Абляция метастазов печени

Абляция печени: насколько эффективна эта процедypa

Инновационные методы в медицине для борьбы с oнкoлoгическими процессами в организме постоянно усовершенствуются. В настоящее время задачей их является не только устранение патологических процессов, но и значительное снижение отрицательного воздействия при лечении на ткани и клетки здоровых органов с помощью максимально точного воздействия на paковые новообразования. Абляция печени – это точечная доставка медикаментозных препаратов непосредственно к тем участкам, которые поражены патологическим процессом, чтобы в дальнейшем провести эмболизацию сосудов.

Что такое радиочастотная абляция метастазов

Радиочастотная абляция – это такое воздействие на paковую опухоль и на ткани метастазов печени, результатом которого становится разрушение и полная ликвидация патологических структур.

Этот метод, который использует oнкoлoгия, предполагает разрушение злокачественных клеток посредством воздействия на них высокочастотных радиоволн. В результате клетки новообразования нагреваются до максимально высокой температуры, вследствие чего наступает их полное разрушение. На сегодняшний день эта техника лечения новообразований в печени является эффективной, часто используется при терапии oнкoлoгического процесса в органе. С помощью радиочастотной абляции происходит как частичное, так и полное удаление образования.

Эффективность и осложнения

Ключевым показанием успешности лечения является площадь разрушения тканей и наличие некрозов. Этот критерий во многом обусловлен особенностью новообразования, его диаметром. Самые лучшие результаты после лечения наблюдаются в том случае, если размер новообразования не превышает два сантиметра. Если же опухоль растет, увеличивается, это существенно повышает риск рецидива заболеваний в дальнейшем.

К основным осложнениям процедуры абляции можно отнести:

1. Развитие абсцесса.
2. Кровотечения.
3. Развитие или обострение холецистита.
4. Образование желчного свища.
5. Развитие реактивного плеврита.
6. Ожоги на поверхности эпидермиса.
7. Развитие печеночной недостаточности.
8. Существует риск повреждения органов, которые располагаются в непосредственной близости.

Показания и противопоказания

К основным показаниям для проведения такой процедуры относят первичные oнкoлoгические процессы и метастатические. Главным требованием для того, чтобы провести процедуру радиочастотной абляции, является размер опухоли не более 5 сантиметров. А количество образований не должно превышать четыре.

Такая процедypa показана в тех случаях, когда для пациента отсутствует возможность перенести хирургическое удаление с помощью общей анестезии (манипуляция проводится под местным наркозом, а не под общим, как при полостном хирургическом удалении). Также методика подходит тем пациентам, у которых опухоль локализуется в непосредственной близости крупных кровеносных сосудов и органов и жизненно важной железы.

Существуют также и противопоказания к проведению такой техники:

1. Если ткани новообразования начали распад, при крупных очагах некроза.
2. Если имеется непосредственная близость к желчному пузырю и билиарным протокам.
3. При чрезмерной близости к диафрагме.
4. Если в непосредственной близости расположены крупные сосуды, например, воротная вена или печеночные артерии.
5. При наличии большого количества метастазов, которые стремительно разрастаются.

Проведение процедуры

Процедypa абляции предполагает несколько этапов проведения:

1. Этап планирования. На этом этапе врач планирует то, как ему лучше вводить электрод. Очень важно ввести его именно в самый центр опухоли.
2. Этап прицеливания. Осуществляется с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии.
3. Этап мониторинга.
4. Контроль над проведенным лечением.

Радиоэмболизация

Эта процедypa хаpaктеризуется сочетанием лучевой терапии и эмболизации сосудов. Под воздействием ионизирующего излучения происходит отрицательное влияние на клетки опухоли. А при сочетании облучения и при перекрытии просвета сосудов образования значительно повышается противоопухолевый эффект такой методики.

Этот метод предполагает введение радиоактивных веществ в крупные сосуды, с помощью которых происходит активное питание злокачественного новообразования. при этом артерия закупоривается, а патологическое образование лишается питания и доступа кислорода. Этот метод показан для терапевтического воздействия при первичном oнкoлoгическом поражении и метастазах первой степени. В результате рост разрастаний тормозится, снижается выраженность приступов болезненных ощущений.

Процедypa осуществляется с применением местного наркоза. После процедуры хирург устанавливает специальную сетку в брюшной полости. К преимуществам такой методики относят:

1. Повышение качества жизни пациента, продление его жизни.
2. Низкий процент облучения организма.
3. Отсутствие необходимости полостных вмешательств и наложений швов.
4. Патологические клетки точечно облучаются высокочастотными ионными веществами.

Существуют также ситуации, в которых данная процедypa противопоказана:

• наличие острой формы недостаточности функции печени или почек;
• патологии билиарной системы;
• нарушения функций свертываемости кровяной жидкости.

Несмотря на наличие противопоказаний, такая методика используется хирургами и oнкoлoгами при лечении опухолевидных процессов в организме достаточно часто.

С помощью инновационных методик становится возможным предотвратить дальнейший рост и развитие патологических новообразований. Благодаря этому возможно продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Абляция мтс печени ГВКГ им. Бурденко 11.12.2013.

Радиочастотная абляция печени

Современные технологии медицины, связанные с лечением paка, ставят перед собой уже новые задачи – не просто лечение, но и уменьшения вредного влияния на здоровые органы и ткани за счет максимально точного воздействия на новообразование (абляция и фотодинамическая терапия). Достигнуть этого можно путем точечной доставки лекарственных средств к пораженным тканям (радио- и химиопрепараты) с дальнейшей эмболизацией сосудов.

Абляция – это способ воздействия на опухоль температурных или химических факторов (возможно их комбинирование), в результате которого происходит деструкция и гибель paковых клеток. Для максимально точного воздействия в новообразование вводится электрод, с помощью которого происходит подача тока с частотой около 400-500 Гц.

Первые клинические испытания абляции paка печени и обоснования радиочастотной термодеструкции прошли в 80-90 годах. По итогам наблюдений отмечались положительные результаты даже в случаях, которые ранее считались безнадежными. Далее была применена радиочастотная абляция (РЧА) paка легких, почек и поджелудочной железы. На начальных этапах применения методики воздействие распространялось на небольшой объем пораженной ткани, до 2 см. Сейчас аппаратура усовершенствована и позволяет за одну процедуру получить деструкцию в пределах 7 см.

Рак печени и РЧА

За 30 лет применения данной методики были сделаны выводы о ее эффективности и разработан список показаний к РЧА:

• Ранее перенесенная радикальная операция на печени при отсутствии метастазов за пределами органа;
• Выявление в печени не более 5 метастазов с посторонним источником. При наличии нейроэндокринного новообразования допустимое количество метастазов печени может возрастать;
• Размер очага до 4 см (большие размеры допускаются при наличии положительных результатов от других способов лечения, например химиотерапии) ;
• Не полностью излеченная опухоль ранее проводимым лечением;
• Рецидив после эффективно проведенного лечения, в том числе и РЧА;
• Возникновение «подсыпающих» (различных по времени) метастазов после резекции печени или любого другого лечения;
• Новообразования, выявленные с помощью УЗИ или КТ исследований;
• Расстояние между опухолью и магистральными сосудами и желчными протоками более 1 см.

Читать еще:  Берут ли в армию с хроническим холециститом: критерии для отсрочки

Противопоказания к РЧА

К противопоказаниям в некоторых случаях могут относиться:

• распад опухолевой ткани;
• близкое расположение к желчному пузырю и крупным желчным протокам (может послужить причиной болевого синдрома во время проведения процедуры) ;
• близкое расположение к диафрагме (также может вызывать возникновение боли различной интенсивности и продолжительности) ;
• расстояние менее 1 см до крупных сосудов (воротная вена, печеночная артерия), нервных пучков;
• количество метастазов более 5 (за исключением случаев высокодифференцированных опухолей или имеющих продолжительный период роста).

Довольно часто схема лечения, включающая абляцию наиболее крупных узлов с последующей химио- или иммунотерапией, дает хороший результат в случае гормонально активных опухолей нейроэндокринного происхождения.

Результаты РЧА

Основным критерием эффективности локальной деструкции и отдаленной выживаемости является частота полных некрозов. Данный показатель в большой степени зависит от особенностей опухоли и ее размеров и может варьировать от 24 до 98%. Наилучшие результаты были получены при размере опухоли до 2 см. Пропорционально увеличению размера опухоли растет и риск возникновения рецидивов, но это не значит, что необходимо отступать от техники проведения абляции и будет получен отрицательный результат.

Предварительные расчеты объема ткани, подлежащей некрозу, не должны превышать допустимые для сохранения жизнедеятельности и функциональности органа. Для коррекции сроков и объема повторного лечения важную роль играет оценка изменений органа во время проведения первой процедуры, особенностей кровоснабжения органа и вероятности возникновения рецидивов.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Радиочастотная абляция и радиэмболизация метастазов печени

15 мая 2017, 12:52 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 0 3,855

Современные методы лечения oнкoлoгии позволяют существенно повысить шансы на выживание у больного. Для этого применяется эмболизация и абляция печени. Задача обеих методик одна — безоперационная остановка развития опухолевого процесса. Радиочастотная абляция и радиоэмболизация назначаются при первичном и вторичном (метастазы) paке печени. В первом случае используются электроды и радиочастотные колебания, разрушающие опухоли. Во втором варианте применяется комбинированный способ облучения и эмболизации (прижигания кровеносных сосудов, питающих опухоль). Методы позволяют повысить выживаемость пациентов, но успех во многом зависит от величины и месторасположения опухоли.

Радиочастотная абляция метастазов в печени

Процедypa предполагает малоинвазивное лечение злокачественных новообразований в печени первичного и метастатического хаpaктера. Методика предполагает воздействие непосредственно на опухоль электродов, через которые подаются радиочастотные колебания. На фоне этого воздействия повышается температура тканей, под действием которой paковые клетки начинают разрушаться. При этом здоровые ткани остаются нетронутыми. Радиочастотная абляция — альтернатива хирургической частичной резекции печени. В процедуре обращаются, когда большая часть органа поражена злокачественным процессом или когда состояние онкобольного не позволяет провести ему стандартную операцию.

Успех абляции, выражаемые в виде эффективности местной деструкции и 5-летней выживаемости, зависит от частоты полных некрозов, особенностей paка, величины опухоли. Поэтому результативность метода варьируется в широком диапазоне — 24—98%. Операбельной считаются образования менее 20 мм. По мере дальнейшего роста paкового образования повышается риск рецидива, но это не означает, что следует отказываться от абляции. На основании особенностей изменения в органе, стабильности функций и его кровоснабжения после первой процедуры может быть принято решение о повторном лечении, что исключит риск возвращения патологии.

Первичный paк

Если опухолевые узлы первичной онкопатологии не превышают 30 мм, шансы на распад опухоли и 100%-ю ремиссию велики. Немногим меньше показатели эффективности при иссечении первичной опухоли средней величины в 30—50 мм. В этом случае положительный результат с длительным затишьем возможен в 70—75% случаев. Крупные новообразования (более 50 мм) позволяют получить благоприятный прогноз при радиочастотной печеночной абляции только в 25% случаев.

Терапия вторичного метастатического paка печени радиочастотной абляцией будет максимально действенным только в случае величины опухолевого узла в 30—40 мм. Результативность во многом зависит от состояния тканей печени, которые расположены вокруг метастазы. Например, при первичном paке, который в большинстве случаев развивается при хронической форме гепатита, печеночная ткань вокруг узла более плотная, чем сама опухоль. За счет создания своеобразной капсулы тепло от радиочастотной абляции лучше сохраняется, на фоне чего создается тепличный эффект, который приводит к быстрому уничтожению патологии. Но когда метастаза и печеночная ткань одинаковой плотности, тепло не сохраняется и эффект от процедуры ниже. Не менее важна и локализация вторичного paкового очага. Образования, расположенные около кровеносного сосуда, хуже поддаются лечению из-за уноса части тепла с кровью.

Показания и противопоказания

Радиочастотная печеночная абляция показана при первичных новообразованиях, вторичных paковых узлах, возникших при paке толстокишечного отдела. Зачастую к абляции обращаются при неоперабельности печеночной oнкoлoгии и при медицинских противопоказаниях к стандартной операции. Следовательно, на основании показателей эффективности в лечении paка радиоактивная абляция печеночных тканей назначается, если:

РЧА не проводится, если:

• опухоль начала распадаться;
• злокачественный узел локализован близко к желчному пузырю, крупным каналам с желчью, диафрагме, воротной вене, печеночным артериям, нервным пучкам;
• количество метастазов — свыше 5 (исключение составляют высокодифференцированная oнкoлoгия или paк с длительным периодом роста).

Из-за риска развития кровотечений РЧА не применяется при образовании желчно-тонкокишечного моста (анастомоза), приповерхностной локализации новообразования, особенно при прилегании к толстокишечному отделу. Но это противопоказания считается относительным, так как сегодня предлагается проводить РЧА под лапароскопическим контролем. Такая тактика позволяет своевременно отодвигать соседние органы от места проведения абляции, чем сокращаются риски развития осложнений.

Как проводиться?

РЧА проводится под несколькими видами наркоза: седация (поверхностный сон), местное обезболивание, общая анестезия (глубокий сон). Суть методики — введение электродов в печеночную опухоль непосредственно через кожу. Устройство представляет собой тонкий иглообразный датчик. Контроль осуществляется посредством КТ и/или УЗИ-аппарата. Через введенный датчик к аномальной ткани подается ток с высокой частой. Благодаря этому патогенный участок разогревается до более, чем в 50 °C. В результате злокачественные клетки гибнут. Применение РЧА возможно при комбинации с местной или общей химиотерапией.

Осложнения

Согласно последним исследованиям летальность при РЧА составляет 0,5% при риске появления побочных эффектов — до 9%. Частыми осложнениями считаются:

• абсцесс;
• перфорация ближайших органов;
• внутрибрюшное кровотечение;
• опухолевое обсеменение.

Радиоэмболизация

Метод считается сложной манипуляцией, так как предполагает участие докторов разных специализаций: радиолога, анестезиолога, радиофизика, радиоизотопного технолога. Суть — к опухоли через кровеносные сосуды трaнcпортируются микрочастички, содержащие стекло или полимер с радиоактивным изотопом. Под воздействием ионизирующих лучей, испускаемых радиоматериалом, клетки paка начинают гибнуть, чем достигается существенное уменьшение объемов опухолевой ткани. Дополнительно происходит блокировка микрочастичками притока крови к аномальным участкам, лишая их подпитки кислородом и полезными веществами.

Читать еще:  Беременность при одной почке. Как жить с одной почкой

При процедуре используется меньшие величины радиоизлучения, чем обеспечивается более мягкое воздействие на организм, чем при классической лучевой терапии, поэтому количество побочных эффектов сведено к минимуму. Такой метод поставки излучения к опухоли считается наиболее эффективным еще и потому, что воздействует только на больные клетки, а здоровые остаются нетронутыми. Ионизирующее излучение сохраняется в течение 2-х недель после манипуляции, а спустя месяц, исчезает, но облученные микрочастички остаются в печени и воздействуют на пораженные ткани, но без влияния на функции органа.

Показания и противопоказания

Максимальный эффект от радиоэмболизации достигается при лечении колоректальных и гепатоцеллюлярных вторичных новообразований в печени. Менее результативны, но высокие показатели достигаются при лечении холангиокарциномы, paка молочных желез или легких, метастазировавшего в печень, а также нейроэндокринного paка, проросшего в орган. Рекомендуется комбинация радиоэмболизации с другими методами (чаще с химиотерапией) для уменьшения слишком крупных опухолей. Такой подход позволит провести классическую резекцию.

Радиоэмболизация показана в качестве паллиативной терапии неоперабельных опухолей, не отвечающих на химиотерапию. Излучение замедляет рост опухоли, купирует симптоматику и повышается качество жизни. Несмотря на 70%-ю эффективность методики, есть абсолютные противопоказания, но иногда рассматривается возможность применения поэтапной радиоэмболизации. Техника не применяется при таких состояниях:

• слабая свертываемость крови;
• тяжелые фоновые патологии печени;
• почечная дисфункция;
• нетипичное кровоснабжение пораженного органа;
• засор желчных каналов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Чтобы повысить эффективность метода, снизить количество побочных эффектов и возможных осложнений, пациент должен подготовиться. Этапы подготовки:

• пройти консультацию у специалиста рентгено- и радиохирургии;
• сдать анализы и пройти обследования на печеночную и почечную функцию, свертываемость, состояние кровеносных сосудов, питающих опухоль (ангиограмма) ;
• подготовить условия для реабилитации в течение 0,5—1 неделю после процедуры, когда запрещены контакты с людьми;
• проинформировать врача о возможной беременности (для женщин), обо всех принимаемых медпрепаратах, наличии аллергии, ранее перенесенных болезнях;
• за 3—5 дней до процедуры отменить НПВП, аспирин и прочие препараты, разжижающие кровь;
• не есть и не пить последние 8 часов до облучения;
• прийти на процедуру с близким человеком, который поможет больному доехать домой после облучения.

Вернуться к оглавлению

Метод проведения

Процедypa проводится в операционной специалистом по рентгено- и радиохирургии. Чаще лечение — амбулаторное, но может потребоваться кратковременная госпитализация. На основании полученной информации по ангиограмме вводится тонкая проволочная стека для защиты желудка и 12-перстного отростка кишечника от попадания микрочастиц с изотопом. Затем через кожный надрез в бедренную артерию вставляется катетер, через который (после достижения печеночных артерий) в кровоток запускаются меченные индикатором микросферы. Процесс осуществляется под контролем рентген-аппарата. В течение 1,5—2 недель после манипуляции радиочастички будут испускать в опухоль рассчитанную дозу излучения.

Плюсы и минусы

К преимуществам радиоэмболизации относятся:

• возможность лечения с продлением жизни неопарабельных пациентов;
• меньшее количество побочных воздействий, в сравнении с классическим облучением;
• малоинвазивность, отсутствие швов;
• облучение опухолевых тканей большей радиационной дозой, чем при внешней лучевой терапии.

• инфекция (1 из тысячи случаев) ;
• аллергия на контраст;
• прокол сосудистых стенок, что провоцирует небольшие кровоизлияния или сильные кровопотери в месте введения катетера;
• проникновение радиочастичек в сосуды здоровых тканей (в 2% случаев развивается язвенный процесс на слизистых желудка/12-перстного отростка кишечника).

Все о радиочастотной абляции печени

• 5 минут на чтение

Лечение опухоли печени злокачественного хаpaктера – актуальная проблема в области хирургической гепатологии. Большинство операций делают в результате поражения печени метастазами. Технологии современной медицины, которые используются при лечении злокачественных новообразований, ставят перед собой новые цели – не просто вылечить заболевание, но еще и уменьшить негативное воздействие на здоровые органы. Для этих целей применяется радиочастотная абляция (РЧА).

Содержание

Абляция – это метод, при котором химические или температурные факторы воздействуют на опухолевое новообразование (не исключается их применение в комбинации). В результате paковые клетки разрушаются и погибают. Чтобы воздействие было максимально точным, в опухоль вставляют электрод, который подает ток с частотой до 500 ГЦ.

На первоначальных этапах использования данного способа воздействию подвергался незначительный объем тканей (не более 2 см). В настоящее время, благодаря усовершенствованию аппаратуры, появилась возможность достижения деструкции патогенных клеток до 7 сантиметров.

К тому моменту, когда была внедрена радиочастотная абляция, согласно исследованиям, ученым удалось доказать эффективность введения этанола через кожу, а также криоабляции при лечении oнкoлoгического заболевания печени. Это поспособствовало тому, что РЧА стали применять относительно неоперабельных опухолей, образующихся на фоне развития цирроза печени.

Через некоторое время данная методика стала применяться среди больных с метастазами печени, которым была противопоказана резекция из-за быстрого распространения опухоли или тяжести сопутствующих патологических процессов.

Первоначально данное метастазирование имело колоректальную природу происхождения. Несколько позже стало известно, что РЧА стали применять при распространении метастазов paка яичников, желудка, молочных желез, поджелудочной, а также при нейроэндокринных и опухолях мягких тканей.

Лимфоузлы после химиотерапии

• Ольга Владимировна Хазова
• 16 октября 2019 г.

С течением времени, благодаря усовершенствованию оборудования и приобретенному опыту, показаний к проведению радиочастотной абляции становилось все больше.

РЧА показана в следующих случаях:

1. Ранее на печени была проведена радикальная операция, при этом внепочечные метастазы отсутствовали.
2. В органе обнаружено не больше 5 метастазов с постороннего источника. В случае, если диагностировано нейроэндокринная опухоль, допустимо несколько большее число метастазов печени.
3. Патологический очаг не превышает в размерах более 4 сантиметров. В этом случае может быть допущено большее число, но только при условии, что другие методы терапии, например, химиотерапия, дали положительный результат.
4. Опухоль была вылечена не полностью при использовании других терапевтических мероприятий.
5. Болезнь начала рецидивировать после проведения эффективного лечения. Не исключается и радиочастотная абляция.
6. Стали появляться метастазы после проведения резекции.
7. С помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии было выявлено метастазирование.

Кроме того, использование данного метода получило широкое применение при таких ситуациях, когда магистральные сосуды и желчные протоки расположены в более, чем 1 сантиметре от опухолевого новообразования.

Противопоказания

Проведение процедуры может быть противопоказано в следующих случаях:

• распад опухоли;
• более 5 метастазов (исключаются те случаи, когда присутствуют высокодифференцированные новообразования, или опухоль растет в течение продолжительного периода) ;
• близко расположенные образования по отношению к желчным протокам больших размеров и желчному пузырю (может спровоцировать болезненность в результате проведения РЧА) ;
• расстояние до нервных сплетений и крупных сосудов меньше одного сантиметра;
• близкая локализация относительно диафрагмы.

Читать еще:  Аналоги Виферона — противовирусные и иммуномодулирующие

Если выявлены нейроэндокринные гормонально активные новообразования, то в большинстве случаев схема терапии, состоящая из абляции крупных узлов с последующим проведением иммуно- или химиотерапии, дает положительный результат.

Техника выполнения

Проведение абляции заключается в выполнении пяти последовательных этапов:

• планирование;
• прицеливание;
• мониторинг;
• контроль;
• оценка эффективности.

Радиочастотная абляция злокачественных опухолей

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА БЕЗ ОПЕРАЦИЙ!

Мир развивается. Развивается стремительно. То, что казалось еще несколько лет назад фантастикой, в настоящее время становится абсолютно реальным. Раньше все удивлялись, что телефон можно носить в кармане. Сейчас весь мир помещается на ладони. Автомобили стали «умнее», чем их хозяева, а ходить за покупками можно не вставая из-за компьютера. Эти изменения не прошли и мимо медицины. То, что казалось невозможным, теперь абсолютно реально.

Ранее «4 стадия paка» звучало как приговор. Сейчас мы не просто лечим таких пациентов, а делаем это успешно.

Не секрет, что большое число людей обращается к врачу, когда дела совсем уж плохи. Время упущено. Опухоль распространилась по всему организму. Даже с такой, казалось бы, безвыходной ситуацией можно попытаться справиться.

Прогресс в медицине существенный: созданы препараты, которые эффективно противостоят росту опухоли, лучевая терапия стала более точной, мощной и направленной. Тем не менее основы лечения больных paком за последнее время значительно не изменились. Единственным радикальным методом избавления от большинства злокачественных образований является их хирургическое удаление, эффективность которого дополняется лучевой, химиотерапией и т.д. Но радикальное вмешательство удается выполнить, к сожалению, не во всех случаях.

Все это не могло оставить равнодушными ни ученых, ни врачей. Постоянно велись разработки методов локальной деструкции опухолей. Локальная деструкция – это как высокоточное оружие: бьет в цель минимально повреждая окружающие ткани. Одной из таких методик является абляция.

Абляция – это метод прямого направленного разрушения тканей, которая достигается путем физического или химического/электрохимического воздействия. Преимуществами являются малая инвазивность, сравнительно недорогое оборудование, хороший объективный терапевтический эффект, малый койко-день и пpaктически отсутствие противопоказаний. Радиочастотная абляция (РЧА) является одним из вариантов абляции. Она привлекает простотой выполнения и кратковременностью процедуры, малым количеством осложнений и низкой летальностью, большим объемом коагулируемой ткани.

РЧА не заменяет и не исключает применение других методов лечения в oнкoлoгии и часто выполняется на ряду с химио- и лучевой терапией. Также как хирургическая операция, она может быть, как промежуточным (подготовительным), так и единственным этапом лечения злокачественных опухолей.

Абляция является безопасным способом воздействия в нерезектабельных (когда опухоль нельзя удалить) случаях или может быть дополнением к резекции органа. Данный метод лечения можно использовать повторно в случае появления новых опухолевых очагов или при продолжении роста уже обработанных в результате предыдущей манипуляции. Редко встречающиеся при РЧА осложнения часто не требуют дополнительных манипуляций. А вероятность летального исхода в результате абляции не превышает 1%.

Поскольку, современные методы исследования позволяют выявлять метастазы размером до 1,0 см, то РЧА можно выполнить на самом эффективном этапе, когда очаги имеют диаметр до 3 см. Но возможности метода в настоящее время позволяют применять его при опухолях до 7 -10 см.

Принцип физического действия РЧА основан на использовании токов высокой частоты (450-500 КГц). При этом возникает ионная стимуляция биологической ткани, которая приводит к ее нагреву до температуры 55-70С° и гибели опухолевых клеток. Вокруг электрода формируется зона коагуляционного некроза (омертвения) тканей.

Игольчатые электроды вводят в опухоль как чрезкожно под контролем УЗИ, КТ или МРТ, так и во время операции под УЗ-наведением. Во время открытой операции абляция часто применяется при удалении основной опухоли и наличии метастазов в печени, когда их резекция невозможна или приведет к увеличению объема послеоперационной травмы и утяжелению послеоперационного периода. Сочетание резекции печени с абляцией позволяет во многих случаях повысить операбельность при множественном полисегментарном поражении. У пациентов с высокой степенью операционного риска РЧА является альтернативой хирургического лечения.

Показаниями к РЧА являются единичные метастазы в печень, легкие и др. паренхиматозные органы, мягкие ткани и кости размером до 4-5 см (в некоторых случаях возможно воздействие на очаги большего диаметра), количество метастазов до 4-5 (в некоторых случаях метод лечения можно использовать и при большем количестве опухолей).

Контроль полноты РЧА и выявления показаний для повторных сеансов проводится с помощью КТ или МРТ с внутривенным контрастированием, а также ПЭТ/КТ для обнаружения участков жизнеспособной опухоли. Исследования проводят через месяц, три, полгода, год после вмешательства. С целью оценки эффективности лечения определяют уровень опухолевых маркеров в крови непосредственно до и через 21 день после лечения.

При РЧА костных опухолей отличительной особенностью является возможность не резецировать участок кости, избежать больших и травматичных операций при остеобластокластомах, остеоидных остеомах и метастазов в кости. Применение абляции приводит к хорошему обезболивающему эффекту при костных метастазах.

При опухолях почек и легких большого размера РЧА можно выполнять за несколько сеансов. Показаниями может являться непереносимость радикальных операций больными из-за общего состояния, возраста, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, а также невозможность резекции из-за функциональной недостаточности остающегося органа (опухоли единственной почки, одного легкого и т.д.).

Перспективными направлениями являются абляция опухолей предстательной железы, надпочечников, узлов щитовидной железы и опухолей паращитовидных желез, молочной железы и фибромиомах матки.

В институте медицинской радиологии мы применяем радиочастотную абляцияю при опухолях различной локализации с апреля 2016 года. Полученные результаты показали высокую эффективность метода. При лечении опухолей до 3 см в диаметре по эффективности РЧА может конкурировать с хирургическим вмешательством. При этом сокращается длительность пребывания человека в стационаре вплоть до одних суток, уменьшается период полного восстановления, значительно ниже риск развития послеоперационных осложнений.

Наши специалисты проходили обучение по проведению радиочастотной абляции в ведущих клиниках Германии, Франции, Италии и Японии, принимали участие в международных конференциях посвященных данной теме.

Все интересующие Вас вопросы, касающиеся этого метода лечения, Вы можете задать по телефонам и электронной почте указанным в разделе «Контакты». Перезвоните или напишите нам и мы постараемся ответить на все Ваши вопросы.

С результатами лечения наших пациентов можно ознакомиться в разделе Истории наших пациентов.