Полипы гортани. Удаление полипов гортани.

Что такое полипы в горле: причины, симптомы, медикаментозное и хирургическое лечение

Полипы в горле нередко образуются в результате перенапряжения голосовых связок, становятся следствием хронических воспалительных процессов в гортани и стоматологических заболеваний. Полипы чаще локализуются на голосовых связках, миндалинах. Возникающие полипозные очаги могут быть множественными или одиночными. Новообразования чаще носят доброкачественную природу, не имеют выраженной симптоматической картины. Однако, по мере их роста и при частой травматизации возникают надрывы, небольшие кровоизлияния, а также частичная самоампутация полипа. Все это ухудшает качество жизни пациента.

Причины возникновения полипов в горле

Полипы в горле не относятся к oнкoлoгическим заболеваниям и в превалирующем большинстве даже не являются предстадией paковой опухоли. Несмотря на это, клиницисты рекомендуют удаление патологических очагов ещё до того, как начинают проявляться первые симптомы.

Механизм формирования гортанных полипов аналогичен формированию новообразований любой другой локализации — атрофические изменения слизистых оболочек по ряду множественных факторов (хаотичное компенсаторное деление клеток слизистых структур).

Выделяют следующие причины патологического разрастания слизистых оболочек:

Отягощённая наследственность;
Профессиональная деятельность (пение, ораторство, преподавание) ;
Вредные привычки (табакокурение, злоупотрeбление кофе, алкогольными напитками) ;
Нeблагоприятные условия труда (запылённые цеха, химическое производство, угольные шахты или цементные заводы) ;
Патологии щитовидной железы;
Опухоли в горле иного генеза;
Ослабленный иммунитет;
Частые респираторные заболевания;
Хронический бронхит, ларинготрахеит.

Учитывая полиэтиологичность полипов в горле, новообразования могут возникать у пациентов любого пола и возраста.

В группу потенциальной oнкoлoгической опасности входят пациенты, в наследственном анамнезе которых были случаи paка горла у близких родственников.

Внимание! Предупредить риски заболевания можно лишь:

соблюдая охранительный режим,
проводя регулярные обследования у отоларингологов,
повышая местный иммунитет различными витаминными препаратами.

В подавляющем большинстве полипы горла относятся к приобретённым новообразованиям, становясь следствием или осложнением хронических заболеваний гортани, бронхиального древа.

Опасно ли это?

Сами по себе полипы не несут прямой oнкoлoгической угрозы, однако могут спровоцировать целый ряд серьёзных последствий при интенсивном распространении, росте, а также изменении морфологической структуры:

хроническая ангина, бронхит, настойчивый кашель;
необратимые изменения голоса;
гнойные поражения в области горла;
атрофия слизистых оболочек горла и снижение чувствительности.

Онкологические риски встречаются всего в 0,9% всех клинических случаев, но при их возникновении важно начинать своевременное адекватное лечение.

Рост полипов медленный, однако, при воздействии некоторых факторов возможно неконтролируемое разрастание и увеличение численности патологических очагов.

Диагностика

Гортанные полипы являются областью исследования отоларингологии и oнкoлoгии. Подозрение на полипозные очаги в горле возникает при типичном осмотре зева пациента, а также при исследовании горла специальным инструментарием.

Основным методом исследования является эндоскопическая ларингоскопия, но в муниципальных медицинских учреждениях до сих пор пользуются зеркальной ларингоскопией.

Ларингоскопия позволяет:

Оценить состояние слизистых глубоко в гортани, структуру полипозного очага;
Произвести забор биоптата для последующего эндоскопического исследования при подозрении на наличие злокачественных клеток.

Нередко гистологию назначают после процедуры удаления полипа.

Для оценки функции голосовых возможностей пациента применяют:

Электроглоттографию — оценка подвижности голосовых связок;
Стробоскопию — изучение движения истинных голосовых связок при помощи светового луча;
Фонографию — метод регистрации извлекаемых звуковых волн.

При хронических воспалительных заболеваниях назначают общеклинические анализы крови, мочи, кала для исключения различных сопутствующих заболеваний.

Симптомы полипов в горле всегда смазаны и нередко «перекрываются» проявлениями основного заболевания. Это обусловлено тем, что полипы не относятся к самостоятельным заболеваниям и никак не проявляются без обострения истинных провоцирующих факторов.

Образование полипов может нести ярко выраженную картину при наличии интенсивного роста и раздражении слизистых горла.

Выделяют следующие основные симптомы:

При осмотре полип ярко-красного оттенка с ободком интенсивной окраски со сглаженной поверхностью;
Осиплость голоса, хрипы (при локализации наростов на голосовых связках) ;
Повышенное слюноотделение;
Затруднение дыхания;
У детей младше 4 лет может наблюдаться нарушение в речевом аппарате;
Кашель с мокротой и примесью небольшого кровянистого компонента;
Постоянное першение в горле;
Назойливый сухой кашель без признаков ОРЗ, ОРВИ;
Боли в шее.

У детей полипы в глотке формируются в гортани ближе к голосовой щели, а с годами спускаются к трахейным путям. Основным симптомом все же считается постоянное раздражение в горле и приступы респираторных инфекций.

Патогенные среды «прячутся» за полипами от медикаментозных препаратов, а потому постоянно размножаются и провоцируют развитие ангины, фарингита, трахеита.

Методы лечения

Клиницисты предлагают пациентам 2 пути решения клинической проблемы:

Консервативное (медикаментозное или нетрадиционное лечение) ;
Хирургическое лечение.

В первом случае происходит лишь симптоматическое непродолжительное лечение для облегчения общего состояния пациента. Второй же вариант более предпочтительный в отношении потенциальных oнкoлoгических рисков и настойчивых признаков.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается при полипах небольшого размера с выраженными клиническими проявлениями на фоне воспалительных заболеваний гортани:

Ингаляции (Лазолван, Пульмикорт, Беродуал, минеральная вода, эфиры) ;
Противовоспалительные спреи и сиропы (Гексорал, Мирамистин, Амброксол) ;
Мятные пастилки для снижения спазмов и боли в горле;
Антигистаминные препараты при приступах аллергии;
Антибиотики при ангине, бронхите.

Внимание! Медикаментозное лечение не может продолжаться постоянно, поэтому после окончания курса назначают дату планового удаления полипозных очагов.

Все полипы, сформированные на слизистых голосовых связок, миндалинах, гортани требуют обязательного хирургического лечения.

Как удалить полип в горле?

Полипозные очаги рекомендуется удалять при:

неэффективности консервативной медицины,
отсутствии улучшения по поводу ремиссии при хронических заболеваниях,
сохранении стойкой неприятной симптоматики.

Современной хирургии известны несколько основных методов удаления гортанных полипов:

Традиционное иссечение тканей скальпелем;
Полипэктомия специальной полипной петлёй;
Криодеструкция или прижигание азотом;
Лазерное удаление.

Все методы проводятся при помощи эндоскопического оборудования.

Алгоритм действий следующий:

Пациенту проводят обезболивание (обычно проводниковое обкалывание зоны удаления, как при серьёзных стоматологических манипуляциях).
После чего расширяют глотку и вводят инструментарий.
Далее проводят либо лазерное удаление, либо иссечение скальпелем, либо криодеструкцию.

Удаление полипов возможно как одновременно за один хирургический подход, так и фрагментационным способом. Фрагментационное удаление подходит для слишком крупных полипов, которые следует иссекать постепенно для уменьшения объёма раневой поверхности.

После проведения удаления полип отправляется на гистологическое исследование для оценки потенциальных oнкoлoгических рисков, а сосудистые компоненты коагулируются лазером или электродом для предупреждения кровотечения.

Возможные осложнения

Современные методы удаления полипов пpaктически снижают к нулю различные осложнения, но риски остаются при любой операции. Чем больше хирургический объём, тем больше риски развития осложнений.

Среди типичных считают:

Инфекционное поражение ранки при отсутствии адекватного антисептического ухода;
Нарушение тембра голоса;
Стеноз гортани, особенно у детей раннего возраста;
Болезненность при сглатывании слюны;
Ощущение кома в горле;
Напряжение при приёме пищи.

Появление небольшого количества крови в мокроте, боли на протяжении нескольких суток являются нормой.

Это важно! Основную опасность представляет инфекционный процесс, поэтому антисептической обработке раны после манипуляции уделяют особенное внимание.

Физиотерапия

Особую роль в восстановлении пациента после операции по удалению гортанных полипов играет физиотерапевтическое лечение.

Основными процедypaми считаются:

Ультразвуковое лечение;
Массаж воротникового прострaнcтва;
Прогревания лазерным лучом;
Лечение гальваническими токами;
Полоскания йодом;
Хвойные паровые ингаляции;
Полоскания раствором Стрептомицина.

Допустимы тепловые компрессы с лечебными составами.

Рецепты народной медицины следует применять в случае острой необходимости, обычно достаточно полосканий отварами ромашки, череды, календулы, чистотела. При наличии постоперационного отёка глотки подойдут противоотёчные препараты.

Как использовать акупунктуру против гортанных полипов, смотрите в этом видео:

Основной профилактикой полипов в гортани является соблюдение здорового образа жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний. Если профессиональная деятельность пациента связана с повышенной голосовой нагрузкой, то необходимо соблюдать определённую голосовую терапию, избегать перенапряжения, разрывов связок. Все эти меры не гарантируют полного предотвращения рисков патологии, однако значительно снижают шансы к появлению полипозных очагов.

Об отличии аденоматозного от аденомиоматозного полипа матки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Как выглядят и чем лечатся полипы в гортани?

Доброкачественные образования размером от 1 мм до 1,5 см, располагающиеся на слизистой оболочке горла или голосовых связках, называются полипами. Обычно они красного цвета с резко ограниченными краями, крепящиеся на толстом основании или тонкой ножке.

Это заболевание редко представляет серьезную угрозу для здоровья, но может доставлять некоторые неудобства больному. Именно поэтому при диагнозе “полип гортани” следует немедленно приступить к лечению и устранению симптомов. Как и чем лечить полипы в гортани зависит от причины заболевания и пораженной области горла.

Хаpaктерные симптомы

В большинстве случаев, полипы в гортани себя никак не проявляют, и обнаруживаются случайно на осмотре. Особенно это относится к новообразованиям маленького размера. Обычно симптомы возникают при обширных высыпаниях, росте и травмах полипа, или его расположении на голосовых связках.

Симптомы полипов в горле:

Нарушение произношения звуков.
Першение и охриплость без болевых ощущений.
Ощущение чужеродного тела в гортани.
Неприятные чувства при глотании.
Полная потеря голоса.

Полипы возникают на месте воспаления, чаще всего вызванного перенапряжением связок, но могут быть и другие причины их образования. К ним относятся инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся длительным кашлем, аллергические реакции, травмы слизистой оболочки, нeблагоприятная окружающая среда.

У заядлых курильщиков нередко возникает полипозный ларингит – хроническое изменение голосовых складок, сопровождающееся сильным кашлем, дыхательной недостаточностью, отечностью лица. При отсутствии лечения развивается острый стеноз горла. Очень редко больной может ощущать внешнюю боль шеи, это происходит при резком обострении заболевания.

Прежде чем назначить лечение, врач должен назначить больному биопсию, чтобы убедиться, что наросты в горле это доброкачественные полипные образования.

Методы лечения

Полипы небольшого размера можно приостановить в росте с помощью лечения, которое включает в себя лекарственные препараты, физиотерапию и соблюдение голосового режима.

Какие лекарства назначают:

Чтобы уменьшить отек и снять воспалительный процесс назначают прием антигистаминных препаратов: Тавегил, Цитрин, Зиртек, Супрастин.
Обязателен прием нестероидных противовоспалительных средств: Парацетамол, Кеторолак, Ибупрофен, Нурофен, Нимесил, Нимесулид, Найз. Эти средства быстро снимают боль и устраняют воспаление голосовых связок.
При сильно отеке и когда от нестероидных средств нет эффекта, необходим прием гормональных препаратов. В виде таблеток назначают Дексаметазон, Гидрокортизон, Целестон, Преднизолон. Но наибольший эффект достигается от применения аэрозольных средств: Бекотид, Пульмикорт, Фликсотид.
Кроме того назначаю противоопухолевые иммуномодулирующие препараты: Альфарон, Интерон А. их назначают перед подготовкой к хирургическому вмешательству и в послеоперационный период для профилактики.
Взрослым и детям лор может прописать препарат Изопринозин, для поддержания иммунитета и защиты от вирусных заболеваний.
Обязательно использовать антисептические растворы: Мирамистин, Хлоргекседин, Хлорофиллипт, Фурацилин, Нитрофурал.
При подготовке к операции назначают гемостатические препараты: Этамзилат, Аминокапроновую кислоту.

Медикаментозное лечение должно сопровождаться физиопроцедypaми:

Для улучшения кровообращения и оттока лимфы используют ультразвуковую терапию. Местное воздействие ультразвука способствует нормализации межклеточного обмена веществ, снятию воспалительного процесса и доставляет лекарственные средства напрямую к пораженным тканям.
Такими же свойствами обладают электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами: йодистым калием, бромидом калия, хлоридом кальция, Гидрокортизоном и Дексаметазоном.
Ускоряет микроциркуляцию крови и активизирует иммунные функции использование гальванического воротника с калием, кальцием, Новокаином.
Бальнеолечение используют для повышения эластичности сосудов, стимуляции заживления, снижения мышечного тонуса и давления. При полипах горла назначают радоновые и йодобромные ванны.

Лечение лекарственными средствами и физиотерапия не принесут нужного эффекта, если не будет соблюдения голосового режима. Пациенту предлагается снизить разговоры до минимума и разговаривать как можно тише. Запрещается повышать голос, петь, смеяться. Соблюдение голосового покоя позволяет вернуть речь на прежний уровень, при условии, что голосовые связки не будут напрягаться.

Все эти способы направлены только на снятие симптомов и приостановление роста новообразований, и полностью избавиться от полипов в гортани возможно только хирургическим путем.

Хирургическое удаление

Несмотря на то, что полипы – это доброкачественные образования, от них необходимо избавляться хирургическим путем.

Как правило, наросты до 5 мм не доставляют больному неудобств, и тогда можно не спешить с удалением.

В обязательном порядке операция по удалению полипов назначается в детском возрасте. Полипные образования влияют на правильное развитие речи и в период респираторных заболеваний могут вызвать уменьшение дыхательной щели, что приводит к дыхательной недостаточности.

Другие показания к удалению полипа у детей и взрослых:

Большое разрастание полипа.
Частые воспалительные заболевания горла.
Нарушения речи и отсутствие голоса.
Склонность к злокачественным образованиям.
Нарушение дыхания.
Обширный отек горла.

Полипэктомия, т. е. удаление полипов гортани, проводится несколькими способами. В настоящее время самым действенным методом является эндоскопическая операция. Использование микроскопа позволяет хирургу видеть весь процесс на экране и удалить полип полностью, избегая повреждения здоровых тканей. Для удаления используют петлю или гортанные щипцы.

Чтобы добиться радикального изъятия полипа, применяют углекислотный лазер или крионож, что способствует профилактике рецидивов новообразований. Для удаления полипов небольшого размера используют лазерное удаление.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать голосовой покой и контролировать громкость речи, чтобы избежать новых образований. Для профилактики в период восстановления назначают прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, а также поддерживающее лечение физиопроцедypaми.

Использование народных средств

Средства народной медицины позволяют приостановить развитие полипа в горле, снять симптомы, но полностью вылечить в домашних условия невозможно.

Какие средства можно использовать для полосканий:

Настой из ромашки и чистотела.
Использовать для полосканий и внутреннего приема отвар еловой хвои.
Отвар из полевого хвоща с добавлением чайной ложки морской соли и 2 капель йода также использовать для полосканий.

Лечение народными средствами возможно только с разрешения лечащего врача и не используется при склонности больного к аллергии.

Заключение и выводы

Чтобы снизить риск образования полипов необходимо вовремя лечить заболевания дыхательной системы, отказаться от курения и алкоголя, людям, работающим на вредном производстве, следует носить защитную маску.

Так как в риске находятся педагоги, певцы, ораторы и представители других профессий, чья работа связана с частыми продолжительными разговорами, именно им следует особенно заботиться о состоянии слизистой оболочки горла.

ОБЪЯВЛЕНИЕ

С апреля 2019 года клиника приостанавливает прием пациентов на неопределенный срок. Приносим свои извинения.

Полипы гортани. Удаление полипов гортани.

Гортань — на латыни larynx — орган дыхательной системы, относящийся к верхним дыхательным путям. Основные функции гортани — дыхательная, защитная и голосообразующая. Заболевания гортани разнообразны, одним из них являются полипы гортани.

Полипы гортани — это одна из разновидностей доброкачественных опухолей. Полипы гортани встречаются разной величины от 1 мм до 1,5 см, имеют округлую форму и гладкую поверхность, мягкую, плотную консистенцию. Обычно новообразования одиночные, на тонкой ножке, редко на широком основании. Тело полипа не проникает в подлежащие ткани, граница между нормальными тканями и полипом четко видна. Цвет полипов обычно сероватый, розовый или красный зависит от количества сосудов. При движениях гортани происходит постоянное травмирование тканей, появляются кровоизлияния, цвет полипов меняется на темно-бурый. Располагаются полипы обычно на голосовых связках, чаще в передних отделах, реже в задних.

Читать еще: Назол бэби для детей до года

Симптомы полипов гортани зависят от их местоположения. При локализации новообразований на нижней или верхней поверхности голосовой связки полипы могут ничем себя не проявлять, больной их не ощущает. Но чаще они расположены на свободном крае истинных голосовых связок. Растут полипы гортани медленно. Пока они маленькие, у мышц гортани при сильном напряжении получается смыкать связки. Затем, по мере роста полипов, силы мышц не хватает и постоянно остается узкая щель. Голос больного меняется. Происходит изменение тональности голоса, нарушение его четкости. Появляются осиплость, хрипота.

При нeблагоприятном развитии событий болезнь может развиться до афонии, когда пропадает звуковая составляющая голоса и остается только шепотная речь. Если полип расположен в средней части голосовой связки, то во время фонации наблюдается двойное звучание голоса — дифтония. У некоторых больных наблюдаются периодические срывания голоса в трель или фальцет. Также отмечаются жалобы на на ощущение инородного тела, желание освободится от него, вызывающее покашливание, а в некоторых случаях пациенты указывают на чувство онемения. На дыхании полипы обычно не сказываются.

Полипы гортани часто диагностируются у людей, которым приходится часто напрягать голосовые связки — преподавателей, артистов, вокалистов. При стрессовом голосовом перенапряжении или неправильном голосообразовании образуются микротравмы. Такие кровоизлияния считаются главной причиной возникновения полипов гортани. Внешние нeблагоприятные факторы, задымление, курение также влияют на формирование новообразования. Хронические воспалительные заболевания гортани, нарушения в иммунной системе способствуют развитию заболевания. Причинами развития полипов гортани могут стать генетическая предрасположенность и влияние на плод различных патогенных факторов, таких как инфекционные заболевания матери в период беременности, прием беременной женщиной медикаментов токсичных для плода, воздействие радиации.

Диагностика полипов гортани проводится с помощью ларингоскопии, позволяющей подробно рассмотреть их внешний вид. Для окончательного диагноза новообразования назначается его гистологическое исследование.

Лечение полипов гортани возможно только хирургическим путем, терапевтическое лечение не помогает. Использование стероидных гормонов и противовоспалительных средств помогает снизить отек и воспаление голосовых связок, но устранить полип не способно. Удаление полипов гортани проводится специальной петлей или гортанными щипцами с применением эндоскопических инструментов для визуализации процесса операции на мониторе в режиме реального времени. Также используют лазер, криодеструкцию.

После удаления полипа рекомендуется соблюдать голосовой режим : режим молчания, то есть по возможности ограничить голосовое общение, или щадящий режим для голоса, не разговаривать громко. Применяется голосовая терапия. Пациент учиться контролировать голос, чтобы избежать проблем в будущем. Рекомендуется пользоваться тихим озвученным голосом, избегать болезненных ощущений. Шепотная речь не приветствуется, потому что не является физиологичной для гортани. Для профилактики рецидивов назначается противовирусное и иммуномодулирующие лечение. Прогноз заболевания благоприятный, радикально удаленный полип очень редко возникает на том же месте.

Эффективность проведенного лечения также зависит от того, насколько пациент выполняет предписания врача.

Наталья2019-06-27 22:47:39

Здравствуйте у меня полипы в горле сколько дней нужно лежать в больнице после удаления полиплв

Дмитрий2019-03-09 16:21:12

У ребёнка 8 лет сделали первую операцию по удаление попилом гортани , прошло 12 дней голос не восстанавливается, хуже чем был до операции , сколько времени должно пройти для восстановления голоса и когда записываться на приём к фониатору?