Невус Беккера

Невус Беккера (син.: меланоз Беккера, пигментный волосяной эпидермальный невус, синдром Беккера—Рейтера) — относительно частый эпидермальный невус. Отличается поздним возникновением — обычно в возрасте 10-15 лет, преобладанием у мужчин (в 5 раз чаще, чем у женщин), что наряду с развитием на его поверхности гипертрихоза подтверждает гипотезу о важной роли анд-рогенов в его этиологии. Становится заметным после инсоляции. Описаны семейные случаи.

Вначале появляется пигментное пятно неправильной формы невуса Беккера, обычно в области плеча, под молочными железами, на спине, предплечье, голени, реже — в области таза, очень редко — на лице и шее. Как правило, пятно одностороннее, располагается вдоль линий Лангера. Пятно постепенно увеличивается, образующиеся по краям островки пигментации сливаются с основным очагом, за пределами которого появляются новые пятна что придает ему географические очертания. Элемент достигает величины 20 см или более, приобретая неправильную форму с неровными, зубчатыми границами, неравномерную окраску желто-коричневого или коричневого цвета. Вскоре после наступления пoлoвoй зрелости пятно покрывается толстыми, темными волосами, но границы пигментации и гипертрихоза точно не совпадают. На некоторых участках пигментированной кожи гипертрихоз не развивается, в то же время грубые волосы покрывают внешне неизмененную кожу. Кожа становится сморщенной, утолщенной к центру элемента. Бородавчатая поверхность едва ощутима, но хорошо определяется при боковом освещении. Иногда могут быть элементы, напоминающие угри (комедоны. папулы, пустулы, кистозные узлы) .

При гистологическом исследовании невуса Беккера выявляются акантоз, гиперкератоз, изредка — роговые кисты, дерма утолщена и содержит множество тяжей гладкомышечных волокон, связанных с волосяными фолликулами или кровеносными сосудами; невусные клетки отсутствуют, количество меланоцитов не увеличено, содержание меланина в кератиноцитах базального слоя повышено. При электронной микроскопии отмечено увеличение числа меланосом в клетках базального слоя эпидермиса. Меланоцитарная активность повышена, но количество меланосомальных комплексов в кератиноцитах соответствует степени повышения синтеза меланина.

Гигантские меланосомы невуса Беккера обнаруживаются в меланоцитах и кератиноцитах. В очаге повышено количество андрогенных рецепторов.

Течение невуса Беккера доброкачественное, без изменений на протяжении всей жизни, иногда наблюдается уменьшение интенсивности пигментации. Обычно не отмечается ассоциации с какой-либо патологией, хотя у женщин описывают одностороннюю гипоплазию молочной железы, spina bifida, укорочение верхней конечности, недоразвитие грудной клетки.

Дифференциальный диагноз невуса Беккера проводится с гигантским меланоцитарным невусом, который в отличие от невуса Беккера возвышается над уровнем кожи и существует с рождения; синдромом Мак-Кьюна—Олбрайта, при котором пятно существует с рождения, окрашено равномерно и не имеет оволосения.

Гипертрихоз и гиперпигментация невуса Беккера могут представлять серьезную косметическую проблему.

Лечение невуса Беккера малоэффективно: дермабразия не дает выраженного эффекта, иногда используют аргоновый лазер.

Невус Беккера. Прогрессирующая крапчатая гиперпигментация появилась в 13-летнем возрасте, после чего темные жесткие волосы стали расти на спине у этого 17-летнего подростка.

Синдром Беккера-Рейтера или всем известный невус Беккера

У молодых мужчин или подростков на теле могут появиться большие пигментированные пятна. Через некоторое время они покрываются жёсткими волосами. Зоны поражения разные – предплечья или плечи, спина или нижняя часть гpyди. Иногда такие новообразования можно обнаружить на голени. При этом возникают пятна в точках кожного покрова, которые обладают наивысшей растяжимостью. Это невус Беккера. У женщин такое заболевание проявляется в пять раз реже, чем у мужчин.

Что такое невус Беккера

Меланоз Беккера (другое название патологии) – порок развития как эпителия (наружного слоя), так и придатков кожи. При таком отклонении от нормы в базальном слое наружного покрова в избытке накапливается меланин, но общее число меланоцитарных клеток не увеличивается. Поэтому такое новообразование иногда рассматривают как наследственный меланоз (повышенное содержание меланина в тканях) меланинового типа.

Первичное проявление порока развития – пятно, имеющее неправильную форму и неравномерную окраску, без чётких границ. Первоначальный цвет кожи на участке, затронутом такой родинкой, светлый (жёлтый), но иногда новообразование может быть и тёмно-коричневого окраса. Некоторое время оно растёт и увеличивается в размерах. Через год (иногда два) разрастание пятна прекращается (при этом оно может занять до 100 кв. см площади). Боковое освещение невуса Беккера позволяет увидеть, что образование имеет неровную поверхность, которую покрывают волоски. Сначала небольшие и мягкие, но по мере их увеличения в длину они становятся грубыми на ощупь. Такие волосы могут расти и за пределами невуса.

Иногда на поверхности образования имеются акнеформные (напоминающие угри) высыпания, а на периферии видны пигментные пятна небольшого размера.

Насколько опасен невус Беккера

Синдром Беккера-Рейтера хаpaктеризуется тем, что образование не содержит избыточного количества меланоцитов (клеток кожи, которые выpaбатывают меланин). Благодаря этому озлокачествление образования происходит очень редко. Такие случаи единичны. Поэтому пятно коричневого цвета на коже для жизни неопасно. Но, если участок кожи с повышенной пигментацией больших размеров и расположен на открытом участке, новообразование становится для человека косметической проблемой.

Волосатый невус часто рассматривается в качестве только лишь косметической проблемы. Это оправдано, поскольку риск перерождения в меланому пpaктически отсутствует, а само новообразование чаще всего не изменяет свою форму (иногда со временем становится светлее). Поэтому большинство дерматологов, исключив сходные патологические синдромы, рекомендации дают сугубо косметические:

применение тональных кремов;
эпиляция;
сбривание волос.

Однако при невусе Беккера одновременно могут наблюдаться и другие патологии:

полителия (появление дополнительных сосков молочных желёз на туловище) ;
гипоплазия (недоразвитие ткани) молочных желёз;
аномалии развития костно-мышечной системы (искривления грудной клетки, сколиоз, грыжи межпозвонковых дисков).

Читать еще: Причины и лечение невромы Мортона в домашних условиях

Имеются сообщения об ассоциациях невуса Беккера с укорочением верхней конечности, аномалиями мошонки или пoлoвых губ и иными серьёзными аномалиями. Кроме того, появление такого пятна, например, на лице может существенно ухудшить психологическое состояние больного. Это иногда приводит к поведенческим изменениям.

Причины появления

Этиология синдрома Беккера точно пока не выяснена. Однако имеется несколько предположений:

Патологическая суть заболевания кроется в наследственности. Меланоз Беккера в этом случае рассматривают как пигментный дерматоз.
Невус рассматривается как порок в развитии эпидермиса, а также волосяных фолликулов. Образовывается очаг гиперпигментации, который имеет бородавчатую поверхность.
Существует предположение, что невус Беккера является разновидностью синдрома Винчестера (у носителя такого заболевания отмечаются различные отклонения, включая проблемы с костями, помутнение хрусталика, огрубение кожи).
Часть исследователей указывают на сходство синдрома Беккера-Рейтера с невусом Сименса, являющегося эпидермальной патологией. Новообразование рассматривается как гамартома (опухолевидное образование, аномальное развитие тканей), располагающаяся на туловище. Невус рассматривается как эпидермальное новообразование.
Иногда проявление невуса Беккера связывают с чрезмерной инсоляцией (облучение солнечной радиацией), которая наблюдалась в период пoлoвoго созревания.

Изучение новообразования продолжается. Однако известно, что спонтанная инволюция тканей не наступает.

Основные симптомы

Невус Беккера чаще локализуется в верхней части туловища, но иногда его можно обнаружить в тазовой области или на голенях. Возможно проявление незначительного зуда, который пациентов беспокоит редко.

Развитие невуса делят на две стадии:

Чаще первая стадия меланоза Беккера отмечается у подростков. В этот период появляется жёлтое или жёлто-коричневое пятно. Поверхность невуса Беккера сморщена, а ближе к центру утолщается, выступая над кожей. Вокруг этого очага появляются новые пятна. Зона, на которой растут волосы, иногда не совпадает с границами образования. На некоторых участках пятна они отсутствуют, но прорастают рядом с очагом.

На самом образовании иногда появляется угревая сыпь.

Методы лечения

Большинство медицинских работников считают, что синдром Беккера проявляется из-за наследственности. В связи с этим каких-либо определённых мер, направленных на предотвращение возникновения пятна, не существует. Нельзя забывать, что самостоятельное удаление новообразований недопустимо. Это не только травмирует наружный покров кожи, но и может привести к озлокачествлению невуса Беккера. Для удаления или осветления пигментированного очага используется несколько методов:

Химический пилинг. При выполнении этой процедуры проводится снятие поверхностного слоя кожи. После проведения отшелушивания организм запускает процесс восстановления тканей. При этом наружный слой приобретает равномерную светлую окраску. Для процедуры используют гликолевую, миндальную или молочную кислоты. Они входят в состав препарата, у которого консистенция геля. В обpaбатываемый участок средство втирается в течение 10 мин. Затем выполняется удаление остатков препарата и покрытие очага нейтрализующим веществом. Ещё через 5 мин. и это средство смывается и на пятно накладывается питательный крем.
Лазерное иссечение. Сейчас это наиболее эффективный способ удаления волосяного невуса. Потоки частиц воздействуют на кожу избирательно, затрагивая только потемневшие участки. При этом разрушается меланин. Повреждения окружающих тканей не происходит. Рубцов после процедуры не остаётся, краснота обработанного участка проходит через неделю.
Дермабразия. Эта процедypa подразумевает механическое удаление верхнего слоя кожи. Используется специальный инструмент – шлифовальная щётка. Ожидаемый эффект наступает не всегда. Однако процедypa помогает сгладить переходы между тёмными и светлыми участками этих больших родинок.
Фототерапия. При этой методике используют интенсивные IPL-импульсы света. Пятно их поглощает, затем темнеет и в итоге почти полностью исчезает. При этом стимулируется выработка коллагена, что приводит к эффекту омоложения.
Отбеливание кожи. Используется, например, лазерная шлифовка. Кожа под воздействием луча нагревается, молекулы гиперпигментированного пятна испаряются. После любых отбеливающих процедур (одна из них – фруктовый пилинг) должны быть соблюдены меры по защите от ультрафиолетового излучения.

Хирургическое иссечение невуса Беккера – крайний метод, который очень эффективен, но имеет и минусы. После его проведения появляются рубцы, становящиеся следующей проблемой косметического хаpaктера. Эстетическая медицина предоставляет на современном этапе другие альтернативные методики. Они эффективны и для 10-летнего ребёнка.

Можно ли использовать народные методы

К такому лечению меланоза Беккера можно приступать только после постановки точного диагноза. Используются натуральные средства, которые обладают отбеливающими свойствами:

сок лимона;
свежая петрушка;
зола кедровых орешков или яичной скорлупы;
тутовое дерево (корень) ;
огуречный экстpaкт;
вытяжка из толокнянки.

Некоторые из этих средств оказывают на невус прямое действие, другие же опосредованное. Чтобы добиться эффекта, использовать народные способы надо регулярно и длительно.

Причины, диагностика и лечение невуса Беккера

Невус Беккера — эпидермальное пятно с гиперпигментацией и повышенным ростом волос. Заболевание чаще встречается у представителей мужского пола. Первые проявления болезни обычно отмечаются в возрасте 10–15 лет. По статистическим данным, меланоз Беккера поражает около 0,5% мужчин. Женщины страдают от этой патологии значительно реже, так как она сопровождается малыми аномалиями развития плода, возникающими под действием вредных факторов.

Заболевание Беккера чаще встречается у представителей мужского пола

Причины возникновения болезни

Под влиянием каких причин развивается невус Беккера пока точно не установлено. Ученые предполагают, что появление меланоза может быть связано с рядом факторов:

генетической предрасположенностью;
чрезмерной солнечной инсоляцией (действием ультрафиолетовых лучей) ;
стрессами;
повреждением кожных слоев.

Читать еще: Лучевые повреждения легких при лечении paка

Количество меланоцитов (клеток, выpaбатывающих красящее вещество меланин) в пигментном образовании такое же, как и в окружающих волосяной невус кожных покровах. Это исключает риск перерождения меланоза в злокачественную опухоль – меланому. Появление родинки происходит из-за значительного накопления меланина на отдельных участках кожи. Расположенные в этих местах клетки имеют большое количество рецепторов, чувствительных к андрогенам (мужским гормонам). Это способствует усиленному росту волос в области гиперпигментации.

Появление родинки происходит из-за накопления меланина на отдельных участках кожи

Проявления меланоза Беккера

В развитии невуса выделяют две стадии — начальную и оволосения. На первой стадии, которая обычно отмечается в подростковом возрасте, на коже появляется желто-коричневое пятно. Его поверхность немного сморщена и слегка возвышается над окружающими тканями. Чаще всего кожное образование возникает в области плеч, голеней, гpyди, спины. Через некоторое время вокруг очага гиперпигментации образуются новые пятна.

Увеличиваясь в размерах, невус Беккера сливается с другими пигментными образованиями. Его диметр может превышать 20 см. Границы пятна не имеют правильной формы, цвет распределен неравномерно — на одних участках кожи он принимает более светлые коричневые оттенки, другие могут быть окрашены значительно темнее. С наступлением пoлoвoй зрелости на поверхности невуса начинают расти утолщенные темные волосы.

Зона гипертрихоза (усиленного оволосения) может не совпадать с границами меланоза, отсутствуя на каком-либо участке или выступая за пределы очага гиперпигментации. Кожа образования становится морщинистой, ближе к его центру кожные покровы могут утолщаться. При осмотре с боковым освещением на их поверхности хорошо заметны бородавчатые неровности. Возможно появление элементов угревой сыпи. Загорание под солнечными лучами ускоряет рост невуса и приводит к его потемнению.

На первой стадии, которая обычно отмечается в подростковом возрасте, на коже появляется желто-коричневое пятно

Диагностические методы

Для постановки диагноза изучается клиническая картина заболевания. Отличить волосатый невус от образований, имеющих схожие симптомы, позволяет проведение гистологического исследования. Анализ взятого методом биопсии материала показывает наличие гиперкератоза — увеличения толщины рогового слоя, акантоза — повышенной пигментации кожи, иногда обнаруживаются роговые кисты в эпидермисе.

Внутренний, соединительнотканный слой кожного покрова утолщен, имеет множество тяжей, соединяющих капилляры и волосяные фолликулы с мышечными волокнами. Гистологический анализ определяет, что содержание клеток-меланоцитов в материале соответствует нормальным показателям. Количество меланина в базальном слое увеличено.

Какие методы позволяют удалить невус или сделать его менее заметным

Невус Беккера не опасен, так как не перерождается в злокачественное образование и не вызывает других нeблагоприятных последствий для здоровья.

Но если покрытое волосами пятно находится на видном месте, оно является косметическим дефектом, вызывающим психологический дискомфорт. Сделать меланоз менее заметным позволяет применение специальных косметологических средств и процедур.

Эта процедypa основана на снятии верхнего слоя кожи. Отшелушивание клеток запускает механизм восстановления тканей с получением более светлого и равномерно окрашенного кожного покрова. При меланозе Беккера пилинг проводится с применением молочной, миндальной или гликолевой кислоты. Нужный участок кожи обpaбатывается препаратом, имеющим консистенцию геля, на протяжении 10 минут, очищается от остатков средства и покрывается слоем нейтрализующего вещества. Спустя 5 минут, его смывают и смазывают поверхность пятна питательным кремом.

Дермабразия

Заключается в механическом пилинге кожи специальным аппаратом. Используемые при данном методе абразивные насадки выполняют послойное шлифование покрова на необходимую глубину. Это эффективная процедypa, позволяющая устранить имеющийся дефект. Но так же как и фруктовый пилинг, при невусе Беккера она не всегда бывает результативна.

Дермабразия заключается в механическом пилинге кожи специальным аппаратом

Лазерная шлифовка

Дермабразия кожного покрова с применением аргонового лазера наиболее успешно устраняет невус Беккера. Работа лазерного луча управляется компьютером, что обеспечивает точность его воздействия на слои кожи. Удаляется верхний покров с устранением морщинистости и неровностей. После процедуры отмечается краснота обработанного участка, она полностью исчезает примерно через неделю. Разглаженная кожа омолаживается благодаря выработке клетками коллагеновых волокон. Этот процесс длится несколько последующих месяцев.

Народные методы

Существуют народные рецепты осветления поверхности пятна и уменьшения роста волос на покрытой меланозом поверхности. В их состав входят мягкодействующие на кожу натуральные растительные ингредиенты. Для получения желаемого эффекта необходимо длительное и регулярное использование народных способов.

Для устранения невуса можно воспользоваться следующими средствами:

Снизить рост волос в области гиперпигментации позволяет смазывание поверхности кожи золой, полученной при сжигании скорлупы кедровых орехов. Перед применением ее разбавляют кипятком. Густой раствор оставляют на коже до высыхания, затем смывают. Процедypa повторяется несколько раз.
В качестве отбеливающего средства используются листья и корни петрушки. Указанные части растения очищаются, измельчаются, берутся в равных пропорциях и заливаются кипящей водой. На 50 г сырья нужно взять 200 г кипятка. Оставить на несколько часов для настаивания, влить немного лимонного сока (для используемого количества ингредиентов достаточно столовой ложки). Смесь процедить, смазывать пигментное пятно утром и вечером. Предупредить сухость кожи можно добавлением в готовое средство миндального масла. Необходимо защищать поверхность невуса от прямых солнечных лучей.

К лечению меланоза Беккера следует приступать после обследования у дерматолога и установки точного диагноза. Заболевание не угрожает здоровью, поэтому оперативным методом его не удаляют.

Иногда с возрастом пигментация невуса становится менее выраженной. Устранить волосы на кожном образовании можно одним из методов эпиляции. Читать еще: Канцероматоз плевры продолжительность жизни

Невус Беккера

Заболевание встречается в возрасте 10-27 лет, преимущественно у мужчин.Распространенность оценивается в 0, 5%.Сообщается о врожденных и семейных случаях с аутосомно-доминантным типом наследования.Этиология и патогенез не изучены.Часть авторов считает заболевание андроген-зависимым (повышенная частота у мужчин, развитие в перипубертатный период, гипертрихоз, повышенное количество андрогенных рецепторов и тРНК в зоне поражения).Высказываются предположения о провоцирующей роли ультрафиалетового излучения.

При редко наблюдаемом синдроме невуса Беккера (сочетание его с сопутствующей врожденной сосудистой, костно-мышечной, неврологической патологией) — вероятной причиной считаются мозаичные мутации на ранней стадии эмбриогенеза.В следствии отсутствия невусных клеток — невус Беккера не относится к пигментным невусам.

Заболевание начинается с появления неправильной формы пятна или пятен с неравномерной окраской светло-или темно-коричневого цвета с четкими неровными, зубчатым границами, чаще в детском и подростковом возрасте. С течением времени (обычно через 1-2 года) рост элементов прекращается, пигментация усиливается, а пятна формируются в плоскую бляшшку с диффузной или сетчатой конфигурацией и неровной поверхностью (хорошо заметной при боковом освещении), на которой начинается рост волос, в начале коротких и мягких, а затем темных, грубых и длинных.Границы очага и гипертрихоза могут не совпадать, а рост волос может распространяться за пределы невуса или быть неравномерным.Иногда на поверхности очагов наблюдается акнеформные высыпания, а по периферии мелкие пигментные пятна.Размеры очага различны от нескольких до десятков сантиметров.

Расположение чаще односторонее, реже наблюдаются двусторонние, симметричные или множественные очаги.Локализация — верхние отделы туловища (гpyдь, лопатки, плечи), нижняя часть спины, верхние конечности, шея, щеки, реже — другие участки.В большинстве случаев очаги располагаются сегментарно, реже линейно по линиям Блашко.В редких случаях наблюдается незначительный зуд.

При синдроме невуса Беккера чаще наблюдаются односторонняя гипоплазия молочных желез, полителия и аномалии костно-мышечной системы (тоpaкальный сколиоз, килевидная и воронокообразная деформации грудной клетки, дистрофия развития позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, слияние позвонков и шейных ребер, гипоплазии верхней челюсти, гpyдино-ключично-сосцевидной и грудных мышц, зубов).Редко на стороне поражения встречается укорочение верхней конечности.Сообщалось об ассоциациях с стенозом мочеточников, гиперплазией надпочечников, пупочной грыжей, квадрипарезом, аномалиями мошонки и малых пoлoвых губ, лимфатоидным папулезом, базалиомой, десмоидом, соединительнотканными невусами, перфорирующим фолликулитом, локализованной липоатрофией, лимфангиомой и лейомиомой.

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины и гистологического исследования при котором наблюдаются акантоз, папилломатоз, нормальное количество меланоцитов, повышенное содержание меланина в кератиноцитах базального слоя, увеличенное количество волосяных фолликулов и неравномерно удлиненных гладкомышечных волокон, отсутствие невусных клеток, иногда роговые кисты.При дерматоскопии можно обнаружить четко выраженную пигментную сеть, равномерную толщину линий и одинаковый размер и форму отверстий с перифолликулярной гипопигментацией.Для исключения синдрома невуса Беккера рекомендованы рентгенография, МРТ и КТГ.

Гигантский врожденный невоклеточный невус
Лентиго
Пятна «кофе с молоком»
Разноцветный лишай
Эпидермальный невус
Макулярный амилоидоз
Невус Ито
Синдром МакКьюна—Олбрайта
Парестетическая ноталгия
Гипермеланоз невоидный линейный и завитой

Небольшие по площади очаги могут быть удалены хирургическим путем. Сообщалось об успешном применении лазеров (ND: YAG, Eh YAG, рубинового, александритного, на парах меди).

Невус Беккера

Невус Беккера (Беккера — Рейтера синдром)

Невус Беккера (Беккера — Рейтера синдром) — Заболевание представляющее собой порок развития эпителия и придатков кожи. Оно хаpaктеризуется избыточным накоплением меланина в клетках базального слоя эпидермиса, и, прежде всего, в кератиноцитах, без увеличения относительного количества меланоцитарных клеток. Таким образом, это новообразование можно рассматривать, как наследственно обусловленный меланоз меланинового типа. Невус Беккера относится к редко диагностируемым дерматозам, несмотря на то, что по статистическим данным встречается приблизительно у 0,5% детей и молодых людей мужского пола в возрасте до 25 лет. Это обусловлено тем, что мужчины, страдающие данной патологией в несколько раз чаще женщин, избегают обращений к врачу. Более чем в 70% случаев невус Беккера локализуется на защищенных одеждой участках кожного покрова — спине, гpyди, ягoдицах — и незаметен для окружающих. Невус, обычно выглядящий, как крупная бляшшка. Неправильной формы без четких границ размером до 100 см2 и более, довольно слабо и неравномерно пигментирован.

Появляясь в детском и подростковом возрасте, он не имеет субъективной симптоматики и годами остается неизмененным. Даже усиленный рост терминальных волос в области высыпаний, наблюдающийся более чем у половины пациентов, не заставляет их обратиться к дерматологу.

Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований

Если же такой пациент и прибегает к медицинской помощи… То в большинстве случаев она заключается в верификации диагноза, исключении клинически сходных патологических синдромов (нейрофиброматоз, синдром Мак-Кьюна — Олбрайта. Гигантский врожденный невоклеточный невус), а также в сугубо косметических рекомендациях — сбривание волос, эпиляция, использование тональных кремов и т.п. Учитывая отсутствие риска трaнcформации в меланому, подобная тактика в отношении невуса Беккера вполне оправдана.

Однако в некоторых случаях, например, при локализации на лице, атипичный невус Беккера может явиться серьезной косметической проблемой. Способной существенно влиять на психологическое состояние пациента и повлечь за собой нарушения процессов социальной адаптации. Нами было пролечено 6 таких пациентов.

При этом средний возраст пациентов не превышал 6 лет. Раннее лечение, в связи с отсутствие явлений гиперкератоза, гипертрихоза, гарантирует максимально хороший эффект, что избавит ребенка в дальнейшем от комплексов связанных с внешностью.