инструкция по применению В состав всех форм лекарства входит действующее вещество клемастин в виде клемастина гидрофумарата. В 1 мл раствора...
14 06 2026 0:20:21
Можно ли беременным женщинам пользоваться дезодорантом Какие составляющие в дезодоранте, применяемые при беременности, должны отсутствовать, и как часто...
13 06 2026 1:36:37
Атеросклероз сосудов: что это за болезнь и как ее лечат? Что такое атеросклероз? Признаки и причины атеросклероза сосудов Атеросклеротическое поражение...
12 06 2026 2:53:12
Что такое насвай и чем он вреден – последствия употрeбления наркотика Что такое насвай? Многие из нас встречали людей, особенно выходцев из Средней Азии,...
11 06 2026 10:15:52
Простуда на поздних сроках беременности: 2-3 триместр Как лечить простуду при беременности в 3 триместре? Здоровье грудничка во многом зависит от...
10 06 2026 9:20:22
Цианокобаламин: какой это витамин и чем полезен Витамин B12 (цианокобаламин) — хаpaктеристика, источники, инструкция по применению Витамин B12 – самый...
09 06 2026 17:30:44
Лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей Как быстро избавиться от пролежней у больного Пролежни или по-другому некроз мягких тканей — недуг,...
08 06 2026 3:20:36
Что делать, если младенец закатывает глаза? Почему ребенок закатывает глаза вверх? Причины Как только в семье появляется младенец, к нему приковывается...
07 06 2026 16:25:40
Куркума при простуде: 4 полезных рецепта Куркума помощник при простуде и кашле Куркума относится к травянистым растениям, из которых еще в древности...
06 06 2026 8:22:55
Причины и лечение боли при панкреатите Боли при панкреатите: где болит и чем снять симптомы в подреберье и животе При остром и хроническом панкреатите...
05 06 2026 13:53:46
Телмиста 80 мг N28 табл ТЕЛМИСАРТАН 0,08 N28 ТАБЛ Аналогичные товары Зентива Саалык Юрюнлери Санайи ве Тиджарет А.Ш. Лабораториос Ликонса С.А....
04 06 2026 21:35:38




