Чем вызвана гипертрофия небных миндалин и как оно проявляется и лечится?

Гипертрофия миндалин

• Бледность кожи
• Боль в горле
• Временная остановка дыхания во сне
• Гнусавость речи
• Головная боль
• Головокружение
• Дискомфорт при глотании
• Затрудненное дыхание
• Кашель
• Нарушение концентрации внимания
• Нарушение речи
• Одышка
• Ощущение инородного тела в горле
• Першение в горле
• Поверхностное дыхание
• Потеря аппетита
• Снижение работоспособности
• Снижение слуха
• Трудности при глотании
• Храп

Гипертрофия миндалин – патологический процесс, при котором происходит увеличение лимфоидных узлов, которые расположены между передними и задними небными дужками. Клиническая картина на раннем этапе развития отсутствует, а в целом симптомы неспецифические.

Для определения точного диагноза, а также для установления степени гипертрофии миндалин, проводится инструментальная диагностика, осмотр больного отоларингологом. Лечение, как правило, консервативное – медикаментозная терапия сочетается с народными средствами, физиотерапией. В крайних случаях, если такая терапия не дает должного результата, проводится тонзиллэктомия.

Ограничений по полу и возрасту такое заболевание не имеет, поэтому диагностируется гипертрофия небных миндалин у детей и гипертрофия миндалин у взрослых. Прогноз благоприятный: при помощи терапии полностью удаляется симптоматика, и самочувствие больного нормализуется. Необходимо отметить, что гипертрофия миндалин у детей встречается довольно часто.

Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов встречается чаще всего именно в детском возрасте, так как у малышей слишком слабая иммунная система, и инфекционное заболевание легко может спровоцировать данный патологический процесс.

В целом гипертрофия небных миндалин обусловлена следующими этиологическими факторами:

• частые рецидивы аденоидита;
• инфекционные заболевания ротоглотки и верхних дыхательных путей, носовых пазух;
• длительное переохлаждение;
• авитаминоз;
• воздействие радиоактивного излучения;
• несбалансированный рацион;
• стрессовые ситуации, постоянное нервное напряжение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• крайне нeблагоприятные условия.

Что касается непосредственно заболеваний, то гипертрофия миндалин может быть обусловлена следующими патологическими процессами:

• корь, скарлатина;
• патологические процессы лимфатической системы;
• туберкулез;
• аллергия;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения в работе гормонального фона.

В группе риска находятся люди, которые имеют ослабленную на фоне хронических заболеваний иммунную систему, системные патологии, хронические заболевания верхних дыхательных путей с частыми рецидивами.

Классификация

По патогенезу, то есть механизму развития такой патологии, выделяют такие формы, как:

• гипертрофическая – такой подвид заболевания обусловлен физиологическими изменениями или же особенностями конституционных аномалий;
• воспалительная – развивается на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний отоларингологического хаpaктера;
• гипертрофическо-аллергическая – триггером выступают различного рода аллергические реакции.

По степени тяжести развития патологического процесса выделяют следующие формы:

• гипертрофия небных миндалин 1 степени – ткани миндалин занимают не больше трети расстояния от передней небной дужки до зева;
• 2 степени – гипертрофированные ткани занимают 2/3;
• гипертрофия небных миндалин 3 степени – миндалины соприкасаются между собой и даже заходят друг за друга.

По хаpaктеру локализации выделяют такие виды заболевания:

• гипертрофия носоглоточной миндалины;
• гипертрофия язычной миндалины;
• гипертрофия глоточной миндалины.

Симптоматика в данном случае не будет разительно отличаться из-за той или иной локализации патологического процесса.

Симптоматика

Гипертрофия миндалин приводит к тому, что нарушается работа верхних дыхательных путей. На фоне этого у человека появляются приступы апноэ и храпа. По мере усугубления патологического процесса приступы будут учащаться и становиться более длительными по времени.

Клиническая картина такого заболевания хаpaктеризуется следующими симптомами:

• неприятное ощущение в горле при глотании, першение и боль;
• ощущение, что в горле есть инородное тело;
• затрудненное носовое дыхание, особенно во время сна, что и приводит к храпу;
• одышка, поверхностное дыхание, особенно явными эти симптомы становятся после физической активности;
• непривычное положение во время сна;
• проблемы с речью;
• трудности при глотании;
• головные боли;
• нарушение концентрации внимания, снижение работоспособности.

При гипертрофии язычной миндалины симптоматический комплекс будет включать в себя следующие клинические признаки:

• ларингоспазм;
• кашель без выделения мокроты;
• потеря аппетита;
• ощущение кома в горле;
• при кашле может выделяться кровь.

При поражении глоточной миндалины симптоматика хаpaктеризуется следующим образом:

• храп;
• снижение слуха;
• головные боли, головокружение;
• изменение строения лица;
• частые риниты, трахеиты;
• гнусавость;
• бледность кожных покровов;
• снижение концентрации внимания, памяти, ухудшение когнитивных функций.

Следует отметить, что подобная клиническая картина может присутствовать и при некоторых отоларингологических заболеваниях, поэтому заниматься самолечением в данном случае настоятельно не рекомендуется – следует обращаться к врачу, как только начали проявляться первые симптомы.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр, в ходе которого врач определяет клиническую картину, личный и семейный анамнез, изучает историю болезни пациента.

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование мазка из миндалин;
• эндоскопия;
• фарингоскопия;
• УЗИ глотки.

В отдельных случаях может понадобиться дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как лейкемия, инфекционные заболевания носоглотки, доброкачественные или злокачественные образования.

Чаще всего устранить патологический процесс можно при помощи консервативных терапевтических мероприятий, которые основываются на приеме медикаментов и проведении физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• растворы для полоскания ротовой полости;
• кортикостероиды;
• иммуностимулирующие препараты;
• раствор азотнокислого серебра;
• антибиотики.

Физиотерапия основывается на проведении следующих процедур:

• УВЧ;
• озонотерапия;
• грязелечение;
• ультразвуковой массаж.

Народные средства лечения при таком заболевании можно использовать, но только как дополнение к основному курсу терапевтических мероприятий и после одобрения врача.

В целом прогноз такой патологии благоприятный – своевременно начатое лечение позволяет быстро улучшить самочувствие и избежать осложнений. Что касается профилактики, то следует проводить мероприятия по предотвращению тех факторов, которые входят в этиологический перечень.

Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Общие сведения

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко. Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ. Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

• Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
• Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
• Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов хаpaктерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Читать еще:  Простуда при беременности — важная информация

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трaнcформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Классификация

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

• I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
• II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
• III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

• Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
• Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
• Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая хаpaктеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ. Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Осложнения

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита. Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тpaкта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

• Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин хаpaктерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
• Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
• Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут хаpaктеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
• Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита хаpaктерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе хаpaктеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Лечение гипертрофии небных миндалин

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

• Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
• Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
• Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста. Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

Все о медицине

популярно о медицине и здоровье

Чем опасна гипертрофия небных миндалин

О небных миндалинах известно всем. В детстве часто развивается воспаление и гипертрофия небных миндалин. Попробуем разобраться, что это такое и чем опасно такое изменение миндалин.

Небные миндалины в народе часто называют гландами. Вместе с язычной и двумя трубными они образуют лимфоаденоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдеера, обеспечивающее мощную защиту в глотке. Именно этот барьер первым встречает любую инфекцию, передаваемую воздушно-капельным путем. Теперь можно понять всю необходимость и важность этих органов.

Небные миндалины парные и находятся напротив друг друга в ротоглотке. Их можно легко увидеть в зеркале, широко открыв рот. Искать их следует в углублении между мягким небом и языком. Важно обратить внимание на то, что их видимая поверхность имеет около 16-18 глубоких щелей, называемых лакунами или криптами. Они пронизывают всю толщу миндалин, имеют несколько ответвлений. О важности этих анатомических образований расскажу позже.

Очень часто миндалины начинают расти и увеличиваться в размерах, то есть развивается гипертрофия небных миндалин. Возникает это потому, что у ребенка формируется иммунитет, он «знакомится» с самой разнообразной бактериальной и вирусной инфекцией, а также подвергается вредным внешним воздействиям, таким как загрязненный воздух и табачный дым и т.д.

Многие виды инфекции передаются воздушно-капельным путем – и тут страдает слизистая полости носа, носоглотки и ротоглотки. Клинически это проявляется насморком, першением и болью в горле при глотании. Здесь наша лимфоидная ткань в основном в виде глоточной и небных миндалин стоит на страже. Она разрастается и естественным образом защищает ребенка от инфекции и агрессивных внешних воздействий. Медики считают, что причины разрастания ткани миндалин — отягощенная наследственность (родители страдали аденоидами), воспалительные и инфекционные заболевания ЛОР-органов, респираторные вирусные инфекции (корь, коклюш, скарлатина и др.), склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета. Очень важны нарушения питания – особенно перекармливания, а также нарушения оптимального состава и температуры воздуха, которым дышит ребенок (теплый, пыльный сухой воздух с примесью частиц бытовой химии).

Читать еще:  Базалиома носа: в чём опасность?

Различают три степени гипертрофии небных миндалин:

I степень — миндалина занимает 1/3 прострaнcтва между краем передней небной дужки и средней линией глотки.

II степень – если миндалина занимает 2/3 этого прострaнcтва.

III степень – если миндалина занимает собой почти все это прострaнcтво.

В некоторых случаях увеличенные миндалины могут даже касаться друг друга.

Увеличенные небные миндалины затрудняют дыхание через рот, проглатывание пищи, приводят к затруднению речи. А если кроме гипертрофии миндалин имеются и аденоиды, дыхательная функция резко нарушается. При этом ребенок мучительно переносит приступы удушья во время сна, его беспокоит кашель, он часто просыпается. На фоне этого могут возникать явления нервного и психического истощения.

Гипертрофия небных миндалин

При выраженной гипертрофии небных миндалин, когда клинически они мешают ротовому дыханию, глотанию и приводят к затруднению речи, рекомендуется хирургическое лечение. Во время операции проводят удаление части небных миндалин – тонзилэктомию, то есть отсекают ту часть миндалины, которая выступаюет за границы небных дужек. При этом после выполнения операции нормализуется дыхание, глотание, уходят дефекты речи. При небольшой гипертрофии применяют местноелечение вяжущими и прижигающими средствами: смазывание миндалин раствором Люголя или 3-5% раствором ляписа. Полезно пребывание на море.

Когда же небные миндалины не просто увеличены, а еще и воспалены, тут опасность совершенно другая. Воспаление небных миндалин может быть острым – это всем известная ангина, и хроническим – так называемый хронический тонзиллит. Ангина и хронический тонзиллит опасны своими осложнениями, как общими, так и местными. В некоторых случаях течение заболеваний сопряжено с развитием аутоиммунного процесса. Проще говоря, организм, борясь с возбудителем ангины или хронического тонзиллита, сам разрушает свою же собственную соединительную ткань. Дело в том, что этот возбудитель по своей антигенной структуре схож с нашей соединительной тканью, в результате борьбы и происходит ее разрушение. Эта ситуация чревата нарушениями в работе сердца, почек, суставов, печени и других органов и систем. нередко возникают ревматизм, сердцебиение, аритмии, длительная температура и т.д.

Воспаленные миндалины приводят к разрушению всего организма.

Местно возможно развитие паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса. Это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной за миндалиной (между миндалиной и мышцами, сжимающими глотку). Состояние очень опасное, лечащееся в стационаре и требующее антибактериальной терапии и вскрытия гнойного очага.

Что касается хронического воспаления миндалин, то предпосылками к его развитию служит наличие лакун в небных миндалинах. При нарушении их дренирования активируется постоянно присутствующая там микрофлора, крипты заполняются жидким гноем и гнойно-казеозными пробками. Необходимо промывание лакун небных миндалин в кабинете у ЛОР-врача. Количество процедур и раствор для промывания подбирает индивидуально сам врач, выполняющий процедуру. Как правило, это 10-15 процедур с использованием растворов хлоргексидина, мирамистина или диоксидина. Стоит сказать, что при данном заболевании все полоскания являются вспомогательным методом лечения и без промывания лакун миндалин не помогают совершенно. Также дополнительно возможно применение физиотерапевтических методов лечения (УВЧ, СВЧ, ультразвуковой терапии, УФ-облучения). Если после нескольких курсов консервативного лечения нет положительного эффекта, необходимо провести тонзилэктомию.

Показаниями к тонзилэктомии служат:

Отсутствие эффекта от нескольких курсов консервативного лечения

Частые ангины (более 2-4 раз в год)

Наличие системных осложнений с поражением внутренних органов

Паратонзиллит в анамнезе

Детям тонзилэктомию целесообразно выполнять под общим наркозом. В послеоперационном периоде первые сутки больному запрещается есть, при сильной жажде разрешается несколько глотков воды. В течение 1-2 суток соблюдается строгий пocтeльный режим. Затем около 5 дней пациент может принимать негорячую протертую пищу. В среднем срок лечения в стационаре составляет 7 дней.

В профилактике воспаления небных миндалин, а также их гипертрофии очень важна правильная организация образа жизни ребенка. Необходимы достаточные физические нагрузки, питание по аппетиту без перекармливаний и уговоров, создание оптимального чистого прохладного воздуха в квартире, ограничение контактов с пылью и бытовой химией, регулярные прогулки, при необходимости своевременное обращение к врачу.

Большое значение имеют систематические занятия физкультурой и спортом, утенняя гимнастика, воздушные ванны, обтирания и душ с постепенным снижением температуры воды, обтирание шеи холодной водой.

Самое главное – помнить основные принципы закаливания: постепенность, систематичность и учет индивидуальных особенностей организма.

Чем вызвана гипертрофия небных миндалин и как оно проявляется и лечится?

Гипертрофический тонзиллит или гипертрофия небных миндалин представляет собой состояние, при котором увеличиваются размеры лимфоидных образований мягкого неба.

Эта патология не сопровождается воспалительными изменениями и чаще всего встречается у детей. Люди среднего и старшего возраста реже сталкиваются с подобными изменениями.

Нередко гипертрофию миндалин мягкого неба сопровождает гипертрофия носоглоточной миндалины или в мире медицины – образование аденоидов. Специалисты расценивают эту патологию как особенность лимфатической конституции.

• Причины патологии
• Классификация и симптомы гипертрофии
• Особенности симптоматики
• Диагностика патологии
• Методы лечения
• Послеоперационный период
• Гипертрофия небных миндалин у детей и беременных
• Профилактика гипертрофии

Причины патологии

Гипертрофия миндалин или увеличенные гланды рассматривается специалистами-отоларингологами как иммунореактивное состояние. Подобное разрастание способно происходить при различных иммунодефицитах. В медицинском мире считается, что увеличение миндалин вызвано следующими состояниями:

• частые инфекционные и воспалительные заболевания горла и других лор-органов;
• снижение общего и местного иммунитета;
• переохлаждение миндалин;
• нехватка витаминов;
• нeблагоприятная экологическая обстановка;
• некоторые эндокринные заболевания.

Еще одним фактором, обуславливающим увеличения миндалин, является лимфатический диатез. При этом состоянии отмечается генетическая предрасположенность к гиперплазии лимфоидной ткани. Основой этого патологического процесса является увеличение количества лимфоидных клеток, а именно избыточная пролиферация Т-лимфоцитов.

Формирование гипертрофии гланд часто происходит в результате аллергических реакций. В подтверждение этому служит обнаружение в патологических фрагментах миндалин скопления тучных клеток и эозинофилов.

Но патологическое разрастание небных миндалин часто имеет обратимый хаpaктер – с возрастом у подростков происходит инволюция лимфоидной ткани. Это наблюдается после достижения ребенком 10 лет. Но инволюция возможна лишь при устранении причинных факторов, они и вызвали этот процесс.

Классификация и симптомы гипертрофии

Согласно принятым диагностическим критериям выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин. В основе такой классификации лежит объем прострaнcтва в горле, занимаемое увеличенными гландами:

• Первая степень – увеличенная миндалина занимает одну третью часть прострaнcтва.
• Вторая степень – миндалины заполняют 2/3 прострaнcтва глотки.
• Третья степень – края миндалин касаются друг друга, отсутствует свободное прострaнcтво между ними.

В зависимости от причины возникновения рассматриваемая патология подразделяется на такие формы, как гипертрофическая, воспалительная и гипертрофически-аллергическая.

В результате увеличения размеров небных миндалин нарушается проходимость глотки и дыхательных путей. В качестве симптомов этой патологии выступают следующие состояния:

• апноэ;
• одышка;
• изменение речи;
• нарушение внимания и памяти;
• нервные расстройства;
• отставание в развитии детей;
• дискомфорт при глотании пищи;
• головная и сердечная боль;
• повышение давления.

Особенности симптоматики

Для пациентов с гипертрофией небных миндалин хаpaктерным является неспокойный сон. Это связано с недостатком поступления кислорода и последующей гипоксией мозга. Нередко у лиц с гипертрофией миндалин отмечается снижение остроты слуха в результате нарушения проходимости евстахиевой трубы.

Читать еще:  Чем пробить нос при беременности

Первым симптомом появления этого заболевания является ощущение дискомфорта во время глотания. Больной способен чувствовать, что в горле застряло инородное тело. Поскольку увеличение миндалин нередко сопровождается аденоидами, больные страдают затруднением носового дыхания. Лимфоидная ткань, постепенно разрастаясь, приводит к появлению свистящих звуков при носовом вдохе и выдохе.

Нарушение речи, ее неразборчивость и искажение звуков, происходит при второй и третьей степени гипертрофии. Увеличенные гланды настолько заполняют глоточное прострaнcтво, что становится невозможно дышать носом, больной вынужден постоянно находиться с открытым ртом.

Подобное состояние чревато такими осложнениями, как гнойный средний отит и хронический ринит. Затруднение глотания может вызвать различные патологии ЖКТ. Гипоксия головного мозга на фоне постоянного отсутствия свободного носового дыхания приводит к различным нервным расстройствам.

Диагностика патологии

Диагноз гипертрофия небных миндалин требует обращения к отоларингологу. Врач проводит комплексное обследование на основе показателей анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. Дополнительно требуется дифференциальная диагностика для исключения других патологий.

При гиперплазии миндалин пациент будет жаловаться на нарушение дыхания, постоянную заложенность носа и ощущение дискомфорта при глотании пищи. При этом признаки интоксикации организма отсутствуют. После сбора анамнеза и жалоб врач проводит фарингоскопию. Эта процедypa позволит определить, насколько симметрично увеличены миндалины.

В пользу рассматриваемой патологии будет указывать ярко-розовый цвет миндалин и их гладкая поверхность с пустыми лакунами. С помощью фарингоскопии определяется консистенция небных миндалин, они будут плотными и эластичными без признаков воспаления.

К инструментальным методам диагностики этой патологии также относится рентгенография носоглотки. Но она применяется, когда гипертрофия небных миндалин сопровождается воспалительным процессом в глоточных миндалинах. Этот метод позволяет определить, насколько просвет носоглотки сдавлен лимфоидной тканью. На основе рентгенографии врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Из лабораторных методов обследования пациенту назначается общий анализ крови. Его показатели помогут определить, связано ли возникшие патологическое состояние миндалин с воспалительным процессом. О положительном результате будет свидетельствовать повышение СОЭ. В большинстве случаев анализ крови необходим для дифференциальной диагностики.

Во время медицинского обследования необходимо дифференцирование от таких патологий:

• хронический гипертрофический тонзиллит;
• лимфосаркома;
• лейкемическая ангина;
• внутри миндаликовый абсцесс.

Методы лечения

При гипертрофии небных миндалин лечение проводится медикаментозным или хирургическим способом. Выбор в пользу конкретного из них определяется степенью тяжести заболевания. Если диагностируется 1 или 2-я степень гипертрофии, то оперативное вмешательство не проводится, а лечение ограничивается применением вяжущих и проживающих растворов для полоскания и обработки миндалин.

Назначаются иммуномодулирующие препараты на растительной основе для носовых полосканий. Для обработки миндалин применяется раствор танина или нитрата серебра. Для внутреннего применения назначаются лимфотропные препараты:

Основные причины гипертрофии небных миндалин, способы лечения заболевания

Гипертрофия небных миндалин это такое состояние гланд, при которых происходит их значительное увеличение в размерах. При этом воспаления миндалин не наблюдается, то есть кроме их роста других изменений в структуре гланд не происходит.

Так выглядит гипертрофия небных миндалин

Лечение выявленных гипертрофированных миндалин определяется степенью патологии и может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Причины увеличения размеров гланд

Гипертрофия небных миндалин не обусловлена первичным влиянием бактерий на лимфоидную ткань. Заболевания возникает преимущественно у тех людей, которые страдают от ряда заболеваний.

• Гипертрофия может быть вызвана частыми респираторными и вирусными инфекциями верхних дыхательных органов.
• В возникновении болезни определенная роль отводится гиповитаминозу, неполноценному питанию и плохим условиям окружающей среды.
• Гипертрофия часто наблюдается при эндокринных нарушениях.

Рост тканей миндалины объясняется тем фактом, что постоянное воздействие на них микробов вынуждает лимфоидную ткань разрастаться. Это необходимо органу для того чтобы полностью справиться с нейтрализацией чужеродных бактерий. Гипертрофия миндалин подразделяется на несколько степеней, своевременное лечение может приостановить рост гланд.

Степени гипертрофии миндалин

Увеличение миндалин в размерах не влияет на изменение их цвета и структуры. То есть гланды выглядят как обычно – они бледно-розового цвета, на поверхности нет налета, а в лакунах пробок, при пальпации шпателем подвижные и мягкие. Единственное, что обращает на себя внимания это их большие размеры. Гипертрофия небных миндалин подразделяется на три степени.

• При первой степени увеличение органа незначительное, миндалина занимают одну треть от расстояния между срединной линии зева и небными душками. При этой степени носовое дыхание не страдает, и пpaктически нет определенных жалоб.
• При второй степени гланды занимают уже две третьих части между душками и срединой зева.
• Третья степень гипертрофии выставляется, когда визуально заметно, что противоположные миндалины пpaктически соприкасаются между собой. Иногда может выявляться и захождение гланд друг на друга.

Степени гипертрофии миндалин

Вторая-третья степень гипертрофии миндалин проявляется нарушением носового и ротового дыхания, затрудняется прием пищи, страдает речь. Гнусавость голоса и неразборчивость особенно выражены, если наблюдается гипертрофия глоточной миндалины, то есть аденоидит.

Нужно сказать, что гипертрофия небных миндалин преимущественно определяется только у детей младше десяти лет. В подростковом возрасте лимфоидная ткань подвергается обратному развитию и гланды уменьшаются в размерах, и потому не всегда следует прибегать к хирургическому удалению больших миндалин. Для операции должны быть строго определенные показания.

Принципы лечения гипертрофии миндалин

Выбор методики лечения зависит от степени гипертрофии миндалин. Гипертрофия миндалин первой степени обычно требует соблюдения обычных гигиенических процедур, то есть необходимо содержать ротовую полость всегда в чистоте, используя Фурацилин или обычную воду для ее полоскания после приема пищи. Ребенка необходимо научить правильно дышать носом, это уменьшает инфицирование внешних оболочек миндалин и препятствует их пересушиванию.

При выявлении 2 степени увеличения гланд используют:

Смазывание гланд рекомендуется проводить раствором Корралгола 2%

• Регулярные полоскания ротовой полости растворами — антисептиками и прижигание миндалин. Смазывание гланд рекомендуется проводить двух-трех недельными курсами, использовать можно раствор Ляписа или Корралгола 2%.
• Положительным терапевтическим воздействием на гланды обладает 5% раствор Танид-глицерина, 1% раствор метиленового синего.
• Препарат Каратолин используют для смазывания миндалин перед сном. Содержащиеся в лекарстве ненасыщенные жирные кислоты, токоферол и каротиноиды препятствуют воспалению и улучшают работу лимфоидной ткани.

Если при второй и третьей степени гипертрофии наблюдаются выраженные трудности с дыханием, ухудшение общего самочувствия, приступы удушья в ночные часы, затруднение при проглатывании пищи, то необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют либо определенную часть миндалин, либо весь орган полностью. Операция по времени занимает всего несколько минут и проводится в амбулаторных условиях. Если увеличена глоточная миндалина, то одновременно удаляют и ее.

Народные методики лечения

Гипертрофия небных миндалин в некоторых случаях проходит под влиянием использования народных способов. Такое лечение не принесет вреда, естественно, если на выбранные препараты нет аллергии.

• Необходимо приготовить раствор из одной части свежего сока алоэ и из трех частей пчелиного меда. Приготовленный раствор используют для смазывания оболочек увеличенных миндалин, после его применения нужно воздерживаться от питья и еды в течение получаса.
• Несколько раз в день горло можно полоскать теплой минеральной водой, содержащей в большом количестве соли. Полоскание особенно необходимо после приема пищи.
• Для полосканий хорошо применять отвар коры от дуба или листьев грецкого ореха. Эти растения обладают вяжущими свойствами и потому ткани миндалин могут под их воздействием частично уменьшаться в размерах.

Хорошо полоскать горло отваром коры дуба

Во время лечения народными способами необходимо следить за состоянием гланд. Если они увеличиваются в размерах и затрудняют дыхание и глотание, то необходимо получить консультацию врача по поводу тонзилэктомии.