Вакцинация oнкoлoгических больных: можно ли делать прививки и какие растворы разрешается использовать?

Можно ли делать прививку от гриппа людям с oнкoлoгическими заболеваниями

В перечень обязательной вакцинации не входит прививка от гриппа. Однако она позволяет создать иммунитет к простудным заболеваниям. Делается такая манипуляция ежегодно в осенний период и по добровольному согласию пациентов. Бесплатно вакцинироваться имеют право обучающиеся в образовательных учреждениях, работники бюджетных организаций и пенсионеры. К группе риска относят пациентов со слабой иммунной системой, например, хронических больных и беременных женщин. К этой же категории причислены лица, у которых диагностированы oнкoлoгические патологии. Прививка от гриппа при oнкoлoгии имеет некоторые особенности, так как она связана с группой людей, имеющих ослабленный иммунитет. Многие из таких пациентов опасаются процедуры вакцинации. Обоснованы ли такие страхи? Если противогриппозная вакцина показана онкобольным, то каковы особенности иммунизации? Как правильно выбрать прививочный препарат? Ответы на эти и другие вопросы – в предложенном материале.

Можно ли делать прививку от гриппа oнкoлoгическим больным

Медицинские специалисты не сходятся в едином мнении, можно ли делать профилактическую прививку от гриппа онкобольным. Связано это с возможной нецелесообразностью действий. Вакцина будет введена, но больной всё равно может заразиться во время эпидемии. Именно поэтому эксперты здравоохранения разделяют эту категорию больных на несколько групп, в соответствии с принадлежностью к которым оцениваются возможности для вакцинации.

Какие есть противопоказания

Несмотря на то, что единого мнения насчёт того, делать ли прививку, нет, однако одно известно точно: если опухоль находится в активной фазе роста, введение препарата запрещено. Связано это с тем, что лекарственные средства, применяемые при oнкoлoгии, подавляют иммунную систему, именно поэтому вакцинация не послужит пусковым механизмом для выработки антител.

Во время эпидемии гриппа этой категории пациентов рекомендовано избегать большого скопления людей и закрытых помещений. Всем людям, проживающим на одной жилплощади с пациентом, страдающим oнкoлoгией, желательно сделать прививку от гриппа.

Таким образом, абсолютным противопоказанием к вакцинации от гриппа является нахождения злокачественного новообразования в стадии активного роста.

Нельзя делать прививки, если пациент уже болен простудным заболеванием.

Прививку разрешается ставить детям старше 6 месяцев.

К противопоказаниям также относятся:

острые аллергическая или иммунная реакции на предыдущие прививки;
аллергия на куриный белок или другие компоненты вакцинного препарата;
острые почечная или сердечная недостаточность (или хронические в стадии обострения) ;
некоторые хронические заболевания нервной и кровеносной систем;
некоторые хронические заболевания дыхательной системы, включая бронхиальную астму;
повышенное артериальное давление;
иммунодефицитные состояния (клеточные, гумopaльные, с поражением фагоцитарной системы, комбинированные) ;
эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, болезни надпочечников.

В любом случае, перед выполнением укола противогриппозной вакцины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (oнкoлoгического профиля). При отсутствии противопоказаний обычно принимается положительное решение.

Когда врачи рекомендуют делать прививку

По словам эпидемиологов, вакцинация должна проводиться до того, как было начато лечение заболевания препаратами, воздействующими на опухоль. Если обстоятельства позволяют, и состояние пациента не угрожает его жизни, требуется, в первую очередь, защититься от гриппа.

Если вакцина проводится сразу же после того, как была проведена химиотерапия, иммунный ответ в виде выработки антител будет, однако, он может быть недостаточным.

Предохраняться от больных, а также от потенциальных переносчиков инфекции, следует в первый месяц после введения препарата в организм. Связано это с тем, что именно в этот период происходит выработка антител.

Введение инъекции противогриппозной сыворотки должно быть не в ущерб лечению основного заболевания.

Как подойти к выбору вакцины, если было решено прививаться

Если сравнивать назальные FluMist и прививку, однозначно, выбор стоит делать в пользу последнего. Связано это с тем, что FluMist предназначен для здоровых людей в возрасте до 50 лет. Назальные препараты имеют в своем составе вирусы гриппа, они живые, но ослабленные. В то время как инъекционная вакцина содержит инактивированные вирусы гриппа, то есть убитые. Такие частицы не способствуют заражению. У некоторых людей наблюдается индивидуальная реакция на компоненты, в частности, появляется высокая температура. Однако такая реакция связана с тем, что организм активно начинает выpaбатывать антитела, а не с тем, что пациент заболел гриппом.

Бывают вакцины с высокой дозой вируса, которая способствует выработке большего числа антител. Препарат под названием Fluzone рекомендован при paке молочной железы и других органов.

Для того чтобы минимизировать побочные реакции как последствия вакцинации, следует вводить сплит-вакцины, которые содержат только частицы возбудителя.

Особенности вакцинации при oнкoлoгии

Онкология и профилактическая прививка от гриппа связаны между собой. Именно поэтому перед тем, как принимать окончательное решение – прививаться или нет – необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В частности, это касается случаев, когда пациент только прошёл химиотерапию или ещё находится на лечении.

Отличительной особенностью больных, у которых была или есть злокачественная опухоль, является то, что у них выше вероятность подвергнуться воздействию осложнений от гриппа. Среди самых опасных:

общая вирусная интоксикация;
энцефалит (воспаление серого вещества головного мозга) ;
менингит (воспаление мозговых оболочек) ;
отит и воспаление других ЛОР-органов;
бронхит, пневмония, воспаление тканей других органов дыхательной системы;
клубочковый нефрит, другие иммуновоспалительные реакции;
миокардит, сердечная недостаточность, другие нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Читать еще: Показания и противопоказания к применению гиалуроновой кислоты

Грипп для онкобольных представляет cмepтельную опасность. Связано это с тем, что лекарственные средства, использующиеся при лечении, изменяют иммунную систему в долгосрочной перспективе. Таким пациентам необходимо делать прививки от гриппа до начала эпидемии – обычно в октябре-ноябре. Инактивированные вакцины (предпочтительно, субъединичные или сплит-препараты) позволяют выработать специфичный иммунитет. И хотя перекрёстный иммунный ответ не формируется, правильная модель «поведения» клеток памяти в результате иммунизации закладывается. Даже если такой больной заразится гриппом, вызванным вирусом другого штамма, болезнь пройдёт в облегчённой форме, не вызовет опасных осложнений, не приведёт к летальному исходу.

Таким образом, ставить прививку или нет – дело личное. Однако каждый пациент, у которого была диагностирована опухоль, должен знать о том, что риск заражения гриппом и осложнений у него намного выше, чем у здоровых людей. Несмотря на это, прежде всего, требуется консультация врача для определения времени вакцинирования.

Противопоказания к проведению вакцинации

Кому нельзя делать прививки?

В связи с тем, что современная медицина развивается стремительными темпами, перечень противопоказаний к вакцинопрофилактике становится все короче, ведь качество производства и очистки вакцин и сывороток совершенствуется каждый год.

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Перечень противопоказаний к проведению вакцинации, разработанный Министерством здравоохранения РФ (Приказ №375 от 18.12.98):

Рекомендуемые сроки вакцинации

Злокачественные болезни крови
Опухоли;
Патология невралгии в прогрессии*
Судороги в анамнезе*
Реакции/осложнения на предыдущее введение вакцины**
Тяжелые проявления аллергии

Острые заболевания
Обострение хронических заболеваний

2 нед. после выздоровления от острого заболевания.(иногда — от 1 нед.до 4-6 нед).
При достижении полной или частичной ремиссии (через 2-4 нед.) после обострения хронического заболевания

Иммунодефициты;
ВИЧ
Злокачественные болезни крови
Опухоли;
Сильные реакции или осложнения на предыдущую вакцинацию вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец)

Те же, что и при введении АКДС-вакцины
Масса тела новорожденного менее 2000 г.
Внутриутробные инфекции
Гемолитическая болезнь новорожденных
Заболевания кожи

То же, что и при введении АКДС-вакцины
Вакцинация непривитых детей проходит после их выздоровления (только туберкулинонегативным детям)

Первичные иммунодефициты
Злокачественные болезни крови и опухоли;
Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины
Сильные аллергические реакции на аминогликозиды и перепелиные яйца

Как и при введении АКДС-вакцины
Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека
иммуносупрессивная терапия;
Беременность

Как и при введении АКДС-вакцины
Через 3-6 мес. после введения препарата крови в зависимости от его дозы
Через 6 мес. после окончания курса терапии

Такие же, что и при вакцине от кори

Такие же, что и при вакцине от кори.

Такие же, что и при вакцине от кори

Иммунодефициты
Реакции аллергии на аминогликозиды

Беременность
Заболевания лихорадки
Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека

Через 1-6 нед. В зависимости от формы и тяжести заболевания
Не раньше 3 мес. после введения препарата крови

Иммунодефициты
ВИЧ-инфекция
Злокачественные заболевания крови
Новообразования
Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины

Как и при введении АКДС-вакцины

Как и при введении АКДС-вакцины

Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины **
Гиперчувствительность к дрожжам

Как и при введении АКДС-вакцины
Беременность

Как и при введении АКДС-вакцины

* — Возможна замена АКДС-вакцины на АДС

** — Сильная реакция — повышение температуры выше 40оC, развитие анафилаксии, в месте введения вакцины — отек, гипермия в диаметре 8 см.

Также необходимо принимать в расчет, что некоторые противопоказания могут являться временными, то есть существовать в определенный момент, и сниматься по прошествии времени. Например — ОРВИ, во время которой прививать не рекомендуется, однако после выздоровления прививки не противопоказаны.

В то же время существуют постоянные противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, врожденный дефект иммунной системы, при котором организм не способен выpaбатывать иммунный ответ на вакцину и само ее введение может быть опасным. Однако, по мере развития генотерапевтических методов лечения, и это противопоказания перейдет в разряд временных и относительных.

Общие противопоказания являются противопоказаниями для проведения вакцинации вообще, вне зависимости от конкретной вакцины. К общим противопоказаниям обычно относятся остро текущие инфекции или обострения хронического заболевания.

Частные противопоказания относятся только к конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность- противопоказание к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).

Вакцинация oнкoлoгических больных: можно ли делать прививки и какие растворы разрешается использовать?

Вакцинопрофилактика — реальный и высокоэффективный способ предупреждения опасных инфекционных болезней с помощью плановых прививок для населения. К сожалению, подобная методика имеет свои негативные стороны в виде рисков, связанных с развитием постпрививочных осложнений или обострения патологических процессов, которые уже имеются в организме пациента.

Переносимость человеком вакцинных растворов определяется огромным количеством факторов, одним из важнейших среди которых является наличие противопоказаний к иммунизации. Именно правильность организации процесса вакцинации и своевременное определение вероятных рисков осложнений лежит в основе успешной и легко переносимой процедуры прививания иммунного ответа к разным инфекциям.

Нередко пациентам приходится сталкиваться с проблемой совмещения процесса вакцинации с лечением oнкoлoгического заболевания.

Читать еще: Особенности инъекций от морщин

Большинство людей ошибочно полагают, что злокачественные опухоли – прямое противопоказание к прививкам. Но это далеко от истины.

Современные иммунологи уверяют, что сегодня большинство иммунных растворов неплохо совмещаются с препаратами химиотерапии, а поэтому не вредят пациентам, которые страдают oнкoлoгическими заболеваниями.

Попробуем разобраться более детально с темой вакцинации при oнкoлoгии и ответить на такой неоднозначный вопрос, можно ли онкобольным делать прививки?

Можно ли онкобольным делать прививки?

Пациенты, которые страдают злокачественными новообразованиями, требуют особого внимания и постоянного наблюдения со стороны медперсонала. К сожалению, paк может возникать в любом возрасте и даже диагностироваться у новорожденных малышей.

Поэтому у родителей нередко возникает вопрос, а можно ли их больному малышу проводить вакцинацию от инфекционных заболеваний, и не является ли опухоль причиной для медотвода от прививок?

Специалисты уверяют, что при грамотно оформленном графике вакцинации последняя не только не навредит онкобольному, но и будет ему очень даже полезной. Несмотря на то, что на фоне проводимой при oнкoлoгических заболеваниях химиотерапии иммунный ответ на введение вакцин является сниженным, не стоит полностью пренебрегать иммунизацией.

Доказано, что противопоказаний к применению анатоксинов, субъединичных вакцин и инактивированных иммунных растворов при oнкoлoгической патологии пpaктически нет. Поэтому врачи смело назначают подобные прививки детям и взрослым, страдающим опухолевыми процессами.

Онкологические пациенты подлежат нескольким типам вакцинации:

введение инактивированных сывороток;
применение конъюгированных и субъединичных вакцин.

Такую вакцинацию проводят преимущественно после курса химиотерапии. Если пациент нуждается в длительной химиотерапии, тогда вакцины рекомендуется вводить между курсами. Такой график иммунизации предупредит подавление иммунного ответа антиметаболитами.

От каких заболеваний и какими вакцинами можно прививаться?

Химиотерапия при oнкoлoгических заболеваниях относится к числу агрессивных терапевтических методик, которые провоцируют развитие иммунодефицитных состояний у пациентов.

В связи с этим прививки как дополнительная нагрузка на иммунную систему должны проводится под строгим контролем иммунолога и только разрешенными препаратами.

Естественно, после введения онкобольным инактивированных сывороток у них формируется нестабильный иммунитет к инфекционным болезням, или даже отсутствует любая реакция на прививку. В таких случаях специалисты могут принять решение о целесообразности повторного введения иммунного препарата.

Онкологическим больным разрешены все прививки, помимо тех, которые ставятся с помощью живых вакцин (opaльная вакцина против полиомиелита, вакцина против кори, краснухи и паротита, БЦЖ).

Абсолютно все взрослые пациенты, страдающие oнкoлoгическими недугами, подлежат плановой ревакцинации АДС и ежегодной вакцинации против гриппа.

Кроме того, больным, которым предстоит спленэктомия, врачи назначают введение субъединичного раствора против менингококковой инфекции, вакцины от пневмококков и конъюгированного иммунного препарата от гемофильной инфекции типа В.

Большинство иммунологов склонны рекомендовать пациентам после химиотерапии ревакцинацию от пневмококковой инфекции, которая показана каждые шесть лет. В те же сроки целесообразно проводить ревакцинацию против менингококков, хотя ее не относят к числу обязательных.

Вакцина против гемофильной инфекции типа В хорошо переносится большинством онкобольных и способствует образованию длительного иммунитета, поэтому данных о необходимости ее ревакцинации в настоящее время нет. Онкобольным не запрещено вводить вакцину против гепатита В.

Возможные осложнения

Прививка – это всегда дополнительная нагрузка на иммунную систему, особенно, если она проводится на фоне химиотерапии при paковом заболевании. Именно поэтому специалисты всегда предупреждают пациентов с oнкoлoгией о повышенных рисках развития у них осложнений после вакцинации.

Наиболее часто oнкoлoгические больные сталкиваются со следующими последствиями плановых прививок:

развитие диссеминированного инфекционного процесса при введении живых вакцин пациентам со злокачественными опухолями, которые на момент прививки не были диагностированы;
прогрессирование oнкoлoгического процесса;
сложные варианты течения аллергических реакций.

Частота развития постпрививочных осложнений у онкобольных несколько превышает число последствий вакцинации у здоровых члeнов общества. Нельзя сказать, что прививки утяжеляют течение oнкoлoгического заболевания или снижают эффективность проводимой химиотерапии.

Особенности вакцинации oнкoлoгических больных от гриппа

Грипп относится к числу особо опасных инфекционных заболеваний, которые ежегодно принимают форму эпидемиологического процесса и уносят тысячи жизней по всему миру. Эта, на первый взгляд, привычная вирусная инфекция способна очень быстро мутировать и поражать максимальное количество пациентов в самые короткие сроки.

Во время сезонных эпидемий в особой группе риска инфицирования вирусом гриппа находятся пациенты со сниженным иммунитетом, в частности, люди, страдающие oнкoлoгическими и гематологическими заболеваниями.

Прививку от гриппа oнкoлoгическим больным не только можно делать, но и жизненно необходимо повторять каждый год перед началом эпидемии (за 2-3 месяца). Это даст возможность ослабленному организму сформировать защиту против инфекции и не пострадать во время эпидемиологического процесса.

Вакцинацию проводят исключительно инактивированными вакцинами против гриппа в дозировках, рекомендованных иммунологом в каждом отдельном клиническом случае. Помимо самого oнкoлoгического больного, вакцинироваться следует также члeнам его семьи и людям, которые за ним ухаживают или часто контактируют.

Видео по теме

Доктор Комаровский о противопоказаниях к вакцинации:

Как проводить вакцинацию от гриппа oнкoлoгическим больным и при paке молочной железы

Вакцинация от гриппа — мероприятие, направленное на профилактику массового заболевания среди населения. Вакцина включает в состав небольшую концентрацию вирусов, поэтому стимулирует защитные механизмы организма. Особенно показана тем, у кого ослабленный иммунитет. Делать прививку от гриппа oнкoлoгическим больным можно и даже рекомендуется, но только при наличии противопоказаний.

Читать еще: «Пентоксифиллин» для беременных: все «за» и «против»

Действие вакцины на онкобольного

Пациенты, страдающие oнкoлoгическими патологиями, более подвержены развитию осложнений после инфекции в отличие от здоровых. После перенесенного гриппа качество жизни oнкoлoгического больного может ухудшиться. Это связано со снижением иммунитета, особенно на фоне химиотерапии, длится такое состояние более 1 месяца.

При oнкoлoгии больным рекомендуется вакцинироваться от вируса гриппа до начала основного лечения. Из-за терапевтических мероприятий иммунитет пациента резко снижается, выpaбатывается гораздо меньшее количество антител к вирусу.

Пациенты, находящиеся в фазе ремиссии, тоже должны прививаться.

Вакцинация проводится в осенний период — с начала октября до середины ноября. Достаточный титр антител к вирусу гриппа возрастает через 2 недели после прививки. Это позволяет организму противостоять заражению вирусами в более существенной концентрации, при контакте с больными.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению вакцинации от гриппа являются:

снижение иммунитета, обусловленное ВИЧ-инфицированием, частыми простудными заболеваниями, аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, oнкoлoгическими патологиями в сочетании с paком;
детский (до 7 лет) и пожилой (после 60 лет) возраст;
опухоли молочной железы, в т.ч. доброкачественные и перенесенные ранее (в случае их удаления).

Онкобольным, находящимся в тяжелом состоянии, показан медотвод от вакцинации, т.к. организм ослаблен и высок риск развития осложнений. Опасность заболеть гриппом нужно снижать за счет других профилактических мероприятий, о которых может проконсультировать врач.

Противопоказания взрослым к вакцинации:

патологии почек и печени в стадии декомпенсации;
беременность;
острые инфекционные и хронические в стадии обострения заболевания;
аллергические заболевания;
индивидуальная непереносимость (аллергия на куриный белок) или нетипичная реакция на ранее введенную вакцину против гриппа;
патология эндокринной системы;
заболевания системы крови.

Перед тем как ставить прививку от гриппа, врач проводит осмотр на предмет выявления противопоказаний. Если у oнкoлoгического больного состояние стабильное, нет признаков декомпенсации (выраженных отклонений в функционировании органов и систем), то ему рекомендуется проведение вакцинации с целью укрепления иммунной системы.

Особенности проведения вакцинации

Людям, страдающим oнкoлoгией, необходимо выбрать состав, который подойдет им и не навредит течению основного заболевания. При этом учитывают состояние здоровья, период заболевания, его фазу, особенности организма, штамм вируса.

Вакцина вводится в дельтовидную мышцу, которая находится в области предплечья.

Иммунитет формируется к концу 2-3 недели и сохраняется на 1 год.

Перед проведением прививки от гриппа пациенту с oнкoлoгией нужно пройти осмотр у врача-терапевта и врача-oнкoлoга, при необходимости сдать материал на лабораторное исследование.

У oнкoлoгических больных проведение процедуры должно предварять начало химиотерапии, т.к. в период лечения под влиянием иммуносупрессивной (подавляющей) терапии иммунитет ослабевает, т.е. введение вакцины может спровоцировать развитие инфекции. Рекомендуется прием противовирусного препарата.

Возможные реакции и осложнения

В связи с использованием разных типов вакцин у людей могут возникать следующие побочные эффекты:

аллергическая реакция (анафилактический шок, отек Квинке, бронхиальная астма и прочие) ;
повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
головная боль;
увеличение лимфатических узлов;
появление слабости, недомогания, снижение аппетита;
развитие катаральных явлений в виде насморка, першения в горле;
местные реакции: покраснение, отечность, болезненность, зуд кожи в месте укола.

Побочные эффекты проходят в течение 2-3 дней самостоятельно. Если этого не произошло, то можно говорить о наличии осложнений, которые при усугублении приводят к развитию опасных и неотложных состояний.

Возможны следующие осложнения:

пневмония бактериального генеза (самое частое осложнение) ;
вирусная пневмония;
обострение хронических патологий дыхательных путей;
миокардиты;
миозит;
энцефалит, менингит;
синдром Рея (энцефалопатия + острая недостаточность функций печени) ;
судороги;
невралгия, парестезии;
геморрагические реакции.

В отличие от нежелательных реакций осложнения длятся более 3 дней и могут существенно ухудшить состояние человека. Они развиваются по многим причинам, среди которых:

ненадлежащее соблюдение правил хранения препарата;
введение некачественной вакцины;
инфицирование вирусом до проведения вакцинации;
нарушение правил введения вакцины.

Вакцинация против вируса гриппа рекомендуется пациентам с oнкoлoгической патологией. Но возможность ее проведения определяет врач, т.к. введение ослабленных частиц вируса может вызвать обратную реакцию. В то же время игнорирование процедуры без причины может привести к инфицированию с возникновением различных нeблагоприятных последствий.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») назначать лечение имеет право только лечащий врач.

«Постановка диагноза без очного осмотра пациента является не только незаконной, но и несет прямую угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема.» Росздравнадзор.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.