Рентген уха при отите

Затемнение хорошо развитых клеток височной кости при остром отите не всегда бывает равномерным. Неравномерность затемнения может зависеть, с одной стороны, от неодинаковой величины клеток и, с другой — от распространенности процесса воспаления в клеточной системе.

Так, при одинаковом поражении всех клеток сосцевидного отростка крупная клетка всегда кажется прозрачнее мелкой ввиду меньшего слоя кости в ее области, т. е. благодаря роли фактора поглощения, о котором упоминалось в главе о заболеваниях придаточных пазух носа. В начальных фазах острого отита и при тубо-мезотимпaнaльном переднем отите процесс может быть ограничен областью антрума и периантральных клеток, воздушность которых понижается в первую очередь; клетки сосцевидного отростка могут быть в зто время интактными и прозрачными на рентгеновском снимке.

Субстрат, вызывающий понижение пневматизации клеток височной кости при остром отите, может быть различным. Так же как и при синуитах, затемнение может быть обусловлено утолщенной отечной слизистой оболочкой клеток или серозным, или гнойным эксудатом. При отите травматического происхождения затемнение вызывается кровоизлиянием в клетки височной кости.

Ввиду малой величины и значительного количества клеток здесь не представляется возможным различать симптом краевого затемнения, столь хаpaктерный для диагноза отека слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Исходы острого воспаления среднего уха могут быть различными. В настоящее время даже при гнойных формах острого отита пенициллинотерапия оказывает столь благоприятное действие на его течение, что гнойного расплавления костных перегородок клеток не возникает. При нeблагоприятном течении острого серозно-гнойного или гнойного отита воспалительные изменения перестают ограничиваться слизистой оболочкой, выстилающей клетки сосцевидного отростка, и переходят на периост и эндост. Эти костные изменения служат началом так называемой хирургической формы мастоидита, которая находит свое выражение в рентгеновских картинах.

При отсутствии костных изменений, т. е. в случае благоприятного исхода острого отита, происходит постепенное восстановление воздушности клеток височной кости, о котором можно точно судить при повторной рентгенографии. Полное восстановление пневматизации происходит в различные сроки от начала заболевания: от нескольких недель до нескольких месяцев.

Миттермайер (Mittermaier), производивший повторное рентгенологическое исследование больных через год после начала острого отита, наблюдал в некоторых случаях наряду с восстановлением воздушности клеток височной кости сужение их просвета вследствие утолщения костных перегородок клеток.

Таким образом, костные реактивные изменения могут быть отдаленным результатом некоторых форм острого отита, несмотря на отсутствие рентгенологических признаков деструкции перегородок клеток в период заболевания.

Рентген уха при отите

Для установки точного диагноза при заболеваниях ушей отоларингологи часто направляют пациентов на рентгенологическое исследование. Рентген уха при отите позволяет увидеть структуру этого органа, но сейчас все больше отдается предпочтение более современных методам диагностики – КТ и МРТ. Как проходить процедуру рентгеноскопии и как к ней подготовиться?

Общая хаpaктеристика обследования

Обзорный рентген головы не позволяет получить должную информацию о течении заболевания уха, поэтому врачи назначают снимок по Шюллеру. Такое название имеет боковая проекция височной доли. Получение изображения происходит под углом 30 градусов. Получив снимок, врачу проще диагностировать заболевание, так как специалист может увидеть величину клеток сосцевидной и чешуйчатой части, величину слуховых отверстий, положение сигмовидного синуса. Эти и другие части уха височно-челюстного сустава могут иметь не только воспаление, но и новообразования.

заднюю и переднюю поверхности пирамиды височной кости;
сосцевидный отросток, нарушение пневматизации ячеек;
верхушку сосцевидного отростка и т.д.

Изображение имеет яркий светлый участок с четкими гранями по центру. Такой участок появляется из-за проекционного совпадения внутренних и внешних слуховых отверстий.

Рентген ушных отделов при отите производится только прицельно, потому что общий снимок не даст никакой информации. Чтобы собрать максимальный объем информации о состоянии здоровья пациента при жалобах на боль в ухе, врачи просят показать томографию, КТ внутреннего уха.

Рекомендуем к прочтению — Какое лекарство от боли в ушах у взрослых наиболее эффективно?

Показания к проведению процедуры

Рентгеновское исследование височных костей или развернутую проекцию по Шюллеру зачастую советуют проводить при любом подозрении на патологии челюстно-лицевой системы. Рентгенографию по Майеру, более узкий метод диагностики, также применяют для просмотра в основном сосцевидной пещеры или антрума. Проводится под углом 45 градусов, так как представляет собой аксиальную проекцию уха. Показаниями к проведению таких процедур могут быть следующие состояния:

воспаление среднего уха хронической формы;
острый отит с осложнениями;
воспаление ячеек сосцевидного отростка;
травматизация органов слуха;
холестеатома;
новообразования.

Кроме указанных показаний, врачи рекомендуют проводить рентгенологические исследования после хирургического вмешательства, например, установки кохлеарного импланта. В редких случаях подобные виды диагностики уместны для определения патологий, полученных в результате механического повреждения слухового органа.

Подготовка к процедуре

Перед рентгенологическим исследованием какой-то предварительной подготовки не существует. Пациент, когда приходит в рентген-кабинет, должен просто выполнять требования специалиста. Получить снимок можно в любое время суток. Пациенту важно точно выполнять все задачи рентгенолога, так как неправильное расположение может исказить результаты.

Как проходит исследование?

Перед проведением процедуры важно найти действительно квалифицированного специалиста-рентгенолога, который знает все тонкости такого обследования. Чтобы не платить два раза, лучше сразу обратиться в клинику с современным оборудованием. Больной, который будет проходить рентген, должен выполнять следующие требования специалиста.

Лечь на живот;
Повернуть голову в ту сторону, которая будет сниматься;
Руку сжать в кулак и подложить под подбородок (такое положение поможет зафиксировать голову в неподвижном состоянии) ;
Вторую руку расположить вдоль туловища;
В момент получения изображения пациенту запрещено двигаться.

Перед процедурой нужно убрать все металлические украшения, заколки, шпильки с головы. Процедypa занимает всего несколько минут, поэтому ее можно проводить в любое удобное время. Не стоит откладывать этот этап диагностики в долгий ящик, так как по снимку врач сможет быстро определить причину плохого самочувствия пациента.

Читать еще: Для чего капают хлорид натрия внутривенно?

Расшифровка результатов

Для получения четкого снимка врачу нужно хорошо постараться, чтобы расположить пациента по всем требованиям. Если снимок качественный, то отоларинголог по изображению может диагностировать следующие состояния:

При остром отите возможно появление небольшого снижения прозрачности в области среднего уха, а также ячеек сосцевидного отростка;
Острый мастоидит диагностируется при снижении или полном отсутствии пневматизации сосцевидных клеток;
При мастоидите возможно разрушение внутри сосцевидного отростка перегородок;
Если сосцевидные ячейки затемнены, то это может говорить о наличии гнойного отита среднего уха;
Склерозирование костной ткани и очаги их деструкции также могут говорить о хроническом гнойном отите;
Определить холестеатому можно по увеличению площади пещеры сосцевидного отростка, а также по появлению полости в структурах костной ткани;
Новообразования больших размеров определяются без дополнительных исследований, так как их четко видно.

Рентген-исследования рекомендуют проводить тем пациентам, которые получили черепно-мозговую травму. Если при таком диагнозе полость среднего уха имеет затемнение, то это значит про скопление крови в этой области головы. Дополнительно при черепно-мозговой травме врачи могут замечать переломы височной кости.

Противопоказания к проведению процедуры

Рентгенологическая диагностика височной кости головы отличается небольшим количеством радиации – примерно 0,12 мЗв. Такое количество соответствует 4% от нормы облучения за год с учетом наличия естественных очагов радиации. 0,12 мЗв человек может получить, прибывая на солнце 1 час под жарким летним солнцем, но даже такое количество радиации для некоторых пациентов недопустимо.

Врачи не рекомендуют поддаваться рентген-облучению беременным женщинам, так как даже малая доза радиации может повлиять на развитие плода. Проводить такую методику диагностики беременным женщинам можно только в крайнем случае. Если есть возможность, то рентген лучше заменить другой более безопасной процедурой.

Что лучше КТ или МРТ внутреннего уха?

Определить эффективность компьютерной томографии и магнитно-резонансной поможет только лечащий врач. Разная патология требует разного метода диагностики, поэтому не всегда МРТ может помочь установить причину заболевания органов слуха. МРТ поможет выявить причины патологий, которые ведут за собой появление шума или звона в ушах. КТ в этом случае более информативный метод диагностики, так как он поможет определить изменение костных структур и их плотности.

Для диагностики опухолевых процессов используют МРТ с введением контрастного вещества, которое на снимке будет выглядеть светлым пятном. Сказать об однозначной эффективности того или другого метода нельзя, потому что все зависит от вида диагностируемого заболевания.

Стоимость КТ и МРТ в московских клиниках без контраста значительно отличается от цены рентген снимка, но информативность таких исследований намного выше. В среднем стоимость МРТ внутреннего уха варьируется в пределах 3000-6000 рублей. Если диагностика внутреннего уха входит в МРТ головного мозга, то такая процедypa будет стоить на порядок дороже – от 9000 рублей.

Проводить рентген-исследование уха рекомендует только лечащий врач. Процедypa полностью безболезненная, доступная и не занимает много времени, поэтому важно вовремя посетить кабинет рентгенографии для ранней диагностики заболевания.

Рентген уха: когда проводят, методика

Рентгенологическое исследование применяется в оториноларингологии для оценки состояния структур внутреннего, среднего и наружного уха. Обзорная рентгенограмма головы не дает возможности получить полное представление об этих структурах. Специалисты в области лучевой диагностики используют с этой целью рентгеновские снимки, выполненные прицельно, или магнитно-резонансные и компьютерные томограммы.

В настоящее время показания к рентгенографии височных костей постепенно сужаются. Это связано с низкой разрешающей способностью метода, наложением посторонних теней, сложностью укладки, а также внедрением в клиническую пpaктику более информативных методов исследования.

Показания к применению

Рентгенография височных костей может проводиться для диагностики следующих патологических состояний:

Также показанием для данной диагностической процедуры может быть необходимость оценки пневматизации сосцевидного отростка по окончании лечения или изучения положения кохлеарного импланта после хирургического вмешательства.

Если существует возможность выполнить КТ или МРТ, то обычное рентгенологическое исследование использовать нецелесообразно. Ведь эти методы имеют значительные преимущества и будут более полезны в плане диагностики.

Противопоказанием к рентгенографии является беременность.

Основные методики

Рентгенологическое исследование выполняется без какой-либо предварительной подготовки. Для получения снимков специалист располагает пациента в нужном положении. Единственное, что требуется от обследуемого – выполнять рекомендации рентгенолога.

Для визуализации височной кости в медицине существует несколько методик рентгенографии и их модификаций. Остановимся на основных из них подробнее.

Проекция Шюллера

Это метод рентгенологического исследования, при котором снимок височной кости выполняется под углом около 30 градусов с цефалокаудальным наклоном.

На полученной таким образом рентгенограмме можно рассмотреть структуру ячеек сосцевидного отростка, сделать вывод о степени его воздушности и распределении воздухоносных клеток. Кроме того, на снимке видны стенки наружного слухового прохода и зона расположения сигмовидного синуса.

Проекция Стенверса

Это рентгенограмма височной кости, которая выполнена в поперечной проекции с наклоном рентгеновской трубки около 10 градусов в краниальном направлении. Она используется для исследования внутреннего уха, верхушки пирамиды височной кости и внутреннего слухового прохода.

Метод Стенверса остается одним из наиболее технически сложных. В такой проекции достаточно непросто получить идентичную рентгенологическую картину левого и правого уха.

Проекция Майера

Представляет собой рентгеновский снимок височной кости в аксиальной проекции, для получения которого рентгеновские лучи направляются каудально под углом 45 градусов.

Эта методика используется для изучения состояния:

слуховых косточек;
надбаpaбанного прострaнcтва;
пещеры сосцевидного отростка;
сигмовидного синуса.

Читать еще: Тонзиллин Эдас-125 (Tonzillin Edas-125)

Интерпретация результатов

Учитывая сложность укладок, возможность проекционных искажений и наложения посторонних теней, получить качественные рентгеновские снимки височной кости – это непростая задача для врача. Так же трудно правильно описать такие снимки для анализа результатов исследования.

На рентгенограммах височной кости при остром отите может выявляться некоторое снижение прозрачности полости среднего уха и ячеек сосцевидного отростка.
При остром мастоидите определяется отсутствие или снижение пневматизации сосцевидных клеток и участки разрушения костных перегородок внутри сосцевидного отростка.
Рентгенологическими признаками хронического гнойного среднего отита являются затемнение сосцевидных ячеек, формирование очагов деструкции и склерозирования костной ткани (при длительном течении патологического процесса).
Увеличение размеров пещеры сосцевидного отростка и образование полости в костных структурах может свидетельствовать о наличии у больного холестеатомы. При этом диагностика опухолей крупных размеров не вызывает особых затруднений, так как их признаки четко определяются на рентгенограмме. Небольшие холестеатомы часто не выявляются при обычном рентгенологическом исследовании.
Затемнение полости среднего уха и сосцевидных ячеек у больных с черепно-мозговой травмой говорит о скоплении крови в данной области. Обычно при этом имеются переломы височной кости, которые заметны на рентгенограмме.

Заключение

Рентгенологическое исследование височных костей продолжает использоваться ЛОР-врачами для диагностики различных заболеваний уха, несмотря на широкое применение более точных методов. Это связано с тем, что КТ и МРТ относятся к дорогостоящим процедypaм и не всегда доступны для пациента.

Рентген уха

Сделав рентгенограмму черепа нельзя сделать достоверные выводы о состоянии височной кости. Именно поэтому врачи могут применять прицельный компьютерный рентген и томограмму. На таких снимках хорошо просматриваются наружный и внутренний слуховые проходы, баpaбанная область, слуховые косточки и много другого. Эти снимки позволяют определить, в каком состоянии находится череп, височная кость и даже ушные paковины.

При определении острого отита рентген уха покажет сниженную прозрачность баpaбанной области. В некоторых областях можно наблюдать утолщения по краю слизистой оболочки в ячейках и как результат их потемнение.

Для острого мастоидита хаpaктерно уменьшение или полное отсутствие воздушности клеток. Если запустить течение отита, то в костных тканях будет наблюдаться склерозирование. Хронический гнойный отит может быть причиной прорастания эпидермиса из наружного уха в среднее, что способно вызывать склероз.

Диагностирование

Диагностирование височной кости – самое сложное из задач рентгенографии. Известно не один десяток способов диагностирования рентгеном и томографии именно височной области.

Рентген – один из самых действенных способов выявления ушных заболеваний и травм. Для того чтобы иметь полную картину о структуре и различных вариантах развития клеток и других элементов среднего и внутреннего ушного прохода такого диагностирования вполне достаточно. Из-за затрудненного положения височной области, возникает сложность в диагностировании, также влияет на это строение и маленькие размеры исследуемых объектов.

Для диагностирования могут использоваться следующие методы:

1. по Шюллеру – делается снимок уха, вместе с сосцевидным отростком. Для этого необходимо голову пациента положить больной стороной вниз. Луч рентгена направляется так, что вместе с кассетой он образует угол примерно в 35 градусов. Благодаря этому происходит совпадение слуховых проходов, которое на снимке показывается черным кругом. Снимок этого вида позволяет определять тип отростка, положение синуса и всевозможные воспалительные процессы и изменения.

2. По Майеру. Пациента нужно положить на спину, заболевшим ухом прижавшись к кассете. Центральный луч при направлении имеет уклон в 45 градусов. Такой снимок позволяет четко рассмотреть стенки костной слуховой области, баpaбанную область, пещеру и ее окружение.

3. По Стенверсу – делается поперечный снимок пирамиды. Пациента нужно уложить на живот. При этом кассеты должен коснуться только кончик носа. Луч проходит перпендикулярно с кассетой и направлен так, чтобы разделить линии соединения наружного больного уха и здорового. На этих снимках отлично видно внутреннюю часть слуховой области и верх пирамиды.

Рентген уха идеально подходит для выявления изменений в височной кости, в результате воспалительных процессов. Также рентген играет важную роль в определении опухолей височной области, а также при нарушениях в результате огнестрельных травм.

Общее лабораторное диагностирование

Очевидно, что для выявления ушных заболеваний помимо привычного диагностирования в условиях лаборатории могут быть применены все современные методы. На анализ обязательно берется кровь, моча, в редких случаях может потребоваться спинномозговая жидкость.

Обязательным является исследования выделений из уха, необходимое для определения инфекций и их чувствительности к антибиотикам. При туберкулезе и склероме может производиться диагностирование тканевых кусочков.

Также при проявлении заболеваний ушей, необходимо точно определить в каком состоянии находятся остальные органы и системы. Особое внимание нужно обратить на наличие сложных заболеваний, которые могут сильно влиять на течение ушных болезней и быть одной из причин его появления.

Для того чтобы иметь четкий снимок необходимо не просто правильно провести процедуру, но и с точностью до миллиметра выложить пациента. Ведь неправильное положение головы существенно влияет на качество диагностирования. Имея опыт в проведении таких исследований можно выявить самые незаметные и тонкие нарушения в слуховых косточках и других частях височной кости.

Рентген уха при отите

Общая хаpaктеристика обследования

Диагностика височной кости является сложной рентгенографической задачей. Существует масса способов исследования данным аппаратом и томографией конкретно зоны расположения органов слуха. Процедypa считается одной из эффективных методов определения ушных патологических процессов и травм. Чтобы иметь полную клиническую картину о строении и разных вариантах развития болезни, такой метод вполне подходит. По причине сложного расположения височной зоны, появляются некоторые трудности в исследовании областей ушных. Рентген при отите в ушах проводится с использованием нескольких методов.

Диагностика по Майеру. Больному следует лечь на спину, воспаленным слуховым органом прижаться к кассете. Снимок дает возможность рассмотреть стенки костной зоны слуха, баpaбанный проход и область вокруг него.
Снимок по Шюллеру. Проводится исследование органа слуха вместе с сосцевидным отростком. Во время процедуры, больной должен положить голову воспаленной частью вниз. Рентгеновский луч воздействует таким образом, что вместе с кассетой он создает угол в 35 градусов. В следствие, происходит совпадение слухового отдела, которое на снимке выглядит в виде темной окружности. Такое исследование помогает определить тип отростка, расположение синуса и различные воспаления и изменения.
По Стенверсу. Исследование представляет собой снимок пирамиды. Больной укладывается на живот, кассеты должны соприкасаться с кончиком носа. На снимке просматривается внутренний отдел органа слуха и верхушка пирамиды.

Читать еще: Чабрец от кашля: как пить отвар, настой и сироп от кашля

Рентгенологическое исследование ушной области и канала подходит для определения изменений в височной косточке, вследствие воспалений. При отите данное обследование считается эффективным способом определить состояние слухового отдела.

Рентген уха.

Показания к проведению процедуры

В случае обнаружения малейшего подозрения на болезни области челюсти и лица, советуют проводить обследование височных костей либо развернутой протекции – рентген по Шюллеру. Рентгенографию по Майеру обычно рекомендуют делать в случае необходимости просмотра сосцевидной пещеры либо антрума. Данный метод является более узким способом обследования. Выполняется исследование под углом 45 градусов, поскольку анализ представляет собой аксиальную протекцию слухового органа.

Когда необходимо проводить рентгеновское исследование височных костей (рентген по Шюллеру):

воспалительный процесс среднего слухового отдела в запущенной фазе;
острый отит с последствиями;
травма слуховых органов;
холестеатома;
доброкачественные либо злокачественные образования;
воспалительный процесс ячеек сосцевидного отростка.

Доктора советуют проводить такой метод исследования после оперативного разрешения болезней слуховых органов. Процедypa поможет выявить возникшие изменения в ухе, оценить их состояние после вмешательства.

Гнойный отит.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как приступить к рентгенологическому обследованию, нет необходимости проходить какую-либо подготовку. Когда больной заходит в кабинет, где будет проводиться мероприятие, он должен просто следовать докторским указаниям. Получить результат обследования можно в любое время дня. Человеку следует выполнять все задачи, поставленные рентгенологом, чтобы удалось провести максимально информативное исследование. При неверном расположении больного, результаты могут искажаться.

Как проходит исследование

Перед осуществлением рентгеновского обследования, важно подыскать профессионального специалиста. Обычно люди делают это на основе советов родственников, друзей. Многие полагают, что в дорогой клинике рентген делается качественней, чем в муниципальном медицинском заведении. Такое суждение имеет логическое подтверждение, так как в частных больницах лучше и современнее оборудование. Но это не сказывается на профессионализме кадров. Иногда врачи в городских клиниках более компетентны, чем в дорогих госпиталях.

Как проводится исследование с помощью рентгена.

Больной ложиться на живот.
Поворачивает голову в ту сторону, которая будет исследоваться.
Руку нужно сжать в кулачок и подложить под подбородок (благодаря такому положению, голова будет четко зафиксирована).
Свободную руку разместить вдоль тела.
Во время воздействия рентгена, человек не должен двигаться.

Перед мероприятием, следует убрать все аксессуары, состоящие из металла. Мероприятие длится в среднем 2-3 минуты. Данный этап диагностики не стоит откладывать, поскольку благодаря его результатам можно своевременно выявить наличие патологии и заняться ее устранением.

Рентген уха при отите.

Расшифровка результатов

Готовятся снимки рентгенологического исследования в течение 1 дня. Если результат качественный, врач определяет возникшие патологические состояния.

Какие болезни выявляют благодаря рентгеновскому снимку.

Если у больного острый отит, будет снижена прозрачность в зоне среднего ушного отдела, также ячейки сосцевидного отростка.
При остром мастоидите, будет снижена либо вовсе отсутствовать пневматизация сосцевидных клеток.
Очаги деструкции костной ткани сигнализируют о запущенном отите.
Если сосцевидные отделы затемнены, это может свидетельствовать о гнойном воспалении.
Холестеатома определяется по увеличению области пещеры.
Образования крупных масштабов видны сами по себе на снимке.

Исследование с помощью рентгена советуют делать всем больным. Данный способ безошибочно выявляет патологические изменения и состояния в ухе.

Противопоказания к проведению процедуры

Рентген-обследование многих людей пугает, обычно по причине того, что человек получает небольшое количество радиации – 0,12 м3в. Такому же облучению он поддается при нахождении на солнце в течение одного часа. В среднем, доза радиации, получаемая пациентом во время анализа, находится в пределах нормы. Некоторым больным противопоказано даже такое воздействие. Это является одним из противопоказаний к процедуре.

Кому нельзя делать рентген-исследование:

женщинам в положении (даже небольшая доза радиации моет повлиять на развитие плода) ;
больным oнкoлoгическими заболеваниями;
туберкулез открытого типа;
патология щитовидной железы;
болезни печени.

Единственным абсолютным противопоказанием к рентгенологическому обследованию является беременность. Анализ назначают женщинам в положении только при острой необходимости. В других случаях, процедуру проводят с особой осторожностью.

Беременность.

Что лучше КТ или МРТ внутреннего уха

Выявить результативность компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования может только доктор. Каждая патология требует того либо другого метода обследования. МРТ не всегда помогает определить причину развития болезни в слуховом органе.

Магнитно-резонансная терапия поможет выявить факторы, повлекшие возникновение заболевания, которые влекут за собой наличие шума либо свиста в ушах.
Компьютерная томография является более информативным методом исследования в данной ситуации. Оно поможет выявить изменения костных структур их плотность.

Эффективность того либо другого метода диагностики зависит от вида конкретной патологии. Мероприятие не доставляет дискомфорта больному, не требует много времени.

Видео включает в себя информацию о том, что такое рентген уха.