Пневмокониоз – заболевание рабочих пыльных предприятий

3.2. Пылевая патология. Пневмокониозы, их классификация.

В зависимости от происхождения, химического состава, растворимости, дисперсности, формы пылинок пыль может быть причиной возникновения разнообразных пылевых заболеваний человека.

Обычно различают специфические и неспецифические пылевые поражения:

специфические — пневмокониозы; аллергические болезни (если точно установлен аллерген) ;

неспецифические — хронические заболевания органов дыхания (бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмонии и др.) ; заболевания глаз (конъюнктивиты, кератиты) ; заболевания кожи (дерматиты, пиодермия).

Среди специфических профессиональных пылевых заболеваний наибольшее значение имеют пневмокониозы.

Пневмокониозы — это хронические заболевания легких, возникающие в результате длительного воздействия в условиях производства промышленной пыли определенного состава.

Различают пять групп пневмокониозов:

1. Вызываемые минеральной пылью — силикоз, силикатоз (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, мулитоз, цементоз и др.).

2. Вызываемые металлической пылью металлоканиоз — сидероз, охроз, алюминоз, бериллиоз, баритоз, манганокониоз и др.

3. Вызываемые углеродсодержащей пылью карбоканиоз — антpaкоз, графитоз.

4. Вызываемые органической пылью — биссиноз (от пыли хлопка и льна), багасоз (от пыли сахарного тростника), фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы).

5 .Вызываемые пылью смешанного состава — силико-антpaкоз, силико-асбестоз

В основу классификации пневмокониозов положен этиологический принцип, т.е. хаpaктер пыли, производственный контакт с которой может приводить к развитию данного профессионального заболевания.

По хаpaктеру течения различают 3 формы пневмокониоза:

Узелковую- наиболее распространенную, хаpaктеризующуюся обилием склеротических силикотических узелков, содержащих SiO2. В виде такой формы протекает силикоз в I и II стадиях,а также в значительной части случаев — асбестоз, талькоз и каолиноз, относящиеся к силикатозам, т.е. заболеваниям, вызываемым пылью данных силикатов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии;

Диффузносклеротическую- с более доброкачественным течением (чаще у рабочих фарфорово-фаянсовой, меднорудной отраслей промышленности, добывающих марганец, горючие сланцы, аднезит), часто бессимптомным течением, хаpaктеризующуюся интенсивным склерозом и малым количеством силикотических узелков. Такая форма течения хаpaктерна для некоторых силикатозов (оливиноз и мулитоз, а также части случаев асбестоза,талькоза и каолиноза), сидероза, охроза, антpaкоза и биссиноза;

Опухолевидная- тяжелая форма силикоза, часто сочетающаяся с туберкулезом легких, обычно является конечной стадией узелковой формы (III стадия силикоза) и хаpaктеризуется слиянием узелков и образованием опухолевидных крупных хрящевидных узлов. Содержание SiO2 до 5,26 % к массе легкого. Опухолевидная форма течения хаpaктерна и для легочной формы бериллиоза.

Среди различных пневмокониозов наибольшую опасность, в силу широкого распространения и необратимого, хотя, как правило, и медленного течения представляет силикоз, связанный с длительным вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния (SiO2).

Пневмокониоз

Пневмокониозы – ряд хронических заболеваний легких, возникающих вследствие длительного вдыхания производственной пыли и хаpaктеризующихся развитием диффузного фиброза легочной ткани. Течение пневмокониоза сопровождается сухим кашлем, прогрессирующей одышкой, болями в гpyди, развитием деформирующего бронхита, нарастанием дыхательной недостаточности. При диагностике пневмокониоза учитывается наличие и вид профессиональных вредностей, физикальные данные, результаты спирометрии, рентгенологического обследования, КОС и газового состава крови. Лечение пневмокониоза включает исключение контакта с вредными соединениями, применение бронхолитических и отхаркивающих средств, кортикостероидов, проведение физиопроцедур, кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

Общие сведения

К пневмокониозам в пульмонологии относят различные хронические профессиональные болезни легких, возникающие вследствие вдыхания вредной производственной пыли и приводящие к выраженному развитию соединительной ткани – диффузному первичному фиброзу. В структуре профессиональных заболеваний пневмокониозы занимают одно из ведущих мест. Пневмокониозы чаще всего обнаруживаются у рабочих угольной, асбестовой, машиностроительной, стекольной и других видов промышленности, подвергающихся воздействию вредной производственной пыли в течение 5-15 и более лет.

Причины и классификация пневмокониозов

Факторами, определяющими развитие пневмокониоза, являются состав, длительная экспозиция и высокие концентрации вдыхаемой пыли неорганического (минерального) или органического происхождения.

В зависимости от химического состава пыли различают следующие группы профессиональных заболеваний легких:

силикоз – пневмокониоз, развивающийся при воздействии пыли, содержащей диоксид кремния (SiO2) ;
силикатозы – группа пневмокониозов, развивающихся на фоне вдыхания силикатов — соединений кремниевой кислоты с металлами (асбестоз, калиноз, талькоз, нефелиноз и др.) ;
металлокониозы – пневмокониозы, обусловленные воздействием металлической пыли (алюминия – алюминоз; бария – бариноз; бериллия – бериллиоз; железа – сидероз и пр.) ;
карбокониозы – пневмокониозы, вызываемые вдыханием углеродсодержащей пыли (антpaкоз, сажевый пневмокониоз, графитоз) ;
пневмокониозы, связанные с воздействием смешанной пыли (сидеросиликоз, антpaкосиликоз, пневмокониоз газорезчиков и электросварщиков) ;
пневмокониозы, развивающиеся при длительном вдыхании пыли органического происхождения (льна, хлопка, шерсти, сахарного тростника и т. д.). Данная группа пневмокониозов по течению чаще напоминает аллергический альвеолит или бронхиальную астму; при этом развитие диффузного пневмофиброза отмечается не во всех случаях. Поэтому заболевания, вызванные воздействием органической пыли, лишь условно относят к группе пневмокониозов.

Глубина проникновения пыли в воздухоносные пути и интенсивность ее элиминации зависят от величины (дисперсности) аэрозольных частиц. Наиболее активной фpaкцией являются высокодисперсные частицы с размером 1-2 мкм. Они проникают глубоко и преимущественно оседают на стенках терминальных бронхиол, респираторных ходов и альвеол. Частицы более крупного размера задерживаются и удаляются мукоцилиарным аппаратом бронхов; более мелкие фpaкции элиминируются с выдыхаемым воздухом или по лимфатическим путям.

Патогенез пневмокониозов

Высокая загрязненность вдыхаемого воздуха в совокупности с недостаточной эффективностью мукоцилиарного клиренса обуславливает проникновение и оседание аэрозольных частиц в альвеолах. Оттуда они могут самостоятельно проникать в интерстициальную ткань легких либо поглощаться альвеолярными макрофагами. Поглощенные частицы зачастую обладают цитотоксическим действием на макрофаги, вызывая процесс перекисного окисления липидов. Высвобождающиеся при этом лизохондриальные и лизосомальные ферменты стимулируют пролиферацию фибробластов и формирование в легочной ткани коллагена. В патогенезе пневмокониозов доказано участие иммунопатологических механизмов.

Фиброзные изменения в легочной ткани при пневмокониозах могут носить узелковый, интерстициальный и узловой хаpaктер. Узелковый фиброз хаpaктеризуется появлением мелких склеротических узелков, состоящих из нагруженных пылью макрофагов и пучков соединительной ткани. При отсутствии фиброзных узелков или их небольшом количестве диагностируется интерстициальная форма пневмокониоза, которая сопровождается утолщением альвеолярных перегородок, периваскулярным и перибронхиальным фиброзом. Слияние отдельных узелков может давать начало крупным узлам, занимающим значительную часть ткани легкого, вплоть до целой доли.

Фиброзному процессу в легких сопутствует мелкоочаговая или распространенная эмфизема, подчас приобретающая буллезный хаpaктер. Параллельно с изменениями в легочной ткани при пневмокониозах развиваются патологические процессы в слизистой оболочке бронхов по типу эндобронхита и бронхиолита.

В своем развитии пневмокониозы проходят период воспалительно-дистрофических и продуктивно-склеротических изменений. Большинство пневмокониозов, как правило, рентгенологически выявляются только во втором периоде.

Симптомы пневмокониозов

Течение пневмокониоза может быть медленно прогрессирующим, быстро прогрессирующим, поздним, регрессирующим. Медленно прогрессирующая форма пневмокониоза развивается спустя 10-15 лет от начала контакта с производственной пылью. Проявления быстро прогрессирующей формы манифестируют через 3-5 лет после начала контакта с пылью и нарастают в течение 2-3 ближайших лет. При позднем пневмокониозе симптомы обычно появляются лишь через несколько лет после прекращения контакта с пылевым агентом. О регрессирующей форме пневмокониоза говорят в том случае, если частицы пыли частично выводятся из дыхательных путей после прекращения воздействия вредного фактора, что сопровождается регрессом рентгенологических изменений в легких.

Различные виды пневмокониозов имеют сходную клиническую симптоматику. В начальных стадиях предъявляются жалобы на одышку, кашель со скудным количеством мокроты, колющие боли в грудной клетке, подлопаточной и межлопаточной области. Первоначально боли носят нерегулярный хаpaктер, усиливаясь при кашле и глубоком вдохе; позднее боли становятся постоянными, давящими.

Прогрессирование пневмокониоза сопровождается нарастанием слабости, субфебрилитета, потливости; снижением массы тела, появлением одышки в покое, цианозом губ, деформацией концевых фаланг пальцев рук и ногтей («баpaбанные палочки» и «часовые стекла»). При осложнениях или далеко зашедшем процессе появляются признаки дыхательной недостаточности, развивается легочная гипертензия и легочное сердце.

Читать еще: Причины симптомы и лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей

Значительная часть пневмокониозов (антpaкоз, асбестоз и др.) осложняется хроническим бронхитом (необструктивным, обструктивным, астматическим). К течению силикоза нередко присоединяется туберкулез; возможно развитие силикотуберкулеза, который отягощается эрозией легочных сосудов, легочным кровотечением и формированием бронхиальных свищей.

Частыми осложнениями пневмокониозов являются бронхоэктазы, бронхиальная астма, эмфизема легких, спонтанный пневмотоpaкс, ревматоидный артрит, склеродермия и другие коллагенозы. При силикозе и асбестозе возможно развитие альвеолярного или бронхогенного paка легких, мезотелиомы плевры.

Диагностика пневмокониозов

При распознавании пневмокониозов крайне важен учет профессионального маршрута пациента и наличие контактов с производственной пылью. При массовых обследованиях групп профессионального риска роль первичной диагностики пневмокониозов выполняет крупнокадровая флюорография. При этом выявляется хаpaктерное усиление и деформация легочного рисунка, наличие мелкоочаговых теней.

Углубленное обследование (рентгенография легких, компьютерная томография, МРТ легких) позволяет уточнить хаpaктер пневмокониоза (интерстициальный, узелковый и узловой) и стадию изменений. При прогрессировании пневмокониоза увеличивается площадь поражения, размеры и количество теней, выявляются участки массивного фиброза, компенсаторная эмфизема, утолщение и деформация плевры и т. д. Оценка кровотока и вентиляции в различных участках легочной ткани проводится с помощью зональной реопульмонографии и сцинтиграфии легких.

Комплекс исследований функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, плетизмография, пневмотахография, газоаналитическое исследование) позволяет разграничить рестриктивные и обструктивные нарушения. Микроскопическое исследование мокроты при пневмокониозе обнаруживает ее слизистый или слизисто-гнойный хаpaктер, примеси пыли и макрофагов, нагруженных частичками пыли. В трудных для диагностики случаях прибегают к проведению бронхоскопии с трaнcбронхиальной биопсией легочной ткани, пункции лимфоузлов корня легкого.

Лечение пневмокониозов

При выявлении любой формы пневмокониоза требуется прекращение контакта с вредным этиологическим фактором. Целью лечения пневмокониоза является замедление или предотвращение прогрессирования заболевания, коррекция симптомов и сопутствующей патологии, предупреждение осложнений.

Важное значение при пневмокониозе придается питанию, которое должно быть богатым витаминами и белками. Для повышения неспецифической реактивности организма целесообразен прием различных адаптогенов (настойки элеутерококка, китайского лимонника). Широко используются оздоровительные и закаливающие процедуры: ЛФК, массаж, лечебные души (душ Шарко, циркулярный душ). При неосложненных формах пневмокониоза назначается ультразвук или электрофорез с кальцием и новокаином на область грудной клетки, ингаляции протеолитических ферментов и бронхолитиков, оксигенотерапия (ингаляции кислорода, гипербарическая оксигенация). Горнорабочим показано проведение общего ультрафиолетового облучения, повышающего и устойчивость организма к бронхолегочным заболеваниям. Лечебно-профилактические курсы при пневмокониозе рекомендуется проводить два раза в год в условиях стационара или санатория-профилактория.

Пациентам с осложненным течением пневмокониоза с противовоспалительной и антипролиферативной целью требуется назначение глюкокортикоидов в течение 1-2 месяцев под туберкулостатической защитой. При развитии сердечно-легочной недостаточности показано применение бронхолитиков, сердечных гликозидов, диуретиков, антикоагулянтов.

Прогноз и профилактика пневмокониозов

Прогноз пневмокониоза определяется его формой, стадией и осложнениями. Наиболее нeблагоприятно течение силикоза, бериллиоза, асбестоза, поскольку они могут прогрессировать даже после прекращения контакта с вредной пылью.

В основе профилактики пневмокониозов лежит комплекс мер по улучшению условий труда, соблюдению требований безопасности производства, совершенствованию технологических процессов. Для предупреждения пневмокониозов необходимо использование индивидуальных (противопылевых респираторов, защитных очков, противопылевой одежды) и коллективных средств защиты (местной приточно-вытяжной вентиляции, проветривания и увлажнения производственных помещений).

Лица, контактирующие с вредными производственными факторами, подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам в установленном порядке. Устройство на работу, связанную с контактом с производственной пылью, противопоказано лицам с аллергическими заболеваниями, хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, искривлением носовой перегородки, хроническими дерматозами, врожденными аномалиями сердца и органов дыхания.

Общие понятия о пылевых профессиональных заболеваниях.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Тверской государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Кафедра гигиены и экологии

Профессиональные пылевые заболевания.

работу выполнила студентка 204 группы

Соколова Марина Сергеевна

преподаватель Ромашевская Надежда Юрьевна

Общие понятия о пылевых профессиональных заболеваниях.

Основную роль играет концентрация пыли во вдыхаемом воздухе, дисперсность, электрозаряженность, форма пылевых частиц. Наибольшей фиброгенной активностью обладают аэрозоли дезинтеграции с размерами пылинок 1 – 2 мкм и аэрозоли конденсации с частицами менее 0,3 – 0,4 мкм, наиболее глубоко проникающие и задерживающиеся в легких. В этиологии пылевых бронхитов наименее активны частицы свыше 5 мкм.

При оценке влияния пыли на организм имеет определенное значение форма частиц, их твердость, острота краев, волокнистость, растворимость.

Форма пылинок влияет на их поведение в воздухе, ускоряя (округлая) или замедляя (волокнистая, пластинчатая форма) их оседание. Частицы удлиненной и веретенообразной формы (асбест) проникают в глубокие отделы дыхательных путей и вызывают их травматизацию.

Имеет значение также удельная поверхность (см 2 /г) пыли. Обожженные продукты (перлит, керамзит, вермикулит), имеющие поверхность в 3 раза большую, чем сырье, идущее на их изготовление, обладают более выраженным фиброгенным действием на легочную ткань. Наибольшей фиброгенной активностью обладают кварцсодержащие пыли, аэрозоли дезинтеграции с размерами пылевых частиц до 5 мкм (особенно опасны фpaкции 1 – 2 мкм) и аэрозоли конденсации с частицами менее 0,3 – 0,4 мкм.

Токсическое действие пыли зависит в большей мере от химической структуры пыли, а не от размеров и форм пылевых частиц.

Электрические свойства пылевых частиц оказывают большое влияние на время нахождения их в воздухе и процесс осаждения. При разноименном заряде частицы притягиваются друг к другу и быстро оседают из воздуха. При одноименном заряде пылинки, отталкиваясь одна от другой, могут долго находиться в воздухе.

Быстро растворяющиеся пыли хорошо выводятся и оказывают слабое патологическое действие. Плохо растворимые пыли надолго задерживаются в дыхательных путях и оказывают более выраженное действие. В частности, кварсодержащая пыль надолго задерживается в дыхательных путях, медленно растворяется в биосферах, образуя кремниевую кислоту, которая и является одним из ведущих факторов в развитии силикоза.

Ряд пылей обладает адсорбционными свойствами, пылинки способны нести на себе молекулы газов (окись углерода, двуокись углерода, метан), которые могут быть источником интоксикации.

Помимо этого пыль может быть носителем микроорганизмов, яиц гельминтов, грибов, клещей, плесени. Описаны случаи легочной формы сибирской язвы у рабочих мясокомбинатов, вдыхающих пыль шерсти, а также у рабочих трикотажных комбинатов, вдыхающих пыль переpaбатываемого сырья.

Пыль хлопка, зерна, муки содержат значительное количество бактерий, грибов. В производстве лимонной кислоты пыль может полностью состоять из грибов, и среди рабочих часто выявляются случаи аллергенных реакций.

Число производственных процессов, при которых может иметь место интенсивное пылевыделение чрезвычайно велико. Наиболее пылеопасными являются многие операции на предприятиях горнодобывающей и угольной промышленности, в машиностроении (электросварка, чугуно- , медно- и сталелитейные цехи, особенно обрубные и шлифовальные работы), в фарфоро – фаянсовой, текстильной, мукомольной промышленности и др.

В производственных условиях пыль способна приводить к развитию профессиональных заболеваний – специфических и неспецифических. Систематическая работа в пыльных условиях приводит к повышенной заболеваемости рабочих с временной нетрудоспособностью (простудные заболевания, бронхиты, пневмонии и др.), что связано со снижением общей реактивности организма.

К специфическим профессиональным заболеваниям, связанным с вдыханием пыли, относятся 2 группы заболеваний. Это – пневмокониозы и аллергические заболевания (в том случае, если точно установлен аллерген, и именно с этим веществом контактировал рабочий на производстве; кроме того, установлено превышение содержания этого аллергена в воздухе рабочей зоны предельно допустимых концентраций).

К неспецифическим пылевым поражениям относятся хронические заболевания органов дыхания, заболевания глаз и заболевания кожи.

Пневмокониозы. (от греч. pneumon – легкое, conia – пыль). Это название объединяет все многочисленные виды пылевых фиброзов легких. По этиологическому принципу различают 5 групп пневмокониозов:

1) вызываемые минеральной пылью – силикоз, силикатоз (асбестоз, талькоз, каолиноз, цементоз и др.) ;

2) вызываемые металлической пылью – сидероз, алюминоз, бериллиоз, баритоз и др.;

Читать еще: Причины и лечение ангины у детей до года

3) вызываемые углеродсодержащей пылью – антpaкоз, графитоз и др.;

4) вызываемые органической пылью – биссиноз (от пыли хлопка и льна), багасоз (от пыли сахарного тростника), фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы) и др.;

5) вызываемые пылью смешанного состава – силико – асбестоз, силико – антpaкоз и др.

Аллергические профессиональные заболевания.

Аллергические профессиональные заболевания (аллергозы) возникают при контакте с ароматическими аминами, нитро- и нитрозосоединениями, органическими окисями и перекисями, формальдегидом, антибиотиками, соединениями ртути, мышьяка, хрома, бериллия и т.д. и т.п. В производственных условиях клинические проявления аллергозов в определенной степени зависят от пути поступления аллергена. Так, у рабочих фармацевтических предприятий, подвергающихся воздействию пыли антибиотиков, нередко развиваются бронхиальная астма, крапивница; при работе с растворами пенициллина – экземы, дерматиты.

В возникновении аллергозов, помимо этиологического фактора, большое значение имеет состояние реактивности организма; профессиональные аллергозы возникают чаще у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом, а также на фоне нейроэндокринных заболеваний.

К неспецифическим хроническим заболеваниям органов дыхания относятся бронхиты, пневмонии, астматический ринит, бронхиальная астма (если не установлен точно аллерген).

Пылевые хронические неспецифические заболевания глаз – это

· конюнктивиты (от воздействия мышьяк содержащей пыли, пыли акрихина) ;

· профессиональная катаpaкта (пыль тринитротолуола) ;

· профессиональный аргироз конъюнктивы и роговицы (пыль сернистых и бромистых солей серебра) ;

· кератоконъюнктивиты «пековые офтальмии» (пыль каменноугольного пека).

Пылевые хронические неспецифические заболевания кожи. К ним относятся:

· дерматиты (пыль мышьяка, извести, суперфосфата) ;

· масляные фолликулиты (аэрозоли СОЖ) ;

· аллергические профдерматозы – экземы (цементная пыль) ;

· фотодерматиты (смола, гудрон, асфальт, пек).

Основные направления профилактики профзаболеваний на пылевом производстве заключаются в слующем:

1) гигиеническое нормирование:

· установление ПДК фиброгенных и других пылей в воздухе рабочей зоны,

· систематический контроль ведомственными лабораториями и лабораториями ЦГСЭН за состоянием запыленности производственных помещений;

2) технологические мероприятия направлены на устранение образования пыли на рабочих местах:

· автоматизация и механизация производственных процессов,

· дистанционное управление (роботы – манипуляторы на операциях загрузки, пересыпки, упаковки сыпучих материалов),

· применение вместо порошков гранул, паст, растворов,

· замена сухих процессов влажными (мокрое шлифование),

· форсуночное орошение с подачей воды под давлением (горнодобывающие комбайны, буровые установки),

· водяные завесы (перед взрывными работами) ;

3) санитарно – технические мероприятия:

· местное укрытие пылящего оборудования с oтcocом воздуха из-под укрытия,

· герметизация и укрытие оборудования пыленепроницаемыми кожухами,

· местная вытяжная вентиляция (применяется когда невозможно увлажнение переpaбатываемых материалов),

· увлажнение переpaбатываемых материалов и пр.;

4) использование средств индивидуальной защиты применяется в случаях, когда проведение мероприятий по снижению запыленности воздуха не приводит к уменьшению концентрации пыли в воздухе рабочей зоны до ПДК:

· противопылевые респираторы («лепесток»),

· фильтрующие и изолирующие противогазы,

· защитные очки (закрытые, открытые),

· маски с экраном,

· противопылевая одежда (комбинезоны со шлемами, костюмы со шлемами, автономный скафандр),

· защитные пасты и мази;

5) лечебно – профилактические мероприятия:

– медицинский контроль за состоянием здоровья работающих – предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями приказа МЗ №700 от 1984г. Сроки проведения периодических медицинских осмотров зависят от вида производства, профессии и содержания свободной двуокиси кремния в пыли. Осмотры терапевтом и оториноларингологом проводятся 1 раз в год или 1 раз в 2 года с обязательным проведением рентгенографии или крупнокадровой флюорогрфии,

· щелочные ингаляции (с целью санации верхних дыхательных путей),

· дыхательная гимнастика (улучшающая функцию внешнего дыхания),

· лечебно – профилактическое питание (диета с добавлением метионина и витаминов).

Промышленные яды – это химические вещества, которые в виде сырья, промежуточных, вспомогательных или готовых продуктов встречаются в условиях производства в соответствии с технологическим режимом и при проникновении в организм могут вызывать нарушения его нормальной жизнедеятельности.

Профессиональные заболевания, связанные с работой на производстве с высокой запыленностью воздуха. Виды пневмокониозов и их профилактика.

Производственная пыль служит причиной развития различных заболеваний. Прежде всего это заболевания кожи и слизистых оболочек (гнойничковые заболевания кожи, дерматиты, конъюнктивиты, др.), неспецифические заболевания органов дыхания (риниты, фарингиты, пылевые бронхиты, пневмонии), заболевания кожи и органов дыхания аллергической природы (аллергические дерматиты, экземы, астмоидные бронхиты, бронхиальная астма), профессиональные отравления (от воздействия токсичной пыли), oнкoлoгические заболевания (от воздействия канцерогенной пыли, например сажи, асбеста), пневмокониозы (от воздействия фиброгенной пыли). Последняя группа заболеваний представляет наибольший интерес, так как профессиональные пневмокониозы занимают первое место среди профпатологии во всем мире.

К хроническому профессиональному фиброзу легких или пневмокониозу может привести длительное вдыхание производственной пыли. Пневмокониозами называются заболевания легких от воздействия промышленной пыли, проявляющиеся хроническим диффузным пневмонитом с развитием фиброза легких.

Пылевой фиброз , вызванный вдыханием пыли свободной двуокиси кремния, называется силикозом, вдыханием двуокиси кремния в связанном состоянии (солями кремниевой кислоты — силикатами) — силикатозом, угольной пыли — антpaкозом, пыли асбеста — асбестозом и т.д.

Пневмокониоз развивается у рабочих, занятых на подземных работах, обогатительных фабриках, в металлообpaбатывающей промышленности (обрубщики, формовщики, электросварщики), рабочих асбестодобывающих предприятий и др. Пневмокониоз является общим заболеванием и возникает через 1 год — 10 лет работы в условиях высокой запыленности. Это зависит от степени запыленности, агрессивности пыли, ее дисперсности, индивидуальной реактивности и др. Тяжелая физическая работа, частые охлаждения, одновременное воздействие раздражающих газов и токсичных веществ способствуют более быстрому развитию пневмокониоза. Одновременно отмечаются нарушения нервной, сердечно-сосудистой и лимфатической систем.

Мероприятия по профилактике пневмокониозов должны быть направлены на ликвидацию причин образования и распространения пыли, т.е. на изменение технологического процесса, использование мер личной профилактики.

Большое значение в профилактике пневмокониозов имеет проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (во время работы) медицинских осмотров. Целесообразны ингаляции, облучение ультрафиолетовыми лучами в субэритемной дозе, использование средств индивидуальной защиты, в частности противопылевых респираторов.

Вторичная профилактика у больных на ранних стадиях пневмокониоза или в состоянии предболезни состоит в исключении воздействия пыли, токсичных, раздражающих и аллергизирующих веществ, нeблагоприятных метеорологических условий, больших физических нагрузок.

К хроническому профессиональному фиброзу легких или пневмокониозу может привести длительное вдыхание производственной пыли. Пневмокони- озами называются заболевания легких от воздействия промышленной пыли, проявляющиеся хроническим диффузным пневмонитом с развитием фиброза легких.

Пылевой фиброз, вызванный вдыханием пыли свободной двуокиси кремния, называется силикозом, а вдыханием двуокиси кремния в связанном состоянии (солями кремниевой кислоты — силикатами) — силикатозом, угольной пыли — антpaкозом, пыли асбеста — асбестозом и т.д.

Пневмокониоз развивается у рабочих, занятых на подземных работах, обогатительных фабриках, в металлообpaбатывающей промышленности (обрубщики, формовщики, электросварщики), рабочих асбестодобывающих предприятий и др. Пневмокониоз является общим заболеванием и возникает через 1—10 лет работы в условиях высокой запыленности. Это зависит от степени запыленности, агрессивности пыли, ее дисперсности, индивидуальной реактивности и др. Тяжелая физическая работа, частые охлаждения, одновременное воздействие раздражающих газов и токсичных веществ способствуют более быстрому развитию пневмокониоза. Одновременно отмечаются нарушения нервной, сердечно-сосудистой и лимфатической систем.

По хаpaктеру и выраженности вызываемого патологического процесса пыль подразделяют на высокофиброгенную, умеренно фиброгенную, слабо фибро- генную и пыльтоксико-аллергенного действия. В соответствии с этим в основу современной Классификации пневмокониозов (1996) положена зависимость заболеваний от эффекта пыли, а не от ее химического состава. Новая классификация пневмокониозов основана на преимущественном действии промышленной пыли и реакции организма. Выделяют 3 группы пневмокониозов по сходству патогенеза, гистологических, функциональных, цитологических и иммунологических проявлений, что позволяет правильно назначать лечение и решать вопросы трудоспособности.

Читать еще: Фарингит — фото, симптомы и лечение у взрослых

Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высоко фиброгенной и умеренно фиброгенной пыли (с содержанием свободной двуокиси кремния более 10%). Это силикоз и приближающиеся к силикозу антpaкосиликоз, силикосидероз, силикосиликатоз, склонные к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезом.

Наиболее распространен силикоз от вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Чаще всего силикоз встречается у рабочих горнорудной промышленности (бурильщики, проходчики, забойщики и др.), машиностроения (пескоструйщики, обрубщики, стерженщики и др.), в производстве огнеупopных и керамических материалов; при проходке тоннелей, обработке кварца, гранита, размоле песка.

Пневмокониозы от слабо фиброгенной пыли (с содержанием свободной двуокиси кремния меньше 10% или не содержащей ее). К ним относятся силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, нефе- линоз, цементоз, слюдяной пневмокониоз), карбокониозы (антpaкоз, графи- тоз, сажевый пневмокониоз и др.), пневмокониоз шлифовальщиков или наж- дачников, сидероз, баритоз, станиоз и др. Этим формам пневмокониозов наиболее свойственны умеренно выраженный фиброз, более доброкачественное и малопрогрессирующее течение. Осложнения неспецифической инфекцией, хроническим бронхитом в основном определяют тяжесть заболевания. Пневмокониозы этой группы наиболее распространены в настоящее время.

Пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергенного действия (пыль, содержащая металлы-аллергены, пыль пластмасс, органические пыли и др.). В эту группу входят бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и другие хронические пневмониты, связанные с гиперчувствительностью. При этих пневмокониозах интерстициальный и гранулематозный процесс в легких отличается своеобразным клиническим течением, в основе которого лежит иммунопатологическое состояние с картиной хронического бронхо-бронхиолита, прогрессирующего альвеолита, переходящего в диффузный пневмофиброз. Наиболее типичный представитель пневмокониозов этой группы — бериллиоз, развивающийся от воздействия труднорастворимых соединений бериллия и проявляющийся пневмонитом в результате гиперчувствительности.

Рентгенологически пневмокониозы хаpaктеризуются диффузным фиброзом легочной ткани, фиброзными изменениями плевры и корней легких.

Профессиональные заболевания, связанные с работой на производстве с высокой запыленностью воздуха. Виды пневмокониозов и их профилактика.

Пневмокониоз развивается у рабочих, занятых на подземных работах, обогатительных фабриках, в металлообpaбатывающей промышленности (обрубщики, формовщики, электросварщики), рабочих асбестодобывающих предприятий и др. Пневмокониоз является общим заболеванием и возникает через 1—10 лет работы в условиях высокой запыленности. Это зависит от степени запыленности, агрессивности пыли, ее дисперсности, индивидуальной реактивности и др. Тяжелая физическая работа, частые охлаждения, одновременное воздействие раздражающих газов и токсичных веществ способствуют более быстрому развитию пневмокониоза. Одновременно отмечаются нарушения нервной, сердечно-сосудистой и лимфатической систем.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.