Прививка от паротита
Прививка от паротита
Прививка от эпидемического паротита: график, показания и побочные эффекты
Паротит – распространенная вирусная инфекция, которая нередко приводит к развитию опасных последствий. В мире ежегодно диагностируют более 4 тысяч случаев инфицирования людей различных возрастных групп. Поэтому прививка от паротита вошла в Национальный перечень прививок на территории России.
В чем опасность паротита?
Возбудителем эпидемического паротита или свинки является РНК-содержащий вирус, который приводит к поражению железистых органов (подчелюстные и околоушные слюнные, пoлoвые железы) и центральной нервной системы. Инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем, диагностируется у людей любого возраста, но чаще встречается у детей старше 3 лет.
Инфицирование паротитом происходит во время прямого контакта с больным человеком, при использовании его вещей, посуды, игрушек. Вирусные частицы способны некоторое время оставаться жизнеспособными во внешней среде, не погибают под воздействием низкой температуры.
Инкубационный период эпидемического паротита составляет 1,5-3 недели. Далее у пациента отмечается повышение температуры тела (не более 39 0 С), общая слабость и вялость. Заболевание провоцирует поражение слюнных и околоушных желез, поэтому возникает воспаление в органах, возникает их болезненность и припухлость. Паротит нередко приводит к развитию болевого синдрома во время жевания, как результат многие пациенты отказываются от приема пищи.
Вирусная инфекция может спровоцировать развитие панкреатита и сахарного диабета второго типа в 4% случаев. Однако наиболее опасным осложнением считают воспаление мозга. Заболевание протекает в форме менингита и менингоэнцефалита. Если пациент не получает своевременного и эффективного лечения, то возможен летальный исход.
График иммунизации
Вакцинация против паротита проводится в плановом режиме, согласно Национальному перечню прививок, и экстренно, если произошел контакт с инфицированным человеком. Иммунизация проводится только после осмотра специалиста, который сможет оценить состояние пациента.
- Первую прививку от паротита ставят детям в 12 месяцев. Если у ребенка имеются относительные противопоказания (инфекционное заболевание, обострилась хроническая патология), то вакцинацию рекомендуют отложить до 1,5 лет. Этот период считают идеальным для выработки специфических антител, которые обеспечивают надежный иммунитет.
- Ревакцинация проводится ребенку в 6 лет. Иммунизацию от эпидемического паротита можно совместить с прочими прививками или провести спустя 30 суток. Исключением является лишь вакцинация против туберкулеза, которая предполагает введение живого ослабленного возбудителя, поэтому является значительной нагрузкой для организма.
Специалисты считают, что двух прививок достаточно для формирования пожизненного иммунитета. Однако мальчикам-подросткам рекомендуют исследовать кровь на наличие специфических антител к паротиту. Если они отсутствуют, то ребенок нуждается в проведении дополнительной иммунизации. Только это предотвращает развитие свинки и орхита.
Во время эпидемии или контакта с инфицированным человеком необходимо проведение экстренной вакцинации. Прививка от паротита проводится пациентам старше 1 года, которые не болели вирусной инфекцией, не прошли полную иммунизацию. Вакцину следует ввести на протяжении 72 часов после возможного инфицирования.
Виды вакцинных препаратов
На территории России разрешены следующие вакцины от паротита:
- Живая паротитная культуральная вакцина (ЖВП). Препарат вводится однократно под кожу в области лопатки или наружную часть плеча. Повторная инъекция показана лицам, у которых не появились в крови антитела после прививки;
- Приорикс (Бельгия).Это комплексный вакцинный препарат, который состоит из лиофилизатов ослабленных вирусов, формирует иммунитет одновременно против свинки, краснухи и кори. После первой инъекции защитные антитела против паротита выpaбатываются у 96% пациентов. Вакцина вводится внутримышечно в области плеча или верхней поверхности бедра в 1 год, ревакцинация показана в 6 и 15 лет. Взрослым пациентам прививки делают каждые 10 лет, начиная с 22-х летнего возраста;
- MMR II (США). Аттенуированная вакцина защищает человека от кори, краснухи и паротита. Вакцинный препарат приводит к созданию иммунитета, длительность которого составляет 11 лет. Вакцинацию проводят детям в 1 год, 6 и 15 лет. Начиная с 22 лет, пациенты нуждаются в проведении иммунизации каждые 10 лет.
- Паротитно-коревая культуральная живая вакцина. Это дивакцинный препарат, который формирует иммунитет от эпидемического паротита и кори. Вакцинацию проводят детям в 1 год и 6 лет.
Врачи рекомендуют использовать для вакцинации комплексные вакцинные препараты, потому что график иммунизации против паротита, краснухи и кори совпадают. Применение поливалентной вакцины позволяет сделать ребенку лишь 1 укол от 3 инфекций, что существенно снижает нагрузку на иммунную систему. Поэтому на территории западных государств для вакцинации используют только комплексные препараты.
Возможные побочные реакции
Вакцинный препарат обычно хорошо переносится, редко провоцирует возникновение тяжелых осложнений. Однако после прививки могут возникать следующие нежелательные эффекты:
- Спустя 1-2 недели у ребенка может появиться головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела;
- Достаточно редко отмечается появление катаральных явлений: покраснение горла, возникновение ринита, приступов кашля;
- Увеличение размеров околоушных слюнных желез. Симптом обычно проходит самостоятельно в течение 1-3 суток.
Перечисленная симптоматика не требует дополнительного лечения. Лишь в некоторых случаях, если у ребенка имеется склонность к развитию фебрильных судорог, приходится использовать жаропонижающие средства для нормализации температуры.
Однако после прививки могут возникнуть осложнения. Они обычно выражаются в развитии следующих состояний:
- Интоксикация организма. У пациента развивается стойкое повышение температуры, недомогание;
- Патологии нервной системы. При выраженном иммунодефиците прививка способна привести к воспалению оболочек мозга (асептический серозный менингит). Заболевание развивается на протяжении 18-34 суток после инъекции вакцинного препарата. Патология отличается легким течением, поэтому спустя неделю человек выздоравливает;
- Аллергическая реакция. У пациента может возникнуть крапивница, сыпь, сопровождающаяся зудом, ангионевротический отек Квинке.
Когда не следует ставить прививку?
Отказаться от проведения иммунизации специалисты рекомендуют при наличии следующих состояний:
- Выраженный иммунодефицит (ВИЧ, онкопатологии, туберкулез) ;
- Острое течение инфекционных заболеваний, обострение хронических патологий. Данное противопоказание является временным. В таких случаях вакцинация проводится после нормализации самочувствия пациента;
- Наличие гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцинного препарата;
- Негативная реакция на проведение предыдущей прививки против свинки;
- Наличие аллергии на куриный или перепелиный белок, на основе которых изготавливают вакцинные препараты;
- Период беременности;
- Наличие тяжелых патологий крови.
Иммунизацию рекомендуют отложить на 3 месяца, если пациенту провели переливание крови, вводились прочие препараты крови.
Стоит ли проводить вакцинацию?
Эпидпаротит не относят к cмepтельным инфекциям, поэтому многие родители задумываются, насколько необходима прививка от свинки. Существуют такие доводы для проведения иммунизации:
- До введения поголовной вакцинации против паротита вирусную инфекцию диагностировали поголовно у всех детей, она носила хаpaктер эпидемии. Но иммунизация позволила избежать этого.
- Вирусные частицы вызывают поражение железистой ткани вне зависимости от ее расположения. Поэтому нередко паротит провоцирует воспаление пoлoвых органов;
- Свинка чаще встречается у мальчиков, вызывая в качестве поздних осложнений атрофию яичек и бесплодие;
- Паротит может привести к панкреатиту, который хаpaктеризуется выраженным болевым синдромом, требует пожизненного консервативного лечения;
- Свинка вызывает воспалительные процессы в головном мозге, что вызывает инвалидность или cмepть пациента;
- Достаточно редко инфекция провоцирует развитие глухоты.
Проведение прививки от паротита позволяет избежать всех перечисленных осложнений. Иммунизация переносится достаточно легко, редко приводит к развитию негативных реакций. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют защитить ребенка от опасной инфекции.
Однако некоторые специалисты не рекомендуют проведение иммунизации у детей раннего возраста. Свое мнение врачи аргументируют тем, что после паротита у человека развивается пожизненный иммунитет, а иммунный ответ после прививки способен исчезнуть спустя 3-4 года. Поэтому такие педиатры стремятся к тому, чтобы ребенок перенес инфекцию в раннем возрасте, когда риск развития серьезный осложнений низкий.
Как снизить риск возникновения нежелательных реакций?
Чтобы предотвратить возникновение аллергии, необходимо за 7-10 дней до вакцинации исключить из рациона пациента потенциальные аллергены: цитрусовые, шоколад, томаты, клубнику. Рекомендуют воздержаться от введения новых блюд и продуктов. На протяжении 3-4 дней до прививки, 2-3 суток после иммунизации можно давать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке.
В день проведения иммунизации следует посетить врача, который сможет оценить состояние здоровья пациента, измерить температуру тела (она не должна превышать 36,8 0 С). Необходимо уточнить, какой вакцинный препарат будет введен ребенку, какие он способен вызвать поствакцинальные реакции.
Непосредственно после укола специалисты рекомендуют оставаться на территории медицинского учреждения. Это позволит пациенту получить своевременную медицинскую помощь, если возникнет острая аллергическая реакция. После вакцинации не следует изменять привычный распорядок дня, чтобы ребенок смог быстрее адаптироваться.
Для повышения эффективности иммунизации специалисты рекомендуют избегать людных мест в течение 2-3 суток после инъекции вакцины. Ведь иммунная система пациента подвергается серьезной нагрузке, поэтому повышается риск развития респираторных инфекций.
Чтобы уменьшить риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, не следует купать ребенка в течение первых суток. Врачи рекомендуют ограничиться легким душем. Нужно следить, чтобы малыш не расчесывал место инъекции, в некоторых случаях можно наложить на ручку повязку.
Заключение
Прививка от паротита позволяет надежно защитить организм от вирусной инфекции. В большинстве случаев иммунизация не приводит к развитию нежелательных реакций. Однако при несоблюдении противопоказаний у пациента могут возникнуть осложнения.
Вакцинация против паротита (свинка): сроки, особенности проведения и возможные побочные эффекты
Паротит – это инфекция вирусной природы, способная повлечь за собой серьезные осложнения.
Ежегодно регистрируется около четырех тысяч случаев заражения этой патологией людей разного возраста. Чтобы предотвратить ее развитие, делается прививка от паротита.
Основная опасность паротита
Свинка – заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Заразиться можно в различных местах.
Зачастую болезнь переносится легко, но иногда приводит к серьезным последствиям.
Самым опасным из них является поражение нервной ткани, приводящее к развитию менингита и энцефалита. Это, в свою очередь, приводит к появлению проблем с памятью, речью и нарушению двигательной функции.
Также вирус способен активизироваться в железистых тканях и становится причиной необратимых воспалительных процессов.
До того как началась вакцинация против эпидемического паротита в массовом порядке, у большого количества мужчин в результате перенесенной болезни диагностировали бесплодие.
Обусловлено это тем, что вирус для жизнедеятельности выбирает органы, которые состоят из железистых тканей.
- щитовидная железа;
- поджелудочная;
- мужские яички;
- женские яичники.
При поражении этих органов начинается острый воспалительный процесс, нередко завершающийся склерозированием тканей. Таким образом формируется бесплодие. Чаще такие изменения наблюдаются у мальчиков.
Цель иммунизации
Пока не была изобретена паротитная вакцина, патология носила эпидемический хаpaктер. В результате проведения массовой иммунизации сейчас регистрируются лишь единичные случаи инфицирования.
Главная цель вакцинации – защитить человека от опасной инфекционной болезни, способной спровоцировать осложнения и сделать человека инвалидом.
После введения в организм сыворотки, иммунитет начинает активно синтезировать антитела. Риск инфицирования становится минимальным.
В каком возрасте делается
Прививка от свинки ставится детям. В первый раз препарат вводят по достижению ребенком годовалого возраста.
Повторная иммунизация выполняется перед оформлением в школу. Если по каким-либо причинам медикамент не был своевременно введен, вакцинация может проводиться детям подросткового возраста и даже взрослым.
Читать еще: Нестероидный противовоспалительный гель Кетонал: инструкция по применению, показания и противопоказания к использованию лекарственного продуктаКогда делают
Вакцинация от свинки включена в национальный календарь прививок. Как правило, она проводится согласно графику. При наличии временного медотвода или противопоказаний процедуру откладывают на определенный промежуток времени.
Если был контакт с инфицированным человеком или зафиксирована вспышка заболевания, иммунизация проводится в экстренном порядке.
Прививка по эпидемическим показаниям ставится детям и подросткам, не обладающих иммунитетом к патологии и получившим только одну вакцину.
Особо важна вакцинация в подростковом возрасте. В этот период отмечается тяжелое течение болезни, на фоне которого появляются осложнения.
Схема вакцинации
График иммунизации подразумевает двукратное введение вакцины. Впервые препарат вводят, когда ребенку исполняется год.
Повторно процедypa выполняется в шестилетнем возрасте. Если же первая вакцинация проводилась ребенку старше двух лет, ревакцинация делается спустя пятилетие.
Делают ли прививку от паротита дeвoчкам
Бытует мнение, что вакцинация от свинки нужна только мальчикам. Именно у них наблюдается такое осложнение, как бесплодие. На самом деле прививка нужна всем детям, независимо от пола.
Последствия болезни крайне опасны. В результате ее развития могут оказаться поражены: нервная система и головной мозг. В редких случаях наблюдается поражение яичников, также приводящее к бесплодию.
Нужна ли ревакцинация
Однократного введения препарата оказывается недостаточно для того, чтобы выработать стойкий иммунитет к вирусной инфекции. Поэтому обязательно проводится ревакцинация. После этого в организме создается защитный барьер, препятствующий развитию болезни. Взрослым ревакцинацию проводят с интервалом в десятилетие.
Является ли иммунизация обязательной
Иммунизация против паротита относится к разряду обязательных. Без ее проведения ребенок находится в группе риска.
Без записи о введении вакцины возникнут проблемы с оформлением малыша в детский сад и учебное учреждение. Это еще одна причина, по которой вакцинацию нужно проводить своевременно.
За и против вакцинации
Существует немало аргументов, побуждающих родителей согласиться на вакцинацию ребенка.
А именно:
- до массовой иммунизации болезнь диагностировалась пpaктически у всех детей;
- вирус способен спровоцировать начало воспалительного процесса в органах репродуктивной системы;
- у мальчиков в результате перенесенной болезни возможна атрофия яичек, приводящая к бесплодию;
- существует риск развития панкреатита;
- опасным осложнением патологии является воспаление мозга, приводящее к инвалидности и cмepти;
- возможно развитие глухоты.
Всех этих проблем удастся избежать, если своевременно провести иммунизацию. Единственным минусом выполнения процедуры считается риск появления побочных эффектов.
Можно ли отказаться
Родители вправе отказаться от вакцинации. В случае принятия такого решения нужно ежегодно писать письменный отказ. При этом стоит понимать, что такими действиями взрослые сознательно подвергают ребенка опасности.
Реакция организма на прививку слабо выражена. В случае же развития болезни последствия могут оказаться весьма серьезными.
Куда делают прививку
Малышам укол делают в верхнюю часть плеча или бедро. В случае иммунизации подростков и взрослых постановка прививки осуществляется в подлопаточную область. Во время процедуры в организм вводится 0,5 миллилитра препарата.
Обзор применяемых препаратов
Родителям нужно заблаговременно узнать название вакцин, которые могут использоваться во время иммунизации. Применяться могут следующие препараты:
- ЖВП (Живая паротитная вакцина). Введение препарата проводится однократно. Повторный укол показан при недостаточном синтезе антител.
- Приорикс. Медикамент бельгийского производства. В его составе содержатся ослабленные вирусы кори, свинки и краснухи.
- MMR II. Вакцина изготавливается в США и помогает создать защитный барьер к таким болезням, как краснуха, свинка и корь. Выpaбатывается стойкий иммунитет.
- Паротитно-коревая культуральная живая вакцина. В сыворотке содержатся возбудители кори и паротита.
- Тримовакс. Препарат французского производства. Способствует выработке иммунитета к кори, свинке и краснухе.
Можно ли после прививки заболеть
Введение вакцины не дает стопроцентной гарантии, что организм сможет противостоять вирусу. Привитый ребенок может заразиться свинкой, но течение болезни будет легким. Осложнения на фоне его развития наблюдаться не будут.
Как переносится прививка
Как правило, дети переносят прививку легко. Иногда наблюдаются слабовыраженные побочные эффекты. В случае пренебрежения существующими противопоказаниями возможен риск развития осложнений, но такие нежелательные изменения наблюдаются крайне редко.
Побочные эффекты
Иногда наблюдаются следующие побочные действия препарата:
- повышенная температура;
- отсутствие аппетита;
- сонливость или бессонница;
- головные боли;
- уплотнение, покраснение места введения препарата;
- высыпания;
- зуд;
- увеличение лимфатических узлов;
- недомогание;
- аллергическая реакция;
- покраснение горла;
- болевые ощущения в суставах;
- ринит;
- кашель;
- слабость;
- увеличение слюнных околоушных желез.
Подобная симптоматика опасений не вызывает и в лечении не нуждается. Спустя непродолжительное время она исчезает самостоятельно. В случаях, когда наблюдается гипертермия, ребенку нужно дать жаропонижающий препарат, способствующий нормализации температуры.
Осложнения
Развитие осложнений в поствакцинальный период отмечается крайне редко.
Тем не менее возможны следующие нежелательные изменения:
- интоксикация (гипертермия, общее недомогание) ;
- асептический серозный менингит (воспалительный процесс в оболочках мозга) ;
- крапивница;
- отек Квинке;
- анафилактический шок;
- энцефалит;
- токсический шок;
- нефрит;
- паротит;
- панкреатит;
- пневмония.
При развитии осложнений нужно в кратчайшие сроки обратиться за помощью в медицинское учреждение. Подобные состояния крайне опасны и нуждаются в терапии.
Список противопоказаний
К иммунизации есть противопоказания. Часть из них временные, но есть и абсолютные.
Процедуры откладывают в следующих случаях:
- заболевания, протекающие в острой форме;
- проявления аллергии (высыпания, крапивница) ;
- менее трех месяцев назад введенный иммуноглобулин;
- недавнее проведение процедуры переливания крови;
- обострение патологий, протекающих в хронической форме.
В таких ситуациях врач производит корректировку графика прививок. Иммунизацию проводят после выздоровления малыша.
Среди абсолютных противопоказаний к введению вакцины выделяют следующие:
- аллергия на антибиотические средства и куриный белок;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- ВИЧ;
- при первой вакцинации отмечалось появление осложнений;
- туберкулез;
- заболевания крови, протекающие в тяжелой форме.
Как снизить риск поствакцинальных реакций
Есть ряд рекомендаций, придерживаясь которых удастся предотвратить или свести к минимуму побочные эффекты:
- За полторы недели до введения препарата исключить из рациона продукты, способные привести к развитию аллергии.
- За трое суток до иммунизации и в течение трех после нее принимать антигистаминные медикаменты.
- Перед вакцинацией прийти на прием к педиатру. Врач оценит состояние здоровья ребенка, измерит температуру и даст разрешение на введение сыворотки.
- Не покидать поликлинику в течение получаса после постановки прививки. За счет этого удастся получить своевременную помощь от медицинских работников в случае острой аллергической реакции.
- Не изменять привычный распорядок жизни ребенка в поствакцинальный период.
- Три дня избегать людных мест. За счет этого удастся предотвратить присоединение вторичной инфекции.
- В первые сутки не прибегать к водным процедypaм.
- Не давать ребенку возможности чесать место укола.
Благодаря проведению этой процедуры удается защитить малыша от столь опасной болезни, как свинка. После вакцинации риск заражения становится минимальным. Даже в случае проникновения вируса в организм вскоре наступает излечение и никаких осложнений не наблюдается.
Прививка от паротита
Паротит — заболевание эпидемического хаpaктера, известное как «свинка». Это разновидность острой вирусной инфекции, вызванная РНК-содержащим вирусом.
Особенности заражения в том, что вирусы поражают ткани железистой структуры, преимущественно околоушные или подчелюстные слюнные железы. Наблюдается отек тканей, болезненность. Внешность человека изменяется благодаря хаpaктерной припухлости лица. В народе эту болезнь называют «свинка».
Опасна ли свинка?
В большинстве случаев течение паротита наблюдается в легкой форме, происходит самостоятельное выздоровление. Опасность представляют возможные осложнения:
Родителям приходится слышать именно о последнем варианте осложнения. Считается, что мальчиков прививать актуальней, чем девочек. Однако иные виды осложнений могут распространяться на пациентов любого пола и возраста.
До сих пор не существует варианта лечения паротита, терапия применяется только при осложнениях. Без их наступления медицинское вмешательство не требуется. В качестве профилактики болезни применяется прививка.
Смертельный исход при заболевании возможен только при воспалении головного мозга, если своевременно не оказана врачебная помощь.
Что дает вакцинация
Считается что с помощью прививки побеждена распространенность заболевания. Статистически снизилось количество пациентов, перенесших инфекцию, уменьшилось число людей, переболевших с осложнениями.
Вакцинация против паротита предусмотрена в национальном календаре прививок. Рекомендована детям в возрасте от 12 месяцев, повторная иммунопрофилактика проводится после 6 лет. Может быть предложена в более позднем возрасте при обнаружении отсутствия антител. Экстренно рекомендуют прививку от паротита ранее не привитому и не болевшему ребенку при контакте с больным (инкубационный период — 10-21 день).
Могут ли быть осложнения от вакцины
Помимо возможного течения заболевания в легкой форме иногда наблюдаются другие реакции на введение вакцины против паротита:
- Асептический серозный менингит (патология проходит гораздо легче, чем звучит). Может развиться через 2-3 недели после вакцинации.
- Индивидуальная аллергическая реакция — сыпь, крапивница, отек Квинке, зуд: помогает прием антигистаминных препаратов (по назначению врача).
- Интоксикация организма — индивидуальная непереносимость компонентов, выражающаяся в виде недомогания, повышенной температуре тела. Лечится симптоматически по рекомендации специалиста.
Способы вакцинации
Часто пациенты получают вакцину против эпидемического паротита в комплексе с прививками против кори и краснухи — КПК. Это происходит при вакцинации детей в соответствии с календарем.
При обнаружении паротита в коллективе взрослых людей показана «пассивная иммунопрофилактика»: предлагается сделать прививку работникам мужского пола, не достигшим возраста 25 лет, ранее не болевшим свинкой, при условии контакта с носителем инфекции.
Вакцинация «живым» препаратом
Для изготовления вакцины применяется сильно ослабленные вирус эпидемического паротита. От него не наблюдается симптомов или они протекают в легкой форме. При этом человек не передает вирус окружающим.
Прививка считается эффективной, дает многолетнюю защиту.
Условия вакцинации
Иммунопрофилактика при помощи вакцинации проводится здоровым людям. Рекомендовано провести обследование пациента, чтобы исключить острую реакцию на прививку.
Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.
Годовые медицинские программы для детей
Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.
Годовые медицинские программы для взрослых
Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.
Программа ведения беременности
Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.
Виды возможных осложнений
В норме реакций отмечается небольшое повышение температуры, краснота в месте укола. Нет необходимости проводить какие-либо специальные мероприятия при таких проявлениях.
Чтобы вакцинация прошла легко, необходимо:
- убедиться, что ребенок здоров;
- употрeбллять нормальное количество жидкости до и после прививки;
- временно ограничить употрeбление сладостей;
- не есть примерно за час до процедуры.
Не будет лишним временное исключение из рациона аллергенных продуктов: шоколада, клубники, цитрусовых. Чтобы снизить риск аллергической реакции рекомендуется заблаговременный прием антигистаминных препаратов.
Противопоказания
Вакцинация от паротита не проводится людям, имеющим:
- тяжелую реакцию на вакцину от кори в анамнезе;
- oнкoлoгию;
- аллергические проявление на куриные/перепелиные яйца, аминогликозиды;
- выявленные состояния иммунодефицита;
- заболевания крови злокачественного хаpaктера.
Временные/относительные противопоказания могут быть озвучены врачом, теряют актуальность при изменении состояния.
Где лучше делать вакцинацию
В сети клиник НИАРМЕДИК проводится иммунопрофилактика, в том числе, применяется вакцина от против паротита. До введения препарата доктор обязательно проводит осмотр. Если нет противопоказаний и острых состояний, осуществляется вакцинация препаратом высокого качества, риск осложнений минимизирован.
Ключевые преимущества — безопасность и эффективность.
Эффективность
До и после процедуры вакцинации по желанию родителей может быть проведен анализ иммунной системы, чтобы оценить выработку антител. Данная процедypa платная, однако она позволяет избежать лишних уколов в случае обнаружения врожденных или ранее приобретенных антител к паротиту.
Безопасность
Врачи клиник НИАРМЕДИК проводят тщательный осмотр, делают анализ крови и мочи, могут направить на дополнительные исследования, чтобы убедиться, что ребенок здоров полностью, и вакцина будет безвредна. При необходимости, забор анализов до вакцинации может быть произведен на дому.
В клинике всегда есть проверенные препараты отечественные и зарубежные — на выбор родителей.
Обязательно амбулаторное наблюдение за состоянием ребенка после проведения процедуры в течение 30 минут.
Нужна ли прививка от паротита
Ежегодно врачами регистрируется более четырёх тысяч фактов заражения паротитом. Вирусная инфекция поражает людей различных возрастных категорий, передаётся воздушно-капельным путём. В целях защиты населения от болезни прививка паротит включена в Национальный календарь вакцинации, что делает её обязательной. По статистике это инфекционное заболевание часто приводит к развитию осложнений, поэтому отказываться от профилактической процедуры врачи не рекомендуют. При этом отдельно стоит отметить опасность паротита для мальчиков – перенесённая в детском возрасте инфекция часто приводит к бесплодию.
Чем опасен паротит, и нужна ли прививка от него
Возбудителем свинки (так ещё называют эпидемический паротит) является РНК-содержащий вирус. Передаётся от человека человеку, болеют только люди. Инфекция в первую очередь поражает центральную нервную систему и железистые органы. При этом инкубационный период заболевания в среднем длится две недели, но может достигать трёх недель. Инфицированный человек начинает распространять инфекцию за два дня до проявления специфических признаков болезни и продолжает делать это в течение девяти дней с момента развития хаpaктерных симптомов. Сначала у пациента поднимается температура, появляются слабость, вялость, позже возникают болезненные ощущения при пережевывании пищи, обусловленные отёком слюнных желез.
Методы эффективной медикаментозной терапии для лечения свинки в медицине неизвестны. Назначается симптоматическая поддержка. В стандартных ситуациях выздоровление наступает через неделю.
Своевременное диагностирование и лечение паротита снижает риск осложнений. В противном случае у пациента могут развиться:
Воспаление оболочек головного мозга считается самым страшным последствием, без должного лечения наступает летальный исход. Именно поэтому прививка от паротита включена в Национальный календарь и является обязательной. Здесь же стоит отметить, что прививка от свинки мальчикам позволяет предотвратить развитие орхита (воспаления яичка), приводящего к возникновению бесплодия после перенесённой болезни.
Виды вакцинных препаратов
Для иммунопрофилактики эпидемического паротита используют живые вакцины. Это обычно комбинированные составы: корь-паротит и корь-краснуха-паротит. Последняя в фармацевтической классификации обозначается как MMR и включает аттенуированные (ослабленные) вирусы всех трёх болезней.
Вакцинация против паротита на территории нашей страны может выполняться с одним из четырёх разрешённых препаратов.
- Вакцина ЖПВ – расшифровка у неё следующая: живая паротитная вакцина (культуральная). Выпускается данная паротитная вакцина отечественным производителем, представляет собой лиофилизат (порошкообразная субстанция, которую необходимо разводить перед применением) для подкожного введения.
- Паротитно-коревая живая культуральная вакцина. Пpaктически аналогична предыдущему препарату, компоненты в составе позволяют выполнить детям прививку от кори и паротита одной инъекцией. Выпускается отечественным производителем.
- Вакцина MMR II, производства Голландии. Сложнокомпонентный препарат, позволяющий одновременно выполнить иммунизацию от вирусов кори, краснухи и паротита. Особенностью вакцины является формирование антител, которые сохраняют способность к защите организма в течение 11 лет. Далее требуется ревакцинация, а пациентам в возрасте старше 22 лет рекомендована ревакцинация каждые 10 лет.
- Вакцина Приорикс производства Великобритании. Форма выпуска – лиофизилиат, предназначенный для внутримышечного введения. Как и в предыдущем случае, вакцина содержит в составе ослабленные вирусы кори, паротита и краснухи. Отмечается высокая эффективность препарата, иммунитет к паротиту при первой инъекции выpaбатывается в 96 % случаев.
Выбор препарата, с которым будет проводиться вакцинация, осуществляется лечебным учреждением. Родители ребёнка могут заменить одну вакцину другой, согласовав данную возможность с лечащим врачом.
Показания и противопоказания
Вакцина паротит является обязательной. Если родители или опекуны ребёнка не оформляют медотвод от прививки или же не подписывают отказ от иммунизации, прививка делается согласно Национальному календарю. В соответствии с регламентом, первичное введение антигенов осуществляется в возрасте 9-15 месяцев, ревакцинация – от полутора до шести лет. Временной интервал между первым и вторым уколами должен составлять не менее месяца.
Однако существует ряд заболеваний, которые являются противопоказаниями к прививке:
- ВИЧ-инфекция;
- oнкoлoгия;
- туберкулёз;
- патологии крови.
ВИЧ-инфицированным детям и подросткам без признаков иммуносупрессии вакцинация разрешена.
Не прививают детей, у которых выявлены:
- инфекционные заболевания и другие острые состояния;
- обострение хронических заболеваний.
В этом случае вакцинация откладывается до момента стабилизации состояния пациента, при переливаниях крови срок медотвода составляет три месяца.
Не делают прививки:
- беременным;
- пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата;
- аллергикам.
Аналогичные противопоказания действуют и для противокоревой вакцины, так как антигены эпидемического паротита и кори обычно вводятся одновременно.
Решение о возможности вакцинации пациента принимает врач на основе предварительного осмотра.
Как происходит вакцинация
Выделяют два вида вакцинации: плановую и экстренную. В первом случае введение вакцины соответствует утверждённому графику. При экстренной вакцинации пациенту делают инъекцию незамедлительно после того, как у контактирующих с ним людей был выявлен паротит – максимальный период составляет 72 часа.
Способ введения паротитной вакцины
Вакцины отечественного производства вводятся подкожно, в верхне-наружную треть плеча. Бельгийский и голландский препараты вводятся строго внутримышечно. Допускается инъекция в бедро или плечо. Подробное описание места введения прописано в инструкции по применению.
Календарь вакцинации
Первая инъекция от свинки ставится ребёнку в годовалом возрасте. В этот же период, согласно Национальному календарю, должны быть выполнены и некоторые другие прививки – поэтому и рекомендуется использование комплексных вакцин. Если у ребёнка во время осмотра выявлены противопоказания, врачом может быть оформлен медотвод на срок до шести месяцев.
Родителям важно следить за графиком вакцинаций и исключать одновременное введение прививки от паротита и живой вакцины от туберкулёза. Второй препарат оказывает на иммунитет ребёнка большую нагрузку, в случае двойной вакцинации организм может не справиться.
Ревакцинация
Ревакцинация, то есть повторная инъекция, проводится спустя пять лет после первой прививки. То есть если в возрасте 12 месяцев противопоказаний к вакцинации выявлено не было, и препарат был введён, ревакцинация выполняется по достижении ребёнком шести лет. Если в годовалом возрасте оформлялся медотвод, то срок ревакцинации в пять лет отсчитывается именно с момента первой инъекции.
Эффективность вакцинации
Эффективность вакцинации подтверждена мировой статистикой снижения заболеваемости эпидемическим паротитом. При правильном выполнении процедуры и своевременной ревакцинации удаётся защитить от инфекции свыше, чем на 96 %.
Учитывая то, что стопроцентной защиты от болезни вакцинация не даёт, может развиться паротит после прививки. Это так называемый поствакцинальный паротит, встречается крайне редко. И даже если привитый пациент заразится, перенесёт он болезнь гораздо легче.
Сколько она действует
Считается, что двух инъекций достаточно для формирования пожизненного иммунитета. Однако существуют рекомендации о необходимости ревакцинации от свинки каждые 10 лет пациентом, достигшим возраста 22 лет.
Реакции и осложнения
Побочные действия после введения вакцины от паротита возникают достаточно редко, этому способствует высокое качество современных препаратов. При этом врачи допускают развитие побочных реакций сразу после вакцинации или в период с 4-го по 12-й день после неё. Незамедлительными нежелательными реакциями, которые представляют опасность для жизни, являются:
- отёк Квинке;
- судороги;
- повышение температуры до 40 градусов.
Данные тяжёлые реакции являются следствием развития аллергии на какой-либо компонент препарата. По этой причине рекомендуется в течение получаса после прививки оставаться в лечебном учреждении, где, в случае необходимости, пациенту будет незамедлительно оказана медицинская помощь. Вероятность развития описанных симптомов оценивается как 1 к миллиону привитых.
В 20 % случаев на четвёртый день после вакцинации могут проявиться следующие побочные реакции:
- слабость;
- незначительное повышение температуры;
- плохой аппетит у ребёнка или отказ от еды;
- розовая сыпь по телу;
- покраснение и болезненность в месте инъекции;
- першение в горле;
- кашель.
Данные побочные эффекты проходят самостоятельно, при проявлении ярко выраженных неадекватных реакций организма следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
В инструкциях по применению производители предупреждают о возможных местной гиперемии и незначительном повышении температуры с ремаркой о том, что вероятность появления таких симптомов низкая. Редко случается временное увеличение околоушных слюнных желез.
По данным многочисленных теоретических и эмпирических исследований, причинно-следственная связь между вакцинацией препаратами «корь-краснуха-паротит» и развитием аутизма у детей не подтверждена.
Как легче перенести прививку и снизить риск возникновения нежелательных реакций
Чтобы избежать нежелательных реакций, развивающихся после введения вакцины, необходимо соблюдать определённые правила. До вакцинации:
- следует ознакомиться с препаратом, уточнить противопоказания к конкретному составу;
- получить консультацию врача, рассказать обо всех заболеваниях и особенностях организма ребёнка. При необходимости следует сдать анализы.
- в течение трёх дней после инъекции избегать мест скопления людей;
- соблюдать привычный распорядок дня, не исключать из режима прогулки на свежем воздухе;
- отказаться от купания в ванной, при необходимости допускается ополаскивание в душе, место инъекции мочить не рекомендуется.
В случае возникновения сомнений при оценке состояния ребёнка прививку стоит отложить до полного обследования и выявления соответствия показаниям или противопоказаниям.
Прививка от паротита
Острое инфекционное заболевание — эпидемический паротит (свинка), в большинстве случаев протекает доброкачественно и оканчивается полным выздоровлением. Осложнения наблюдаются редко и самое тяжёлое из них — это воспаление головного мозга и его оболочек. Самые неприятные моменты в развитии паротита — это увеличение околоушных желёз и отсутствие действенных методов лечения, которые помогают справиться с вирусом в первые дни болезни.
Нужна ли в таком случае прививка от паротита? Возможно, настало время отказаться от введения в организм вакцин, защищающих от этого простого заболевания? Как переносится прививка от паротита и чем осложняется вакцинация? Какие существуют доводы за и против иммунизации и почему до сих пор она входит в календарь прививок? Давайте проясним эти вопросы.
Читать еще: Прививка от ротавирусной инфекцииНужна ли прививка от паротита
Да, свинка не относится к числу опасных для жизни заболеваний. Вероятность cмepтельных исходов из-за этой болезни очень мала, они наблюдались лишь при развитии осложнений и при отсутствии лечения. Поэтому всё большее число родителей задумывается — так ли необходима прививка от паротита, стоит ли её делать?
Какие существуют доводы за и против прививки от паротита?
- До момента всеобщей иммунизации паротитом болели пpaктически все дети, заболевание носило эпидемический хаpaктер, чего в последние годы не наблюдается.
- Вирус паротита поражает железистую ткань. Не имеет значения где она располагается — это может быть околоушная слюнная железа, поджелудочная, любит микроорганизм размножаться в тканях пoлoвых желёз.
- Мальчики болеют чаще девочек и на первом месте по числу поздних осложнений у них стоит воспаление и атрофия яичек. При двухсторонней атрофии яичек в подростковом возрасте молодой человек в будущем сталкивается с проблемой бесплодия.
- Паротит больше известен своими осложнениями — одно из них воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается выраженными сильнейшими болями в области желудка после чего приходится пожизненно наблюдаться у врачей, ведь поражённая ткань не восстанавливается полностью.
- Очередные осложнения паротита с опасными последствиями — энцефалит и менингоэнцефалит, то есть поражение головного мозга с воспалением оболочек и без него. Эти осложнения часто бывают причинами инвалидности или cмepтельных исходов после паротита.
- Редкий, но возможный вариант осложнений — глухота, развивающаяся в ответ на поражение органа слуха, тоже может грозить ребёнку, перенёсшему паротит.
Чтобы избежать всех вышеуказанных заболеваний намного безопаснее сделать прививку, доводы за вакцину очевидны.
Почему не стоит делать прививку, какие могут быть доводы против неё? — на сегодняшний день их нет. Снижение количества заболевания — это результат плановых вакцинаций паротита. А то что среди людей остались ещё болеющие — это результат нарушения графика или нежелание защитить своего ребёнка от инфекции.
Когда делают прививку от паротита
Профилактику заболевания проводят в двух случаях: плановую, согласно национальному календарю и экстренную при выявлении болезни у контактных людей.
Первая прививка от паротита должна быть сделана детям в годовалом возрасте. Если имеются временные противопоказания можно отложить иммунизацию до возраста 18 месяцев. Это идеальный период для начала выработки защитных клеток от паротита и для нормального иммунного ответа организма на введение ослабленного вируса (применяется «живая» вакцина).
Но для полноценной защиты от паротита однократного введения вакцины недостаточно. Иммунитет не всегда выpaбатывается на 100% после первой вакцинации.
В каком возрасте делают прививку от паротита повторно? Вторая встреча ребёнка с вакциной от паротита в норме должна состояться не позднее шести лет. Если вакцинация была в более поздние сроки — то ревакцинация или повторная иммунизация проводится через год после первой.
Для правильного проведения прививки нужно запомнить два правила: вводится вакцина не ранее, чем через год после рождения малыша, а ревакцинацию проводят спустя 5 лет.
Когда делают прививку от паротита при эпидемии? Прививают детей и подростков, которые не болели, не были привиты или прошли вакцинацию не полностью — в любом возрасте после года. Особенно тяжело и с большим числом последствий протекает паротит в подростковом возрасте, поэтому при возникновении даже единичных случаев заболевания всех контактирующих с больным ребёнком обследуют на присутствие антител инфекции в крови. С помощью серологических методов выявляются защитные антитела, в норме их должно быть не менее 1:10 иначе ребёнка могут привить повторно.
Куда делают прививку от паротита? — 0,5 мл препарата вводят под лопатку или в наружную поверхность плеча. Маленьким деткам допускается введение препарата в бедро внутримышечно, но не все вакцины так применяются.
Противопоказания для прививки от паротита
Что пугает родителей перед прививками? — их последствия, существующая вероятность для ребёнка перенести вакцинацию тяжело. Но чтобы значительно снизить возможные осложнения прививки от паротита нужно чётко следовать инструкции и знать противопоказания к вакцинации.
В основном иммунизацию против паротита в нашей стране проводят с помощью трёхкомпонентной вакцины, которая дополнительно защищает от кори и краснухи. Какие есть противопоказания к данной вакцинации от эпидемического паротита?
- Любые иммунодефицитные состояния, когда иммунитет недостаточно силён, чтобы правильно усвоить вакцину — это ВИЧ-инфекция, oнкoлoгические болезни, туберкулёз.
- Острые заболевания или хронические в стадии обострения — это временное противопоказание, которое действует до полной нормализации состояния здоровья.
- Выраженная реакция или осложнение на предыдущую такую же прививку.
- Аллергия на куриный белок, так как вакцины изготавливаются на его основе.
- При беременности не проводят профилактику паротита, даже в случае эпидемии.
В остальном вакцинация проводится согласно графику национального календаря прививок.
Реакции и осложнения
Паротитный компонент комплексных вакцин или моновакцины от этой инфекции переносятся благоприятно и без тяжёлых осложнений. Но для организма это всего лишь очередной препарат, поэтому точно предсказать последствия встречи с чужими клетками невозможно.
Какая возможна реакция на прививку от паротита у детей?
- Через неделю после введения вакцины ребёнок может пожаловаться на слабость, головную боль и общее недомогание. У малышей мама заметит отсутствие аппетита, плохой сон днём и ночью. Такая реакция в основном наблюдается с 8 по 16 дни после прививки.
- При осмотре ребёнка педиатр отметит покраснение горла, ринит, возможно, кратковременное повышение температуры тела, но в редких случаях.
- В это же время становятся заметными увеличенные околоушные слюнные железы, что вполне естественно, ведь организм распознаёт чужеродные клетки и начинает на них реагировать. Такие изменения могут быть около трёх дней.
В норме, спустя две недели, подобные реакции проходят самостоятельно. Лишь в редких случаях приходится консультироваться с врачом о необходимости назначения противовоспалительных или других препаратов. Такие изменения состояния могут и не беспокоить малыша, если организм оказался достаточно сильным, чтобы полноценно ответить.
Иногда организм ребёнка реагирует немного по-другому. Чем может осложниться прививка от паротита?
- Относительно благоприятные состояния — это токсические реакции организма. Происходит стойкое повышение температуры тела, выраженная общая слабость и недомогание. Грозит это осложнение малышу, начиная со второй недели после прививки.
- Одним из самых редких осложнений прививки от паротита является поражение нервной системы, а именно менингит (воспаление оболочки головного мозга).
- В отличие от предыдущих осложнений и реакций аллергия на препарат возникает в ранние и более поздние сроки после вакцинации.
Одним из побочных действий прививки от паротита многие считают развитие заболевания сразу после вакцинации. Если учесть наличие противопоказаний и соблюсти все правила введения препарата — такого не должно быть.
Как помочь ребёнку при развитии любой из вышеназванных реакций организма и осложнений на прививку от паротита? В случае лёгких реакций достаточно наблюдения за ребёнком. Любое осложнение — это показание к осмотру малыша педиатром с назначением жаропонижающих, противовоспалительных либо противоаллергических средств. Тяжёлые осложнения с резким ухудшением состояния или развитием неврологических заболеваний на прививку лечат в больнице.
Как легче перенести прививку от паротита
Вряд ли кто-то вспомнит как рекомендуют врачи вести себя до и после прививки. Это редкость, когда медработник полностью опишет все возможные правила поведения в период любой прививки в том числе от паротита. И это неудивительно, так как за отведённое на одного пациента время всё не успеешь.
Как подготовиться к прививке от паротита, о чём нужно знать каждому родителю?
- Чтобы снизить число осложнения после прививки от паротита нужно заранее больше узнать о предлагаемых вакцинах в поликлинике и выбрать подходящую для своего малыша.
- Как правильно и безопасно помочь своему ребёнку, если развилась реакция? — нужно обговорить все спopные моменты с лечащим врачом ещё до вакцинации и запастись нужными лекарствами на случай развития осложнений.
- Перед направлением на прививку обязателен осмотр доктора, если мама и папа сомневаются в состоянии здоровья своего ребёнка — достаточно сдать обычный общий анализ крови, после чего врач сделает заключение о состоянии здоровья малыша.
- Иммунитет к паротиту лучше и быстрее выработается, если ребёнка после вакцинации в течение двух-трёх дней не водить по людным местам. Это связано с тем, что иммунная система малыша испытывает серьёзную нагрузку после прививки, а в местах скопления людей повышается вероятность встретить больных респираторными инфекциями и заразиться ОРИ.
- При этом нельзя забывать о режиме дня, нужно стараться максимально соблюдать привычный график, прогулки не отменяются.
- Купать своё чадо тоже можно, но непродолжительное время, в день вакцинации от паротита лучше обойтись душем.
- Около 30 минут после прививки нужно оставаться под присмотром медработников, так как если возникнет реакция на вакцину можно было получить своевременную помощь.
- В любых сомнительных ситуациях всегда лучше вызвать врача для осмотра, чем заниматься самолечением.
Виды вакцин от паротита
Вакцинация против эпидемического паротита проводится вакцинами:
- российская ЖПВ (живая паротитная вакцина) ;
- российская вакцина паротитно-коревая культуральная живая;
- «Приорикс» производство Бельгия (от кори, краснухи и паротита) ;
- трёхкомпонентная американская MMR II (корь, краснуха, эпидемический паротит) ;
- живая аттенуированная вакцина против кори, паротита и краснухи, лиофилизат для приготовления.
В большинстве случаев в поликлиниках применяют отечественную живую ослабленную вакцину, которую хранят в тёмном месте с оптимальной температурой не более 4–8 °C.
Ответы на частые вопросы
- Можно ли заболеть паротитом, если сделать прививку? Да, такая вероятность не исключена. Вакцины не только способствуют выработке иммунитета против инфекции, нередко их задача подготовить организм к возможным осложнениям от заболевания. Если и были случаи заражения после прививки — заболевание переносилось намного легче и без осложнений.
- Возможно ли развитие паротита после прививки? Да, при контакте с больным и запоздалой экстренной профилактике (позже 72 часов) это возможно, если привили уже заражённого ребёнка.
- Если малыш переболел паротитом нужна ли ему прививка? Она не помешает, так как заболеть свинкой можно повторно. Хотя раньше считалось, что перенесённое заболевание обеспечивает 100% иммунитет.
- Нужна ли прививка от паротита взрослым? Подлежат вакцинации в основном дети, так как они тяжелее переносят заболевание. Но при эпидемии, если у родителей или близких людей низкий титр антител — лучше привиться. Взрослый человек даже в случае развития лёгкой инфекции является источником распространения заболевания для других людей.
Прививать своего ребёнка от паротита? На это могут ответить родители, чьи непривитые дети переболели свинкой, которая осложнилась одним из неизлечимых заболеваний. Бесплодие, глухота, воспаление поджелудочной железы и головного мозга — это пожизненные диагнозы, которыми не должны страдать дети из-за нерешительности мамы или недостатка информации у взрослых людей.
Давление человека и пульс — норма по возрасту Норма давления и пульса по возрастам в таблице Сердечно-сосудистая система играет значимую роль в...
21 11 2024 20:27:14
Альвеолит после удаления зуба 29950 1 Альвеолит после удаления зуба: лечение, фото, симптомы и признаки, МКБ-10 После выдергивания зуба в его лунке может...
19 11 2024 8:40:27
Функции норадреналина (гормона ярости), что это такое и как повысить его уровень Норадреналин: что это за гормон и за что отвечает, функции и действие...
18 11 2024 3:56:25
МедСемья (клиника в Люблино) Первая клиника Люблино Пн-Пт 09:00-21:00 Cб 09:00-21:00 Вс 09:00-20:00 Телефон для записи в клинику: +7 (499) 685-18-13...
17 11 2024 20:46:55
Лечение грибка на большом пальце ноги Как лечить грибок ногтя на большом пальце ноги? Многих интересует вопрос, если имеется грибок ногтя на большом...
16 11 2024 9:11:40
Как проявляется аллергия на молоко у ребенка: фото Как проявляется аллергия на молоко у ребенка: фото Пищевая аллергия случается, когда иммунная система...
15 11 2024 1:31:38
Показания и противопоказания к применению гиалуроновой кислоты Противопоказания: гиалуроновая кислота и запреты к ее применению Противопоказания:...
14 11 2024 22:44:53
Как очистить поры на лице Как почистить забитые поры на лице в домашних условиях Не очень эстетично будет выглядеть лицо с забитыми порами, которые...
13 11 2024 22:42:36
Советуем: как избавиться от запаха изо рта надолго. Причины появления и средства, лучше всего избавляющие от запаха изо рта Как избавиться от запаха изо...
12 11 2024 0:44:59
Дамиан (мужское имя) Значение имени Демьян (Дамиан) Варианты толкований др. -греч. - "покоритель", "усмиритель" Демьян обладает живым хаpaктером. Он...
11 11 2024 11:41:38