Что делать при интоксикации Амитриптилином

Передозировка Амитриптилином

Амитриптилин – это лекарственный препарат, обладающий антидепрессивным, седативным, анксиолитическим и тимолептическим действием. Широко используется в психиатрической пpaктике в лечении следующих состояний:

депрессии;
шизофренические психозы;
нарушения поведения;
смешенные эмоциональные расстройства;
энурез у детей;
нервная булимия.

Также иногда назначается для профилактики мигрени и в комплексной терапии хронического болевого синдрома.

Амитриптилин – сильнодействующее средство. Лечение им должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем, в противном случае высока вероятность развития нежелательных эффектов, в том числе передозировки.

Какое количество Амитриптилина необходимо для передозировки?

Прием Амитриптилина обычно начинается с минимальной дозы – 50 мг в сутки. Затем эту дозу ежедневно увеличивают на 25–50 мг, до достижения стойкого терапевтического эффекта, однако не более 300 мг в сутки. При лечении тяжелых форм депрессии и при условии хорошей переносимости пациентами Амитриптилина суточная доза может быть увеличена до 500 мг, но терапия в таких дозах проводится исключительно в условиях стационара, с обеспечением круглосуточного медицинского наблюдения.

В начале терапии Амитриптилин способен проявлять суицидогенный эффект, что иногда побуждает пациентов к приему чрезмерно высокой дозы. Другая причина передозировки – привыкание к препарату, развивающееся со временем, из-за чего пациенты самостоятельно увеличивают дозу.

Признаки передозировки Амитриптилином появляются при приеме более 12 таблеток (300 мг) в сутки, а суточная доза 1200 мг (48 таблеток) приводит к летальному исходу.

Признаки передозировки

Симптомы передозировки Амитриптилином нарастают постепенно, скорость их проявления и степень выраженности определяется количеством принятого препарата и индивидуальными особенностями организма.

В первые часы после приема токсичной дозы может отмечаться психомоторное возбуждение или же, наоборот, слабость, сонливость, заторможенность. Затем появляются галлюцинации и другие признаки, связанные с м-холиноблокирующим действием Амитриптилина:

тахикардия;
мидриаз;
сухость слизистых оболочек;
острая задержка мочи;
повышение температуры тела;
судорожные припадки;
ослабление кишечной перистальтики.

Спустя несколько часов резко угнетается активность центральной нервной системы, что приводит к нарушению сознания, вплоть до комы. Это сопровождается следующими признаками:

острая дыхательная недостаточность;
нарушения сердечного ритма (фибрилляция и трепетание желудочков, желудочковая тахиаритмия) ;
острая сердечная недостаточность;
выраженная артериальная гипотония.

В дальнейшем развиваются метаболический ацидоз, кардиогенный шок, гипокалиемия. Летальный исход наступает на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Первая помощь при передозировке Амитриптилином

Начинать оказание первой помощи следует с вызова бригады скорой медицинской помощи, в ожидании ее приезда проводят спасательные мероприятия.

Если пострадавший в сознании:

Промыть желудок: выпить 1л взвеси Активированного угля, затем вызвать рвоту путем раздражения корня языка. Повторить процедуру 2-3 раза.
Принять Активированный уголь из расчета 1,0 г (4 таблетки) на каждый килограмм массы тела.

Если пострадавший в бессознательном состоянии:

Придать правильное положение телу: уложить на бок, что предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс.
Обеспечить доступ свежего воздуха: ослабить тесную одежду, открыть окно.

Промывать желудок на догоспитальном этапе и давать лекарства больным, находящимся в бессознательном состоянии, нельзя, так как это может привести к закупорке просвета (обструкции) дыхательных путей.

Специфического антидота к Амитриптилину не существует.

Когда необходима медицинская помощь?

Передозировка Амитриптилином может привести к летальному исходу, поэтому медицинская помощь нужна в 100% случаев.

В стационаре пострадавшего подключают к кардиомонитору, что позволяет контролировать частоту дыхания, величину артериального давления, частоту и ритм сердечных сокращений. Проводится регулярный лабораторный контроль концентрации электролитов в крови, а также кислотно-щелочного состояния (КЩС). Даже при благоприятном течении такое наблюдение должно продолжаться не менее 3–5 суток.

Специфического лечения передозировки Амитриптилином не существует, методы экстpaкорпopaльной детоксикации малоэффективны, поэтому проводится симптоматическая терапия:

при нарастании дыхательной недостаточности – интубация трахеи, подключение пострадавшего к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких) ;
при метаболическом ацидозе – внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, инфузия гипертонического раствора натрия хлорида;
при желудочковых аритмиях назначаются противоаритмические средства, если это не приводит к стойкому терапевтическому эффекту, выполняют кардиоверсию или дефибрилляцию;
при сосудистой недостаточности – внутривенное введение солевых растворов и коллоидов. При выраженном коллапсе может потребоваться инфузия Дофамина;
для купирования судорожных припадков и психомоторного возбуждения – Валиум или Седуксен.

Возможные последствия

Передозировка Амитриптилином, особенно тяжелой степени, нередко заканчивается фатально. Если пострадавшего удается спасти, возможно развитие ранних и поздних осложнений. К ранним относятся:

пневмония;
гипокоагуляционный синдром, сопровождающийся массивными внутренними и наружными кровотечениями;
острая почечная недостаточность;
острая печеночная недостаточность.

заболевания нервной системы и психики, обусловленные токсическим и/или гипоксическим поражением головного мозга;
утяжеление депрессивных состояний;
хроническая сердечная, почечная и печеночная недостаточность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Опасность и последствие отравления Амитриптилином: обзор антидотов и методов лечения

Амитриптилин — это антидепрессант с высокими показателями эффективности и широкими лечебными свойствами. Отравление (код Т36 — Т50 по МКБ — 10) возникает в результате передозировки препаратом, самостоятельного увеличения кратности приема.

Причины и симптомы отравления

Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам. Препарат назначается на длительный промежуток времени с целью нормализации адренергической и серотонинергической передачи нервного импульса, которые нарушаются при депрессии. Передозировка амитриптилином возникает:

Самопроизвольное увеличение количества таблеток, кратности приема.
Употрeбление лекарства с целью самоубийства.
Прием алкоголя на фоне лечения амитриптилином. Спиртные напитки усиливают токсическое действие лекарственного средства.
Передозировка препаратом часто происходит у детей. Они имеют привычку пробовать на вкус привлекательные, разной формы таблетки.
Отравление происходит при одновременном приеме с гормональными, противосудорожными, снотворными препаратами, нейролептиками.

Степени интоксикации

Различают три степени интоксикации Амитриптилином, которые зависят от выраженности симптомов, общего самочувствия больного.

Первая степень передозировки Амитриптилином является легким вариантом течения заболевания. Прогноз благоприятный, полное излечение наступает через несколько дней. Частая причина возникновения легкого отравления – употрeбление пациентом суточной дозы за один прием. Такие случаи в медицинской пpaктике не редкость. Вторая по популярности причина — незначительное превышение рекомендуемой дозировки (вместо одной выпил две).

Для первой степени отравления Амитриптилином хаpaктерны следующие симптомы:

пациент становится чрезмерно возбужденным, агрессивным, пытается бежать;
наблюдается учащенное мочеиспускание, которое может перейти в непроизвольное;
постепенно снижается острота зрения (предметы становятся размытыми, нечеткими, нарушается цветовосприятие).

Вторая степень является промежуточным состоянием между первой и третьей. Она возникает при смешивании спиртных напитков с приемом антидепрессантов. Патологическое состояние проявляется хаpaктерной клиникой:

Появляется сонливость. Больной засыпает в неудобном положении, его сознание резко отключается.
Пульс учащается (тахикардия), артериальное давление может подняться.
Дыхание становится быстрым, шумным. Возникают симптомы по типу бронхиальной астмы (приступы нехватки воздуха, асфиксии).
Появляется обильная рвота.
Заболевание может сопровождаться нарушением психики (галлюцинации).
Речь становится несвязной.
Повышается температура тела до 38°С.

Больной быстро загружается, впадает в коматозное состояние. Основные симптомы, свидетельствующие о развитии третьей степени тяжести заболевания:

низкое артериальное давление;
учащенный пульс и дыхание;
появляется судорожный синдром;
реакция зрачков на свет отсутствует;
сознание нарушается, переходит в кому.

Если пациенту не предоставляют неотложную помощь на данной стадии, наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.

Антидот Амитриптилина

Амитриптилин – важный компонент терапии депрессивных расстройств. Недуг может наступить в любом возрасте, после различных стрессовых ситуаций (послеродовая, неврогенная, инволюционная, реактивная депрессия).

Для амитриптилина такого средства не разработано.

Врач проводит тщательный медицинский осмотр, выясняет возможные причины патологического состояния, определяет степень тяжести, признаки осложнений, проводит неотложные мероприятия, выбирает дальнейшую врачебную тактику.

Противоядия нет, отравление приходится лечить только симптоматически, поддерживая функции жизненно важных внутренних органов и систем организма.

После скольких таблеток произойдет передозировка

Дозировка амитриптилина подбирается в каждом случае индивидуально. Главное, перед применением проконсультироваться с лечащим врачом. Взрослому человеку, который пребывает в депрессивном состоянии, назначается 50 мг препарата перед сном однократно. Таблетку запивают мелкими глотками. Потом ориентируются по ситуации (симптомы уменьшаются или продолжают прогрессировать) дозировку снижают или наоборот увеличивают.

Читать еще: Отравление ложными опятами: симптомы, лечение и последствия

Развитие легкой степени отравления наступает уже при употрeблении 6 таблеток у взрослых. У детей эта цифра колeблется в районе 3-4 таблеток. Смертельный эффект появляется после употрeбления 1,5 г лекарства за один прием. Ситуация не меняется даже при разделении летальной дозы на несколько приемов.

Родственники больного должны внимательно следить за поведением пациента. При появлении первых симптомов немедленно привлекать врача для корректировки терапии.

Оказание первой помощи

Прогноз заболевания напрямую зависит от того, сколько длится отравление, выраженности клинических симптомов, стойкости организма к факторам окружающей среды. Антидота амитриптилина не существует, поэтому нужно применять симптоматическое лечение.

Не дожидаясь ее приезда, начинайте лечебные мероприятия:

Положите больного на кровать, приподнимите его голову.
Напоите большим количеством жидкости, лучше всего теплой водой. Попробуйте вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка двумя пальцами.
Для промывания желудка в домашних условиях прекрасно подойдет слабый раствор марганцовки. Она наводнит и дезинфицирует желудочно-кишечный тpaкт.
Если состояние больного не улучшится, повторите промывание водой или марганцовкой.
Далее дайте пострадавшему активированный уголь, Смекта, Энтеросгель. Они удаляют токсины с ЖКТ.

Скорая помощь определит дальнейшую тактику лечения до стационара. Больному может потребоваться искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия, дополнительное промывание желудка. При развитии аритмий, блокад вводятся противоаритмические препараты (пропранолол, анаприлин). В тяжелых случаях, если наступает кома, вплоть до развития клинической cмepти, проводят сердечно-легочную реанимацию.

Последствия отравления

Отравление медикаментом Амитриптилином – опасное состояние, которое грозит серьезными осложнениями, в тяжелых случаях cмepтельным исходом. Последствия передоза препаратом бывают разные, все зависит от стойкости организма, его защитных сил. В медицине осложнения отравления амитриптилина делятся на ранние и поздние. К распространенным ранним последствиям относятся:

Острая почечная недостаточность.
Пневмония, которая может осложняться плевритами.
Нарушение работы мозга: снижение памяти, концентрации внимания.
Заболевания печени, желчевыводящих путей.
Кровотечения в результате формирования синдрома гипокоагуляции.
Нарушение ритма сердца (аритмии, блокады).
Формирование близорукости.

Среди поздних осложнений выделяют:

болезни ЦНС (невропатия, миастения, экстрапирамидный синдром) ;
постоянные рецидивы депрессивных состояний (немотивированная тревожность, угнетенное настроение, постоянные мысли о суициде) ;
хроническая почечная, сердечная, печеночная недостаточности.

Отравиться лекарственными препаратами не составит труда. Нужно четко соблюдать инструкцию по применению медикамента и рекомендации лечащего врача, чтобы избежать неприятных последствий.

Интоксикация Амитриптилином — острая неотложная ситуация, которая хаpaктеризуется нарушением сознания, расстройством дыхания и кровообращения, неврологическими и психическими проявлениями.

Что делать при передозировке Амитриптилином

Амитриптилин — антидепрессант химического происхождения, сильнодействующий препарат, блокирующий действие медиаторов, биологически активных веществ, отвечающих за передачу нервных импульсов между клетками организма. Передозировка Амитриптилином возможна при неконтролируемом приеме, в случаях психического расстройства, при попытке суицида.

Какое количество необходимо для передозировки

Препарат выпускается в таблетках дозировкой 10 и 25 мг. Безопасная схема подразумевает однократный прием 25–50 мг перед сном. Максимально допустимая суточная доза — 300 мг, которую разбивают на три приема: по 100 мг утром, в обед и на ночь.

Первые симптомы отравления возникают при употрeблении за один раз 500 мг препарата (20 таблеток по 25 мг). Смертельная доза Амитриптилина — 1000–1200 мг однократно.

Лекарство выпускается в виде раствора для инъекций и назначается в условиях стационара, где дозировку соблюдает медперсонал: интоксикация невозможна.

Симптомы передозировки

Основа патогенеза

Признаки передозировки, их степень тяжести зависит от обстоятельств:

количество выпитых таблеток;
прием препарата на фоне других лекарственных средств, алкогольных напитков;
индивидуальная реакция организма.

В основе патогенеза токсического отравления Амитриптилином лежит поражение центральной и периферической нервной системы, сердца. У побочных эффектов многовекторная направленность. Ситуацию осложняет минимальная грань между терапевтическими и токсическими дозами. У ребенка кардиотоксичность и нейротоксичность проявляется при дозировке Амитриптилина ≥ 2,5 мг/кг массы тела.

Антидепрессант быстро всасывается в кровь через желудочно-кишечный тpaкт. Временной интервал развития симптомов отравления — от 2 до 8 часов после приема. В среднем первые признаки интоксикации проявляются через 4 часа. Нарушение функций головного мозга обусловлено блокадой холинорецепторов (отвечают за передачу сигнала и межклеточные связи).

Предшественники тяжелой интоксикации

Предшественники тяжелой интоксикации нервной системы:

сонливость или возбуждение;
учащенное сердцебиение;
расширение зрачков, слабая реакция на свет;
пересыхание слизистых оболочек носа, ротовой полости;
задержка выработки мочи (нарушение функциональности почек в результате токсической атаки).

У человека стремительно нарастает психомоторное возбуждение, проявляются галлюцинации на фоне вестибулярных и психовегетативных расстройств. Ему кажется, что предметы в комнате переворачиваются, рушатся стены. Явно выражены метаморфопсии — искаженное восприятие строения тела. Фиксируется миоклония — быстрое, ритмичное сокращение отдельных групп мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы передозировка проявляется развитием аритмий: трепетание предсердий, синусовая и желудочковая тахикардия, фибрилляция. Первые 8 часов артериальное давление повышено, через 9–12 часов происходит резкое его падение. Ортостатическая гипотония (коллапс) — частая причина летального исхода.

Наибольшую опасность при передозировке антидепрессантом представляет присоединение судорожного синдрома. Нарушается терморегуляция, быстро повышается температура тела, вызывая повреждение мозга, разрушение клеток мышечной ткани (рабдомиолиз), острую почечную недостаточность. Смерть наступает в первые сутки после употрeбления больших доз препарата. Дети могут отравиться небольшими дозами.

Важно! Амитриптилин отличается от других антидепрессантов высокой биодоступностью. При циркуляции в печени его объем увеличивается до 30–60 %. Связывание с белками плазмы составляет 95 %. Препарат накапливается в тканях жизненно важных органов. Выводится из организма медленно, в большинстве случаев cмepть наступает в считаные часы.

Первая помощь

Вещество быстро всасывается через желудок в кровь, но первая доврачебная помощь предполагает промывание желудка. Если нет технической и пpaктической возможности сделать промывание (отсутствие желудочного зонда и знаний, как проводится процедypa), вызывают искусственную рвоту. Алгоритм:

Пострадавшему дать 3–4 стакана воды, которые нужно выпить в течение 2 минут.
Надавить на корень языка ложкой, пальцами, обернутыми хлопчатобумажной салфеткой, спровоцировать рвотный рефлекс.
Под ноги подставить емкость (таз, ведро) для приема содержимого желудка.

Рекомендации врачей сводятся к тому, что при любой степени интоксикации нужно выпить сорбент, снижая риск развития осложнений. После манипуляции дают активированный уголь или любой другой сорбент: белый уголь, Энтеросгель, Полисорб, Сорбекс, Полифепан, Атоксин, Фильтрум-сти.

После всех мероприятий вызывают «Скорую помощь» или самостоятельно трaнcпортируют пострадавшего в больницу.

Когда необходима медицинская помощь

Профессиональная медицинская помощь при токсическом действии Амитриптилина необходима при проявлении симптомов:

неадекватное поведение: резкие перепады настроения, агрессивность или апатия, тяга ко сну в дневное время;
необъяснимое усиление чувства стpaxa, тревоги;
перебои в работе сердца, учащенный или замедленный пульс, покраснение, синий оттенок кожных покровов лица;
нестабильность дыхания, одышка;
повышенное потоотделение;
тошнота, рвота.

При проявлении нескольких признаков необходимо наблюдение за человеком в клинике, так как состояние может резко ухудшиться в любую минуту. В условиях стационара проводят тщательный мониторинг деятельности сердца, легких, почек, наблюдают за изменениями в сознании. Строгий контроль работы жизненно важных органов и систем обязателен в течение 3–5 дней.

Лечение интоксикации

Специального антидота для нейтрализации Амитриптилина не существует. Лечение передозировки направлено на выведение токсинов из организма, поддержание работы сердца, почек, легких, купирование возникающих симптомов.

При поступлении в стационар делают промывание желудка с использованием физраствора (NaCl 0,9 %), ставят очистительную клизму.

При выраженной аритмии, развитии сердечной недостаточности назначают внутривенные вливания щелочных растворов. Уменьшение кислотности крови стабилизирует работу сердечной мышцы, предупреждает прогрессирование аритмии.

При аномально быстром сокращении миокарда в экстренном порядке проводят кардиоверсию — применение электрических токов в сочетании с лекарствами для стабилизации сердечных сокращений.

Читать еще: Передозировка и отравление дигоксином: симптомы и лечение

Для предупреждения остановки дыхания обеспечивают проходимость воздухоносных путей, по показаниям делают искусственную вентиляцию легких. Для купирования судорог вводят Диазепам.

Возможные последствия

Комплекс симптомов, которые развиваются на фоне отравления антидепрессантом, называется серотониновый синдром. Осложнения диагностируются в 20 % случаев. Мера их развития больше зависит не от дозировки, а одновременного приема других лекарственных средств.

Негативные, cмepтельно опасные последствия передозировки Амитриптилином:

полиорганная недостаточность: остановка работы почек, печени;
окисление крови, повышение уровня кальция;
отсутствие активности дыхательной мускулатуры (ригидность), которая приводит к обширному воспалению легких, критическому кислородному голоданию, стойкому спазму бронхов;
аспирационная пневмония;
нарушение количественного состава крови;
ДВС-синдром — закупорка микроциркуляторного русла, где осуществляется клеточный обмен, в сочетании с нарушением свертываемости крови (приводит к массивным внутренним кровотечениям) ;
недостаточность кровообращения;
судороги по типу эпилептических;
инсульт.

К летальному исходу приводят обстоятельства: дефицит кислорода, удушье на фоне бронхоспазма, миоклонус грудных групп мышц (кратковременные непроизвольные сокращения).

Употрeбление алкоголя с Амитриптилином

Отравление Амитриптилиномом в разы усиливается, если таблетки выпить вместе с алкоголем. Средство более выражено оказывает негативное влияние на центральную нервную систему, тормозит ее функции.

резкое падение давления;
остановка дыхания;
отказ почек, анурия (отсутствие мочи).

При таком развитии событий пострадавший впадает в кому. Риск умереть велик.

Отравление амитриптилином: симптомы, лечение и последствия

Депрессия чрезвычайно распространена в наши дни. Поэтому многим людям приходится регулярно принимать специальные лекарства — антидепрессанты. Но при употрeблении подобных препаратов нужно соблюдать большую осторожность. К этой группе медикаментов относятся средства на основе амитриптилина. Отравления этими лекарствами чаще всего возникают вследствие передозировки таблеток. Как распознать интоксикацию? И чем помочь пострадавшему? На эти вопросы мы ответим в статье.

Общее описание лекарства

Амитриптилин — это действующий компонент трициклических антидепрессантов старого поколения. Эти препараты довольно эффективны, поэтому их применяют в медицине до сих пор.

Чаще всего лекарства с этим веществом выпускаются под одноименным названием — «Амитриптилин». Реже встречаются торговые наименования «Саротен» и «Триптизол».

Амитриптилин блокирует захват нервными клетками «гормонов радости» — серотонина и норадреналина. В результате эти вещества накапливаются в организме. У человека исчезает тревога и тоска, а настроение улучшается.

Однако это лекарство действует не мгновенно. Антидепрессивный эффект можно ощутить только спустя 10-14 дней. За это время его активный компонент накапливается в организме. Бывают случаи, когда пациенты, не почувствовав мгновенного эффекта в первые дни лечения, самовольно увеличивают дозу препарата. Это может привести к отравлению амитриптилином.

Депрессия — это основное, но не единственное показание к назначению этого средства. Препарат используют также для лечения булимии и анорексии, раздражения кишечника и недержания мочи у детей.

Этот антидепрессант относится к строго рецептурным лекарствам. Его ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Весь курс лечения должен проходить под контролем врача.

Причины интоксикации

Почему возникает отравление амитриптилином? Чаще всего причиной интоксикации становится нарушение правил приема лекарства:

Передозировка. Бывают случаи, когда пациенты самостоятельно увеличивают суточное количество таблеток.
Употрeбление спиртного на фоне лечения. Врачи категорически запрещают пить алкоголь во время приема антидепрессантов. Этанол усиливает действие психотропных лекарств. Такая комбинация резко угнетает нервную систему.
Прием других лекарств, плохо совместимых с антидепрессантами. К таким препаратам относятся снотворные, нейролептики и противосудорожные средства. Подобное сочетание лекарств тоже может привести к отравлению.

В психиатрической пpaктике отмечались случаи отравления препаратом с целью суицида. Ведь это лекарство часто назначают при депрессии, а такое психическое состояние может сопровождаться суицидальными идеями. Поэтому больных со склонностью к самоубийству следует лечить антидепрессантами в стационаре.

Отравления амитриптилином отмечаются и среди детей. Некоторые формы этих таблеток выпускаются в виде драже. Ребенок может принять их за сладкие витаминки и случайно выпить. Поэтому такое сильнодействующее лекарство нужно прятать от детей как можно дальше.

Опасная дозировка

Этот антидепрессант выпускают в виде таблеток по 25 мг. Необходимую дозу лекарства может подобрать только врач. Весь курс лечения проходит под контролем специалиста. При улучшении состояния количество таблеток уменьшают, а при ухудшении — повышают.

Рекомендованную дозу ни в коем случае нельзя превышать. Даже при приеме 6 таблеток у взрослых появляются признаки легкой интоксикации. Опасная доза для детей еще меньше. Ребенок может получить отравление, случайно выпив 3-4 таблетки.

Если же больной принял одновременно 1,5 грамма лекарства (60 таблеток), то это приводит к летальному исходу. Даже если пациент употребил cмepтельную дозу в несколько приемов за сутки, то это все равно представляет огромную опасность для жизни.

Как развивается интоксикация

Рассмотрим патогенез отравления амитриптилином. После приема большого количества таблеток активный компонент быстро всасывается в кровь. В организме накапливается огромная концентрация серотонина и норадреналина. Это приводит к сильному перевозбуждению нервной системы, появлению галлюцинаций и судорог. Впоследствии это состояние сменяется резким угнетением функций мозга и потерей сознания вплоть до комы.

Этот антидепрессант имеет также холинолитическое действие. Поэтому у больного резко расширяются зрачки, появляется одышка, появляется неприятная сухость во рту. При существенном превышении допустимой дозы препарат угнетает дыхание и сердечную деятельность. Это нередко приводит к летальному исходу.

Код отравления амитриптилином по МКБ-10 — Т.34. Этим шифром кодируются интоксикации психотропными препаратами, не классифицированные в других рубриках.

В медицине выделяют три степени интоксикации. Мы рассмотрим признаки отравления в зависимости от тяжести состояния больного.

Легкая степень

Интоксикация легкой степени возникает при небольшой передозировке. Например, пациент принял две таблетки вместо одной или употребил всю дневную дозу однократно. При этом появляются следующие симптомы отравления амитриптилином:

Возбуждение. Возникает двигательное и психическое беспокойство. Пациент становится неусидчивым, раздражительным и агрессивным.
Расстройства выделительной функции. Появляется частое мочеиспускание, иногда непроизвольное.
Нарушения зрения. Вследствие расширения зрачков больной плохо видит. Все окружающие предметы кажутся ему нечеткими и расплывчатыми.

Такой легкий вариант интоксикации обычно имеет хороший прогноз. Через несколько дней пациент выздоравливает. Осложнений в большинстве случаев не отмечается.

Отравление средней тяжести

Отравление средней тяжести наступает при более значительном превышении дозы. Такая интоксикация возникает также при комбинации препарата со спиртным или сильнодействующими психотропными лекарствами. Это состояние сопровождается следующей симптоматикой:

Сильной сонливостью. Пациент может внезапно уснуть в любом положении.
Расстройствами психики. В ряде случаев возникают зрительные и слуховые галлюцинации.
Заторможенностью. Пациент выглядит вялым, его движения замедлены и плохо скоординированы. Речь становится нечеткой.
Гипертермией. У больного появляется лихорадка (до 38 градусов).
Нарушениями сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Возникает сильная тахикардия, а артериальное давление падает. Больной тяжело и часто дышит.
Диспепсическими явлениями. Пациента беспокоит тошнота и рвота.

При отравлении средней степени прогноз ухудшается. Если пациенту вовремя не оказать помощь, то он может потерять сознание и впасть в кому.

Тяжелая степень

Тяжелая интоксикация возникает при превышении терапевтической дозы антидепрессанта во много раз. Клиника отравления амитриптилином при cмepтельно опасной передозировке следующая:

потеря сознания;
коматозное состояние;
отсутствие реакции зрачков на световые раздражители;
резкое падение АД;
частый слабый пульс;
приступы судорог.

Это крайне тяжелое состояние. Без лечения оно неизбежно приводит к летальному исходу.

Как помочь больному

В домашних условиях вылечить отравление антидепрессантом невозможно. Поэтому нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Чем быстрее врачи приступят к лечению пациента, тем больше шансов на спасение больного.

Если пострадавший находится в сознании, то на доврачебном этапе ему нужно оказать следующую помощь:

Промыть желудок слабым раствором марганцовки.
Дать сорбент для очистки организма («Энтеросгель», «Смекту», активированный уголь).
Уложить больного на спину, а под голову поместить подушку или валик.

Читать еще: Можно ли совмещать пиво с димедролом

Если пациент потерял сознание, то его укладывают набок. Это предотвратит захлебывание рвотой. До приезда врача больной должен оставаться в покое, при этом очень важно следить за дыханием и работой сердца.

Лечение отравления амитриптилином проводят в стационаре. Если больной находится в коме, то его помещают в реанимационное отделение.

При легком отравлении пациенту промывают желудок и дают слабительные. Это помогает удалить из организма остатки амитриптилина.

В более тяжелых случаях для очищения организма ставят капельницы с инфузионными растворами или проводят гемосорбцию.

При отравлении амитриптилином антидоты не вводят. На сегодняшний день такого противоядия не существует. Интоксикацию антидепрессантами можно лечить только симптоматически.

После улучшения состояния больному назначают следующие препараты:

Ингибиторы холинэстеразы («Прозерин», «Физостигмин»). Эти средства не являются антидотами, но они значительно уменьшают холинолитическое действие амитриптилина. Показаны при выраженном угнетении центральной нервной системы.
Кортикостероиды. Гормональные средства вводят при падении АД.
Антиаритмические лекарства. Эти препараты назначают при отравлении, сопровождающемся сбоями сердечного ритма.

Больным также показаны ингаляции с кислородом. В тяжелых случаях пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. В первые 5 дней необходимо круглосуточное наблюдение за дыханием, артериальным давлением и работой сердца.

Как отражается отравление на здоровье

Даже при своевременной медицинской помощи нельзя исключать появление осложнений после интоксикации. Последствия отравления амитриптилином могут сказываться на здоровье еще долгое время после выздоровления.

Интоксикация прежде всего отражается на центральной нервной системе. После купирования острой симптоматики могут сохраняться следующие патологические проявления:

шаткость походки;
расстройства координации движений;
ухудшение мыслительной деятельности;
слабость мышц;
частые рецидивы депрессии.

При тяжелой интоксикации могут возникать осложнения и со стороны других органов:

пневмония;
аритмия;
недостаточность функции сердца, печени и почек;
частые кровотечения.

Если отравление сопровождалось серьезным ухудшением зрения, то полностью устранить спазм аккомодации удается не всегда. У многих людей близорукость после интоксикации остается навсегда.

Заключение

Отравление препаратами от депрессии — это одна из самых опасных лекарственных интоксикаций. Поэтому при приеме таких средств нужно проявлять предельную осторожность. Ведь последствия передозировки могут быть необратимыми. Превышая допустимое количество таблеток, вы можете нанести своему здоровью непоправимый вред.

Отравление у человека Амитриптилином

Отравление Амитриптилином — серьезное нарушение, опасное для жизни и здоровья. По Международной классификации болезней МКБ-10 интоксикация кодируется под шифром T.43. Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках. Что такое Амитриптилин? Этот препарат относится к категории трициклических антидепрессантов.

Средство обладает тимоаналептическим эффект, который сочетается со снотворным и противотревожным воздействием. Это связано с выраженной антигистаминной и холинолитической активностью. Сегодня это вещество является одним из наиболее надежных трициклических антидепрессантов. Несомненным достоинством препарата является доступная цена. Однако для получения желаемого эффекта нужно четко соблюдать дозировку. В противном случае есть риск интоксикации организма.

Передозировка Амитриптилином связана с неправильным применением лекарства. Важно знать, что даже небольшое превышение дозы вещества может стать причиной комы и cмepти больного.

Отравление этим средством происходит по следующим причинам:

Превышение назначенной врачом дозировки.
Случайное употрeбление препарата ребенком.
Прием вещества с целью суицида. Лекарственный препарат применяется для лечения депрессии и психических нарушений. Таких людей нередко посещают мысли о самоубийстве.
Применение алкоголя с Амитриптилином. Даже небольшое количество спиртного усиливает токсическое действие таблеток.
Сочетание Амитриптилина с другими лекарствами. Препарат запрещено принимать одновременно с противосудорожными средствами, снотворными веществами, кортикостероидными гормонами, нейролептиками. Также средство нельзя комбинировать с другими антидепрессантами, aнaльгетиками и ингибиторами МАО.

Интоксикация организма может произойти даже при однократном превышении рекомендуемой дозировки Амитриптилина. Поэтому важно четко выполнять инструкцию. Врачи выделяют несколько степеней тяжести отравления. Для каждой из них хаpaктерны определенные особенности.

Эта самая легкая форма отравления, которая наступает при употрeблении суточной дозы лекарства за 1 раз. Необходимо делить суточную дозу препарата на 2–3 приема. Легкая интоксикация наступает при небольшой передозировке вещества — не больше, чем на 1 таблетку.

Для этого состояния хаpaктерна такая клиника:

учащенное мочеиспускание;
эмоциональная нестабильность;
сильное нервное возбуждение;
ухудшение зрения — очертания предметов становятся менее четкими, нарушается восприятие цветов.

Первым признаком отравления легкой степени считается чрезмерная сухость в ротовой полости. При появлении данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.

При значительном превышении дозировки или сочетании препарата с алкоголем могут возникать такие признаки:

повышенная сонливость — по мерее прогрессирования интоксикации пациент может потерять сознание;
речевые нарушения;
одышка — нередко развивается дыхательная недостаточность и даже асфиксия;
нарушения ритма сердца, сильная тахикардия;
спyтaнность сознания.

Также одним из признаков отравления данным веществом являются галлюцинации. Пpaктически всегда передозировка Амитриптилина провоцирует небольшое увеличение температуры до 38 °C.

При тяжелой степени отравления есть риск развития коматозного состояния. При этом появляются такие симптомы передозировки:

резкое снижение давления до критических отметок;
судорожный синдром;
остановка дыхания;
отсутствие реагирования зрачков на свет;
обморок.

Если на протяжении 20–30 минут не оказать пострадавшему помощь при передозировке, риск летального исхода составляет 80%.

Первая помощь при отравлении

Прежде всего, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В ожидании врачей требуется оказание первой доврачебной помощи. Если пациент находится в сознании, выполняют следующие действия:

Промывание желудка. Для этого нужно выпить 1 л взвеси активированного угля, после чего спровоцировать рвотный рефлекс. Процедуру выполняют 2–3 раза.
Прием активированного угля. Препарат нужно употрeбллять из расчета 1 г на 1 кг веса человека.
Если человек потерял сознание, нужно сделать следующее:
Придать туловищу правильное положение, уложив пострадавшего набок. Благодаря этому удастся предотвратить попадание рвотных масс в органы дыхания и западение языка.
Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув пуговицы на одежде, открыть окно.

Людям, которые находятся без сознания, запрещено промывать желудок или давать какие-либо препараты. Это провоцирует закупоривание просвета дыхательных путей.

Смертельная доза препарата составляет 40–50 таблеток, а в сочетании с алкоголем любое количество Амитриптилина может привести к cмepти.

Лечение подбирают в зависимости от степени тяжести состояния. В простых случаях достаточно промыть желудок с применением солевого раствора. После этого пострадавший должен принять любой сорбент. Для этой цели подойдет Сорбекс, Смекта, Полисорб.

В более сложных ситуациях может потребоваться помощь врача анестезиолога-реаниматолога. Обычно больного госпитализируют и подбирают комплексное лечение в зависимости от признаков передозировки Амитриптилином. Оно может включать такие составляющие:

Инъекционное введение глюкокортикостероидных гормонов. Такие процедуры обеспечивают поддержание ритма сердца и предотвращают его остановку. Для этих же целей применяют витамин E.
Искусственная вентиляция легких, если пострадавший не может дышатьсамостоятельно. Также могут применяться препараты, которые активизируют функции дыхательных центров.
Кислородные ингаляции.

При серьезных заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца, тахикардия, неврологические нарушения и ацидоз, назначают такие препараты:

Важно учитывать, что специфического антидота к Амитриптилину нет. В течение первых трех суток после интоксикации пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. В течение недели специалисты контролируют сердечный ритм, показатели давления, функционирование органов дыхания.

Последствия

В тяжелых случаях передозировки существует риск летального исхода. Смерть может наступить вследствие сложной аритмии, остановки сердца, нарушения дыхательной функции. Если человек остался в живых, все равно сохраняется угроза отдаленных последствий.

К осложнениям отравления относят сложные поражения мозга и нервной системы. В результате избыточного применения лекарства могут развиваться психические нарушения, сложные депрессии.

Также последствия передозировки Амитриптилином включают поражения почек, сердца и печени. Изменения в работе этих органов могут остаться на всю жизнь.