Гипотрофия у детей: причины и лечение при недостатке веса у ребенка

Гипотрофия у детей

Гипотрофия у детей – хроническое нарушение питания, сопровождающееся недостаточным приростом массы тела ребенка по отношению к его росту и возрасту. Гипотрофия у детей выражается отставанием ребенка в весе, задержкой в росте, отставанием в психомоторном развитии, недоразвитием подкожно-жирового слоя, снижением тургора кожных покровов. Диагностика гипотрофии у детей основывается на данных осмотра и анализа антропометрических показателей физического развития ребенка. Лечение гипотрофии у детей предусматривает изменение режима, рациона и калорийности питания ребенка и кормящей матери; при необходимости – парентеральную коррекцию метаболических нарушений.

Общие сведения

Гипотрофия у детей – дефицит массы тела, обусловленный нарушением усвоения или недостаточным поступлением питательных веществ в организм ребенка. В педиатрии гипотрофия, паратрофия и гипостатура рассматриваются как самостоятельные виды хронического расстройства питания у детей – дистрофии. Гипотрофия является наиболее распространенным и значимым вариантом дистрофии, которому особенно подвержены дети первых 3-х лет жизни. Распространенность гипотрофии у детей в различных странах мира, в зависимости от уровня их социально-экономического развития, колeблется от 2-7 до 30 %.

О гипотрофии у ребенка говорят при отставании массы тела более чем на 10% по сравнению с возрастной нормой. Гипотрофия у детей сопровождается серьезными нарушениями обменных процессов, снижением иммунитета, отставанием психомоторного и речевого развития.

Причины гипотрофии у детей

К хроническому расстройству питания могут приводить различные факторы, действующие в пренатальном или постнатальном периоде.

Внутриутробная гипотрофия у детей связана с нeблагоприятными условиями, нарушающими нормальное развитие плода. В пренатальном периоде к гипотрофии плода и новорожденного могут приводить патология беременности (токсикоз, гестоз, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды), соматические заболевания беременной (сахарный диабет, нефропатии, пиелонефрит, пороки сердца, гипертония и др.), нервные стрессы, вредные привычки, недостаточное питание женщины, производственные и экологические вредности, внутриутробное инфицирование и гипоксия плода.

Внеутробная гипотрофия у детей раннего возраста может быть обусловлена эндогенными и экзогенными причинами. К причинам эндогенного порядка относятся хромосомные аномалии и врожденные пороки развития, ферментопатии (целиакия, дисахаридазная лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции и др.), состояния иммунодефицита, аномалии конституции (диатезы).

Экзогенные факторы, приводящие к гипотрофии у детей, делятся на алиментарные, инфекционные и социальные. Алиментарные влияния связаны с белково-энергетическим дефицитом вследствие недостаточного или несбалансированного питания. Гипотрофия у ребенка может являться следствием постоянного недокармливания, связанного с затруднением сосания при неправильной форме сосков у матери (плоские или втянутые соски), гипогалактией, недостаточным количеством молочной смеси, обильным срыгиванием, качественно неполноценным питанием (дефицитом микроэлементов), плохим питанием кормящей матери и пр. К этой же группе причин следует отнести заболевания самого новорожденного, не позволяющие ему активно сосать и получать необходимое количество пищи: расщелины губы и неба (заячья губа, волчья пасть), врожденные пороки сердца, родовые травмы, перинатальные энцефалопатии, пилоростеноз, ДЦП, алкогольный синдром плода и пр.

К развитию приобретенной гипотрофии склонны дети, болеющие частыми ОРВИ, кишечными инфекциями, пневмонией, туберкулезом и др. Важная роль в возникновении гипотрофии у детей принадлежит нeблагоприятным санитарно-гигиеническим условиям – плохому уходу за ребенком, недостаточному пребыванию на свежем воздухе, редким купаниям, недостаточному сну.

Классификация гипотрофии у детей

Таким образом, по времени возникновения различают внутриутробную (пренатальную, врожденную), постнатальную (приобретенную) и смешанную гипотрофию у детей. В основе развития врожденной гипотрофии лежит нарушение маточно-плацентарного кровообращения, гипоксия плода и, как следствие, нарушение трофических процессов, приводящих к задержке внутриутробного развития. В патогенезе приобретенной гипотрофии у детей ведущая роль принадлежит белково-энергетическому дефициту вследствие недостаточного питания, нарушения процессов переваривания пищи или всасывания питательных веществ. При этом энергетические затраты растущего организма не компенсируются пищей, поступающей извне. При смешанной форме гипотрофии у детей к нeблагоприятным факторам, действовавшим во внутриутробном периоде, после рождения присоединяются алиментарные, инфекционные или социальные воздействия.

По выраженности дефицита массы тела у детей различают гипотрофию I (легкой), II (средней) и III (тяжелой) степени. О гипотрофии I степени говорят при отставании ребенка в весе на 10-20% от возрастной нормы при нормальном росте. Гипотрофия II степени у детей хаpaктеризуется снижением веса на 20-30% и отставанием роста на 2-3 см. При гипотрофии III степени дефицит массы тела превышает 30 % от долженствующей по возрасту, имеется значительное отставание в росте.

В течении гипотрофии у детей выделяют начальный период, этапы прогрессирования, стабилизации и реконвалесценции.

Симптомы гипотрофии у детей

При гипотрофии I степени состояние детей удовлетворительное; нервно-психическое развитие соответствует возрасту; может иметь место умеренное снижение аппетита. При внимательном осмотре обнаруживается бледность кожных покровов, снижение тургора тканей, истончение толщины подкожно-жирового слоя на животе.

Гипотрофия II степени у детей сопровождается нарушением активности ребенка (возбуждением или вялостью, отставанием моторного развития), плохим аппетитом. Кожные покровы бледные, шелушащиеся, дряблые. Отмечается снижение мышечного тонуса, эластичности и тургора тканей. Кожа легко собирается в складки, которые затем плохо расправляются. Подкожно-жировой слой исчезает на животе, туловище и конечностях; на лице – сохранен. У детей часто обнаруживается одышка, артериальная гипотония и тахикардия. Дети с гипотрофией II степени часто страдают интеркуррентными заболеваниями — отитом, пневмонией, пиелонефритом.

Гипотрофия III степени у детей хаpaктеризуется резким истощением: подкожно-жировой слой атрофируется на всем туловище и на лице. Ребенок вял, адинамичен; пpaктически не реагирует на раздражители (звук, свет, боль) ; резко отстает в росте и нервно-психическом развитии. Кожные покровы бледно-серого цвета, слизистые оболочки сухие и бледные; мышца атрофичны, тургор тканей полностью утрачен. Истощение и обезвоживание приводят к западению глазных яблок и родничка, заострению черт лица, образованию трещин в углах рта, нарушению терморегуляции. Дети склонны к срыгиванию, рвоте, поносам, урежению мочеиспускания. У детей с гипотрофией III степени часто отмечаются конъюнктивиты, кандидозный стоматит (молочница), глоссит, алопеция, ателектазы в легких, застойные пневмонии, рахит, анемии. В терминальной стадии гипотрофии у детей развивается гипотермия, брадикардия, гипогликемия.

Диагностика гипотрофии у детей

Внутриутробная гипотрофия плода, как правило, выявляется при УЗИ-скрининге беременных. В процессе акушерского УЗИ определяются размеры головки, длина и предполагаемая масса плода. При задержке внутриутробного развития плода акушер-гинеколог направляет беременную в стационар для уточнения причин гипотрофии.

У новорожденных детей наличие гипотрофии может выявляться неонатологом сразу после рождения. Приобретенная гипотрофия обнаруживается педиатром в процессе динамического наблюдения ребенка и контроля основных антропометрических показателей. Антропометрия у детей включает оценку параметров физического развития: длины, массы, окружности головы, гpyди, плеча, живота, бедра, толщины кожно-жировых складок.

При выявлении гипотрофии проводится углубленное обследование детей для уточнения возможных причин ее развития. С этой целью организуются консультации детских специалистов (детского невролога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога, инфекциониста, генетика) и диагностические исследования (УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, исследование копрограммы и кала на дисбактериоз, биохимическое исследование крови и пр.).

Лечение гипотрофии у детей

Лечение постнатальной гипотрофии I степени у детей проводится амбулаторно, гипотрофии II и III степени — в условиях стационара. Основные мероприятия включают устранение причин нарушения питания, диетотерапию, организацию правильного ухода, коррекцию метаболических нарушений.

Диетотерапия при гипотрофии у детей реализуется в 2 этапа: уточнение переносимости пищи (от 3-4 до 10-12 дней) и постепенное увеличение объема и калорийности пищи до физиологической возрастной нормы. Реализация диетотерапии при гипотрофии у детей базируется на дробном частом кормлении ребенка, еженедельном расчете пищевой нагрузки, регулярном контроле и коррекции лечения. Кормлением детей с ослабленным сосательным или глотательным рефлексами проводится через зонд.

Медикаментозная терапия при гипотрофии у детей включает назначение ферментов, витаминов, адаптогенов, анаболических гормонов. При гипотрофии тяжелой степени детям производится внутривенное введение белковых гидролизатов, глюкозы, солевых растворов, витаминов. При гипотрофии у детей полезны массаж с элементами ЛФК, УФО.

Прогноз и профилактика гипотрофии у детей

При своевременном лечении гипотрофии I и II степени прогноз для жизни детей благоприятный; при гипотрофии III степени cмepтность достигает 30-50%. Для предупреждения прогрессирования гипотрофии и возможных осложнений, дети должны еженедельно осматриваться педиатром с проведением антропометрии и коррекции питания.

Профилактика пренатальной гипотрофии плода должна включать соблюдение режима дня и питания будущей мамы, коррекцию патологии беременности, исключение воздействия на плод различных нeблагоприятных факторов. После рождения ребенка важное значение приобретает качество питания кормящей матери, своевременное введение прикормов, контроль динамики нарастания массы тела ребенка, организация рационального ухода за новорожденным, устранение сопутствующих заболеваний у детей.

Читать еще:  Аппарат Тонзиллор - применение, цена процедуры

Что такое дефицит массы тела у ребенка и как его определить

Дефицитом массы тела (гипотрофией) называют заболевание, проявляющее себя расстройством питания и недобором веса. Встречается такое состояние и у мальчиков, и у девочек. Примерно в 10% случаев наблюдается крайнее истощение ребенка, а в 20% случаев к гипотрофии присоединяется рахит и анемия (дефицит железа). Проявляясь на первом году жизни малыша, гипотрофия может иметь врожденный или приобретенный хаpaктер. После года принято говорить о заболевании приобретенном.

Причины и формы заболевания

Врожденный дефицит массы может диагностироваться у детей до одного года вследствие таких причин:

• возраст матери – младше 20 и старше 38–40 лет;
• перенесенные беременной инфекционные заболевания;
• патологии во время вынашивания ребенка;
• скудное питание будущей матери;
• употрeбление наркотических веществ, алкоголя и курение, а также воздействие профессиональных вредностей.

Дефицит может быть и приобретенным. Причинами служат:

• недокармливание ребенка: тугие соски, неправильное строение челюсти ребенка, позднее введение прикорма, гипогалактия (недостаток грудного молока) ;
• недоношенность, особенно глубокая;
• травмы ЦНС в родах;
• патологии пищеварительной или эндокринной системы, пилороспазм;
• нарушение режима и правил ухода за ребенком.

Стадии заболевания

Гипотрофию принято делить на 3 степени:

1. При 1 степени симптомы стерты: снижение аппетита (чаще – незначительное), нарушение сна, излишняя возбудимость. Ребенок выглядит худым в области живота, может снижаться тонус мышц и кожи, чаще развиваться инфекционные болезни. Дефицит веса на этой стадии может составлять 11–20%.
2. При второй степени гипотрофии дефицит составит уже 20–30% от нормы. Заметно и отставание в росте на 3–4 сантиметра. Ребенок может отставать в развитии, плохо спать, у него наблюдается нарушение стула. Дети до 1–1,5 лет могут часто срыгивать. Кожа теряет эластичность, собирается в складки. Худым выглядит не только живот, но и конечности.
3. На 3 стадии заболевания заметно отставание в росте на целых 4–9 сантиметров, а в весе – на 30% и более. Ребенок постоянно сонливый, плаксивый, болеет очень часто. Руки и ноги всегда холодные, подкожная клетчатка истончена, кожа приобретает сероватый оттенок, слизистые сухие. Могут наблюдаться хронические пневмонии, пиелонефриты.

Симптомы и диагностика

Именно наличие симптомов поможет насторожиться родителям, а врачу – отличить истинную гипотрофию от индивидуальности строения тела ребенка, вызванного наследственными факторами. В зависимости от стадии заболевания родители могут заметить следующие симптомы у ребенка:

• малыш стал меньше есть: грудничок не выпивает положенного количества смеси или меньше времени находится у гpyди, ребенок постарше оставляет часть порции на тарелке при отсутствии перекусов;
• сон стал поверхностным, некрепким, ребенок часто плачет и днем, и ночью без причины;
• кожный покров становится сухим, неэластичным, бледным;
• появляется понос или запор;
• снижается активность эмоциональная и физическая;
• конечности у малыша часто холодные;
• ребенок быстро устает, отказывается от активных игр.

Диагностировать дефицит массы тела можно несколькими способами. Педиатр обязательно собирает анамнез: хаpaктер питания больного, врожденные патологии, хронические заболевания, общая обстановка в семье. Визуальный осмотр: состояние кожного покрова, волос, зубов, ногтей, тонус мышц. Обязательно проводится взвешивание и определение индекса массы тела.

Дополнительно используют лабораторные методы: общие анализы кала, мочи, крови, УЗИ всех органов брюшной полости, дыхательная проба, ЭКГ, биохимия крови и иммунологическое обследование. При выявлении патологии, которая привела к гипотрофии, проводятся дополнительные обследования.

Определить дефицит можно с помощью подсчета ИМТ (индекса массы тела). Показатель учитывает соотношение веса и роста и может определить недостаток или перебор веса. Расчет дефицита осуществляется по формуле: фактический вес ребенка в килограммах разделите на рост в метрах дважды. Для детей в зависимости от возраста нормальным показателем является ИМТ в диапазоне 15–18,5.

Лечение дефицита веса

Основное лечение – диетотерапия. В возрасте до года назначают такой режим питания:

• на 2 дня исключают прикорм и переводят ребенка на смесь (грудное молоко) в объеме 2/3 нормы, 1/3 – репарационные растворы;
• затем постепенно увеличивают объем смеси – он должен достичь размера, который положен малышу в этом возрасте;
• последовательно вводят прикорм.

В возрасте от года до трех диета выглядит следующим образом:

• исключают острую и аллергенную пищу, заменяя ее крупами, вареными овощами, нежирным мясом и молочными продуктами;
• 1/3-ю часть рациона заменяют питьевыми растворами или овощными отварами, компотами, морсами;
• затем определяют норму количества пищи, которая соответствует нужному весу ребенка, и увеличивают постепенно порции.

Медикаментозное лечение сводится к приему таких препаратов:

• ферменты поджелудочной железы;
• препараты против дисбактериоза;
• витаминные комплексы;
• средства для увеличения аппетита;
• иммуномодуляторы;
• препараты, корректирующие индивидуальные нарушения малыша (профилактика анемии, снижение возбудимости) ;
• при 3 степени гипотрофии назначаются анаболики, которые помогают образованию белка для увеличения мышечной массы.

Гипотрофия 2 и 3 степени лечится только в стационаре под постоянным контролем специалистов. Диетотерапия дает результаты уже через 1–4 месяца в зависимости от стадии заболевания. Питание – только дробное, небольшими порциями. Дополнительно показаны массажи, УФО, ЛФК. В запущенных случаях используется кормление с помощью зонда.

Профилактические меры

Своевременно начатое лечение дефицита массы тела 1 и 2 стадий приводит к полному выздоровлению без последствий. Третья стадия заболевания наиболее опасна: уровень cмepтности достигает 50%. Врожденная (пренатальная) гипотрофия исключается установлением режима дня и питания беременной, приемом витаминов, наблюдением беременности в женской консультации с постоянным контролем веса и состояния плода.

Обязательно надо наладить грудное вскармливание после рождения малыша. Частое прикладывание к гpyди по требованию – отличная профилактика гипотрофии. Важно вовремя вводить прикорм. Первыми продуктами может быть специальная детская каша или овощное/фруктовое пюре. Первый прикорм должен быть предложен малышу не позднее 6–7 месяцев.

Дефицит массы тела у подростков

Нередко наблюдается снижение массы тела в подростковом возрасте. Наиболее часто – в 11–16 лет. На фоне пoлoвoго созревания ребенок может резко расти, в то время как мышечная масса будет увеличиваться медленнее. Может возникнуть гормональное нарушение, например, гипертиреоз, при котором также наблюдает дефицит массы.

Одной из частых причин является психологическая. Особенно это касается молодых дeвyшек, которые считают себя слишком толстыми. Нервная анорексия – заболевание, которое приводит к навязчивым мыслям о похудении. Подросток может отказываться от еды, провоцировать после приема пищи рвоту, что неминуемо приводит к гипотрофии. Такое состояние требует не только медикаментозного лечения, но и психологической коррекции.

Важно не пропустить первые симптомы гипотрофии. Если ребенок худой, подвижный, активный и с аппетитом ест, то, скорее всего, ни о каком дефиците массы тела речь не идет. Если же худоба и бледность сочетаются с остальными симптомами, стоит насторожиться и показать ребенка педиатру.

На 1 стадии заболевании бывает достаточно диеты и приема витаминных комплексов. Курс рассчитан на 2–4 недели, после него следует установить четкий режим кормлений и соблюдать его постоянно. На 2 стадии лечение развернутое, с длительным курсом диеты и приемом лекарственных средств. Третья стадия – самая серьезная. Она не возникает вдруг, чаще всего развивается на фоне проблем с ЖКТ, муковисцедоза, гормональных сбоев. Лечение основного заболевания пpaктически всегда приводит к устранению дефицита веса ребенка.

Ребенок недобирает вес, что делать? Гипотрофия у детей: причины и лечение при недостатке веса у ребенка.

Вес ребенка – очень важный показатель здоровья и правильного развития. Именно поэтому мамы и педиатры так внимательно за ним следят и постоянно сравнивают со средними значениями в . Кстати, именно данные таблиц нередко служат поводом для беспокойства, когда заботливые родители пытаются принимать их буквально, забывая, что это лишь средние показатели.

А с другой стороны, как не беспокоиться, когда опыта в уходе и воспитании еще нет, и не знаешь, ребенок или это норма? А когда еще и бабушка начинает рассказывать «какой он у вас худой…», тогда вообще начинается паника и визиты к врачу. Но там, где бабушки и мамы видят недобор, врач может говорить о нормальном развитии. Но давайте посмотрим, где искать причины малого веса, если проблема все-таки существует.

С чего начать поиск причин низкого веса?

Для начала сядьте, успокойтесь и попытайтесь вспомнить, чем болел последнее время малыш. Как насчет вирусной инфекции (простуды)? Незначительное, на первый взгляд, заболевание приводит к снижению аппетита и потере веса от 100 до 500 г (зависит от возраста) за пару недель.

Читать еще:  Орасепт

Еще одна причина малого веса – стресс. Вызвать его может что угодно: увиденная ссора мамы и папы или . Как правило, потеря аппетита в данном случае не является признаком проблем со здоровьем и через некоторое время проходит самостоятельно. Но это не значит, что вы должны просто ждать. Начните чаще выходить с малышом на улицу, играйте вместе в активные игры, постарайтесь обеспечить ему максимум положительных эмоций.

И не забывайте, что причиной низкого веса необязательно могут быть какие-то проблемы со здоровьем. Чтобы ребенок хорошо кушал и активно набирал вес, он должен много двигаться и растрачивать энергию. Понаблюдайте в течение дня за своим карапузом, чтобы исключить эту причину.

Установить причину малого веса поможет обследование

Итак, имеем очень низкий вес у ребенка при нормальном аппетите. В таком случае необходимо найти причину и устранить ее.

В первую очередь посетите педиатра. Не исключено, что у крохи помимо малого веса присутствуют еще какие-то симптомы (проблемы со стулом, рвота, бледность кожи, плаксивость), которые помогут врачу назначить анализы и дать направление к профильному специалисту.

Будет не лишним провести анализ кала на яйцеглист и сделать соскоб на энтеробиоз, которые помогут определить, есть ли .

Запишитесь на прием к эндокринологу. Это позволит исключить из возможных причин малого веса, гормональные нарушения. В частности, заболевания щитовидной железы.

Потеря веса может быть вызвана непереносимостью глютена. Определить это поможет анализ крови на иммуноглобулины. Если диагноз подтвердиться, нужно будет придерживаться специальной диеты. Желательно пройти УЗИ и рентгенографию желудочно-кишечного тpaкта. Ну и, конечно же, общий анализ крови, который покажет, нет ли скрытых воспалительных процессов.

Если такие показатели, как вес, привес или рост (длина тела) малыша находятся за пределми норм, то причины чаще всего лежат на поверхности и очевидны врачу. Вот наиболее существенные факторы:

• кормление малыша (естественное или искусственное , интенсивность кормления),
• проблемы с кормлением (не хватает молока, аллергия на смесь, ребенок отказывается от гpyди или смеси),
• течение беременности и родов (недоношенность малыша, курение при беременности, алкоголь),
• наследственность (один или оба родителя в детстве имели похожие показатели),
• заболевание (любое из тех, что оказывает влияние на вес или рост),
• экология (вредные факторы окружающей среды, курящая мама).

Независимо от того, очевидны причины или нет, при значительном отклонении настоятельно рекомендуется обратиться за качественной медицинской помощью , и исключить опасные заболевания, которые могут долго оставаться незаметными даже для врача, но представлять реальную угрозу жизни ребёнка.

Опасно ли отличаться от нормы

Степень опасности отклонения от норм оценивается индивидуально опытным врачом, который наблюдает за всеми показателями в динамике, т.е. сопоставляет результаты прошлых и текущих измерений по специальной методике. Кроме этого, врач ищет признаки распространённых заболеваний, оценивает результаты анализов, направляет к узким специалистам.

Чаще всего, умеренно избыточный или недостаточный вес малыша не опасны сами по себе, но способны спровоцировать или усилить течение заболеваний, которые можно было бы легче преодолеть, имея нормальный вес. В частности, обыкновенная диарея у ребенка с дефицитом массы тела может быстро привести к опасному истощению. А избыточный вес у малыша, предрасположенного к диабету, может спровоцировать это заболевание.

Сильное отклонение веса от нормы, несомненно, заслуживает пристального внимания опытного специалиста. Согласно данных международной организации здравоохранения, половина случаев детской cмepтности в раннем возрасте связана с сильным отклонением веса от нормы.

Наиболее полезна оценка динамики веса (привеса). Так, если грудной ребёнок прекратил набирать или начал снижать вес, необходимо срочно обратиться к врачу, при этом простой коррекции питания недостаточно . Необходимо срочно выяснить настоящую причину, обязательно сдать общие анализы. Беспричинное снижение веса обычно вызвано обезвоживанием , что нередко является единственным видимым проявлением вялотекущего или труднодиагностируемого заболевания, которое надо срочно лечить. По этой причине рекомендуется еженедельно контролировать вес грудных детей, как минимум до 6 месяцев.

Также опасность может представлять отклонение в росте (длине тела) малыша. Значительное отклонение от нормы роста может в будущем спровоцировать заболевания опopно-двигательного аппарата и сердечно сосудистой системы. Также известно, что рост 3% здоровых детей не укладывается в норму, и, тем не менее, они остаются полностью здоровыми. Однако без специальной диагностики не всегда возможно понять, что малыш относится именно к этим трём процентам, ведь последствия могут проявиться лишь через десяток лет. Поэтому, отклонение в росте не должно оставаться без должного внимания врача. При опасном отклонении длины тела специалист должен найти причину (заболевание, наследственность) и назначить лечение — это поможет сохранить здоровье ребенка в далёком будущем.

Что делать с избыточным или недостаточным весом ребенка

Обычно родители могут корректировать вес ребенка через кормление (чаще или реже, грудное молоко — смесь — каша). Но делать это надо без фанатизма: так, чтобы малыш не голодал и не переедал, иначе, будет только хуже. Целью коррекции должно быть здоровье и хорошее самочувствие ребенка, а не просто соответствие нормам. Поэтому, любые радикальные действия согласуйте с хорошим педиатром (неонатологом).

Что делать с большим или маленьким ростом малыша

У родителей нет надежного инструмента, способного сильно влиять на рост ребенка. Тем не менее, некоторые закономерности есть. Ребенок, которого кормят преимущественно грудным молоком, растет быстрее, чем при искусственном вскармливании. Ребенок, живущий под воздействием вредных факторов окружающей среды, растет медленнее, чем, если бы он жил в благоприятных экологических условиях. При критических отклонениях в росте, врач (эндокринолог) должен провести диагностику, выявить причину отклонения и назначить соответствующее лечение.

Факторы, способствующие нормальному росту:

— грудное молоко здоровой мамы,
— регулярное кормление,
— приём витаминов и специальных препаратов,
— свежий воздух,
— специальные физические упражнения (для детей старшего возраста).

Факторы, нарушающие рост:

Плохая экология,
— ненадлежащий уход за ребенком (малыш голодает, не принимает витамины, не наблюдается у педиатра, мама курит),
— полностью искусственное вскармливание,
— пpaктически любые заболевания.

Зачем соответствовать норме

Ребенок, соответствующий нормам веса и роста имеет больше шансов вырасти здоровым, умным, красивым и успешным человеком.

Соперничество между детьми.

Золотое правило для родителей – не сравнивайте детей между собой. И дайте каждому свое ласковое прозвище.

Молодые родители обычно с радостью отмечают набранный вес и пухленькие щечки своего малыша. Однако есть дети, которые медленно набирают массу тела и совершенно не похожи на колобков даже при хорошем аппетите. Когда пора беспокоиться и что предпринимать в такой ситуации?

Прибавка в весе рассматривается и врачами, и родителями как один из показателей здоровья ребенка. Члены семьи, как правило, начинают очень переживать, если малыш не набирает положенную норму и не «округляется» со временем. Хотя эти опасения часто оказываются беспочвенными, ведь каждый ребенок развивается индивидуально. Кроме того, многие родители забывают или не знают, что дети растут скачкообразно, то есть прибавка в весе и росте не происходит постоянно и одинаково.

Перед тем, как бить тревогу, стоит разобраться, действительно ли ваш ребенок плохо набирает вес, несмотря на хороший аппетит, либо эти волнения преувеличены.

Условный средний показатель веса ребенка к моменту достижения одного года — 10 кг. Подвижки +/- 2 кг могут быть в любую сторону, в зависимости от роста и наследственной конституции тела. Главное, что на втором году жизни вес малыша увеличивается не такими быстрыми темпами, примерно на 2,5-3 кг за 12 месяцев. После двух лет прибавка в весе становится еще меньше. Считается нормой, если вес годовалого ребенка удваивается к возрасту 6 лет, и еще раз — к 14 годам. Все это, как мы уже сказали, происходит «скачками», а не равномерно и каждый месяц. Примечательно, что в период пoлoвoго созревания подростки вновь начинают набирать вес более активно. Эта прибавка может составлять 5-6 кг в год.

Помимо этого, в 2007 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала на своем сайте обновленные нормы веса детей от 5 до 10 лет. Если вы будете изучать англоязычные графики, ориентируйтесь на красные линии: они очерчивают допустимую норму, а все что выше или ниже — отклонения. Мы же приводим упрощенную таблицу для девочек и мальчиков, где первая цифра в столбце — нижняя граница нормы, а вторая цифра — верхняя граница.

Читать еще:  Томография органов грудной клетки

Гипотрофия у детей: диагностика и лечение

Гипотрофия у детей – это диагноз, связанный с нарушением питания ребенка, что сопровождается недостаточным набором массы тела в соответствии с возрастом и ростом. Чаще всего встречается у малышей в возрасте до трех лет, может наблюдаться у новорожденных. Это состояние опасно тем, что влечет за собой другие серьезные сбои в организме, вплоть до отставания психического развития. Поэтому важно знать об этом заболевании, его симптомах, чтобы вовремя обнаружить его проявления.

Степени гипотрофии у детей и симптомы нарушения

О гипотрофии у детей раннего возраста можно говорить при недостатке массы тела 10% от возрастной нормы и более. В зависимости от запущенности болезни, различают три ее степени.

Первая степень обычно незаметна, ее можно пропустить, приняв за особенность телосложения. Или же наоборот, малыш действительно может быть худым по своей природе, поэтому гипотрофию 1 степени у детей может выявить доктор. К ее симптомам можно отнести:

• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• беспокойство;
• возможно снижение тонуса мышц;
• бледность кожи и снижение ее упругости;
• ребенок может выглядеть худым в области живота;
• редко – признаки анемии или рахита.

Гипотрофия 2 степени у детей уже будет заметна родителям по таким признакам:

• дефицит веса от 20 до 30%;
• отставание в росте (3-4 см) ;
• плохой сон;
• вялость, заторможенность;
• плохой аппетит, частые срыгивания;
• нарушения стула – запоры и диарея;
• холодные конечности;
• плохое состояние кожи: бледность, шелушение и сухость;
• выраженная худоба тела;
• отставание в психомоторном развитии;
• возможны тахикардия и одышка;
• частые простудные болезни.

При третьей степени заболевания состояние ребенка становится почти критическим:

• дефицит веса более 30%;
• отставание в росте 8-10 см;
• кости обтянуты кожей;
• кожа серая, сухая;
• сонливость, плаксивость, апатия;
• у младенцев – западание родничка;
• утрата ранее приобретенных навыков;
• мышцы атрофируются;
• психическая недоразвитость;
• возможны хронические инфекции (пиелонефрит, пневмония) ;
• трещины в уголках губ;
• нарушения стула, частая рвота.

Виды гипотрофии

Кроме степеней развития, гипотрофия делится по времени начала заболевания на внутриутробную (врожденную) и приобретенную.

Врожденная гипотрофия

Этот вид патологии называется еще внутриутробной, и развивается в период вынашивания ребенка матерью. Причины возникновения такого вида:

• токсикоз у матери в первом и втором триместре беременности;
• фетоплацентарная недостаточность, гестоз;
• вредные привычки беременной, плохое питание;
• хронические заболевания будущей матери (сердечные, эндокринные, сахарный диабет, пиелонефрит и т. д.) ;
• стрессы;
• генетические аномалии плода;
• работа матери на вредном производстве в период беременности;
• проблемы с плацентой;
• —гипоксия плода—;
• внутриутробное инфицирование.

Определить внутриутробное заболевание после рождения можно по таким симптомам: слишком малый вес и рост, нарушение терморегуляции, снижение тонуса мышц, медленное заживление пупочной ранки, слабое выражение рефлексов.

Приобретенная гипотрофия

Причины, вызывающие данный вид патологии, можно разделить на внешние и внутренние. К внутренним причинам относятся различные заболевания и патологии у ребенка, в том числе и врожденные (нарушения метаболизма, эндокринные болезни, иммунодефицит, пороки развития, пищевая аллергия, лактазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз), родовые травмы, ДЦП. Также к развитию гипотрофии могут быть склонны дети, часто болеющие инфекционными заболеваниями (ОРЗ, кишечные инфекции).

Внешние причины не зависят от состояния здоровья ребенка, а обуславливаются нeблагоприятным для развития окружением, неправильными действиями родителей:

• недостаточность кормления (грудным молоком или смесью) ;
• неправильный захват соска при грудном вскармливании и, как следствие, недополучение молока;
• скудное питание кормящей матери;
• несбалансированное питание;
• слишком низкокалорийная пища;
• позднее введение прикорма;
• превышение нормы принимаемых витаминов (особенно А и Д) ;
• прием некоторых лекарств;
• отравления;
• недостаточность родительского внимания, прогулок на свежем воздухе;
• отсутствие занятий с ребенком в виде массажа и гимнастики, редкие купания, плохой сон.

Диагностика

Заподозрив гипотрофию, педиатр проведет диагностику и назначит ряд анализов. Так, будет проведен осмотр малыша для определения состояния его кожи, ногтей и волос, тонуса мышц, толщины подкожно-жирового слоя. Врач опросит родителей на предмет обычного состояния ребенка: как он питается, спит, ведет себя, как за ним ухаживают. Значение будут иметь врожденные заболевания, о которых говорилось выше: их наличие может помочь подтвердить диагноз ребенка.

Кроме того, необходимо будет сдать анализы и пройти исследования:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ кала;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• исследование сердца с помощью электрокардиограммы, эхокардиографии;
• электроэнцефaллoграмма – исседование головного мозга.

Также могут потребоваться консультации ряда детских врачей узкого профиля: невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, генетика и т.д.

Лечение гипотрофии у детей

При установлении точного диагноза врач назначит лечение, которое включает в себя:

• устранение причины, вызвавшей гипотрофию;
• налаживание правильного питания ребенка, соблюдение определенной диеты;
• обеспечение корректного ухода со стороны родителей;
• медикаментозная терапия (витамины, иммуномодуляторы, пробиотики, препараты для улучшения выработки ферментов желудка) ;
• может быть назначен массаж, ультрафиолетовое облучение.

Диета при данном диагнозе проходит в таком виде:

1. Вначале, от 2 дней до 2 недель, ребенка кормят пищей, предназначенной для более младших детей. Рассчитанную норму пищи разделяют на 9-10 приемов.
2. Затем питание приводят к возрастной норме по весу пациента, добавляют специальные смеси.
3. Следующий этап включает в себя увеличение калорийности потрeбляемой пищи, питание должно быть усиленным.

Что касается внутриутробной патологии, то для лечения, в первую очередь, налаживают грудное вскармливание, чтобы младенец получал достаточно питательных веществ, а также следят за температурой его тела и поддерживают ее на нужном уровне.

Образ жизни детей с гипотрофией

При диагностике этого заболевания или же подозрении на его возникновение вследствие некоторых факторов, нужно придерживаться определенного образа жизни. Помимо сбалансированного питания с достаточной (а иногда повышенной) калорийностью, необходимым количеством витаминов и микроэлементов, родители такого ребенка должны обеспечить ему необходимый уход и соблюдение режима дня: ежедневные прогулки (не менее 3 часов), проведение лечебного массажа, гимнастика, ежевечерние купания.

Большое значение имеет профилактика патологии. И начинаться она должна еще до рождения ребенка, при подготовке к родам. Беременная женщина должна правильно, полноценно и сбалансированно питаться, соблюдать назначения врача относительно употрeбления витаминных комплексов. После появления малыша на свет нужно следить за его питанием, обязательно постараться наладить грудное вскармливание, которое обеспечивает его всем необходимым для нормального роста и развития.

Необходимо следить за ростом и весом ребенка, посещать педиатра для контроля этих показателей и регулярных осмотров младенца. После 6 месяцев в рацион ребенка обязательно вводится прикорм в соответствии с нормами и рекомендациями ВООЗ. В питание малыша должны входить разнообразные и полезные продукты: крупы, мясо, овощи и фрукты, молочная и кисломолочная продукция.

Как распознать гипотрофию

Родителям следует чутко следить за состоянием их ребенка и замечать все изменения в его поведении, пищевых и других привычках, общем состоянии.

При подозрении на недостаточный набор массы и роста обязательно нужно показать ребенка педиатру. Не стоит игнорировать ежемecячные походы в поликлинику на взвешивание и осмотр: так врач с многолетним опытом сможет распознать начинающееся заболевание, которое молодые родители могут пропустить.

Видео: прикорм и нормы роста и веса ребенка в рамках профилактики и диагностирования гипотрофии

Правильное питание ребенка играет очень важную роль в процессе его роста и развития. Поэтому для профилактики гипотрофии полезно будет узнать основные правила ввода прикорма для самых маленьких, что в дальнейшем даст основу для правильных пищевых привычек.

Обратите внимание также на это короткое видео, в котором наглядно продемонстрированы нормы роста и веса малышей в зависимости от возраста. Такие данные тоже помогут сориентироваться в том, все ли в порядке с ребенком, а также излишне не паниковать, если ваше чадо не попадает в стандартные параметры больничных таблиц.

Если вы – будущая мама, вам может быть интересно и полезно узнать о предвестниках родов у первородящих и повторнородящих, а также что делать, если начались стремительные роды.