Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Экссудативный отит у детей — коварное заболевание среднего уха

Болезни не всегда вызывают боль и дискомфорт у ребёнка. Во многих случаях недуг проявляется лишь неприятными ощущениями, которые зачастую остаются незамеченными. Одно из таких заболеваний — экссудативный отит. Родителям важно знать его симптомы, чтобы вовремя начать лечение малыша и уберечь его от возможных осложнений.

Что такое экссудативный отит у ребёнка

Патология органа слуха, при которой собирается экссудат (клейкая масса) в среднем ухе без воспалительного процесса, носит название «экссудативный отит». Встречается в любом возрасте, но чаще всего страдают дети.

Согласно статистике, болезнь диагностируется у 60% малышей в возрасте от 3 до 7 лет и у 10% — в подростковом возрасте. При этом у 5% детей наблюдается повторный отит в течение года.

Как правило, болевые ощущения при этом виде отита незначительные или отсутствуют полностью. Однако ребёнок ощущает заложенность в ушах, становится заметно снижение слуха.

Экссудат, скапливающийся возле баpaбанной перепонки, обычно жидкий, поэтому медики часто называют заболевание серозным отитом. Если болезнь переходит в хроническую фазу, а жидкость становится липкой и густой, можно встретить название «секреторный отит», «клейкое ухо», «туго-баpaбанный катар».

Частый и бессимптомный хаpaктер болезни приводит к запоздалому обращению к врачу или к отсутствию лечения, что провоцирует возникновение различных нарушений в работе органа слуха. У малышей патология способна вызвать не только снижение памяти и внимания, но и задержку развития.

Классификация заболевания

Заболевание является разновидностью среднего отита, при котором поражается слизистая оболочка ушного прохода и баpaбанной полости с сохранением баpaбанной перепонки. Однако не стоит путать его с острым средним отитом, когда происходит воспаление в среднем ухе, спровоцированное инфекцией.

По длительности течения различают несколько фаз болезни:

острая — до 3 недель;
подострая — от 3–8;
хроническая — более 8.

Экссудативный средний отит развивается постепенно, в виде этапов:

начальный — происходят первичные отклонения на слизистой оболочке, когда одни клетки подменяются другими;
секреторный — увеличивается работа бокаловидных клеток, которые продуцируют секрет;
мукозный — экссудат густеет, становится вязким;
дегенеративный — понижается секреторная функция, происходит слипание структур. В этот период могут выявиться различные фиброзные процессы: кистозные, мукоидные и адгезивные.

односторонней — поражается одно ухо;
двусторонней — поражаются оба уха.

В большинстве случаев специалисты диагностируют двухсторонний экссудативный отит, одностороннее воспаление бывает только в 10–12% случаев.

Причины возникновения

Основной причиной серозного отита является наличие инфекции, которая попадает из носоглотки. В результате происходит закупорка евстахиевой трубы, нарушается циркуляция кислорода, создаётся вакуум в слуховом проходе.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания являются:

снижение иммунитета после перенесённого заболевания;
плохая экологическая обстановка;
частые простудные или инфекционные болезни;
попадание воды в наружное ухо;
воспалительные процессы в носоглотке;
сильный отёк на фоне длительного ринита, гайморита;
аномалии строения уха и носоглотки;
аденоиды.

У детей патология часто развивается вследствие разрастания аденоидной ткани. В этом случае аденоиды лучше удалить.

Симптомы и признаки

Признаки серозного отита выражены слабо, что является основной причиной позднего выявления заболевания. Температура тела и общее состояние, как правило, в пределах нормы. Малыши вообще не предъявляют никаких жалоб, поэтому экссудативный средний отит обнаруживается только при осмотре у отоларинголога.

Основные признаки болезни:

понижение слуха;
ощущение чувства распирания или бульканья в слуховом проходе;
треск в ухе, нарушенная слышимость своего голоса;
шум в ушах при поворотах или наклонах головы.

На начальном этапе (острый период) возможна боль в ухе, незначительное повышение температуры. В это время экссудата ещё не наблюдается, нарушается лишь циркуляция воздуха в ушном проходе.

В подостром периоде происходит концентрация жидкости в баpaбанной полости и переход её в вязкую субстанцию. Больного беспокоит ослабление слуха, чувство переливания воды, тяжести в ухе.

Если болезнь запустить, постепенно она переходит в хроническую форму. Клиническая картина хаpaктеризуется развитием устойчивой тугоухости и разрушительными процессами в баpaбанной полости, вплоть до появления опухоли в среднем ухе.

Груднички или новорождённые ещё не могут рассказать о своём самочувствии, поэтому родителям следует обращать внимание на поведение малыша.

Если у ребёнка отит, то он старается спать на той стороне, где находится больное ухо, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Грудные дети капризничают и отказываются от кормления, так как при сосании увеличивается дискомфорт. Малыш может брать только одну гpyдь, чтобы больная сторона оставалась в тепле. Если присутствует интоксикация, то ребёнок плохо спит, у него снижается аппетит. В некоторых случаях может наблюдаться уменьшение двигательной активности, вялость, сонливость.

Взрослым следует внимательно относиться к состоянию и поведению малыша, чтобы вовремя заметить первые признаки болезни и обратить к врачу.

Если ребёнок перенёс болезнь верхних дыхательных путей, то вероятность заболеть серозным отитом увеличивается.

Особенности отита у детей — видео

Диагностика серозного среднего отита

Диагностирует экссудативный отит только отоларинголог. Для этого проводится опрос о перенесённых заболеваниях, а также осмотр среднего уха с помощью специальных инструментов (отоскопия). При обследовании доктор может выявить любые видоизменения баpaбанной перепонки, наличие экссудата и пузырьков в ушной полости, деформацию слуховой косточки.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются:

Тимпанометрия. Измерение степени подвижности баpaбанной перепонки и вентиляционной функции слуховой трубы путём создания давления в слуховом проходе. В комплексе с другими способами диагностики по тимпанометрии судят о чувствительности слуха.
Аудиометрия. Исследование уровня слуха и восприятия звуков различной высоты. Метод позволяет выявить поражение слухового аппарата даже у самых маленьких пациентов.
Рентгенография. Помогает определить клеточную патологию.
Компьютерная томография височных костей. Выполняют при рецидиве болезни или затруднении в постановке диагноза. Таким способом определяют состояние слизистой оболочки, слухового прохода, полостей среднего уха.

С помощью мягких и жёстких эндоскопов (приборов для осмотра уха) исследуют глоточную часть евстахиевой трубы и слуховых труб для определения вентиляционных функций, хаpaктера поражения и уточнения поставленного диагноза.

При повреждении слуховых косточек, нарушении функций евстахиевой трубы, снижении слухового восприятия, подозрении на отосклероз (аномальное разрастание костной ткани) проводят дифференциальную диагностику методом мультичастотной тимпанометрии.

В некоторых случаях необходимо различить серозный отит с порывом цепи слуховых косточек и опухолью в баpaбанной полости. Для этого проводят рентгенограмму и тимпанограмму.

Лечение назначают только после полного обследования и постановки правильного диагноза. Терапия сводится к устранению причины возникновения заболевания и восстановлению слуха пациента. При обнаружении аденоидов или полипов проводится обязательное их удаление с последующей обработкой околоносовых пазух.

Консервативная терапия

Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре, поскольку пациенту назначается обширный список мероприятий.

Терапия включает в себя приём таких групп медикаментов, как:

антибактериальные (при наличии инфекции): Азитромицин, Амоксиклав;
муколитики для разжижения мокроты: Амброксол, Амбробене;
противовоспалительные и антигистаминные (для снятия отёка носоглотки и евстахиевой трубы): Супрастин, Тавегил;
витаминные комплексы;
сосудосуживающие (для восстановления аэрации слуховой трубы и улучшения оттока экссудата): Санорин, Називин.

Для улучшения проходимости евстахиевой трубы рекомендуется проведение физиопроцедур:

лазеротерапии (на начальном этапе болезни) ;
продувания слуховых труб по Политцеру — введение воздуха в среднее ухо с помощью специальных аппаратов;

Такие процедуры, как катеризация, введение в ушной проход лекарственных средств с помощью специального катетера, требуют активного участия пациента в процессе, поэтому не подходят для малышей. Маленьким пациентам, как правило, назначают медикаментозную терапию в виде сосудосуживающих капель в нос, противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Лечение назначает только отоларинголог — в зависимости от стадии заболевания и возраста ребёнка. Самостоятельное применение лекарственных препаратов недопустимо, поскольку может привести к осложнениям и непредсказуемому течению болезни.

Курс терапии зависит от тяжести патологии и может составлять до 14 дней. Результаты оценивают через 1 месяц путём повторного проведения диагностических мероприятий. При неэффективности консервативного лечения или на поздних стадиях болезни рекомендуется операция.

Хирургическое вмешательство

К оперативным методам лечения относятся:

миринготомия — используется для однократного выведения жидкости с помощью специальной трубки под давлением;
тимпанопункция — установка постоянного дренажа и введения лекарственных препаратов в ушную полость с помощью пластиковой трубки (шунта) до улучшения состояния пациента.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает свои методы лечения экссудативного отита. Необходимо помнить, что народные рецепты являются дополнением к основному лечению, а не его заменой. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться у лечащего врача.

Базилик промыть и отжать из него сок. Закапывать в ушные проходы по 5 капель в течение одной недели.
Листья мяты (2 ст. л.) залить 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение часа. Процедить, полученной жидкостью промывать уши.
Соединить в равных пропорциях цветы бузины, тысячелистника, ромашки и заварить кипятком на 15 мин. Настой процедить, смочить в нём ватный тампон и вставить в больной слуховой проход на 30 минут. Повторять в течение 14 дней.
Репчатый лук запечь в духовом шкафу, срезать верхушку и насыпать в углубление 1 ч. л. тмина. Прикрыть срезанной частью луковицы и поставить в духовку ещё на полчаса. Луковицу остудить. Полученный сок закапывать в ушной проход на ночь по 3 капли в течение 10 дней.

Средства народной медицины на фото

Общие рекомендации

Кроме назначенного лечения, необходимо соблюдать определённые условия, которые способствуют скорейшему выздоровлению:

в первые две недели категорически запрещено купание. Если лечение было проведено своевременно, и заболевание удалось остановить в острой форме, во избежание рецидива не стоит купать малыша несколько дней. В дальнейшем нужно следить, чтобы вода не попадала в уши;
после физиопроцедур и в острой фазе болезни не рекомендуется гулять;
при хронической форме болезни перед мытьём головы необходимо закрыть уши ватными тампонами, поскольку попавшая в ушной проход вода усугубит заболевание;
во время прогулки следует избегать переохлаждения и снизить физическую активность. Перед выходом на улицу следует плотно закрыть уши ватными тампонами.

Прогноз и возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу и необдуманное увлечение рецептами народной медицины способны привести к:

гнойному или хроническому отиту;
холестеатоме (увеличению тканей баpaбанной полости) ;
хроническому мастоидиту (воспалению отростка височной кости) ;
истончению и перфорации баpaбанной перепонки.

Если не обращать внимания на симптомы и не лечить болезнь 2–3 года, это приводит к стойкой тугоухости, которая возникает вследствие необратимых процессов.

Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия ведут к полному выздоровлению. Следует учитывать, что в 30% случаев регистрируется рецидив серозного отита. Как правило, это связано с наличием у ребёнка аденоидов и хронических болезней горла.

Профилактические меры

Для предупреждения экссудативного отита следует вовремя лечить болезни, которые способствуют появлению экссудата и развитию патологии:

В группу риска входят дети, которые предрасположены к респираторным заболеваниям.

К профилактическим мерам относятся:

закаливающие процедуры;
прогулки на свежем воздухе;
соблюдение правил личной гигиены;
подвижный образ жизни и занятия спортом.

Кроме того, важно следить, чтобы ребёнок избегал переохлаждений и не ходил без головного убора, а во время купания вода не попадала в уши.

Отит у ребёнка — видеоролик доктора Комаровского

Экссудативный отит — заболевание, которое проходит без особых симптомов, присутствует всего лишь незначительный дискомфорт. Но если родители не обратят внимание на первые признаки недуга у ребёнка и своевременно не обратятся к специалисту, это может привести к необратимым последствиям, в том числе снижению слуха.

Нервная система, эпилепсия, неврит, ДЦП

Экссудативный отит у детей и взрослых: лечение медицинскими препаратами и народными средствами. Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Хроническое негнойное воспаление слизистой оболочки, выстилающей баpaбанную полость. Хронический экссудативный средний отит хаpaктеризуется нарастающим ухудшением слуха, заложенностью в ухе, аутофонией, чувством распирания со стороны пораженного уха, ушным шумом, возникающем при движениях головой. Хронический экссудативный средний отит диагностируется с учетом данных отоскопии, микроотоскопии, исследования евстахиевой трубы, аудиограммы, акустической импедансометрии и КТ височной кости. Лечение пациентов, имеющих хронический экссудативный средний отит, состоит в санации носоглотки, восстановлении проходимости евстахиевой трубы и слуховой функции, предотвращении склерозирования полости среднего уха.

Общие сведения

Симптомы хронического экссудативного среднего отита

Хронический экссудативный средний отит часто возникает на фоне острого или хронического воспалительного заболевания верхних дыхательных путей. Взрослые пациенты обычно предъявляют жалобы на понижение слуха (тугоухость), ощущение заложенности и распирания в ухе. Возможна аутофония, при которой пациенты ощущают в пораженном ухе свой голос громче, чем обычно. При этом у больного хроническим экссудативным средним отитом возникает ощущение, что его голос звучит как будто под водой или как при опускании головы в бочку.

В легких случаях, при скоплении в полости среднего уха небольшого количества жидкости, пациенты отмечают явления флюктуации: шум в ухе при поворотах и наклонах головы, треск или хлюпанье при сморкании и глотании. Если экссудат занимает до половины баpaбанной полости, то при наклоне головы вперед или в положении лежа на животе наблюдается улучшение слуха. Хронический экссудативный средний отит, как правило, не сопровождается болевым синдромом. В некоторых случаях может наблюдаться преходящая и малоинтенсивная боль в ухе.

У детей младшего возраста хронический экссудативный средний отит часто имеет бессимптомное течение. Дети обычно не предъявляют жалоб. Сопровождающее хронический экссудативный средний отит ухудшение слуха выявляется родителями, которые начинают замечать, что ребенок часто не откликается, когда его зовут, просит включить музыку или мультфильм по-громче. Кроме того, дети, имеющие хронический экссудативный средний отит кажутся невнимательными и могут хуже успевать в школе.

Осложнения хронического экссудативного среднего отита

Воспалительный процесс при хроническом экссудативном среднем отите зачастую переходит в фиброзно-склеротическую стадию с развитием адгезивного среднего отита . Проникновение инфекции в полость среднего уха может привести к появлению рецидивирующего острого среднего отита , а также хронического гнойного среднего отита . Кроме того, хронический экссудативный средний отит может сопровождаться перфорацией баpaбанной перепонки, образованием холестеатомы , развитием подострого или хронического мастоидита . Если хронический экссудативный средний отит развивается в раннем детстве, то он приводит к нарушению развития речевой функции ребенка и задержке его психо-эмоционального развития.

Диагностика хронического экссудативного среднего отита

Раннее диагностирование экссудативного среднего отита у детей до 5-6 лет крайне затруднительна из-за отсутствия жалоб. Хронический экссудативный средний отит может быть выявлен у них случайно при медицинском осмотре у отоларинголога . Для подтверждения диагноза необходимо проведение отоскопии , микроотоскопии , исследований слуха и проходимости слуховой трубы .

В ходе отоскопических исследований могут выявляться: повышенная васкуляризация и утолщение баpaбанной перепонки, ее измененный (беловатый, красный или цианотичный) цвет, расположенные за перепонкой пузырьки воздуха или уровень жидкости. Хронический экссудативный средний отит хаpaктеризуется втянутостью и ограничением подвижности баpaбанной перепонки, деформацией светового конуса, выпиранием в наружный слуховой проход рукоятки молоточка. При развитии в полости среднего уха фиброзно-склеротических изменений баpaбанная перепонка выглядит истонченной и атрофичной. Длительно протекающий хронический экссудативный средний отит приводит к образованию на баpaбанной перепонке соединительнотканных рубцов и очагов мирингосклероза.

Исследование проходимости слуховой трубы определяет обструкцию ее устья. Данные пороговой аудиометрии говорят о наличии кондуктивной тугоухости . Результаты акустической импедансометрии указывают на ограничение движений слуховых косточек. Пациенты, длительно страдающие хроническим экссудативным средним отитом, дополнительно проходят КТ черепа с прицельным исследованием височной кости. КТ позволяет оценить степень воздушности всех полостей этой области, состояние анатомических структур уха (окон лабиринта, слуховых косточек, костной части слуховой трубы), плотность и расположение патологического содержимого полостей уха.

Хронический экссудативный средний отит необходимо дифференцировать от отосклероза , кохлеарного неврита , хронического гнойного среднего отита, некоторых лекарственных средств, промывания околососовых пазух методом синус-эвакуации или методом «Кукушка », лечебные пункции или дренирование пазух.

Устранить нарушение проходимости евстахиевой трубы, вызвавшее хронический экссудативный средний отит, позволяет катетеризация слуховой трубы, продувание по Политцеру , применение противоотечных средств, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Для разжижения скопившейся в баpaбанной полости жидкости пациентам, имеющим хронический экссудативный средний отит, назначают муколитики, эндоуральный фонофорез ацетилцестеина, внутриушной электрофорез протеолитических ферментов. Хороший противовоспалительный эффект получают при применении электрофореза глюкокортикостероидов.

Применение антибиотиков в лечении хронического экссудативного среднего отита остается пока весьма дискутабельным, поскольку известно, что в половине случаев хронический экссудативный средний отит представляет собой асептический воспалительный процесс.

При развитии осложнений или отсутствии результата от терапии консервативными методами, хронический экссудативный средний отит подлежит хирургическому лечению. В зависимости от клинической ситуации хронический экссудативный средний отит может стать показанием к проведению парацентеза баpaбанной перепонки , тимпанотомии или шунтирования баpaбанной полости . Оперативные вмешательства производятся с применением местной анестезии, а у детей младшего возраста требуют общих методов обезболивания.

Воспаление органов слуха — одно из наиболее распространённых заболеваний у детей. Отиты не всегда сопровождаются болевыми ощущениями и сильным дискомфортом. Иногда патологические процессы в ушах протекают безболезненно, проявляясь лишь бульканьем и некоторым понижением остроты слуха. В этом и заключается коварство экссудативного среднего отита, ведь при несвоевременном лечении болезнь часто приводит к серьёзным последствиям, в том числе к тугоухости у ребёнка. Как обнаружить и вылечить заболевание?

Что такое экссудативный отит

При экссудативном среднем отите слуховая труба заполняется экссудатом

При экссудативном отите из-за патологического процесса в среднем ухе начинает скапливаться слизистый секрет — экссудат. Как отмечают медики, основными причинами возникновения заболевания являются вирусная инфекция и воспаление носоглоточной миндалины.

Органы слуха у человека устроены следующим образом: ухо соединено с глоткой евстахиевой трубкой, покрытой слизистой тканью. Отёчность носоглотки, наблюдаемая при простуде, становится причиной уменьшения просвета слуховой трубы.

В результате уменьшения просвета в евстахиевой трубке в среднем ухе возникает вакуум, постепенно образуется экссудат

Если просвет в евстахиевой трубке полностью пропадает, то в среднем ухе возникает вакуум из-за недостатка воздуха и повышается давление. Слизистая оболочка начинает активно выделять жидкость, и через определённое время полость уха заполняется экссудатом.

После того как слизистый секрет под влиянием различных микроорганизмов превращается в своеобразный кисель, слуховые косточки в ухе становятся малоподвижными. Результатом подобных изменений является понижение слуха у ребёнка.

В медицине встречаются и другие наименования экссудативной формы отита:

секреторный отит;
негнойный;
мукозный;
эффузионный;
туботимпанит;
тубо-баpaбанный катар;
клейкое ухо.

Основное отличие экссудативного отита от прочих типов воспалительных заболеваний слуховых органов заключается в том, что болевые ощущения пpaктически не возникают, поэтому патологию крайне сложно обнаружить.

Доктор Комаровский об отите у детей — видео

Виды заболевания

По длительности патологического процесса отоларингологи подразделяют экссудативный отит на 3 формы:

острая — воспаление сохраняется до 3 недель;
подострая — промежуточная форма патологии, длящаяся от 3 до 8 недель;
хроническая — болезнь продолжается больше 2 месяцев.

В основе следующей типологии лежат особенности экссудата — вязкость, прозрачность, оттенок, плотность, а также продолжительность воспаления. Согласно этой классификации, заболевание проходит 4 стадии:

катаральная (начальная) ;
секреторная;
мукозная;
фиброзная (дегенеративная).

Заболевание может поражать только одно ухо, однако чаще всего в детском возрасте диагностируют двусторонний воспалительный процесс с образованием экссудата.

Причины болезни

Обычно патология возникает у малышей в возрасте от 2 до 5 лет, что связано с недоразвитием евстахиевой трубы. Эта физиологическая особенность приводит к распространению отёка и инфекции из носоглоточной полости на орган слуха.

Нередко развитие отита провоцируют перенесённые болезни. Негативно на слизистую полости среднего уха воздействует и неправильное применение антибактериальных препаратов.

Кроме того, привести к заболеванию у ребёнка могут общие и местные причины. К первым относят:

пониженный иммунитет;
аллергические проявления;
инфекционные заболевания (аденовирусы и пр.) ;
частые переохлаждения.

Главными местными причинами являются:

разрастание носоглоточной миндалины (аденоиды) ;
хронический воспалительный процесс в глоточной миндалине (аденоидит) ;
аномальное строение ротовой полости – «волчья пасть»;
смещение перегородки носа.

Аденоиды — одна из причин развития экссудативного отита у детей

Провоцирующими факторами развития патологии могут стать пассивное курение (вещества, содержащиеся в табачном дыму, разрушают слизистую уха) и вдыхание ребёнком сухого, загрязнённого воздуха.

У малышей заболевание чаще всего носит бессимптомный хаpaктер. Ухудшающийся слух могут обнаружить родители, которые замечают, что ребёнок не откликается на своё имя, просит сделать мультик погромче.

В младшем школьном возрасте дети, болеющие хроническим экссудативным отитом, становятся невнимательными, теряют концентрацию и не воспринимают материал на уроках.

Симптомы экссудативного отита в зависимости от стадии болезни — таблица

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Польза виноградной косточки: Масло косточек защищает сердечно-сосудистую систему, понижает уровень холестерина, давление, способствует улучшению сосудов, используется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, желчекаменная.

Из-за чего щёлкает челюсть, и чем это может грозить в будущем

Не всегда по одному только признаку «хруст челюсти» можно поставить диагноз. Почему при зевании, широком открывании рта или жевательных движениях хрустит челюсть? Возможно, нарушен прикус, не хватает кальция или развивается ревматизм.

Сколько варить компот из винограда и яблок

Компот из яблок с виноградом на зиму — очень вкусный, богатый витаминами, натуральный напиток. Он нравится и детям, и взрослым. Хорошо поднимает настроение хмурым зимним днем и отлично подходит для подачи на праздничный стол. В общем одна.

Сколько заживает перелом плюсневой кости стопы

2. Старайтесь ходить правильно с самого началаЕсть люди которые сразу же возвращаются в строй и последствия травм не так видны, а есть те которые до конца жизни ходят с палочкой. Разница в том, что первые мучаются неделю, пытаясь ходить.

Непрерывные соединения костей

1. Непрерывные – синартрозы – между костями имеется прослойка соединит ткани. Неподвижное.2. Полупрерывные – гемиартрозы (симфизы) – небольшая полость с жидкостью3. Прерывные – диартрозы (суставы)кости смещаются друг относительно другаВ.

Как убрать огрубевшую кожу с пяток в домашних условиях?

Огрубевшая кожа на пятках возникает из-за неправильного ухода, постоянного трения, неудобной обуви. Для начала необходимо устранить факторы, способствующие повреждению кожи. Как в домашних условиях почистить пятки от огрубевшей кожи.

Экссудативный отит — одна из причин потери слуха у ребёнка

Из-за чего щёлкает челюсть, и чем это может грозить в будущем

Сколько варить компот из винограда и яблок

Сколько заживает перелом плюсневой кости стопы

Непрерывные соединения костей

Как убрать огрубевшую кожу с пяток в домашних условиях?

Экссудативный отит у ребенка: как обнаружить и правильно лечить

Заболевания среднего уха имеют большую распространенность в педиатрической пpaктике. Одно из них — экссудативный отит у детей дошкольного возраста, который диагностируют в 60% случаев. Отсутствие объективных симптомов предполагает переход этого заболевания в хроническую форму, которая хаpaктеризуется устойчивым нарушением слуха до полной и необратимой его потери. Поэтому знание причин и особенностей субъективной симптоматики необходимы для более раннего выявления патологии.

Причины экссудативного отита

Развитие экссудативного отита начинается с нарушения вентиляции евстахиевой трубы и ухудшения физиологического оттока серозной жидкости из баpaбанной полости. На этом фоне секреция серозной жидкости усиливается, консистенция ее становится более густой, и она превращается в идеальную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов. Инфицирование серозного экссудата приводит к образованию гноя. В результате, в полости среднего уха происходит накопление густого серозно — гнойного содержимого. Это влечет за собой развитие дегенеративных изменений, атрофию или деформацию баpaбанной перегородки и частичную или полную потерю слуха.

Причиной развития заболевания могут являться как механические факторы, нарушающие естественную вентиляцию слуховой трубы, так и общие факторы, снижающие способность организма сопротивляться инфекции.

К механическим факторам, провоцирующим развитие экссудативного отита, относят:

аденоиды;
искривление носовой перегородки;
полипы;
расщепление твердого неба;
изменение тонуса мягкого неба;
недостаточное oпopoжнение полости среднего уха после проведенной операции парацентеза.

Общие причины, способствующие развитию экссудативного отита у детей:

аденовирусная инфекция;
частые заболевания носоглотки, сопровождающиеся отеком слизистой — риниты, тонзиллиты;
низкая общая сопротивляемость инфекции — слабый иммунитет;
иммунодефицитные состояния;
склонность к аллергическим реакциям;
нерациональное лечение антибиотиками;
проживание в экологически нeблагоприятных условиях;
пассивное курение — табачный дым в помещении.

Наличие двух и более факторов увеличивают вероятность развития патологии.

Стадии развития экссудативного отита

Заболевание проходит следующие стадии развития:

Стадия может длиться 1-2 года.

Заболевание может иметь самопроходящий хаpaктер — возможно рассасывание серрозно-гнойного экссудата с восстановлением вентиляционной функции слуховой трубы, даже если специальное лечение не проводилось. Но такие случаи встречаются очень редко.

Симптомы и диагностика заболевания

Опасность экссудативного отита для детей кроется в том, что заболевание хаpaктеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики: оно протекает без боли, разрыва баpaбанной перепонки под давлением гнойного содержимого не происходит, температура тела нормальная. Все это затягивает момент обнаружения патологии.

Экссудативный средний отит у детей опасен также тем, что зачастую он имеет двусторонний хаpaктер — у ребенка поражаются оба уха. Единственным симптомом, свидетельствующим о наличии данной патологии, может служить ухудшение слуха. Но маленький ребенок не способен самостоятельно заметить это явление и сообщить о нем взрослым. Поэтому молодым родителям необходимо знать, какие косвенные симптомы могут говорить о наличии острого экссудативного отита у малыша:

у ребенка постоянно заложен нос, он дышит через рот, при том, что насморка у него нет;
ребенок при своем разговоре внезапно замолкает и к чему-то прислушивается (явление аутофонии — слышимость своего голоса в голове, отдающее эхом) ;
малыш может пожаловаться на переливание или плеск жидкости, которое он слышит, если поворачивает или наклоняет голову;
могут быть жалобы на заложенность в ушах;
ребенок не сразу откликается, когда с ним заговаривают, или все переспрашивает.

Эти потенциальные признаки развития экссудативного отита являются поводом для срочной консультации у врача-отоларинголога.

Диагностика заболевания включает в себя:

Тщательный сбор информации о перенесенных заболеваниях носоглотки и органов слуха, анализ эффективности проведенного лечения.
Инструментальные методы обследования:

отоскопия — исследование состояния баpaбанной перегородки. Уже при этом виде обследования опытный врач способен разглядеть хаpaктер гнойно-серозного экссудата, скопившегося в полости среднего уха;
производится исследование вентиляционной функции евстахиевой трубы, подвижности баpaбанной перегородки;
определяется степень снижения слуха — проводится акустическая турбосонометрия;
в детской пpaктике большое распространение имеет эндоскопическое исследование (фиброскопия), позволяющее обнаружить гипертрофию слизистой оболочки евстахиевой трубы и определить причину возникновения экссудативного отита;
рентгеноскопия.

Отоскопия при подозрении на экссудативный отит у ребенка

На основе полученных данных, лечащий врач определяется, как лечить заболевание в каждом конкретном случае. Выбор тактики лечения зависит от тяжести развития болезни и возраста пациента.

Лечение экссудативного отита

Лечение экссудативного отита у детей предусматривает следующие этапы:

Устранение причины заболевания. Если болезнь была спровоцирована механическими причинами — производится хирургическое удаление аденоидов, полипов, выпрямление носовой перегородки. Если отит был вызван вирусным или инфекционным заболеванием — проводится соответствующее лечение с обязательной санацией носовых пазух.
Восстановление аэрации слуховой трубы при помощи следующих методов:

тимпанотомия — наиболее эффективный способ, заключающийся в фиксации специального катетера в полости слуховой трубы, что позволяет проводить местную антибактериальную терапию, при этом осуществляется дренаж, способствующий оттоку экссудата;
шунтирование — в баpaбанной перепонке делают разрез, в который устанавливается шунт. С его помощью в полость среднего уха вводятся лекарственные средства, предотвращающие развитие воспаления, а также ферментные вещества для разжижения серозно-гнойной жидкости (химотрипсин, трипсин) ;
физиопроцедуры, направленные на улучшение дренажа слуховой трубки и разжижение густого экссудата: электрофорез с лидазой, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия.

Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то лечение начинают с консервативных методов терапии. При этом назначаются следующие группы медикаментов:

сосудосуживающие лекарственные средства. Их применение направлено на устранение отека слизистой оболочки носовых пазух, что служит предпосылкой для лучшей аэрации слуховой трубы. Применяют эти препараты не более 14 дней;
для разжижения вязкого экссудата применяют муколитические лекарственные средства на основе ацетилцистеина и карбоцистеина;
для снижения отечности и предотвращения возможного развития аллергических реакций на используемые медикаменты назначают антигистаминные препараты;
в случае развившейся бактериальной инфекции применяют антибактериальные лекарственные средства;
назначают витамины и иммуномодуляторы.

Лечение лекарственными препаратами проводится в комплексе с мероприятиями, направленными на улучшение аэрации евстахиевой трубы. Если консервативная терапия через 1-2 недели не сопровождается улучшениями, тогда прибегают к хирургическим методам: тимпанопункция (однократное удаление гнойного экссудата), тимпанотомия, шунтирование.

Профилактика экссудативного отита у детей

Профилактические мероприятия по уменьшению вероятности заболевания у детей предполагают:

Проведение комплекса мер, направленных на повышение общего иммунного статуса ребенка: полноценное питание, профилактика авитаминоза, закаливание.
Грамотное лечение антибиотиками, предусматривающее соблюдение возрастных доз, кратности и длительности приема противомикробного препарата. Во время лечения антибиотиками является обязательным прием пробиотических лекарственных средств, восстанавливающих кишечную микрофлору.
Своевременное и полное излечение заболеваний носоглотки и органов слуха, острых респираторных вирусных инфекций.

Внимательное наблюдение за поведением ребенка, регистрация всех его жалоб и своевременное обращение за медицинской помощью помогут выявить экссудативный отит на ранних стадиях. Это позволяет в кратчайшие сроки с минимальным травмированием психики малыша полностью вылечить заболевание.

Читать еще: Эффективные средства от кашля для детей 5 лет