Острый риносинусит

Острый риносинусит: симптомы, диагностика, лечение

Острый синусит (также широко известный как острый риносинусит) хаpaктеризуется симптоматическим воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, когда клинические симптомы присутствуют в течение 4 недель или меньше. Может быть связан с вирусной или бактериальной инфекцией.

Наиболее частой причиной острого риносинусита является вирусная инфекция. После эпизода вирусного синусита, от 0.5% до 2% случаев острого вирусного синусита прогрессируют в острый бактериальный синусит. Тремя наиболее распространенными бактериями являются Streptococcus pneumoniae (20–43% случаев), Haemophilus influenzae (22–35% случаев) и Moraxella catarrhalis (2–10% случаев). M. catarrhalis менее распространена среди взрослого населения.

Несмотря на то, что бактериальные патогены не меняются со временем, их резистентность к антибиотикам меняется. Распространенность пенициллин-резистентного S. pneumoniae увеличилась с 24 до 35%, а распространенность макролид-резистентного S. pneumoniae –с 9 до 39%, и это случилось в течение 10 лет. Резистентность к пенициллину намного выше у H. influenzae и M. catarrhalis, иногда приближаясь к 100% в некоторых исследуемых популяциях. Резистентность к антибиотикам зависит от географического расположения, поэтому понимание локальных особенностей антибиотикорезистентности особенно важно.

Патофизиология

Острый риносинусит вероятнее всего развивается в результате взаимодействия нескольких факторов – предрасполагающего состояния (например экологических факторов), вирусной инфекции и последующего воспалительного ответа слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Из-за нарастающего отека и увеличения продукции слизи, устье пазухи закупоривается, нарушая нормальную вентиляцию и дренаж синуса.

Вместе со снижением мукоцилиарного клиренса появляется застой секрета, и может возникнуть иметь место вторичное бактериальное инфицирование. С точки зрения воспалительного процесса, высокие уровни фактора некроза опухоли-бета и гамма-интерферона связаны с высвобождением провоспалительных цитокинов.

Классификация

Типы синуситов

• Острый: ≤4 недели или менее
• Подострый: 4–12 недель
• Хронический: ≥12 недель
• Рецидивный острый: ≥4 эпизодов за год.

• Определяется в соответствии с наличием лихорадки с гнойными выделениями из носа, умеренной или выраженной болью в области лица или зубов либо периорбитальным отеком, который длится по меньшей мере 3–4 дня.

Диагностика

Диагноз ставится в первую очередь на основании изучения анамнеза и результатов физикального обследования. Обычно нет необходимости в проведении дальнейших исследований, если нет осложнений. В большинстве случаев диагноз ставится предположительно. Осложнения, хотя они бывают редко, более хаpaктерны для детей.

Ключевые факторы риска включают наличие в анамнезе вирусной инфекции верхних дыхательных путей или аллергического ринита. Острый синусит может быть причиной обострения бронхиальной астмы или мигрени у пациентов с этими заболеваниями.

Наиболее важными факторами для дифференциации вирусного и бактериального синусита являются длительность симптомом и особенности развития симптомов. Симптомы вирусной инфекции имеют тенденцию манифестировать рано и постепенно угасать. Таким образом симптомы, которые длятся менее 10 дней, указывают на вирусную инфекцию, тогда как симптомы длительностью более 10 дней без улучшения дают основание предполагать наличие бактериальной инфекции. Усугубление симптомов после первоначального улучшения (так называемое «заболевание по второму кругу») также предполагает вторичную бактериальную инфекцию.

Специфические симптомы могут помочь отличить вирусный синусит от бактериального. Гнойные выделения из носа, назальная обструкция, боль в зубах или боль в области лица/ощущение давления/головная боль более хаpaктерны для острого бактериального синусита. Лихорадка, боль в горле, миалгия или прозрачные выделения из носа обычно указывают на вирусный синусит. Однако цвет слизи, как единственный индикатор, не позволяет отличить бактериальную и вирусную этиологию. Кашель — хаpaктерный симптом острого вирусного и бактериального риносинусита. Может возникать вследствие отделяемого, спускающегося на задней стенке глотки или как следствие обострения астмы.

Физикальное обследование

Обследование должно включать тщательный осмотр головы и шеи, особенное внимание следует уделять наличию болезненности в области лица при легкой пальпации, отделяемого или экссудата на задней стенке глотки, болезненности зубов верхней челюсти, экссудата в баpaбанной полости.

Следует обследовать полость носа на наличие эритемы слизистой оболочки или гнойных выделений. Оптимально проводить обследование после применения местного противоотечного спрея, с помощью или отоскопа, или расширителя для носовой полости и налобного фонарика. Односторонние гнойные выделения, отек или эритема слизистой, а также болезненность в области лица дают основание предполагать наличие бактериального синусита. Негнойные выделения предполагают наличие вирусного либо аллергического воспаления. Однако поскольку обследование носовой полости может быть затруднительным или признаки неспецифическими, некоторым пациентам рекомендуют проводить назальную эндоскопию, в том числе пациентам с рефpaктерностью к эмпирической антибиотикотерапии или при подозрении на резистентность к антибиотикам, либо пациентам с ослабленным иммунитетом.

Эндоскопия может обеспечить хорошую визуализацию полости носа и дренажных путей пазух. Различают два вида эндоскопов: жесткие и гибкие. Жесткий назальный эндоскоп имеет высокое разрешение и может быть использован одной рукой. Это позволяет легко при необходимости брать материал из носовой полости для бактериологического исследования. Гибкий назальный эндоскоп более комфортен для пациентов, но требует использования обеих рук. Его применение предпочтительнее у детей, поскольку процедypa легче переносима; однако оба вида можно использовать у взрослых и детей. Выбор будет зависеть от навыков врача, а большинство процедур проводит оториноларинголог.

• Острый вирусный ринит
• Острый вирусный ринит (бактериальная суперинфекция)

Периорбитальный отек или отек скул, экзофтальм, нарушение зрения, аномальные движения глаз или патологические неврологические признаки могут указывать на наличие осложнений и необходимость неотложной консультации отоларинголога.

Методы исследования

Лабораторная диагностика редко требуется для постановки диагноза острого синусита; однако бактериологическое исследование может быть важным для выбора антибиотика, если инфекция рефpaктерна к эмпирической антибиотикотерапии и есть основания для беспокойства по поводу наличия резистентности к антибиотикам или у пациента ослаблен иммунитет.

Эндоскопическое взятие материала из синуса для бактериологического исследования менее болезненно, чем пункция синуса. Оба метода забора материала для бактериологического исследования дают одинаково хорошие результаты, особенно если есть гной в среднем носовом ходе (например в области дренажных путей придаточных пазух). Не рекомендуют брать материал для бактериологического исследования из полости носа или носоглотки с помощью мазков и без эндоскопической визуализации, так как результат не подтверждает наличие возбудителя.

Визуализационные методы

Рентгенографическое исследование не рекомендуются для оценки обычного острого синусита. Оно не помогает в дифференциальной диагностике вирусного и бактериального синуситов. Клинический диагноз в данном случае более важен. Однако рентгенологические методы исследования рекомендуют для пациентов с осложнениями синусита, такими как целлюлит лица или при подозрении на инфекцию глазницы, или внутричерепную инфекцию. Рентгенологические методы исследования также рекомендуются для оценки пациентов с подозрением на острый рецидивирующий или хронический синусит. В таких условиях исследование может быть использовано для подтверждения диагноза синусита или исключения альтернативного диагноза. Острый рецидивирующий или хронический синусит не рассматриваются в этом обзоре.

Острый риносинусит

. или: Острый синусит, острый синуит

Симптомы острого риносинусита

• Заложенность носа.
• Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
• Головная боль.
• Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
• Повышение температуры тела.
• Стекание слизи по задней стенке глотки.
• Снижение обоняния.
• Гнусавый голос.

Для разных форм острого риносинусита хаpaктерны разные наиболее типичные симптомы:

• при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
• при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
• для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) хаpaктерна гнусавость;
• для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) хаpaктерна постоянная тупая головная боль.

По локализации различают:

• острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
• острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
• острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
• острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:

• острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух) ;
• острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне) ;
• острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной) ;
• острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).

Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон).

В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.

• Первая стадия — острый катаральный риносинусит.
  • При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
  • Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
  • Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
• Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.

Читать еще:  Ингаляторы при бронхиальной астме. Название и свойства ингаляторов для лечения, карманных, гормональных

По степени тяжести различают:

• легкую форму — температура тела не выше 37,5 o С, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
• среднетяжелую форму — температура тела более 37,5 o С, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
• тяжелую форму — температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух — полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.

• Острый риносинусит, как правило, развивается при присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются:
  • анатомические особенности носа, препятствующие свободному очищению пазух (например, искривление носовой перегородки и др.) ;
  • сниженный иммунитет;
  • наличие хронических заболеваний (снижают общую сопротивляемость организма) ;
  • наличие аллергии.
• Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
• Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
• Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
• Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
  • Так обнаружение гноя в среднем носовом ходе свидетельствует о гнойном гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи), фронтите (воспалении лобной пазухи) или переднем этмоидите (воспалении передних ячеек решетчатой пазухи) ; в верхнем носовом ходе – о заднем этмоидите (воспалении задних ячеек решетчатой пазухи) или сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи).
• Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
• Нередко по данным рентгена невозможно определить, за счет чего затемнена пазуха, особенно при сомнительной клинической картине. В этих случаях прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
• УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
• Для подтверждения диагноза острый сфеноидит в сомнительных случаях проводится КТ (компьютерная томография) околоносовых пазух.
• При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) возможен его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам. Эта информация может быть полезна, если назначенное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких дней или при рецидивирующих (повторяющихся) синуситах.

Лечение острого риносинусита

Осложнения и последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:

• переход процесса в хроническую форму;
• переход воспаления на мягкие ткани лица;
• распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит) ;
• орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
• внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани) ;
• тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
• сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
• риск летального исхода.

Профилактика острого риносинусита

• Профилактика простудных заболеваний:
  • избегать переохлаждений, сквозняков;
  • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.) ;
  • занятия спортом;
  • закаливание.

• Своевременное и адекватное лечение ОРВИ и инфекционного ринита (насморка)
• Своевременное лечение заболеваний зубов верхней челюсти, регулярное обследование у стоматолога.

Дополнительно

Околоносовые пазухи – воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий.

Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

• верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
• лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
• решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположенные в глубине носа;
• клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом.

Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Клиническая ринология. Г.З.Пискунов, С.З. Пискунов. МИА, 2006 г.

Что делать при остром риносинусите?

• Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Острый риносинусит: Лечение и симптомы

Острый риносинусит весьма коварное заболевание, развивающееся из обычного насморка, способное затем привести к осложнениям. Если вовремя не диагностировать его и не применить соответствующее лечение.

Одним из наиболее распространенных заболеваний носовой полости является острый риносинусит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, с переходом на околоносовые пазухи. Обычно он развивается незаметно после не долеченного до конца обычного насморка.

Риносинусит не требует хирургического вмешательства, однако при несвоевременном лечении он может развиться в острый риносинусит или в острый гнойный риносинусит. В этих случаях может понадобиться операция.

Возникновение острого риносинусита

Хотя наиболее часто встречающейся причиной воспаления носовой полости является невылеченный до конца насморк, есть также и другие:

• Проблемы с перегородкой или наличие в носу полипов или аденоидов;
• Вирусы;
• Бактериальные инфекции;
• Грибковые образования;
• Плохие экологические условия;
• Ослабленный иммунитет.

В любом из случаев, попадание в носовую пазуху каких-либо возбудителей вызывает сопротивление организма, которое проявляется возникновением в носу лишней слизи, интоксикацией организма.

Причина возникновения острого гнойного риносинусита являются бактерии, попавшие на эпителий носовой полости и начавшие там развиваться. Гнойная форма возникает только в 10% случаев.

Острый риносинусит симптомы

Отличить обыкновенный насморк от острого риносинусита иногда не так просто, поскольку, как любое заболевание, он имеет 2 вида симптомов:

К последним относится и обыкновенные при простуде температура, головная боль, насморк. Что касается местных, то это могут быть:

• Стекающие по горлу выделения зеленого, желтого или коричневого цвета;
• Отек слизистой оболочки;
• Ухудшение обоняния;
• Заложенность в ушах;
• Лихорадка.

Также необходимо помнить, что синусит имеет 3 формы протекания:

Симптомы острой формы продолжаются около месяца, рецидивирующая периодически возникает, а хроническая может длиться до 3 месяцев. Вне зависимости от формы, воспаление, вызвавшее заболевание может как односторонним, так и двусторонним.

Выделяется также 3 стадии развития болезни, от которых также зависит состояние заболевшего.

1. Легкая стадия ярко не проявляется. У больного можно наблюдать симптомы общего хаpaктера, например, температуру. даже при рентгенологическом исследовании сложно выявить жидкость в пазухах.
2. Среднюю стадию можно узнать по локализации боли в области щек и лба. Она проявляется только при надавливании, но со временем ощущается как обыкновенная головная боль. Температура поднимается не более чем до 37 градусов.
3. На тяжелой стадии боль в пазухах при надавливании становится очень сильной. Области возле пазухи или пазух опухают, отек на лице становится заметным, а температура повышается до 38 градусов.

Читать еще:  Какие бывают болячки на лице и как избавиться от них

Диагностика острого риносинусита

Поставить диагноз может только врач.

Значение будут иметь и описанные симптомы. Также доктор должен самостоятельно осмотреть пациента. Однако для выявления болезни наиболее полезны данные процедуры:

• Мазок;
• Рентгенография или УЗИ полости носа;
• Пункция носовой жидкости;
• Риноскопия передней части носа.

Лучше всего обращаться к специалистам при выявлении первых симптомов синусита. Они смогут вовремя назначить наиболее комфортное лечение.

Лечение острого риносинусита

Избавиться от заболевания можно с помощью лекарств и без них. Все зависит от стадии заболевания и интенсивности определенных симптомов. Чаще всего для достижения эффекта доктора прописывают сочетание медикаментозных и народных способов лечения. Чаще всего используются:

• Сосудосуживающие назальные капли помогают снять воспаление и уменьшить количество выделений;
• Комплексные средства из растительных компонентов позволяют снять отек и усиливают работу иммунитета.
• Пункция пазух носа позволяет наиболее эффективно удалить гной из пазух, однако только на время.
• ЯМИК-катетер – новый альтернативный способ лечения проколом. Однако ЯМИК не является пункцией.
• Промывание носовых пазух различными растворами, в том числе и травяными.

Важно понимать, что основные цели лечения заключаются в том, чтобы удалить очаг воспаления, затем его признаки и восстановить проходимость устья в носу.

Если острый синусит находится на последних стадиях развития, часто используются антибиотики. Если интоксикация организма очень выражена назначают внутримышечное введение антибактериальных средств.

Острая форма риносинусита опасна возможностью перехода в хроническую стадию. Однако если вовремя принять меры, можно избежать каких-либо осложнений.

Острый риносинусит — причины, симптомы и лечение

Острый риносинусит признаки, осложнения и лечение

Острый риносинусит

Острый риносинусит: факторы риска

Выделяют ряд состояний и явлений, которые могут провоцировать появление острого риносинусита, а также отягощать течение заболевания. К таким поражающим факторам относятся:

• курение (как активное, так и пассивное) ;

• вдыхание раздражающих веществ;

• нарушения анатомической структуры полости носа – искривления перегородки, аденоидные вегетации, гипоплазия синусов, опухоли, искривленные носовые ходы и т.д.;

• нарушения мукоцилиарного клиренса;

• инфекционные поражения дыхательных путей, в особенности верхних отделов;

• повышенная влажность в помещениях;

Исключение воздействия на организм человека указанных факторов позволит предупредить развитие острого риносинусита, а также его осложнений.

Острый риносинусит: основные причины заболевания

Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух имеют функциональную общность. Поэтому воспаление этих структур возникает, как правило, одновременно.

Важно! Термин «риносинусит» в современной медицине считается более точным, чем «синусит».

Острый риносинусит развивается в результате воздействия на организм комплекса факторов:

2. Окружающая среда – климатические условия, экологическая ситуация, условия жизни и труда, применение лекарственных препаратов (в особенности ацетилсалициловой кислоты, антибиотиков, гормональных и химиотерапевтических средств), инфекции.

3. Внутренние факторы – аномалии структуры носоглотки.

4. Изменения реологии слизи в полости носа (пересыхание или избыточное увлажнение).

5. Случайные факторы – переохлаждение, курение, применение искусственной вентиляции легких и т.д.

Причинные факторы приводят к изменениям в слизистых носа, что способствует усилению негативного влияния причинных факторов. В результате возникают следующие синдромы, снижающие местный иммунитет и устойчивость к развитию патологических процессов (в частности воспаления):

• нарушения реологических свойств слизи в полости носа;

• нарушения работы мукоцилиарной трaнcпортной системы;

• снижение активности ответа на поражающие факторы со стороны иммунной системы.

Несмотря на то, что роль инфекций в возникновении острого риносинусита преувеличена, среди распространенных этиологических факторов следующие:

Важно! Как правило, воспалительный процесс начинается в узких участках носовых ходов (средние отделы).

У большинства пациентов с острым риносинуситом заболевание начинается в результате воздействия патогенного фактора непосредственно на полость носа или пазух. В более редких случаях патологический процесс начинается вследствие влияния этиологических факторов через лимфу, кровь.

Острый риносинусит: основные симптомы заболевания

Основными симптомами острого риносинусита, на которые чаще всего жалуются пациенты, являются:

1. Заложенность носа.

2. Наличие выделений из носа.

3. Боли или чувство сдавливания на лице.

4. Ослабление обоняния или полная его утрата.

Дополнительные симптомы, степень выраженности которых зависит от причин острого риносинусита:

• ощущение заложенности в ушах;

• боли в верхней челюсти;

• повышенная температура тела (развивается редко, чаще при инфекционном или вирусном хаpaктере заболевания) ;

• гнойное выделяемое из носа;

• боли в области лица, которые носят односторонний хаpaктер (чаще при инфекционной этиологии заболевания) ;

• односторонние выделения из носа (поражается одна половина полости носа, что часто при бактериальном остром риносинусите) ;

• отечность слизистой носа;

Важно! Симптомы ОРВИ (кашель, насморк, лихорадка, слабость, недомогание) нередко сопровождают острый риносинусит и указывают на вирусную этиологии, что важно при назначении лечения.

Симптомы осложнений острого риносинусита

• раздваивание картинки в глазах;

• снижение остроты зрения;

• сильная головная боль;

• отечность тканей на лице;

Важно! При наличии симптомов осложнений острого риносинусита на протяжении 3 часов больного следует направить в отделение оториноларингологии.

Признаки тяжелого течения острого риносинусита, в том числе у детей:

• респираторный дистресс-синдром, включающий обструкцию верхних дыхательных путей, затруднение глотания;

• выраженная рвота (обезвоживание) ;

• ригидность затылочных мышц (может быть признаком менингита) ;

• боли в горле (более 5 суток подряд) ;

• приступообразный кашель, схожий с симптоматикой коклюша.

Важно! Наличие указанных проявлений обязательно должно учитываться при постановке диагноза (степень заболевания) и назначении лечения.

Острый риносинусит: от каких заболеваний следует отличать

При постановке диагноза до назначения лечения важно дифференцировать острый риносинусит от таких патологий:

• инородное тело в полости носа;

• патологические процессы в зубах;

• патологии костей черепа;

• поражения нервной системы;

• грибковый синусит инвазивный;

• неинфекционный ринит. Основные симптомы – зуд в глазах, носу, полости рта, ушах, выделения из носа водянистого хаpaктера, чихание, заложенность носа, затекание слизи на заднюю стенку носоглотки (постназальное затекание).

Доктор после осмотра и обследования пациента должен установить правильный диагноз с учетом всех симптомов. После этого назначается комплексное лечение.

Нажмите тут — все материалы о насморке (ринит)

Все материалы портала о насморке (рините) по ссылке выше

Острый риносинусит: тактика лечения

Лечение (медикаментозное или хирургическое) острого риносинусита всегда комплексное. Направления – патогенетическое (воздействие на механизмы развития болезни) и симптоматическое (устранение симптомов).

Основные группы препаратов, которые применяются в терапии заболевания:

• солевые растворы назальные;

• глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные и противоотечные) для интраназального и перopaльного применения.

Важно! Нет достаточных доказательств эффективности применения антигистаминных, муколитических (разжижающих слизь) средств и деконгестантов (сосудосуживающие). Доктор может назначать такие препараты при обосновании их необходимости для пациента.

Хирургическое вмешательство применяется в следующих случаях:

• неэффективность медикаментозной терапии;

• тяжелое течение риносинусита;

• наличие тяжелых осложнений заболевания;

• бактериальный острый риносинусит на фоне иммунодефицитов и приема иммуносупрессоров.

Виды хирургических вмешательств при остром риносинусите:

1. Дренирующие эндоскопические вмешательства в пазухах.

2. Трепанопункция лобных пазух.

Особенности назначения антибиотиков при остром риносинусите

Антибактериальная терапия назначается больным с доказанной инфекционной этиологией заболевания, а также при осложненном течении риносинусита.

Препарат выбора – амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой (защищенные аминопенициллины). При наличии подтверждения того, что возбудители риносинусита атипичные назначают в первую очередь антибиотики макролиды. Также антибиотики-макролиды являются препаратами выбора при наличии противопоказаний для назначения амоксициллина.

Препараты второй линии – цефалоспорины (цефтриаксон), фторхинолоны (левофлоксацин).

Важно! Если пациент находится на амбулаторном лечении, следует отдавать предпочтение перopaльным формам лекарственных препаратов антибактериального действия.

Острый риносинусит: возможные осложнения

Осложнения заболевания – редкое явление. На фоне острого риносинусита возможно развитие осложнений со стороны органов зрения, головного мозга и костной системы.

• реактивный отек век;

Осложнения со стороны головного мозга:

Среди костных осложнений вероятно развитие остеомиелитов костей черепа на лицевой части.

Читать еще:  Простые и эффективные рецепты леденцов от кашля

Своевременное выявление заболевания обеспечит его легкое течение и позволит исключить развитие осложнений!

Что такое острый риносинусит, его симптомы и лечение

Среди воспалительных процессов слизистой оболочки полостей носа отоларингологи отмечают острый риносинусит, развитие которого происходит на фоне осложнения простудного насморка и сопровождается распространением патологии на околоносовые пазухи. Заболевание имеет свои признаки, методы лечения, направленные на эффективное решение проблемы с органом обоняния, предупреждение развития серьезных осложнений и непоправимых последствий. Своевременное обращение за помощью специалиста увеличивает шансы на быстрое выздоровление пациентов и исключает риск повторения рецидива.

Причины развития патологии

Воспалительный процесс слизистой оболочки носовых и околоносовых пазух может возникать по ряду причин. Все причины развития заболевания органа обоняния условно подразделяются на две группы. В первую из них внесены патологические микроорганизмы, вызывающие инфицирование организма пациента независимо от его возраста, пола, социального статуса. Вторая группа причин состоит из факторов, создающих благоприятные условия для развития воспалительного процесса слизистой оболочки полостей носа и околоносовых пазух под воздействием аллергенов. В перечень общих причин развития патологии внесены:

• развитие патогенной микрофлоры в организме пациента и присоединение бактериальной инфекции к простудному заболеванию;
• наличие проблем со свободным очищением полостей органа обоняния вследствие искривления носовой перегородки, а также его анатомических особенностей врожденного или приобретенного хаpaктера;
• снижение иммунитета, обуславливающее низкую сопротивляемость человеческого организма к воздействию вирусов, бактерий и других источников заражения;
• диагностирование хронических болезней, негативно воздействующих на самочувствие, здоровье пациента в виде муковисцидоза, аллергического ринита, аденоидита;
• проявление аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты питания, вредные производственные факторы, химические вещества, чистящие и моющие средства;
• переохлаждение организма;
• осложнения после лечения верхних зубных рядов ротовой полости;
• полипы в носу;
• увлечение дайвингом, работа на подводных лодках;
• пристрастие к курению.

Механизм развития болезни

Острый риносинусит относится к часто диагностируемым заболеваниям носа и является одной из форм заболеваний верхних дыхательных путей инфекционного хаpaктера. Попадание патогенных микроорганизмов в околоносовые пазухи после неэффективного лечения ОРВИ, ОРЗ, обычной простуды провоцирует развитие воспалительного процесса слизистой оболочки органа обоняния.

Образование отечности и выработка большого количества слизи является незамедлительной реакцией иммунной системы организма, реагирующего на инфицирование и активизацию бактерий. При игнорировании квалифицированной помощи отоларингологов, отсутствии правильного лечения в пазухах носовой полости создается благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов и развития нагноений. Снижение защитных функций, обусловленное инфицированием или проявлением аллергических реакций, а также застойные явления в пазухах носа приводят к развитию риносинусита острой формы протекания.

Симптоматика болезни

На развитие патологии в полостях носа и околоносовых пазухах указывает ряд признаков. К ним относятся:

• заложенность органа обоняния, обуславливающая серьезные проблемы с дыханием;
• появление выделений из носа зеленых, коричневых, белых, желтых оттенков, отличающихся высокой вязкостью;
• головные боли различной интенсивности;
• повышение комплексного показателя теплового состояния организма больного пациента;
• ухудшение обоняния;
• появление знаков боли и тяжести в области лба, щек, а также ее усиление при наклонах головы вперед;
• гнусавость в голосе и развитие дефектов речи;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• ухудшение самочувствия больного пациента

Острый риносинусит начинает развиваться на 7-10 день после появления простудного насморка. При отсутствии своевременного лечения болезни возникает риск усугубления ситуации, диагностирования осложнений, увеличению срока решения проблемы и устранения симптомов заболевания.

Разновидности патологии и их особенности

Зоны локализации патологического процесса в полостях носа и околоносовых пазухах определяет формы острого риносинусита. К ним относятся:

• гайморит, хаpaктеризующийся развитием патологии слизистой оболочки в зоне верхнечелюстных пазух;
• фронтит, диагностирование которого основано на воспалении лобных околоносовых пазух;
• этмоидит, развивающийся в области решетчатых пазух;
• сфеноидит, хаpaктеризующийся воспалением слизистой оболочки клиновидных пазух;
• гаймороэтмоидит, при диагностировании которого отмечают воспалительный процесс верхнечелюстных и решетчатых пазух около носа;
• гемисинусит, отличительной хаpaктеристикой которого является одностороннее воспаление слизистых оболочек всех околоносовых пазух;
• полисинусит, сочетающий патологию разных видов пазух около носа с дух его сторон;
• пансинусит, при диагностировании которого отмечают патологию всех околоносовых пазух.

Все формы воспалительного процесса органа обоняния могут развиваться с одной или одновременно с двух его сторон.

Стадии болезни

Лечение острого риносинусита зависит от стадии и степени тяжести его развития. Они и определяют симптомы патологии и эффективные методы их устранения. К первой стадии болезни относится острый катаральный риносинусит. Среди отличительных его признаков отмечают заложенность носа, слизистые выделения из его полостей, небольшую тяжесть в области переносицы, Симптоматика первой стадии лор-заболевания имеет сходство с клинической картиной простудного насморка. Воспалительный процесс в околоносовых пазухах начинается на 2-3 день инфицирования или проявления аллергических реакций органа обоняния. Начинается отечность и увеличение выработки слизи. Своевременное обращение к врачу, лечащему заболевания лор-органов, а также строгое соблюдение, выполнение его назначений и рекомендаций является залогом быстрого выздоровления пациентов.

При отсутствии медикаментозной терапии первая стадия болезни переходит в острый гнойный риносинусит. Развитие бактериальной флоры усугубляет воспалительный процесс полостей носа и околоносовых пазух, становится причиной образования гнойных выделений, ухудшения самочувствия больного пациента, повышение температуры, появления головных и лицевых болей.

Степени тяжести развития болезни

Острый риносинусит, поражающий слизистую оболочку полостей носа и околоносовых пазух, имеет три степени тяжести развития. Легкая форма патологии отличается повышением температуры тела до 37, 5º, удовлетворительным состоянием пациента, отсутствием на рентгеновских снимках жидкости в околоносовых пазухах. Врачи отмечают умеренно выраженную симптоматику.

При развитии средней степени тяжести острого риносинусита отмечают ухудшение здоровья пациента, появление болезненных ощущений в области лба, щек, лба, ушей, зубов. После прохождения рентгенографии на снимках видны затемненные участки и уровни жидкости в полостях органа обоняния и пазухах около него. Осложнения в такой ситуации отсутствуют.

Тяжелая форма патологии обуславливает повышение комплексного показателя теплового состояния организма больного пациента свыше 38º, головные боли, отечность тканей в зоне щек и возле глаз. Полное затемнение околоносовых пазух на рентгеновских снимках указывает на развитие осложнений. Для решения проблемы острого риносинусита требуется значительно больше времени, по сравнению с периодом выздоровления после диагностирования легкой формы болезни.

Диагностика патологии

Прохождение диагностики необходимо для уточнения диагноза и назначения правильного лечения, исключающего риск развития рецидива, осложнений и непоправимых последствий. В перечень мероприятий, позволяющих выявить воспалительный процесс слизистой оболочки органа обоняния, внесены:

• сбор анамнеза и анализ информации пациента о начале появления проблемы с носовым дыханием, наличии простудных заболеваний, ОРВИ, гриппа, проблем с твердыми и мягкими тканями ротовой полости;
• осмотр пациента и пальпация лица в области щек, лба до и после наклонов головы;
• проведение риноскопии, предназначенной для выявления красноты, отечности слизистой оболочки органа обоняния, а также слизи и гноя в его полостях;
• эндоскопическое исследование носа, предоставляющее возможность выявить патологические зоны на его слизистой оболочке, обнаружить гной в верхнечелюстных, лобных, решетчатых, клиновидных околоносовых пазухах и поставить точный диагноз без прохождения рентгенографии;
• ультразвуковое исследование и компьютерная томография носа для уточнения степени тяжести болезни и места локализации патологии;
• рентгенография для оценки степени тяжести патологии в околоносовых пазухах и дифференцирования катарального риносинусита от его гнойного аналога;
• диагностическая пункция из гайморовых пазух, предоставляющая возможность определить наличие гнойного содержимого в патологической зоне около носа;
• вакуумное откачивание слизи из полостей органа обоняния на посев патогенной флоры и определения возбудителя инфекции.

Лечение болезни

По результатам диагностических исследований лечащий врач назначает лечение, предусматривающее проведение ряда мероприятий. К ним относится:

• медикаментозная терапия с применением капель, спреев, оказывающих сосудосуживающее, антибактериальное действие на воспаленную слизистую оболочку носа, муколитики, нестероидные противовоспалительные аптечные средства, растительные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение народными средствами, как эффективное дополнение медикаментозной терапии;
• промывание полостей носа лекарственными препаратами и антисептическими растворами;
• проколы верхнечелюстных пазух, направленные на быстрое их освобождение от гнойного содержимого, прицельное введение медикаментозных жидких препаратов, снижение головных, лицевых болей.

Зная, как лечить острое воспаление слизистой оболочки полостей органа обоняния и пазух возле него, всегда можно избежать развития осложнений в виде потери зрения, обоняния, абсцесса мозга, менингита, остеомиелита, энцефалита, тромбоза каверзного синуса, комы, сепсиса и риска летального исхода.

Пациенты всегда должны помнить о том, что своевременное обращение за помощью квалифицированного специалиста является залогом быстрого выздоровления, эффективного лечения острого риносинусита, исключения рецидивов.