Симптомы и последствия отравления мышьяком

Отравление мышьяком

Мышьяк и его химические соединения широко применяются в различных отраслях промышленности, а также в сельском хозяйстве.

Повышенное содержание мышьяка может наблюдаться в следующих средах и продуктах:

• в поверхностных и грунтовых водах, куда он проникает из горных пород;
• в дыме, образующемся при плавлении руды, сжигании отходов или сгорания угля;
• в морепродуктах (рыбе, моллюсках, paкообразных), вылов которых осуществлялся в экологически нeблагоприятных районах мирового океана;
• в химической продукции (красителях, консервантах, противогрибковых средствах, пестицидах и гербицидах).

Также мышьяк и его производные широко используются при изготовлении различных электронных устройств, полупроводниковых приборов и стекла.

Мышьяк относится к наиболее известным ядам, так как популяризирован детективной литературой.

Как происходит отравление мышьяком?

К причинам, способным вызвать отравление мышьяком, относятся:

• нарушение правил техники безопасности;
• попытка убийства;
• суицид;
• употрeбление в пищу продуктов питания и воды с высоким содержанием солей мышьяка.

Мышьяк и его соединения проникают в организм человека перopaльным или ингаляционным путем, а также могут абсорбироваться через кожные покровы.

Попав в организм, яд связывается с белковой частью молекулы гемоглобина и с током крови разносится по всем тканям и органам. Он накапливается в клетках нервной системы, легких, сердца, селезенки, почек и печени, вызывая нарушение протекающих в них биохимических реакций и клеточного дыхания.

Для взрослого человека cмepтельная доза мышьяка составляет 0,1-0,2 г.

При значительной дозе мышьяка, быстро попавшей в организм, возникает острое отравление. Если же яд поступал в течение длительного времени, развивается хроническое отравление. Такой тип интоксикации чаще всего диагностируется у работников химической, меховой и кожевенной промышленности, а также у людей, занятых в сельском хозяйстве.

Симптомы отравления

Симптомы острого отравления мышьяком возникают спустя 30 минут с момента попадания яда в организм через рот. При ингаляционном (дыхательном) пути отравления интоксикация проявляется пpaктически мгновенно.

Первые признаки острого отравления мышьяком:

• общая слабость;
• боль в животе спастического хаpaктера;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• появление изо рта чесночного запаха;
• частый и обильный понос, при котором каловые массы принимают хаpaктерный вид рисового отвара;
• повышенная жажда;
• сухость кожи и слизистых оболочек, пониженный тургор кожи;
• снижение диуреза;
• тахикардия;
• гипотония.

Если пострадавшему не будет оказана срочная помощь, интоксикация усугубляется, приводя к выраженному поражению различных органов и систем, что сопровождается следующими симптомами:

• аритмия;
• судороги;
• делирий, сменяющийся коматозным состоянием;
• ларингоспазм;
• отек легких, который приводит к дыхательной недостаточности;
• изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тpaкта, сопровождающиеся внутренним кровотечением;
• гемолиз эритроцитов;
• желтушное окрашивание кожных покровов;
• темный цвет мочи.

При выраженном гемолизе у пострадавшего может развиться острая почечная недостаточность.

Первые признаки хронического отравления мышьяком возникают через 2–8 недель с начала его регулярного поступления в организм. За это время мышьяк вызывает значительные изменения, в первую очередь в нервной ткани. Это приводит к развитию энцефалопатии и нейропатии, на фоне которой возникают сильные боли в конечностях, нарушения кожной чувствительности (парестезии). Развивается также поражение сердечной мышцы, что становится причиной перикардита и миокардита. Другими проявлениями хронического отравления мышьяком могут быть: токсическая форма гепатита, трахеит, ларингит, бронхит, выраженная анемия.

Хаpaктерными для хронической интоксикации мышьяком являются изменения ногтей и кожных покровов:

• уплотнение кожи и ее повышенное шелушение;
• гиперкератоз;
• гиперпигментация или гиперемия кожи в области мошонки, шеи, висков и подмышечных впадин;
• образование на ногтевых пластинках поперечных линий белого цвета.

Мышьяк и его соли обладают канцерогенным действием. Поэтому на фоне хронического отравления у больных со временем могут возникать злокачественные опухоли легких и кожи.

Первая помощь при отравлении

При остром отравлении мышьяком первую помощь следует начинать оказывать незамедлительно, первым ее этапом должен быть вызов бригады скорой помощи.

При ингаляционной форме отравления пострадавшего следует вынести из зоны аварии и обеспечить приток свежего воздуха.

В случае попадания мышьяка внутрь проводят промывание желудка 2% взвесью сернокислой магнезии или теплой водой. Выполнять эту процедуру следует несколько раз, чтобы вывести из желудка максимально возможное количество токсического вещества. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии или отравление мышьяком случилось у ребенка раннего возраста, то промывать желудок допустимо только при помощи желудочного зонда, эта процедypa должна выполняться исключительно медицинскими работниками.

Когда необходима медицинская помощь?

При любом виде отравления мышьяком лечение должно проводиться врачами-токсикологами. Пострадавшим назначают введение дитиоловых антидотов (Унитиол, липоевая кислота). Дозировка определяется врачом исходя из степени тяжести отравления, веса и возраста пациента, общего состояния здоровья и других факторов. Для улучшения обменных процессов показано проведение витаминотерапии (Аскорбиновая кислота, витамины группы B). При нарушениях функций сердечно-сосудистой системы проводится их коррекция. При необходимости проводят кислородную терапию.

Лечение ингаляционного отравления мышьяком включает в себя местную противовоспалительную терапию и обязательное использование дитиоловых антидотов.

При воспалительных процессах в конъюнктиве и роговице проводят закапывание в глаза 5% раствора Унитиола.

Хронические отравления мышьяком лечатся введением D-пеницилламина. Также осуществляется симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов отравления и скорейшее выведение яда из организма.

Возможные последствия

Отравления мышьяком протекают тяжело, что связано с массивным повреждением многих органов и систем. Исходом может стать формирование хронической недостаточности почек, печени, легких. Серьезные поражения нервной ткани часто приводят к инвалидизации больных. При тяжелом отравлении возможен летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений мышьяком следует:

• тщательно придерживаться правил техники безопасности на производствах, где используется мышьяк или его соединения;
• не пить воду из непроверенных источников;
• отказаться от хранения дома любых препаратов и средств, содержащих в себе мышьяк. Если все же существует такая необходимость, хранить такие вещества следует в недоступном для детей месте и с обязательной яркой маркировкой «Яд» на упаковке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отравление мышьяком

Отравление мышьяком и его соединениями — это острая или хроническая интоксикация, возникающая при употрeблении яда внутрь, а также его поступлении ингаляционным путем. Основные симптомы — выраженная диарея, сильная боль в животе, рвота, обезвоживание. Возможен паралитический вариант, который проявляется потерей слуха, судорогами, возникновением комы. Патология диагностируется на основании токсико-химического исследования, рентгенографии, клинической картины. Лечение — неспецифические антидоты, антитоксическая и симптоматическая терапия.

Общие сведения

Мышьяк (As) — металлоид, переходный элемент V группы таблицы Менделеева. По действию на человеческий организм напоминает тяжелые металлы и их соли. Известно более 6 тысяч органических и неорганических соединений этого вещества, обладающих различным уровнем токсичности. Летальная доза компонента в чистом виде, принятая перopaльно, составляет 0,3-0,6 грамма. Распространенные соединения — мышьяковистый водород и ангидрид, арсенит натрия, калия, кальция, осарсол, парижская зелень. Отравления встречаются среди работников деревообpaбатывающих и сельскохозяйственных предприятий.

Отравления мышьяком возникают у сотрудников организаций, которые занимаются консервацией древесины, обработкой хлопка, опрыскиванием полей инсектицидами, содержащими As. Это происходит при нарушении техники безопасности и отказе от средств защиты органов дыхания. Кроме того, химические травмы регистрируются при авариях, сопровождающихся утечкой мышьяковистого водорода. Другие возможные причины:

• Устаревшие лекарства. Для полоскания горла при ангине иногда используется арсенит калия, обладающий антисептическими свойствами. Это средство способно всасываться, проникать в системный кровоток и оказывать негативное влияние. Группа риска — дети младшего и среднего возраста, родители которых применяют медикаменты с потенциально токсическим действием.
• Криминал. Представители криминального мира подмешивают мышьяк с целью убийства. Кроме того, вещество нередко используется для совершения суицидальных попыток. Эффективность подобных методов невысока, так как яд не обладает моментальным действием, cмepть наступает лишь спустя несколько часов.
• Бытовые отравления. Развиваются при случайном проглатывании мышьяка, который внешне напоминает сахар. Симптомы химического поражения возникают у детей, стариков, людей с психическими отклонениями, не отдающими отчета в своих действиях. Дееспособные взрослые представители общества крайне редко попадают в подобные ситуации.

Воздействие трехвалентных и пятивалентных соединений мышьяка различается. As 3+ блокирует пируватдегидрогеназу. Отравление мышьяком сопровождается нарушением гликолитических процессов. Происходит снижение ресинтеза аденозинтрифосфата, образования щавелевоуксусной кислоты, страдают процессы глюконеогенеза. Следствие — гипогликемия, недостаток печеночного глютатиона, ослабление специфической резистентности мембран эритроцитов.

As 5+ замещает неорганический фосфор в биохимических реакциях. Вместо трифосфоглицерата, принимающего участие в образовании АТФ, синтезируется 1-арсено-3-фосфоглицерат, не обладающий необходимыми свойствами. Происходит разобщение окисления от фосфорилирования и иные нарушения внутриклеточных процессов. Угнетаются процессы энергообразования, работа антиоксидантных механизмов, возникают признаки полиорганной недостаточности.

Классификация

Отравление мышьяком подразделяется по форме течения. Различают кишечно-токсический и паралитический типы заболевания. Патологию также делят по виду токсического агента (интоксикация чистым веществом, его неорганическими или органическими комплексами). Возможна систематизация по степени тяжести поражения (тяжелое, среднетяжелое, летальное, легкое). Наибольшее пpaктическое значение имеет структурирование по хаpaктеру патологии:

1. Острая. Определяется явными нарушениями в работе нескольких внутренних органов. Присутствуют симптомы поражения головного мозга, кишечника, желудка, респираторного аппарата, почек, системы крови, сердечно-сосудистых структур. Имеет наибольшую летальность при отсутствии своевременной медицинской помощи.
2. Подострая. Отмечаются умеренные изменения деятельности нервных тканей без явной жизнеугрожающей симптоматики. Наблюдается снижение интеллектуальных способностей, энцефалопатия. Могут обнаруживаться нелетальные сбои коронарного ритма, трудности с дыханием, снижение массы тела, периодические абдоминальные колики.
3. Хроническая. У пострадавшего выявляют ряд неспецифических симптомов, которые далеко не всегда удается связать с токсическим влиянием мышьяка. Присутствуют жалобы на периодические кишечные расстройства, неявные элементы поражения ЦНС и периферических нервов, кашель, кожную симптоматику. Непосредственная угроза жизни отсутствует.

Читать еще:  Выводим радиацию после рентгена

Симптомы отравления мышьяком

Клиническая картина при интоксикации As достаточно многообразна, зависит от типа поражающего агента, его дозировки и периода, в течение которого яд поступал в организм пострадавшего. 70% отравлений преимущественно имеет симптомы поражения ЖКТ: металлический привкус во рту, рвота и тошнота, эпигастральные боли, кишечные колики. Из-за обильной диареи возникает картина обезвоживания. Признаки поражения других систем:

• ЦНС: слабость, неадекватное поведение, снижение памяти и работоспособности, судороги, кома.
• Периферические нервы: нейропатия, сужение полей зрения, боли в конечностях.
• Респираторный аппарат:кашель, отек дыхательных путей, хрипы, удушье.
• Система крови: гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, анемия.
• Почки: кaнaльцевый некроз, снижение функциональной способности вплоть до острой почечной недостаточности.
• Кожный покров: облысение, отечность, гиперемия, сыпь, гиперпигментация, кератоз, базальноклеточная карцинома.
• Сердце и сосуды: нарушение ритма, гипотония, аритмия, кардиомиодистрофия.

Острое отравление мышьяком проявляется через 30-120 минут, прошедших от приема яда. Гибель пострадавшего чаще наступает в течение первого часа после возникновения хаpaктерной клиники или спустя 1-3 суток. Причина — явления сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленной обезвоживанием. При паралитическом течении летальный исход провоцируется парализацией дыхательного и сосудодвигательного центров.

Осложнения

Основное осложнение при поражениях As — эксикоз тяжелой степени. Массивная потеря жидкости приводит к снижению преднагрузки на сердце, падению коронарного выброса и артериального давления, коллапсу кровеносной системы, возникновению гиповолемического шока. Если помощь не была оказана вовремя, подобные симптомы определяются у 80-85% больных. При своевременном начале инфузионной терапии обезвоживания удается избежать.

Второй проблемой считают критическое ослабление функции нескольких органных систем — полиорганную недостаточность. Обычно происходит поражение почек, печени, сердца. При этом замедляется процесс метаболизации и выведения отравляющего вещества, что способствует увеличению тяжести патологии. ПОН диагностируется у 15-20% пострадавших с острой формой интоксикации, доставленных в стационар через несколько часов после приема ксенобиотика.

Диагностика

Предположительный диагноз «отравление мышьяком» ставит бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Ее сотрудники основываются на информации, которую удалось получить от самого пострадавшего или его родственников. Подтверждение производится в токсикологическом стационаре, имеющем токсико-химическую и биохимическую лабораторию, рентген-кабинет. Требуются консультации гастроэнтеролога, терапевта, по показаниям – реаниматолога. Методы обследования:

• Физикальные. Отмечается психомоторное возбуждение, неадекватная оценка действительности. Кожа бледная, холодная, пульс учащен, АД снижено или в пределах нормы. Пациент жалуется на неукротимую рвоту, болезненность по ходу кишечника. Могут выслушиваться легочные хрипы, глухие сердечные тоны. Специфический признак — запах чеснока изо рта.
• Лабораторные. Уровень токсиканта в моче при разовом измерении превышает 50 мкг/литр. Хроническое отравление мышьяком хаpaктеризуется его появлением в составе волос и ногтей. Общий анализ крови обнаруживает уменьшение количества эритроцитов. Выявляется повышенный уровень гликированного гемоглобина, общее снижение объема твердых фpaкций. Моча содержит белок, элементы крови. Ее суточное количество снижено.
• Аппаратные. На электрокардиограмме — симптомы нарушения ритма. Рентгенография легких и органов брюшной полости позволяет визуализировать явления, сходные с введением бариевой взвеси, так как мышьяк обладает определенной рентгеноконтрастностью.

Лечение отравления мышьяком

До прибытия медиков следует вызвать у пострадавшего рвоту. Для этого ему дают выпить 0,5-1 литр чистой воды, после чего надавливают пальцами на корень языка. Манипуляцию проводят несколько раз, пока не начнет отходить чистая промывная жидкость, в которой отсутствуют посторонние примеси. Далее больного необходимо уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Людям без сознания очистка желудка противопоказана.

Первая помощь

Отравление мышьяком острого типа требует оказания первой медицинской помощи на месте. Больному показано зондовое промывание желудка с использованием не менее 10 литров воды с примесью адсорбента. После окончания процедуры пациенту дают выпить 8-10 таблеток активированного угля и 50-100 мл магния сульфата в качестве слабительного средства. Альтернатива — унитиол, введенный в желудок через зонд. Этот же препарат вливают внутримышечно.

На догоспитальном этапе проводятся и другие мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности. Для устранения гиповолемии и коррекции электролитного баланса начинают инфузионную терапию. При судорогах используют антиконвульсанты. С целью уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики, aнaльгетики. Может потребоваться перевод на ИВЛ, титрованная подача вазопрессоров.

Стационарное лечение

В условиях стационара продолжается терапия унитиолом. Препарат назначают курсом по 5-6 дней. При его отсутствии больной должен получать N-ацетилцистеин, выступающий в качестве донатора монотиоловых групп. При поражении мышьяковистым водородом к схеме добавляют мекаптид. Необходимы активные методы детоксикации: кишечный лаваж с введением в кишечник 8-10 литров солевого энтерального раствора, гемодиализ, повторное промывание желудка.

После завершения кишечного лаважа больному дают выпить антидиарейное средство. Обязательна инфузия солевых растворов, при выраженном обезвоживании – коллоидов. Взрослые пациенты могут получать жидкость в перopaльном виде (растворы для регидратации), если это не провоцирует рвоту. Дополнительно назначаются глюкокортикоиды, аскорбиновая и никотиновая кислота. Выраженный метаболический ацидоз устраняют с помощью натрия бикарбоната.

Восстановление

После выписки из стационара пациенту рекомендовано наблюдение участкового терапевта, чтобы исключить развитие отсроченных последствий химической травмы. Возможно посещение гастроэнтерологических санаториев. Питание должно соответствовать требованиям стола №4 по Певзнеру. Ограничения необходимо соблюдать до полной стабилизации работы желудочно-кишечного тpaкта.

Прогноз и профилактика

Отравление мышьяком имеет благоприятный прогноз при легком и среднетяжелом неосложненном течении. Своевременно оказанное медицинское пособие позволяет избежать осложнений в 89% случаев. Симптомы тяжелого поражения повышают вероятность развития полиорганной недостаточности, летальность при которой достигает 60-70%. Существует высокий риск угнетения сосудодвигательных и дыхательных структур головного мозга.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении осторожности во время работы с пестицидами и другими субстанциями, содержащими мышьяк. Необходимо учитывать, что даже ничтожные его количества, регулярно проникающие в организм, могут стать причиной интоксикации. Не следует держать яд в емкостях из-под пищевых продуктов или в зоне досягаемости детей, стариков. Рабочие предприятий, имеющие дело с As, должны быть обеспечены противогазами, изолирующей одеждой.

Отравление мышьяком: есть ли шанс на спасение?

Все тяжелые металлы, попавшие в организм, вызывают отравления. Однако соединения мышьяка ядовиты абсолютно все. Нет ни единого вещества, содержащего этот элемент, которое не вызывает негативной реакции в организме. В зависимости от продолжительности воздействия и дозы, попавшей в тело человека, может возникнуть острое или хроническое отравление мышьяком. Токсические расстройства, которые провоцирует этот элемент в организме, всегда угрожают фатальным исходом. Даже после полного выведения вещества из тела человека, последствия отравления могут дать знать о себе спустя несколько лет.

Кто рискует отравиться

Нет ни одного человека, который полностью обеспечит защиту от попадания в организм мышьяка. Вещество встречается как в промышленности, так и в повседневной жизни среди инсектицидов. До недавнего времени было возможно отравление мышьяком при лечении зубов, и лишь с 2014 года повсеместно от него отказались в стоматологии. Тем не менее, у провинциальных дантистов он до сих пор иногда используется для омертвения нерва в зубе.

Особенно актуальна проблема отравления для лиц, которые работают с соединениями мышьяка. Такие вещества широко употребимы:

• в металлургии;
• в животноводстве;
• при работе с инсектицидами;
• в стекловарении.

Мышьяк может попадать в организм посредством случайного или намеренного употрeбления. Так как его оксид беловатого цвета, он внешне напоминает муку, что иногда приводит к ошибочному употрeблению яда. Принятие внутрь с суицидальной целью не распространено, однако подобные ситуации также случаются, особенно с психически неуравновешенными людьми.

Что происходит в организме

При отравлении мышьяком у человека развиваются признаки поражения многих органов и систем. При острой интоксикации, которая чаще всего возникает при попадании яда внутрь, страдает пищеварительный тpaкт, а впоследствии, из-за резорбтивного эффекта формируется картина острой почечной недостаточности. Хроническое отравление возможно не только из-за перopaльного поступления мышьяка в организм. Яд всасывается через кожные покровы, а также дыхательные пути.

Патологические изменения, возникающие у человека, зависят от способа проникновения ядовитого вещества. Но в большинстве ситуаций наблюдаются следующие расстройства:

• поражение пищеварительной системы – гастрит, панкреатит, энтероколит;
• воздействие на органы дыхания – ларингит, трахеит, бронхит;
• интоксикация нервной системы – полиневропатии, энцефалопатия;
• поражение почек – нефрит с развитием атрофических изменений в тканях органа;
• аллергические реакции на коже.

В полости рта иногда наблюдаются явления гингивита с кровоточивостью десен. В результате интоксикации развивается полиорганное поражение, что угрожает жизни пострадавшего человека.

Как проявляется интоксикация

Симптомы отравления мышьяком зависят от количества яда, попавшего в организм. Если вещество принято внутрь, то развивается острая интоксикация с ведущими признаками поражения желудочно-кишечного тpaкта. Наиболее типичны следующие клинические проявления:

• диарея;
• рвота;
• боли в околопупочной области;
• лихорадка;
• резкая слабость.

Читать еще:  Инструкция по применению свечей Виферон для малышей

Кишечные симптомы развиваются внезапно, на фоне полного благополучия. Часто такие больные попадают в инфекционные отделения, где не всегда удается быстро диагностировать проблему. Диарея многократная, без примесей, часто стул пенится с беловатым оттенком. Рвота и понос приводят к быстрому обезвоживанию, что усиливает интоксикацию. В первые сутки наблюдается металлический привкус в полости рта, явления дисфагии, что проявляется затруднением прохождения пищи по пищеводу.

Интоксикация нарастает стремительно, обезвоживание усиливается, сознание становится спyтaнным. Появляется бред, галлюцинации, затем судороги. Дальнейший возможный исход может быть cмepтельным, так как в организме происходят необратимые изменения:

• поражается ткань почек, что ведет к острой их недостаточности;
• усугубляется патология головного мозга, возникают микрокровоизлияния в его вещество;
• судороги становятся серийными;
• нарастает кислородное голодание из-за застоя в легких;
• падает сатурация, формируется застойная пневмония.

В дальнейшем при отсутствии помощи неизбежно наступает cмepть. Если отравляющий компонент поступил в организм в небольшой дозе, то возможно спонтанное выздоровление, однако изменения почек могут сохраниться на всю жизнь.

Как проявляется хроническая интоксикация

Если мышьяк поступает в организм в течение длительного периода времени, особенно ингаляционным или чрескожным путем, то клиническая картина хаpaктеризуется полиморфизмом проявлений. Признаки отравления мышьяком формируются постепенно, они маскируются соматическими болезнями. Наблюдается поражение многих систем организма.

Если произошло отравление ингаляционно попавшим мышьяком, то возникают проявления со стороны дыхательной системы:

• мучительный кашель;
• охриплость голоса;
• першение в горле;
• одышка;
• возможно кровохарканье.

При обследовании выявляются признаки ларингита и бронхита. Однако при дальнейшем нарастании интоксикации появляются типичные признаки поражения пищеварительной и нервной систем. Клинически хроническое отравление, при котором мышьяк длительно попадает в организм в малых дозах любым путем, выглядит так:

• нарастают дыхательные нарушения;
• появляются боли в животе без четкой локализации;
• поражается печень и поджелудочная железа;
• формируются необратимые изменения в почках, что ведет к уменьшению объема выделяемой мочи;
• поражается нервная система, что проявляется судорожными припадками, затуманиваем сознания, бредом и галлюцинациями.

Если отравление мышьяком возникает вследствие чрескожного распространения яда, то симптомы проявляются на кожных покровах. Обычно это аллергическая сыпь без специфического компонента, которая склонна к слиянию и шелушению. Кожные проявления существуют длительное время, часто сопровождаются признаками поражения дыхания. И только когда в организме накапливается токсическая доза, то отравление прогрессирует, состояние больного резко ухудшается.

Немного о диагностике

Выявить большое количество мышьяка, попавшего в организм несложно с помощью простых методов обследования.

• Исследование крови. Стандартный анализ позволяет выявить мышьяк. В норме в крови элемент содержится в концентрации 0.04 мкмоль/л. При повышении этого показателя интоксикация мышьяком весьма вероятна.
• Проба Марша. Качественная реакция на мышьяк. В клинической пpaктике проводится редко, но судмедэкспертиза часто использует эту методику.
• Рентгенологическое обследование. При накоплении металла в паренхиматозных органах отмечается классическое затемнение из-за того, что мышьяк не проводит рентгеновские лучи.

Комплексная диагностика складывается из выяснения анамнеза, особенностей работы человека, проведения анализов и оценки клинических симптомов.

Как проводится лечение

Вне зависимости от того, острое или хроническое отравление, терапия должна проводиться обязательно в короткие сроки. Чем интенсивнее процесс лечения, особенно, если используется антидот, тем выше шансы на выздоровление без серьезных последствий. Основные принципы терапевтического воздействия следующие:

• механическое устранение мышьяка путем промывания желудка;
• дезинтоксикация;
• специфическая терапия с введением антидота;
• симптоматическая помощь.

Важнейшую роль играет промывание желудка. Оно обязательно выполняется через зонд, общий объем промывных вод не менее 10 литров. Если с момента отравления прошло меньше суток, то эффективность этой методики достаточно высока.

Дезинтоксикация направлена на снятие симптомов поражения органов и систем. Она проводится путем внутривенных инфузий плазмозамещающих растворов и перopaльного питья. Общий объем жидкости, которая должна поступать в организм составляет не менее 3 литров. Для обеспечения полноценной работы почек дополнительно к инфузионным растворам назначаются мочегонные средства.

При установлении точного диагноза отравления мышьяком обязательно назначается антидот. Единственное противоядие – это препарат Унитиол. Это комплексообразующее вещество, которое связывает металл в организме человека. Средняя доза у взрослых – 2 грамма в сутки. Лекарство вводится только парентерально, чаще внутривенно. Продолжительность курса при отравлении мышьяком – 7 дней. Доза антидота плавно уменьшается на 0.25 грамм ежедневно к концу лечения.

Симптоматическая помощь направлена на борьбу с осложнениями и снятие мучительных клинических проявлений интоксикации. Назначаются препараты следующих групп:

• энтеросорбенты – Энтеросгель, Смекта;
• антибиотики для профилактики воспаления из-за застоя в легких;
• противокашлевые препараты – Глауцин, Кодеин;
• мочегонные;
• средства, улучшающие метаболизм мозга – Пирацетам, Актовегин;
• антигистаминные препараты для борьбы с аллергией – Супрастин, Тавегил.

На фоне комплексной терапии часто удается достичь клинического выздоровления, однако мышьяк способен вызывать изменения, которые сохраняются на всю жизнь.

Прогноз и последствия

При своевременно начатой терапии возможно полное клиническое выздоровление. Однако прогноз всегда серьезный, особенно при острых интоксикациях. Последствия любого отравления мышьяком могут существенно сократить продолжительность жизни. Наиболее часто бывают следующие осложнения:

• пневмонии;
• почечная недостаточность, которая протекает хронически с медленным прогрессированием;
• нарушения интеллекта;
• oнкoлoгические заболевания, так как мышьяк является провокатором роста опухолевых клеток.

Дальнейшее наблюдение в поликлинике после отравления мышьяком проводится пожизненно.

Заключение

Любое отравление соединениями мышьяка чрезвычайно опасно для жизни. Люди, работающие с этим элементом, должны тщательно соблюдать правила безопасности. Можно ли отравиться мышьяком случайно? В повседневной жизни это тоже вероятно, особенно при использовании инсектицидов. Каждый случай контакта с этим ядовитым элементом требует тщательного соблюдения индивидуальных мер безопасности. При появлении первых симптомов интоксикации требуется немедленное обращение за медицинской помощью. Только быстрое своевременное лечение может спасти жизнь человека.

Отравление мышьяком, симптомы и мероприятия по оказания помощи пострадавшему

Отравление мышьяком чаще возникает по неосторожности (в результате катастрофы на производстве либо вдыхании паров этого полуметалла при сгорании отходов химической промышленности), иногда люди употрeбляют мышьяк преднамеренно с целью суицида.

Мышьяк широко распространен в природе и в цивилизованном мире. Человек часто контактирует с опасным веществом и иногда даже не знает об этом. В недалеком прошлом мышьяк применялся в медицинской пpaктике, а в стоматологии используется и по сей день.

Способы отравления мышьяком

Получить интоксикацию мышьяком можно при вдыхании его паров, алиментарным способом.

Отравление мышьяком может возникнуть в следующих случаях.

1. При вдыхании дыма, образующегося при горении химических отходов и угля. Длительность нахождения на задымленном участке для развития интоксикации напрямую зависит от концентрации мышьяка в продукте горения. Чаще всего отравление возникает при длительном вдыхании токсичного дыма.
2. При употрeблении в пищу деликатесных морепродуктов. Моллюски, некоторые виды рыб, кpaбы могут накапливать мышьяк.
3. При питье воды из непроверенного источника. Мышьяк часто содержится в горных породах, попадает в грунтовые воды.
4. На стеклозаводах, предприятиях по производству и утилизации электронных приборов, проводников и полупроводников.
5. На предприятии по производству удобрений, также есть риск отравления для работников сельского хозяйства.

Причины интоксикации мышьяком:

• суицид;
• катастрофа на производстве;
• не соблюдение правил личной безопасности (отказ от ношения специализированной одежды, перчаток, респираторов и очков при работе с опасными веществами) ;
• преднамеренное отравление другого человека с целью убийства;
• употрeбление в пищу токсичных продуктов питания, питье зараженной воды.

Клинические проявления отравления мышьяком

Так как мышьяк может проникать в организм через верхние дыхательные пути, через рот и посредством контакта с кожными покровами, симптомы при каждой из форм отравления будут отличаться.

Отравление мышьяком симптомы при вдыхании токсичного вещества:

1. першение в горле, сухость во рту;
2. сильный сухой кашель;
3. затруднение дыхания;
4. бледность кожных покровов;
5. головокружение и слабость;
6. сильная жажда.

Перopaльная интоксикация мышьяком:

• острая боль в животе спастического хаpaктера;
• диарея;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• обезвоживание, сухость и снижение эластичности кожи;
• снижение количества выделяемой мочи;
• тахикардия и снижение артериального давления.

Отравление через кожные покровы:

• сухость и шелушение кожи;
• гиперемия и болезненность участка, контактировавшего с токсичным веществом;
• появление эрозий и язв.

Если игнорировать признаки отравления мышьяком и своевременно не оказать помощь пострадавшему, в ближайшем будущем могут развиться осложнения:

1. ларингоспазм и cмepть от асфиксии;
2. делирий;
3. судорожный синдром;
4. желудочное кровотечение;
5. тяжелый отек легких;
6. острая сердечная недостаточность;
7. гемолитическая желтуха из-за гемолиза крови;
8. моча цвета темного пива как проявление гемолитической анемии.

Как мышьяк действует на организм человека

При поступлении в организм, мышьяк связывается с эритроцитами крови, благодаря чему активно трaнcпортируется по организму, попутно поражая многие органы и системы. При высокой концентрации полуметалла происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов, за счет чего в кровь выбрасывается большое количество свободного гемоглобина. Утилизация разрушенных кровяных клеток – задача печени и селезенки, что приводит к усиленной нагрузке этих органов, развитию гиперплазии, нередко печеночной недостаточности и гемолитической желтухи.

Мышьяк негативно действует на нервную систему, вызывает непроизвольные мышечные сокращения (судороги), может парализовать некоторые участки тела. Энцефалопатия чаще возникает при хронической интоксикации.

Читать еще:  Как лечить наркозависимость самостоятельно домашними средствами

Поражение сердечной мышцы проявляется развитием миокардита, воспалением околосердечной сумки (перикардитом), нередко осложняется сердечной недостаточностью.

Мышьяк – вещество с канцерогенной активностью. Среди работников химических предприятий и других промышленностей, вынужденных постоянно контактировать с опасным химическим элементом процент заболевания paком гораздо выше, чем в общей популяции людей.

Отравление мышьяком симптомы у человека, которые ярко выражены несет угрозу жизни и здоровью, поэтому требует незамедлительного лечения и детоксикации.

Лечение отравления мышьяком

Первая помощь при интоксикации:

1. вызвать скорую помощь;
2. вынести или вывести пострадавшего из зоны катастрофы, при невозможности — хорошо проветрить помещение;
3. промыть желудок отравившемуся, попросив выпить его 1 литр чистой воды.

Главные лечебные мероприятия могут быть оказаны только в специализированном лечебном учреждении. Действия врачей будут направлены на коррекцию нарушений со стороны жизненно важных органов, а также будет проводиться очистка организма от токсичного вещества при помощи лекарственных препаратов, кислородных ванн, гемодиализе.

Видео по теме статьи:

Отравление мышьяком

Мышьяк (Arsenicum) – химический элемент, относящийся к группе полуметаллов. Обозначение в периодической системе – As. В чистом виде вещество имеет серый цвет с зеленоватым оттенком и хрупкую структуру. Мышьяк и его соединения очень ядовиты для всех млекопитающих, в том числе человека. Этот элемент получил свое русское название за область применения: с его помощью с давних времен боролись с грызунами, поэтому термин составлен из двух слов – «мышь» и «яд».

Соединения мышьяка встречаются в природе:

1. Элемент входит в состав многих горных пород (мышьяковый колчедан, серебряные, свинцовые, золотые, медные руды и др.).
2. Встречается в водоемах и грунтовых водах.
3. В небольших количествах содержится в морепродуктах.

Вблизи заводов по переработке полезных ископаемых мышьяк может содержаться в воздухе в виде арсина – H₃As. Этот газ очень токсичен, его относят ко II классу опасности.

Мышьяк входит в состав многих пестицидов и красителей. Его применяют в электротехнике для создания полупроводников.

Ранее мышьяк широко применяли в стоматологии, закладывая его под временную пломбу для умертвления нерва.

Сейчас большинство стоматологов использует менее токсичные методы лечения, однако некоторые врачи по-прежнему применяют небезопасную мышьяковую пасту.

Причины отравления мышьяком

Ядовитые соединения поступают в организм несколькими путями:

• через рот – при проглатывании препаратов, содержащих яд;
• при вдыхании воздуха, в котором присутствует арсин;
• через кожные покровы.

Отравление человека мышьяком может быть вызвано рядом факторов:

1. Нeблагополучная экологическая обстановка: проживание вблизи горнодобывающих комбинатов, заводов по переработке руд, изготовлению пестицидов и др.
2. Производственные аварии.
3. Нарушения технологических процессов на производстве.
4. Сбор грибов, плодов и ягод в технической зоне.
5. Несоблюдение техники безопасной работы с арсенсодержащими веществами.
6. Неправильное хранение яда для грызунов.
7. Низкое качество стоматологических услуг.
8. Употрeбление воды и морепродуктов с высокой концентрацией мышьяка.
9. Попытка суицида.
10. Покушение на убийство.

Чаще всего бытовое отравление мышьяком носит непреднамеренный хаpaктер и происходит из-за употрeбления отравленных продуктов (грибы, вода, морепродукты и т. д.). Дети более восприимчивы к яду, чем взрослые.

Разложенные по дому ядохимикаты от грызунов часто становятся причиной отравления детей.

Признаки отравления мышьяком

Интоксикация может иметь хронический или острый хаpaктер. В первом случае на человека в течение длительного времени воздействуют малые дозы яда. Они могут соответствовать предельно допустимым концентрациям, но со временем накапливаются в организме и вызывают серьезные расстройства. Во втором случае отравление человека мышьяком происходит после однократного получения высокой дозы вещества.

Симптомы хронической интоксикации

Яд, поступающий в небольших количествах, может накапливаться в организме годами. Но уже в первый месяц можно распознать хроническое отравление мышьяком по следующим признакам:

• белесые полосы на ногтях;
• гиперпигментация кожных покровов в области подмышечных ямок, мошонки и шеи;
• сильное шелушение кожи и ее уплотнение.

Хроническая интоксикация приводит к развитию энцефалопатии и других патологий нервной системы. Часто при отравлении мышьяком возникают заболевания дыхательной системы (бронхит, трахеит и др.), сердца, печени. Так как соединения мышьяка являются канцерогенами, их длительное воздействие может спровоцировать появление новообразований.

Симптомы острой интоксикации

При значительной дозе симптомы отравления мышьяком проявляются спустя полчаса после приема внутрь или вдыхания.

Внешние признаки отравления:

• общая слабость;
• запах чеснока изо рта;
• возникновение болей в голове и животе;
• тошнота, сменяющаяся рвотой и частым поносом;
• обезвоживание: сильная жажда, пересыхание рта.

У пострадавшего ускоряется сердечный ритм, давление падает. Неоказание помощи на этом этапе интоксикации приводит к следующим последствиям:

1. Снижается сердечная проводимость, пульс становится нерегулярным.
2. Возникают судорожные сокращения мышц.
3. Открывается желудочное кровотечение.
4. Ларингоспазм приводит к легочной недостаточности.
5. Пострадавший впадает в кому.
6. Кожные покровы желтеют (из-за разрушения эритроцитов).
7. Моча приобретает темный оттенок, развивается почечная недостаточность.

При попадании в организм взрослого 0,2 г яда симптомы развиваются очень быстро. Если не оказать человеку медицинскую помощь, он умрет. Для детей cмepтельная доза составляет 0,05 г.

Яд особенно быстро всасывается в кровь, если был принят на голодный желудок.

Первая помощь при отравлении мышьяком

Если поступление вредных веществ произошло на производстве через кожу или дыхательные пути, то пострадавшего следует немедленно изолировать от воздействия вредного фактора. Его необходимо вывести с места аварии на свежий воздух, предварительно вызвав скорую помощь.

При подозрении на перopaльное отравление сначала нужно вызывать скорую помощь, затем сразу же приступать к промыванию желудка (если человек не потерял сознание). В домашних условиях можно использовать следующие жидкости:

• Вода;
• Солевой раствор (2 ч. л./1 л воды) ;
• Суспензия сернокислой магнезии (20 г/1 л воды) ;
• Сироп ипеакуаны (1 ч. л.).

Промывание проводят несколько раз, чтобы вывести как можно больше яда из желудка. Если пострадавший потерял сознание, процедуру следует прекратить, повернуть человека на бок и дождаться приезда бригады скорой помощи. Промывать желудок детям и людям, находящимся в бессознательном состоянии, должны медработники с использованием специального оборудования (зонд).

Первая помощь при попадании яда на кожные покровы заключается в тщательном мытье кожи с мылом под проточной водой. При этом можно использовать мочалку.

Даже если симптомы отравления выражены слабо, скорую помощь нужно вызывать обязательно.

Только медицинский работник может оценить степень серьезности интоксикации. К тому же состояние пострадавшего может внезапно и резко ухудшиться.

Лечение отравления мышьяком

Для лечения больного госпитализируют в токсикологическое отделение больницы. Ставят капельницу с антидотом (противоядием) или делают внутримышечный укол. Антидотами являются следующие препараты:

• Унитиол, Димеркапрол – при острых интоксикациях;
• D-пеницилламин – при хронических отравлениях.

При отравлении арсином больному назначают ингаляции кислорода.

Также при отравлениях мышьяком используют следующие методы лечения:

1. Капельница с физиологическим раствором. Помогает поддерживать водный баланс организма и объем крови в сосудах.
2. Витаминотерапия. Поступление в организм пациента витаминов В-группы и аскорбиновой кислоты ускоряет метаболизм. В результате токсичное вещество выводится быстрее.
3. Поддержание функций сердечно-сосудистой системы.
4. Лечение почечной недостаточности.
5. Переливание крови – в особо серьезных случаях.

Осложнения и последствия

Острая интоксикация протекает в тяжелой форме, мышьяк может циркулировать в крови несколько месяцев. Даже при своевременно оказанной медицинской помощи возникают осложнения: низкий уровень гемоглобина, заболевания дыхательной системы, печени. Часто возникает почечная недостаточность, которая может приобрести хроническую форму. Иногда отравление мышьяком заканчивается инвалидностью, в особо тяжелых случаях – cмepтью пострадавшего.

Профилактика отравления мышьяком

Известно, что полигоны с отходами металлургических и горнопереpaбатывающих производств повышают риск отравления мышьяком людей, проживающих в расположенных рядом населенных пунктах. Поэтому в первую очередь проблема должна решаться на региональном и производственном уровнях. Чтобы избежать интоксикации и ее последствий, следует соблюдать ряд профилактических мер.

На федеральном и региональном уровнях:

1. Проводить экологический мониторинг и выявлять местности с повышенным содержанием яда в воде и в воздухе.
2. Ограничить добычу морепродуктов в опасных зонах.

• использовать эффективные газоочистные сооружения, утилизировать твердые отходы на закрытых полигонах;
• следить за соблюдением работниками техники безопасности;
• на предприятиях, где используют соединения мышьяка, следует регулярно определять его содержание в воздухе рабочей зоны;
• опрыскивать поля пестицидами, содержащими яд, только наземным способом. При этом работники должны пользоваться спецодеждой и противогазом.

1. Хранить отраву для мышей и крыс отдельно от пищевых продуктов.
2. Ядохимикаты должны быть герметично запечатаны.
3. Если в доме есть маленькие дети, мышьяк для травли грызунов использовать нельзя! Лучше воспользоваться альтернативными методами борьбы с грызунами.
4. Нельзя собирать грибы возле промышленных предприятий, чья деятельность связана с переработкой руд, производством пестицидов, красителей, изделий из кожи и т. д.
5. За стоматологическими услугами следует обращаться в современные клиники.
6. Не употрeбллять пищу и не пить в присутствии недоброжелателей.

Соблюдение профилактических мер на региональном и производственном уровнях помогут снизить вероятность хронических отравлений. Осторожное обращение с ядами предупредит острые интоксикации в быту.

Видео с YouTube по теме статьи: