Биографии    


Симптомы и лечение казеозной пневмонии

Симптомы и лечение казеозной пневмонии

Симптомы и лечение казеозной пневмонии

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония – это тяжело протекающая самостоятельная клиническая форма туберкулеза легких, для которой хаpaктерно быстрое прогрессирование специфического воспаления, сопровождающееся разрушением лёгочной паренхимы и образованием каверн. Ведущими клиническими признаками болезни являются выраженная интоксикация, кашель с мокротой, дыхательная недостаточность. В диагностических целях используются лучевые методы исследования органов грудной клетки, выполняются лабораторные анализы. Назначается этиотропная химиотерапия, применяются дезинтоксикационные средства, иммуностимуляторы. По показаниям осуществляется хирургическое лечение.

Общие сведения

Казеозная пневмония развивается как самостоятельное заболевание либо является осложнением прогрессирующего туберкулёзного процесса. Распространена в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом. Возникает на фоне иммунодефицитного состояния. Удельный вес казеозного воспаления у пациентов с впервые диагностированным лёгочным туберкулёзом составляет 3-15%. Бактериовыделение наблюдается в 90-95% случаев. Приблизительно у 60% пациентов обнаруживается первичная или вторичная множественная лекарственная устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. 30-50% случаев заканчиваются летальным исходом в течение первых 2-6 недель болезни.

Возбудителем инфекционного заболевания является микобактерия туберкулёза (бацилла Коха). Казеозная пневмония формируется при массивном инфицировании человека высоковирулентным, нередко резистентным к туберкулостатикам агентом либо при активации персистирующей в организме туберкулёзной инфекции. Чаще всего казеозный некроз лёгочной ткани осложняет течение диссеминированного или фиброзно-кавернозного туберкулёзного процесса. Обязательным условием возникновения болезни является выраженная иммуносупрессия. В группу риска по развитию тяжёлых форм туберкулёзной инфекции относятся:

  • Социально дезадаптированные лица. Включает лиц без определённого места жительства, занимающихся бродяжничеством, беженцев. Выраженный вторичный иммунодефицит часто наблюдается у больных с алкогольной зависимостью, наркоманией. Высока вероятность заражения лекарственно-устойчивым туберкулёзом и возникновения его тяжёлых форм у людей, отбывающих наказание в тюрьмах.
  • Группа медицинского риска. Наиболее часто казеозная пневмония выявляется и становится причиной cмepти у больных СПИДом, не принимающих антивирусные препараты и средства специфической химиопрофилактики. Высок риск данной патологии у пациентов, длительно получающих кортикостероиды и цитостатики, больных сахарным диабетом.

Болезнь формируется на фоне дефицита активных в отношении инфекции клеток иммунитета. Микобактерии беспрепятственно размножаются, выделяя ряд токсичных веществ. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов повреждают мембрану иммунокомпетентных клеток. Образуется замкнутый круг – иммунные расстройства усугубляются, туберкулёз прогрессирует, ещё больше угнетая иммунитет.

Первоначально патологический процесс локализуется в пределах одного сегмента. В зоне поражения нарушается микроциркуляция. В питающих лёгочную ткань сосудах формируются тромбы. Отсутствие должного кровоснабжения вызывает массовую гибель клеток – казеозный некроз. Бронхогенным и лимфогематогенным путём микобактерии попадают в соседние сегменты, противоположное лёгкое, могут заноситься в другие органы и ткани. В течение 2-3 недель развивается распространённая туберкулёзная пневмония. При патоморфологическом исследовании обнаруживается обширное, чаще двустороннее поражение лёгких с хаpaктерными полостями распада неправильной формы, частично заполненными казеозными массами. В процесс вовлекается париетальная и висцеральная плевра. Образуются казеозные плевральные наложения.

Классификация

Классификация тяжёлого казеозного поражения лёгочной паренхимы построена на основании патоморфологических изменений в повреждённой ткани. Некоторые авторы научных статей из области фтизиатрии считают, что она также отражает стадийность патологического процесса. В зависимости от повреждения тех или иных анатомических структур различают следующие формы пневмонии с казеозным расплавлением лёгкого:

  • Ацинозную. В патологический процесс одновременно вовлекается большое количество ацинусов – структурных единиц альвеолярной ткани. Нередко осложняет течение острого милиарного туберкулёза.
  • Лобулярную. Поражаются дольки лёгкого. Казеозная лобулярная пневмония хаpaктеризуется наличием многочисленных, довольно крупных участков специфического некроза. Иногда развивается на фоне туберкулёзной диссеминации.
  • Лобарную. Воспаление занимает всю лёгочную долю. Расплавление массивных участков казеоза приводит к образованию полостей деструкции. Обычно возникает как самостоятельная патология.

Симптомы казеозной пневмонии

Заболевание начинается остро, реже подостро. Определяется повышение температуры до высоких фебрильных и гипертермических значений. Лихорадка гектического или неправильного типа со значительными колебаниями суточной температуры сопровождается ознобом, головной болью. Ярко выражены симптомы интоксикации. Резко снижается аппетит вплоть до полной анорексии. Пациенты ощущают значительную общую слабость, утомляемость. Нарушается сон. Беспокоят проливные ночные поты. Иногда клиническая картина в дебюте болезни напоминает начало острой респираторной инфекции. Больные жалуются на насморк, боли и першение в горле, ломоту в суставах, умеренную лихорадку.

Важными признаками казеозного поражения лёгких являются кашель и одышка. В начале болезни кашель сухой, небольшое количество слизистой мокроты отделяется с трудом. Нередко бронхиальный секрет приобретает ржавую окраску. Через 1-2 недели кашель становится продуктивным. К казеозному воспалению присоединяется неспецифическая микрофлора, что обуславливает выделение жёлто-зелёной гнойной мокроты. Изменяются проявления лихорадочного синдрома, отмечаются эпизоды ремиссии с нормальной или субфебрильной температурой тела. При этом общее состояние больного ухудшается. Нередко в этот период времени обнаруживается примесь крови в мокроте.

Выраженная одышка беспокоит пациента уже в первые дни заболевания. Она появляется при незначительной физической нагрузке и ещё больше усиливается по мере прогрессирования патологии. Затруднения дыхания сопровождаются болевым синдромом. Незначительные боли в грудной клетке становятся интенсивными при вовлечении плевры в процесс воспаления. Больной заметно худеет. Постепенно нарастает лёгочно-сердечная недостаточность.

Осложнения

Казеозная пневмония в остром периоде часто осложняется кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Массивное инфицирование на фоне иммунодефицита нередко приводит к инфекционно-токсическому шоку на первом этапе заболевания. Иногда возникает спонтанный пневмотоpaкс. В период регрессии на фоне консервативной терапии казеозная лобарная пневмония трaнcформируется в фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких. Из разнокалиберных полостей деструкции формируются каверны. Летальный исход наступает при несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью, отсутствии лечения, тяжёлой иммуносупрессии. Основными причинами cмepти являются острая недостаточность дыхания и кровообращения, массивное лёгочное кровотечение, инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Диагностировать казеозное поражение лёгкого в течение первой недели сложно, поскольку заболевание протекает под маской крупозной пневмонии, гриппа или септического состояния. Наличие туберкулёза любой локализации или контакта с бациллярным больным в анамнезе позволяют заподозрить специфический процесс. При осмотре пациента обращает на себя внимание бледность кожных покровов с лихорадочным румянцем на щеках, цианоз губ. Окончательный диагноз выставляется на основании:

  • Физикальных данных. При перкуссии определяется притупление лёгочного звука в проекции инфильтрации. Аускультативно выслушивается бронхиальное дыхание, которое может быть амфорическим над крупной полостью распада. Отмечаются многочисленные влажные разнокалиберные хрипы.
  • Методов лучевой диагностики. Лобарная казеозная пневмония на рентгенограмме лёгких представляет собой массивное затенение доли лёгкого с формирующимися полостями распада и смещением средостения в поражённую сторону. Хаpaктерно наличие бронхогенных очагов отсева в поражённом и противоположном лёгких. При лобулярном и ацинозном казеозе выявляются множественные очаги инфильтрации с тенденцией к слиянию и распаду.
  • Общеклинических анализов. При исследовании периферической крови наблюдается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, лимфопения. Увеличиваются острофазовые показатели, выявляется гипоальбуминемия. Определяется повышенное содержание белка в моче.
  • Исследования мокроты.Обнаружение микобактерий в мокроте больного возможно только на второй неделе заболевания. Выполняется простая бактериоскопия по Цилю-Нильсену, посевы на жидкие и твёрдые среды, применяются методы экспресс-диагностики. Уточняется чувствительность к туберкулостатикам. Наличие туберкулёзной палочки в мокроте подтверждает диагноз.

Кожные иммунодиагностические тесты (Проба Манту, Диаскинтест) малоинформативны для диагностики казеозного процесса из-за нарушения иммунного ответа. Результат исследования обычно является отрицательным или слабоположительным. При наличии тяжёлого имуннодепресивного состояния квантифероновый и тубинфероновый тесты могут не реагировать на туберкулёзную инфекцию.

Лечение казеозной пневмонии

После установления диагноза лечение болезни осуществляет врач-фтизиатр. Этиотропная терапия туберкулостатическими препаратами назначается с учётом резистентности микобактерий к лекарственным средствам. Лечение двухэтапное. Интенсивная фаза химиотерапии проводится в условиях специализированного стационара. Используются дезинтоксикационные средства, антигипоксанты, иммуностимуляторы, кортикостероидные гормоны. Питание больного должно быть сбалансированным, высококалорийным. При наличии множественных или гигантских одиночных полостей деструкции рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. При отсутствии противопоказаний выполняется резекция лёгкого. Лечение противотуберкулёзными препаратами в фазе продолжения производится длительно (до 24 месяцев) амбулаторно под контролем медицинских работников.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пневмонии специфического хаpaктера всегда серьёзный. Заболевание регрессирует с образованием плотных очагов приблизительно в 25% случаев. Такой процесс заживления является исходом ацинозного или лобулярного воспаления. Казеозные лобиты трaнcформируются в хронический фиброзно-кавернозный или цирротический туберкулёз лёгких. Длительное течение туберкулёзной инфекции постепенно приводит к формированию лёгочного сердца, возникновению амилоидоза и инвалидизации больного. Специфическая профилактика тяжёлых форм туберкулёза осуществляется путем вакцинации детей вакциной БЦЖ в декретивные сроки. К неспецифическим мероприятиям относятся соблюдение здорового образа жизни, полноценное питание, своевременные профилактические рентгено-флюорографические обследования. ВИЧ-инфицированным пациентам назначается превентивное лечение туберкулостатиками.

Чем опасна казеозная пневмония, симптомы и лечение

Казеозная пневмония является одной из форм туберкулеза, причем одной из наиболее опасных форм. Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое имеет широкое распространение во многих странах мира. Вызывает туберкулез палочка Коха или микобактерия туберкулеза. Чаще всего возникают легочные формы этого заболевания, поскольку возбудитель тропен к легочной ткани.

К особенностям казеозной пневмонии можно отнести резко выраженное туберкулезное воспаление, которое очень быстро прогрессирует и при котором формируются множественные полости распада (казеозный некроз).

Высокая скорость развития патологии приводит к повышенной летальности, которая может достигать 50 – 60%%, причем в короткие сроки. Риск получения казеозной пневмонии повышен у больных, которые длительно использовали для лечения кортикостероиды и цитостатики.

Что такое казеозная пневмония

Пневмония – это заболевание дыхательной системы, поражающее респираторные отделы дыхательного тpaкта. В народе пневмонию называют воспалением легких. При этом в альвеолах легких наблюдается инфильтрация клетками иммунной системы и экссудация в просвет легких воспалительной жидкости.

Казеозная пневмония в МКБ-10 имеет код А15.0, как и остальные виды туберкулеза.

Казеозный вид воспаления легких отличается от обычной пневмонии. Неспецифическое воспаление могут вызывать любые бактерии и некоторые вирусы. Чаще всего пневмонии предшествует респираторное заболевание, например, ОРВИ или грипп.

До развития пневмонии у пациента могут быть симптомы туберкулеза легких: кашель с небольшим количеством мокроты, прожилками крови, потеря аппетита, длительный субфебрилитет, снижение массы тела. Иногда эти проявления отсутствуют, тогда создается впечатление, что казеозная пневмония развивается остро.

Обычные виды пневмонии чаще всего бывают маленьких размеров:

  • очаговыми,
  • сегментарными,
  • иногда – долевыми (лобарными).

Тяжелое течение имеет крупозная пневмония, которая затрагивает целую долю или все легкое, включая плевру. Такую же картину имеет лобулярная казеозная пневмония, которая быстро распространяется на все легкое. Отличие состоит в том, что возбудителем крупозной пневмонии является не палочка Коха.

Дело в том, что при казеозной пневмонии больной откашливает микобактерии. Они попадают в верхние отделы дыхательных путей, а затем пациент снова вдыхает свои же палочки Коха. Теперь они попадают в другие отделы легкого и вызывают там новые очаги пневмонии.

Кроме того, они могут попадать в другое легкое и казеозная пневмония станет двусторонней. Другие виды пневмонии такого феномена не имеют, они распространяются по продолжению на соседние участки.

Казеозное воспаление легких является самой тяжелой формой туберкулеза и одной из наиболее тяжелых видов пневмоний. Это обусловлено спецификой воспаления, развивающегося при этой форме патологии.

Читать еще:  Прополис для детей

Понятие казеозного воспаления

Казеозное воспаление – это патологическая реакция организма в ответ на внедрение палочки Коха. Протекает она с образованием казеозного некроза. Данный вид воспаления хаpaктерен в основном для туберкулезного процесса. Иногда его можно встретить при сифилисе и грибковых поражениях, но микроскопическая картина в этих случаях будет отличаться. Казеозную пневмонию эти возбудители не вызывают.

Образование таких масс происходит следующим образом. Микобактерии размножаются в легких, вызывая специфическое воспаление. В месте, где их много, ткань легких погибает, образовывая некротические массы.

Если у пациента есть казеозная пневмония, микропрепарат его легкого в месте воспаления выглядит как гомогенная розовая масса без ядер. Отсутствие ядер говорит о том, что все клетки здесь погибли. По периферии такого воспаления располагаются иммунные клетки, типичные для туберкулезного процесса.

Причины и патогенез развития заболевания

Причиной развития казеозной пневмонии, как и любой другой формы туберкулеза, является инфицирование палочкой Коха. После попадания ее в организм может развиться любая разновидность туберкулеза или вообще не развиться никакой патологии. Это зависит от состояния организма и свойств возбудителя.

Казеозная пневмония возникает в том случае, если агрессивный штамм палочек Коха попадает в ослабленный организм. Прежде всего, этому способствует снижение иммунитета.

Развитию казеозной пневмонии способствуют следующие факторы:

  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • Голодание;
  • Низкая масса тела;
  • Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, гемотрaнcфузии;
  • Детский возраст;
  • Прием химиотерапевтических препаратов;
  • Воздействие ионизирующего излучения.

Кроме того, иногда казеозная пневмония возникает у тех людей, которые ранее переносили другие формы туберкулеза. Известны случаи, когда казеозная пневмония развивалась у лиц, постоянно контактирующих с выделителями агрессивных штаммов бактерий.

В первом случае палочки Коха проникают в легкие после вдыхания их вместе с частицами слюны, мокроты или пыли. Обычно иммунная система быстро реагирует на внедрение микобактерий. Последние успевают создать небольшой очаг некроза, после чего иммунные клетки окружают их, не давая распространиться дальше.

Возникает типичная специфическая гранулема. В случае с казеозной пневмонией иммунные клетки по какой-то причине не отграничивают патологический очаг и микобактерии беспрепятственно распространяются. Таким образом они могут образовывать большие участки некроза.

В случае, если казеозная пневмония развивается на фоне хронического туберкулеза, важное значение имеют микобактерии, находящиеся в кавернах. У больного хроническим туберкулезом в легких всегда есть микобактерии, которые он периодически откашливает вместе с казеозными массами, а затем снова вдыхает.

Палочки заселяют свободные участки легких. Организм больного хроническим туберкулезом всегда ослаблен, потому иммунитет на микобактерии не реагирует, и они могут вызвать казеозную пневмонию.

Симптомы казеозной пневмонии

Казеозная пневмония хаpaктеризуется выраженными проявлениями. Многие формы туберкулеза долгое время остаются бессимптомными, но при пневмонии клиническая картина всегда развивается остро.

На первый план выходит интоксикационный синдром. Температура тела пациента достигает 40-41°С. У него выраженная слабость, может быть учащен пульс и частота дыхания. Аппетит значительно снижен или отсутствует, кожные покровы бледные, влажные. Общее состояние быстро ухудшается.

Как правило, у пациентов с казеозной пневмонией есть кашель с небольшим количеством мокроты. Мокрота слизистого хаpaктера, вязкая, но при присоединении вторичной флоры может приобретать гнойный хаpaктер.

Если сразу после попадания микобактерий в организм возникает казеозная пневмония, симптомы первое время могут напоминать респираторную инфекцию. Отличие заключается в быстром прогрессировании заболевания.

Если пневмония возникла на фоне хронического туберкулеза, то больной отмечает ухудшение состояния в виде появления интоксикации. Потеря массы тела, кашель с мокротой и кровью у таких больных возникают еще до пневмонии.

В далеко зашедших случаях обращает на себя внимание дыхательная недостаточность. Больного беспокоит одышка во время незначительных физических усилий или даже в покое. Кожа носогубного треугольника и пальцев становится синюшной. Иногда цианоз распространяется на все тело.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия для подтверждения казеозной пневмонии не отличаются от таковых при любой другой форме туберкулеза. Основными методами диагностики являются: рентгенография органов грудной клетки в двух проекция, двусторонняя микроскопия мазка мокроты для обнаружения кислотоустойчивых бактерий и проба Манту . Кроме того, обязательно проведение общего анализа крови.

При казеозной пневмонии лейкоциты в крови остаются в пределах нормальных значений, а иногда даже снижаются, нейтрофилы также в пределах нормы, но могут появляться молодые формы. Типичная форма пневмонии хаpaктеризуется резким увеличением лейкоцитов, нейтрофилов, большим количеством молодых форм.

В том случае, если в мазке найдены специфические бактерии, диагноз также не вызывает сомнения. Дело в том, что казеозная пневмония – это открытая форма туберкулеза. Деструкция в очагах распада тканей начинается очень быстро, и пациент пpaктически с первых дней заболевания откашливает микобактерии.

Как уже было сказано, данная форма туберкулеза развивается у пациентов со значительно сниженным иммунитетом. Проба Манту выявляет наличие иммунитета к микобактериям туберкулеза, а у таких больных его уже нет. Основным критерием постановки данного диагноза является типичная рентгенологическая картина.

Рентгенологическая картина при казеозной пневмонии

Рентгенография органов грудной клетки проводится в «легочном» режиме и обязательно в двух проекциях. Казеозная пневмония выглядит как негомогенное обширное затемнение с нечеткими контурами. Как правило, она занимает одну или две доли легкого.

Просветление означает, что в этом месте легкое инфильтрировано клетками воспаления, содержит экссудат и очаги некроза. Очаги затемнения возникают в тех местах, где произошла деструкция тканей. Вместе они обуславливают негомогенную картину.

В редких случаях патологический процесс развивается параллельно в обоих легких. Корни легких могут быть не изменены или полициклически расширены за счет лимфатических узлов. Средостение не смещено.

В том случае, если пневмония развивается на фоне хронического туберкулеза, в легких, помимо негомогенного затемнения, видны очаги фиброза. Они интенсивно окрашены, имеют тяжистое строение.

Особенности лечения казеозной пневмонии

Казеозную пневмонию всегда лечат в условиях стационара. В тяжелых случаях в специальных фтизиатрических реанимационных отделениях. Основной является антибактериальная терапия.

Как правило, назначают:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • этамбутол,
  • пиразинамид,
  • канамицин,
  • капреомицин.

Помимо антибактериальной терапии, назначают симптоматическое лечение. Оно заключается в устранении основных признаков заболевания. Препараты чаще всего вводят в виде инъекций или инфузий.

Осложнения казеозной пневмонии

Казеозная пневмония – это заболевание с нeблагоприятным прогнозом. Осложнения могут возникнуть как во время болезни, так и в исходе ее.

Основными осложнениями являются:

  • Выраженная дыхательная недостаточность. Она возникает в том случае, если поражена большая поверхность легких. При этом уменьшается эффективность внешнего дыхания. Грубо говоря, часть легкого превращается в некротические массы, которые не способны пропускать через себя кислород. Чем больше площадь поражения, тем выраженнее дыхательная недостаточность. Проявляется она одышкой и цианозом кожных покровов. После выздоровления признаки дыхательной недостаточности могут сохраняться.
  • Токсико-инфекционный шок (ТИШ). При туберкулезе он развивается достаточно редко. Однако выраженная интоксикация при казеозной пневмонии может приводить к такому осложнению. Давление пациента резко снижается, пульс становится частым, слабого наполнения. Нарушение сознания может быть глубоким. В тяжелых случаях развивается кома.
  • Легочное кровотечение. Развивается не часто. Может возникнуть при упopном кале. В начале проявляется в виде кровохарканья, обнаружения прожилок крови в мокроте. В тяжелых случаях развиваются признаки кровотечения: бледность кожных покровов, выделение крови из дыхательных путей, снижение артериального давления, учащение пульса.
  • Спонтанный пневмотоpaкс. Этим термином обозначают ситуацию, когда между плевральной полостью и легкими возникает сообщение. То есть повреждается легочная ткань и воздух начинает выходить в полость плевры. Данное осложнение встречается нечасто, но может развиться у больного при кашле, чихании или натуживании.
  • Цирроз легких. Циррозом называют замещение нормальной ткани соединительной тканью. В легких возникают грубоволокнистые тяжи. Чем больше был очаг, тем больше соединительной ткани возникнет. При этом возникает дыхательная недостаточность из-за того, что уменьшается количество легочной ткани. Кроме того, может возникнуть сердечная недостаточность из-за повышения давления в легочной артерии.

Особенности и методы лечения казеозной пневмонии

Казеозная пневмония – весьма опасная форма туберкулеза легких, которая является осложнением заболевания или же выступает в качестве индивидуального проявления.

Представленный тип пневмонии хаpaктеризуется нарастанием казеозных и некротических скоплений в тканях легких. Прогрессирование патологии быстро формирует полости распада.

Казеозная пневмония подразделяется на два вида, которые определяют хаpaктер развития патологии. Первый вид – это лобарная пневмония, является самостоятельным заболеванием легочного органа. Второй же – лобулярная пневмония – следствие и осложнение туберкулеза.

Клиническая картина и причины развития

Казеозное воспаление хаpaктеризуется довольно неожиданным проявлением – все объясняется стремительным течением заболевания, даже если оно является самостоятельной патологией, а не следствием туберкулеза.

Рассматриваемая патология в отличие от других форм способна быстро сформировать распад и бронхогенное осеменение. В 80% случаев заболевание проявляется следующим образом:

    Для патологии хаpaктерны симптомы интоксикации организма. Отмечаются бронхиальные явления, которые зачастую и приводят больного к заблуждению и ошибке в случае самостоятельного лечения.

Интоксикация нередко провоцирует подъем температуры тела до 40 градусов по Цельсию.

Определить последствия интоксикации организма просто – прием жаропонижающих средств не приводит к снижению температуры тела.

При отсутствии своевременного лечения (поддержания общего здорового состояния) человек резко худеет, теряя до 20 кг в весе от нормальных показателей.

Зачастую представленные ухудшения провоцируют развитие анорексии и прочие заболевания, связанные с индексом массы тела, общим дефицитом веса. Подобное развитие следует за потерей аппетита.

Казеозная пневмония схожа с симптоматикой, присутствующей в случае развития сепсиса в тяжелой форме.

Но распознать именно рассматриваемое заболевание возможно по отличительной симптоматике. Как уже было сказано выше, казеозная пневмония развивается вследствие сформированного иммунодефицита. Иммунный дефицит, в свою очередь, формируется:

  • после мощного стресса;
  • скудного питания или его полного отсутствия;
  • отсутствия поступающих витаминов и полезных микроэлементов;
  • отсутствия белков, жиров и углеводов;
  • вследствие осложнения уже имеющегося заболевания.

В большинстве же случаев к иммунодефициту приводят заболевания ВИЧ-инфекциями, сахарный диабет, вредные привычки. Не исключается и генетическая предрасположенность больного, что занимает весомую часть численности всех выявленных случаев. К числу генетических заболеваний относят воспалительные патологии легочной системы.

Данная патология при туберкулезе

Ежегодно больных казеозным воспалением увеличивается. На сегодняшний день насчитывается около 5% населения больных, столкнувшихся с представленной формой патологии легочных органов.

Опасаться заболеть следует пожилым гражданам, а также лицам, ведущим амopaльный образ жизни (постоянное злоупотрeбление вредными привычками и бродяжничество).

В группу риска попадают люди с формированием иммунного дефицита – здесь можно выделить молодых людей с ВИЧ инфицированием. Опасность заболевания представляется и в случае частого применения глюкокортикоидов и цитостатических лекарственных средств.

Но в большинстве случаев казеозная пневмония развивается вследствие заражения человека туберкулезными микробактериями. Следует также сделать уточнение, что к группе микробактерий, способствующих развитию представленной формы пневмонии, относят лишь высоковирулентные разновидности, а также представителей, устойчивых к лекарственным препаратам.

Читать еще:  Биопарокс при беременности

Получается, что заразиться казеозной пневмонией крайне сложно, но возможно. Важно в точности изучить причины заболевания и методы заражения, чтобы исключить подобные опасные для организма последствия.

Микропрепарат и симптоматика заболевания

Казеозная пневмония имеет уплотненную структуру верхней доли легкого, а также массивные фиброзные образования на плевре. Если рассматривать легкое в разрезе при наличии представленного вида воспаления, можно обнаружить творожистый компонент желто-серого оттенка сухой консистенции.

Симптомы казеозной пневмонии при туберкулезе следует рассматривать по мере развития заболевания. Здесь выделяют следующие симптомы патологии:

  1. На первоначальной стадии заболевания происходит интоксикация организма, что проявляется лихорадкой, ознобом, слабостью и повышенной потливостью. Больного также мучает отдышка и сухой кашель – отмечается трудноотделяемая мокрота.
  2. Далее происходит ухудшение состояния здоровья, в результате чего кашель становится интенсивным, начинает отделяться мокрота с кровяными выделениями. К наиболее хаpaктерным симптомам относят акроцианоз и кахексию.
  3. В дальнейшем больного беспокоит сильная боль в гpyди, притупление звука в легких, хаpaктерное дыхание с хрипами. Если на этой стадии провести биохимический анализ крови больного, можно обнаружить повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Также определяется основной симптом, хаpaктерный для всех типов туберкулеза – лимфопения (снижение уровня эритроцитов в крови).
  4. По окончании первой недели заболевания казеозная пневмония начинает проявляться гнойными выделениями в мокроте, которая становится желтой, а затем и зеленого цвета. Температура прекращает повышаться постоянно, но состояние больного только ухудшается, отмечается нездоровая бледность кожных покровов.
  5. В более осложненной форме можно наблюдать симптоматику наступившей гипоксии, цианоз губ и кончика носа, тахикардию. Последними симптомами для казеозной пневмонии выступают кровохарканье и легочное кровотечение, что нередко приводит к летальному исходу.

Рассматриваемое заболевание тяжело диагностировать лишь по исследованиям сопутствующей симптоматики.

Для точного определения диагноза назначается дифференциальная диагностика.

Диагностика

Казеозная пневмония требует обязательной дифференциальной диагностики, которая включает наиболее информационные методы исследования:

Рентген. Представленным методом обследования можно определить не только хаpaктер, но и объем поражения легкого. Здесь на снимке можно рассмотреть распространенные грубые изменения в виде затемнения всего или большей части легкого. Следует также отметить, что данная форма пневмонии может поразить лишь одно легкое или сразу два.

В случае обращения на запущенной стадии снимок будет иметь просветления неправильной формы – это те самые казеозные наросты. Стенки легкого постепенно отторгают наросты, которые путем разложения превращаются в бронхогенный отсев, проявляемый на снимке. Легочная ткань начинает уменьшаться в размерах, что также хорошо отображается на рентгеновском снимке.

  • Лабораторные исследования. Здесь прежде всего выделяют микроскопическое исследование мокроты, которая и дает 100% результат комплексного обследование на определение казеозной пневмонии. Мокроты рассматривают под микроскопом, где отчетливо видны микробактерии туберкулеза, носящие обильный хаpaктер. Микробиологическое обследование мокроты также позволяет определить содержание различных неспецифических бактерий и грибов.

    • Дифференциальная диагностика носит обязательный хаpaктер, поэтому при поступлении больного в стационар ему сразу назначают рентген, посев и микроскопию мокроты. Только после изучения полученных результатов принимается решение помещения больного в отделение.

    Особенности лечения

    Лечение казеозной пневмонии проходит посредством следующих терапевтических действий:

    1. Химиотерапия – обязательна для уничтожения микобактериальной популяции. Химиотерапия является первым терапевтическим воздействием, поскольку при огромном количестве микробактерий туберкулеза последующее лечение не принесет положительного результата.
    2. Антибактериальная терапия – следует сразу за химиотерапией. Является эффективным воздействием для уничтожения уже разложившихся отделенных от стенок легких наростов, которые на период лечения продолжают свое разложение в органе дыхания.
    3. Дезинтоксикационная терапия – назначается также сразу после проведенной химиотерапии, потому как является эффективным методом устранения патологических симптомов, хаpaктерных для интоксикации при развитии казеозной пневмонии. Более того, антибактериальная терапия направлена на стимуляцию репаративных процессов, способствующих восстановлению разрушенных стенок легкого. Для подавления интоксикации применяется вливание гемодеза и физраствора.

    Хирургическое лечение – применяется для удаления разрушенных участков легкого. Хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным, но является обязательным в любом случае.

    При наличии начальной стадии заболевания – без опасности cмepтельного исхода – операция назначается планово, в период максимального устранения признаков интоксикации и прочих проявлений казеозной пневмонии. Что же касается экстренных случаев, здесь врачи руководствуются быстрым и стремительным течением заболевания, что может привести к летальному исходу.

    Представленные методы лечения проводятся незамедлительно и комплексно, поскольку важно сохранить не только легкое, но и жизнь человеку.

    Стремительное течение заболевания пpaктически в половине случаев заканчивается cмepтельным исходом даже при быстром оказании помощи и проведении операции.

    Больному была назначена соответствующая диагностика, в ходе которого выявлена казеозная пневмония. Врачи приняли решение проведения химиотерапии и быстрого операционного вмешательства.

    После помещения больного в стационар ему провели процедуру химиотерапии. В дальнейшем от операции больной отказался, ссылаясь на отсутствие желания длительного восстановления. Было решено перенести операцию на следующий день, но уже ночью больной скончался от кровоизлияния легкого вследствие стремительного течения заболевания.

    Профилактика и возможные осложнения

    К числу профилактических мероприятий можно отнести лишь исключение неправильного образа жизни, отказ от вредных привычек и обязательный прием мультивитаминных комплексов.

    Важно исключить общение с малознакомыми и больными людьми, чтобы не заразиться от собеседника туберкулезом.

    Также необходимо отказаться от беспорядочных пoлoвых связей, во избежание заражения ВИЧ, являющегося причиной большинства cмepтельных случаев от казеозной пневмонии.

    Представленные методы профилактики дадут положительный результат – полную защиту от заражения туберкулезом и развития казеозной пневмонии – только через полгода регулярного выполнения рекомендаций и отказа от вредных привычек. Казеозная пневмония чревата развитием осложнений, которые хаpaктеризуются не только cмepтельным исходом.

    Вследствие отсутствия своевременного обращения к врачу у больного зачастую развиваются:

    • острая легочная недостаточность;
    • патологии сердечной деятельности – нередко на фоне пневмонии происходят инфаркты;
    • развивается устойчивая тахикардия, приводящая больного к инвалидности;
    • обязательно диагностируются нарушения в работе почек, печени и прочих внутренних органах.

    Разумеется, осложнения казеозной пневмонии проще предотвратить, нежели прибегать к лечению, которое пpaктически никогда не удается.

    Чтобы не доводить свое состояние до приведенных осложнений, важно вовремя обращаться к врачу за помощью – еще при формировании сухого кашля и высокой температуры, где жаропонижающие средства оказываются неэффективными.

    Казеозная пневмония в силу своей формы происхождения имеет весьма весомые показатели cмepтности. Для собственной безопасности следует больше внимания уделять состоянию своего иммунитета.

    При наличии предрасположенности к развитию туберкулеза и прочих воспалительных заболеваний легочной системы следует регулярно проходить обследование и принимать соответствующее лечение.

    Симптомы и лечение лобарной и лобулярной казеозной пневмонии

    Казеозная пневмония – это заболевание, являющееся наиболее тяжелой формой туберкулеза легких. При данной форме пневмонии происходит отмирание ткани легкого. При этом некротизированные участки приобретают творожистую консистенцию. Заболевание отличается стремительным течением и высокой вероятностью летального исхода. Сохранить жизнь позволяет ранняя диагностика туберкулеза и своевременное лечение.

    • Кратко о казеозной пневмонии
    • Творожистая пневмония – причины и факторы риска
    • Признаки заболевания
    • Диагностические методы выявления заболевания
    • Как лечат казеозную пневмонию
    • Возможные последствия и осложнения

    Кратко о казеозной пневмонии

    Слово «казеозный» в переводе с латинского означает «творожистый». В медицинских справочниках данный вид некроза легочной ткани называют творожистой пневмонией. Выделяют три формы заболевания:

    • лобарная казеозная пневмония;
    • лобулярная казеозная пневмония;
    • ацинозная казеозная пневмония.

    Лобарная казеозная пневмония. Развивается в качестве самостоятельной формы туберкулеза, поражая одну долю легкого. При лобарной пневмонии происходит массивное отмирание тканей с образованием гнойных масс и крупных полостей.

    Лобулярная казеозная пневмония. Заболевание возникает на фоне других форм туберкулеза, являясь их осложнением. Хаpaктеризуется поражением нескольких долей легкого и более тяжелым течением, вызванным туберкулезной интоксикацией.

    Ацинозная казеозная пневмония. Развивается на фоне милиарного туберкулеза и хаpaктеризуется поражением небольших участков легкого.

    Творожистая пневмония – причины и факторы риска

    Любая форма туберкулеза развивается при попадании в организм палочки Коха (Mycobacterium Tuberculosis). Однако воспалительный процесс в легких микобактерии вызывают не у всех людей. В норме патогенные микроорганизмы уничтожаются клетками иммунной системы. Чтобы произошло заражение, нужны определенные условия, а именно значительное обсеменение легочной ткани. Микобактерии могут спокойно размножаться только в случае снижения защитных функций организма. Резкое снижение иммунитета отмечается у определенной категории граждан. К ним относятся:

    • ВИЧ-инфицированные;
    • люди, страдающие сахарным диабетом I и II типов;
    • пожилые люди;
    • граждане, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью;
    • пациенты, которые продолжительное время принимают препараты, подавляющие функции иммунной системы.

    В последнем случае имеются в виду пациенты, принимающие цитостатики, глюкокортикоидные гормоны, иммуносупрессанты. Данные препараты назначаются онкобольным, аллергикам и людям, страдающим аутоиммунными заболеваниями.

    В группу риска попадают граждане, отбывающие срок в местах лишения свободы, медперсонал, которому по роду деятельности приходится контактировать с больными туберкулезом. Риск заражения возрастает у детей, которым не была проведена вакцинация БЦЖ. Очень часто казеозная пневмония передается по наследству, что объясняется низкой чувствительностью клеток иммунитета к определенным патогенным микроорганизмам.

    К другим факторам риска относятся:

    • частые стрессы;
    • хронические заболевания;
    • питание с недостаточным количеством витаминов и питательных веществ.

    Все эти факторы ослабляют иммунитет, лишая организм естественной защиты.

    Признаки заболевания

    Творожистая форма пневмонии может возникнуть как самостоятельно, так и в качестве осложнения туберкулеза. Однако и в том, и в другом случае заболевание сопровождается одинаковыми симптомами. К ним относятся:

    • резкое повышение температуры тела до 39–40°С;
    • синдром хронической усталости;
    • проявления интоксикации, выражающиеся в ознобе, тошноте, потере аппетита и ухудшении общего состояния.

    В начале заболевания наиболее выражены признаки интоксикации. В этот период происходит отмирание тканей в пораженном участке с ее заменой творожистыми массами. Больные жалуются на сильную лихорадку, сопровождающуюся ознобом, потливость, отсутствием аппетита. Появляется кашель, при котором иногда отделяется мокрота, а также одышка.

    По мере прогрессирования заболевания происходит расплавление отмерших клеток, в результате чего в пораженном легком образуется множество полостей. На этом этапе появляются признаки поражения бронхолегочной системы.

    Сухой кашель сменяется влажным, сопровождаясь отделением значительного количества мокроты с примесью крови. Больные жалуются на боль в гpyди. Нарастают симптомы дыхательной недостаточности, выражающиеся в одышке и посинении кожных покровов. На этой стадии казеозной пневмонии нередко развивается кахексия – состояние крайнего истощения организма. Также возможен спонтанный пневмотоpaкс.

    Отличительные черты лобарной и лобулярной казеозной пневмонии

    Лобарная и лобулярная формы заболевания сопровождаются идентичными проявлениями. Но так как обе эти формы поражают разную площадь легкого, интенсивность их проявлений отличается.

    Лобарная форма казеозной пневмонии отличается стремительным развитием воспалительного процесса, который сразу же переходит в стадию некроза и расплавления легочной ткани. У пациентов развивается тяжелая интоксикация, указывающая на образование патологических полостей (каверн).

    Заболевание сопровождается значительным и стабильным повышением температуры тела, потливостью и тяжелыми осложнениями.

    Лобулярная форма казеозной пневмонии протекает не столь стремительно, но с выраженными признаками интоксикации. Вначале температура тела держится на уровне субфебрилитета, постепенно повышаясь до умеренных значений.

    У больных развивается астеновегетативный синдром – состояние, хаpaктеризующееся нарушением функций вегетативной нервной системы и работы внутренних органов.

    Диагностические методы выявления заболевания

    Постановка диагноза осуществляется на основании результатов, полученных после проведения следующих мероприятий:

    • физикального обследования;
    • лабораторного исследования крови;
    • магнитно-резонансной томографии;
    • микроскопического исследования мокроты;
    • туберкулиновых проб;
    • рентгенографического исследования.

    Физикальное обследование

    Сначала врач выслушивает жалобы пациента. К хаpaктерным проявлениям казеозной пневмонии относятся:

    • повышение температуры тела, особенно в ночное время суток;
    • выраженная потливость;
    • слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • снижение массы тела, при котором пациент может достигать состояния крайнего истощения;
    • кашель с отделением мокроты зеленоватого цвета, свидетельствующей о присутствии гноя в легких;
    • одышка, возникающая вследствие дыхательной недостаточности.

    Далее врач проводит внешний осмотр пациента. На казеозную форму пневмонии указывает синюшность носогубного треугольника, сочетающаяся с румянцем на щеках. Синюшность может наблюдаться не только в зоне носогубного треугольника, но и по всему телу. При прослушивании сердца врач определяет тахикардию, которая также указывает на дыхательную недостаточность. При прослушивании легких врач отмечает ослабление бронхиального дыхания, а также наличие влажных хрипов.

    Лабораторные методы исследования

    Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс в организме. На ранней стадии заболевания в крови пациента повышается уровень белых кровяных телец (лейкоцитов). Данное состояние называют нейтрофильным лейкоцитозом, а его развитие указывает на реакцию иммунитета на различные воспалительные и инфекционные процессы. По мере прогрессирования заболевания уровень лейкоцитов резко снижается, свидетельствуя об ослаблении иммунной системы.

    В крови больных казеозной пневмонией повышается уровень эозинофилов, а также снижается количество эритроцитов. Недостаточное содержание в крови эритроцитов способствует падению уровня гемоглобина. Наиболее показательным является критическое снижение уровня лимфоцитов, указывающее на развитие лимфопении.

    Общий анализ мочи показывает наличие белка и гиалиновых цилиндров.

    О чем свидетельствуют результаты рентгенографии и КТ

    При получении результатов рентгенографического исследования у больного обнаруживаются грубые изменения в легких.

    Отличительной чертой лобарной казеозной пневмонии является затемнение большей части легкого. В некоторых случаях темной может быть вся доля.

    В начале заболевания затемнение однородное, но по мере прогрессирования начинают появляться светлые участки с расплывчатыми контурами (при неспецифической пневмонии контуры четкие). В светлых участках видны полости распада. На компьютерной томографии в пораженной доле легкого просматриваются просветы расширенных бронхов. Пораженная доля легкого уменьшается в результате потери эластичности.

    Рентгенограмма у людей, страдающих лобулярной казеозной пневмонией, показывает крупные очаговые затемнения неправильной формы с расплывчатыми контурами. Компьютерная томография позволяет увидеть множество полостей распада.

    Как лечат казеозную пневмонию

    Лечение казеозной пневмонии проводится в условиях стационара. А так как состояние таких больных способно стремительно ухудшаться, их помещают в палату интенсивной терапии. Важным условием успешной терапии является соблюдение диеты и режима двигательной активности.

    Основы диетического питания

    На время лечения больным показано лечебное питание – стол № 11. Его назначают всем пациентам, страдающим туберкулезом, а также людям после перенесенных операций.

    Данная диета предусматривает увеличение энергетической ценности продуктов, что позволяет восполнить дефицит питательных веществ в организме при состояниях, хаpaктеризующихся крайним истощением.

    В питании повышается количество животных белков за счет молочных продуктов и рыбы, а также витаминов и минеральных веществ. Для улучшения отхождения мокроты больным показано обильное питье. Необходимо ограничить употрeбление жирных сортов мяса и птицы.

    Лекарственная терапия

    Одной лишь диетой улучшить состояние пациентов, страдающих казеозной пневмонией, невозможно. Поэтому диетическое питание выступает лишь в качестве вспомогательной терапии. Наиболее эффективной оказывается лекарственная терапия, которая проводится на любой стадии заболевания. Группы препаратов подбираются в зависимости от состояния больного и наличия осложнений. Но есть группы препаратов, которые назначаются при всех формах туберкулеза.

    Антибактериальные лекарственные средства. Продолжительность антибактериальной терапии составляет 3 месяца. В качестве медикаментов применяются препараты, оказывающие губительное воздействие на возбудителя туберкулеза – микобактерии.

    Наиболее эффективными являются следующие средства:

    • Изониазид и его аналоги;
    • Рифампицин и его аналоги;
    • Пиразинамид;
    • Этамбутол;
    • Канамицин;
    • Фторхинолоны;
    • Офлоксацин или Левофлоксацин.

    Симптомы и лечение казеозной пневмонии

    Вторичной формой туберкулеза легких является казеозная пневмония. Это одно из наиболее тяжелых проявлений специфического воспаления легких. В чем заключается его особенность? Какие симптомы преобладают именно в этой форме пневмонии? Какие методы для ее лечения предлагают современные медики?

    Особенности казеозной пневмонии

    Само слово «казеоз» в переводе с латинского языка означает «сыр». Если говорить о диагнозе, то под словом «казеозный» следует понимать «творожистый некроз». Это отмирание тканей пораженного органа (в нашем случае легких), внешний вид которых напоминает творожистую массу – мягкую, белую, белковую.

    Казеозная пневмония может быть нескольких видов, это напрямую зависит от двух основных показателей:

    1. Площади пораженного воспалительными процессами участка.
    2. Хаpaктера повреждения легочных тканей.

    В соответствии с этими двумя показателями данное воспаление легких может классифицироваться по таким видам:

    • лобарный (результат повреждения всей доли легкого в полном объеме, часто выделяется в отдельную форму туберкулезного заболевания) ;
    • лобулярный (проявляется как осложнение, поражение отмечается в одной или более долей легкого) ;
    • ацинозный (повреждения тканей локализуются в ацинусе, охватывая всю паренхиму легкого, является осложнением милиарного туберкулеза).

    Как видим, определение вида данной пневмонии во многом зависит от причин ее возникновения.

    Казеозная пневмония и причины ее появления

    Как уже говорилось, казеозная пневмония может развиваться в качестве осложнения на фоне прогрессирующего туберкулеза следующих видов:

    • инфильтративного (хаpaктеризуется наличием в легочных тканях патологических изменений в виде инфильтратов – тканевых уплотнений) ;
    • диссеминированного (многоочаговая форма туберкулеза, распространяемая на всю область легкого) ;
    • кавернозного (одна из форм туберкулезного заболевания, во время которой образуются каверны) ;
    • кавернозно-фибринозного (хаpaктеризуется наличием каверн фиброзного происхождения).

    То есть основной причиной появления такого заболевания, как казеозная пневмония будет туберкулезная микобактерия (ее еще называют палочкой Коха). Но есть ряд условий, при соблюдении которых туберкулезные микобактерии вызывают данное заболевание:

    1. Массивное обсеменение микобактериями.
    2. Сниженный уровень иммунитета (чаще всего наблюдается у людей из группы риска).
    3. Наличие ВИЧ-инфекции.
    4. Наличие диабета первого или второго типа.
    5. Пожилой возраст.
    6. Длительный прием цитостатиков для лечения oнкoлoгических или аутоиммунных болезней:
      • глюкокортикостероидов;
      • гормонов;
      • иммуносупрессантов.
    7. Генетическая предрасположенность.

    Этой форме пневмонии подвержены также детки, которые не прошли своевременно процедуру вакцинации БЦЖ.

    Симптоматика казеозной пневмонии

    Симптоматика и клиническая картина протекания данного заболевания похожа на другие болезни, входящие в группу воспалений легких. Развивается казеозная пневмония по следующей схеме:

    • молниеносное начало воспалительного процесса;
    • обширная реакция легочной ткани;
    • патоморфологические изменения сходные с казеозным некрозом: взамен нормальной легочной паренхимы формируются мягкие, белого цвета, отмершие ткани – «творожистые»;
    • образование множественных небольших каверн, которые могут сливаться в одну полость, что займет долю легкого в полном объеме.

    На фоне описанного механизма протекания казеозной пневмонии у больного отмечаются следующие симптомы:

    1. Интоксикация организма в ходе воспалительных процессов.
    2. Дыхательная недостаточность.
    3. Резкое увеличение общей температуры тела больного – до 40 градусов.
    4. Лихорадочное состояние.
    5. Астенический и интоксикационный синдромы:
      • отсутствие аппетита;
      • общая слабость тела;
      • озноб;
      • одышка.
    6. Кашель непродуктивного типа переходит в продуктивный тип, при котором отделяется вязкая мокрота зеленого цвета.
    7. Цианоз носогубной области.
    8. Иногда можно наблюдать кровохарканье (как последствие легочного кровотечения).
    9. Возможен спонтанный пневмотоpaкс.

    Благодаря перечисленным симптомам, казеозное воспаление легких в начальной стадии часто путают с гриппом. Но в процессе развития заболевание оказывает наибольшее влияние на дыхательную систему, и речь может идти только о пневмонии.

    Диагностирование казеозного воспаления легких

    В связи с тем, что казеозное воспаление легких может развиваться в нескольких вариантах, то и лечение его будет различным. Именно для назначения эффективного лечения врачи проводят тщательное диагностирование больного, обратившегося с симптомами, сходными с казеозной пневмонией.

    Схема процедуры диагностирования любой формы воспаления легких является стандартной:

    1. Физикальные методики:
      • осмотр больного на наличие внешних симптоматических признаков данного вида пневмонии;
      • выслушивание жалоб больного и сопоставление их с симптоматикой заболевания;
      • перкуссия области воспаления легких;
      • аускультация легких.
    2. Лабораторно-инструментальное обследование:
      • анализ крови;
      • анализ мочи.
    3. КГТ либо МРТ грудной клетки.
    4. Рентгенографическое обследование.
    5. Туберкулиновые пробы – проба Манту или Диаскинтест.
    6. Микроскопия мазка мокроты.

    Диагноз «казеозная пневмония» врач-пульмонолог подтверждает на основании всех результатов перечисленных анализов и обследований. Но основной результат – это выявление в мокроте туберкулезных микобактерий.

    Если речь идет о различии между собой разных видовых форм казеозной пневмонии, то опытный врач-пульмонолог обратит внимание не только на клиническую картину ее развития (так как она имеет общую схожесть). Его внимание будет сосредоточено на следующих нюансах:

    • прогрессирование воспалительного процесса;
    • наличие предполагаемых осложнений;
    • рентгенологические снимки.

    Эти моменты помогут установить вид казеозного воспаления легких и назначить эффективное лечение.

    Современные методы лечения казеозной пневмонии

    Выбор эффективного комплексного лечения казеозного воспаления легких зависит от общего состояния больного. Оно может, как резко улучшаться, так резко и ухудшаться. Поэтому больные должны всегда находиться под наблюдением лечащего врача, для этого их определяют на стационар в интенсивную терапию. Здесь соблюдается специальный режим – гигиено-диетический (лечебный и двигательный, с определенным диетическим режимом питания – стол № 11). Диета, назначаемая пациентам с казеозной пневмонией, в основном используется больными туберкулезом различных видов. В нее включены такие продукты питания, которые:

    • обладают повышенной энергоценностью;
    • быстро восполняют недостающие полезные вещества в организме больного;
    • укрепляют иммунную систему;
    • выполняют витаминизирующую функцию.

    В связи с этим особое внимание уделяется продуктам с высоким уровнем содержания белка, витаминов, минералов. Также в обязательном порядке соблюдается питьевой режим – обильное питье на протяжении всего дня.

    Главное место в комплексном лечении казеозной пневмонии занимает медикаментозная терапия. Типовыми лекарственными средствами являются:

    1. Антибиотики, что воздействуют именно на микобактерии (Изониазид, Рифампицин, Офлоксацин и подобные им).
    2. Лекарства для устранения инфекционно-токсического шока.
    3. Кровезаменители.
    4. Антигипоксанты.
    5. Антиоксиданты.
    6. Сорбенты.
    7. Диуретики.
    8. Глюкокортикостероиды.
    9. Иммуностимуляторы.

    Врачи часто назначают курс плазмофореза и внутривенное облучение крови лазером.

    Если все перечисленные терапевтические методы не оказывают лечебного эффекта на больного, то применяется хирургический метод. Он представляет собой удаление поврежденных воспалительными процессами легочных тканей. Но именно к этому методу современные врачи относятся с большой осторожностью. Это связано с тем, что всегда учитывается риск летального исхода пациента уже в послеоперационный период. К тому же казеозная пневмония часто сопровождается различными опасными для здоровья пациента осложнениями, которые развиваются быстро и не всегда предсказуемо. Такие осложнения сказываются на общем состоянии больного, и тактика лечения может быть изменена.