Энтерофурил при бактериальных кишечных инфекциях

Выбор рационального антимикробного препарата для лечения кишечных инфекций и дисбактериозов до сих пор остается достаточно сложной задачей для врачей. Появляется все больше исследований, доказывающих способность различных антибиотиков вызывать существенные изменения в комплексе полезных микроорганизмов кишечника. Как приемлемая альтернатива им все чаще рекомендуются синтетические антимикробные средства.

Как антидиарейное и антисептическое средство для первичного лечения инфекций кишечника (в т. ч. и у детей), врачами нашей страны рекомендуется Энтерофурил. От чего помогает Энтерофурил наиболее эффективно – это среднетяжелые кишечные инфекции. При этом его обязательно нужно использовать вместе с другими назначенными врачом средствами, устраняющими симптомы и последствия диареи. Как правило, такими средствами являются пробиотики и сорбенты.

Энтерофурил – противомикробный препарат, использующийся в качестве альтернативы антибиотикам и обладающий широким спектром активности. Он хаpaктеризируется сравнительно небольшим количеством побочных эффектов. Последнее особенно важно при лечении детей, беременных и кормящих женщин.

История и использование в мире

Действующее вещество Энтерофурила – нифуроксазид. В разных странах нифуроксазид продается под торговыми марками Ambatrol, Antinal, Nifrozid, Ercefuryl, Энтофурил, Нифуроксазид. В нашей стране нифуроксазид продается под названиями Энтерофурил, Эрсефурил, Эрцефурил, Диастат.

Это противомикробное вещество запатентовано в 1966 году и использовалось для лечения колита и диареи у людей и животных. Последующие патенты описывают использование нифуроксазида в качестве антибиотика, используемого для лечения животных.

В 2000-е годы в западных странах эффективность Энтерофурила была поставлена под сомнение. Так, во Франции его использование было ограничено применением в качестве добавки к регидратации. После переоценки соотношения пользы и рисков от применения препарата Французским медицинским агентством использование нифуроксазида было запрещено в лечении детей младше двух лет. В связи с недостаточностью научных обоснований эффективности Энтерофурила некоторые отечественные и зарубежные специалисты рекомендуют вообще не назначать препарат.

В отечественной медицине область применения Энтерофурила ограничена диареей инфекционного происхождения.

Однако и в нашей стране достоверных данных о его эффективности при диарее получено не было. Применяя Энтерофурил обязательно следует учитывать, что основой лечения инфекционного поноса и рвоты является восстановление водного баланса (регидратация), а не назначение противомикробных средств.

Антибиотик или нет?

Энтерофурил принадлежит к группе кишечных антисептиков и противодиарейных препаратов.

Многих озадачивает вопрос: Энтерофурил — антибиотик или нет? Он не является антибиотиком, а принадлежит к полностью синтетическим антибактериальным средствам. Эти средства отличаются механизмами воздействия на микроорганизмы, эффективностью и общим воздействием на организм человека. В то же время истинные антибиотики – это препараты, которые продуцируют микроорганизмы или получают полусинтетическими методами.

Действие Энтерофурила зависит от доз:

низкие и средние снижают рост и размножение патогенных бактерий;
высокие – оказывают бактерицидный эффект (убивают микробы).

Энтерофурил не влияет на полезную кишечную микрофлору, поэтому при его применении не развивается дисбактериоз.

Какие заболевания лечат Энтерофурилом

Отечественные врачи рекомендуют антисептик местного действия Энтерофурил как препарат первой линии при лечении диареи сопутствующей бактериальным острым кишечным инфекциям средней тяжести. Он оказывает антибактериальное действие на возбудителей инфекций и условно-патогенные микроорганизмы. От чего помогает Энтерофурил:

Camliylobacter jejuni (кампилобактериоз),
Citrobacter spp. (условно-патогенные энтеробактерии),
Clostridium difficile (псевдомембранозный колит),
Escherichia coli (кишечная палочка),
Klebsiella spp. (клебсиеллез),
Enterobacter spp. (условно-патогенные энтеробактерии),
Salmonella spp. (сальмонеллез),
Proteus spp. (протейная инфекция),
Shigella spp. (дизентерия),
Yersinia enterocolitica (иерсиниоз),
Vibrio cholera (холера),
Streptococcus faecalis (условно-патогенные энтеробактерии).

Как и другие препараты группы нитрофуранов, неэффективен в отношении:

Burkholderia cenocepacia (муковисцидоз),
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).

По данным производителя, кроме широкого спектра действия, в лечении от поноса Энтерофурил имеет другие преимущества перед антибиотиками:

не нарушает кишечную микрофлору, восстанавливает популяции полезных микроорганизмов при бактериальной инфекции;
при инфицировании вирусами препятствует развитию повторной бактериальной инфекции;
активирует иммунитет;
плохо абсорбируется, поэтому действует только в кишечнике и выводится с калом;
штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам, сохраняют чувствительность к антибактериальному действию нитрофуранов, к которым принадлежит Энтерофурил.

Противопоказания

По информации производителя Энтерофурил хорошо переносится большинством больных бактериальными инфекциями при рвоте и поносе и имеет минимум побочных эффектов. В то же время он имеет некоторые противопоказания:

его нельзя давать недоношенным детям;
не достигшим мecячного возраста;
детям с врожденной ферментной недостаточностью, так как он содержит сахарозу;
взрослым и детям с чувствительностью к 5-нитрофуранам.

При применении Энтерофурила нужно учитывать возможность развития аллергической реакции и острого панкреатита.

Форма выпуска и дозировка

Энтерофурил производится в виде капсул, а также в виде суспензии.

Капсулы по 100 мг или 200 мг активного вещества.
Суспензия для питья в флаконах по 90 мл.

Взрослым и детям старше семи лет Энтерофурил назначают в виде капсул, детям младше двух лет – только в форме суспензии. Дозируется суспензия мерной ложкой, прилагающейся к упаковке. Перед применением суспензию надо хорошо перемешать.

Продолжительность лечения Энтерофурилом не должна длиться дольше семи дней.

Показания для применения Энтерофурила у детей

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (2006 год) лечение противомикробными средствами, к которым относится Энтерофурил, не должно проводиться у детей с диагнозом диарея. Исключение составляют некоторые случаи:

случаи кровянистой диареи (дизентерии) ;
подозрение на холеру на фоне тяжелого обезвоживания;
лабораторно подтвержденная инфекция Giardia duodenalis.

Антибактериальная терапия при инфекционной диарее у детей в возрасте до одного года назначается при наличии:

иммунодефицитных состояний,
сопутствующей иммуносупрессивной терапии,
гемолитической анемии,
ВИЧ-инфицирования,
холеры.

Такие дети должны сразу проходить лечение в условиях стационара. При этом антибактериальные средства им назначают только после регидратации, то есть через 3-6 часов после приезда в больницу.

В то же время по данным отечественных исследователей включение Энтерофурила в комплекс препаратов при лечении острых кишечных инфекций способствует:

улучшению общего состояния,
нормализации аппетита,
сокращению длительности лихорадки, рвоты, интоксикации, диареи.

Применение Энтерофурила позволяет сократить срок пребывания ребенка в стационаре на 2-3 дня.

Когда не нужно давать антибактериальные препараты при отравлении у ребенка

Понос с температурой или рвота у ребенка может быть симптомом не только кишечной вирусной или бактериальной инфекции, но и пищевого отравления, или реакцией на какую-либо другую болезнь (грипп, воспаление легких, вирусный гепатит). Поэтому к лечению этих симптомов нужно подходить с осторожностью, придерживаясь принципа «не навредить».

Чаще всего рвота – это проявление интоксикации, отравления или инфекции, поэтому специальные противорвотные таблетки давать не стоит. Действие этих средств купирует рвоту и токсины начнут всасываться в кровь. Если рвота вызвана другими причинами – лечить ее самостоятельно нельзя, нужно сразу же обратиться к врачу.
Для купирования поноса при отравлении нельзя давать антибиотики, поскольку в большинстве случаев они не производят ожидаемого эффекта. Наиболее часто понос бывает вызван вирусной инфекцией, перееданием или отравлением, для лечения которых антибактериальные препараты не применяются. Если остановить понос при отравлении или вирусе при помощи большого количества сорбентов или антибиотиков – токсины начинают всасываться в кровь, а также может образоваться каловая пробка. Для снижения интенсивности поноса можно дать пробиотики или в небольших количествах – энтеросорбенты. В большинстве случаев острая фаза поноса прекращается через 5-7 дней.
При рвоте и поносе происходит обезвоживание организма, поэтому лечение должно быть направлено на восполнение жидкости и электролитов в организме. Это касается детей всех возрастов.

При кишечных инфекциях рвота обычно длится несколько часов. Если последняя рвота была 20-30 минут назад, можно начать отпаивание – давать солевой раствор или любимый напиток малыша по столовой ложке каждые 10-15 минут. Всего давать нужно 100 мл на один килограмм массы тела, при этом кожа ребенка должна быть влажной и писать он должен каждые 3 часа.

Читать еще: Применение имбиря при гастрите и других заболеваниях ЖКТ

Не смотря на некоторые заявления западных медицинских организаций о неэффективности Энтерофурила, в отечественной медицине этот препарат часто назначается при кишечных инфекциях бактериального происхождения. Благодаря минимальным побочным эффектам, выборочному действию против патогенных бактерий и действию только в кишечнике, его используют при лечении детей начиная с возраста одного месяца. Применение Энтерофурила по назначению врача при бактериальной диарее пpaктически всегда оказывается безопасным и эффективным.

«Энтерофурил» при кишечной инфекции

«Энтерофурил» при лечении кишечной инфекции применяется как противомикробный препарат.

Действующим веществом является нифуроксазид. Употрeбление внутрь по назначению врача позволяет остановить размножение возбудителей кишечной инфекции.

«Энтерофурил» не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь и внутренние органы. Терапевтическая активность – в просвете кишечника. Допустимо применение при кишечной инфекции у детей начиная с рождения. Лекарство отличается положительными отзывами родителей детей и взрослых пациентов.

Принцип действия

Действующее вещество лекарства обладает бактерицидным эффектом – разрушает клеточные стенки патогенных микроорганизмов.

«Энтерофурил» по химическому строению и фармакологическому эффекту относится к классу нитрофурановых. Вещества обладают эффектом, схожим с антибиотиками, но другую структуру. В отличие от нитрофурановых препаратов, антибиотики являются продуктом жизнедеятельности микроорганизмов.

«Энтерофурил» изготовлен из кукурузных початков.

Спектр противомикробной активности

Средство проявляет активность в отношении:

Стафилококковой инфекции.
Стрептококковой инфекции.
Клостридиальной кишечной инфекции.
Штаммов кишечной палочки.
Сальмонеллы и шигеллы.
Холерного вибриона.
Иерсинии.
Условно патогенной флоры – протея энтеробактерий и пр.

При вирусных инфекциях лекарство не проявляет активности – лечить энтеровирусные инфекции нецелесообразно. Нитрофурановые препараты отличаются узким спектром противомикробного действия. Результативен «Энтерофурил» при кишечной палочке.

Действие на нормальную флору кишечника

Убивая патогенную микрофлору, не действует на нормальную микрофлору кишечника. Не провоцирует развития дисбактериоза. «Энтерофурил» не всасывается в кишечнике и после оказания терапевтического действия полностью выводится из его просвета.

Для чего применяется

Лечение «Энтерофурилом» показано в случаях заражения кишечной инфекцией. Он блокирует активность патогенных микроорганизмов.

При приёме происходит нормализация температуры тела и не возникает необходимости в жаропонижающих препаратах.

Преимущества лечения «Энтерофурилом»

Таблетки и суспензия «Энтерофурила» обладают противорвотным эффектом. Удаётся купировать интенсивные рвотные позывы, профузный понос. Лечение показано больных с температурой выше 38 градусов. Применяют при кишечных инфекциях в лечении грудничков и ослабленных больных.

Противомикробный препарат местного действия «Энтерофурил» – наиболее безопасный. Дозировать легко даже у грудничка. Подбирает дозировку лечащий врач. В отличие от антибиотиков не вызывает у пациентов дисбактериоза. Активность препарата высока в просвете кишечника. После оказания лекарством терапевтического эффекта, выйдет из организма с калом.

Для взрослых лекарство выпускается в виде капсул. Детские препараты имеют вид суспензии, порошка. В упаковку вложена ложечка. Суспензия достаточно приятного вкуса, дети с удовольствием принимают ее.

Правила приёма «Энтерофурила»

Дозировка вещества определяется с учётом возраста ребёнка и массы тела:

Дети до полугода должны получать по 2,5 мл трижды в день.
От полугода до 2 лет принимать препарат нужно 4 раза в стуки по 0,5 мерной ложки. Приём – через равные промежутки времени.
Для детей 3-7 лет терапевтическая доза – 5 мл трижды в день.
С 8 лет детям назначают лекарство в капсулах или по 5 мл 4 раза. У взрослых дозировку увеличивают при значительном весе тела.

Полный курс лечения с применением «Энтерофурила» продолжается неделю. Оптимальное время для приёма лекарства – через час после еды.

Не рекомендуется принимать препарат натощак. Родители могут давать ребёнку лекарство сразу после еды. Жёлтая суспензия от кишечной инфекции обладает приятным вкусом.

Таблетки от кишечной инфекции меняют цвет кала. После окончания курса лечения эффект уйдёт.

Не рекомендуется принимать лекарственное средство детям до 2 месяцев. Продолжительность приёма «Энтерофурила» решает врач.

Противопоказания к применению

Возраст до 1 месяца.
Недоношенные дети.
Капсулы «Энтерофурила» противопоказаны детям до 7 лет.
Непереносимость нитрофурановых препаратов.
Сахарный диабет.
Симптоматическая диарея при глистных инвазиях.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместный приём «Энтерофурила» и сорбентов снизит эффективность первого. Рекомендуется принимать оба лекарства с разницей по времени. При назначении детям грудного возраста важно убедиться в отсутствии лактазной недостаточности.

Не воздействует на функции нервной системы, назначается ученикам без риска снизить умственную и физическую работоспособность.

Особенности лечения кишечных инфекций нитрофурановыми препаратами

«Энтерофурил» обладает действенностью к определенным группам микроорганизмов. Это позволяет избежать развития дисбактериоза. Не всасывается в кровь, не влияет на работу центральной нервной системы. Принимая лекарство, допустимо управлять трaнcпортным средством. Ученики и студенты, люди умственного труда не испытывают снижения концентрации внимания.

Благодаря щадящему действию у ребёнка препарат легко переносится, не имеет побочных эффектов.

Действие лекарственного средства для детей и взрослых щадящее.

Усиливают приём «Энтерофурила» параллельным приёмом антибиотиков. Негативное влияние антибиотиков существенно понижается, курс лечения – скорый.

Приобретают лекарство без рецепта в аптеке. Назначать должен доктор. Внимательно осмотрите при покупке упаковку – убедитесь в нормальном сроке годности.

«Энтерофурил» при кишечной инфекции

Любому пациенту будет полезной аннотация Энтерофурила, из которой можно узнать принцип действия препарата, показания и противопоказания. Врач назначает средство в нескольких случаях – как антимикробное вещество, избавляющее от тошноты, рвоты и диареи. Применение по инструкции доступно взрослым, детям, начиная с грудного возраста.

Энтерофурил – инструкция

При диарее или рвоте врачи назначают Энтерофурил – инструкция говорит о том, что препарат обладает широким действием. По фармакологическому действию Enterofuril может применяться для лечения других инфекционных этиологий. Состав включает активное вещество нифуроксазид, обладающий бактерицидным действием, избавляет человека от острых кишечных инфекций.

Помимо разрушения микробных клеток Энтерофурил по инструкции по применению тормозит выработку внутренних токсинов, что снижает отравление тела. Врачи выяснили, что лекарство активирует иммунитет путем повышения фагоцитоза. За счет отсутствия влияния на непатогенную микрофлору, обитающую в кишечнике, его применение не ведет к дисбактериозу. Эффективно средство работает в отношении стрептококков, стафилококков и клебсиелл. По инструкции применение происходит перopaльно, не абсорбируется желудком и кишечником, выводится с калом.

Показаниями для применения считаются:

острая, хроническая диарея;
жидкий стул, кишечное расстройство;
при отравлении, при сальмонеллезе – избавляет от диареи.

Противопоказаниями по инструкции являются:

повышенная чувствительность к составу, аллергия;
детский возраст до 1 месяца, капсулы – до 7 лет;
новорожденным, родившимся раньше срока;
с осторожностью можно принимать при беременности;
ограничений при грудном вскармливании нет.

Из важных пунктов по применению Энтерофурила российский производитель отмечает высокую совместимость с другими препаратами, за исключением сделанных на основе этилового спирта. По инструкции не рекомендовано пить капсулы или суспензию одновременно с сорбентами, поскольку те снижают эффективность действия. При передозировке лекарством рекомендовано промыть желудок.

Энтерофурил суспензия

Одним из форматов выпуска средства является Энтерофурил суспензия, предназначенная для перopaльного применения. На 5 мл лекарства в этом формате приходится 200 мг нифуроксазида, остальную часть занимают вспомогательные вещества – сахароза, этанол. Выпускается сироп в флакончиках по 90 мл из темного стекла, защищенного дополнительной картонной упаковкой. Срок годности – год.

Энтерофурил капсулы

Второй формой выпуска являются Энтерофурил капсулы, которые выпускаются в 2 видах (различных по стоимости):

Первый содержит 100 мг активного вещества, капсулы продаются в блистере по 10 доз, всего в упаковке 30 доз.
Второй вид содержит вдвое больше нифуроксазида и выпускается в двойных или одинарных блистерах по 8 капсул в каждом. Вспомогательным веществом является сахароза, так что применение препарата запрещено диабетикам.

Читать еще: Вредны ли светодиодные лампы для здоровья? Отзывы специалистов

Энтерофурил – как принимать

Врачи подскажут, как пить Энтерофурил, чтобы получить максимальное действие и уменьшить до минимума побочный эффект. Энтерофурил – инструкция по применению отображает все четко – принимается пациентами старше 7 лет в любом виде выпуска – капсулы или суспензию. Младше 7 лет разрешена лишь суспензия. Применение по инструкции: лекарство можно пить не более недели по 800 мг в день. Эта дозировка разделяется на 4 раза, то есть получается, что в сутки можно пить по 200 мг – 1 капсуле или 1 мерной ложке суспензии.

От 2 до 7 лет назначается уменьшенная дозировка – трижды по 200 мг, что равняется 3 мерным ложкам суспензии. Начиная с 7 месяцев и до 2 лет можно принимать по 100 мг четырежды за сутки, что равняется в целом 2 мерным ложкам. Прием капсул и суспензии не зависит от еды, то есть можно пить их после или до приема пищи. Глотать средство нужно, запивая водой, без разжевывания. Инструкция Энтерофурила гласит, что суспензия перед приемом встряхивается.

Нельзя принимать Энтерофурил со средствами-антидепрессантами и содержащими этиловый спирт, а также сопровождать прием распитием спиртных напитков. Алкоголь способен вызывать побочные действия – спазмы, затрудненное дыхание, тахикардию. Совместно с препаратом нужно обеспечить больному режим регидратации – обильное питье в течение целого дня.

Энтерофурил при ротавирусе

Врачи не рекомендуют принимать Энтерофурил при ротавирусе, потому что он бесполезен. Препарат не способен вылечить ротавирусную инфекцию из-за провоцирования ее вирусом, тогда как лекарство отрицательно воздействует лишь на бактерии. Прием не будет оказывать никакого эффекта, поэтому лучше заменить Энтерофурил на пробиотики, энтеросорбенты, назначенные доктором по инструкции.

Энтерофурил при дисбактериозе

Эффективно действует Энтерофурил при дисбактериозе, поскольку является кишечным антисептиком. Он не оказывает нeблагоприятного воздействия на собственную микрофлору тpaкта, но уничтожает патогенные бактерии, что способствует быстрому выздоровлению. Лекарство действует в месте заболевания, не всасывается из кишечника, но является вспомогательным при лечении антибиотиками.

Энтерофурил при поносе

Врачи называют Энтерофурил при поносе самым эффективным препаратом от диареи, вызванной инфекцией. За счет нифуроксазида средство оказывает противомикробный эффект. Прием в небольших дозах способен замедлять рост патогенных микроорганизмов, а в увеличенных – уничтожать клетки полностью. Попадая в организм, Enterofuryl истончает мембрану клеток бактерий, снижает раздражение кишечника, улучшая всасывание жидкости кровеносной системой.

Энтерофурил от тошноты

Родители могут сомневаться, помогает ли Энтерофурил от тошноты ребенка, но будут неправы. Педиатры назначают лекарство при рвоте, потому что так организм реагирует на интоксикацию, тогда как взрослый определяет признаки отравления по поносу. Принятый вовремя Enterofuryl остановит рвоту и не даст развиться интенсивному поносу. Чтобы его эффект был выражен сильнее, сперва надо дать ребенку противорвотное средство (Мотилиум), а потому уже основное средство.

Энтерофурил для грудничков

При поносе, интенсивной диарее назначают Энтерофурил для грудничков. Давать его можно с 30-го дня жизни, когда ребенку исполнится месяц. Педиатры назначают только суспензию, которая может приниматься по 100 мг трижды в день: это составляет по половине мерной ложки за раз. Суточную дозировку не рекомендовано превышать, как и продолжать лечение больше недели подряд.

Энтерофурил – аналоги

При выписке врачом лекарственного средства стоит узнать, чем можно заменять Энтерофурил – аналоги есть, они стоят дешевле и являются дженериками. Купить в аптеке можно аналогичные препараты, имеющие в составе нифуроксазид. Чем заменить Энтерофурил:

Нифуроксазид, Экофурил – выпускаются в суспензии, таблетках;
Эрсефурил, Энтеросгель, Фуразолидон – капсулы, содержащие немного другое активное вещество;
Стопдиар, Бактисубтил, Бактериофаг;
самыми дешевыми по цене аналогами являются Фталазол, Энтерол, Смекта.

Цена на Энтерофурил

При получении рецепта от врача на лекарства стоит узнать, сколько стоит Энтерофурил, есть ли разница в цене в зависимости от точки продажи. Купить в интернет-магазине либо заказать в каталоге традиционной аптеки – выбирать пациенту. Примерные цены выглядят так:

Чем вреден энтерофурил? Вы лечили КИ только отпаиваниями?

Попалась мне интересная статья про кишечную инфекцию и как ее лечить. И Комаровский рассказывает почти то же самое. Но я не пойму почему энтерофурил категорически нельзя принимать. если он всем помогает. И терапевт даже при беременности его мне прописывала, мотивируя тем, что он совершенно безопасен.

После приема энтерофурила при кишечной инфекции ситуация сразу начинает улучшаться. А вот как ситуация обстроит, если только отпаивать? Вы пробовали применять только ОТПАИВАНИЯ именно при кишечной инфекции, когда понос, рвота и температура (не путать с отравлением)?

Вот, собственно, статья:

Кишечная инфекция — как избежать больницы?

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3-х раз в сутки) иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой – обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания вам желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (да плюс еще и повышение температуры) – это потеря воды и солей, а значит первое и основное, что должны сделать родители – восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, не доработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не учащатся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции – солевые растворы. Они продаются в аптеках (Хумана электролит, Оралит, Гидровит, Регидрон Био или Регидрон Оптим) или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор – сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую вообще можно пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина – лишь бы пил! (вред от выпитой ребенком кока-колы не так опасен, как cмepть от обезвоживания, поверьте). Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать гpyдь (грудное молоко на 95% состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: солевые растворы – компот – любая другая жидкость.

Читать еще: Что лучше: Энтерофурил или Энтеросгель?

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду — только жидкость. Когда рвота прекратиться, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно – это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне. Основное правило – давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к старым продуктам (то, что ел до болезни), исключая на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей моложе 5 лет.В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион питания всех детей в течение 10-14 дней.

Так же вы много слышали о пробиотиках – Энтерол 250, Бифиформ, Линекс, Энтерожермина и т.д. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 час. Это все, на что вы можете рассчитывать.

Можно ли у детей использовать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, Атоксил, Смекта)?

Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею, за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Если почти 80%всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств, таких как Виферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Арбидол, Амиксин, Гропринозин и т.д. в лечении острых кишечных инфекций не доказана.

Ну, хоть Нифуроксазид дать-то можно?

Нифуроксазид (Энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование opaльной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а так же внекишечными бактериальными болезнями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т.д.) Как вы уже поняли, примерно в 80% всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Блин! Не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6 и 8 мecячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является самой частой причиной госпитализации и даже cмepти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно объяснял – почитайте соответствующую статью http://klubkom.net/posts/89960

Фууууххх, как все запyтaно! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно можно. Представим, что у вашего ребенка 12-ти месяцев вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно не продолжительная – в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная – не нужно ничего давать, так как все сразу же вернется назад. Если рвоты нет в пределах 20-30 минут – можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз – вырвет 100%! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто подождите опять 20-30 минут и снова начинайте давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже – предлагайте пить чаще.

А если у него поднимается температура тела?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать здесь http://klubkom.net/posts/98101

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком вам нужно будет решить для себя – сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от Нурофена/Панадола и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается в пределах 5-7, реже 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый, неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос в 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, это два варианта:

1) У ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях – в таком случае может понадобиться антибиотик.

2) Вы не справились с отпаиванием. Если вопреки всем вашим стараниям у ребенка кожа стала сухой, и он не писал в течение 6-ти часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6-ти часов) – вам нужно обратиться за медицинской помощью, так как, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: чаще всего кишечные инфекции можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот Нифуроксазид, а в задницу – Виферон.