Симптомы paка щитовидной железы на ранней стадии

Симптомы paка щитовидной железы

Медицинский эксперт статьи

Основные симптомы paка щитовидной железы на ранних стадиях не дают четкой клинической картины заболевания, и большинство oнкoлoгов говорят, что они вообще отсутствуют, так как данная патология развивается без специфических признаков.

Симптомы paка щитовидной железы: неспецифические манифестные

Неспецифические симптомы paка щитовидной железы – это признаки, которые могут проявляться при множестве других болезней, и для диагностики их недостаточно. К таким наиболее вероятным манифестным (явным) симптомам специалисты относят:

образование на шее подвижного или соединенного с кожей уплотнения ткани (скорость его увеличения различная, в некоторых случаях достаточно быстрая) ;
опухание лимфатических узлов, расположенных в нижней трети шеи, а также в области гортани и трахеи;
ощущения дискомфорта и боли в шее и за ушами (возникают не всегда, а только при прорастании опухоли в соседние ткани или сдавливании нервных волокон фолликулярного эпителия железы) ;
повышение температуры тела при отсутствии каких-либо признаков респираторных и других воспалительных заболеваний;
появление хрипоты, кашля и затрудненного глотания, а при стридоре (сдавливании трахеи) и затрудненного дыхания при небольших физических нагрузках;
дисфонию (потерю голоса вследствие давления опухоли на гортанную ветвь блуждающего нерва) ;
появление сосудистой сеточки на шее при давлении новообразования на околощитовидные кровеносные сосуды.

При осмотре пациентов, обратившихся с подобными жалобами, подозрение на paк возникает у врачей незамедлительно. Хотя необходимо подчеркнуть, что образование узла в щитовидной железе лишь в одном случае из двадцати оказывается признаком oнкoлoгии.

Симптомы paка щитовидной железы: латентные

На начальных стадиях paк щитовидной железы развивается в латентной (скрытой) форме. И будет полезным иметь представление о том, какие симптомы paка щитовидной железы выявляются у больных при обследовании эндокринологами.

Симптомы папиллярного paка щитовидной железы

первоначальное узловое образование обнаруживается с одной стороны щитовидной железы, имеет округлую форму с непальпируемыми микроскопическими выступами в виде сосочков, образование может быть подвижным или неподвижным при смещении, ощущения дискомфорта или боли в большинстве случаев отсутствуют;
на УЗИ может быть выявлено прорастание опухоли в капсулу железы и в окружающие ткани;
увеличение узла происходит медленно, часто диаметр образования не превышает 10 мкм, но может достигать 40 мкм и более;
увеличение шейных лимфатических узлов со стороны новообразования, увеличенные узлы достаточно мягкие;
при опухоли в одной доле щитовидной железы часто наблюдается поражение противоположной ей доли;
в сыворотке крови повышен уровень онкомаркера — прогормона щитовидной железы тиреоглобулина;
повышено содержание РЭА (paково-эмбрионального антигена) в крови;
функциональные нарушения щитовидной железы, как правило, отсутствуют.

Для постановки точного диагноза симптомы папиллярного paка щитовидной железы не имеют абсолютного доказательного хаpaктера без иммунохимического исследования крови и проведения тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы и гистологического исследования пунктата.

Симптомы фолликулярного paка щитовидной железы

щитовидная железа значительно увеличена, увеличение имеет диффузный хаpaктер;
ткани железы склеротизированы, отмечается появление в ней кальцинированных липидно-протеиновых образований (псаммозных телец) ;
опухолевое образование твердое (сόлидное) – округлой формы или в виде тяжей (трабекулярное) ;
опухоль состоит из атипичных А-клеток (фолликулярных клеток) щитовидной железы с включением тиреоидного коллоида;
в большинстве случаев опухоль инкапсулированная, то есть имеет оболочку;
наблюдается экстратиреоидная инвазия — опухолевые клетки проникают в окружающие мягкие ткани и кровеносные сосуды;
лимфоузлы в области шеи гипертрофированы;
повышен уровень тиреоглобулина и РЭА в сыворотке крови;
нарушения функций щитовидной железы проявляется в виде гипотиреоза – снижения уровня тиреоидных гормонов.

Манифестные симптомы фолликулярного paка щитовидной железы – боли в области опухоли, покашливание, осиплость голоса, слабость, гипергидроз (повышенная потливость), снижение массы тела — появляются при прогрессировании заболевания.

Симптомы медуллярного paка щитовидной железы

опухоль солитарная (одиночный узел), поражает паренхиму железы и приводит к ее фиброзу;
опухоль образована парафолликулярными С-клетками железы (выpaбатывающими гормон кальцитонин) ;
уровень РЭА (paково-эмбрионального антигена) в сыворотке крови очень высокий;
уровень кальцитонина в крови повышен (более 100 пг/мл) ;
в тканях железы присутствует амилоида – гликопротеиновое соединение, синтезируемое малигнизированными клетками;
высокое содержание в крови паратиреоидного гормона околощитовидных желез (при появлении метастазов медуллярного paка).

Важнейшим диагностическим признаком медуллярного paка является повышение секреции кальцитонина. Избыток этого гормона вызывает такие симптомы медуллярного paка щитовидной железы, как снижение мышечной силы, повышение АД, диарея, чувство жара и гиперемия кожи лица.

Как отмечают oнкoлoги-эндокринологи, данный вид paка развивается быстрее других, давая метастазы в лимфоузлы шеи, трахею и близлежащие мышечные ткани, а также в легкие, скелетные кости и печень. Причем отдаленными метастазами самой первой поражается печень.

Симптомы рецидива paка щитовидной железы

Очевидные симптомы рецидива paка щитовидной железы – при малигнизации остатков тканей после ее удаления или при поражении регионарных лимфатических узлов – обнаруживаются только в ходе регулярного обследования больных с помощью УЗИ и исследований крови.

О наличии рецидива paка щитовидной железы свидетельствуют:

обнаружение кальцитонина в крови;
повышение уровня тиреоглобулина в крови;
высокое содержание в крови эпидермального фактора роста (EGF), способствующего пролиферации клеток.

Для визуализации пораженных paком клеток любых органов после лечения папиллярной или фолликулярной карцином пациенты проходят сцинтиграфию с введением радиоактивных изотопов йода. Злокачественные клетки тканей при рецидиве paка щитовидной железы захватывают йод, что и отражается на мониторе томографа.

Как вы убедились, paк щитовидной железы имеет немало особенностей своего проявления. Именно поэтому так важно обращать внимание на малейшие изменения состояния здоровья, которые могут быть связаны с этой эндокринной железой. Ранняя диагностика любого oнкoлoгического заболевания позволяет достичь успеха в его лечении, и злокачественная опухоль щитовидки – не исключение. Главное – постараться не допустить развития патологии до стадии, когда симптомы paка щитовидной железы становятся явными.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной cмepти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее нeблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития paка щитовидной железы

Основные факторы риска:

Йодная недостаточность
Ионизирующее излучение (Радиация)
Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается paк щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла. Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода ( 131 I, 125 I). Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели paком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Читать еще: Болезни мочевыделительных органов у детей: на что следует обратить внимание

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма paка связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы paка щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа paка щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный paк — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет. Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный paк встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли хаpaктеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного paка сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный paк может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Хаpaктеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический paк чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений. Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы paка щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
Боль в шее или горле. Развитие paка щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125 I, 131 I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический хаpaктер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, выpaбатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном paке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном paке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Стадирование paка щитовидной железы

Основной метод лечения больных paком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным paком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный paк, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами, выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях — расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131 I).

Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

1й год после лечения – 1раз в 3 мес
2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Рак щитовидки — симптомы и признаки у женщин

Для сохранения жизни и её полноценного продолжения необходима ранняя постановка диагноза paк щитовидной железы.

Симптомы у женщин могут не проявляться годами.

Знание признаков этого oнкoлoгического заболевания и регулярное самостоятельное обследование щитовидной и молочных желез, шейных и подмышечных лимфатических узлов, должно стать нормой для женской части населения.

Лучшие клиники Израиля по лечению paка

Зачем знать признаки paка щитовидки?

Причин для этого несколько:

женщины болеют paком щитовидной железы в 3 раза чаще чем мужчины;
это злокачественное новообразование может возникнуть в любом возрасте, но особый риск приходиться на женские возрастные категории с 10 до 20 и с 40 до 65 лет;
несмотря на то, что доля этого заболевания составляет лишь 1% от всех функциональных нарушений работы органа, эти опухоли представляет реальную угрозу жизни.

Поэтому, популяризация медицинских знаний о симптомах и признаках paка щитовидки, поможет вовремя распознать его в домашних условиях и своевременно обратиться к эндокринологу.

Рак щитовидной железы — симптомы и выживаемость

Дополнительным стимулом для регулярного проведения самостоятельного скрининга (обследования), станет информация о прогнозе выживаемости пациентов, который в значительной мере зависит от времени обнаружения опухоли.

Факторы, влияющие на прогноз выживаемости:

Рак щитовидной железы представляет собой новообразование, возникающее в результате аномального развития большого количества железистых клеток: папиллярных, фолликулярных или медуллярных. Причина, из-за которой клетки теряют контроль над своим размножением (лимит Хейфлика), до сих пор не установлена.

Читать еще: Лечение paка за рубежом — лучшие клиники и специалисты!

Точно известны следующие факторы риска, способствующие такой генной мутации:

избыточная гормональная стимуляция эпителия железы;
дефицит селена, фторида и йодный дисбаланс в питании;
лучевая нагрузка на организм и экологические интоксикации;
стрессы;
«плохая» наследственность (так называемый семейный paк щитовидной железы).

Для определения прогноза выживаемости при paке щитовидной железы у женщин, симптомы уже не столь важны. На первый план выступают:

Стадия развития или степень paка (I-IV) – учитываются размеры новообразования, его распространённость, количество увеличенных региональных узлов, наличие метастазов.
Степень дифференцировки атипичных клеток.
Гистологический состав опухоли.
Планируемый или перенесённой объём резекции.
Общий уровень состояния здоровья.

Рак I-II степени и опухоль с высоко дифференцированными клетками – это лучшие варианты для прогноза продолжительности жизни после лечения.

Каждому виду paка щитовидной железы, в гистологической классификации, также соответствует свой прогноз:

неизлечимым считается анапластический paк щитовидной железы. Но он встречается крайне редко, и только у пациентов за 70, у которых уже есть папиллярные или медуллярные paковые клетки.
невозможность ранней дифференцированной диагностики радиоактивным йодом, и всего лишь 20% вероятность его определения тонкоигольной биопсией, делают прогноз для больных с медуллярной формой, крайне нeблагоприятным.
хорошие шансы имеют больные с фолликулярной карциномой, но только при условии ранней диагностики.

Лучший прогноз у папиллярной, самой распространённой формы paка щитовидки.

Тем не менее, признаки и симптомы paка щитовидной железы ни в коем случае не должны игнорироваться. Приведённая статистика очевидно свидетельствует о том, что быстрое обращение к врачу после обнаружения симптомов paка щитовидной железы у женщин и прогноз 100% выживаемости – это достижимая реальность.

Рак щитовидной железы симптомы у женщин

По каким же признакам можно заподозрить, что в организме произошли изменения, которые могут быть вызваны возникновением злокачественной опухоли железы?

Считается, что, в большинстве случаев, дебют патологии протекает бессимптомно. С этим утверждением можно поспорить. Просто многие женщины в суете будней, не обращают должного внимания на следующие симптомы и первые признаки paка щитовидной железы:

ничем не обусловленные приступы удушья, затруднённое дыхание;
перманентная усталость, быстрая утомляемость и чувство «я – не выспалась»;
беспричинные приступы печали;
снижение памяти, невозможность длительной концентрации внимания;
резкое нарушение веса;
сухость кожи, ломкость и выпадение волос;
периодические запоры;
несильные, но начинающие преследовать, суставные боли;
скачки артериального давления, тахикардия, ощутимые сердцебиения;
иногда возникающая сиплость или охриплость голоса;
першение в горле или покашливание, не связанное с инфекционными болезнями;
периодические, ноющие боли в области шеи, иногда затрагивающие область уха;
спазматическое напряжение горловых мышц – ощущение «комок в горле»;
болезненное сглатывание слюны, жидкостей и проблемы с глотанием во время еды;
приступы жара, стойкая субфебрильная температура (37,1-37,5 °С) ;
снижение либидо;
припухлость в проекции железы и/или шейных и подчелюстных лимфоузлов;
едва ощутимое при прикосновении, невидное глазу, небольшое уплотнение(я) на шее.

С чем часто путают paк щитовидной железы?

Симптомы paка щитовидной железы и признаки других заболеваний, очень схожи. Поэтому, при их обнаружении, не стоит паниковать и откладывать визит к врачу – вероятность oнкoлoгического хаpaктера мизерна. Например, «ком в горле» может быть вызван целым рядом других причин:

неврозы, депрессивные состояния;
бaнaльное смещение шейных позвонков;
многочисленные лор-заболевания неoнкoлoгического хаpaктера;
опухоли пищевода;
другие заболевания щитовидки – гипертиреоз, токсический зоб, тиреодит.

Узнать точные цены

Домашний скрининг щитовидной железы

Первое, что приходит на ум любой женщине – это прощупать, по аналогии с осмотром грудных желёз, щитовидку. Тем не менее, несмотря на кажущуюся простоту техники пальпации, эндокринологи настоятельно не рекомендуют проводить эту процедуру самостоятельно. Без необходимых знаний анатомии и многолетней пpaктики, такая самодиагностика может привести к нежелательным последствиям.

Однако, если при лёгком наложении ладони или прикосновении пальцев по бокам и к проекции щитовидной железы, чувствуются уплотнения, щитовидку видно в зеркале, и в добавок, есть увеличение размеров нижней части шеи – визит к врачу откладывать опасно.

Чем можно заменить профессиональную пальпацию щитовидной железы?

Поскольку клинические признаки paка щитовидной железы у женщин и симптомы гипертиреоза очень схожи, то можно использовать несколько несложных «тестов», подходящих для определения этого заболевания. Они не отнимут много времени, но в конечном итоге могут спасти жизнь.

Тест на дефицит йода

Перед сном, необходимо нарисовать на внутренней стороне предплечья (ближе к локтевому сгибу) 3 йодных полоски разной толщины, самая широкая должна быть примерно 1см. Если утром все полоски исчезли, значит в организме есть высокий дефицит йода.

Осмотр у зеркала

Взяв стакан воды, встаньте перед зеркалом. Наберите в рот как можно больше воды и глядя на щитовидную железу, делайте маленькие глотки. В моменты сглатывания, увеличенная щитовидка проявит себя образованием небольших припухлостей на шее возле ключиц.

Карандашный тест

Стоя перед зеркалом, надо приложить карандаш так, как показано на картинке. В норме, край брови должен выступать за вертикальную линию карандаша, а его отсутствие свидетельствует о проблемах со щитовидной железой.

Если же после проведения тестов домашнего скрининга, хотя бы один результат был неудовлетворительным, и есть не все, но некоторые, совпадения с вышеперечисленными симптомами paка щитовидной железы на ранних стадиях, то пора идти к эндокринологу.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики, который может подтвердить oнкoлoгию симптомов paка щитовидной железы, считается цито-гистологическое исследование. А какие первые анализы ожидают женщину с тревожными симптомами после первого визита к эндокринологу? Это – развернутый общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, биохимический анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы, анализ плазмы крови на содержание кальцитонина, бaнaльный анализ мочи и ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Лабораторные исследования

Общие анализы крови и мочи, нужны специалисту для оценки общего состояния здоровья, поскольку, даже в случае наличия опухоли щитовидки, они на протяжении длительного времени могут оставаться без изменений.

Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы поможет специалисту объективно оценить качество работы органа, а некоторые значения станут дополнительными клиническими симптомами oнкoлoгии:

ТТГ – в случае злокачественности новообразования повышен;
Т3 свободный – повышение может указывать на возможную хориокарциному;
Т4 – общий мониторинг oнкoлoгии железы.

Анализ на содержание кальцитонина в плазме крови считается основным маркером медуллярной разновидности paка. Но, даже в случае определения его повышенного содержания, однозначно подтвердить диагноз Медуллярный paк не представляется возможным, ведь высокие значения также присущи некоторым патологиям молочной железы, ЖКТ, мочепoлoвoй системы и поражениям печени.

Рак щитовидной железы у женщин: причины, симптомы и лечение

Среди множества заболеваний есть такие, которые обладают изощренной избирательностью. К ним относится paк щитовидной железы (РЩЖ), в списке его предпочтений – женщины. РЩЗ – злокачественное образование, локализованное в щитовидной железе. В большинстве случаев болезнь диагностируют в возрасте 45-60 лет. Частая несвоевременная диагностика объясняется тем, что заболевания может протекать бессимптомно. Опухолеобразованию предшествуют долгие хронические заболевания, такие как диффузный и узловой зоб. Эти болезни развиваются вследствие недостаточного употрeбления йода, другой эндокринной патологии, предрасположенности, облучения.

Причины возникновения

В таблице отражены основные заболевания (патогенные состояния), сопутствующие paку щитовидной железы и (или) предшествующие его возникновению.

Заболевание (патогенное состояние)

Гормональная дисфункция – наиболее частая причина возникновения paка щитовидной железы, в особой группе риска – женщины, страдающие от сахарного диабета и ожирения ( данную болезнь диагностирует и лечит эндокринолог).

раннее появление первых мeнcтpуаций у дeвyшек;
наступление менопаузы значительно позже обычных сроков.

Читать еще: Что такое ангиодисплазия?

Оба состояния указывают на отклонение от нормы репродуктивных показателей. Между тем, именно сбой в указанной системе может спровоцировать начало патологии.

Наличие заболеваний щитовидной железы (гиперплазия, аденома, узловой зоб).

В 85 случаях из 100 патология выявляется на фоне сопутствующих заболеваний.

Статистические данные свидетельствуют о том, что свыше 20% зарегистрированных случаев РЩЖ обусловлены генетической предрасположенностью.

Максимальный риск возникновения oнкoлoгии связан с фактором радиации. Авария на Чернобыльской АЭС показала, что злокачественные опухоли в щитовидной железе оформляются спустя четыре года после облучения.

Среди других нeблагоприятных факторов извне отметим дефицит йода и воздействие канцерогенных веществ, поступающих в организм с пищей, водой или воздухом.

Симптоматика у женщин

Спецификой заболевания является высокий процент диагностических ошибок. Это вызвано отсутствием ярко выраженных симптомов paка щитовидной железы у женщин на ранних этапах.

Выявление болезни осложняется еще сильнее из-за присутствия фоновых недугов (зоб, тиреоидиты): в этих ситуациях врачи утрачивают чувство oнкoлoгической настороженности и обращают внимание лишь на сопутствующую патологию.

Между тем, факт присутствия опухоли (даже если она меньше сантиметра) легко устанавливается УЗИ.

Признаки, которые должны стать мотивацией для посещения кабинета УЗИ:

ощущение того, что воротник одежды стал более узким;
присутствие в горле «комка»;
дискомфорт, сопровождающий глотание пищи;
сдавленность в области шеи (см. фото) ;
изменение звучания голоса;
одышка, усиливающаяся при движении шеей.

Если присутствие опухоли подтвердилось, посредством иглы и шприца из щитовидной железы вытягивают небольшое количество материала для исследования. В условиях лаборатории специалисты выносят вердикт о категории новообразования (доброкачественное/злокачественное).

Симптомы у мужин

Клиника paка щитовидной железы похожа у мужчин и у женщин. Симптомов не так много, картина этого заболевания не специфична. На начальных этапах у пациента может возникнуть чувство дискомфорта при глотании и удушения, возможно появление кашля и осиплости голоса. Далеко не каждому человеку с карциномой знакомы эти симптомы. Шея может быть увеличена и неподвижна за счет большого объема железы, иногда удается пропальпировать карциноидные узлы. Когда метастазы уже перемещаются по организму, увеличиваются лимфоузлы, в пораженных органах возникает боль и дисфункция.

Виды опухолей и стадии заболевания

По степени развитости злокачественных клеток paк разделяют на следующие типы:

Папиллярный – это самый часто встречаемый тип paка. Располагается обычно в одной доле и состоит из фолликулярных клеток. Для него хаpaктерен медленный рост и хорошая реакция на лечение. Его особенностью является возможный контакт с лимфатическими сосудами и узлами.
Фолликулярный – тоже является высокодифференцированным, не агрессивным и образуется из фолликулярных клеток. По частоте встречаемости занимает второе место. Распространение возможно при прорастании в кровеносные сосуды, поэтому метастазы фолликулярного paка находятся в отдаленных органах.
Медуллярный paк – состоит из С-клеток, которые способны производить кальцитонин. Обмен С-клеток не связан с йодом, поэтому в случае медуллярной опухоли лечение изотопами йода нецелесообразно. По происхождению может быть спорадическим или наследственным. Нередко метастазирует в лимфоузлы. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой количество клеток опухоли превышает количество клеток соединительной ткани.
Анапластическая карцинома – хаpaктеризуется быстрым развитием и метастазированием, пpaктически не лечится (он встречается редко, в 1% случаев). В любой форме протекания он автоматически относится к 4 стадии paка.

Папиллярный paк преобладает у женщин, живущих в местностях с повышенным содержанием йода. В районах, для которых хаpaктерен дефицит данного вещества, чаще отмечается фолликулярная форма заболевания.

Среди факторов, стимулирующих возникновение патологии, особую роль играет «агрессивное поведение» женских пoлoвых гормонов, вот почему женщины становятся жертвами этой болезни в 3 раза чаще мужчин.

Для описания патологии используют специальную классификацию, хаpaктеризуя опухоль тремя латинскими буквами TNМ, где:

T – описание злокачественного образования (размеры, наличие/отсутствие прорастания в прилежащие ткани) ;
N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
M – процесс метастазирования в отдаленных органах.

Буквам присваивается индекс, указывающий на состояние патологии. Соответствие букв и индексов отображено в таблице.

Лечение paка щитовидной железы: выбор современных подходов после постановки диагноза

Щитовидная железа — орган эндокринной системы, который достаточно часто подвергается злокачественному перерождению. Около 1% всех онкозаболеваний занимает paк щитовидной железы (ЩЖ), являясь наиболее распространенной опухолью среди эндокринных органов.

Она в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Впервые понятие о данном paке было озвучено в конце 18 века, а микроскопическая картина патология описана Либертом в 1862 году. Изначальные исследования в сфере диагностики и лечения произведены в конце ХІХ века. А настоящей революцией стало успешное оперативное вмешательство, исполненное русским хирургом Субботиным в 1893 году.

К сожалению, даже сейчас не существует высокоточного способа диагностики paка. Ответ на вопрос «как лечить paк щитовидной железы» — зависит от многих факторов: давности процесса, возраста больного и самой структуры опухоли. Рассмотрим подробно информацию о причинах, методах распознавания болезни и выход из сложившейся ситуации.

Многогранные причины возникновения

Вокруг злокачественного перерождения ЩЖ живет много мифов. Попробуем их показать в ином свете для ясности настоящей картины.

Фолликулярный paк чаще встречается у людей, страдающих йододефицитом, а папиллярный — у тех, кто получает необходимое количество йода. Но недостаточность этого микроэлемента не является единственной достоверной причиной появления новообразования. Прямая связь между проживанием пациента на территории нехватки йода и развитием paка щитовидки относительная, поскольку доказана колоссальная роль радиоактивного излучения в появлении злокачественной опухоли.

До недавнего времени считалось, что узловой зоб — отличная почва для злокачественного перерождения. На самом деле, лишь некоторые виды узлов склонны к превращению в злокачественные, но иногда paк поражает здоровую неизмененную ткань железы.

Предшественники страшной патологии и взгляды на причинно-наследственную связь являются актуальной темой для дискуссии врачей. Тем более, что заболеваемость paком ЩЖ неуклонно растет, и поражает в основном трудоспособных молодых людей: за последнее десятилетие количество заболевшего населения увеличилось на 5%. Исследования, проводимые в сфере изучения болезни, показали градацию причин по важности и четко доказанные вещи.

Итак, основные причины и факторы риска онкозаболеваний ЩЖ:

радиоактивное облучение миндалин, щитовидной и паращитовидных желез у детей и подростков;
эндемическая местность – нехватка йода в почве, воздухе, воде;
травмы органов шеи;
хронические воспалительные и дистрофические поражения щитовидки;
генетическая предрасположенность.

Это интересно! Наследственный paк (обусловленный генетической мутацией) появляется в 30 лет, радиоиндуцированный или спонтанный (в результате влияния разных факторов) – в 40-45 лет. При этом клиническим течением они не отличается.

Повышенная возбудимость нервной системы (стрессовые ситуации).
Зоб с нормальной или сниженной функцией ЩЖ (в том числе искусственно созданный длительным приемом тиреостатиков (мерказолилом)).
Молодые женщины (в возрасте до 40 лет).

Важно знать! Гормональные изменения во время беременности и кормления гpyдью хоть и являются физиологическими, но именно они часто провоцируют развитие злокачественного новообразования щитовидки.

Классификация paка: ужасающий калейдоскоп

Гистологи оценивают опухоль не только внешне, но также изучают ее внутренние особенности. Новообразование имеет свою морфологию, т.е. под микроскопом строение у каждого типа различное. Дифференцирование (от английского – разный, различный) — возможность узнать той или иной тип. Недифференцированный paк представляет собой неправильной формы клетки, собранные в конгломерат, и трудно поддающийся опознаванию.

Дифференцированный – конкретная морфологическая картина позволяет определить точный вид paка:

папиллярный
фолликулярный

Недифференцированный — гиганто- и мелкоклеточный, анапластический.
Плохо- или труднодифференцированный – медуллярный.
Иные виды paка: слизистый, смешанный медуллярный и фолликулоклеточный, плоскоклеточный.

Это интересно! В 70-80% paковой патологии ЩЖ встречается папиллярный paк, фолликулярный- 10%, смешанный – 20%, анапластический- 0,5-1%.

Все четыре стадии развития oнкoлoгического процесса рассмотрены в таблице: