Когда требуется операция по удалению полипов в матке: размеры для вмешательства, ход лечения

Как удаляют полипы в матке — операция по удалению

Полип матки представляет собой локальное разрастание маточного эндометрия. По форме может выглядеть как бородавка либо гриб на ножке.

По своей сути подобные образования относятся к группе доброкачественных, но не исключена и малигнизация. Лечение хирургическое.

Заключение

• Полипы матки относятся к доброкачественным образованиям. Перерождение хаpaктерно только для аденоматозных разновидностей.
• Медикаментозное лечение приносит результаты не всегда. В большей части случае гинекологи рекомендуют операцию по удалению образования.
• Подготовка к операции стандартная и предполагает сдачу анализов.
• Для удаления полипа используются следующие методики – гистероскопия, выскабливание, лазер и криодеструкция.
• Операция может сопровождаться развитием осложнений, в частности, перфорация стенки матки, воспаление эндометрия, аменорея и т.д.
• Незначительное кровотечение сохраняется двое-трое суток после операции.
• Рецидив заболевания чаще всего сопровождает методику выскабливания.
• После окончания процедуры и восстановления после наркоза женщину отпускают домой.

Показания и противопоказания к удалению

Показания для удаления полипа матки:

• размер образования свыше 10 мм;
• отсутствие эффекта от медикаментозной формы терапии;
• бесплодие;
• аденоматозные полипы.

Операция по удалению полипов матки в обязательном порядке проводится у женщин, старше 40 лет.

Противопоказания к проведению операции:

• любые разновидности воспалений органов женской репродуктивной системы;
• молочница;
• кровотечение из пoлoвых путей;
• гестационный период;
• патология шейки матки, мешающая введению инструментов в её полость, в частности, наличие грубых рубцов;
• хронические заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации либо в периоде обострения;
• ОРВИ.

Нужно ли удалять

Удаление полипа матки можно отложить, попробовав приостановить увеличение образования медикаментозным путём. Но чаще всего гинекологи рекомендуют пациенткам операцию.

Когда необходима операция

Проведение операции рекомендовано при диагностировании полипа, размер которого превышает 10 мм. Если образование меньше – не выходит за пределы 5-6 мм – и не сопровождается возникновением патологической симптоматики, то будет рекомендовано наблюдение.

В редких случаях разрастания эндометрия регрессируют самостоятельно.

Если отмечается рост полипа, то пациентке будет назначено хирургическое лечение.

На какой день цикла удалять

Удалять полипы матки рекомендуется с 6 по 9 сутки мeнcтpуального цикла. Это наилучший период для проведения операции, поскольку мeнcтpуальное кровотечение уже завершилось, но рост эндометрия ещё не начался.

Как подготовиться к операции

Специальной подготовки операция по удалению полипа матки не предполагает. Женщине будет рекомендовано следующее:

• отказ от пoлoвoй жизни в течение недели до даты предполагаемой процедуры, а также санации влагалища, использования вaгинальных свечей/таблеток, лечебных тампонов;
• ужин накануне дня операции должен содержать лёгкую в усвоении пищу, необходимо исключать бобовые, капусту и чёрный хлеб.

Утром в день операции запрещено есть и пить.

Какие анализы необходимо сдать

В рамках подготовки к операции по удалению полипов матки необходима сдача следующих анализов:

• цитология мазка – необходим для исключения онкопатологий;
• бакпосев мазка – нужен для исключения бактериальной инфекции;
• трaнcвaгинальное ультразвуковое исследование;
• общеклинические исследования – ОАК, биохимия крови, общий анализ мочи, ФЛГ, ЭКГ, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Возможность проведения операции определяется исходя из полученных результатов.

Основные виды операций

Для удаления полипов матки используются следующие методики:

• гистероскопия;
• выскабливание;
• удаление лазером;
• криодеструкция.

Гистероскопия

Преимуществом методики является использование гистероскопа. Благодаря прибору гинеколог «видит» операционное поле и все выполняемые им манипуляции на мониторе. Продолжительность процедуры зависит от сложности операции.

Выскабливание

Данная оперативная методика используется нечасто, поскольку удаление образования выполняется вслепую. Частота рецидива патологии – 30% от всех случаев.

Операция выполняется под общим наркозом. Местное обезболивание проводится в исключительных случаях.

Удаление лазером

Удаление полипа матки лазером – наиболее удачная методика иссечения полипов. Вероятность рецидива заболевания и травмирования слизистых эндометрия сведены к нулю.

Лазерная полипэктомия показана не имеющим детей молодым женщинам, поскольку позволяет полностью сохранять репродуктивную функцию. Но реализация методики возможна лишь при наличии у полипа «ножки».

Криодеструкция

Процедypa криодеструкции представляет собой воздействие на образование жидкого азота. Полип замораживается и затем удаляется.

К преимуществам криодеструкции можно отнести незначительное кровотечение и минимальное повреждение тканей эндометрия.

Постоперационные последствия

Возможные послеоперационные осложнения:

• аменорея;
• повышенная сонливость, утомляемость;
• дискомфорт и даже болезненность во время ceкcа;
• невозможность зачатия;
• инфекционное поражение эндометриальных тканей, на него указывают сильные боли в нижней части живота, отдающие в промежность, значительное повышение температуры тела;
• нарушение целостности стенок матки;
• формирование спаек и рубцов – осложнение хаpaктерно для выскабливания маточной полости;
• гематометра – скопление и нагноение крови в полости матки из-за невозможности её выхода за пределы органа;
• рецидив полипа.

Одним из осложнений после неполного удаления аденоматозного полипа становится разрастание оставшихся патологических клеток с последующим перерождением в paковое новообразование.

Может ли кровить и сколько

В течение первых двух-трёх суток после завершения операции у женщины происходит кровотечение, которое постепенно становится всё менее интенсивным. Выделения могут содержать сгустки крови. Объём выделяемой крови постоянно сокращается, а отделяемое становится желтоватого или коричневого цвета.

Если выделения прекратились слишком рано, то это плохой симптом. Он может указывать на развитие гематометры – состояния, сопровождающегося задержкой крови полости матки и её последующим нагноением. Усиление болезненности внизу живота и активное кровотечение, продолжающееся больше 5-6 суток – признак патологии, требующей медицинского вмешательства.

Возможность рецидива

Рецидива заболевания исключать нельзя. Чаще всего повторное образование полипа происходит после выскабливания полости матки. Реализация других методик позволяет снизить его пpaктически до нуля.

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов

Продолжительность нахождения в стационаре определяется способом, который был выбран врачом для удаления полипа. В среднем она составляет 3-4 часа. После гистероскопии и лазера женщина может покинуть лечебное заведение сразу после того, как восстановится после наркоза.

Как проводится операция по удалению полипа в матке?

Большинство специалистов придерживаются мнения, что любое новообразование в матке необходимо удалять. Это же касается и полипов, которые представляют собой округлые или грибовидные образования на слизистой органа.Разумеется, многие пациентки боятся прибегать к радикальным мерам лечения, тем более, если полипы не вызывают дискомфорта. Для принятия объективного решения, рассмотрим, какие же риски существуют в случае отказа от хирургического вмешательства, и действительно ли оно необходимо при небольших размерах полипов.

Когда необходима операция?

Основная причина появления полипов – гормональный дисбаланс, когда в организме женщины отмечается нехватка прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Размеры полипов эндометрия в матке могут достигать 15 мм и более. Если диагностированное образование не превышает 5-6 мм и не вызывает дискомфорта, за ним просто наблюдают. В некоторых случаях полипозные разрастания исчезают самостоятельно.

Если полип на дне матки достигает 5-7 мм, он нуждается в лечении. Некоторые гормональные препараты уменьшают рост новообразований и облегчают их симптоматику.

При отсутствии клинической картины возможно пристальное наблюдение. В случае увеличительной динамики проводится хирургическое иссечение.

Размеры полипов, которые превышают 13 мм, считаются большими.

Обычно они вызывают хаpaктерные симптомы:

• болевые ощущения в паху;
• дискомфорт во время пoлoвoго акта;
• кровянистые выделения.

Такая клиническая картина говорит о внушительных размерах новообразования, из-за чего оно может поддаваться регулярному механическому раздражению. В этом случае операция необходима в обязательном порядке.

Полипозные разрастания могут исчезнуть самостоятельно.

В любом случае решение об удалении принимает лечащий врач, который наблюдает за динамикой прогресса.

В целом, полипэктомия показана в таких случаях:

• проблемы с зачатием или беременностью;
• закупорка маточных труб или шеечного просвета;
• большие размеры полипов, которые вызывают дискомфорт, в том числе обильные кровотечения;
• возможность перерождения полипа в злокачественное образование.

На какой день цикла удалять?

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день мeнcтpуального цикла. В этот период образования лучше видны, поскольку мeнcтpуальное отторжение уже завершилось, а эндометрий ещё не до конца восстановился.

Как подготовиться к операции?

Какой-то серьёзной подготовки удаление полипа не требует, но некоторые ограничения предусмотрены. За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от иHTиMной близости.

Также нежелательны:

• спринцевания,
• свечи,
• влагалищные таблетки,
• лечебные тампоны.

Накануне операции рекомендуется принимать легкоусвояемую пищу. Отказаться необходимо от чёрного хлеба, капусты, бобовых. Вечером вместо ужина лучше выпить стакан кефира.

В день операции исключается завтpaк и любого рода жидкость.

Какие анализы необходимо сдать?

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит такие диагностические процедуры:

1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала; врач оценивает шейку матки на предмет воспалительных процессов и других повреждений, осматривает цервикальный канал, через который будут водится инструменты при удалении;
2. Цитологическое исследование мазка, для исключения злокачественных процессов;
3. Бактериологическое исследование мазка, для исключения бактериальной инфекции, потому как существует риск занести её в матку, в результате чего может развиться эндометрит;
4. Трансвaгинальное УЗИ, которое выявляет расположение и размеры полипозных поражений;
5. Общеклиническое обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, микрореакция на сифилис).

Только после результатов всех вышеперечисленных анализов пациентка допускается к хирургическому вмешательству.

Удаление и виды наркоза

Процедypa удаления полипозных разрастаний в матке называется полипэктомией.

Читать еще:  Порядок оформления инвалидности онкобольным

Проводится операция несколькими способами, в зависимости от:

• вида и размера образований,
• возраста и общего состояния пациентки.

Длительность удаления зависит от сложности операции и может занимать от 20 минут до нескольких часов.

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день мeнcтpуального цикла.

В большинстве случаев полипэктомия проводится под общим наркозом, местное обезболивание показано только при лазерном удалении и в случае противопоказаний к общей анестезии.

Гистероскопия

Преимущество данного способа заключается в том, что весь процесс удаления происходит под наблюдением. Для этого используют специальный прибор с камерой, который на момент операции вводится в полость матки и отслеживает локацию полипа, а также его размеры и форму.

Затем с помощью специального инструмента полип вырезается или «откручивается», весь этот процесс выводится на монитор.

Длительность гистероскопии может занимать от 15 минут до 2,5 часов,в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

Выскабливание

Этот способ оперативного вмешательства считается менее эффективным, поскольку удаление полипа происходит «на ощупь». При этом рецидивы отмечаются в 30 % случаев.

Манипуляцию выполняют под общим наркозом и только в случае противопоказаний прибегают к местному обезболиванию.

Операция состоит из таких процессов:

1. Пациентке вводят препарат для расширения маточных стенок.
2. Осуществляется анестезия.
3. В канал шейки матки вводят расширительные приборы.
4. Через цервикальный канал в полость органа вводят каретку – специальный инструмент, который напоминает ложку, и лёгкими давящими движениями соскабливают эндометрий. Изначально манипуляцию проводят в области полипа, затем постепенно двигаются к внутреннему зеву шейки матки, обpaбатывая таким образом всю полость органа.
5. Место выскабливания обpaбатывают йодом.

Если во время операции обнаружены множественные полипы, изначально производится их удаление, после чего обpaбатывается вся полость матки.

Выскабливание делается раздельно. Сначала удаляют полип цервикального канала шейки матки, а затем разрастания в полости матки.

После операции пациентке проводят повторную гистероскопию, чтобы исключить остатки новообразований. В случае их обнаружения, выскабливание проводится повторно.

Данный метод требует дополнительной гормональной терапии, чтобы исключить риск инфицирования в послеоперационный период.

Лазерная полипэктомия

Лазерная полипэктомия – инновационный метод удаления полипов. Он позволяет избежать рецидивов и травмирования эндометриальных тканей, в отличие от хирургического вмешательства.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию. Удаление лазером не оставляет шрамов и рубцов на эндометриальной ткани, поэтому в будущем проблем с зачатием у женщины не возникнет. Однако данный метод показан только в лёгких случаях, когда в полипе видна «ножка».

Проводится процедypa под местным наркозом. В зависимости от размеров и типа полипозного разрастания применяется более сильный или слабый лазер.

Удаление происходит путём воздействия фиксированного лазерного луча на патологическую ткань, после чего данный участок оперативно прижигают. Длительность процедуры занимает 20-30 минут.

Перед удалением пациентке проводятся следующие мероприятия:

Под действием лазерного луча происходит тщательное прицельное удаление патологического очага без повреждения здоровых тканей. Это позволяет избежать болезненных ощущений в послеоперационный период и максимально ускорить процесс восстановления.

Резектоскопия

Это ещё один безопасный и эффективный способ удаления полипов. Иссечение проводится не только на функциональном, но и на базальном слое матки, что максимально сокращает появление рецидивов.

После резектоскопии восстановление происходит быстро, однако приём антибактериальных препаратов всё же потребуется.

Как и лазерное удаление, резектоскопия прицельно удаляет образование, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод не вызывает гормонального дисбаланса и не сказывается на мeнcтpуальном цикле, поэтому его применяют для женщин репродуктивного возраста.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.

Проводится процедypa под общим наркозом. В полость матки вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого закреплена камера. Изначально проводится диагностика органа, при обнаружении полипа он сразу же иссекается с помощью высокочастотного тока. При этом все манипуляции выводятся на экран монитора.

После резектоскопии женщины могут испытывать тянущие боли внизу живота, которые ослабевают на вторые сутки, а затем полностью исчезают. В большинстве случаев нахождение в стационаре после процедуры не требуется.

В каких случаях требуется гистерэктомия?

Гистерэктомия – это полное удаление матки. Она проводится в случае обнаружения в образовании paковых клеток и множественных полипозных разрастаний. Крайне редко применяется для женщин репродуктивного возраста.

В отличие от вышеописанных способов удаления полипов, гистерэктомия требует длительного восстановления под присмотром медицинского персонала.

После операции ткани полипов отправляют на гистологию. Дальнейшая тактика лечения будет определяться исходя из результатов исследования. Как правило, после гистерэктомии назначают гормональную терапию.

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов?

В зависимости от способа удаления полипов, за исключением гистерэктомии, нахождение в больнице после операции занимает не более 3-4 часов.

После таких высокоэффективных методов лечения, как лазерная полипэктомия и гистероскопия, потребуется лишь восстановление от наркоза.

В течение последующего месяца после операции необходимо следовать таким рекомендациям:

• Отказаться от любых физических нагрузок;
• Принимать лекарственные средства, которые назначил врач;
• Исключить любые вaгинальные вмешательства (тампоны, свечи, спринцевания, иHTиMная близость) ;
• Соблюдать иHTиMную гигиену;
• Не посещать сауны, бани, бассейны;
• Не принимать горячую ванну, рекомендуется купаться под душем с тёплой водой;
• Не поднимать предметы, тяжелее 3-4 килограмм.

Спустя месяц внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Для ускорения процесса врач может назначить гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены, например, Ярину. При удалении единичного полипа, дополнительная терапия, как правило, не требуется.

Возможные осложнения

В редких случаях после удаления полипов могут возникнуть такие осложнения:

• Рецидив полипоза;
• Дискомфорт и болезненность при ceкcуальном контакте;
• Длительная задержка мeнcтpуации (более 3 месяцев) ;
• Обильные кровяные выделения;
• Инфекционное поражение эндометрия;
• Маточная перфорация (может произойти после слепого выскабливания) ;
• Рубцевание и спаечные процессы, которые затрудняют зачатие или вовсе приводят к бесплодию;
• Развитие paковых процессов (это крайне редкие случаи, происходят вследствие неполного удаления полипозных разрастаний).

После операции необходимо регулярно навещаться к гинекологу. Любые тревожные симптомы должны стать поводом внепланового посещения врача. В случае появления осложнений специалист примет правильную тактику лечения. Нередко проводится повторная гистероскопия, затем назначаются антибактериальные, гормональные и дезинтоксикационные средства.

Спустя месяц после вмешательства внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Важно знать, что в первые 2-3 дня после операции, у женщины может повыситься температура. Паниковать не стоит, поскольку это естественное обострение воспалительного процесса в маточных трубах.

Нередко после удаления полипов наблюдается безмикробное воспаление, которое также является естественной реакцией организма, направленной на восстановление слизистой.

Дополнительно полезное видео о выскабливании матки и возможных осложнениях после операции:

Удаление полипов – радикальный метод лечения, которого боятся многие пациентки. Но инновационные методы полипэктомии являются не более, чем быстрой и безболезненной мини операцией. Тем не менее, при единичных небольших образованиях, которые не вызывают дискомфорта, рекомендуется выбрать выжидательную тактику. Самое важное для женщины – найти специалиста, которому она сможет доверить своё здоровье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Особенности проведения операции по удалению полипа в матке

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии хаpaктерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

Полипы носят доброкачественный хаpaктер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому нередко полипы выявляют даже у молодых дeвyшек.

Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

• сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у дeвyшек;
• железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
• фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
• их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать paку матки.

Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, aбopта, выкидыша, замершей беременности.

Нужно ли удалять полипы в матке

Мнение специалистов однозначно – удалять новообразования, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

• возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
• если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в oнкoлoгию;
• при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение cпepматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
• отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения мeнcтpуального цикла, боли, выделения с примесью гноя
• наличие аденоматозных форм.

Читать еще:  Прогнозы жизни при диагнозе глиобластома мозга

Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

Операция по удалению полипа эндометрия

Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж. Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онко. Также применяют другие методики:

• выскабливание;
• криодеструкция (проводится жидким азотом) ;
• полипэктомия;
• лазерная коагуляция;
• диатермокоагуляция.

Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику – осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

Удаление полипа эндометрия – гистероскопия

Гистероскопическое удаление полипа считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам. Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор. Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

Длительность процедуры – 20 — 40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить пoлoвые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день мeнcтpуального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10мм — применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип. Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

Выскабливание полипа эндометрия

Выскабливание или кюретаж – популярная методика удаления новообразований, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вaгинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедypa занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

Восстановление

После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, хаpaктера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов пpaктикуются следующие виды терапии:

Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести пoлoвую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы полипоза. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

В медицинской пpaктике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

Последствия удаления полипа

Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. После удаления полипов первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение мeнcтpуального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается. Если мeнcтpуации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

1. Медикаментозная . Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
2. Фитотерапия , прием витаминов, БАДов, диета, способствующие скорейшему восстановлению.
3. Гормонотерапия . Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
Возможна.

Когда обязательно нужно проводить удаление полипов в матке с помощью операции

Врачи рекомендуют удалять крупные новообразования в матке, т. к. есть риск перерождения этого нароста в злокачественную опухоль. Удаление полипов в матке производится разными методами, каждый из которых по-своему эффективен.

Нужно ли удалять

Обязательно удаляют полипы в следующих ситуациях:

1. Неэффективность медикаментозного лечения. Если после приема гормональных средств остались неприятные симптомы (боль, выделения, кровотечение), то наросты нужно удалять хирургическим путем.
2. Возраст (старше 40 лет). В это время женский организм уже начинает готовиться к менопаузе, в нем происходят гормональные изменения. Повышается вероятность перерождения новообразования в paковую опухоль.
3. Размеры: для операции подходит величина нароста от 1 см и более. В этом случае отказ от операции может привести к следующим последствиям:
   • внематочная беременность;
   • боль во время мeнcтpуации;
   • закупорка канала шейки матки и фaллoпиевых труб;
   • нарушение репродуктивной функции;
   • кровотечение.

Когда у женщин появляются выделения (кровянистые) и кровотечение, почему это происходит, поможет определить врач.

Крупные наросты имеют собственные сосуды, которые во время отторжения слизистой могут травмироваться.

Операция должна устранить источник дискомфорта. Если полип обнаружен во время беременности, удалять его надо только после родов.

Как подготовиться к операции

Способы удаления полипов разные, но в каждом случае пациента готовят к операции. Предварительно проводится гинекологический осмотр, оценивается состояние шейки и влагалищных стенок, производится анализ мазка. Врач, удаляющий наросты, должен удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Пациентка должна выполнять следующие рекомендации:

1. Запрет на использование средств иHTиMной гигиены, таблеток и вaгинальных свечей в течение недели до операции.
2. Отказ от пoлoвых связей за 3 дня до процедуры.

В некоторых случаях пациентка помещается в стационар для обследования.

Как удалить

Существуют различные методы удаления полипов в матке.

Специалисты выбирают вид терапии в зависимости от состояния пациентки: наличия сопутствующих заболеваний, возраста и размеров нароста.

Гистероскопия

Врачи убирают полип эндометрия в матке после окончания мeнcтpуации (не позднее 10 дня цикла). За 6 часов до процедуры запрещается принимать пищу. Данный вид операции по удалению полипов в матке относится к малоинвазивным, т. е. без разрезов. Удалять не больно, т. к. процедypa проходит под наркозом. Основные этапы:

1. Введение гинекологических расширителей.
2. Введение гистероскопа, позволяющего видеть внутреннюю среду матки в увеличенном виде.
3. Удаление наростов с помощью специального инструмента, прижигание поврежденной ткани.

Методом выкручивания извлекается полип на ножке из матки. Нарост, имеющий широкое основание, удаляется хирургическими инструментами. Средняя продолжительность процедуры составляет 20 минут.

Выскабливание

Новообразования достаточно часто удаляются этим способом. Преимущество данного метода заключается в быстроте проведения процедуры. Операция проводится после окончания мecячных. Пациентке вводится обезболивающее (местная анестезия или общий наркоз). Нарост удаляется из полости матки методом выскабливания с помощью специального приспособления — кюретки.

Данным способом гинекологи удаляют полип эндометрия в матке, не видя его. Они очищают стенки от наростов вслепую. Этот метод позволяет за 15 минут убрать новообразования, но существуют более эффективные способы.

Удаление лазером

За 2 часа до процедуры в полость вводится антисептический раствор, предотвращающий развитие инфекции. Операция по удалению полипа эндометрия происходит в несколько этапов:

1. Введение гистероскопа, позволяющего увидеть орган изнутри.
2. Отсечение нароста лазерным лучом. Интенсивность воздействия зависит от толщины ножки.
3. Прижигание поврежденных сосудов для предотвращения внутреннего кровотечения.
4. Накладывание шва на поврежденный участок (если размер нароста больше 4 см).

Лазер может вводиться через брюшную полость.

В этом случае углубление зашивается викриловой нитью.

Ее преимущество состоит в том, что отпадает необходимость снимать швы. Материал через некоторое время самостоятельно рассасывается.

Криодеструкция

Данный способ удаления полипа в матке предполагает использование жидкого азота. Нарост замораживается, после чего происходит его извлечение. Преимущества метода:

• минимальные повреждения тканей;
• низкая вероятность кровотечений.

Операция требует наличия дорогостоящей аппаратуры, поэтому она проводится не во всех клиниках. Кроме этого, не все наросты целесообразно удалять этим способом.

Народные средства

В некоторых случаях для лечения применяются народные средства, например, настой чистотела. Приготовление средства:

1. Траву (2 ч. л.) залить кипятком (1 стакан).
2. Дать напитку настояться в течение часа.

Отвар рекомендуется процедить и употрeбллять ежедневно, во время завтpaка. Лечение длится 1 месяц, затем идет перерыв на 2 недели. Курс можно повторить, заново пройдя обследование у врача.

Читать еще:  Рак легких — заразен ли? Ответ oнкoлoга

Послеоперационный период

После удаление полипа эндометрия необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Это позволит избежать осложнений и рецидивов.

Дальнейшее лечение

Дальнейшее лечение после удаления полипа эндометрия в матке предполагает прием следующих препаратов:

1. Ярина. Назначается женщинам, планирующим беременность.
2. Дюфастон. Выписывается пациенткам старше 35 лет.
3. Мирена. Представляет собой спираль. Она устанавливается женщинам, которые после операции не планируют беременность.
4. Димиа. Назначается при повышенной концентрации эстрогена.

Терапия проходит под контролем специалиста. В случае выявления у себя даже незначительных отклонений женщина должна обратиться к гинекологу.

Возможные последствия и осложнения

Возможные последствия операции:

1. Кровотечение. Причина — несоблюдение послеоперационных рекомендаций.
2. Инфицирование. Возникает в редких случаях, т. к. полость матки обpaбатывается антисептиком.
3. Эмболия. Воздух, попавший в кровеносные сосуды, может привести к летальному исходу. Извлечение полипа из матки (операция) начинается с введения в полость углекислого газа. Процедypa направлена на распрямление стенок. В большинстве случаев для этой цели вместо газа используется жидкость.
4. Аллергия на обезболивающие препараты. Предварительно анестезиолог проводит тест на восприимчивость, чтобы избежать осложнений.
5. Повреждение шейки во время введения инструментов.
6. Перфорация стенки матки (появление отверстия). Возникает в случае неправильной настройки оборудования или недостаточной опытности хирурга.
7. Воспаление и спаечный процесс. Без своевременной терапии есть вероятность возникновения бесплодия.
8. Повторное появление нароста. Рецидив случается при неполном удалении новообразования.
9. Онкология. Неполное удаление нароста, содержащего paковые клетки. После этого проводится гистология полипа эндометрия, т. е. изучение состава и строения удаленной ткани. При подтверждении опасного диагноза принимается решение о повторном удалении клеток или об ампутации матки.

Считается нормальным явлением, если кровит в первые 3 дня. В течение недели интенсивность выделений должна уменьшиться. Кроме этого, меняется их цвет (с ярко-красного до коричневого).

Как избежать возникновения полипов

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

1. Своевременное лечение воспалений и инфекций.
2. Наличие постоянного пoлoвoго партнера.
3. Выявление гормональных нарушений.
4. Правильное применение гормональных препаратов.
5. Исключение травм маточной полости.
6. Активный образ жизни.
7. Регулярное обследование у гинеколога.

Факторов, вызывающих разрастание слизистой, достаточно много. Своевременное обнаружение и правильная тактика лечения помогут справиться с проблемой.

Особенности проведения операции по удалению полипа в матке

Автор статьи

Евграфова Ольга Николаевна

Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии хаpaктерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

Полипы носят доброкачественный хаpaктер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому нередко полипы выявляют даже у молодых дeвyшек.

Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

• сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у дeвyшек;
• железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
• фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
• их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать paку матки.

Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, aбopта, выкидыша, замершей беременности.

Нужно ли удалять полипы в матке

Мнение специалистов однозначно – удалять новообразования, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

• возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
• если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в oнкoлoгию;
• при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение cпepматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
• отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения мeнcтpуального цикла, боли, выделения с примесью гноя
• наличие аденоматозных форм.

Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

Операция по удалению полипа эндометрия

Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж. Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онко. Также применяют другие методики:

• выскабливание;
• криодеструкция (проводится жидким азотом) ;
• полипэктомия;
• лазерная коагуляция;
• диатермокоагуляция.

Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику – осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

Удаление полипа эндометрия – гистероскопия

Гистероскопическое удаление полипа считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам. Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор. Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

Длительность процедуры – 20 — 40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить пoлoвые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день мeнcтpуального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10мм — применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип. Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

Выскабливание полипа эндометрия

Выскабливание или кюретаж – популярная методика удаления новообразований, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вaгинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедypa занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

Восстановление

После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, хаpaктера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов пpaктикуются следующие виды терапии:

Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести пoлoвую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы полипоза. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

В медицинской пpaктике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

Последствия удаления полипа

Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. После удаления полипов первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение мeнcтpуального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается. Если мeнcтpуации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

1. Медикаментозная . Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
2. Фитотерапия , прием витаминов, БАДов, диета, способствующие скорейшему восстановлению.
3. Гормонотерапия . Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
Возможна.