Острая инфекция пищеварительной системы — сальмонеллез у детей: симптомы и лечение при помощи диеты и медикаментозных средств

Острая инфекция пищеварительной системы — сальмонеллез у детей: симптомы и лечение при помощи диеты и медикаментозных средств

Польза виноградной косточки: Масло косточек защищает сердечно-сосудистую систему, понижает уровень холестерина, давление, способствует улучшению сосудов, используется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, желчекаменная.

Из-за чего щёлкает челюсть, и чем это может грозить в будущем

Не всегда по одному только признаку «хруст челюсти» можно поставить диагноз. Почему при зевании, широком открывании рта или жевательных движениях хрустит челюсть? Возможно, нарушен прикус, не хватает кальция или развивается ревматизм.

Сколько варить компот из винограда и яблок

Компот из яблок с виноградом на зиму — очень вкусный, богатый витаминами, натуральный напиток. Он нравится и детям, и взрослым. Хорошо поднимает настроение хмурым зимним днем и отлично подходит для подачи на праздничный стол. В общем одна.

Сколько заживает перелом плюсневой кости стопы

2. Старайтесь ходить правильно с самого началаЕсть люди которые сразу же возвращаются в строй и последствия травм не так видны, а есть те которые до конца жизни ходят с палочкой. Разница в том, что первые мучаются неделю, пытаясь ходить.

Непрерывные соединения костей

1. Непрерывные – синартрозы – между костями имеется прослойка соединит ткани. Неподвижное.2. Полупрерывные – гемиартрозы (симфизы) – небольшая полость с жидкостью3. Прерывные – диартрозы (суставы)кости смещаются друг относительно другаВ.

Как убрать огрубевшую кожу с пяток в домашних условиях?

Огрубевшая кожа на пятках возникает из-за неправильного ухода, постоянного трения, неудобной обуви. Для начала необходимо устранить факторы, способствующие повреждению кожи. Как в домашних условиях почистить пятки от огрубевшей кожи.

Острая инфекция пищеварительной системы — сальмонеллез у детей: симптомы и лечение при помощи диеты и медикаментозных средств

Сальмонеллез – заостренная инфекция пищеварительной системы, которая вызвана бактериями Salmonella. Заболевание сопровождается сильной интоксикацией организма и усиленной потерей воды. У детей сальмонеллез может течь по типу тифа или с септицемией.

Чаще всего вспышки заражения сальмонеллой выходят в теплое время года после употрeбления продуктов, условия хранения и технология приготовления каких были нарушены. Активность сальмонелл вызывает у детей поражение ЖКТ, а в осложненных случаях – внутренних органов и лимфатической системы. Потому при первых признаках заболевания ребенка необходимо госпитализировать и предпринять все необходимые меры для войны с возбудителем.

Причины возникновения и пути заражения
Симптомы и облики заболевания
Желудочно-кишечная токсикоинфекция
Тифоподобная форма
Септический вид
Возможные осложнения
Диагностика
Эффективные методы лечения
Правила столы и диета
Выведение токсинов
Коррекция обезвоживания
Лекарственная терапия
Наблюдение за переболевшими
Профилактические меры

Вина возникновения и пути заражения

Сальмонелла способна развиваться не только в организме человека, но и звериных. Существует больше 700 видов этой бактерии, которые способны потребовать сальмонеллез у человека. Они очень устойчивы во внешней среде, но погибают при рослых температурах. Развиваются особенно активно в яйцах, мясных и молочных изделиях, масле. Токсины, какие выpaбатывают бактерии, повреждают слизистую кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей.

Как передается сальмонеллез? Заразиться дитя может в основном от животных, реже – от другого человека. Особенно опасным ключом сальмонеллеза являются водоплавающие птицы.

Главные пути заражения:

Пищевой – бактерии попадают в ЖКТ ребенка вследствие зачисления зараженной пищи. Это бывает по причине недостаточной термической обработки. Риск заразиться есть и через не кипяченную воду.
Контактно-бытовой – обычно бывает в грудном году. Сальмонелла передается ребенку через нечистые руки медперсонала или родителей, сквозь игрушки, пустышки, предметы ухода, вдыхание зараженной пылью.
Трансплацентарный – микроб попадает в организм плода внутриутробно или через молоко матери.

Особенно сентиментальны к сальмонелле дети младше 2 лет. Сначала возбудитель локализуется в тонкой кишке. В процессе размножения он проникает в кровяное ложе и лимфоток.

Узнайте правила применения спрея Гексорал для детей от хворай в горле.

Правила применения вазелинового масла при запорах для новорожденных прочтите в этой статье.

Симптомы и облики заболевания

Поскольку сальмонеллез – это группа инфекций, клинические проявления и тяжесть его может выделяться в зависимости от формы заболевания.

Выделяют типичные (желудочно-кишечная, септическая и тифоподобная) и атипичные (стертая, субклиническая, бактерионосительство) конфигурации сальмонеллеза.

Инкубационный период сальмонеллеза у детей может продолжаться от четы часов до 7 суток, в зависимости от формы болезни и количества попавшего в организм возбудителя.

Для любой конфигурации заболевания хаpaктерны:

острое начало и лихорадка;
учащенный стул со зловонным ароматом;
обезвоживание (сухие слизистые и кожа).

У грудничков преобладает общая интоксикация над кишечными расстройствами. Температура может оставаться в пределах нормы. Ребята плохо прибавляют в весе, беспокойные, у них часто происходят срыгивания, западает родничок от обезвоживания.

Желудочно-кишечная токсикоинфекция

Самая распространенная конфигурация у детей. Поражаются разные отделы органов пищеварения, в зависимости от этого инфекция может течь в форме гастрита, энтероколита, гастроэнтерита.

Признаки заболевания:

температура 39-40 о С или субфебрильная;
тошнота;
боль в животе;
обильный жидкий стул с непереваренной пищей, зеленью, аромат резкий, кислый;
незначительное вздутие живота;
обезвоживание из-за дробной рвоты и жидкого стула.

У ребенка проявляется общая интоксикация, учащается сердцебиение, являются судороги, выступает холодный пот. Астения и пониженное давление могут длинно сохраняться после исчезновения острых симптомов инфекции.

Тифоподобная конфигурация

У ребенка наблюдается лихорадка и помрачнение сознания. Приступы могут выходить волнообразно с периодами затишья. Длятся они около 14 дней (как при тифе).

Специфические признаки сальмонеллёза:

жидкий водянистый стул до 3-5 раз в сутки;
приступы тошноты;
метеоризм;
общая интоксикация с недомоганием, слабостью, головной болью;
сухость и утолщение стиля;
геморрагические высыпания на коже;
может увеличиваться печень.

Септический вид

Является одной из самых опасных. Встречается не нередко и в основном у грудничков.

Симптомы сальмонеллеза у детей:

высокая температура (до 40 о С и вяще) ;
понос, рвота;
поражение мозга и его оболочек;
лихорадка с ознобом и рослой потливостью;
жидкий стул со слизью и кровью;
тахикардия.

После перенесенного заболевания отдельный дети продолжают выделять во внешнюю среду бактерии еще около месяца. Если такое носительство наблюдается немало 3 месяцев, то болезнь приобретает хроническую форму.

У 90-95% детей развивается заостренный процесс заболевания. Спустя 5-7 дней проходят признаки интоксикации. В тяжких случаях нарушение стула может наблюдаться еще месяц.

Возможные осложнения

Сальмонеллез опасен для ребенка тем, что бактерии могут проноситься по организму и формировать локальные очаги инфекции внутренних органов. Заболевание существенно снижает невосприимчивость, вызывает обострение хронических недугов или наслоение новых.

Осложнения сальмонеллеза:

отек головного мозга и легких;
почечная недостаточность;
перитонит;
реактивный артрит;
абсцесс внутренних органов.

Диагностика

Ребенка необходимо показать инфекционисту или гастроэнтерологу при первых приметах заражения сальмонеллой. Предварительно врач может диагностировать острую кишечную инфекцию. Выявить возбудителя можно с поддержкой таких методов обследования:

анализа кала на дисбактериоз;
общего разбора крови;
бакпосева рвотных масс;
копрограммы;
РНГА крови.

Эффективные методы лечения

Как врачевать сальмонеллез? Терапия должна быть сугубо индивидуальной. Многие облики сальмонелл устойчивы к антибиотикам, поэтому их назначают в исключительных случаях. Основная роль отводится питанию, выведению токсинов и ликвидации обезвоживания. В легких случаях лечение можно коротать дома, в тяжелых – требуется госпитализация ребенка.

Читать еще: Мочепoлoвoй, кишечный и японский шистосомоз: способы заражения, симптомы, диагностика, лечение

Правила питания и диета

С первых дней заболевания ребенку назначается стол №4. Пища должна быть перетертой и проваренной.

Разрешенные продовольствие:

овсянка или рис, отваренные на воде;
вареная рыба;
паровые котлеты;
фруктовые кисели;
фрикадельки;
творог;
жесткий сыр с 0% жирностью.

Запрещены животные жиры, молоко, грубоволокнистая клетчатка.

Подобный диеты нужно придерживаться месяц. Расширять меню нужно исподволь, при полном выздоровлении переходить на привычное питание.

Выведение токсинов

Первая поддержка, которая обязательно должна быть оказана заболевшему – промывание желудка. Это позволит облегчить его состояние, вывести доля токсинов. Самостоятельно промывание разрешается делать только детям старшим 3 лет.

Для процедуры необходим 2% раствор бикарбоната натрия или вода (2-3 л). Жидкость должна быть теплой (возле 20 о С). Ребенок должен выпить стакан жидкости. Потом у него необходимо вызвать рвоту, надавив на корень языка кончиками пальцев. Повторять необходимо до тех пор, пока вода для промывания не будет незапятнанной.

Коррекция обезвоживания

Больному ребенку после промывания желудка коротают opaльную регидратацию. Для этого готовят раствор из порошка:

Дитя должен выпивать раствор по ½-1 ч. ложке каждые 5 минут. При легком течении заболевания за сутки нужно выпить 30-40 мл раствора на 1 кг веса. При тяжелой интоксикации – 70 мл на 1 кг веса. Восполнять водно-солевые утраты необходимо в течение 2-3 суток до исчезновения признаков токсикоза.

При часто повторяющейся тошноте и невозможности opaльно ввести раствор, регидратацию проводят внутривенно раствором глюкозы. Число жидкости, которое вывелось с поносом и рвотой должно восполняться в целом объеме.

Как научить ребенка читать быстро и правильно? Узнайте эффективные упражнения.

Отчего новорожденный кряхтит во сне и стоит ли беспокоиться? Ответ в этой статье.

На странице http://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/drugie/konyunktivit.html прочтите о симптомах и лечении конъюнктивита у ребенка.

Лекарственная терапия

В случае тяжких форм сальмонеллеза после выявления чувствительности сальмонеллы, проводится антибиотикотерапия. Доктор может назначить антибиотики следующих групп:

Пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин, Флемоксин и т.д.) ;
Цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон) ;
Аминогликозиды (Нетилмецин) ;
Карбопенемы (Меропенем).

Энтеросорбенты:

Для нормализации микрофлоры кишечника показан зачисление пробиотиков:

Ферменты для улучшения пищеварения:

Наблюдение за переболевшими

Если дитя переболел сальмонеллезом, его ставят на диспансерный учет. Ежемecячно необходимо сдавать разбор материала на бакпосев. При отрицательном результате на наличие сальмонеллы, ребенка с учета снимают. Он может посещать ребяческие учреждения.

Тех, кто находился в контакте с инфицированным, наблюдают в течение 7 дней. Им проводится также бактериологический разбор кала. Если анализ отрицательный, человек считается здоровым. Поскольку ключом сальмонеллеза в основном становится зараженная пища, ее подвергают исследованию. В очаге сальмонеллеза проводится обеззараживание.

Профилактические меры

Рекомендации по профилактике сальмонеллеза:

Пищу необходимо тщательно термически возделывать, особенно продукты животного происхождения.
Если в доме уже есть носитель инфекции, ему необходимо выделить отдельные оружия гигиены и посуду.
Не допускать, чтобы ребенок брал в рот вещи с пустотела и грязные игрушки.
Игрушки нужно чаще мыть с помощью мыла.
Не купаться в подозрительных и нечистых водоемах.
Ограничить контакт ребенка с сельскохозяйственными животными (утки, куры).

Видео. Известный ребяческий доктор Комаровский и сальмонеллёзе:

Острая инфекция пищеварительной системы — сальмонеллез у детей: симптомы и лечение при помощи диеты и медикаментозных средств

Сальмонеллез – острая инфекция пищеварительной системы, которая вызвана бактериями Salmonella. Болезнь сопровождается сильной интоксикацией организма и усиленной потерей воды. У детей сальмонеллез может протекать по типу тифа или с септицемией.

Чаще всего вспышки заражения сальмонеллой происходят в теплое время года после употрeбления продуктов, условия хранения и технология приготовления которых были нарушены. Активность сальмонелл вызывает у детей поражение ЖКТ, а в осложненных случаях – внутренних органов и лимфатической системы. Поэтому при первых признаках заболевания ребенка необходимо госпитализировать и предпринять все необходимые меры для борьбы с возбудителем.

Причины возникновения и пути заражения

Сальмонелла способна развиваться не только в организме человека, но и животных. Существует больше 700 видов этой бактерии, которые способны вызвать сальмонеллез у человека. Они очень устойчивы во внешней среде, но погибают при высоких температурах. Развиваются особенно активно в яйцах, мясных и молочных изделиях, масле. Токсины, которые выpaбатывают бактерии, повреждают слизистую кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей.

Как передается сальмонеллез? Заразиться ребенок может в основном от животных, реже – от другого человека. Особенно опасным источником сальмонеллеза являются водоплавающие птицы.

Главные пути заражения:

Пищевой – бактерии попадают в ЖКТ ребенка вследствие приема зараженной пищи. Это бывает по причине недостаточной термической обработки. Риск заразиться существует и через не кипяченную воду.
Контактно-бытовой – обычно бывает в грудном возрасте. Сальмонелла передается ребенку через нечистые руки медперсонала или родителей, через игрушки, пустышки, предметы ухода, вдыхание зараженной пылью.
Трансплацентарный – бактерия попадает в организм плода внутриутробно или через молоко матери.

Особенно чувствительны к сальмонелле дети младше 2 лет. Сначала возбудитель локализуется в тонкой кишке. В процессе размножения он проникает в кровяное русло и лимфоток.

Узнайте правила применения спрея Гексорал для детей от боли в горле.

Правила применения вазелинового масла при запорах для новорожденных прочтите в этой статье.

Симптомы и виды заболевания

Поскольку сальмонеллез – это группа инфекций, клинические проявления и тяжесть его может отличаться в зависимости от формы заболевания.

Выделяют типичные (желудочно-кишечная, септическая и тифоподобная) и атипичные (стертая, субклиническая, бактерионосительство) формы сальмонеллеза.

Инкубационный период сальмонеллеза у детей может продолжаться от пары часов до 7 суток, в зависимости от формы болезни и количества попавшего в организм возбудителя.

Для любой формы заболевания хаpaктерны:

острое начало и лихорадка;
учащенный стул со зловонным запахом;
обезвоживание (сухие слизистые и кожа).

У грудничков преобладает общая интоксикация над кишечными расстройствами. Температура может оставаться в пределах нормы. Дети плохо прибавляют в весе, беспокойные, у них часто происходят срыгивания, западает родничок от обезвоживания.

Желудочно-кишечная токсикоинфекция

Самая распространенная форма у детей. Поражаются разные отделы органов пищеварения, в зависимости от этого инфекция может протекать в форме гастрита, энтероколита, гастроэнтерита.

Признаки заболевания:

температура 39-40 о С или субфебрильная;
рвота;
боль в животе;
обильный жидкий стул с непереваренной пищей, зеленью, запах резкий, кислый;
незначительное вздутие живота;
обезвоживание из-за частой рвоты и жидкого стула.

У ребенка проявляется общая интоксикация, учащается сердцебиение, появляются судороги, выступает холодный пот. Астения и пониженное давление могут долго сохраняться после исчезновения острых симптомов инфекции.

Тифоподобная форма

У ребенка наблюдается лихорадка и помрачнение сознания. Приступы могут происходить волнообразно с периодами затишья. Длятся они около 14 дней (как при тифе).

Хаpaктерные признаки сальмонеллёза:

жидкий водянистый стул до 3-5 раз в сутки;
приступы рвоты;
метеоризм;
общая интоксикация с недомоганием, слабостью, головной болью;
сухость и утолщение языка;
геморрагические высыпания на коже;
может увеличиваться печень.

Септический вид

Является одной из самых опасных. Встречается не часто и в основном у грудничков.

Симптомы сальмонеллеза у детей:

высокая температура (до 40 о С и больше) ;
понос, рвота;
поражение мозга и его оболочек;
лихорадка с ознобом и высокой потливостью;
жидкий стул со слизью и кровью;
тахикардия.

После перенесенного заболевания некоторые дети продолжают выделять во внешнюю среду бактерии еще около месяца. Если такое носительство наблюдается более 3 месяцев, то болезнь приобретает хроническую форму.

Читать еще: Избавляемся от глистов с помощью пижмы

У 90-95% детей развивается острый процесс заболевания. Спустя 5-7 дней проходят признаки интоксикации. В тяжелых случаях нарушение стула может наблюдаться еще месяц.

Возможные осложнения

Сальмонеллез опасен для ребенка тем, что бактерии могут разноситься по организму и формировать локальные очаги инфекции внутренних органов. Заболевание существенно снижает иммунитет, вызывает обострение хронических недугов или наслоение новых.

Осложнения сальмонеллеза:

отек головного мозга и легких;
почечная недостаточность;
перитонит;
реактивный артрит;
абсцесс внутренних органов.

Диагностика

Ребенка необходимо показать инфекционисту или гастроэнтерологу при первых признаках заражения сальмонеллой. Предварительно врач может диагностировать острую кишечную инфекцию. Выявить возбудителя можно с помощью таких методов обследования:

анализа кала на дисбактериоз;
общего анализа крови;
бакпосева рвотных масс;
копрограммы;
РНГА крови.

Эффективные методы лечения

Как лечить сальмонеллез? Терапия должна быть сугубо индивидуальной. Многие виды сальмонелл устойчивы к антибиотикам, поэтому их назначают в исключительных случаях. Главная роль отводится питанию, выведению токсинов и ликвидации обезвоживания. В легких случаях лечение можно проводить дома, в тяжелых – требуется госпитализация ребенка.

Правила питания и диета

С первых дней болезни ребенку назначается стол №4. Пища должна быть перетертой и проваренной.

Разрешенные продукты:

овсянка или рис, отваренные на воде;
вареная рыба;
паровые котлеты;
фруктовые кисели;
фрикадельки;
творог;
твердый сыр с 0% жирностью.

Запрещены животные жиры, молоко, грубоволокнистая клетчатка.

Такой диеты нужно придерживаться месяц. Расширять меню нужно постепенно, при полном выздоровлении переходить на привычное питание.

Выведение токсинов

Первая помощь, которая обязательно должна быть оказана заболевшему – промывание желудка. Это позволит облегчить его состояние, вывести часть токсинов. Самостоятельно промывание разрешается делать только детям старшим 3 лет.

Для процедуры необходим 2% раствор бикарбоната натрия или вода (2-3 л). Жидкость должна быть теплой (около 20 о С). Ребенок должен выпить стакан жидкости. Потом у него нужно вызвать рвоту, надавив на корень языка кончиками пальцев. Повторять необходимо до тех пор, пока вода для промывания не будет чистой.

Коррекция обезвоживания

Больному ребенку после промывания желудка проводят opaльную регидратацию. Для этого готовят раствор из порошка:

Ребенок должен выпивать раствор по ½-1 ч. ложке каждые 5 минут. При легком течении болезни за сутки нужно выпить 30-40 мл раствора на 1 кг веса. При тяжелой интоксикации – 70 мл на 1 кг веса. Восполнять водно-солевые потери необходимо в течение 2-3 суток до исчезновения признаков токсикоза.

При часто повторяющейся рвоте и невозможности opaльно ввести раствор, регидратацию проводят внутривенно раствором глюкозы. Количество жидкости, которое вывелось с поносом и рвотой должно восполняться в полном объеме.

Как научить ребенка читать быстро и правильно? Узнайте эффективные упражнения.

Почему новорожденный кряхтит во сне и стоит ли беспокоиться? Ответ в этой статье.

На странице http://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/drugie/konyunktivit.html прочтите о симптомах и лечении конъюнктивита у ребенка.

Лекарственная терапия

В случае тяжелых форм сальмонеллеза после выявления чувствительности сальмонеллы, проводится антибиотикотерапия. Врач может назначить антибиотики следующих групп:

Пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин, Флемоксин и т.д.) ;
Цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон) ;
Аминогликозиды (Нетилмецин) ;
Карбопенемы (Меропенем).

Энтеросорбенты:

Для нормализации микрофлоры кишечника показан прием пробиотиков:

Ферменты для улучшения пищеварения:

Наблюдение за переболевшими

Если ребенок переболел сальмонеллезом, его ставят на диспансерный учет. Ежемecячно необходимо сдавать анализ материала на бакпосев. При отрицательном результате на наличие сальмонеллы, ребенка с учета снимают. Он может посещать детские учреждения.

Тех, кто находился в контакте с инфицированным, наблюдают в течение 7 дней. Им проводится также бактериологический анализ кала. Если анализ отрицательный, человек считается здоровым. Поскольку источником сальмонеллеза в основном становится зараженная пища, ее подвергают исследованию. В очаге сальмонеллеза проводится дезинфекция.

Профилактические меры

Рекомендации по профилактике сальмонеллеза:

Пищу необходимо тщательно термически обpaбатывать, особенно продукты животного происхождения.
Если в доме уже есть носитель инфекции, ему необходимо выделить отдельные средства гигиены и посуду.
Не допускать, чтобы ребенок брал в рот вещи с пола и грязные игрушки.
Игрушки нужно чаще мыть с помощью мыла.
Не купаться в подозрительных и грязных водоемах.
Ограничить контакт ребенка с сельскохозяйственными животными (утки, куры).

Видео. Известный детский доктор Комаровский и сальмонеллёзе:

Сальмонеллез у детей. Симптомы, лечение, диета при сальмонеллезе

Гарантированный ответ в течение часа

Сальмонеллез важен в связи с его эпидемической значимостью – обычно возникают целые вспышки заболевания среди детей или взрослых. Микробы получили свое название благодаря изучению их ученым Сальмоном еще в конце 19 века, с тех пор их достаточно подробно изучили и разработали методы борьбы с инфекцией, но до сегодняшнего дня сальмонеллез имеет высокую заболеваемость, особенно в летний период.

Причины сальмонеллеза у детей

Сальмонеллез – классическая пищевая инфекция, но помимо попадания сальмонелл в пищеварительный тpaкт, необходим еще ряд особых условий – массивное количество микробов, обычно это пища, зараженная микробами, понижение сопротивляемости организма в раннем возрасте или при болезнях или аллергии. Чаще всего сальмонеллез наслаивается на имеющиеся уже проблемы со здоровьем.

Причинами сальмонеллеза становятся особые микробы, сальмонеллы. Обладающие особыми свойствами – они грамотрицательные, подвижные и мелкие, устойчивы к многим химическим и физическим факторам, хорошо переносят заморозку и высушивание, могут сохраняться в комнатной пыли и белье, высохших фекалиях. Длительно сальмонеллы выживают в почве и водоемах, отлично живут и размножаются в мясных и молочных продуктах.

Местом первичной инфекции и внедрения сальмонелл является область тонкой кишки, в инкубационном периоде происходит размножение микроба и проникновение его в лимфоузлы, а оттуда зачастую в кровеносное русло. В области слизистых оболочек кишки возникают эрозии и язвы, может быть отек кишечной стенки, его инфильтрация и кровоизлияния, зоны некроза.

У очень ослабленных детей и малышей раннего возраста сальмонеллы могут проникать во внутренние органы и вызывают в них дегенеративные изменения, воспалительные очаги и абсцессы. Кроме того, важную роль играет эндотоксин сальмонелл – он поражает вегетативный отдел нервной системы с явлениями интоксикации, обменными нарушениями и понижением массы тела. После перенесенного сальмонеллеза иммунитет нестойкий, поэтому заболевание может переноситься неоднократно в жизни.

Клинические проявления сальмонеллеза

Сальмонеллез из-за того, что это не единственное заболевание, а группа инфекций, может отличаться по клиническим проявлениям и тяжести. Выделяются пищевые проявления в виде токсикоинфекции и контактные формы сальмонеллеза. Особым типом сальмонеллеза являются токсико-септические формы болезни у новорожденных.

Пищевая токсикоинфекция, вызванная сальмонеллами. Период инкубации при этом виде инфекции составляет от нескольких часов до трех суток с момента поступления инфицированной пищи. Проявления возникают в виде острого гстроэнтерита или гастроэнтероколита. Резко повышается температура тела до 39-40 градусов, появляется рвота и боли в животе, может присоединяться жидкий стул. Проявляются симптомы интоксикации с учащением сердцебиений, снижением давления, синюшностью и холодным потом, судорогами. Происходит формирование обильного водянистого стула, могут быть примесь слизи и крови. Живот вздувается и резко болезненный. Могут присоединяться симптомы обезвоживания из-за рвоты и поноса.

При благоприятном течении болезни состояние быстро улучшается, прекращается рвота, и общее состояние быстро нормализуется в первую неделю болезни. Может длительно сохраняться состояние астении с приглушением сердечных тонов и сниженным давлением, но могут быть холеро-подобные виды инфекции с бурным развитием клиники.

Читать еще: Прививка от клещевого энцефалита: когда делать, противопоказания, побочные эффекты

Такие формы заболевания в основном возникают у детей старшего возраста, хотя могут возникать и у детей в раннем возрасте.

Контpaктные формы сальмонеллеза бывают нескольких видов в зависимости от своих основных клинических проявлений. Выделяют тифоподобную форму, дизентериеподобную, диспепсическую, энтеритную, септическую, а также бессимптомную и стертую. Кроме того, существует разделение сальмонеллеза по степени тяжести на легкие, средней тяжести и тяжелые формы болезни, при этом основным критерием тяжести состояния является степень интоксикации. Любые формы, кроме бессимптомной, начинаются остро, с лихорадкой и расстройством кишечника, преобладанием в клинике симптомов поражения тонкого кишечника.

У тифоподобной формы проявляется выраженная лихорадка с адинамией и помрачением сознания, бредом, периоды лихорадки чередуются с периодами затишья и длятся до двух недель, что делает его похожим на тиф. С начала заболевания стул становится жидким и водянистым, со слизью, но возникает нечасто, до трех-пяти раз в день, могут быть приступы рвоты, язык обложен и сухой, утолщен. Живот вздувается, урчит и выявляется болезненность справа, может увеличиваться печень. Стул постепенно приходит к норме при снижении температуры.

Колитные формы сальмонеллеза возникают часто и у детей всех возрастов, проявления в основном местные – появляется частый и жидкий стул, могут быть слизь и кровь, повышается температура, рвота и боли в животе не часты, может снижаться аппетит, язык обложен и сухой, живот вздувается, реагирует печень. Форма похожа на проявления дизентерии.

Диспептические формы наблюдаются у малышей до года, в основном это повышение температуры до 38-38.5 градусов на фоне вздутия живота поноса и рвоты, при этом стул обильный с частицами пищи, может быть немного слизи. Часто у детей надолго остается разжижение стула и бактерионосительство. Эквивалентом этой формы у детей старше года является энтеритная форма.

Септические формы сальмонеллеза является одними из самых сложных и серьезных. Они возникают редко, но могут привести к летальным исходам. Зачастую эта форма поражает новорожденных и детей в раннем возрасте.

Повышается температура до 40 и выше градусов, могут проявляться симптомы поражения мозга и его оболочек с явлениями менингизма, нарушением состава спинномозговой жидкости и высевом сальмонелл из нее. При этом есть и проявления со стороны кишечника- понос и рвота. Но они не столь сильно выражены как общие поражения. Стул жидкий и плохо переваренный, с кровью и слизью.

Чем опасен сальмонеллез?

Кроме своего и без того тяжелого течения, сальмонеллез опасен формированием локальных очагов воспаления во внутренних органах из-за разнесения сальмонелл из кишки по организму. Кроме того, сальмонеллез резко подрывает защитные силы организма. Вызывая иммунодефицит и формируя наслоение вторичной инфекции или обострения хронических болезней. Зачастую перенесенный сальмонеллез оставляет после себя шлейф из не проходящих отитов, ангин и пневмоний.

Кроме того, ребенок может надолго стать бактерионосителем, а это приведет к запрету на посещение им общественных мест и детских коллективов (особенно садиков и школ).

Методы диагностики сальмонеллеза

Первоначально диагностируется острая кишечная инфекция с подозрениями на тот или иной возбудитель, но окончательный диагноз можно поставить только по бактериологическим посевам крови, кала и иногда мочи.

Необходимо выделение возбудителя из биологических жидкостей, определение его типа и осмотр и обследование всех контактных. Это карантинная инфекция, которая требует проведения всех серьезных мер силами сэс.

Для того, чтобы определиться с лечением, необходим посев возбудителей на питательные среды с определением чувствительности микробов к антибиотикам и фагам.

Лечение сальмонеллеза у детей

Лечением сальмонеллеза занимаются врачи-инфекционисты в условиях инфекционного стационара. При этом проводится комплексное лечение, иногда в первые дни на базе палат интенсивной терапии и реанимации. В основу лечения включается соблюдение постельного режима, диетические ограничения и методы терапии, направленные на устранение возбудителя и изменений, которые им вызваны. Терапия будет проводиться исходя из возраста, степени тяжести ребенка и наличия сопутствующей патологии.

Обязательной госпитализации подвергаются дети до трех лет с клиникой кишечной инфекции, а также дети с организованных коллективов по эпидемическим показаниям.

Постельный режим при тяжелых формах рекомендуется соблюдать до трех недель, при более легких – одну-две недели до улучшения состояния. Расширять режим и питание необходимо по мере снижения температуры и нормализации стула и общего состояния.

Основой диеты при сальмонеллезе являются все те же общие принципы, что и при других кишечных инфекций. В остром периоде необходимо дополнительное питье и питание кисломолочными смесями и продуктами, не раздражающими пищеварение – каши, овощные пюре, легкие супы, по аппетиту. Постепенно питание расширяется, но длительному исключению подлежат острые, жареные и пряные блюда, пища, раздражающая пищеварение. Важно витаминизировать пищу и делать ее разнообразной.

Основа лечения сальмонеллеза – это назначение препаратов, убивающих сальмонеллы – антибиотиков и кишечных антисептиков. Эти препараты назначаются в остром периоде инфекции при тяжелых формах и среднетяжелых, при легких формах возможно назначение кишечных антисептиков. Выбор антибиотика стартово осуществляется из группы широко употрeбляемых, затем корректируется по результатам посева и чувствительности к антибиотикам. Обычно это группа цефалоспоринов, применяемых парентерально, особенно при частой рвоте. При легких формах назначают антибиотики через рот в возрастных дозировках.

У детей в старшем возрасте или у бактерионосителей без проявлений болезни для уничтожения сальмонелл назначаются специфические противосальмонеллезные бактериофаги, иммунные лактоглобулины и биопрепараты для коррекции микробной флоры.

При токсикозе и обезвоживании тяжелых степеней показано внутривенное вливание растворов глюкозы и солевых препаратов, если ребенок может пить и рвота нечастая, показано отпаивание его этими растворами через рот. Необходимо следить за тем, чтобы количество выделенной жидкости со рвотой и поносом полностью восполнялось.

При выраженной диарее назначаются противодиарейные препараты, но только по рекомендации врача, так как с диарейными массами выходят и токсины с микробами. При необходимости назначаются ферментные препараты, пробиотики и комплексы полезных бактерий для кишечника. При затяжном течении и хроническом применяют иммунотерапию и фаги.

Наблюдение за переболевшими и контактными

Дети, переболевшие сальмонеллезом, стоят на диспансерном наблюдении у врача с ежемecячным определением по бакпосеву носительства сальмонелл. Ежемecячно они осматриваются инфекционистом с сдачей анализа. При отрицательных анализах дети снимаются с учета.

За детьми и взрослыми. Находившимися в контакте больным наблюдают на протяжении семи дней, обследуя их анализы кала бактериологически. При отрицательном анализе они считаются здоровыми. Выздоровевшие от сальмонеллеза дети с отрицательными результатами анализа могут посещать детские учреждения без ограничений.

В очаге сальмонеллеза подвергают исследованию пищу и воду, так как в основном источником заражения становятся пищевые продукты. Также необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены и технологии приготовления и хранения пищи. В очаге инфекции проводится текущая дезинфекция, а также заключительная после того, как все переболели.

Прогнозы при сальмонеллезе благоприятные, пpaктически все дети выздоравливают от него без последствий. Опасным сальмонеллез может стать для грудничков и детей с ослабленным иммунитетом, часто болеющих и имеющих хронические патологии. Поэтому, для таких детей особенно важным становится вопрос питания, особенно в летний период. Всегда необходимо строго следить за доброкачественностью питания и его сроками хранения, методами приготовления – особенно для мясных и кондитерских изделий.