Пневмония у новорождённых — большая угроза для самых маленьких

Новорождённый ребёнок — слабое и нежное существо, которое ещё не имеет собственных защитных механизмов против внешнего воздействия. Именно поэтому только появившийся на свет кроха часто заболевает. Одной из наиболее частых проблем становится пневмония. Воспаление лёгких — коварная болезнь, ведь заражение может произойти ещё до рождения малыша, в этом случае речь идёт о внутриутробной форме заболевания. Родителям следует знать, как протекает пневмония у самых маленьких, чтобы вовремя её распознать и обратиться за помощью к специалисту.

Что такое пневмония у новорождённых

Поражения долей лёгкого при воспалении

Пневмония у новорождённых — это воспаление лёгких инфекционного хаpaктера. Особую опасность для малышей представляет двухстороннее поражение, затрагивающее оба органа. Заболевание у младенцев в большинстве случаев протекает тяжело, особенно у недоношенных крох.

Диагноз пневмония ставится 1% доношенных младенцев и более 10% малышей, появившихся на свет раньше срока.

Инфекция поражает ещё не до конца сформировавшийся организм

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

частое пальцевое исследование органов во время родовой деятельности;

продолжительный безводный период в родах;

нарушение санитарно-эпидемиологических норм в роддоме и стационарном отделении для новорождённых;

наличие инфекции у сотрудников родильного отделения и стационара для новорождённых.

Долгий период от начала схваток до выхода плода, гипоксии и преждевременной родовой деятельности. Эти нарушения влияют на процессы созревания лёгочных тканей, вызывают синдром дыхательных расстройств (СДР), угнетают иммунную систему, а также могут стать причиной внутричерепных и спинальных повреждений.

Наследственные заболевания, приводящие к патологии развития органов дыхания.

Болезни младенца, осложнением которых и выступают воспалительные процессы в лёгких — сепсис (заражение крови), СДР, острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ).

Неосторожные действия медицинского персонала — неправильно произведённая интубация трахеи, недостаточная обработка инструмента и аппаратуры, несоблюдение личной гигиены и др.

Современная медицина выделяет несколько видов воспаления лёгочных тканей у новорождённых.

Формы заболевания — таблица

Токсоплазмы;
цитомегаловирус;
вирусы краснухи и гepпeса;
энтеровирусы;
бледная трепанема;
мистерия;
палочка Коха;
микоплазмы.

Микрофлора влагалища матери;
стрептококки группы B;
кишечная палочка;
энтеробактерии;
стафилококки;
пневмококки;
xлaмидии;
микоплазмы;
вирус гepпeса.

Стрептококки группы В;
кишечная палочка;
энтеробактерии;
пневмококки;
стафилококки;
xлaмидии;
микроплазма;
вирус простого гepпeса.

Стафилококки;
энтеробактерии;
протей;
клебсиелла;
синегнойная и кишечная палочка.

Вид возбудителя зависит от доминирующей флоры отделения (стационара).

Бактериальные возбудители — пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка;
аденовирусы и вирусы гриппа.

Причины возникновения

Существует три пути проникновения инфекционных возбудителей в лёгкие новорождённых:

Аэрогенный (бронхогенный). Заражение происходит вследствие попадания в бронхи или лёгкие частиц мокроты, содержащей возбудителей болезни.
Гематогенный. Эмбол (частица, несвойственная крови) попадает в систему венозного кровообращения. В данном случае заболевание является вторичным и проявляется на фоне других инфекций — дисбактериоза, кишечной инфекции и т. д.
Лимфогенный. Инфекция проникает в лёгкие через лимфатическую систему.

Возбудители болезни могут проникнуть в организм младенца при заглатывании околоплодных вод, вдыхании заражённых секреторных выделений матери, или же инфицирование может происходить после рождения.

У недоношенных детей воспаление лёгких может развиться из-за образования гиалиновых перегородок в бронхиолах и альвеолах. Гиалиновые мембраны (перегородки) — эозинофильные массы, в состав которых входит гемоглобин, мукопротеиды, нуклеопротеиды и фибрины. Они покрывают стенки альвеол, альвеолярные ходы и бронхиолы, тем самым не допуская естественного раскрытия лёгких. Болезнь гиалиновых мембран становится причиной возникновения асфиктической пневмонии, имеющей тяжёлое течение. В её процессе развиваются ателектазы — спадения участков лёгкого, в которые не поступает кислород, и эмфиземы — состояния, при котором альвеолы растягиваются и утрачивают способности сокращаться.

Особенности кесарева сечения также могут стать причиной развития пневмонии новорождённых. Дело в том, что в период естественных родов фетальная жидкость, заполнявшая лёгкие младенца, выталкивается, и лишь незначительную часть удаляется аспиратором. У малыша, который появился на свет вследствие операции нередко жидкость остаётся в органах. Иногда лёгочные ткани её впитывают, но у недоношенных и слабых деток жидкость провоцирует воспалительные процессы.

Последние исследования показали, что кесарево сечение отрицательно сказывается на дыхательных функциях новорождённого. Недоношенные дети, родившиеся таким образом, чаще болеют пневмонией, чем младенцы, появившиеся на свет естественным путём раньше срока.

Разновидности заболевания по типу возбудителя

Различают несколько типов пневмонии.

Бактериальная

Стрептококк — один из наиболее распространённых возбудителей пневмонии

Бактериальное воспаление делится на домашнее и госпитальное, может быть вызвано такими возбудителями, как:

Стрептококк. Этот микроорганизм присутствует в здоровом организме (носоглотке), но при сниженном иммунитете может попасть с дыханием в лёгкие или в кровоток из инфекционного очага. Стрептококковая пневмония развивается в первую неделю жизни младенца. Может служить проявлением внутриутробного заражения (сепсиса), протекает с осложнениями.
Гемофильная палочка. Также присутствует в организме, локализуясь в эпителии верхних дыхательных путей.
Синегнойная палочка. Вызывает нозокомиальные инфекции, является агрессивным микроорганизмом.
Клебсиелла. Живёт в слизистых оболочках ротовой полости, кожных покровах и желудочно-кишечном тpaкте. Активизируется при ослаблении организма.
Золотистый стафилококк. Поражает новорождённых с незрелой иммунной системой.

Младенец может заразиться золотистым стафилококком от матери во время сосания гpyди, так как бактерия часто локализуется на ареоле сосков.

Этот тип заболевания чаще всего оказывается результатом инфицирования в роддоме из-за нарушения гигиенических норм, а также может быть передан младенцу матерью. Течение болезни тяжёлое, в тканях лёгких образуются абсцессы и воздушные полости. Это связано с тем, что токсические вещества стафилококка растворяют ткани органов.

Аспирационная

У только что родившихся детей могут возникать проблемы с функцией глотания, пищеводом, а также наблюдаться снижение или полное отсутствие рвотного рефлекса, что иногда приводит к вдыханию инородных материалов — частичек пищи, питья или рвотных масс. Это нередко становится причиной развития аспирационной пневмонии. Опасность заболевания заключается в высоком риске развития абсцессов (скопления гнойных образований в альвеолах).

Цитомегаловирус попадает к плоду через слои плаценты

Цитомегаловирус (разновидность гepпeса) и вирус гриппа являются возбудителями вирусной пневмонии у младенцев. Цитомегаловирус провоцирует возникновение интерстициальной пневмонии — это означает, что воспаления поражают соединительные ткани лёгкого. Нередко этот тип заболевания возникает во время течения генерализованной цитомегаловирусной внутриутробной инфекции. При этом симптом может быть только один — одышка, реже появляется сухой кашель. Вирус гриппа также может осложниться развитием интерстициальной пневмонии.

Очень часто к вирусному воспалению лёгких добавляется инфекция бактериального происхождения, что значительно осложняет ситуацию.

Пневмоцистная

Лучевая визуализация изменений лёгких при пневмоцистной пневмонии

Пневмоцистоз является антропонозным заболеванием, то есть вызывающие его грибы Pneumocystis jirovecii могут паразитировать только в человеческом организме. Проявляется болезнь преимущественно у недоношенных малышей и отличается высоким процентом летальных исходов.

Грибки попадают в организм воздушно-капельным путём. Заболевание возникает на фоне иммунодефицитных состояний и проявляется в форме инфекционно-токсического синдрома. Воспаление поражает лёгкие и бронхи, также присутствует угроза развития дыхательной недостаточности. Чаще всего пневмоцистозу подвергаются дети в возрасте от трёх недель, при этом диагностируется двустороннее поражение лёгких.

Пневмоцисты локализуются везде, поражая просветы бронхов, лёгочных альвеол, даже проникают внутрь клеток. Жизнедеятельность простейших приводит к образованию пeниcтых масс, состоящих из белков, которые перекрывают дыхательные пути. Возбудители пневмонии не выделяют токсины, но создают механические препятствия для бронхолегочной проходимости, нарушая кровообращение и газообмен в капиллярах.

Заболевание имеет затяжной хаpaктер с частыми обострениями и вторичным инфицированием.

Симптомы воспаления лёгких

Пневмонии — это широкий круг болезней, поражающих лёгкие, поэтому симптомы и проявления инфекции достаточно разнообразны. Среди общих признаков для всех видов воспаления выделяют:

дыхательную недостаточность;
увеличение частоты дыхания;
нарушения процессов глотания и сосания.

Влияние пневмонии на состояние новорождённых — фотогалерея

Синюшность носогубного треугольника — один из симптомов пневмонии

При прослушивании грудной клетки отчётливо слышатся хрипы

Повышенная температура тела — часто встречающийся симптом пневмонии

Пневмония у новорождённых — большая угроза для самых маленьких

Что такое пневмония у новорождённых

Поражения долей лёгкого при воспалении

Диагноз пневмония ставится 1% доношенных младенцев и более 10% малышей, появившихся на свет раньше срока.

Инфекция поражает ещё не до конца сформировавшийся организм

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

частое пальцевое исследование органов во время родовой деятельности;

продолжительный безводный период в родах;

нарушение санитарно-эпидемиологических норм в роддоме и стационарном отделении для новорождённых;

наличие инфекции у сотрудников родильного отделения и стационара для новорождённых.

Наследственные заболевания, приводящие к патологии развития органов дыхания.

Читать еще: Асфиксия новорожденного – полная информация

Современная медицина выделяет несколько видов воспаления лёгочных тканей у новорождённых.

Формы заболевания — таблица

Токсоплазмы;
цитомегаловирус;
вирусы краснухи и гepпeса;
энтеровирусы;
бледная трепанема;
мистерия;
палочка Коха;
микоплазмы.

Микрофлора влагалища матери;
стрептококки группы B;
кишечная палочка;
энтеробактерии;
стафилококки;
пневмококки;
xлaмидии;
микоплазмы;
вирус гepпeса.

Стрептококки группы В;
кишечная палочка;
энтеробактерии;
пневмококки;
стафилококки;
xлaмидии;
микроплазма;
вирус простого гepпeса.

Стафилококки;
энтеробактерии;
протей;
клебсиелла;
синегнойная и кишечная палочка.

Вид возбудителя зависит от доминирующей флоры отделения (стационара).

Бактериальные возбудители — пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка;
аденовирусы и вирусы гриппа.

Причины возникновения

Существует три пути проникновения инфекционных возбудителей в лёгкие новорождённых:

Аэрогенный (бронхогенный). Заражение происходит вследствие попадания в бронхи или лёгкие частиц мокроты, содержащей возбудителей болезни.
Гематогенный. Эмбол (частица, несвойственная крови) попадает в систему венозного кровообращения. В данном случае заболевание является вторичным и проявляется на фоне других инфекций — дисбактериоза, кишечной инфекции и т. д.
Лимфогенный. Инфекция проникает в лёгкие через лимфатическую систему.

Разновидности заболевания по типу возбудителя

Различают несколько типов пневмонии.

Бактериальная

Стрептококк — один из наиболее распространённых возбудителей пневмонии

Бактериальное воспаление делится на домашнее и госпитальное, может быть вызвано такими возбудителями, как:

Стрептококк. Этот микроорганизм присутствует в здоровом организме (носоглотке), но при сниженном иммунитете может попасть с дыханием в лёгкие или в кровоток из инфекционного очага. Стрептококковая пневмония развивается в первую неделю жизни младенца. Может служить проявлением внутриутробного заражения (сепсиса), протекает с осложнениями.
Гемофильная палочка. Также присутствует в организме, локализуясь в эпителии верхних дыхательных путей.
Синегнойная палочка. Вызывает нозокомиальные инфекции, является агрессивным микроорганизмом.
Клебсиелла. Живёт в слизистых оболочках ротовой полости, кожных покровах и желудочно-кишечном тpaкте. Активизируется при ослаблении организма.
Золотистый стафилококк. Поражает новорождённых с незрелой иммунной системой.

Аспирационная

Цитомегаловирус попадает к плоду через слои плаценты

Пневмоцистная

Лучевая визуализация изменений лёгких при пневмоцистной пневмонии

Заболевание имеет затяжной хаpaктер с частыми обострениями и вторичным инфицированием.

Симптомы воспаления лёгких

дыхательную недостаточность;
увеличение частоты дыхания;
нарушения процессов глотания и сосания.

Врожденная пневмония у новорожденных: причины и последствия

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание, которое является одной из основных причин cмepтности новорожденных. Однако современная медицина успешно справляется с воспалением легких у грудного ребенка во многих случаях.

Выздоровление и прогноз во многом зависят от причин и видов заболевания. О том, от чего бывает и как проявляется воспаление легких у новорожденных и грудничков, расскажем в статье.

Очаг воспаления при пневмонии формируется в тканях органов дыхания в результате воздействия различных возбудителей. В легкие они попадают с током крови от матери или воздушно-капельным путем от инфицированного человека. От того, почему у новорожденных развивается пневмония, завит тактика и срок лечения.

Так, возбудители воспаления делятся на:

бактериальных,
вирусных,
грибковых,
паразитарных,
микоплазменных и других.

Также воспаление может быть вызвано физическими и/или химическими факторами.

Вирусные пневмонии обычно имеют легкую или среднюю степень тяжести. Но в некоторых случаях болезнь проходит тяжело.

Течение бактериальных инфекций в основном нетяжелое, ведь болезнь хорошо поддается антибиотикотерапии. Но при неправильно выбранной лечебной тактике, бактерии становятся более стойкими, а заболевание более затяжным.

Оппортунистические инфекции (не приводящие к болезни здоровых, но поражающие детей с иммунодефицитом), причиной которых могут быть условно-патогенные вирусы или грибки, бактерии или простейшие, крайне плохо переносятся детским организмом. В развитии болезни большую роль играют предрасполагающие факторы, которые способствуют инфицированию.

К ним относят:

Острые и хронические инфекционно-воспалительные болезни матери.
Недоношенность и ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) плода.
Преждевременное отхождение околоплодных вод.
Асфиксия во время родов.
Незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенных детей.
Иммунодефицитное состояние.

Классификация

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

По хаpaктеру течения:

В зависимости от локализации:

По объему поражения:

С учетом развития осложнений:

По способу инфицирования:

имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру) ;
имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической пpaктике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

врожденную форму (трaнcплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Аспирационная

Это группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Читать еще: Какое лекарство от гриппа и простуды лучше и эффективнее?

Такие дети уже рождаются с признаками:

дыхательной недостаточности,
гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Врожденная

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

Врождённая пневмония бывает:

Внутриутробная

Микробы попадают в организм плода через плаценту (трaнcплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).

Как проявляется пневмония:

угнетением дыхания и нервной системы,
высокой температурой,
интоксикацией,
вялостью.

Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях нeблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмотоpaкс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).

Интранатальная

Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.

Организация сестринского ухода за ребенком, болеющим пневмонией.

Двусторонняя

Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.

Осложнения возникают молниеносно в виде:

сепсиса,
инфекционно-токсического шока,
абсцесса,
эмпиемы.

У недоношенных детей

У недоношенных детей воспаление легких имеет свои особенности:

у них более слабая иммунная система, которая не способна полностью защитить родившегося не в срок ребенка. Пневмония у таких детей развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее;
чаще возникает аспирационная пневмония, из-за не адаптированной системы пищеварения (частых срыгиваний) ;
обычно, кроме воспаления легких, наблюдаются сопутствующие патологии и пороки развития, что усугубляет болезнь;
более выражены симптомы заболевания, особенно прогресс дыхательной недостаточности.

У недоношенных, перенесших воспаление легких, повышается риск возникновения рахита, анемии и других системных патологий. Самое сложное осложнение – бронхолегочная дисплазия, которая является причиной повторных и рецидивирующих болезней легких и бронхов.

После кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая проводится по строгим жизненно важным показаниям и необходимая для сохранения здоровья или спасения сразу двух жизней. Без надобности проводиться такой вид вмешательства в процесс родоразрешения не будет. Но без своевременной операции ребенок и мама могут погибнуть.

К сожалению, это неидеальный метод, ведь он грозит осложнениями сразу после родов и имеет последствия для здоровья как женщины, так и ребенка, проявление которых будет иметь место через продолжительное время.

Во время родов идет перестройка организма матери. Но изменяются не только родовые пути женщины, но и организм ребенка. Много систем перестраивается для того, чтобы малыш мог жить в дальнейшем самостоятельно: кровоснабжение отделяется от сосудов плаценты, а легкие пытаются вытолкнуть лишнюю жидкость, чтобы начать дышать.

У новорожденного после кесарева по-другому (в отличие от детей, родившихся естественным путем) иначе происходит адаптация к внешнему миру. Малыши не всегда могут вовремя начать процессы перестройки, а значить и совершить вовремя первый вдох. Таким детям тяжелее адаптироваться к внешнему миру, а дыхательной системе нужно больше времени, чтобы «созреть».

Сколько лежат в больнице

Обычно пневмония у новорожденных длится до 4 недель, вне зависимости от причин развития патологии. Но при слабом иммунитете, неправильном лечении и позднем обращении к врачу, болезнь может продолжатся несколько месяцев (рецидивирующее воспаление легких 4-6 недель, повторное – больше 6-ти).

Более подробно о сроках лечения пневмонии у только появившихся на свет детей, описано в данной статье: читать.

Если ребенок родился больным: отзывы мам

Александра, 23 года У моего первенца была врожденная инфекционная пневмония. Беременность была без осложнений, роды, в принципе, тоже. Откуда такой диагноз, до сих пор не пойму. Целую неделю сын пролежал в реанимации под аппаратом ИВЛ.

После этого еще месяц в больнице. Ему делали переливание крови и давали антибиотики. С того времени прошло 3 года, малыш чувствует себя хорошо, не отстает от сверстников и болеет простудами не более 2 раз в год. Главное для родителей — верить в малыша.

Светлана 29 лет Я родила в срок, все было хорошо, и на 4 день нас с дочкой выписали из роддома. Но, придя домой, я стала замечать, что с ней что-то не так. У нее обнаружили пневмонию. Лечение проводилось в стационаре около 3 недель. Дома мы продолжали ее лечить, но уже не антибиотиками, а пробиотиками и витаминами, ведь у нее после терапии началась диарея. Сейчас все хорошо, она ходит в садик и болеет не чаще других детей.

Ирина 34 года Моего малыша сразу после рождения положили под капельницу и кислород. Роды были тяжёлые, была гипоксия. У малыша на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию и лечили месяц. Иммунитет ослаб, сейчас пожинаем плоды в виде частых и затяжных ОРЗ. Говорят, это связано с пиелонефритом во время беременности.

Полезное видео

Профессор Н.А. Ильина — О пневмонии у новорожденных:

Заключение

Пневмония у новорождённых является опасной и быстро прогрессирующей патологией, которая не может ждать ни минуты. Чем раньше будут обнаружены симптомы болезни, тем больше шансов на выздоровление. Здоровая мама – самая главная профилактика воспаления легких у новорожденного. Если у грудничка есть малейшее подозрение на пневмонию, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врожденная пневмония у новорожденных

Любая женщина, ожидающая рождение ребенка, хочет, чтобы ее малыш был здоров. Но, к сожалению, в последнее время все больше и больше детишек рождаются с различными заболеваниями. Нередко встречается и врожденная пневмония новорожденных.

Инфекция может поступить к ребенку через кровь матери еще во время беременности

Причины врожденной пневмонии

Существует много причин, которые могут спровоцировать развитие врожденной пневмонии. Чаще всего болезнь развивается вследствие патогенных бактерий: пневмококка, стафилококка, стрептококка. Среди виновников также числятся различные грибки, вирусы и простейшие.

Есть два способа инфицирования малыша всеми вышеперечисленными патогенными микроорганизмами: бронхогенный – через легкие, и гематогенный – через кровь от матери к ребенку.

Бронхогенным способом происходит инфицирование непосредственно в процессе родов. Здесь могут сыграть роль такие факторы, как особенность строения легких и бронхов у новорожденного и незрелость дыхательного центра (чаще всего у недоношенных). Есть риск развития врожденной пневмонии у ребенка, если мать болела острыми и хроническими заболеваниями, у нее случались кровотечения при беременности, ребенок провел длительный период без вод в процессе родов.

Намного реже встречается гематогенный способ передачи инфекции, так как если инфекция проникает к ребенку через кровь матери, значит, женщина должна чувствовать недомогание, то есть, она может обратиться к врачу, который назначит ей соответствующее лечение, что облегчит не только ее состояние, но и еще не родившегося малыша.

Нередки случаи комбинированной врожденной пневмонии – заболевание вызвано несколькими провоцирующими факторами. Это самые тяжелые случаи течения болезни, они представляют серьезную угрозу для малыша.

Чаще всего у малыша возникает врожденная пневмония из-за незрелости легких во время родов

Врожденная пневмония: симптомы

В зависимости от того, когда произошло инфицирование – внутриутробно или во время родов, проявляются клинические признаки врожденной пневмонии.

Если малыш родился недоношенным и уже инфицированным патогенными бактериями, то основные симптомы заболевания следующие:

сильная асфиксия, поэтому часто для того, чтобы вывести ребенка из этого состояния, необходимы реанимационные мероприятия;

крик новорожденного слабый или вовсе отсутствует;

дыхание поверхностное и слабое, иногда жесткое и затрудненное, со стонами, в легких слышны влажные хрипы;

новорожденный вялый, апатичный, врожденные рефлексы слабые или отсутствуют (в этом случае назначают искусственную вентиляцию легких и кормление через зонд) ;

ребенок часто срыгивает или рвет;

снижение массы тела до критичной точки;

отсутствие аппетита;

понос;

бледные кожные покровы и слизистые оболочки, в тяжелых случаях появляется синюшный оттенок;

отек нижний конечностей;

нарушения работы сердечного ритма и центральной нервной системы (ребенок слишком вял или чрезмерно возбужден) ;

температура повышена до 40ºС или понижена до 35ºС.

Лечится данное заболевание только медикаментозными средствами

Лечение пневмонии новорожденных

Пневмония новорожденных несет серьезную угрозу для жизни маленького ребенка. Согласно статистике выживших детей, главное при этой болезни – своевременная диагностика и адекватное лечение, ну и, естественно, надлежащий уход.

Лечение врожденной пневмонии проводится только в условиях стационара, так как нередко случается остановка дыхания и сердцебиения, поэтому малыш нуждается в круглосуточном медицинском наблюдении.

Врачи чаще всего назначают ребенку проведение оксигенотерапии и аэротерапии. А если пневмония протекает в тяжелой форме, значит, медики время от времени будут удалять слизь из верхних дыхательных путей, которая застаивается. Для этого применяется специальный препарат. Естественно, что ведущую роль в лечении врожденной пневмонии будет играть именно медикаментозное лечение.

Пока ребенок полностью не выздоровеет, он будет находиться под присмотром врачей

Особенности пневмонии у новорождённых детей

Новорождённый ребёнок ещё не обладает стойким иммунитетом, его органы и ткани в первый месяц жизни адаптируются к условиям внешней среды. Любая инфекция, попавшая в организм малыша в это время, может повлечь за собой тяжёлое заболевание и последствия, иногда с летальным исходом. Инфекционный процесс при пневмонии, в том числе и внутриутробной, опасен тем, что затрагивает не только лёгочную ткань, но и может распространяться по всему организму. Зная причины, проявления и меры профилактики заболевания, можно избежать тяжёлых осложнений.

Читать еще: Циннабсин – гомеопатическое средство от насморка

Что такое пневмония новорождённых

Пневмония новорождённых (воспаление лёгких) – это инфекционное заболевание ткани лёгких у детей в первые 28 суток жизни с хаpaктерными симптомами интоксикации и изменениями со стороны органов дыхания.

При воспалении лёгких альвеолы наполняются секретом и перестают выполнять свои функции

В группе риска находятся:

недоношенные дети (рождённые на сроке беременности менее 38 недель) ;
дети с задержкой внутриутробного развития (масса тела меньше 2500 г) ;
дети, рождённые путём кесарева сечения.

Кроме того, ряд факторов значительно повышает вероятность развития заболевания у крохи, например:

гипоксия плода (кислородное голодание). Возникает в результате недостатка кислорода в крови у матери, плацентарной недостаточности (недостатка поступления кислорода к плоду через сосуды плаценты) ;
аспирационный синдром, когда во время вдоха ребёнку в дыхательные пути попадает часть околоплодных вод;
родовые травмы;
гипоксия в родах – длительный безводный период (более 24 часов) ;
инфекционные заболевания мочепoлoвoй и дыхательной систем матери;
пороки развития лёгких (бронхо-лёгочная дисплазия).

Интересно, что треть пневмоний у новорождённых детей — это вторичное сопутствующее заболевание на фоне основного. Например, врождённая пневмония может выступать на фоне гемолитической болезни, тяжёлой родовой травмы, сепсиса. Такие пневмонии зачастую определяют тяжесть течения основного заболевания, а также его исход.

Виды заболевания

Врождённые (или внутриутробные) пневмонии. Инфекцией заражается плод в материнской утробе. Делятся на трaнcплацентарные, когда инфекция попадает к малышу от матери через плаценту. Антенатальные, когда плод заражается через околоплодные воды. И интранатальные, когда ребёнок подвергается инфицированию во время прохождения через родовые пути. Возбудитель заболевания в этом случае проникает из околоплодных вод или из инфицированных пoлoвых путей матери (гeнитaльного тpaкта).
Постнатальные пневмонии, возникающие после рождения ребёнка. Делятся на госпитальные (нозокомиальные) пневмонии, когда инфицирование происходит в роддоме или отделении патологии новорождённых, и внегоспитальные, когда новорождённый подхватывает заболевание уже после выписки из роддома.

Один из способов заражения плода от матери инфекцией — через плаценту (трaнcплацентарный путь заражения)

Кроме того, по типу возбудителя пневмонии принято делить на бактериальные, вирусные и грибковые.

Причины возникновения

У доношенных новорождённых основной причиной пневмонии является инфекция. Все остальные факторы (инфекции матери, гипоксия в родах, родавая травма и прочее) только увеличивают вероятность возникновения пневмонии, но не являются её причиной!

При антенатальном заражении самыми частыми возбудителями являются цитомегаловирусная инфекция, вирус простого гepпeса и пневмоциста. Последняя становится самой частой причиной развития заболевания у недоношенных малышей. При интранатальном заражении ребёнок подвергается воздействию микроорганизмов, населяющих родовые пути матери, это:

xлaмидии;
микоплазма;
уреаплазма;
стрептококки;
кандиды (грибковая инфекция).

Стрептококковая инфекция является причиной воспаления лёгких у 35% младенцев первого месяца жизни.

Госпитальной инфекцией, провоцирующей нозокомиальную пневмонию, являются клебсиелла, энтерококки, синегнойная палочка и золотистый стафилококк.

У недоношенных новорождённых основной причиной пневмонии, кроме инфекции, является недоразвитость органов дыхания и иммунной системы. Таким детям труднее бороться с инфекционными агентами, они легче поддаются заражению.

У детей после родоразрешения путём кесарева сечения основной причиной пневмонии становится засасывание инфицированных околоплодных вод или слизи родовых путей. В результате этого случается ателектаз (спадение части лёгкого), что и способствует развитию пневмонии.

Пути заражения пневмонией у новорождённых детей:

Гематогенный (с током крови). Это самый частый путь заражения при внутриутробной пневмонии. Из очагов инфекции беременной женщины с током крови вирус или бактерия попадает к плоду. Отсюда и возникает внутриутробное заражение плода.
Бронхогенный. Это путь заражения при постнатальной пневмонии, когда ребёнок подхватывает инфекцию от больной матери или родственников. Заражение происходит воздушно-капельным путём.

Симптомы заболевания

В клиническом проявлении пневмонии у новорождённых детей выделяют несколько групп симптомов:

Интоксикационный синдром — возникает в результате отравления детского организма токсинами вирусов или бактерий. В первую очередь поражается нервная и иммунная системы. Это проявляется в слабости ребёнка, отказе от еды, сонливости, бледности или серости кожных покровов. Также может быть частое срыгивание или приступы кратковременной остановки дыхания (апноэ).
Нарушения со стороны органов дыхания — возникают в результате поражения ткани лёгкого и как следствие, недостатка кислорода. Проявляются в учащении дыхания, участия в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжения межрёберных промежутков, раздувания крыльев носа). Дыхание у новорождённого становится стонущим, шумным, иногда слышны хрипы на расстоянии. Кожные покровы вокруг губ и на конечностях приобретают синюшный оттенок, что является признаком кислородного голодания.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде тахикардии (учащения пульса), снижения артериального давления, отёков.
Нарушения со стороны нервной системы — повышенная возбудимость ребёнка, беспокойство, срыгивание, снижение тонуса мышц.
Проявления со стороны других органов и систем — увеличение печени и селезёнки, ранняя желтуха (пожелтение кожных покровов ранее 3 суток жизни ребёнка).

Симптомы воспаления лёгких у новорождённых — фотогалерея

Важно знать, что повышение температуры тела у новорождённых при пневмонии — это необязательный признак. У детей первых суток жизни может отмечаться гипотермия (температура тела ниже 36 градусов). Это свидетельствует о сниженной иммунной реактивности и сильной интоксикации.

Самой частой причиной возникновения воспаления лёгких в медицинских учреждениях становится золотистый стафилококк. Особенностью стафилококковой пневмонии является сильный интоксикационный синдром (температура тела выше 38,5 °C, нарушения дыхания). У ребёнка быстро развивается дыхательная недостаточность.

Стафилококк разрушает ткань лёгкого, в результате чего образуются полости и буллы, заполненные гноем. Воспалительный процесс часто переходит на соседние ткани, и развивается плеврит. Осложнённая абсцессом или плевритом стафилококковая пневмония зачастую является причиной cмepти новорождённых детей.

Специфика врождённой пневмонии у младенцев:

Клинические и рентгенологические проявления заболевания возникают в первые 72 часа жизни ребёнка.
Источником инфекции является мать — у неё высевается такая же патогенная флора, что и у малыша.
У ребёнка часто наблюдаются инфекционные очаги в соседних с лёгкими органах.
Хаpaктерно увеличение печени и селезёнки с первых суток жизни малыша.
В плаценте после родов обнаруживаются воспалительные изменения.

Особенности воспаления лёгких у недоношенных детей

Начало болезни с неспецифических признаков — плохое сосание, повышенная возбудимость ребёнка, бледность или синюшность кожных покровов, понижение температуры тела, нарушение сна, потеря массы тела или увеличение её вследствие отёков.
Позднее проявление дыхательных расстройств (на 1–2 неделе жизни).
Более частое возникновение осложнений пневмонии, чем у доношенных новорождённых.
Пенистые выделения изо рта. Это происходит в результате застойных явлений в лёгких.
У недоношенных детей более часто развивается заражение крови на фоне пневмонии.

Наиболее распространённым возбудителем пневмонии у недоношенных новорождённых является пневмоциста. Течение такой пневмонии длится 4–8 недель и разделяется на несколько стадий:

Начальные проявления (первые 1–2 недели болезни). Хаpaктерны неспецифические симптомы в виде вялого сосания, плохой прибавки в весе, учащения дыхания при купании, сосании. Иногда бывает небольшое покашливание, жидкий стул (диарея).
Разгар болезни (2–4 неделя болезни). Проявляется сильной одышкой (учащением количества вдохов до 80–140 в минуту), приступообразным кашлем, изменением цвета кожи (посинение, серость). Температура тела повышается редко.
Стадия рассасывания (репарации) хаpaктеризуется медленным исчезновением одышки, кашля, признаков интоксикации.

Видео школы доктора Комаровского о пневмонии у детей

Лечение новорождённых продолжается до купирования острого периода заболевания (около 2 недель). В период рассасывания пневмонии применяется поддерживающая и восстановительная терапия.

Лечение пневмонии у новорождённых осуществляется только в условиях стационара под строгим контролем врача-неонатолога!

Основными аспектами в лечении пневмонии у новорождённых являются:

Охранительный режим. Поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха (+24…+26 °C в палате при влажности 60–70%). Для недоношенных детей с массой тела до 1,5 кг температура в кувезе поддерживается на уровне +34…+36 °C. Перегревание нежелательно, как и переохлаждение. Требуется регулярное проветривание помещений. Не рекомендуется пеленать малышей и ограничивать их движения, необходимо часто менять их положение тела в течение дня.
Кормление. Если ребёнок в тяжёлом состоянии или в глубокой недоношенности, его кормят через зонд или капельным методом. Для этого используют материнское молоко или адаптированные смеси. При улучшении состояния и формировании сосательного рефлекса ребёнка кормят с ложечки или гpyдью. При тяжёлом состоянии весь необходимый объём питания ребёнок не в состоянии усвоить, поэтому между кормлениями ему вводят жидкость (глюкозу, оралит) через зонд или пипетку.
Кислородотерапия — это введение подогретого и увлажнённого кислорода через маску, катетер, в кувез.
Антибактериальная терапия – в зависимости от возбудителя и вида пневмонии.
Иммунокоррегирующая терапия — введение иммуноглобулинов, плазмы крови.
Лечение сердечно-сосудистой недостаточности – применение сердечных гликозидов по жизненным показаниям, мочегонных средств.
При обструктивном синдроме (бронхоспазме) применяют бронхорасширяющие средства (например, Алупент).
Санация верхних дыхательных путей — удаление слизи с помощью электроoтcocа.
Вибрационный массаж – поглаживание, лёгкое постукивание, сдавление грудной клетки с боков.