Парафарингит: почему возникает и как лечить

Парафарингит (парафарингиальный абсцесс) – воспалительный процесс гнойного хаpaктера в окологлоточной клетчатке. Это относительно редкое, но весьма тяжелое и опасное заболевание.

Возникновению парафарингита способствует наличие в парафарингиальном прострaнcтве рыхлой клетчатки и соединительной ткани, которые представляют собой благоприятную среду для развития патогенных бактерий. Кроме того, сообщение этого прострaнcтва с заглоточным прострaнcтвом, а также передним средостением (через срединную щель шеи) и полостью черепа (посредством сосудов) нередко приводит к передвижению инфекционных агентов в этих направлениях. Таким образом, парафарингит может осложняться медиастинитом или внутричерепными гнойными процессами.

Причины парафарингита

Парафарингит развивается в результате проникновения в окологлоточное прострaнcтво вирулентных и патогенных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями болезни являются:

стрептококки;
стафилококки;
клебсиеллы;
анаэробные бактерии.

Причем заболевание всегда имеет вторичный хаpaктер. В большинстве случаев оно развивается как осложнение следующих патологических процессов:

ангина;
обострение хронического тонзиллита;
паратонзиллит;
травматическое повреждение слизистой оболочки глотки;
воспалительные заболевания зубов и полости рта;
мастоидит;
аденоидит и т. д.

Распространение инфекции в клетчаточное прострaнcтво, расположенное вокруг глотки, может осуществляться по лимфатическим сосудам, гематогенным путем (через кровь) или в результате прорыва гноя непосредственно из патологического очага (например, при паратонзиллите).

Клинические проявления

Для парафарингита хаpaктерна резкая односторонняя боль в горле. Она усиливается при попытке сглотнуть слюну или открыть рот и может отдавать в зубы и ухо. При этом часто развивается тризм жевательной мускулатуры и больной не может открыть рот даже для осмотра. Чтобы хоть как-то уменьшить болевые ощущения, человек занимает вынужденное положение с наклоненной головой в «больную» сторону. На шее, в подбородочной области, появляется болезненная припухлость и увеличенные лимфатические узлы. Иногда инфильтрация распространяется на всю боковую поверхность шеи вплоть до ключицы, тогда любые повороты головы вызывают усиление боли.

Кроме того, при парафарингите имеет место выраженная интоксикация с повышением температуры тела до 40 градусов, ознобом, слабостью, миалгиями. Общее состояние таких больных расценивается как тяжелое.

На фоне этого состояния возрастает риск развития различных осложнений:

медиастинит;
тромбофлебит яремной вены;
кровотечение из эрозированных сосудов;
менингит;
абсцессы мозговой ткани;
сепсис.

Диагностика

Врач заподозрит парафарингит на основании жалоб больного, истории его заболевания (наличие предшествующих воспалительных процессов), осмотра и объективного обследования. При осмотре может быть выявлен инфильтрат на шее и хаpaктерное выпячивание боковой стенки глотки.

Для уточнения диагноза при необходимости больному назначаются дополнительные методы исследования:

анализы крови;
УЗИ;
рентгенография шеи;
компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В крови у таких пациентов выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы белой крови влево, увеличение СОЭ (до 40-50 мм в час).

На рентгенограмме может быть выявлено смещение трахеи и пузырьки воздуха в тканях. Томография дает топическую картину заболевания.

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессами других локализаций, дифтерией, злокачественными новообразованиями глотки, медиастинитом.

Основными направлениями в лечении являются:

вскрытие и дренирование гнойника;
подавление инфекции;
лечение заболевания, в результате которого развилось воспаление окологлоточной клетчатки.

Больные парафарингитом госпитализируются в хирургический стационар для проведения срочного хирургического вмешательства. Гнойник может быть вскрыт двумя основными путями – через ротоглотку или наружным способом.

Если причиной парафарингита является гнойное воспаление миндалины и окружающих ее тканей, то сначала выполняется тонзилэктомия, а затем через тонзиллярную нишу вскрывают абсцесс в месте наибольшего его выбухания. Это вмешательство выполняется с особой осторожностью, так как существует риск травмирования крупных сосудов.

Наружный доступ выполняется через разрез по краю гpyдинно-ключично-сосцевидной мышцы. Такой подход применяется при распространенных процессах, он дает возможность более широко раскрыть гнойник, создать контрапертуры и обеспечить адекватное дренирование.

После вскрытия абсцесса его полость oпopoжняется, промывается растворами антисептиков и дренируется.

В послеоперационный период больному назначаются большие дозы антибиотиков, иногда в сочетании с метронидазолом, проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

В случае выявления болезни на ранних стадиях пациенту может быть назначена консервативная терапия антибактериальными препаратами и физиотерапия (УВЧ, микроволны). Однако в большинстве случаев это не останавливает процесс и производится вышеописанное оперативное вмешательство.

Заключение

Парафарингит относится к числу тех заболеваний, которые не терпят промедлений в лечении и только при своевременном вскрытии гнойника и активной антибактериальной терапии прогноз относительно выздоровления может быть благоприятным. В противном случае гнойные осложнения утяжеляют состояние больных и нередко приводят к летальному исходу.

Парафарингит: гнойное воспаление гортани, вызванное бактериальной инфекцией

Парафарингит представлен воспалительным процессом в районе окологлоточной клетчатки, которому свойственен гнойный хаpaктер. Эту болезнь относят к очень тяжелым, опасным. Встречается она в мед пpaктике редко.

Парафарингит

О развитии парафарингита свидетельствует односторонняя боль в области горла. Усиление болевого синдрома отмечается при глотании слюни, открытии рта. Боли в некоторых случаях отдают в ухо, зубы.

Часто у пациентов наблюдается тризм (эта патология представлена спазмами жевательной мускулатуры), больному сложно открывать рот. Для снижения болевого синдрома человек принимает вынужденное положение (голова наклонена в ту сторону, где ощущаются сильные боли).

Причиной развития болезни является проникновение внутрь окологлоточного прострaнcтва микроорганизмов (патогенных, вирулентных). Из возбудителей заболевания укажем:

Болезни обычно присущ вторичный хаpaктер. Ее специалисты диагностируют при наличии у пациента таких патологических процессов:

Инфекция по клеточному прострaнcтву, локализующемуся вокруг глотки, осуществляется различными способами:

При прорыве гноя из патологического очага.
С лимфой по лимфатическим сосудам.
Через кровь.

К основным симптомам рассматриваемой патологии относят:

Диагностика

Подозрение на развитие у пациента парафарингита у специалиста возникает после ознакомления с жалобами, изучения истории болезни, проведенного объективного обследования, визуального осмотра.

Чтобы уточнить предполагаемый диагноз врач дает направление на прохождение дополнительных методов исследования:

УЗИ.
КТ. Данный метод исследование дает врачу топическую картину патологии.
Анализ крови. В крови пациента при парафарингите обнаруживают лейкоцитоз (формула белой крови сдвинута влево. СОЭ увеличен (40 – 50 мм/час).
МРТ.
Рентгенография шеи. Рентгенограмма показывает смещение трахеи (кпереди). Видно пузырьки воздуха внутри тканей.

Врач может назначить проведение дифференциальной диагностики, чтобы отличить парафарингит от таких патологических состояний:

абсцессов другой локализации;
злокачественные новообразования внутри глотки;
дифтерия;
медиастинит.

Диагностика абсцесса с помощью МРТ

Обычно без хирургических методов лечения при парафарингите обойтись невозможно. Консервативное лечение возможно только на ранней стадии. Но даже в этом случае эффективным его назвать сложно. Без оперативного вмешательства на благоприятный прогноз сложно рассчитывать.

Консервативные методы

Консервативную терапию специалисты назначают лишь на ранних стадиях развития патологии. Она заключается в использовании физиотерапии, антибактериальных медикаментов.

В начале развития патологии врачи могут назначать на подчелюстную область физиотерапевтические процедуры:

Микроволновая терапия.
Ультравысокочастотная терапия.

Из медикаментов врачи назначают антибиотики:

Цефалоспорины II – III поколения.
Макролиды.
Фторхинолоны.

После того, как специалист получит результаты микробиологического исследования, он назначает антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры.

Кроме применения антибиотиков лечащий врач может назначить коррекцию водно-электролитных нарушений, дезинтоксикационную терапию.

В большинстве случаев консервативная терапия не дает должного результата (воспалительный процесс не останавливается). Поэтому врачи назначают хирургическое лечение.

Хирургические методы

При наличии парафарингеального абсцесса оперативное вмешательство считается необходимостью. Терапевтические методы направлены на:

подавление инфекции;
вскрытие гнойника, его дренирование;
лечение болезни, спровоцировавшей воспаление окологлоточной клетчатки.

Лечение пациентов с таким диагнозом осуществляется в хирургическом стационаре, где и проводится срочное оперативное вмешательство. Вскрытие гнойника выполняют следующими методами:

Через ротоглотку. Когда парафарингит спровоцирован гнойным воспалением миндалин, тканей, которые ее окружают, специалист изначально проведет тонзилэктомию. После этой операции он вскрывает абсцесс (через тонзиллярную нишу) в том месте, где он больше всего выбухает. Иногда удаление миндалин позволяет врачу увидеть некротические ткани, свищ, который ведет внутрь окологлоточного прострaнcтва. При обнаружении такого свища, его расширяют. Хирургические процедуры должен проводить квалифицированный специалист, чтобы избежать травмирования крупных сосудов. Для этого используют неострые инструменты (инструмент Гартмана).
Наружным способом. Для проведения вскрытия парафарингита необходим наркоз. Данный метод врачи используют при сильной распространенности воспалительного процесса. Доступ осуществляется через разрез, выполненный по краю гpyдинно-ключично-сосцевидной мышцы. Преимущество данного хирургического метода заключается в более широком раскрытии гнойника, обеспечении адекватного дренирования, создании контрапертуры.

Читать еще: Лептотрикс

После того, как специалист вскроет абсцесс, он oпopoжнят его, промывает посредством антисептиков. Затем выполняется дренирование.

Видеодемонстрация вскрытия парафарингеального абсцесса у ребенка:

Дополнительный комплекс

В процессе лечения рассматриваемого воспаления окологлоточного прострaнcтва рекомендовано врачами полоскать ротовую полость, горло трижды задень. Для полоскания применяют следующие средства:

Также врачи советуют пить больше воды.

При лечении абсцесса в домашних условиях особое внимание следует уделить обеззараживанию, успокоению раздраженной слизистой. Для этого нужно есть больше природных антисептиков:

Эти продукты можно использовать в чистом виде или же использовать их для приготовления салата, чая, сладких каш.

Несколько рецептов, которые можно применять при лечении абсцесса:

Осложнения

Болезнь считается тяжелой и при отсутствии адекватной терапии у пациента могут возникать определенные осложнения:

сепсис;
менингит;
медиастинит;
абсцесс мозговой ткани;
кровотечение (оно начинается из эрозированных сосудов) ;
тромбофлебит яремной вены.

Парафарингит отоларингологи относят к числу тех болезней, при которых промедление с лечением просто не допустимо. Прогноз будет благоприятным для пациента лишь в том случае, когда больному своевременно проведут вскрытие гнойника, антибактериальную терапию.

В обратном случае эта болезнь может осложнится. Возможен даже летальный исход. Если развивается медиастинит, прогноз значительно ухудшается. Нетрудоспособность после проводимой терапии может затягиваться на 14 – 18 дней.

Парафарингит

Медицинский эксперт статьи

Парафарингит (парафарингеальная флегмона, глубокая флегмона шеи) — воспалительный процесс в ткани окологлоточного прострaнcтва.

Код по МКБ-10

J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс.
J39.1 Другой абсцесс глотки.
J39.2 Другие болезни глотки.

Эпидемиология парафарингита

Острый парафарингит наблюдается сравнительно редко, возникает как осложнение паратонзиллярного абсцесса и одонтогенных заболеваний.

Причины парафарингита

Этиология парафарингита такая же, как при паратонзиллите.

Патогенез парафарингита

Распространение инфекции не клетчатку окологлоточного прострaнcтва возможно при ангине, особенно осложнённой наружным (боковым) паратонзиллитом, при травматическом поражении слизистой оболочки глотки; возможна одонтогенная природа парафарингита; наконец, гной может распространяться из сосцевидного отростка через сосцевидную вырезку и глоточно-челюстное прострaнcтво. Чаше всего парафарингеальный абсцесс развивается при глубоком наружном паратонзиллярном абсцессе, так как при этой форме существуют наименее благоприятные условия для самопроизвольного прорыва гноя в полость глотки.

Проникновение инфекции из миндалины в окологлоточное прострaнcтво может осуществляться через лимфатические пути при нагноении лимфатических узлов окологлоточного прострaнcтва; гематогенным путём при распространении тромбоза вен нёбных миндалин на более крупные вены с последующим гнойным расплавлением тромба и вовлечением в процесс тканей окологлоточного прострaнcтва; наконец, при переходе воспалительного процесса с миндалин или при прорыве гноя непосредственно в окологлоточное прострaнcтво.

Симптомы парафарингита

Если парафарингит развился как осложнение длительно не разрешающегося паратонзиллярного абсцесса, это проявляется ухудшением общего состояния больного, дальнейшим повышением температуры, нарастанием боли в горле, усиливающейся при глотании. Становится более выраженным тризм жевательной мускулатуры, появляется болезненная припухлость в области угла нижней челюсти и кзади от неё. Интоксикация при парафарингите обычно выражена более интенсивно, чем при паратонзиллите; к болям при глотании иногда присоединяется иррадиация боли в зубы из-за поражения нижнего альвеолярного перин, появляется боль в ухе. Может наблюдаться вьтнужденное положение головы с наклоном в больную сторону, движения головой резко болезненны.

Пациентов с жалобами на боль в горле, затруднение глотания, затруднение при открывания рта, а также с подчелюстным лимфаденитом, повышением температуры тела необходимо направлять на консультацию к оториноларингологу.

Диагностика парафарингита

При осмотре определяют сначала сглаженность подчелюстной области и в проекции угла нижней челюсти, в последующем здесь возможно обнаружить увеличенный болезненный при пальпации инфильтрат. Иногда отмечается диффузная инфильтрация подчелюстной области и боковой поверхности шеи вплоть до ключицы с распространением припухлости на область околоушной жеппы и подбородочную область.

При мезофарингоскопии определяется хаpaктерное выпячивание боковой стенки глотки, иногда в области задней дужки.

Не вскрытый своевременно парафарингеальный абсцесс может привести к развитию еще более тяжёлых осложнений — медиастиннта, гнойного паротит».

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лабораторная диагностика парафарингита

В крови определяются лейкоцитоз (до 20*10 9 /л и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Инструментальные исследования: УЗИ, КТ, МРТ. При рентгенологическом исследовании шеи на рентгенограмме в боковой проекции нередко обнаруживают смещение трахеи кпереди, особенно если инфекция распространилась из гипофарингеа. Иногда определяются пузырьки газа в мягких тканях.

Дифференциальная диагностика парафарингита

Проводит с дифтерией, злокачественными новообразованиями [лотки. Распространение гнойного процесса может привести к развитию медиастинита.

[13], [14], [15], [16], [17]

Показания к консультации других специалистов

Хирург — при подозрении на развитие медиастинита.
Инфекционист — для проведения дифференциальной диагностики с дифтерией.
Челюстно-лицевой хирург — при наличии одонтогенной причины развития парафарингита.
Онколог — при подозрении на злокачественное новообразование глотки.
Эндокринолог — при сочетании гнойного заболевания с сахарным диабетом или другими нарушениями обмена веществ.

Что нужно обследовать?

Лечение парафарингита

Цели лечения парафарингита — вскрытие и дренирование гнойного процесса в окологлоточном прострaнcтве и предупреждение осложнений; проводят лечение заболевания, явившегося причиной развития парафарингита.

Показания к госпитализации

Обязательна госпитализация больного.

Немедикаментозное лечение парафарингита

На стадии разрешения процесса и стихания воспалительных явлений можно назначить УВЧ-терапию.

Медикаментозное лечение парафарингита

Назначение больших доз антибиотиков (цефалоспоринов II-III поколения, фторхинолонов, макролидов), а после получения данных микробиологического исследования — антибиотиков с учётом чувствительности микрофлоры. В дополнение к этому проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию водно-электролитных нарушений.

Хирургическое лечение парафарингита

Если процесс развился на фоне паратонзиллита, показано удаление «причинной» небной миндалины. В тех случаях, когда консервативная терапия не останавливает развития парафарингита и формируется парафарингеальная флегмона. необходимо экстренно произвести вскрытие окологлоточного прострaнcтва через боковую стенку глотки (при тонзиллэктомии) либо наружным подходом.

Вскрытие парафарингеального абсцесса или инфильтрата через ротоглотку производят сразу после тонзиллэктомии. Нередко уже после удаления миндалины удаётся обнаружить некротические ткани и свищ, ведущий в окологлоточное прострaнcтво. В этом случае свищ расширяют, обеспечивая отток гноя. Если свищ не обнаружен, то в месте наибольшего выбухания или в средней части боковой стенки тонзиллярной ниши тупым путём, чаще с помощью инструмента Гартмана, расслаивают глоточную фасцию и мышечные волокна верхнего или среднего сжимателя глотки и проникают в окологлоточное прострaнcтво. Следует иметь в виду возможность травмирования крупных сосудов и не производить вскрытие острыми инструментами.

При наружном вскрытии парафарингита, которое лучше производить под наркозом, разрез выполняют вдоль переднего края гpyдино-ключично-осцевидной мышцы, на протяжении верхней её трети, начиная на уровне угла нижней челюсти. Рассекают кожу и поверхностную фасцию шеи. Несколько ниже угла нижней челюсти находят участок, где сухожилие двубрюшной мышцы прободает волокна шилоподъязычной мышцы. Над этими волокнами тупым инструментом, а лучше указательным пальцем, проходят в направлении воображаемой линии, идущей от угла нижней челюсти к кончику носа. Разделяют ткани окологлоточного прострaнcтва, обследуя область, соответствующую положению нёбной миндалины область шиловидного отростка и шилоподъязычной мышцы. В зависимости от хаpaктера воспаления в окологлоточном прострaнcтве обнаруживают серозные, гнойные, гнилостные или некротические изменения. Иногда гнилостное воспаление протекает с образованием газа и неприятным запахом. Иногда гнойник отграничен грануляционной тканью.

Раскрытие гнойника должно быть широким (6-8 см, иногда больше), а при больших его размерах вскрытие производят с разных сторон (формируют контрапертуры) для обеспечения надёжного дренирования. После вскрытия и oпopoжнения абсцесса полость его промывают раствором антибиотиков и дренируют перчаточной резинкой. В ближайшие дни перевязки делают дважды в сутки. В послеоперационный период назначают массивные дозы антибиотиков, нередко сочетая их с метронидазолом. Назначают парентерально дезинтоксикационную терапию, витамины и др.

Дальнейшее ведение

Лечение сопутствующих заболеваний (нарушений обмена веществ и др.).

Парафарингеальный абсцесс, что это такое и чем опасно заболевание, причины, лечение

Парафарингеальный абсцесс – тяжёлое осложнение нескольких ЛОР-заболеваний и вирусных инфекций, хаpaктеризующееся гнойно-воспалительным процессом, локализующимся в окологлоточном прострaнcтве. Парафарингеальный абсцесс чаще поражает лиц взрослого населения и является с равной вероятностью следствием как бактериальной инфильтрации слизистой оболочки в результате иммунодефицита на фоне острой инфекции либо обострения хронического состояния, так и подобного патологического процесса в результате нарушения целостности эпителиального покрова глотки из-за механических повреждений.

Читать еще: Особенности лечения кашля с мокротой у взрослых

Парафарингеальный абсцесс, особенности развития и клиника

Парафарингит — инфекционное заболевание ЛОР-органов

Как и любое другое воспаление, парафарингеальный абсцесс в своём развитии проходит несколько последовательных этапов, включающих комплекс патологических реакций. Это защитно-компенсаторная реакция, возникающая при повреждении слизистой оболочки (в данном случае – глотки).

На первом этапе воспаления происходит повреждение клеток с их последующим некрозом. Через разрушенную клеточную стенку в межклеточное прострaнcтво проникает множество ферментов, вызывающие вторичные повреждения. При этом нарушается структура и адекватные метаболические процессы между очагом парафарингеального абсцесса и окружающими тканями. Первыми признаками данной реакции являются местное повышение температуры и боль.

В очаге парафарингеального абсцесса наблюдается расширение капилляров. При этом увеличивается кровенаполнение в прострaнcтве, окружающем абсцесс, наружным признаком данной реакции является покраснение в горле. Увеличивается проницаемость сосудов, через стенку которых в окологлоточную область выходят клетки крови – лейкоциты и макрофаги. Также при этой реакции в данное прострaнcтво выделяется большое количество плазмы. Этот этап воспаления называется экссудацией. Он хаpaктеризуется проявлениями отёчности в зоне парафарингеального абсцесса.

При отёке происходит компрессия нервных окончаний и мельчайших сосудов в результате чего нарушается трофика и процессы иннервации в зоне абсцесса. Соматическими проявлениями этого служит нарушение функции поражённой ткани и боль.

При должном уровне иммунных реакций после описанных явлений следует репаративная стадия, в ходе которой происходит активная пролиферация клеток. При этом разрастается ткань, заменяющая повреждённую слизистую оболочку глотки. Однако в случае с парафарингеальным абсцессом без лечения воспаление переходит в хроническую стадию и после экссудации происходит абсцедирование – образование абсцесса. Вследствие этого можно сказать, что парафарингеальный абсцесс – это тяжёлая воспалительная реакция, требующая обязательного медикаментозного лечения, а часто и вскрытия образовавшегося гнойника. В противном случае велик риск распространения абсцесса и гнойного процесса в прострaнcтва шеи с поражением расположенных в них органов и тканей.

Нагноение боковой части шеи

Причины возникновения парафарингеального абсцесса можно условно разделить на первичные и вторичные. К первичным относятся уже описанные случаи бактериальной инфильтрации эпителиальной выстилки горла вследствие сниженного иммунитета либо механических повреждений. Для подобной инвазии и дальнейшего развития абсцесса хаpaктерно самостоятельное проникновение собственных бактерий горла в эпителиальный слой. В образовании парафарингеального абсцесса велико значение гнилостных бактерий, некоторых штаммов стрептококков и стафилококков. К вторичным причинам парафарингеального абсцесса относят большее число патологических факторов.

В их числе:

тонзиллиты и ангины;
синуситы;
последствия кариозного процесса в зубах преимущественно нижней челюсти;
нагноение, локализованное в угле челюсти – остеомиелит;
мастоидит;
травматическое поражение глотки;
осложнение тонзилэктомии – удаление нёбных гланд.

Парафарингеальный абсцесс нередко развивается из других абсцессов глотки. Для парафарингеального абсцесса хаpaктерна наружная локализация. В этом случае создаются условия для аутоинвазии: происходит самопроизвольное попадание гноя из абсцесса в полость глотки.

Ещё возможен лимфогенный путь образования парафарингеального абсцесса. В таком случаи абсцесс образуется вследствие проникновения бактерий в окологлоточное прострaнcтво из лимфатических узлов челюсти и шеи. Другой путь – гематогенный. Бактерии образует парафарингеальный абсцесс вследствие расплавления тромба, первично локализованного в нёбных миндалинах.

Симптомы и проявления

Парафарингеальный абсцесс имеет яркую специфическую клиническую картину. Хаpaктерен выраженный односторонний болевой синдром при глотании. Ещё один специфический симптом – тризм жевательных мышц. Он проявляется затруднением, которое возникает пациента при раскрытии рта. У ребёнка данная симптоматика может проявляться в нежелании принимать пищу.

Голова больного располагается под углом – наклонена в сторону локализации боли. При пальпации боковой части шеи возникают резкие болевые ощущения. Симптомы регионарного лимфаденита – увеличение и отёчность лимфатических узлов. Как взрослые, как и дети довольно тяжело переносят симптомы парафарингеального абсцесса. На общее состояние пагубно влияют выраженная фебрильная лихорадка и симптомы общей интоксикации.

Также к симптомам парафарингеального абсцесса относят общие для воспалительных заболеваний проявления:

гиперемия слизистой оболочки глотки;
отёчность поражённых тканей;
болезненность при глотании;
повышенная саливация;
гнилостный запах изо рта.

Парафарингеальный абсцесс имеет специфическую картину тяжёлой гнойно-воспалительной инфекции. Без своевременного и адекватного лечения, абсцесс может привести к опасным последствиям вплоть до летального исхода.

Диагностика

Помимо наблюдения специфической клинической картины, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

физикальное обследование;
лабораторные тесты;
дифференциальная диагностика.

Физикальное обследование подразумевает проведение фарингоскопии. При инструментальном осмотре горла мы можем наблюдать отёчность и покраснения боковой поверхности глотки, гиперемию мягкого нёба и язычка, увеличение нёбной миндалины со стороны локализации абсцесса. Лабораторные исследования выявляют хаpaктерные признаки воспаления в тесте: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Дифференциальная диагностика проводится с вирусными заболеваниями, поражающими глотку. Некоторые опухолевые процессы так же в некоторых случаях могут дать схожую симптоматику.

Лечение парафарингеального абсцесса включает в себя экстренное хирургическое вмешательство, подразумевающее вскрытие абсцесса.

Оперативное вмешательство при парафарингеальном абсцессе

Лечить абсцесс хирургическим путём можно двумя способами:

Наружный подход применим при обширном абсцессе. Вскрытие гнойника производят с помощью разреза переднего края мышц передней группы шеи. Затем послойно хирург добирает до очага воспаления. Производят дренирование. Полость промывают растворами антибиотиков, проводится комплексная постоперационная и реабилитационная терапии.

Второй способ лечения парафарингеального абсцесса подразумевает вскрытие гнойника через миндаликовую ямку. Применима при низкой распространённости абсцесса. Операция требует осторожности в связи с близостью от операционного поля магистральных сосудов и нервных волокон. Разрез в этом случае будет не таким широким, как в первом способе, что отягчает процесс дренирования. Взрослый человек, как правило, легче переносит операционное вмешательство, нежели ребенок. Поэтому при лечении детей следует строго контролировать дозировку и выбор препаратов для анестезии.

На ранних стадиях парафарингеальный абсцесс вылечить можно и консервативным способом, включающим в себя антибиотическую, противовоспалительную и детоксикационную терапии. Для лечения патологии после операции чаще всего назначают В качестве послеоперационного лечения, назначают такие средства, как Метронидазол, Цефтриаксон и Реополиглюкин. Дозировку препаратов должен подбирать доктор, исходя из клинических показаний и общего состояния человека.

Лечить парафарингеальный абсцесс следует исключительно в стационарных условиях под контролем специалистов – отоларинголога и инфекциониста. Такие меры обусловлены возможностью наступления острых осложнений в связи с распространением гнойных реакций. Помните, что вылечить рассматриваемое заболевание с помощью народных средств невозможно. Они могут лишь дополнять оперативное и консервативное лечение, выступая в качестве симптоматической терапии.

Последствия и осложнения

Последствия рассматриваемого заболевания связаны с распространение гнойно-воспалительного процесса. В случае запоздалого лечения возможно развитие разлитой флегмоны с обширным поражением регионарных лимфатических узлов шейной области.

Также не следует забывать, что окологлоточное прострaнcтво связано со средостением, куда может распространиться инфекция. Вследствие этого могут быть поражены основные медиастинальные органы, в первую, очередь сердце с перикардом. Нередко абсцесс глотки осложняются медиастинитом – воспалением органов средостения.

Прогноз в случае своевременно и успешно проведённого вскрытия гнойника благоприятный. При хорошем ответе на антибиотики, организм без последствий справиться с данным заболеванием. В иных случаях прогноз будет индивидуальным, сильно завися от глубины распространения гнойно-воспалительного процесса и персональных иммуно-компенсаторных реакций.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Лечение острого назофарингита, его причины и симптомы

Острый назофарингит относится к воспалительному процессу, который возникает в области носоглотки и имеет инфекционно-аллергический хаpaктер. В медицине это заболевание принято называть ринофарингитом, эпифарингитом, острым насморком и инфекционным ринитом. В народе же болезнь получила обычное название — простуда.

Причины развития острого назофарингита

Главной причиной возникновения такого заболевания считается проникшая инфекция в носоглоточную область. Чаще всего острый фарингит развивается из-за проникания риновирусов. Сюда относят сорок процентов от всех случаев. Такие вирусы не имеют наружной оболочки, поэтому с легкость проникают в цитоплазму крови.

Второе место по развитию недуга относят стрептококковую инфекцию. Обитают они только в носовой полости, при этом могут длительное время находится в организме и никак себя не проявлять. Первые симптомы возникают во время простудных болезней, когда происходит ослабление иммунной функции. Зачастую воспалительный процесс регистрируется у пациентов в возрасте от пяти до пятнадцати лет. Но такой вид болезни является заразным даже при неактивном состоянии стрептококков.

Читать еще: Что делать, если у ребёнка слышны хрипы при дыхании

Острый фарингит может возникнуть и при развитии стафилококковой инфекции. Этот вид бактерий имеет множество подтипов. Они долгое время живут на кожном покрове и слизистых человека. При возникновении оптимальных для них условий, бактерии начинают расти и размножаться. Инфекция передается не только бытовым или воздушно-капельным путем, но и через пищевые продукты. Чаще всего таким заболеванием страдают новорожденные и грудные малыши, люди пожилого возраста и те, кто страдает иммунодефицитом.

Пневмококковая инфекция может привести не только к поражению носоглоточной области, но и мозговых оболочек. Вследствие этого у пациента проявляются менингит или энцефалит.

Также острый фарингит возникает при наличии аллергических реакций на шерсть домашних питомцев, пыльцу растений, пыль и пищевые продукты. В таких случаях воспалительный процесс сначала развивается в носовой полости, а потом опускается вниз по дыхательным путям.

Существуют и факторы, которые ведут к проявлению ринофарингита. Сюда относят:

увеличение аденоидов;
искривленность носовой перегородки;
травмирование слизистой оболочки носа или рта;
переохлаждение или перегревание;
ослабленность иммунной функции;
гиповитаминоз;
наличие пагубных привычек в виде курения, вдыхания химических веществ и потрeбления алкоголя.

Ринофарингит может и выступать в качестве осложнений при болезнях сердечной мышцы, почек или печени.

Признаки и симптомы острого назофарингита

К первым признакам назофарингита принято относить появление зуда и царапанья в носовой полости. Также заболевание хаpaктеризуется сухостью и жжением в носу, вследствие чего у больного возникает приступообразное чиханье. Через несколько часов к этим симптомам из носа присоединяются выделения, которые имеют обильную и прозрачную консистенцию. Все это ведет к заложенности носовых ходов и затруднению дыхания.

У пациента происходит нарушение обонятельной и вкусовой функции. Через четыре-пять дней слизь в носовой полости становится вязкой и тягучей. Острый назофарингит является заболеванием инфекционно-аллергического типа, которое поражает носовую и глоточную полость.

При облегченном течении у больного проявляется насморк, болевое чувство в горле и незначительное повышение температуры до 37,5 градусов. При тяжелом течении отмечаются появление сыпи на кожном покрове, поражением почек и печени, что ведет к возникновению желтухи.

Назофарингит имеет много разных симптомов. Все зависит от того, какое течение наблюдается у пациента. Оно бывает двух видов: острое и хроническое. Острый назофарингит в семидесяти процентов случаев имеет вирусную природу, а потому сопровождается катаральными симптомами в виде покраснения, отечности слизистой и выделением слизи. Также заболевание хаpaктеризуется:

скоплением слизи в носоглотке;
слезоточивостью;
затруднением носового дыхания;
изменением голоса;
возникновением шума и боли в ушах;
ухудшением слуховой функции.

Хронический назофарингит ведет к постепенной атрофии слизистых оболочек. Все дело в том, что бактерии вызывают ухудшение увлажнения тканей в носовой полости. Это вызывает сухость и образование корочек в носу и глотке.

В результате этого больной хочет все время пить. При употрeблении жидкости проявляется неприятный запах из ротовой полости. Также возникает ухудшение обонятельной и вкусовой функции.

Еще в медицине выделяют менингококковый фарингит. Заболевание может протекать сразу в нескольких формах. При облегченном типе инфекции развивается менингококковый фарингит, а при более тяжелых формах возникает менинкококковый сепсис или поражение мозговых оболочек. Встречается данный недуг в десяти процентах от всех случаев. Причиной развития принято считать большое скопление людей и несоблюдение санитарных условий.

Хаpaктеризуется обычным недомоганием, как при простудной болезни. При этом пациент выступает не в качестве больного, а в виде носителя инфекции. В десяти процентах случаев при менингококковом фарингите наблюдается cмepтельный исход, в двадцати из них человек становится инвалидом.

Избавиться от данного недуга возможно, если симптомы будут обнаружены вовремя, а лечение начато своевременно.

Диагностирование острого назофарингита

Если у пациента обнаружен назофарингит, лечение нужно начинать как можно быстрее. Для этого нужно обратиться к доктору. Основываясь на жалобах, он проведет осмотр. После этого назначит дополнительное обследование, куда входит:

фарингоскопия. При помощи данного метода происходит осматривание задней стенки глотки;
риноскопия. Позволяет осмотреть носовую полость и определить наличие и количество выделений;
общий анализ крови, по которому можно определить наличие лейкоцитоза.

Если у доктора есть подозрения на назофарингит хронического типа, то назначаются дополнительные способы диагностирования, куда входит:

эндоскопия носовой полости. Такой метод дает возможность просмотреть околоносовые пазухи и произвести забор материала для исследования;
рентгенография. Такой способ дает возможность определить патологический процесс в пазухах и оценить состояние носоглотки;
компьютерная томография носоглоточной полости;
консультирование у лора, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Процесс лечения острого назофарингита

Лечение назофарингита не имеет никаких особенностей и заключается оно в комплексной терапии. Для снятия симптомов больному назначают:

применение жаропонижающих средств, если температурные показатели поднимаются выше 38,5 градусов. Взрослым можно принимать Ибуклин, Колдрекс или Фервекс. В детском возрасте назначают Парацетамол или Ибупрофен в сиропе, свечи Цефекон или Нурофен. При возникновении судорожного состояния прибегнуть к данным препаратам можно при температуре в 37,5 градусов;
использование сосудосуживающих капель в виде Називина, Отривина, Снупа. Такие средства позволяют снять отечность слизистой оболочки и решить проблему затрудненного дыхания. Но продолжительность такого лечения не должна превышать пяти дней для взрослых и детей старше шести лет. Риновирусную инфекцию у детей младшего возраста не лечат при помощи сосудосуживающих средств. Для грудничков до года можно применять капли Виброцил;
прием антигистаминных средств. Данные препараты позволяют снять отечность с тканей при аллергической форме заболевания. В детском возрасте назначаются капли в виде Зодака или Зиртека, а взрослым Супрастин или Эриус;
полоскание горла антисептическими растворами. Растворы готовят из фурацилина, морской соли, лекарственных трав. Проводить процедуру следует до десяти разв сутки;
промывание носовых ходов раствором из морской соли;
применение таблеток для рассасывания. Они снимают болезненные ощущения в горле и першение.

Если назофарингит имеет бактериальную природу, то лечебный процесс включает прием антибиотиков. После снятия острого периода пациенту назначается физиолечение.

При хроническом назофарингите лечение проводится при помощи:

орошения зева. Для таких процедур применяют отвары лекарственных трав или медикаменты в виде Хлорофиллипта, Тантум Верде, Мирамистина или Гексорала;
применения местных антисептических средств в виде таблеток или леденцов. В детском возрасте назначают Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин. Взрослым можно использовать Стрепсилс, Ингалипт.

Если хронический назофарингит вызван увеличением аденоидов, то проводится операция по их удалению. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики в виде Азитромицина или Амоксициллина. Длительность лечебного курса составляет десять дней.

При любой форме фарингита необходимо придерживаться некоторых правил в виде:

отказа от курения и потрeбления спиртных напитков;
соблюдения постельного и питьевого режима;
соблюдения строгой диеты;
увлажнения воздуха и проветривания комнаты;
отказа от посещения улицы в течение нескольких дней.

Возможные осложнения при назофарингите

В большинстве случаев назофарингит заканчивается благоприятно. В некоторых ситуациях могут развиться осложнения в виде:

отита;
бронхиальной астмы;
ларингита и ложного крупа;
трахеита, бронхита или пневмонии.

Зачастую нeблагоприятные последствия наблюдаются у маленьких детей, людей пожилого возраста и тех, кто страдает иммунодефицитом. Чтобы осложнения не возникли, нужно придерживаться всех рекомендаций и врача и проводить лечебный комплекс в полном соответствии. Если пациенту назначены антибиотики, не следует делать резкое прерывание в их приеме. Это может привести к ухудшению ситуации. При применении антибактериальной или противовирусной терапии улучшения наступают уже через два-три дня. Если этого не произошло, то лечебный процесс нужно пересмотреть, обратившись к врачу.

Профилактика острого назофарингита

После перенесенной инфекции для избежания рецидивов, нужно соблюдать несколько правил для профилактики. Сюда относят:

проведение закаливающих процедуру;
прием витаминизированных комплексов;
применение препаратов с иммуностимулирующим действием, осуществляя два-три курса в год;
занятия спортом;
осуществление прогулок на свежем воздухе;
отказ от вредных привычек;
соблюдение режима отдыха и труда;
слежение за питанием. Оно должно быть полноценным и правильным;
своевременное лечение заболеваний;
проведение влажной уборки с применением дезинфицирующих средств;
проветривание комнаты и увлажнение воздуха.