Причины развития, диагностика и лечение катарального эндобронхита

Бронхит – весьма распространённая и грозная болезнь, лечение которой всегда продолжительное и сложное. Если же врач ставит диагноз с какой-либо приставкой, например «трахеобронхит» или «бронхопневмония», дела обстоят еще хуже. Очевидно, что воспалительный процесс затронул не только слизистую оболочку бронхов, но и смежные органы дыхания. Особенно пугаются те, у кого диагностировали эндобронхит, так как мало кто знает, что это такое.

Как выявить эндобронхит

На самом деле, эндобронхит – это то же самое воспаление слизистой оболочки бронхов, только выявленное особым образом – посредством бронхоскопического исследования.

Бронхоскопия – это разновидность эндоскопии. Назначается процедypa только в особых случаях. Ее целями могут быть:

визуализационное исследование слизистых оболочек трахеи и бронхиального дерева;
выявление опухолей и новообразований;
выявление диссеминированного поражения легких (наличия уплотнений в легочной ткани) ;
проведение биопсии;
удаление инородных тел.

Проводят процедуру специализированные врачи-эндоскописты с помощью аппарата бронхофиброскопа исключительно по показаниям. Бронхоскопия требует предварительной подготовки, в том числе и предмедикации. Сама по себе она безболезненная, но как любое внутреннее вмешательство, вызывает дискомфорт во время проведения и может быть чревата осложнениями (внутреннее кровотечение, пневмотоpaкс, бронхоспазм, воспаление легких, прочее).

Если во время проведения бронхоскопического исследования врач видит воспаленную слизистую бронхиального дерева, в заключении он прописывает диагноз «эндобронхит» и перенаправляет пациента в пульмонологию, чтобы специалисты назначили ему лечение.

Почему развивается и как проявляется эндобронхит

Чаще всего эндобронхит – это хронический воспалительный процесс. Его развитию способствуют следующие причины:

острое или хроническое воспаление в лор-органах (синусит, аденоидит, тонзиллит, прочее) ;
хроническая инфекция в трахеях и бронхах (хронический бактериальный бронхит) ;
аллергия;
перепады температуры воздуха;
переохлаждение;
проживание в местности с загрязненным воздухом;
работа во вредных условиях;
табакокурение;
нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения.

Клиническая картина при эндобронхите имеет свои особенности: больные имеют жалобы на общее недомогание, затруднение дыхания, одышку. Кашлевой рефлекс может быть снижен. Врачом прослушиваются хрипы с одной или обеих сторон.

Виды эндобронхита

Общепринятая классификация заболевания

По хаpaктеру поражения слизистой оболочки бронхов эндобронхит бывает:

катарального типа;
гнойный;
диффузный;
атрофический.

При катаральном эндобронхите наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов. Через бронхофиброскоп видны лопнувшие капилляры, множественные точечные кровотечения. При этом слизистая не утолщена и не изменена. По локализации воспаления выделяют односторонний и двухсторонний катаральный эндобронхит.

Эндобронхит гнойного типа хаpaктеризуется более тяжелым течением. Наряду отеком, и гиперемией в бронхах, а иногда и мелких бронхиолах обнаруживается большое количество секрета. Организм пытается очиститься от него с помощью кашля, но облегчение временное.

Диффузный эндобронхит означает, что в воспаление распространилось на всю слизистую бронхиального дерева.

Если во время обследования бронхофиброскопом врач-эндоскопист видит значительное истончение слизистой и неравномерную гиперемию, четко просматривающийся бронхиальный хрящевой рисунок, он диагностирует атрофический эндобронхит.

Современные диагносты выделяют также еще один тип заболевания – геморрагический. Он хаpaктеризуется наличием многочисленных кровоизлияний на слизистой. В отделяемом секрете обнаруживаются эритроциты.

Если воспаление затронуло не всю слизистую, а отдельный, четко ограниченный ее участок, это говорит о том, что заболевание носит очаговый хаpaктер.

Классификация эндобронхита по степени тяжести (распространения)

Классификация применяется ко всем типам эндобронхита вне зависимости от того, имеет он очаговый или тотальный хаpaктер:

при первой степени заболевания слизистая повреждена не сильно, ее цвет розовый, наблюдается незначительный отек;
эндобронхит второй степени хаpaктеризуется гиперемией и покраснением слизистой, на отдельных ее участках видно лопнувшие мелкие кровеносные сосуды. Хрящевые кольца бронхов слабо, но заметны. Происходит отделение слизистого или гнойного секрета;
наиболее тяжкой считается третья степень заболевания, при которой внутренняя оболочка бронхов сильно отекает и становится синюшной, обильно кровоточит. Происходит отделение густого и вязкого гнойного секрета.

Особенности лечения

Прежде чем начать осуществление выявленного посредством бронхоскопии воспаления бронхов, необходимо определить причины возникновения патологии (этим занимается только квалифицированный врач) и по возможности устранить их:

необходимо прекратить курить, если такая вредная привычка присутствует;
работу на вредном производстве следует поменять;
если воспаление слизистой бронхов возникло вследствие инфекции, необходимо провести ее лечение.

Собственно же лечение эндобронхита осуществляется в нескольких направлениях:

С целью нормализации тонуса бронхиального дерева назначают бронхолитики:

антихолинергетики короткого (препараты с действующими веществами — ипратропия бромид, окситропия бромид) и длительного (тиотропия бромид) действия — ингаляционно;
метилксантины короткого действия (Аминофиллин, Диафиллин, Эуфиллин) и пролонгированные (Теопэк, Теотард) — перopaльно;
бета2-агонисты короткого (Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин) и пролонгированного (Сальбутамол, Формотерол) действия — ингаляционно, перopaльно.

Нормализовать секрецию мокроты поможет лечение Бронхолитином или Флюдитеком.

Эндобронхит гнойного типа в обязательном порядке лечится антибактериальными препаратами. В зависимости от вида бактерии и анамнеза приема антибиотиков выбирают ту или иную их группу.
Отек слизистой уменьшают антигистаминными препаратами.

Помочь себе преодолеть недуг больной также может с помощью народных средств, применяемых при бронхите с хроническим течением.

Больному также важно дольше дышать свежим воздухом, выполнять дыхательные упражнения и делать посильную зарядку.

Воспалительное поражение бронхов при эндобронхите: что это такое и как лечить

Эндобронхит — заболевание дыхательной системы, при котором преимущественно поражаются мелкие бронхи.

Диагностика этой патологии затруднена в связи с отсутствием яркой симптоматики, стертостью клинической картины и многообразием этиологических факторов.

Об эндобронхите можно сказать, что это такое заболевание, которое встречается намного реже бронхита и требует более тщательного обследования.

Эндобронхит

Стенка бронхов состоит из 3 слоев. Бронхиту свойственно поражение их всех — слизистой оболочки, мышечной стенки и наружной (адвентициальной).

Бронхит в большинстве случаев протекает остро и диагностируется на основе жалоб, клинической картины и данных физикального обследования (аускультации).

Однако при более ограниченном вовлечении в процесс дыхательных путей (например, при эндобронхите) этих сведений для постановки диагноза будет недостаточно.

Что же такое эндобронхит? Это воспалительное поражение внутреннего слоя бронхов — слизистой оболочки, при котором выявляется ряд изменений: отек, гиперемия за счет полнокровности кровеносных сосудов и нарушение нормального выделения и эвакуации слизистого секрета.

Причины развития эндобронхита

Эндобронхит в основном является вторичным заболеванием, возникающим на фоне воспаления оболочек дыхательных путей, и поэтому зачастую имеет хроническое течение.

Сначала развивается катаральный эндобронхит, а при отсутствии лечения и присоединения инфекции — гнойный.

Возникновению этой патологии способствуют следующие факторы:

заболевания верхних и нижних дыхательных путей, особенно имеющие тенденцию к хронификации;
курение на протяжении длительного времени;
работа на производстве, предполагающая постоянный контакт с агрессивными испарениями и газами;
аллергические реакции;
переохлаждение;
неадекватная терапия заболеваний, приводящая к их переходу в хроническую форму и появлению осложнений.

Классификация заболевания

В соответствии с данными, получаемыми при бронхоскопии, классификация эндобронхита выглядит следующим образом:

отсутствие патологии в бронхах;
катаральная форма;
гнойная;
катарально-гнойная.

Также выделяют атрофический, геморрагический и диффузный эндобронхит.

По степени тяжести заболевание классифицируется:

Легкая степень
Средней тяжести
Тяжелая

Эндобронхит I степени тяжести хаpaктеризуется отсутствием существенных изменений в слизистой оболочке бронхов.

При фибробронхоскопии выявляют отечность и покраснение внутреннего слоя II (средней) степени тяжести свойственно появление отека, гиперемии слизистой оболочки и геморрагий.

Нередко при этой стадии обнаруживается гнойное отделяемое III степень тяжести клинически проявляется развитием дыхательной недостаточности. В тканях бронхов нарушен процесс микроциркуляции, покраснение сменяется синюшностью слизистых оболочек

Помимо вышеперечисленных, выделяют также неспецифические формы эндобронхита. Они выявляются преимущественно при легочном туберкулезе.

Гнойная форма диагностируется при фиброзно-кавернозном туберкулезе и реже при других разновидностях. Для нее хаpaктерно утолщение поверхностных слоев бронхов, покраснение слизистой и секрет гнойного хаpaктера.

Читать еще: Фликсоназе: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Помимо гнойной формы, при туберкулезе нередко встречается катаральная, при которой отделяемое принимает слизистый хаpaктер, а внутренняя оболочка также гиперемирована, полнокровна и отечна.

Симптомы эндобронхита

Клиническая картина заболевания имеет стертый хаpaктер, что обусловлено хронизацией процесса, и складывается из сочетания следующих симптомов:

неспецифические проявления (слабость, снижение работоспособности, общее недомогание) ;
отек и гиперемия слизистой приводят к обструктивными процессам в бронхах и последующему затруднению отхождения мокроты;
субфебрильная температура тела;
постоянный кашель;
затруднение дыхания, дыхательная недостаточность.

Симптоматика меняется в зависимости от типа эндобронхита, отличается и хаpaктер отделяемого экссудата.

Атрофический эндобронхит хаpaктеризуется снижением слизеобразующей и защитной функции бронхов. Это приводит к появлению сухого кашля, а в последующем к присоединению вторичной инфекции и развитию гнойного воспаления.

При катаральной форме наблюдается кашель с отхождением серозной мокроты. Гнойному эндобронхиту свойственно отделение мокроты с содержанием гноя (зеленого цвета).

Возможные осложнения

Возникновение осложнений связано с недостаточной информативностью проведенных диагностических мероприятий на этапе оказания первичной медицинской помощи.

Также это может быть обусловлено неадекватной терапией. В свою очередь, полное отсутствие лечения приводит к развитию хронической формы эндобронхита.

Возможные осложнения представлены ниже:

дыхательная недостаточность;
вторичное инфицирование и усугубление процесса вследствие ослабленности иммунной системы и неспособности бороться с патогенами. Гнойная мокрота свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции;
развитие хронической обструктивной болезни легких;
пневмония, риск развития которой повышается при переохлаждении.

Методы диагностики

Диагностика эндобронхита затруднена в связи с отсутствием объективных лабораторных и инструментальных методов, позволяющих диагностировать патологию на ранней стадии.

Состояние слизистой оболочки изучают с помощью фибробронхоскопии. Также параллельно исследуют бронхиальную слизь и проводят цитологический анализ мокроты.

Бронхоскопия не является рутинным методом диагностики и проводится при наличии показаний.

Бронхоскопия — эндоскопический метод, заключающийся во введении бронхоскопа в просвет дыхательных путей, изучении анатомических структур и взятии биоптата. Данный метод визуализации стенки бронхов является основным в постановке диагноза.

Помимо инструментальных методов, активно используются и лабораторные. В условиях стационара и поликлиники проводят следующие исследования:

анализ крови (клинический и биохимический) для оценки общего состояния пациента и выявления сопутствующей патологии;
бактериологический анализ мокроты для проведения адекватной антибактериальной терапии;
определение в крови пациента антител к возбудителям заболевания (ПЦР-анализ).

Лечение эндобронхита зависит от особенностей течения заболевания и наличия сопутствующей патологии.

При средней и легкой степени тяжести лечить бронхит можно в домашних условиях, но при этом строго соблюдая назначения врача. Амбулаторное лечение, как правило, длится не более 2 недель.

При тяжелой степени требуется госпитализации больного в стационар, а при развитии осложнений и жизнеугрожающих состояний пациентов госпитализируют в отделение реанимации, где проводят интенсивную терапию.

Лечение эндобронхита неспецифическое и носит симптоматический хаpaктер.

Принципы терапии воспалительного процесса в бронхах представлены ниже:

Этиопатогенетическая терапия. Этот вид лечения направлен на этиологический компонент заболевания — патогенную микрофлору, вызвавшую воспаление. При преобладании вирусных микроорганизмов используют противовирусные препараты.

В профилактических целях оправдано использование антибиотиков для исключения присоединения бактериальной микрофлоры. Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибактериальных средств.

Изначально применяют препараты широкого спектра действия, а после проведения анализа мокроты назначаются антибиотики направленного действия.

При развитии обструктивного синдрома лечащим врачом назначаются ингаляции, которые позволяют снять спазм гладкой мускулатуры и облегчить отхождение мокроты.

Для этой цели используются бронхолитики (препараты, содержащие сальбутамол, ипратропия бромид, фенотерол). При тяжелом течении оправдано применение теофиллинов и глюкокортикостероидов.

Активная инфузионная терапия проводится при интоксикационных явлениях (гипертермия, бледность кожных покровов, обезвоживание).

Также используются жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и обильное питье (теплые морсы, чаи).

Если течение эндобронхита сопровождается кашлем с отделением мокроты, назначаются отхаркивающие препараты и муколитики, способствующие разжижению мокроты и выведению ее из трахеобронхиального дерева.

Повышение общей сопротивляемости организма к инфекциям достигается с помощью витаминных комплексов и иммуностимулирующей терапии.

Профилактика заболевания

Профилактика бронхита основывается на следующих принципах:

своевременное выявление и лечение хронических заболеваний органов дыхательной системы;
рациональное, сбалансированное и полноценное питание;
лечение хронических заболеваний других жизненно важных органов и систем;
борьба с вредными привычками (курение, злоупотрeбление алкогольными напитками) ;
ограничение воздействия патогенных факторов (ядовитые испарения, аэрополлютанты) ;
людям, входящим в группу риска по развитию бронхита, рекомендовано санаторно-курортное лечение;
диспансеризация по месту работы на промышленных предприятиях с целью выявления первичного поражения верхних и нижних дыхательных путей.

Симптомы и лечение катарального эндобронхита

Эндобронхитом в медицине называют состояние, при котором в слизистой бронхов замечены неспецифические изменения воспалительного хаpaктера. Выявляются они с помощью специальной процедуры – бронхоскопии. Следует отметить, что существует несколько классификаций эндобронхита. Это, в частности:

катаральный;
диффузный;
гнойный;
атрофический;
гемморагический;
фиброзо-язвенный;
гранулирующий.

Более точно определить патологию можно на основании увиденной врачом клинической картины, жалоб пациента и ряда исследований, таких как бронхоскопия, общий биохимический анализ крови, цитологическое обследование бронхиального секрета.

Катаральный эндобронхит – особенности заболевания, причины возникновения и симптомы

Данная форма является самой легкой и вместе с тем наиболее распространенной. По сути, это одна из разновидностей бронхита, просто имеющая свои особенности. В частности, при катаральном эндобронхите в слизистой оболочке бронхов наблюдаются такие изменения, как отек, из-за чего у больного затрудняется процесс дыхания, и гиперемия. Кроме того, особенностью данной патологии также являются лопающиеся капилляры, что, в свою очередь, приводит к появлению большого количества точечных кровотечений.

Катаральный бронхит может быть одно- или двухсторонний – в зависимости от локации поражения. В первом случае поражается только одна бронха (левая или правая), во втором – оба органа. Также патологию разделяют на 3 степени, в зависимости от ее интенсивности. У каждой из них, конечно же, есть свои особенности. В частности, при 1-й степени исследование покажет размытый рисунок сосудов и хрящей. При этом выявленный в слизистой бронхов отек будет небольшим. Зато при 2-й степени он будет уже хорошо заметен, равно как и покраснение. Кроме того, здесь также наблюдается сужение бронхиального просвета, а также появляются выделения – гной или слизь. При контакте со слизистой можно заметить небольшую кровоточивость. Для 3-й степени хаpaктерно утолщение стенок бронхов. Кроме того, они также приобретают синеватый оттенок, а рисунков сосудов не видно. Еще один хаpaктерный симптом – появление выделений в виде гноя.

Среди причин, провоцирующих появление катарального эндобронхита, следует выделить вирусные инфекции, хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости, такие, например, как аденоидит и тонзиллит. Кроме того, патология также может появиться и вследствие систематического вдыхания загрязненного воздуха, пребывания на холоде в течение длительного времени или из-за резкого перепада температур. Провоцирующими факторами являются и вредные привычки, причем не только курение, но и чрезмерное увлечение спиртными напитками. Достаточно часто патология развивается на фоне острого бронхита. В данном случае она становится следствием несвоевременной или неправильно подобранной терапии.

Хаpaктерными симптомами катарального эндобронхита являются хрипы – как на выдохе, так и на вдохе. Они могут быть сильно- или средневыраженными. Также у больного появляются трудности с дыханием из-за одышки. Причем интенсивность последней на холоде, как правило, усиливается. В откашливаемой мокроте появляются примеси – гнойные или кровянистые. Нередко появляется и субфебрилитет – это стойкое незначительное повышение температуры (до +37,5 °С), от которого не удается избавиться в течение длительного времени.

Читать еще: Амбросан

Катаральный эндобронхит – как правильно лечить

Эффективно бороться с данной патологией можно только лишь после того, как врач точно установит причину, спровоцировавшую ее появление. Именно на основании этого и назначается комплекс терапевтических мер. Он, в частности, включает в себя прием специальных мукорегуляторов. Данные средства помогают нормализировать секрецию слизистой. Необходимость применения мукорегуляторов обусловлена снижением кашлевого рефлекса на фоне выделяемой мокроты – пускай даже в небольших количествах. Наиболее популярными препаратами этой группы являются Флюдитек и Бронхобос.

Для приведения бронхов в тонус понадобятся бронхолитики. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев для борьбы с данной патологией требуется и антибактериальная терапия с применением антибиотиков. К их назначению нужно подходить особо осторожно. В частности, врачу необходимо принять во внимание ряд моментов, начиная от индивидуальных особенностей пациента, и заканчивая наличием/отсутствием осложнений. При появлении выделений – гнойных или слизистых – прием антибиотиков будет обязательным.

Если патология была спровоцирована вирусом – значит, понадобятся противовирусные препараты. Кроме того, без них не обойтись и в случае появления сопутствующих вирусных заболеваний. Ну а ускорению процесса вывода мокроты поспособствуют отхаркивающие средства. Выбор данных препаратов сегодня достаточно широкий. Здесь, кстати, вполне можно воспользоваться и народными средствами. Перед этим, правда, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Вполне возможно, народные средства можно будет принимать в качестве дополнительной терапии.

Для того чтобы убрать отек со слизистой бронхов, больному назначают антигистаминные препараты. При ухудшении состояния – стероиды. В случае если замечено сужение бронхов, то потребуется прием бронхорасширяющих препаратов. Нередко врачи назначают пациентам «универсальные» средства, которые выполняют сразу несколько задач – например, способствуют выходу мокроты, и при этом борются с воспалительным процессом. Также придется вносить изменения и в рацион питания. Катаральный эндобронхит не требует строгой диеты, однако от жареной и жирной пищи на период лечения нужно будет отказаться. Кроме того, для того чтобы терапия была эффективной, необходимо попринимать витамины. Более точные рекомендации по этому вопросу даст лечащий врач.

Как выявить эндобронхит

визуализационное исследование слизистых оболочек трахеи и бронхиального дерева;
выявление опухолей и новообразований;
выявление диссеминированного поражения легких (наличия уплотнений в легочной ткани) ;
проведение биопсии;
удаление инородных тел.

Почему развивается и как проявляется эндобронхит

острое или хроническое воспаление в лор-органах (синусит, аденоидит, тонзиллит, прочее) ;
хроническая инфекция в трахеях и бронхах (хронический бактериальный бронхит) ;
аллергия;
перепады температуры воздуха;
переохлаждение;
проживание в местности с загрязненным воздухом;
работа во вредных условиях;
табакокурение;
нарушения циркуляции крови в малом круге кровообращения.

Виды эндобронхита

Общепринятая классификация заболевания

По хаpaктеру поражения слизистой оболочки бронхов эндобронхит бывает:

катарального типа;
гнойный;
диффузный;
атрофический.

Диффузный эндобронхит означает, что в воспаление распространилось на всю слизистую бронхиального дерева.

Классификация эндобронхита по степени тяжести (распространения)

при первой степени заболевания слизистая повреждена не сильно, ее цвет розовый, наблюдается незначительный отек;
эндобронхит второй степени хаpaктеризуется гиперемией и покраснением слизистой, на отдельных ее участках видно лопнувшие мелкие кровеносные сосуды. Хрящевые кольца бронхов слабо, но заметны. Происходит отделение слизистого или гнойного секрета;
наиболее тяжкой считается третья степень заболевания, при которой внутренняя оболочка бронхов сильно отекает и становится синюшной, обильно кровоточит. Происходит отделение густого и вязкого гнойного секрета.

Особенности лечения

необходимо прекратить курить, если такая вредная привычка присутствует;
работу на вредном производстве следует поменять;
если воспаление слизистой бронхов возникло вследствие инфекции, необходимо провести ее лечение.

Собственно же лечение эндобронхита осуществляется в нескольких направлениях:

С целью нормализации тонуса бронхиального дерева назначают бронхолитики:

антихолинергетики короткого (препараты с действующими веществами — ипратропия бромид, окситропия бромид) и длительного (тиотропия бромид) действия — ингаляционно;
метилксантины короткого действия (Аминофиллин, Диафиллин, Эуфиллин) и пролонгированные (Теопэк, Теотард) — перopaльно;
бета2-агонисты короткого (Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин) и пролонгированного (Сальбутамол, Формотерол) действия — ингаляционно, перopaльно.

Нормализовать секрецию мокроты поможет лечение Бронхолитином или Флюдитеком.

Эндобронхит гнойного типа в обязательном порядке лечится антибактериальными препаратами. В зависимости от вида бактерии и анамнеза приема антибиотиков выбирают ту или иную их группу.
Отек слизистой уменьшают антигистаминными препаратами.

Опасен ли катаральный (слизистый) эндобронхит? Все об этом виде заболевания

Катаральный бронхит – разновидность воспалительных поражений бронхов, протекающих чаще всего в острой форме и имеющих благоприятный прогноз. Наиболее часто очаг воспаления локализован на слизистой (внутренней) оболочке стенки бронха. Острый катаральный эндобронхит в большей мере обусловлен или сопутствует респираторным вирусным инфекциям либо спровоцирован аллергенами.

Читать еще: Малиновый чай – полезные свойства и секреты приготовления ароматного напитка

Слизистый бронхит острого течения рассмотрен в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в рубрике J20.

Чтобы понять что такое бронхит, надо разобраться в его причинах. Этиологические факторы, вызывающее острое катаральное воспаление бронхов – вирусы, бактерии, грибы. Возбудителями болезни в большинстве случаев выступают:

вирусы гриппа (Influenza A, B) ;
вирус парагриппа 3 типа (Respirovirus) ;
коронавирусы (Coronaviridae) ;
риновирусы (Rhinovirus) ;
аденовирусы (Adenoviridae) ;
респираторно-синцитиальные вирусы (Human orthopneumovirus).

Основной механизм распространения – аэрогенный, путь передачи – воздушно-капельный. Источник заражения – инфицированный человек, у которого проявляются явные симптомы, либо вирусное заболевание протекает с бессимптомным течением. В зависимости от вида вируса, больной представляет угрозу для окружающих в течение нескольких суток после заражения. Входными воротами микроорганизма выступают слизистые оболочки ротоглотки.

Катаральное воспаление бронхов под воздействием бактерий фиксируется очень редко.

Бактерии, выступающие возбудителем данного заболевания:

стрептококк пневмонии (Streptococcus pneumoniae) ;
золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) ;
моpaкселла катаралис (Moraxella catarrhalis) ;
гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) ;
синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).

Некоторые из вышеуказанных микробов являются условно-патогенной флорой, то есть обитают в человеческом организме, и лишь при наступлении определенных условий способны вызвать инфекционное поражение бронхов.

В единичных случаях возбудителем катарального бронхита является микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), занимающая промежуточное положение между бактериальным и вирусным миром.

Иногда подтверждается грибковое происхождение заболевания. Причиной поверхностных бронхитов могут стать дрожжеподобные грибы рода кандида (Candida) и плесневые грибы рода аспергилл (Aspergillus). Грибковое поражение органов респираторного тpaкта чаще всего наблюдается:

при перестройках гормонального статуса организма;
при хронических патологиях эндокринной системы;
при длительном приеме opaльных кoнтpaцептивов;
после проведения антибактериальной терапии.

Ведущий провокатор катарального бронхита – переохлаждение организма. Риск развития болезни увеличивается в периоды высокой активности вирусов – в межсезонье.

Перепады температуры окружающей среды, высокая влажность воздуха содействует росту количества заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Основная нагрузка для противодействия болезнетворным организмам ложится на структуры местного иммунитета носоглотки.

В некоторых случаях катаральный бронхит – следствие негативного воздействия агрессивных факторов окружающей среды: химических (вдыхание паров ядов) или физических (потрeбление ледяных напитков в холодное время года). Такие явления нарушают природные механизмы защиты дыхательной системы, давая старт первичному воспалительному процессу.

Высокая угроза развития катарального бронхита присутствует у лиц:

живущих в крупных мегаполисах, в которых атмосферный воздух загрязнен выбросами промышленных предприятий;
регулярно контактирующих с производственными и бытовыми химикатами;
испытывающих постоянное воздействие частиц, попадающих в атмосферу при автомобильных выбросах;
пассивных и активных курильщиков;
имеющих кариозное повреждение зубов и иные заболевания ротовой полости;
не получающих в полном объеме полезных веществ с продуктами питания из-за соблюдения диет или нерационального меню;
ослабленных в результате психоэмоциональных стрессов;
ведущих пассивный образ жизни и испытывающих дефицит физической активности;
не соблюдающих требования личной гигиены, живущих в антисанитарных условиях.

Острый катаральный бронхит при несвоевременном проведении адекватных лечебных мероприятий чреват переходом в хроническую форму с возникновением рецидивов до 4-5 раз в год. Также неполноценная терапия острых состояний грозит затяжным течением заболевания, что делает невозможным полноценную активность человека в социуме.

Классификация

В соответствии с местом расположения и объемом очага воспаления бронхиты подразделяют на:

очаговый (патологические феномены сосредоточены в отдельных долях и сегментах бронхов) ;
диффузный (воспаление имеет разлитой хаpaктер и охватило значительную площадь бронхов двух легких, бывает 1, 2 и 3 степени).

Клиническая картина

Двусторонний катаральный эндобронхит является результатом «нисходящей» инфекции. Заболевание развивается на фоне или непосредственно за перенесенным ОРЗ.

Нередко поражение бронхов соседствует с трахеитом – воспалением трахей. С момента проникновения микробного агента в организм до проявления первых симптомов болезни проходит от 3 до 5 суток.

На этом отрезке у человека доминируют признаки ОРЗ: недомогание, слабость, цефалгия, боль в мышцах. Больные указывают на ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся слизистыми отделениями и чиханьем. При осмотре выявляется умеренная гиперемия (покраснение) зева. Может возникать першение в горле, незначительная боль при глотании. Голос становится охрипшим.

Температура определяется на уровне субфебрилитета или фебрилитета. При тяжелых вирусных инфекциях температуры тела достигает диапазона 38-40⁰С. При лихорадке человек ощущает приливы жара и озноб. Температура тела при вирусной инфекции и последующем катаральном бронхите редко держится высокой больше 5 суток.

О раздражении дыхательных путей информирует непродуктивный (сухой) кашель. При воспалении бронхов и трахей кашель имеет упopный приступообразный хаpaктер. Секреция мокроты в начале катарального бронхита сниженная. Когда воспалительный процесс разрешается, и клетки погибшего поверхностного слоя слизистой отторгаются, кашель становится продуктивным (влажным). Он очень глубокий, исходящий из глубины грудной клетки.

Мокрота выделяется в большом объеме. Отхаркиваемый при катаральном бронхите экссудат вязкий, полупрозрачный, студенистой консистенции. В мокроте содержится небольшое количество нейтрофилов и высокая концентрация эпителиальных клеток бронхов.

При выслушивании определяются сухие, гудящие и свистящие хрипы. Однако при поражении бронхов крупного калибра аускультация не выявляет патологических дыхательных шумов.

Лечение и прогноз

Лечебные мероприятия при катаральном бронхите выполняются в амбулаторных условиях. Вопрос о госпитализации больного правомочен в случае упopного течения заболевания, сохранении высокой температуры тела дольше 7 дней, что может свидетельствовать о присоединении тяжелой бактериальной инфекции.

Помещение пациента в стационар необходимо при выраженном интоксикационном синдроме, развитии опасных для жизни осложнений, подозрении на пневмонию.

Протокол лечения острых форм бронхита предусматривает мероприятия:

определение и ликвидация возбудителя;
купирование клинических симптомов;
устранение интоксикационного синдрома;
активация работы иммунной системы;
предупреждение развития осложнений и перехода недуга в хроническую форму.

В лечении катарального бронхита используют препараты различных фармакологических групп:

Отхаркивающие средства: секретомоторные и муколитики. Применяются при трудноотделяемом секрете. Терапевтическое действие – разжижающие мокроту и облегчающие выведение слизи из организма.
Противокашлевые медикаменты. Назначают, если кашлевая реакция не обусловлена необходимостью выведения секрета из респираторного тpaкта. Используют при раздражающем непродуктивном (сухом) кашле.

Противовирусные средства. Показывают эффективность в лечении вирусных инфекций. Действуют на репродуктивную способность вирусов, ингибируют репликацию микроорганизмов. Их использование оправдано, если препараты стали применяться в 1-2 сутки появления симптомов ОРВИ.
Иммуномодуляторы. Отдают предпочтение препаратам интерферона (эндогенного происхождения и получаемым генно-инженерным путем). Средства следует принимать при непосредственной угрозе заражения, при первых признаках инфицирования. В лечении также могут быть использованы иммуномодуляторы экзогенного происхождения. Данные лекарства снижают тяжесть течения инфекций дыхательных путей.
Антибиотики. Антибактериальные средства, как правило, не используют при катаральном бронхите. Их назначение оправдано при переходе заболевания в гнойную форму. О наслоении бактериальной инфекции информирует изменение хаpaктера мокроты: экссудат становится вязким, имеет зеленовато-желтый цвет и неприятный запах.
Жаропонижающие. Нестероидные противовоспалительные средства используют при повышении температуры выше 38,5⁰С.
Бронхорасширяющие. Бронходилататоры включают в схему лечения при переходе заболевания в хроническую форму. Они устраняют бронхоспазм, действуя на тонус бронхиальных мышц и различные звенья его регуляции.

Прогноз острого катарального бронхита чаще всего благоприятный: в истории болезни фиксируется полное выздоровление пациента. Однако при неполном объеме лечебных мероприятий болезнь может принять рецидивирующее или хроническое течение.

Заключение

Диффузный катаральный бронхит – распространенное осложнение острых респираторных заболеваний и следствие воздействия тяжелых аллергенов. Заболевание протекает в легкой форме и при своевременной комплексной терапии заканчивается полным выздоровление. При игнорировании симптомов болезни и несоблюдении врачебных рекомендаций диффузный катаральный эндобронхит, как и очаговая форма, может принять хронический хаpaктер или дать толчок развитию опасных осложнений.