Что делать, если появился неприятный запах изо рта? Причины возникновения и способы лечения

Живое общение является важной составляющей частью современного человеческого общества.

В зависимости от степени близости собеседников, варьируется расстояние между ними – от 15 см (личная зона) при общении с родными и близкими людьми до 3,5 метров (социальная зона) при общении с незнакомцами. Важной составляющей успешного общения, независимо от зоны является свежее дыхание.

Люди, страдающие от несвежего дыхания, избегают близких контактов, становятся зажатыми, неуверенными в себе. Несвежее дыхание может тревожить по утрам, во время романтической встречи либо важных переговоров, создавая массу препятствий в общении. Хуже всего, когда человек не догадывается о своей проблеме и шокирует окружающих неприятным амбре из ротовой полости.

Диагностика свежести дыхания

В медицине неприятный запах выдыхаемого воздуха называется галитоз. Если близкие не могут оценить свежесть дыхания, это можно сделать самостоятельно.

Для этого необходимо облизать ложку либо свое запястье, дать высохнуть и потом понюхать – при истинном галитозе запах будет слышно отчетливо.

Для диагностики галитоза можно использовать миниатюрный портативный прибор – галиметр, измеряющий концентрацию сероводорода в выдыхаемом воздухе. Результат оценивается по шкале от 0 до 4 баллов. Если нужны более точные показатели, можно пройти осмотр у врача на чувствительной аппаратуре.

Виды галитоза

Неприятное амбре из ротовой полости может возникать периодически либо сопровождать человека на протяжении всего дня. Различают несколько разновидностей галитоза.

Истинный/патологический галитоз – в этом случае неприятные запахи слышны не только пациенту, но и окружающим.
Псевдогалитоз – несвежее дыхание едва уловимо, его можно ощутить только при близком контакте с пациентом. В основном, масштаб проблемы значительно преувеличен самим пациентом.
Галитофобия – психологическая разновидность заболевания, когда стоматолог не обнаруживает подтверждений наличия неприятного запаха, а у пациента существует фобия и убеждение в наличии галитоза.

Причины несвежего дыхания

Причины появления неприятного запаха изо рта можно установить исходя из показаний пациента – неприятный запах возникает натощак либо по утрам перед пробуждением.

Распространенные физиологические причины галитоза:

зубные камни;
налет на задней трети языка и зубах;
кариес;
алкоголь;
табак;
пищевые остатки в ротовой полости;
«ароматные» продукты, съеденные накануне;
микроорганизмы.

Поверхность языка и зубов постоянно очищается слюной, за счет чего снижается активность микробов. Некорректная гигиена полости рта приводит к большому скоплению анаэробных бактерий, выpaбатывающих в ходе своей жизнедеятельности сероводород, обладающий резким амбре.

Во время сна выделение слюны значительно снижается, что приводит к увеличению количества бактерий и неприятному запаху изо рта утром. Запах пропадает после чистки зубов – процесс слюноотделения приходит в норму.

Также неприятный запах могут вызывать болезни слюнных желез, снижающие вязкость и очищающие способности слюны. Несвежее дыхание могут также спровоцировать ортопедические конструкции, установленные в полости рта – протезы, коронки, пластинки, брекеты, ретейнеры.

При атрофии десны оголяются шейки зубов и повышается их чувствительность, что вызывает трудности в уходе и приводит к накоплению большого количества налета.

Стойкий неприятный запах изо рта может сигнализировать о наличии заболеваний других органов и систем – болезней ЖКТ, печени и желчевыводящих путей. Для заболеваний такого рода хаpaктерен «фекальный», «рыбный» запах изо рта, напоминающий запах тухлых яиц.

Инфекции носоглотки и соседствующих с ротовой полостью областей могут также придать выдыхаемому воздуху плохих ароматов– ангина, гайморит, ринит, тонзиллит, аденоидит; заболевания дыхательных путей, заболевания обмена веществ и почечная недостаточность (при этом выдыхаемый воздух пахнет аммиаком).

Временно ухудшиться запах из ротовой полости может вследствие приема различных лекарств – гормональных препаратов, антибиотиков, антигистаминных средств. Аналогичное воздействие на полость рта оказывает и стресс – слюна в таком случае становится тягучей, вязкой и выpaбатывается в значительно меньших количествах.

Как убрать неприятный запах изо рта?

Первым шагом для устранения несвежего дыхания является усиленная гигиена полости рта. Как минимум – необходимо полоскать рот после каждого приема пищи – это приведет к вымыванию остатков пищи, которые микробы превращают в сероводород и кислоты.

Что же делать, чтобы избавиться от плохого запаха изо рта?

Специальные средства

Зубы необходимо регулярно очищать, руководствуясь всеми рекомендациями, причем не только пастой и щеткой, но и другими средствами — зубной нитью, скребкой для языка и ополаскивателями, направленными на снижение концентрации бактерий в слюне.

Жевательная резинка неприятный запах устраняет только на короткое время, а ее частое использование оказывает негативное воздействие на ЖКТ.

Антибактериальные ополаскиватели тоже могут усилить проблему – кроме вредных микроорганизмов они губительно влияют на естественную микрофлору ротовой полости.

Язык необходимо чистить ежедневно. Для этого подойдет зубная щетка с шипованной накладкой на обратной стороне головки. Те, у кого такое действие вызывает рвотный рефлекс, могут воспользоваться специальным скребком для языка. Уменьшить рвотные позывы во время чистки может также использование пасты с сильным мятным вкусом.

Для борьбы с плохим запахом изо рта не рекомендуется использовать спиртосодержащие ополаскиватели – их частое применение вызывает снижение выделения слюны и как следствие – сухость слизистых оболочек во рту.

Лицам, страдающим от галитоза, необходимо использовать средства, имеющие в своем составе такие антисептики, как Хлоргексидин, Триклозан и пищевую соду. Так, раствор Хлоргексидина способен снизить на 1,5-3 часа содержание анаэробных бактерий в ротовой полости на 95 %.

Улучшить качество выдыхаемого воздуха могут также гели и зубные пасты, имеющие в своем составе 3-10% перекись карбамида.

Коррекция рациона

Наибольшая концентрация веществ, вызывающих неприятных запах выделяется после употрeбления в пищу продуктов, в большом количестве содержащих белок. В наименьшей степени от несвежего дыхания страдают вегетарианцы. Включив в рацион больше фруктов и овощей, можно значительно сократить в своей ротовой полости популяцию анаэробных бактерий.

Также необходимо увеличить количество потрeбляемой воды – при недостатке жидкости, организм пытается ее удержать, сокращая в разы образование слюны.

Народная медицина

Лечение сильного неприятного запаха изо рта возможно и при помощи народных средств – отвары люцерны, пижмы, ромашки, тысячелистника, эхинацеи, укропа, полыни отдельно и в разных комбинациях.

На некоторое время устранить запах изо рта поможет чашка крепкого свежезаваренного чая. На пару часов освежить дыхание помогут эфирные (эссенциальные) масла (мяты, шалфея, чайного дерева, грейпфрутовых косточек, гвоздики).

Врачебная помощь

Неприятный амбре изо рта может вызывать является обилие зубного налета и камней. Если свежий налет можно убрать самостоятельно, то от образований более плотного хаpaктера и камней поможет избавиться врач с использованием специальных инструментов (с применением ультразвука либо механическим путем).

Во время такой чистки одновременно происходит и промывание патологических карманов, формирующихся при пародонтите вдоль корней зубов.

Чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта, необходимо также удалить разрушенные зубы, которые не подлежат восстановлению, и санировать полость рта.

К этим мерам относят лечение пораженных кариесом зубов, замена деформированных пломб, некачественных протезов и лечение воспалений десен.

Комплексное лечение

Если причиной галитоза является заболевание внутренних органов или систем, пациент должен пройти комплексное лечение. В первую очередь стоматолог ликвидирует все возможные факторы в ротовой полости (налет, камень, воспаления десен) и подбирает наиболее эффективные средства гигиены. Лечением же основного заболевания занимается терапевт.

Пpaктически каждый человек рано или поздно сталкивается с кариесом. Возможно ли его предупредить и вылечить в домашних условиях? Читайте в этой статье.

Заеды в уголках губ: как с ними бороться? http://dentalogia.ru/lechenie/polost-rta/zaedy-na-gubah.html Народные рецепты, диета, профилактика.

Отзывы о лечении

Марина: «Буквально месяц назад у ребенка (подросток) нашли кариес. Он спровоцировал серьезные проблемы с деснами и сильный неприятный запах изо рта. Учитывая наши регулярные визиты к стоматологу, такое обилие проблем нас удивило. Как выяснилось, наша привычная зубная паста оказалась малоэффективной, пришлось приобрести профилактическую и все проблемы с зубами как рукой сняло.»

Игорь: «В деле устранения неприятного запаха большую роль играет тщательная гигиена полости рта. Я о своих проблемах с дыханием узнал только от стоматолога. Доктор удалил мне зубной камень, сделал гигиеническую чистку и порекомендовал антибактериальную зубную пасту для чувствительных зубов. Получилось избавиться и от парадонтита, и от неприятного запаха.»

Александр: «Я долго не мог найти причину дурного запаха изо рта – и отварами полоскал и активно чистил всеми возможными средствами. Виновником оказался зуб мудрости, который вот уже несколько лет не мог прорезаться. После удаления зуба все пришло в норму.»

Проблем с запахом изо рта не нужно стесняться – пpaктически все виды галитоза подлежат лечению. Своевременное обращение к врачу поможет избавиться от комплексов, страхов и переживаний и во время устранить болезни, как ротовой полости, так и всего организма.

Видео по теме: откуда берется запах изо рта, и как с ним бороться?

Неприятный запах изо рта — причины и лечение

Наверняка хотя бы раз в жизни любой взрослый человек страдал от неприятного запаха изо рта. Врачи называют это явление галитоз, и он бывает разной степени тяжести, поэтому и проявлений патологии существует достаточно много. Связано это с тем, что дурное дыхание может быть вызвано самыми разными причинами — начиная с очевидных вредных привычек или вмешательства в налаженную работу организма, и заканчивая первыми проявлениями болезней жизненно важных органов.

Определение проблемы у взрослого человека

Если человека беспокоит запах изо рта по утрам, то это вполне нормальное явление, которое возникает в результате пересыхания полости рта, а также процессов происходящих у основания языка, вокруг него, между зубов и в десневых карманах. Это можно исправить тщательной чисткой ротовой полости или проверкой у стоматолога.

Полной противоположностью является хронический неприятный запах изо рта. Это говорит о патологии, которую нельзя игнорировать. О симптомах, причинах возникновения и способах борьбы подробно поговорим в этом материале.

Способы самостоятельного выявления патологии у себя

Прежде чем ставить себе диагноз, стоит убедиться в том, что проблема действительно существует, и она беспокоит постоянно, а не только по утрам. Если спрашивать у близких о таком стыдно, то есть несколько способов, когда можно определить степень тяжести этой патологии самостоятельно. Дело в том, что выдохнув и вдохнув не всегда можно ощутить в полной мере чистоту собственного дыхания, поэтому есть так называемый тест на плохой запах изо рта.

Как проверить свой запах изо рта:

Обычный резкий выдох в ладошки — так делают пpaктически все, чтобы определить наличие несвежего дыхания;
Провести языком по запястью, подождать несколько секунд и понюхать свою слюну. Зачастую неприятный запах изо рта будет в несколько раз сильнее, чем у слюны с кончика языка, где процессы вызывающие развитие неприятного запаха тормозятся слюной. Как уже говорилось выше, проблемные зоны находятся под языком, у дальних стенок внутренней стороны щеки, в области десен и между зубов;
Облизнуть ложку или даже подложить ее под язык— тогда по запаху можно будет более точно определить степень патологии.

Чтобы выявить признаки галитоза, стоит присмотреться к более серьезным проявлениям болезни. Именно они помогут убедиться в том, что необходимо начать бороться с заболеванием.

Симптомы патологии:

Налет белого или желтого цвета во рту и на языке;
Сухость в ротовой области;
Ощущение жжения во рту;
При полоскании полости ощущение неприятного вкуса;
Хронический привкус металла во рту (кислый, сладкий и горьковатый вкус).

Основные причины появления дурного запаха

Проблемы с дыханием беспокоят многих людей, но предпосылки для галитоза могут быть самыми разными. В некоторых случаях неприятный запах изо рта может сигнализировать о наличии более тяжелых заболеваний.

Читать еще: В чем причина возникновения кашля после еды у ребенка?

Можно поделить причины возникновения несвежего дыхания у взрослых на две условные категории:

К внутренним факторам можно отнести все отклонения в работе организма — то есть болезни. К внешним стоит отнести прямое вмешательство в работу организма — то есть вредные привычки, чрезмерное употрeбление вредных продуктов, а иногда и наоборот — сокращение употрeбления жизненно важных веществ. Кроме того, в эту категорию относят нарушение соблюдения правил гигиены. Рассмотрим эти факторы более подробно.

Болезнь — как причина зловонного дыхания

Наиболее серьезные причины неприятного запаха изо рта заключаются в сторонних заболеваниях, следствием которых и являются проблемы с дыханием. В большинстве случаев причиной галитоза являются заболевания десен и зубов. Менее редко дурной запах изо рта может быть вызван заболеваниями ЛОР-органов. В этих случаях виной всему благоприятная атмосфера для размножения и распространения бактерий и микроорганизмов. У пациентов, которые долго откладывают лечение, пpaктически всегда появляется сухость и плохой запах изо рта.

В остальных случаях к врачу попадают пациенты, неприятное дыхание которых является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, почек, печени, дыхательной системы, щитовидной железы.

Какими заболеваниями может быть вызван неприятный запах изо рта:

Неприятный запах изо рта заболевания усиливают по мере того как ухудшается общее состояние, поэтому так важно не игнорировать этот симптом, а сразу провериться на наличие заболеваний у профессионалов.

Причины возникновения галитоза у здорового человека

Что может вызвать неприятный запах изо рта, если речь не идет о болезнях? Причины запаха изо рта у взрослых здоровых людей определяются несколькими внешними факторами — то есть вмешательством в работу организма извне.

Употрeбление медикаментов

Некоторые лекарства (антигистаминные, диуретики, транквилизаторы, антидепрессанты и вещества призванные нормализовать кровяное давление) обладают побочными эффектами вызывающими обезвоживание тканей в ротовой полости. Сама по себе сухость и вызывает появление неприятного запаха: чем меньше во рту слюны, тем меньше полость очищается от остатков пищи, отмерших клеток и зубного налета. Как следствие — процессы разложения во рту вызывают галитоз.

Употрeбление табака

В результате курения или жевания табачных изделий химические вещества въедаются в слизистую и мягкие ткани полости рта, остаются на зубах и пpaктически никогда не покидают дыхания курильщика — то есть являются причиной хронического галитоза. Помимо прочего, курение провоцирует обезвоживание ротовой полости — еще один предвестник неприятного дыхания.

Зубные протезы

Если человек с зубными протезами столкнулся с проблемами неприятного запаха, значит, он недостаточно хорошо прочищает их, а бактерии, скапливающиеся на поверхности стоматологической конструкции, вызывают появление сильного запаха. Насколько неприятно дыхание можно узнать проведя небольшой эксперимент: нужно оставить на ночь протез в закрытом контейнере. Запах накопившийся там за ночь и покажет насколько галитоз запущен.

Диета, голодание

Строгие диеты или даже голодания пагубно сказываются на работе всего организма, и неприятное дыхание лишь один из симптомов того, что его работа нарушена. Врачи советуют перейти на правильное регулярное питание и сбалансированный рацион.

Разновидности неприятного запаха

Каким может быть неприятный запах изо рта, и с чем связан тот или иной «аромат»? На что стоит обратить внимание при появлении запаха изо рта — так это на его отличительную черту. Именно запах может подсказать с чем именно проблемы у пациента.

Аммиачный

Если пациент обратив внимание на дыхание ощутит неприятный привкус аммиака, возможно, это сигнал организма свидетельствующий о проблемах с почками.

Кислый

Дыхание с кислым привкусом предупреждает о проблемах вызванных повешенной кислотностью желудка. Если неприятный запах сопровождается приступами изжоги или тошноты, то это симптом гастрита, панкреатита, язвы и многих других заболеваний из этой области.

Тухлых яиц

Этот неприятный запах предупреждает о патологиях пищеварительного тpaкта сопровождающихся пониженной кислотностью. Иногда это дыхание может быть признаком пищевого отравления.

Ацетоновый

Дыхание с привкусом ацетона зачастую говорит о серьезных патологиях поджелудочной железы, в том числе сахарном диабете и гипертиреоз. Иногда этот неприятный запах изо рта предупреждает о нарушениях в работе почек, печени и желудка.

Гнилостный

Дыхание с оттенком гниения появляется при заболеваниях зубов, десен, слюнных желез, заболеваниях системы дыхания. Иногда этот запах может быть вызван нарушениями работы пищеварительной системы.

Кала

Запах кала изо рта зачастую свидетельствует о серьезных нарушениях в работе кишечника.

Сладкий, металлический

Дыхание подобного типа наблюдается у пациентов страдающих сахарным диабетом либо авитаминозом.

Методы борьбы с неприятным запахом изо рта

Как избавиться от этой проблемы? Прежде всего, любой врач скажет, что нужно точно выявить причину, а затем уже заниматься устранением следствия. В наших силах бороться с проблемой комплексно, не упуская никаких мелочей.

Что делать чтобы избавиться от неприятного дыхания?

Приняв проблему, следует знать, как можно своими силами справиться с ней. Рассмотрим подробно, как бороться с неприятным запахом изо рта.

Уход

В первую очередь, следует уделить особое внимание гигиене ротовой полости, так как бактерии и разлагающиеся частички еды провоцируют появление неприятного дыхания. При чистке обязательно следует уделять внимание всей поверхности языка. Помимо регулярной чистки зубов специалисты советуют использовать зубную нить для очищения труднодоступных промежутков между зубами.

Посещение врача

При выявлении таких проблем обязательно следует сдать общие анализы и посетить стоматолога, гастроэнтеролога, ЛОРа, эндокринолога или пульмонолога. Но если помимо неприятного дыхания ощущается также боль, жжение, неприятные ощущения в какой-то определенной области тела, на это и стоит обратить внимание в первую очередь.

Как бороться с недугом в домашних условиях

Взрослый человек, страдающий галитозом, сталкивается с массой трудностей в повседневной жизни связанных с общением, работой, личной жизнью. Помимо перечисленных выше методов есть и экстренные, но проверенные способы устранения неприятного дыхания, которые пригодятся тем, кто только начал бороться с патологией.

Дурной запах изо рта помогут убрать несложные средства, которые найдутся в каждом доме.

Травяные настои

Методы борьбы с галитозом проверенные нашими предками — полоскание ротовой полости настоями из целебных трав. Для этих целей подойдет тмин, перечная мята, горькая полынь и череда.

Растительное масло

Столовую ложку масла нужно набрать в рот и полоскать ротовую полость в течение 10 минут. После этого жидкость нужно выплюнуть. В процессе полоскания растворятся и вымоются из труднодоступных мест продукты разложения. Если после процедуры масло станет мутным, значит, свою задачу оно выполнило.

Специальный раствор

Неприятное дыхание можно убрать при помощи раствора перекиси водорода (3%) и питьевой воды в пропорции 1:1. Специалисты советуют использовать этот метод после приемов пищи.

Косметические маскирующие средства

Более очевидными, однако недолговечными по эффекту средствами являются освежители, ополаскиватели и спреи для ротовой полости. Многие используют леденцы и жвачки, но эти средства помогают очень недолго.

Неприятный запах изо рта у взрослых или галитоз: причины и варианты лечения

Неприятный запах изо рта, причины и лечение такого явления беспокоят многих взрослых людей. Этот симптом мешает беспрепятственно общаться с окружающими дома, на работе, в общественных местах. Он всегда наталкивает на мысль о том, что появились какие-то проблемы со здоровьем. На самом деле этот признак хаpaктерен для многих заболеваний внутренних систем, но не всегда причины его появления опасны.

Суть проблемы

Несвежее дыхание с неприятным запахом из ротовой полости медики называют галитозом. Если человек заметил у себя такой симптом, следует вначале разобраться, какая именно проблема имеет место:

Истинный галитоз – реальное присутствие зловонного запаха, ощутимого для человека и его окружающих. Причиной являются заболевания.
Псевдогалитоз – состояние, при котором дурной запах настолько слабый, что его замечает только сам человек.
Галитофобия – человеку кажется, что у него гнилостный запах изо рта, но присутствие его не подтверждает даже стоматолог.

Чтобы проверить, есть ли зловонный запах, можно приложить салфетку к дальней части языка и понюхать ее или проверить аромат использованной зубочистки. Существуют специальные чувствительные аппараты для оценки количества во выдыхаемом воздухе сероводородного газа, который неприятно пахнет гнилью и образуется в организме при болезнях. Если чувствуется аромат кислоты или отдает тухлятиной – следует идти к стоматологу или терапевту для выяснения причин нарушения.

Причины галитоза

Причины плохого запаха изо рта у взрослого человека могут быть чрезвычайно разнообразны, и определить патологию лишь по этому признаку нельзя. Поэтому нужно учитывать другие симптомы, возникшие одновременно с галитозом:

Стоматологические болезни

Если причина запаха изо рта у взрослого человека кроется в стоматологических проблемах (это бывает в 80% случаев), следует обратиться к дантисту. Появление зловонного аромата свидетельствует о том, что в кариозных повреждениях или под зубными камнями накапливаются патогенные микроорганизмы, которые обусловливают процессы гниения. Игнорирование ситуации приведет к потере зубов из-за повреждения внутренних тканей зуба или десны.

При стоматитах запах изо рта также свидетельствует о жизнедеятельности бактерий. Инфекция может спровоцировать сильную лихорадку, служит источником патогенов, которые с током крови могут попасть в любой другой орган. Для лечения врач порекомендует антибактериальные лекарства, полоскания рта.

Большинство проблем, обнаруживаемых в стоматологии, имеет одну причину – несоблюдение правил гигиены. Стоит пропустить в течение двух дней чистку по утрам и вечерам – и уже воняет изо рта гнилью. Бактерии не устраняются с поверхности зубов, начинают размножаться активнее, их продукты жизнедеятельности накапливаются и вместе с пищей образуют мягкий налет, который затем превращается в твердые зубные камни. Поэтому предотвратить появление вони изо рта можно, соблюдая правила гигиены.

Проблемы с пищеварением

Причины неприятного запаха изо рта у взрослых, связанные с пищеварительной системой, очень опасны, но не столь распространены: около 10% случаев. Они приводят к истощению организма, нарушению иммунитета, провоцируют боли, у больного изо рта пахнет кислым.

Если в кишечнике развиваются болезнетворные бактерии, они могут попасть в органы дыхания и мочевыделения и образовать новые очаги инфекции.

Зубной пастой либо ополаскивателем устранить гнилой запах при таких болезнях невозможно, нужно обязательно обращаться к терапевту или гастроэнтерологу, который назначит лечение:

Препараты для нормализации кислотности.
Пробиотики для восстановления микрофлоры.
Антибиотики и противовирусные препараты при инфекциях.
Противовоспалительные лекарства.
Соблюдение диеты. Как при заболеваниях, так и при беременности – в это время у женщины часто бывают запоры, расстройства и дисбактериоз.

Болезни печени

Когда люди пытаются узнать, почему изо рта пахнет гнилью, и появляется неприятный вкус, диагностика нередко выявляет нарушения функций печени. Эта железа выделяет желчь, имеющую горький привкус, которая обусловливает периодическое ощущение горечи при попадании желудочного содержимого через пищевод в глотку.

Болезни печени провоцируются разнообразными причинами: вирусными гепатитами, отравлениями, алкогольной интоксикацией, нерегулярным питанием. Поэтому лечение разpaбатывается индивидуально. Врач может порекомендовать:

Отказ от пагубных привычек.
Назначение препаратов – гепатопротекторов.
Соблюдение диеты.
Лечение вирусных заболеваний противовирусной терапией.

Проблемы с поджелудочной железой

Наличие плохого запаха у женщины или мужчины – это всегда неприятно, но этот симптом иногда позволяет выявить невыраженные заболевания у здоровых на вид людей. Так происходит при появлении запаха ацетона от слизистой оболочки рта. Обратившись к врачу, пациенты могут неожиданно для себя выявить повышение сахара в крови. Аромат этого вещества сопровождает расщепление большого количества жиров в клетках, которым не хватает доступных углеводов.

Снизить вред диабета для организма и бороться с галитозом помогут такие меры:

Постоянный контроль уровня сахара и своевременное использование инсулина при его повышении.
Соблюдение диеты.
Применение сахароснижающих средств.

Галитоз при болезнях органов дыхания

У каждого десятого пациента с жалобами на зловонный запах изо рта причины симптома кроются в болезнях дыхательных путей. При инфекциях, провоцирующих ангину, гайморит, пневмонию, необходима антибактериальная терапия, причем лучше предварительно выявить тип возбудителя. Для этого делают бакпосев биоматериала.

Читать еще: Рунический став на оздоровление психики

Если патогенные микроорганизмы задерживаются и активно размножаются из-за новообразований (полипы, аденоиды), может понадобиться хирургическое вмешательство. Но не во всех случаях доктора считают операцию необходимой, решение принимают после полной диагностики, учитывая вероятный вред и пользу для пациента.

Одновременно с лечением органов дыхания нужно тщательно следить за чистотой ротовой полости, чтобы инфекция не накапливалась на зубах.

Редкие причины галитоза

Запах гнили изо рта, причиной которого становятся проблемы с почками, другими органами или синдром Шегрена, встречаются весьма редко. Но исключать вероятность их появления нельзя. Вот почему при отсутствии болезней пищеварительной, дыхательной системы и заболеваний полости рта нужно продолжать поиски патологии. Чтобы установить, откуда взялся гнилостный запах изо рта, выявить причину и построить схему лечения, могут понадобиться такие обследования:

Анализы мочи.
УЗИ внутренних органов.
Диагностика функций желез организма (слюнных, слезных).
Биопсия различных органов.
Иммунологические обследования.

Временный галитоз

Причины гнилостного запаха изо рта у взрослых могут быть безопасными для здоровья. Вот почему у здоровых людей может возникать временный галитоз, не сопряженный с болезнями органов:

Употрeбление резко пахнущей пищи: лука, капусты, чеснока, рыбы.
Физические и психологические перегрузки.
Выкуривание сигареты.
Употрeбление алкоголя, в этом случае присутствие плохого запаха может наблюдаться и на следующий день после опьянения.
Гормональные скачки, особенно у женщин в предмeнcтpуальный период.
Применение антигистаминных, мочегонных средств и антидепрессантов.
Неприятно пахнет изо рта, если человек разжевал во рту таблетку с хаpaктерным запахом, но это быстро проходит.

В этих случаях не стоит волноваться из-за гнилого запаха изо рта, о причинах и лечении. Но если симптом не исчезает со временем и сопровождается другими отклонениями, следует обратиться к врачу.

Срочное устранение симптома

Лечить любое заболевание, вызывающее кислый, гнилой запах изо рта, аромат протухших яиц, следует обязательно. От таких болезней за день не избавляются, иногда требуется длительная терапия, специальные лекарства. Но в жизни бывают ситуации, когда избавиться от зловония нужно срочно, к примеру, перед свиданием или деловой встречей. Если воняет изо рта, можно:

Пожевать ментоловую жвачку.
Тщательно почистить зубы мятной пастой и ополаскивателем для ротовой полости.
Несколько минут жевать крупицы кофе.
Прополоскать рот антибактериальными препаратами (Хлоргексидин).

Все указанные методы способны только лишь временно убрать тухлый запах изо рта, причины галитоза остаются, и через несколько часов он возвращается вновь. Более действенный способ избавиться от запаха гнили или тухлых яиц в ротовой полости – полоскать рот обеззараживающими растворами регулярно. Для этого применяют специальные аптечные препараты, отвар ромашки. Такая процедypa избавит от галитоза не сразу, но эффект будет более устойчивым.

Причины запах изо рта у взрослых и варианты лечения этого симптома невероятно разнообразны. Галитоз может возникать как у здоровых, так и у больных людей, поэтому диагностика необходима всегда. Особенно если аромат очень резкий, гнойный, содержит примеси ацетона и аммиака, когда присоединяется горький вкус.

Если изо рта воняет по утрам, значит, человек недостаточно ухаживает за ротовой полостью. Чтобы избавиться от проявления, следует тщательнее чистить зубы и чаще использовать натуральные и аптечные ополаскиватели. При недугах внутренних органов (печень, желудок, поджелудочная железа, миндалины, пазухи носа) нужно проводить полноценное лечение, пить назначенные лекарства и, если нужно, сделать операцию.

Причины хронического плохого запаха изо рта и способы устранения проблемы

Неприятный запах изо рта называется галитозом. В зависимости от того, когда и насколько интенсивно проявляется хронический плохой запах изо рта, причины его могут быть различными. Плохо пахнущее дыхание может появляться время от времени или же беспокоить человека постоянно.

Разновидности галитоза

В зависимости от хаpaктера симптоматики, различают несколько видов галитоза:

Истинный. Плохой запах объективно ощущают окружающие. Его причины кроются в особенностях физиологии человека или являются симптомом патологий.
Псевдогалитоз. Диагностируется в случае, если у человека имеется слабый неприятный запах, исходящий из полости рта. Он ощущается при близком контакте с человеком. В большинстве случаев люди преувеличивают масштабы своей проблемы.

Галитофобия. Это страх перед хроническим плохим запахом, распространяющимся из полости рта.

В большинстве случаев появление резко неприятного запаха связано именно с истинным галитозом.

На что нужно обратить внимание

Пациент может жаловаться на хроническое утреннее несвежее дыхание, когда плохой запах появляется натощак. Это явление часто связано с некоторыми физиологическими особенностями организма человека:

Во-первых, в процессе жизнедеятельности на зубах и языке образуется налет, зубной камень. В состав налета входят патогенные микроорганизмы, остатки пищи. Во время сна они разлагаются с образованием неприятного запаха. Несвежее дыхание в этом случае легко устраняется после чистки зубов, особенно если человек при этом удаляет налет с языка.

Во-вторых, во время сна у человека снижается продукция слюны. В этих условиях значительно активизируют свою деятельность микроорганизмы, выделяя продукты с неприятным запахом. Он и ощущается в выдыхаемом воздухе.

Принятый накануне алкоголь тоже способствует изменению состава слюны, что провоцирует появление плохого запаха. Кроме того, в состоянии опьянения и после него в выдыхаемом воздухе находятся некоторое количество паров алкоголя. Они и приводят к появлению хаpaктерного плохого запаха перегара.

У курящих людей наблюдается присутствие хронического плохого запаха, появляющегося из-за наличия в полости рта и на зубах продуктов горения табака и их разложения. У человека может неприятно запахнуть из полости рта по причине употрeбления лука или чеснока.

Неприятный запах как симптом заболеваний полости рта

У здорового человека хронически несвежее дыхание появляется по физиологическим причинам и быстро проходит после чистки зубов или применения жевательной резинки. Но эти действия окажутся бесполезными, если он страдает теми или иными патологиями.

Основные причины, связанные с патологиями рта и приводящие к появлению неприятного запаха такие:

наличие очагов кариеса на зубах;
накопление зубного налета на зубах и деснах;
образование зубного камня в результате гингивита, пародонтита;
патологическое прорезывание зуба мудрости и образование над ним «капюшона» из ткани десны;
стоматит;

патологические состояния слюнных желез, из-за которых изменяется вязкость слюны и ее количество;
синдром Съегрена, при котором в результате аутоиммунного процесса происходит поражение слюнной железы с пpaктически полным отсутствием ее секрета;
патологии языка;
наличие коронок, протезов и других ортопедических конструкций в полости рта;
атрофические изменения в тканях зубов и десен.

Временно неприятный запах во рту появляется по причине употрeбления некоторых антибиотиков и антигистаминных препаратов. Одно из побочных действий таких лекарств – изменение состава и количества слюны.

Патологии ЖКТ

Причинами появления плохого дыхания являются патологии органов пищеварительного тpaкта:

хронический гастрит (воспаление слизистой желудка) ;
язвенные процессы в слизистой желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника;
гастродуоденит (воспаление слизистых желудка и 12-перстной кишки) ;
нарушение процессов переваривания еды;
нарушение работы мышечного аппарата пищевода и желудка, из-за чего желудочное содержимое забрасывается обратно;
развитие гнилостных и бродильных процессов в желудке и кишечнике (человек ощущает резкий гнилостной запах и «аромат» тухлых яиц) ;
патологии поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
oнкoлoгические патологии.

Одной из распространенных причин распространения плохого запаха изо рта является активность бактерий Хеликобактер. Эти микроорганизмы паразитируют на слизистой, приводя к развитию на ней микроскопических трещин и язвочек.

Указанный процесс является причиной развития галитоза. Не менее распространенной причиной является изменение кислотности сока желудка. Помимо плохого дыхания, человек ощущает привкус металла или кислоты во рту.

Патологии органов дыхания

Хронический плохой запах способен распространяться в выдыхаемом воздухе и по причине развития заболеваний органов дыхания. Наиболее часто встречающиеся патологии, при которых человека беспокоит несвежее дыхание:

воспаление легких;
туберкулез;
фронтит, синусит или гайморит;
ринит;
грипп и острые вирусные респираторные заболевания.

В редких случаях человека не беспокоит постоянный и очень резкий неприятный запах выдыхаемого воздуха. Он не чувствует его по причине прогрессирующей атрофии обонятельных рецепторов. Так проявляет себя озена – зловонный насморк.

При сахарном диабете появление хронического плохого запаха из полости рта относится к ранним симптомам этого опаснейшего заболевания. Ведущим патогенетическим фактором этого процесса является нарушение обмена углеводов.

Из-за того, что клетки и ткани недополучают глюкозу, они начинают функционировать в других условиях, расщепляя жир. Этот процесс приводит к образованию кетоновых тел.

Появление кетоновых тел в крови приводит к тому, что больной начинает распространять хаpaктерный запах ацетона. Это сигнал того, что клетки испытывают острый дефицит глюкозы в условиях повышенной концентрации ацетона в крови (гипергликемия). Это состояние крайне опасно для жизни больного, потому что может привести к развитию гипергликемической комы.

Хронический неприятный запах выдыхаемого воздуха появляется в результате прогрессирования осложнений диабета:

поражений почек (диабетической нефропатии) ;
расстройств работы печени;
воспалительных явлений в полости рта, развивающихся на фоне хронически повышенного уровня сахара.

Больной диабетом не может почувствовать запаха ацетона из-за поражения нервной системы. Распознать кетоацидоз (повышенный уровень ацетона крови) можно по таким симптомам:

острое чувство жажды;
сильный голод;
повышенное выделение пота;
учащение мочеиспускания;
раздражительность.

Заболевания почек

Хронический плохой запах выдыхаемого воздуха появляется у человека в результате инфекционных воспалительных патологий почек. Наиболее часто это бывает при нефрите или пиелонефрите. Связано это с тем, что в кровь попадают продукты жизнедеятельности микробов. Они разносятся по всему организму и проникают в легкие, а оттуда – в выдыхаемый воздух. После стихания воспалительного процесса плохой «аромат» проходит.

Появление запаха аммиака в выдыхаемом воздухе является опасным симптомом и свидетельствует о развитии хронической недостаточности почек. По мере того как они все хуже справляются с выведением продуктов распада, в крови накапливается мочевина. При ее распаде образуется аммиак – токсичное для человека вещество.

Обезвоживание

При недостаточном поступлении в организм жидкости в первую очередь изменяется количество слюны и ее химический состав. Потеря организмом даже 1% воды вызывает ощущение жажды. При потере организмом 5% жидкости у человека развивается дезориентация, повышенная возбудимость и паника. Все это дополняется распространением резкого неприятного запаха из полости рта из-за нарушения работы слюнных желез и поражения слизистой.

Недостаточное употрeбление чистой воды и замена ее кофе, чаем, сладкой газировкой, пивом и прочими «напитками» приводит к развитию хронической дегидратации. При этом человек может и не ощущать жажду. Однако это не значит, что в организме имеется достаточный запас влаги. От ее недостатка меняется состав слюны, развиваются воспалительные процессы в слизистой полости рта, что сопровождается распространением несвежего запаха в выдыхаемом воздухе.

При некоторых патологиях гипоталамуса человек может не ощущать жажды даже при выраженном обезвоживании. Это состояние опасно для здоровья и всегда сопровождается распространением выраженного плохого запаха, исходящего изо рта.

Алкоголизм

Употрeбление алкогольных напитков способствует распространению алкогольной вони в выдыхаемом воздухе. Он исчезает после того, как этанол полностью переработается печенью. Бурное застолье всегда приводит к появлению чрезвычайно плохого запаха выдыхаемого воздуха на следующий день, который не исчезает даже после чистки зубов и применения жевательной резинки. Это объясняется выведением этанола через легкие и расстройством пищеварительной системы, перегруженной большим количеством продуктов, часто абсолютно несовместимых.

Продолжительное употрeбление алкоголя в больших количествах приводит к поражению желудка, кишечника, печени и поджелудочной. Развивающиеся на фоне злоупотрeбления алкоголя патологии провоцируют развитие гастрита, дуоденита, алкогольного поражения печени. Все это способствует перманентному распространению отвратительного запаха.

Табачная зависимость

Курение – причина поражения зубов и связанного с этим несвежего дыхания. Помимо прочего, попадание в полость рта продуктов горения табака провоцирует постоянный хаpaктерный запах курильщика. Он исходит не только изо рта, но и от пальцев, волос и всего тела.

Читать еще: Пластырь от храпа

Единственный способ возобновить свежесть выдыхаемого воздуха и вернуть привлекательность – это только полный отказ от сигарет.

Видео о возможных причинах появления плохого запаха изо рта

Основные причины возникновения плохого запаха изо рта, какие заболевания и патологии его могут спровоцировать, как можно понять, что у вас изо рта дурно пахнет и какие есть методы лечения узнаете из данного ролика.

Что делать при появлении неприятного запаха

Если человека беспокоит распространение отвратительного запаха из полости рта, необходимо принимать меры по устранению причины этого явления:

Если имеются патологии ЖКТ, органов дыхания, почек, печени, следует пройти диагностику и начать соответствующее лечение.
Если запах связан с употрeблением алкоголя, нужно отказаться от спиртных напитков.
Следует постоянно следить за гигиеной полости рта и чистить зубы 2 раза в день. Для удаления остатков пищи нужно пользоваться зубочистками. Помогает очистить зубы и язык зубная нить.

Если вас беспокоит плохой запах после еды, можно пользоваться жевательной резинкой.
Поможет избавиться от причины запаха после чеснока или лука чистка зубов, жевательная резинка, укроп или петрушка.
При появлении хронического запаха ацетона нужно сдать анализы на сахар, а в случае необходимости лечить диабет.
При появлении запаха аммиака следует проверить почки и лечить их заболевания.

Причины и лечение неприятного запаха изо рта

Неприятный запах изо рта – весьма распространенное явление среди нас. Причиной этого являются различные заболевания пищеварительной системы.

Дурной запах изо рта – это ещё проблема в общении с другими людьми. Современная медицина называет такое состояние, когда изо рта человека пахнет крайне неприятным запахом – галитоз. По латыни – Halitoz.

По сути, галитоз нельзя назвать самостоятельным заболеванием, скорее это признак патологических процессов, протекающих в организме. При отсутствии должного ухода за полостью рта плохой запах усиливается, доставляя дискомфорт не только пациенту, но и окружающим.

В этой статье мы рассмотрим почему появляется неприятный запаха из рта у взрослых, каковы главные причины этого симптомы, и как от него избавиться в домашних условиях.

Как проверить, пахнет ли у вас изо рта?

Многие люди, обладающие неприятным отталкивающим дыханием, даже не подозревают о существующей проблеме. Хорошо, если близкий человек или друг укажет на нее. Но не всегда это возможно, родные боятся обидеть любимого, а коллеги предпочитают свести общение с ним до минимума. А проблема остается.

Есть несколько способов протестировать себя:

Тест с запястьем . Здесь достаточно будет лизнуть запястье и дать слюне высохнуть. Запах, который вы почувствуете через несколько секунд – это запах передней части вашего языка. Как правило, он гораздо слабее того, что есть на самом деле, ведь передняя часть языка очищается нашей слюной, в которой присутствуют антибактериальные компоненты, тогда как задняя часть языка, в свою очередь, является тем самым рассадником неприятных запахов.
Можно попробовать подышать в свою ладошку и мгновенно понюхать то, что вы выдыхаете . Или же попробуйте выпятить нижнюю губу, немного выдвинув челюсть вперед, а верхнюю подкатите внутрь и сделайте резкий выдох ртом, после чего понюхайте то, что вы выдохнули.
Тест с ложкой . Возьмите чайную ложку, переверните ее и несколько раз проведите по поверхности языка. На ложке останется немного белого налета или слюны. Запах, исходящий от них, и есть запах вашего дыхания.

К дополнительным признакам можно отнести образование налета на языке, воспаление слизистой оболочки, ощущение неприятного привкуса во рту. Эти симптомы не указывают прямо на галитоз и могут варьироваться, в зависимости от причины заболевания и наличия осложняющих факторов.

Причины неприятного запаха изо рта

Причины галитоза могут существенно отличаться, но, прежде чем их искать, нужно убедиться, что этот запах действительно существует. Современные врачи выделяют несколько видов галитоза:

Истинный галитоз , при котором неприятное дыхание объективно замечают окружающие люди. Причины его возникновения могут быть связаны с особенностями физиологии, недостаточной гигиеной полости рта, обменными процессами в организме или являться симптомами некоторых заболеваний.
Псевдогалитоз – это едва уловимое неприятное дыхание, которое может ощущаться при близком контакте с человеком. Обычно в такой ситуации пациент преувеличивает проблему и решается она достаточно просто при помощи усиления гигиены ротовой полости.
Галитофобия – убежденность человека в запахе у него изо рта, однако, это не подтверждается ни стоматологом, ни окружающими людьми.

Также согласно статистике:

80% причин неприятного запаха изо рта связаны именно с проблемами в ротовой полости.
10% с ЛОР-заболеваниями.
только 5-10% с серьезными заболеваниями внутренних органов и систем — печени, почек, органов желудочно-кишечного тpaкта, органов дыхательной системы, гормональными сбоями, нарушениями обмена веществ, аутоиммунными и oнкoлoгическими заболеваниями.

Самое основное, что следует понять – это то, что главной причиной неприятного запаха, исходящего изо рта человека является жизнедеятельность анаэробных бактерий (то есть бактерий, которые растут и размножаются без доступа кислорода). Их продукты жизнедеятельности – летучие сернистые соединения и есть теми самыми вонючими газами, которые очень неприятно пахнут и приводят к появлению запаха изо рта у человека.

Почему возникает неприятный запах изо рта?

А вот причин, которые приводят к размножению этих бактерий, много. Их мы и разберем подробно:

Плохая гигиена полости рта . Чаще всего гнилостный запах изо рта связан с неудовлетворительной гигиеной полости рта, например, когда человек не пользуется зубной нитью, чтобы прочистить межзубные промежутки от остатков пищи. Наверняка многие из вас чувствовали вонь изо рта у сослуживцев, которые перекусили на работе, но не почистили зубы.
Заболевания десен (гингивит и пародонтит). Причиной этих недугов является плохая гигиена полости рта, мягкий микробный зубной налет и твердый зубной камень. Когда количество токсинов, выделяемых микроорганизмами зубного налета и камня, превышает возможности местного иммунитета полости рта – в деснах развивается воспаление.
Кариес. Кариозные дефекты зубов наполнены огромным количеством патогенной микрофлоры и еще в них всегда остаются остатки пищи. Эта пища и ткани зуба быстро начинают гнить и в результате чего – у вас плохо пахнет изо рта. Если вы хотите устранить запах изо рта – в первую очередь нужно вылечить больные зубы.
Развитие зубного камня – зубной налет, который просачивается солями минералов (соли кальция) с его затвердением и развитием хронической инфекции в нем. Чаще зубной камень является результатом патологии десен (десневые карманы), которые неплотно прикрывают шейки зубов и прострaнcтва между их боковыми краями.
Заболевания пищеварительной системы (гастриты, язвы). В данном случае данная проблема вызвана патологией несмыкания пищеводного сфинктера, когда запахи из желудка проникают непосредственно через пищевод в полость рта.
Хронический тонзиллит. Те, кто страдает хроническим воспалением миндалин – то же плохо пахнет изо рта. Если у вас слабый иммунитет или в полости рта много инфекции, то в этом случае периодическое воспаление миндалин может перерасти в вялотекущую хроническую форму воспаления. Люди, которые страдают такой формой воспаления миндалин часто жалуются на ужасный запах изо рта.
Стоматит — воспалительное заболевание, которое сопровождается образованием язвочек на слизистой оболочке рта. Язвочки и плотный белый налёт являются источником галитоза.
Глоссит – воспалительный процесс в оболочке языка, который может протекать совместно с гингивитом или стоматитом.
Патология кишечника (энтерит и колит). В результате воспалительных процессов в кишечнике в кровь проникают токсичные вещества, которые организм выводит, в том числе и через легкие, вследствие чего и появляется неприятный запах изо рта.
Еще одной широко распространенной причиной галитоза является сухость во рту : слюна не увлажняет и не очищает рот, вымывая зубной налет и отмершие клетки. Таким образом, клетки, находящиеся на деснах, внутренней поверхности щек и языке, разлагаются, становясь причиной галитоза. Сухость во рту может быть вызвана употрeблением алкоголя, некоторых медикаментов, патологиями слюнных желез и проч.
Лекарства : многие лекарства, в том числе антигистаминные и мочегонные, может вызвать сухость во рту, что может вызвать неприятный запах изо рта. Такой запах и лечение часто взаимосвязаны – ряд лекарств могут привести к плохому запаху (инсулин, триамтерен, паральдегид и многие другие).
Довольно часто причиной плохого запаха изо рта являются некоторые продукты . Безусловно, рекордсменами тут по праву считаются лук и чеснок. Однако после шумных застолий с большим количеством мясной и жирной пищи тоже может появиться неприятный запах изо рта. Правда, и проходит он довольно скоро.
Табачные изделия : курение и жевание табака оставляют химические вещества, которые задерживаются во рту. Курение также может ускорить другие причины плохого дыхания, такие как заболевания десен или paк ротовой полости.

Какие бы разнообразные причины не вызывали неприятный запах изо рта, источником всех проблем являются бактерии. Они всегда находятся в нашей ротовой полости, создавая там определенную микрофлору. Любой живой организм, и бактерии не исключение, питаясь, выpaбатывает продукты жизнедеятельности, которые являются летучими сернистыми соединениями. Именно эти зловонные сернистые летучие соединения мы и ощущаем изо рта.

Специалисты считают, что одной из самых очевидных причин, обуславливающих его появление, является белое вещество, скапливающееся на задней части языка. Оно возникает, когда человек неправильно чистит зубы, оставляя без внимания язык.

Как лечить неприятный запах изо рта

В случае возникновения неприятного запаха изо рта, лечение – отдельная тема для разговора, а вот что можно предпринять, для того, чтобы он не появился, важно знать даже тем, кто не страдает подобной проблемой. Ведь неприятный запах изо рта, если он появиться, не замаскируешь потом мятной конфеткой.

Как обращалось внимание выше, частички пищи оставшиеся после еды – почва для размножения бактерий. Именно поэтому многое зависит от гигиены рта. Рекомендуется заботиться о том, чтобы после приема пищи во рту не оставались кусочки пищи, которые кроме всего прочего способствуют образованию зубного налета и камня. Для этого требуется:

чистить зубы зубной щеткой с мягкой щетиной трижды в день, чтобы удалить частицы пищи, оставшиеся в ротовой полости и застрявшие в зубах;
межзубные промежутки очищать при помощи зубной нити;
ежедневно очищать спинку языка щеткой с мягкой щетиной;
для стимуляции слюноотделения регулярно есть свежие фрукты и овощи, придерживаться режима питания;
для устранения ксеростомии (сухости во рту) полоскать рот теплой водой;
регулярно посещать зубного врача.

В домашних условиях избавиться от неприятного запаха изо рта помогает полоскание растительным маслом. Для этого наберите небольшую порцию масла в рот и подержите его там минут 10-15. Масло обладает хорошим свойством растворять все продукты гниения. Затем сплюньте и тщательно прополощите рот. Нельзя такое масло глотать! При правильно проведенной процедуре масло должно стать мутным.

Способность убрать неприятный запах обладают настои таких трав, как мята перечная, череда, тмин, горькая полынь. Для очищения кармашков в деснах хорошо использовать полоскание после еды 3% раствора перекиси водорода, в разведении с водой 1:1. Перекись хорошо очистит даже самые глубокие карманы и устранит проблему.

Помимо этого, существует большое количество современных средств быстрого избавления от плохого запаха изо рта: аэрозольные освежители, жвачки, леденцы и т.д. Они отличаются как быстрой эффективностью, так и низкой устойчивостью, вследствие кратковременности действия.

К какому врачу обратиться

При появлении несвежего запаха изо рта необходимо обратиться к стоматологу, пройти профессиональную чистку зубов, вылечить заболевания зубов, десен, избавиться от зубного камня.

При отсутствии эффекта нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога, а также в более редких случаях — у ЛОР-врача (при гайморите или хроническом рините), пульмонолога (при бронхоэктатической болезни), эндокринолога (при сахарном диабете).