Грипп

Грипп — симптомы, причины, виды, лечение и профилактика гриппа

Грипп (grippus) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусом гриппа, принадлежащего вирусам РНК (рибонуклеиновой кислоты).

Во многих европейских странах грипп получил название — «инфлюэнция» (итал. Influenza), что в переводе обозначает — «воздействие».

Грипп принадлежит к заболеваниям группы ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций).

МКБ-10: J10, J11 МКБ-9: 487

Грипп распространяется периодически в виде эпидемий или пандемий.

Как передается грипп?

Заражение гриппом происходит от больного человека, воздушно-капельным путем — с каплями слюны или мокроты при дыхании, разговоре или чихании. Также грипп передается воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями — через грязные руки и через пищу (если пищу обработали термически недостаточно).

Продолжительность инкубационного периода составляет от 4-12 часов до 3 суток.

В большинстве случаев грипп завершатся полным выздоровлением. В среднем сроки нетрудоспособности составляют от 5-7 дней и до 21 дня в случае присоединения пневмонии.

Виды и типы гриппа

На сегодня, выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа.

Грипп подразделяется на:

— тип А (подтипы А1, А2) ; — тип B; — тип С.

Причиной большинства эпидемий является вирус гриппа типа А, его разновидности многочисленны, он способен заражать как людей, так и животных (птичий грипп, свиной грипп и др.), а также, способен к быстрым генетическим изменениям.

Вирусы гриппа типа B часто не вызывают эпидемии и переносятся намного легче, чем грипп типа А.

Заболеваемость гриппом типа С носит хаpaктер лишь единичных случаев и протекает в легкой или вообще бессимптомной форме.

Причины гриппа и механизм заболевания

Вирусы гриппа постоянно мутируют (меняются), что помогает гриппу часто уклоняться от иммунной системы человека или животного, тем самым, усложняя процесс диагностики и дальнейшего лечения гриппа.

Заболевший человек, чихая, кашляя или разговаривая, разбрызгивает в воздух мельчайшие частички, в которых находиться вирус гриппа. Далее, вирус гриппа, попадая на поверхность слизистой верхних дыхательных путей, внедряется в клетки и начинает стремительно размножаться. Он разрушает клетку организма и вместе с токсинами проникает в кровь. Распространяясь в организме, он поражает иммунную, сердечно–сосудистую и нервную системы. На фоне этого создаётся благоприятная среда для присоединения других инфекций и развития осложнений, таких как ангина, тонзиллит, бронхит, пневмония, синусит, и др.

Симптомы гриппа

В первые дни человек заболевший гриппом имеет вид как бы заплаканного, наблюдается выраженное покраснение и одутловатость лица, блестящие и красноватые глаза с «огоньком». Слизистая оболочка неба, дужек и стенок глотки ярко красного цвета.

Другие признаки гриппа:

— озноб, сменяющийся жаром; — повышенная потливость; — повышенная температура тела, от 39 до 40°C и выше; — сухость и першение в горле; — головная боль; — слабость, разбитость; — боль в мышцах и в суставах, с ломотой по всему телу; — головокружения; — светобоязнь; — нарушение сна – бессонницы или бредение; — заложенность носа при скудных выделениях.

Осложнения гриппа

Осложнения гриппа делятся на осложнения, вызванные действием вируса гриппа и осложнения, вызванные микробной инфекцией (присоединившейся или активацией хронического очага в организме).

Осложнения, вызванные вирусом гриппа:

Осложнения, вызванные микробной инфекцией:

Гриппозная инфекция может активировать скрытые очаги инфекции в любой части организма (например, в мочепoлoвoй, дыхательной, нервной или другой системе).

По статистике, летальные исходы чаще всего случаются у детей до 2х лет и лиц, старше 65 лет.

Диагностика гриппа

Срочно обратитесь к врачу, если у Вас резко ухудшилось общее состояние организма или поднялась температура.

Диагностика гриппа основана на типичной клинической картине.

При появлении признаков гриппа, очень важно постоянное наблюдение лечащего врача, что поможет своевременно выявить начало возможных осложнений и не допустить их. Если состояние организма улучшилось, а потом на 4-5 день гриппа резко ухудшилось, и повторно резко поднялась температура, усилился кашель, и ухудшилось общее состояние организма – то это важный признак появления осложнений.

В таком случае необходимо проведение обследований:

— общий анализ крови; — рентген грудной клетки и придаточных пазух носа.

Также, врач может назначить дополнительные исследования по своему усмотрению.

Лечение гриппа

Лечение гриппа, в большинстве случаев, проводится дома. Только тяжелое течение болезни или наличие одного из следующих опасных симптомов гриппа требует госпитализации:

— температура 40°C и больше; — рвота; — судороги; — одышка; — аритмия; — снижение артериального давления.

Общее лечение гриппа заключается в:

— пocтeльный режим; — обильное питье (сок, чай с лимоном, малиной, минеральные щелочные воды, теплое молоко) ; — легкое правильное питание, обогащенное витаминами, особенно витамином C.

Лекарства от гриппа

Противовирусные препараты: Среди противовирусных препаратов можно выделить — «Римантадин» (эффективен против вируса А), «Осельтамивир» (эффективен против вирусов А и В), «Арбидол» (эффективен против вирусов А и В), «Виферон» (подходит для детей), «Анаферон», «Амиксин», «Колдрекс», «Фервекс».

Противовирусные препараты при гриппе назначаются в случае тяжёлого или среднетяжелого течения болезни. Препараты эффективны только в первые дни болезни.

Жаропонижающие препараты: «Парацетамол», «Ибупрофен», «Индометацин», «Панадол», «Аспирин», «Нимесил», «Нурофен».

Жаропонижающие препараты при гриппе необходимы только в том случае, когда значительно повышается температура тела или тяжело переноситься лихорадка, что может привести к осложнениям.

Антигистаминные препараты: «Диазолин», «Тавегил», «Зиртек», «Лоратадин», «Цетрин».

Антигистаминные препараты при гриппе необходимы для предупреждения отеков, снятия воспаления и предотвращения аллергической реакции.

Отхаркивающие препараты: «Ацетилцистеин», «Бромгексин», «Амброксол», «Ацц», «Лазолван».

Отхаркивающие средства при гриппе помогают разжижить мокроту и облегчить отделение слизи бронхов.

Препараты, улучшающие носовое дыхание: «Називин», «Нокспрей», «Нафтизин», «Фармaзoлин», «Отривин».

Эти лекарства обеспечивают хорошую аэрацию дыхательных путей и снижают риск возникновения микробных осложнений.

Антибиотики при гриппе

Антибиотики не действуют на вирус и назначаются только врачом в следующих случаях:

— наличия хронического очага инфекции; — при признаках присоединения микробной инфекции; — ослабление организма с тяжелым иммунодефицитом; — при длительности высокой температуры более 5 дней с выраженной интоксикацией.

Лечение гриппа народными средствами

Перед употрeблением народных средств от гриппа, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вода с солью и лимоном. Растворите в 1,5 л теплой кипяченой воды 1 ч. ложку соли, сок 1 лимона и 1 г аскорбиновой кислоты (витамин С). Полученное средство принимайте медленно, в течении 2х часов, перед сном. Средство отлично справляется с гриппом на начальных стадиях.

Яичные желтки и пиво. Разотрите 4 яичных желтка со щепоткой сахара до образования пены. Влейте в желтки, медленно и помешивая, 0,5 л свежего подогретого пива. Добавьте щепотку корицы, 3 гвоздики и натертую цедру 0,5 лимона. Поставьте смесь на плиту и варите, без кипячения, на медленном огне 5 минут. Принимать средство необходимо по 1 стакану 3 раза в день.

Лук и чеснок. Кушайте лук и чеснок вместе с приемом пищи, это отличные природные антибиотики против множества вирусов.

Можно также мелко нарезать или натереть на терке 1 луковицу и 2-3 дольки чеснока. Наклонитесь над кашицей и глубоко вдохните несколько раз, чередуйте вдохи носом и ртом.

Овощная закуска от гриппа. 500 г петрушки с корнем, 1 кг сладкого перца, 1 кг спелых помидоров, 250 г очищенного чеснока и пропустите через мясорубку. Добавьте 0,5 ч. ложки молотого черного перца, 10 ст. ложек растительного масла, 15 ч. ложек сахара, 10 ч. ложек соли и немного уксуса (по вкусу). Тщательно перемешайте и разложите по стерильным банкам. Налейте 1 ч. ложку растительного масла сверху, плотно закройте и храните в холодильнике. Принимайте такую закуску на протяжении всей зимы всей семьёй.

Черемша. Пучок черемши прокрутите на мясорубке и отожмите из полученной кашицы сок, чтобы получилось 200 мл. Дайте соку отстояться и слейте в баночку, добавьте 1 ст. ложку спирта. Средство храните в холодильнике, а когда начинается время эпидемии гриппа, закапывайте в нос по 2 капли в каждую ноздрю.

Зёрна овса. 1 стакан промытых зерен овса залейте 1 л холодной воды. Дайте средству настоятся ночь, а утром вскипятите и варите, пока овёс не уварится наполовину. Процедите и принимайте в течение дня.

Красный перец. Разотрите 0,5 ч. ложки красного перца в порошок, добавьте 2 ч. ложки мёда и 0,5 ч. ложки имбиря. Кушайте понемногу это средство и грипп не страшен.

Медовая водка с полынью. 20 г травы полыни залейте 0,5 л водки с медом и дайте постоять день. Употрeбляйте по 5 ст. ложек до еды и перед сном.

Медовая водка с лимоном и медом. Сок 0,5 лимона выжмите в рюмку медовой водки и добавьте ложку меда. Перемешайте, разогрейте и выпейте на ночь.

Парим руки. Наполнить тазик водой температурой примерно 37-38 градусов, вскипятите чайник воды и поставьте рядом с собой и тазиком. Опустите руки в тазик, чтобы они были покрыты водой чуть выше локтя. Постепенно доливайте воду из чайника так, чтобы температура воды повысилась до 41-42 градусов и держалась. Парьте так руки 10 минут, а потом вытрите и оденьте на руки теплые перчатки или варежки и ложитесь спать.

Прививка от гриппа

Прививки для профилактики гриппа становятся все более популярными.

Многие специалисты утверждают, что вакцина от гриппа способна снизить заболеваемость гриппа, уменьшить количество побочных эффектов после гриппа, облегчить выздоровление и течение болезни и снизить процент cмepтности населения от гриппа. Но, как показывает пpaктика, в большинстве случаев, все же первыми болеют именно те лица, которые сделали себе такую прививку, а те, кто не делал и вовсе не болеют.

Конечно, тут может играть большую роль и принцип самовнушения, ведь если человек постоянно ходит и думает о гриппе, и как бы ему не заразиться, то вероятность заболевания в таком случае существенно возрастает.

Следует также заметить, что у прививок есть множество противопоказаний и побочных действий, поэтому, прежде чем делать прививку – тщательно подумайте.

Профилактика гриппа

Чтобы не болеть гриппом, старайтесь на протяжении всего года укреплять свой организм. Рассмотрим некоторые правила профилактики гриппа и укрепления своего организма:

закаляйте свой организм;
старайтесь питаться правильно и сбалансировано, отдавая предпочтение пищи обогащенной витаминами и минералами – свежие овощи и фрукты;
периодически принимайте поливитаминные препараты, например — «Ундевит», «Гексавит», «Декамивит» и другие;
когда начинается эпидемия гриппа, перед выходом на улицу смазывайте слизистую носа оксолиновой мазью или вазелином;
выпивайте не менее 2 л воды в день, пейте чай с лимоном, медом, с малиной, чай из шиповника;
обязательно мойте руки, когда приходите домой, до и после еды, поменьше прикасайтесь к своему лицу, губам и носу в общественных местах;
тщательно мойте посуду, а на работе у Вас вообще должна быть личная посуда. Не пользуйтесь чужой посудой, т.к. это один из самых распространенных факторов, благодаря котором на работе многие заражаются. Если дома кто-то заболел гриппом – выделите ему отдельный комплект посуды, а когда выздоровеет, помойте посуду кипятком;
старайтесь часто проветривать помещение, по несколько минут, минимум 1 раз в час;
осенью начните ходить в баню – это укрепит Ваш иммунитет;
делайте зарядку, даже сидя на работе, потому что физическая нагрузка улучшает кровообращение, благодаря чему, организм насыщается кислородом и создается все больше иммунных клеток.

Читать еще: Фармaзoлин спрей - официальная инструкция по применению

К какому врачу обратиться при гриппе?

Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ. Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек представляет в первые 5-6 суток от начала заболевания. Путь передачи гриппа — аэрозольный. Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, геморрагический синдром. Особенно опасен грипп для беременных женщин, поскольку может привести к угрозе прерывания беременности.

Общие сведения

Хаpaктеристика возбудителя

Вирус гриппа относится к роду Influenzavirus, вирус типа А может поражать человека и некоторых животных, типы В и С размножаются только в организме человека. Вирусы гриппа хаpaктеризуются высокой антигенной изменчивостью (в большой степени развита у вирусов типа А и в, меньше у С). Антигенная полиморфность способствует частым эпидемиям, многократной заболеваемости в течение сезона, а также не позволяет выработать достаточно надежную групповую специфическую профилактику. Вирус гриппа неустойчив, легко погибает при повышении температуры до 50-60 градусов, под действием химических дезинфицирующих средств. При 4 °С может сохранять жизнеспособность до 2-3 недель.

Резервуар и источник инфекции – больной человек (с явными клиническими проявлениями или стертой формой инфекции). Максимальное выделение вируса имеет место в первые 5-6 дней заболевания, контагиозность зависит от выраженности катаральной симптоматики и концентрации вируса в секрете слизистой оболочки дыхательных путей. Вирус гриппа типа А выделяют также больные свиньи, лошади и птицы. Одна из современных теорий предполагает, что определенную роль в распространении вируса гриппа в мировом масштабе играют перелетные птицы, млекопитающие животные служат резервуаром инфекции и способствуют формированию новых штаммов, способных в последующем заражать человека.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми. В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Естественная восприимчивость человека к вирусу гриппа высокая, особенно в отношении новых серотипов. Иммунитет типоспецифический, длительность его достигает при гриппе типа А – 1-3 лет, типа В – 3-4 года. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела от матери, но зачастую этот иммунитет не пpeдoxpaняет от развития инфекции. Распространенность вируса гриппа повсеместная, регулярно вспыхивают эпидемии, зачастую мирового масштаба.

Симптомы гриппа

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней, начало преимущественно острое, течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без. Клиническая картина гриппа представлена тремя основными симптомокомплексами: интоксикацией, катаром и геморрагией.

Развитие интоксикационного синдрома начинается с первых часов заболевания, температура тела может повышаться вплоть до 40 градусов, отмечается озноб, головные боли и головокружение, общая слабость. Могут иметь место умеренные миалгии и артралгии, судороги, нарушения сознания. Интенсивность интоксикационного синдрома определяет тяжесть течения неосложненного гриппа и может колeбaться в весьма широких пределах, от умеренного недомогания до интенсивной лихорадочной реакции, рвоты центрального хаpaктера, судорог, спyтaнности сознания и бреда.

Лихорадка нередко протекает в две волны, симптоматика обычно начинает стихать к 5-7 дню болезни. При осмотре в лихорадочный период отмечается гиперемированность лица, гипертермия и сухость кожи, обнаруживается тахикардия, возможно некоторое снижение артериального давления. Катаральная симптоматика проявляется вскоре после развития интоксикации (иногда выражена слабо или может вовсе отсутствовать). Больные жалуются на сухой кашель, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк. Может проявляться клиника ларингита и бронхита: осиплость голоса, саднение за гpyдиной при сухом нарастающем по интенсивности, натужном кашле. При осмотре иногда отмечают легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, тахипноэ.

В 5-10% случаев грипп может способствовать развитию геморрагического симптома. При этом к катаральным явлениям присоединяются мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке ротоглотки, кровотечения из носа. При развитии тяжелой геморрагии возможно ее прогрессирование до острого отека легкого. Грипп обычно не сопровождается симптоматикой со стороны органов брюшной полости и малого таза, если таковая клиника имеет место, то она носит преимущественно нейрогенный хаpaктер.

Кишечные расстройства при гриппе у детей раннего возраста связанны с интоксикационным синдромом. Диарея при гриппе у взрослых, скорее всего, говорит о наличии хронических заболеваний пищеварительной системы, спровоцированных к обострению инфекцией. Продолжительность гриппа в среднем не превышает 3-5 дней, в последующем иногда на несколько дней сохраняется общая астения. Отмечены случаи атипичного течения гриппа, легких, стертых форм, а так же сочетанной с другими вирусами инфекции.

Осложнения гриппа

Грипп может осложняться разнообразными патологиями как в раннем периоде (обычно вызваны присоединившейся бактериальной инфекцией), так и позднее. Тяжелое осложненное течение гриппа обычно встречается у детей младшего возраста, пожилых и ослабленных лиц, страдающих хроническими заболеваниями различных органов.

Довольно редко при крайне тяжелой интоксикации грипп осложняется тяжелым, опасным для жизни состоянием – острым геморрагическим отеком легких. При этом отмечается резкое нарастание затруднения дыхания, и цианоза, выделяется кровянистая пeниcтая мокрота. Результатом острого геморрагического отека легких является прогрессирующая дыхательная недостаточность и гипоксическая кома, зачастую ведущая к cмepти.

Присоединение инфекции во время течения гриппа чаще всего способствует развитию пневмонии, легкие поражаются преимущественно стрептококковой и стафилококковой флорой, пневмонии этой этиологии протекают со склонностью к деструкции легочной ткани, могут осложняться легочными кровотечениями, отеком, провоцировать инфекционно-токсический шок. После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Грипп может способствовать развитию отита, а также осложняться синуситами, гайморитами, фронтитами. Со стороны других органов и систем могут отмечаться нефриты, пиелоцистит, миозиты, воспаление сердечной сумки (перикардит). Осложнения со стороны сердца при гриппе считается причиной повышения в период эпидемии частоты инфарктов миокарда, развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. У беременных женщин грипп может вызывать самопроизвольное прерывание беременности или внутриутробную cмepть плода.

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких. При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии.

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции. Кроме того, госпитализации подлежат воспитанники детских домов и интернатов.

На период лихорадки больным рекомендован пocтeльный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины. В качестве средства этиотропной терапии в первые дни болезни назначается ремантадин (имеет противопоказания: возраст до 14 лет, беременность и лактация, патологии почек и печени), озелтамивир. Позднее назначение противовирусных средств неэффективно. Может быть рекомендовано назначение интерферонов. Помимо противовирусной терапии, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Тяжелое течение гриппа нередко требует проведения дезинтоксикационных мер (парентеральная инфузия растворов гемодеза, реополиглюкина) с форсированием диуреза. К дезинтоксикационным растворам нередко добавляют эуфиллин, аскорбиновую кислоту, димедрол. При развивающемся отеке легких или мозга увеличивают дозировку салуретиков, назначают преднизолон внутривенно, проводят необходимые мероприятия интенсивной терапии. Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность является показанием к назначению тиаминпирофосфата, сульфокамфорной кислоты с прокаином, препаратов калия и магния. Одновременно производят необходимую коррекцию внутреннего кислотно-основного гомеостаза, контролируют проходимость дыхательных путей.

Прогноз и профилактика гриппа

Преимущественно прогноз гриппозной инфекции – благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 дней. Ухудшение прогноза вызывает тяжелое течение у детей раннего возраста, стариков, развитие опасных для жизни осложнений. Нeблагоприятен прогноз течения беременности – грипп довольно часто провоцирует ее прерывание.

В настоящее время разработаны меры специфической профилактики гриппа, осуществляющейся в отношении наиболее распространенных штаммов. Мультиантигенная структура эпидемий гриппа не позволяет с помощью вакцинирования полностью исключить возможность заболевания гриппом, но сенсибилизированный организм заметно легче переносит инфекцию, риск развития тяжелых осложнений у иммунизированных детей значительно снижен. Прививки против гриппа целесообразно делать за несколько недель до прогнозируемого эпидемического периода. Противогриппозный иммунитет – недолгосрочный, иммунизацию желательно производить каждый год.

Общая профилактика в периоды массовых эпидемий включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, ношение марлевой маски, прикрывающей дыхательные пути, профилактический прием противовирусных препаратов в случае возникновения риска заражения, а также — мероприятия, направленные на укрепление иммунных свойств организма.

Грипп — симптомы и лечение

Что такое грипп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Содержание статьи

Определение болезни. Причины заболевания

Грипп (Grippus Influenza) — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи, хаpaктеризующееся выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями, склонен принимать эпидемический хаpaктер течения. Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи с убылью производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения.

Этиология

Вирус гриппа относится к царству вирусов, подцарству РНК-содержащих вирусов и семейству Orthomyxoviridae. Включает несколько родов: А (человеческий индивидуум, птицы, млекопитающие), В (человек), С (человек).

Читать еще: Бронхиальная астма — как начинается и первые признаки у взрослых

Первое описание проявлений гриппа относят французу Этьену Паскье в 1403 г.

Открыт вирус Influenza (типа А) в 1933 г. учеными Смитом и Лендоу.

Неоднородность вируса обусловлена изменчивостью внутренних и поверхностных антигенов. Внутренние (сердцевинные – S) антигены представляют собой РНК вируса + белок и являются типоспецифичными, на основании чего происходит классификация вирусов на серотипы (А, В, С). Поверхностные (гликопротеидные – V) антигены геммаглютинином (H), отвечающим за проникновением вируса в клетку (связывание со специфическим рецептором) и нейраминидазой (N), отвечающей за выход вирионов из пораженной клетки. Содержит 7 основных белков, ответственных за жизнедеятельность вируса (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP). [1]

Эпидемиология

Грипп периодически возникает по всему миру, заболеть им может самый обычный человек любого возраста. Источником инфекционного начала может быть больной человек с клинически явными и атипичными (неявными) стилями проявления заболевания. Наибольшая заразность в течении первых 3 суток от начала клинических проявлений. Выделение возбудителя продолжается в течении 6 – 7 суток при неосложненной форме (более быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса) и до 3 недель при тяжелой и осложненной форме (медленное формирование иммунитета, в т. ч. из-за возможного начального ослабления защитных механизмов — сопутствующие заболевания, возраст). Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный путь), возможен контактный путь (при пользовании общей посудой, поцелуях, загрязненных руках). Достаточно хаpaктерна осенне-зимняя сезонность (спорадическая заболеваемость отмечается в любое время года) с эпидемической составляющей, повторяющаяся с примерно одинаковым интервалом. Обращает на себя внимание, что дебют мировой эпидемической вспышки, как правило, географически приходится на страны Восточной Азии, что отчасти объясняется круглогодичной спорадической заболеваемостью в этих регионах, особыми климатическими условиями, благоприятными для поддержания циркуляции и видоизменения вирусов. [1] [2] [5]

Симптомы гриппа

Инкубационный период от 12 до 48 часов (редко до 3-х дней).

Исходное начало всегда острое (острейшее). Внезапно появляется озноб, нарастание температуры организма с максимумом к окончанию первых суток до 40℃. Хаpaктерна нарастающая волнообразная лихорадка, явственная всеобщая слабость, разбитость, адинамия, усиление потливости, нарушения сна (бессоница), понижение аппетита. Явственно специфична болезненность в глазах, провоцирующаяся при движении глаз и надавливании, светобоязнь. Возникает головная боль с локализацией в области лба, периорбитальных областях, дискомфорт в мышцах. Возможно першение в горле, заложенность носа, чихание, осиплость голоса. К окончанию первых суток (т.е. уже на фоне яркой общеинфекционной интоксикационной симптоматики) появляется сухой кашель с нарастанием интенсивности, хаpaктеризующийся завидным упорством, мучительным протеканием с саднением и различной интенсивности болями за гpyдиной. В продолжении нескольких дней кашель обретает отхождение мокроты, т.е. переходит из сухого во влажный, может произойти формирование вирусно-бактериальной пневмонии. Объективно привлекает внимание покраснение лица и шеи, инъекция сосудов склер, блестящая роговица глаз, усиленное потоотделение. Состояние сознания коррелирует с выраженностью и тяжестью патологического процесса. Нередко обострение лабиального гepпeса. Периферические лимфатические узлы не увеличиваются, увеличивается количество дыхательных движений, иногда наблюдается относительная брадикардия (несоответствие частоты пульса температурной кривой). При аускультации прослушивается жесткое дыхание, периодически сухие свистящие хрипы. При осмотре ротоглотки заметно умеренное покраснение слизистых оболочек, инъекция сосудов, визуализируется признак Морозкина — зернистость на слизистых покровах мягкого нёба и задней стенке глотки (воспаленные лимфатические фолликулы). [3] [6]

Отдельного упоминания заслуживают новые, несколько более агрессивные виды гриппозной инфекции (птичий, свиной грипп), при которых помимо вышеуказанных поражений в болезнетворный процесс при типичном процессе могут вовлекаться органы пищеварения, возникать грозная специфическая гриппозная пневмония (имеющая весьма хаpaктерную картину на рентгене в виде «пчелиных сот»), развиваться так называемый «цитокиновый шторм», являющийся предиктором возникновения осложнений.

Юридические критерии постановки диагноза «грипп» в РФ:

острое (острейшее) начало;
масштабный синдром общей инфекционной интоксикации (начинается ранее симптомов заболевания дыхательных путей и более представлен в совокупности симптоматики) ;
преобладание в симптомах респираторных нарушений симптомов трахеита;
эпидемиологические предпосылки (зона эпидемии) ;
подтвержденная серология (наиболее значимый фактор в современных, науко- и юридическо-забюрократизированных условиях).

Патогенез гриппа

Входными путями для болезнетворного патогена служит слизистая выстилка верхних дыхательных путей. Ведущее звено состоит в эпителиотропных и отравляющих свойствах influenza virus, аллергизации иммунной системы, иммунодепрессивном воздействии.

Первичная репродукция патогена происходит в клетках мерцательного эпителия воздуховодных путей (бокаловидные клетки трахеи). Наблюдается повреждение метаболизма и целостности мембраны клеток с последующей гибелью и внедрением вирусных частиц в системный кровоток. Тем временем в локализации места воспаления происходит аггравация метаболических агентов воспаления, активизация факторов неспецифической резистентности (гипертермия как ответная реакция на воспаление, усиление выработки интерферона и т. п.). Массивное поступление вирусных частиц, продуктов распада клеточных структур и медиаторов воспаления в кровь обуславливает массивные токсико-аллергические процессы, закономерно сопровождающиеся повреждением эндотелия кровеносных сосудов, расстройствами микроциркуляции. Нарастает тканевая гипоксия, гипоксемия, развивается геморрагический дисбаланс различной степени выраженности. При декомпенсации функциональных механизмов адаптации выявляется прогресс отёка головного мозга, острые сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, ДВС-синдром. В силу угнетения иммунологической реактивности, угнетения кроветворения закономерно происходит наслоение вторичной бактериальной флоры, индуцируются осложнения, пневмонии. В зависимости от проведения (или отсутствия) терапевтических мероприятий, индивидуальных особенностей закономерным в течении заболевания является обратная динамика патологического процесса (выздоровление) или cмepть. [4] [5]

Классификация и стадии развития гриппа

По клинической форме:

афебрильная (наличие симптомов поражения дыхательного тpaкта при отсутствии или минимальном повышении температуры тела) ;
акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательного тpaкта при наличии интоксикационного компонента заболевания) ;
молниеносная (резко выраженный и быстро нарастающий интоксикационный комплекс, специфический геморрагический токсический отёк лёгких, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность. Чаще всего заканчивается cмepтью) ;

2. По течению:

3. По степени тяжести:

легкая;
средняя;
тяжелая (токсическая) ;
крайне тяжелая (гипертоксическая).

Алгоритм по определению степени тяжести гриппа

Симптомы гриппа: как не пропустить первые признаки и вовремя начать лечение

При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают дополнительной иммуностимулирующей активностью.

АМИКСИН ® — современный иммуностимулирущий препарат против различных вирусных инфекций, в том числе вирусов гриппа и ОРВИ.

Узнать подробнее…

Для снижения риска заражения гриппом и другими ОРВИ АМИКСИН ® достаточно принимать по одной таблетке 125 мг в неделю. Количество таблеток на курс: всего 6 штук.

Как принимать препарат?

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью не только борются с вирусами гриппа и других ОРВИ, но и стимулируют активность иммунной системы человека.

Профилактический прием противовирусных препаратов не гарантирует абсолютной защиты от гриппа и ОРВИ, но способен снизить вероятность заболевания.

Прием противовирусного препарата АМИКСИН ® возможен на любой стадии простуды и гриппа по рекомендации врача.

Как принимать препарат?

Грипп распространен чрезвычайно широко. Это одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний — 95% людей, обратившихся к врачам по поводу инфекций, страдают именно гриппом. В нашей стране гриппом ежегодно заражается от 27 до 41 миллиона человек, а всего в мире с этой болезнью каждый год сталкивается около 500 миллионов человек [1] .

Поскольку шансы заразиться гриппом очень высоки, каждый должен знать, каковы типичные признаки гриппа, что можно делать для облегчения состояния, а что нельзя и какие медикаменты предлагает современная медицина для лечения гриппа.

Источники заболевания и эпидемиология

Эпидемии гриппа — явление цикличное, возвращающееся каждый год. Обычно начало приходится на сентябрь, а пик — на период с февраля по март [2] . Грипп передается от человека к человеку — и передается довольно легко. Основной способ передачи — воздушно-капельный, однако грипп передается также и бытовым путем. Для заражения достаточно 0,0001 мл носоглоточного секрета — это микроскопическая капелька, которую пpaктически невозможно разглядеть. Кроме того, вирус гриппа очень живуч — он сохраняет свою вирулентность в течение долгих часов. Например, в воздухе вирус остается активным до 9 часов, на ткани — до 12 часов, а на пластике — до двух суток [3] .

Как отличить грипп от простуды?

Собственно, «простуда» — это не медицинский термин. Так в разговорной речи обозначают любое острое респираторное заболевание вирусной или бактериальной природы. Грипп вызывается вирусом, однако бактериальные ОРЗ тоже распространены, хотя и заметно меньше.

Отличить вирусное ОРЗ от бактериального бывает непросто. Точный ответ могут дать только результаты анализов. Впрочем, есть несколько внешних признаков, позволяющих заподозрить грипп.

При гриппе болезнь начинается очень резко — еще утром вы чувствовали себя хорошо, а после обеда понимаете, что серьезно больны. Температура поднимается до 38–39˚С. Почти всегда грипп сопровождается реакциями, похожими на аллергию, — глаза становятся красными, зудят и слезятся, появляются прозрачные выделения из носа. В самом начале заболевания обычно нет ни сильного насморка с обильными окрашенными выделениями, ни боли в горле, ни кашля.

При бактериальных ОРЗ болезнь развивается медленнее, температура нарастает постепенно и редко пересекает отметку в 38˚С. Для бактериальной инфекции очень хаpaктерны локальные поражения, такие как сильная боль в горле, насморк с зеленоватыми или желтоватыми выделениями, отиты, бронхиты и пр. Симптомы, похожие на аллергические, при бактериальных ОРЗ зачастую отсутствуют.

Бактериальная инфекция часто является следствием гриппа — организм, ослабленный вирусом, не может противостоять бактериям, что приводит к развитию бактериальных осложнений.

Что делать, если появились первые симптомы гриппа

Если вы подозреваете, что заразились гриппом, первое, что нужно сделать, — обратиться к врачу и сдать анализы. Только так можно определить, к какому типу относится инфекция, какие именно препараты помогут ее побороть, а также выяснить, нет ли бактериальных осложнений. Прием лекарств можно начинать только после постановки диагноза, однако нелекарственные методы нужно применять сразу же после того, как вы почувствуете недомогание.

Нелекарственные методы

Крайне важно взять больничный и обеспечить себе пocтeльный режим. Человек, заболевший гриппом, очень заразен, и попытки перенести болезнь на ногах приведут к тому, что ваши коллеги и все, с кем придется контактировать, также заболеют. Вы же повысите свои шансы заполучить неприятное (возможно, даже опасное!) бактериальное осложнение гриппа, например, менингит или пневмонию.

При гриппе следует много пить — жар вызывает потливость, и, следовательно, большую потерю влаги. Вопреки расхожему мнению, очень горячие напитки противопоказаны — даже легкий ожог слизистых оболочек гортани сделает их более уязвимыми для бактериальных инфекций. Питье должно быть теплым и обильным. Отлично подойдут травяные чаи, морсы, некислые соки, компоты, кефир, обезжиренное молоко. Кофе пить нежелательно — оно усиливает сердцебиение и может ухудшить состояние. Выпивая не менее 2 литров жидкости в сутки, вы помогаете организму избавляться от токсинов, которые и вызывают значительную часть симптомов гриппа — слабость, сонливость, тошноту, головную боль.

Читать еще: Какими препаратами можно заменить Полиоксидоний?

Поддерживайте в комнате комфортную температуру и не забывайте регулярно открывать окна — это понижает концентрацию микробов в воздухе. Если на улице холодно, лучше положите дополнительное одеяло, но не отказывайтесь от проветривания.

Принимать душ при гриппе можно, если, конечно, после душа вы не собираетесь выходить на холодный воздух. Иногда при гриппе человек чувствует себя настолько плохо, что едва может дойти до ванной комнаты. В таком случае можно ограничиться обтиранием влажным полотенцем или гигиеническими салфетками. Так или иначе, пот с кожи желательно смывать.

Фармакотерапия

Все лекарства от гриппа можно разделить на две группы: те, которые борются с причиной болезни (этиотропные препараты), и те, которые не лечат само заболевание, но облегчают его проявления (симптоматические препараты).

Симптоматические средства. Эта группа медикаментов включает в себя:

Жаропонижающие. Для улучшения состояния при гриппе применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они понижают температуру, а многие из этих средств оказывают и противовоспалительное воздействие. Самые известные жаропонижающие — ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
Капли от насморка. При заложенности носа врачи рекомендуют капать сосудосуживающие капли (например, ксилометозолин), они мгновенно снимают отек и позволяют вздохнуть свободно. Но с этими средствами следует обращаться осторожно и не применять их более 3–5 дней — иначе есть риск развития медикаментозного ринита, при котором отек слизистой оболочки носоглотки станет постоянным и вы уже не сможете обходиться без капель.
Антигистаминные препараты. Они позволяют снять такие симптомы гриппа, как покраснение глаз, отек носоглотки и прозрачные выделения из носа. В этом отношении эффективны тавегил, лоратадин и другие лекарства от аллергии.

Этиотропные препараты. Это средства, которые воздействуют на возбудителя болезни, то есть на вирусы или на бактерии.

Противовирусные средства. Грипп — вирусное заболевание, и потому для его лечения нужно применять именно лекарства, помогающие справиться с вирусом, — «Ремантадин», «Арбидол», «Осельтамивир» и другие подобные препараты. Таких препаратов множество, они воздействуют на вирус на разных стадиях его жизненного цикла, но все такие средства преследуют одну цель — не дать вирусу распространяться. Противовирусные препараты особенно эффективны в первые дни болезни, но совершенно бессмысленны в терапии бактериальных осложнений гриппа вроде пневмонии, бронхита или отита.
Антибиотики. Как уже было сказано, антибиотики не воздействуют на вирусы, они активны лишь в отношении бактерий. Но поскольку к вирусной инфекции при гриппе очень часто присоединяется бактериальная (особенно если грипп не лечили должным образом с самого начала), то при гриппе нередко назначают и антибактериальные средства. К таким относятся пенициллин, цефалоспорины и макролиды.
Иммуностимуляторы. Так называют препараты, укрепляющие защитные силы организма и помогающие иммунной системе самостоятельно отражать атаки вирусов и бактерий. Широко применяются препараты интерферона и индукторов интерферона — их можно использовать как для лечения, так и для профилактики гриппа во время эпидемий.

Профилактика

Самый надежный способ избежать заболевания — своевременно пройти вакцинацию. Современные вакцины эффективны и безопасны, но нужно помнить, что они не дают долгосрочного иммунитета, поэтому проходить вакцинацию следует ежегодно.

Во время эпидемий нужно соблюдать некоторые меры предосторожности. Старайтесь избегать скопления людей, а если это невозможно, носите одноразовые медицинские маски. Мойте руки как можно чаще, поскольку инфекция часто проникает в организм именно через них. Достаточно прикоснуться к поверхности, на которой находятся невидимые капельки жидкости с вирусом, а потом потереть глаза — и вы уже больны.

Проводите влажную уборку как можно чаще, желательно протирать пол, поверхности и дверные ручки антибактериальным раствором или моющим средством с антибактериальным эффектом. Это касается и рабочего места — мы не призываем вас самостоятельно убирать весь офис, но протирать спиртовыми салфетками стол, телефон и клавиатуру компьютера все же стоит.

Если вы часто болеете, имеет смысл принимать иммуномодуляторы. Стресс, переутомление, бессонница, строгие диеты, хронические заболевания в анамнезе — все эти факторы ослабляют нашу защиту, и во время эпидемий ей требуется помощь.

Лечить грипп необходимо — без своевременной правильной терапии очень велик риск развития осложнений, которые могут давать о себе знать долгие годы. А такие последствия гриппа, как менингит и пневмония, cмepтельно опасны, особенно для детей, подростков и пожилых людей.

Комплексные препараты для профилактики и лечения гриппа

Во время эпидемий гриппа следует соблюдать особую осторожность и «играть на опережение». В этот период необходимо всеми возможными способами помогать своему иммунитету. Укрепить защиту помогут самые простые мероприятия: старайтесь одеваться по погоде и избегать переохлаждений, принимайте витамины (особенно полезны витамины А, РР и С, витамины группы В), ложитесь спать пораньше, чтобы избежать недосыпания, а также рекомендуется принимать иммуностимуляторы. Для профилактики и лечения гриппа отлично подходит «Амиксин». Это комплексное средство, объединяющее противовирусное и иммуномодулирующее воздействие. Его можно применять для лечения гриппа и ОРВИ (в комплексной терапии) у детей от 7 лет. Для лечения гриппа достаточно 1 таблетки в сутки. Для профилактики гриппа у взрослых ― 1 таблетка в неделю. Курс лечения составляет 3 таблетки для детей и 6 таблеток для взрослых. Отличие этого препарата от многих других противовирусных средств в том, что «Амиксин» может оказывать лечебное воздействие на любом этапе болезни.

Общая хаpaктеристика заболевания

Грипп является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, относится к группе острых респираторных вирусных инфекций.

Вызывают данное заболевание вирусы гриппа, которых на данный момент насчитывается более 2000 видов. Эти вирусы могут распространяться в виде эпидемий, подъем которых приходится, как правило, на осенне-зимний период, и пандемий, которые регистрируются каждые 30-40 лет. Многие больные относятся к гриппу достаточно пренебрежительно, считая его обычной «простудой», в то время как ежегодно от этого заболевания в мире умирают порядка 250-500 тыс. людей.

К вирусу гриппа восприимчивы люди всех возрастных категорий, однако наибольшую опасность данное заболевание представляет для лиц преклонного возраста, детей, беременных женщин, а также людей, страдающих болезнями легких и сердца. Источником гриппа является уже заболевший человек, который в окружающую среду выделяет вирус посредством кашля, чихания и т. д. Имея аэрозольный механизм передачи (вдыхание капель слизи, слюны), грипп распространяется достаточно быстро – больной представляет собой опасность для окружающих в течение недели, начиная с первых часов заражения.

Симптомы гриппа

Грипп, симптомы которого не являются специфическими, отличить от других ОРВИ без специальных лабораторных исследований пpaктически невозможно.

Диагноз «грипп» на пpaктике устанавливается преимущественно лишь на основании эпидемической ситуации.

Начинается болезнь, как правило, остро: температура тела поднимается до 38-40 0 С, знобит, головная боль, ломящие боли в суставах и мышцах, слабость. Выделения из носа нельзя назвать типичным для гриппа симптомом, поскольку для данного заболевания, напротив, хаpaктерны сухость в носу и глотке. В большинстве случаев возникает напряженный сухой кашель, который сопровождается болью в области гpyдины. Осмотр больного может выявить еще такие признаки гриппа, как гиперемия лица, артериальная гипотензия, инъекция склер («красные глаза»), зернистость и гиперемия твердого и мягкого неба, относительная брадикардия.

Симптомы гриппа обычно сохраняются в течение 3-5 дней, после чего больной идет на поправку.

При тяжелой форме заболевания наиболее частыми осложнениями являются отиты, синуситы, пневмония, однако возможно развитие и таких последствий, как отек мозга, сосудистый коллапс, геморрагический синдром, присоединение вторичных бактериальных осложнений, обострение хронических заболеваний.

Лечение гриппа

Длительное время лечение гриппа было лишь симптоматическим и предполагало прием жаропонижающих, отхаркивающих, противокашлевых препаратов, витаминов, в частности больших доз аскорбиновой кислоты, а также соблюдение постельного режима и употрeбление достаточного количества жидкости. Сегодня симптоматическое лечение гриппа не утратило своей актуальности, однако вместе с тем пришло понимание того, что, помимо устранения симптомов заболевания, необходимо бороться непосредственно и с его причиной, то есть с вирусом.

Лекарства при гриппе должны быть назначены врачом, на сегодняшний день эффективно лечится противовирусными препаратами, при условии, что их прием будет начат еще до клинических проявлений заболевания.

Для подавления распространения вируса в организме, снижения тяжести симптомов, сокращения продолжительности заболевания и уменьшения частоты вторичных осложнений рекомендуется принимать такие противовирусные препараты, как Занамивир и Озельтамивир (Тамифлю). Данные лекарства от гриппа эффективны в отношении многих штаммов гриппа, однако их прием возможен только по назначению и под контролем врача. Для блокирования протонных насосов и предотвращения проникновения вируса в клетки используют препараты Римантадин и Амантадин. Противовирусными и иммуностимулирующими свойствами обладают препараты интерферона (Гриппферон, Ингарон, Амисин) и индукторов интерферона (Кагоцел, Циклоферон), однако самостоятельное лечение гриппа данными лекарственными средствами нежелательно, решение о целесообразности их приема должен принимать врач.

Право на существование имеют и гомеопатические лекарства от гриппа, среди которых широко популярен Оциллококцинум, представляющий собой экстpaкт сердца и печени мускусной утки. Несмотря на то, что производители некоторых препаратов на основе животных организмов или экстpaктов из растений утверждают, что их средства эффективны в лечении и профилактики гриппа, как правило, эти заявления не имеют клинических подтверждений.

Профилактика гриппа

Прививка от гриппа представляет собой традиционный способ предупреждения заболевания. Вакцинация наиболее показана детям, пожилым детям, больным с хроническими заболеваниями легких и сердца, врачам. Прививка от гриппа предполагает введение здоровому человеку живой, инактивированной вакцины, содержащей антигены обычно трех штаммов вируса, отобранных на основе рекомендаций ВОЗ.

Экстренной профилактикой гриппа можно назвать интраназальное (капли в нос) введение интерферона (Назоферон), который целесообразно применять после тесного общения с инфицированными. Также при непосредственном контакте с больным от заражения гриппом может уберечь использование марлевой повязки, применение Ремантадина или смазывание Оксолиновой мазью носовых ходов.

Неспецифическая профилактика гриппа предполагает: проветривание помещения, частое мытье рук специальными средствами, влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, а также обеззараживание воздуха с помощью ультрафиолетового облучения, каталитических очистителей, аэрозольных дезинфекторов. Для поддержания иммунитета, способного противостоять вирусу, необходимо включить в рацион продукты, богатые витаминами, молочнокислыми бактериями, а также использовать мед, прополис, маточное молочко.

Предупреждение эпидемии гриппа во многом зависит от сознательности уже заболевшего человека, которому необходимо избегать общественных мест с большим скоплением людей, для которых больной, особенно кашляющий и чихающий, представляет потенциальную опасность заражения.

Видео с YouTube по теме статьи: