Аккупро
Аккупро
Аккупро: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Accupro
Код ATX: C09AA06
Действующее вещество: хинаприл (quinapril)
Производитель: Pfizer Manufacturing Deutschland, GmbH (Германия)
Актуализация описания и фото: 26.08.2019
Цены в аптеках: от 576 руб.
Аккупро – это гипотензивный препарат для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировкой:
- 5 мг: овальные, двояковыпуклые, белого цвета, с риской и цифрой «5» на обеих сторонах (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера) ;
- 10 мг: треугольные, двояковыпуклые, белого цвета, с цифрой «10» на одной из сторон, с риской на обеих сторонах (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера) ;
- 20 мг: круглые, двояковыпуклые, белого цвета, с цифрой «20» на одной из сторон, с риской на обеих сторонах (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера) ;
- 40 мг: овальные, двояковыпуклые, красно-коричневого цвета, с гравировкой «PD 535» на одной стороне и цифрой «40» – на другой (по 6 шт. в блистерах, в картонной пачке 5 блистеров).
Каждая пачка также содержит инструкцию по применению Аккупро.
Состав 1 таблетки:
- активное вещество: хинаприл (в форме гидрохлорида) – 5, 10, 20 или 40 мг;
- вспомогательные компоненты: желатин, кросповидон, лактозы моногидрат, магния стеарат, магния карбонат;
- состав пленочной оболочки: таблетки 5, 10 и 20 мг – опадрай белый OY-S-7331 (гипролоза, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид) и воск травяной; таблетки 40 мг – опадрай коричневый Y-5-9020G (гипролоза, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид, краситель железа оксид красный) и воск травяной.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Действующим веществом Аккупро является хинаприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антигипертензивное средство.
АПФ ускоряет превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием и повышающий тонус сосудов, в том числе вследствие стимуляции корой надпочечников продукции альдостерона. Хинаприл конкурентно ингибирует активность этого фермента, снижает выработку альдостерона и вазопрессорную активность. Благодаря устранению отрицательного воздействия ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи увеличивается активность ренина плазмы крови. Снижение артериального давления (АД) сопровождается уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и сопротивления кровотока. При этом скорости фильтрационной фpaкции и клубочковой фильтрации незначительны либо вовсе отсутствуют.
Препарат повышает толерантность к физическим нагрузкам. При продолжительном применении улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с артериальной гипертензией.
Аккупро также снижает агрегацию тромбоцитов, усиливает почечный и коронарный кровоток.
После однократного приема дозы препарата гипотензивный эффект развивается в течение 1 часа, максимума достигает через 2–4 часа. Длительность действия Аккупро составляет до 24 ч и зависит от величины принятой дозы. Клинически выраженное действие развивается в течение нескольких недель лечения.
Фармакокинетика
После перopaльного приема максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови хинаприл достигает в течение одного часа, его метаболит хинаприлат – в течение двух часов. Одновременный прием пищи не влияет на степень всасывания препарата, но может увеличить время достижения Cmax (жирная пища способна уменьшить всасывание вещества). Учитывая выведение хинаприла и его метаболитов почками, степень абсорбции Аккупро составляет порядка 60%.
Хинаприл быстро метаболизируется путем отщепления эфирной группы под действием печеночных ферментов до хинаприлата (основной метаболит – двухосновная кислота хинаприла) – вещества, которое является мощным ингибитором АПФ. Примерно 38% полученной дозы препарата циркулирует в плазме крови в виде хинаприлата.
Около 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде.
Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Выводится: почками с мочой – 61% (из них в виде хинаприла и хинаприлата – 56%), через кишечник – 37%.
Период полувыведения (Т½) из плазмы: хинаприла – 1–2 часа, хинаприлата – 3 часа.
Фармакокинетические параметры препарата в особых клинических случаях:
- почечная недостаточность: увеличивается Т½ пропорционально снижению клиренса креатинина;
- алкогольный цирроз: снижается концентрация (вследствие нарушения деэтерификации хинаприла) ;
- пожилой возраст (старше 65 лет): снижается выведение, что, как правило, связано с возрастным нарушением функции почек, однако значимые различия в безопасности и эффективности хинаприлата не отличаются от таковых у более молодых пациентов.
Показания к применению
Аккупро применяют при:
- Артериальной гипертензии в виде монотерапии или одновременно с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами;
- Хронической сердечной недостаточности, одновременно с диуретиками и сердечными гликозидами.
Аккупро оказывает гипотензивное действие. Препарат эффективен при артериальной гипертензии легкой и умеренной степени тяжести. Снижает артериальное давление как в положении сидя, так и стоя. Начинает действовать в течение часа после приема, минимально влияя на частоту сердечных сокращений.
Противопоказания
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- период беременности и лактации;
- возраст до 18 лет;
- одновременное применение алискирена, алискиренсодержащих препаратов, антагонистов рецепторов ангиотензина II или других препаратов, которые ингибируют РААС, у пациентов с сахарным диабетом, в том числе с диабетической нефропатией, у больных с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации 2 ), с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией, гиперкалиемией (> 5 ммоль/л) ;
- наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек;
- анамнестические данные о развитии ангионевротического отека, связанного с ингибиторами АПФ;
- повышенная чувствительность к любому компоненту в составе таблеток.
Таблетки Аккупро следует применять с осторожностью в следующих случаях: гиперкалиемия, митральный/аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность у пациентов с высоким риском выраженной артериальной гипотензии, симптоматическая артериальная гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограничением потрeбления соли, недостаточность мозгового кровообращения, угнетение костномозгового кроветворения, снижение объема ОЦК (в том числе при диарее/рвоте), сахарный диабет, нарушение функции печени (особенно при сопутствующем приеме диуретика), нарушение функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трaнcплантации почек, нахождение на гемодиализе (клиренс креатинина 1/10, часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до 60 мл/мин – 10 мг;
Повышать дозу препарата следует под тщательным контролем функции почек, с учетом терапевтического эффекта.
По причине того, что данных о безопасности приема хинаприла недостаточно, с осторожностью Аккупро должен применяться у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК
1 таблетка содержит активное вещество хинаприл в виде гидрохлорида в количестве 5, 10, 20 или 40 мг.
Форма выпуска
Выпускается в виде таблеток в оболочке.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активное вещество — хинаприл. Механизм воздействия направлен на конкурентное блокирование ангиотензипревращающего фермента, на снижение скорости перехода ангиотензина-1 в ангиотензин-2.
Аккупро повышает толерантность к нагрузке, МОК, уменьшает давление заклинивания в капиллярах легочной системы, снижает постнагрузку.
Длительная терапия запускает обратное развитие гипертрофии миокарда у пациентов с артериальной гипертонией, а в поврежденном, ишемизированном миокарде улучшает приток крови.
Хинаприл способен усиливать почечный, коронарный кровоток, снижать агрегацию тромбоцитов.
После однократного приема лекарственное средство начинает своё эффективное действие уже через час. Полноценный терапевтический эффект регистрируется в течение нескольких недель лечения.
Показания к применению Аккупро
Лекарство назначают при реноваскулярной форме артериальной гипертонии, при почечной недостаточности на фоне склеродермии, при ХСН, после перенесенного инфаркта миокарда совместно с другими лекарственными препаратами.
Противопоказания
Аккупро не назначают при непереносимости хинаприла, при беременности, гиперчувствительности к ингибиторам АПФ, при грудном кормлении.
При идиопатической, наследственной формах ангионервотического отека, при кардиоваскулярном забоелвании, цереброваскулярном заболевании, сахарном диабете, тяжелых формах аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка), при аортальном стенозе, стенозе артерий двух почек, при гиперкалиемии, после оперативного лечения по поводу трaнcплантации почек, при патологии почечной системы, печени, лицам пожилого возраста, диарее, рвоте Аккупро назначают с осторожностью, после предварительной консультации специалистов.
Читать еще: Трентал 400Побочные действия
Сердечно-сосудистая система: инфаркт миокарда, ортостатический коллапс, ишемический тип инсульта, ухудшение состояния при болезни Рейно, ухудшение течения ИБС, тахикардия, ортостатическая гипотензия.
Нервная система: обморочные состояния, депрессия, повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, изменения настроения, парестезии конечностей, нарушения чувствительности, нарушения сна, астения, спyтaнность сознания.
Органы чувств: потеря вкусового восприятия, шум в ушах, вестибулярные нарушения, изменения зрительного восприятия.
Пищеварительная система: нарушения в работе поджелудочной железы, патология печеночной системы, повышение ферментов печени, снижение аппетита, диарея, запоры, боли в эпигастрии, сухость во рту, гипербилирубинемия.
Органы кроветворения: панцитопения, нейтропения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.
Мочепoлoвая система: снижение потенции, задержка мочеиспускания, протениурия, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины, задержка мочеиспускания.
Возможно развитие аллергических реакций, глоссита, зуда, экссудатичной мультиформной эритемы, гипонатриемии, гиперкалиемии, миалгии, гипертермии, эксфолиативного дерматита, фотосенсибилизации, артралгии, алопеции.
Таблетки Аккупро, инструкция по применению (Способ и дозировка)
В соответствии с инструкцией по применению Аккупро принимают внутрь.
Начальная дозировка при артериальной гипертонии составляет 10 мг (в 1 либо 2 приема). При неэффективности дозировку постепенно увеличивают до 20 мг в течение трех недель.
Средняя терапевтическая дозировка составляет 10-20 мг в день, в сутки не больше 80 мг.
Пожилым лицам, при патологии почечной системы дозу снижают до 5 мг в сутки.
Передозировка
Проявляется выраженным падением кровяного давления, нарушением зрительного восприятия, слабостью, головокружениями.
Лечение по симптомам.
Взаимодействие
Аккупро усиливает действие этанола.
При приеме прокаинамида, иммунодепрессантов, цитостатиков, аллопуринола возрастает риск лейкопении.
Хинаприл усиливает гипогликемическое воздействие инсулина, сульфонилмочевины и его производных.
Наркотические aнaльгетики, диуретики, гипотензивные средства, препараты для общей анестезии усиливают гипотензивный эффект Аккупро.
При приеме поваренной соли, НПВС отмечается ослабление эффекта.
Калийсберегающие диуретики (триамтерен, спироналоктон, амилорид) препараты калия вызывают гиперкалиемию.
На фоне приема эстрогенов регистрируется ослабление гипотензивного воздействия из-за задержки жидкости в организме.
Риск агранилоцитоза, нейтропении возрастает при приеме медикаментов, угнетающих костный мозг.
Условия продажи
Условия хранения
В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.
Срок годности
Не более трех лет.
Особые указания
Пациентам со сниженным ОЦК, при диарее, рвоте, ограниченном потрeблении соли, приеме диуретиков Аккупро назначают с осторожностью из-за риска резкого падения кровяного давления.
При развитии транзиторной гипотонии лекарственное средство не отменяют, дозировку снижают, давление стабилизируют.
При резком падении кровяного давления пациенту придают горизонтальное положение, вводят физиологический раствор с целью увеличения ОЦК.
За 2-3 дня до начала терапии рекомендуется отменить диуретические препараты, кроме случаев со злокачественной гипертонией.
При декомпенсированной ХСН, при злокачественном течении артериальной гипертонии терапию хинаприлом начинают в условиях стационара.
Требуется контроль уровня лейкоцитов, гемоглобина, калия, мочевины, креатинина, ферментов печени.
Недопустимо одновременное применение диализных мембран AN69 из-за риска анафилактоидных реакций.
Новорожденных детей, матери которых в период лечения принимали хинаприл, тщательно наблюдают с целью своевременного диагностирования олигурии, гипотонии, гиперкалиемии.
При развитии олигурии требуется проведение почечной перфузии путем вливания сосудосуживающих препаратов, соответствующих жидкостей, а также поддержание кровяного давления. У грудных, новорожденных детей развитие олигурии, неврологической симптоматики происходит при падении артериального давления, снижении мозгового, почечного кровотока.
Аккупро влияет на управление автотрaнcпортными средствами. Пациентам необходимо быть осторожными при выполнении физических работ в жаркую погоду из-за риска обезвоживания и гипотонии.
Перед проведением хирургического вмешательства анестезиолога и хирурга в обязательном порядке предупреждают о приеме лекарственного препарата.
Аккупро цены в аптеках Москвы
Аптека оптовых цен «REDapteka»
- АККУПРО 10мг N30 таб. покрытые пленочной оболочкой Pfizer (Мэнюфэкчуринг Дойчлeнд ГмбХ) 712 . 00 руб
- АККУПРО 20мг N30 таб. покрытые пленочной оболочкой Pfizer (Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчлeнд) 713 . 00 руб
- АККУПРО 40мг N30 таб. покрытые пленочной оболочкой Pfizer (Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчлeнд ГмбХ) 754 . 00 руб
- Аптека оптовых цен «REDapteka»
- Аптека оптовых цен «REDapteka» Москва
- Аккупро, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт. (Pfizer Manufacturing Deutschland, Германия) 575 . 50 руб
- Аккупро, 20 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт. (Pfizer Manufacturing Deutschland, Германия) 668 . 00 руб
- Аккупро, 40 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт. (Pfizer Manufacturing Deutschland, Германия) 736 . 00 руб
- Ютека
- Ютека Москва
Интернет-аптека «ДИАЛОГ»
- Аккупро (таб. п/о 10мг №30) (Франция) 608 . 00 руб
- Аккупро (таб. п/о 40мг №30) (Франция) 671 . 00 руб
- Аккупро таблетки 20мг №30 (Франция) 681 . 00 руб
- Интернет-аптека «ДИАЛОГ»
- Интернет-аптека «ДИАЛОГ» Москва
- Аккупро 10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой (Pfizer (Германия)) 58 . 00 руб
- Аккупро 40мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой (Pfizer (Германия)) 267 . 00 руб
- Унифарм
- Унифарм Москва
- Аккупро таблетки покрыт.плен.об. 10 мг, 30 шт. (Пфайзер, США) 661 . 00 руб
- eApteka.ru
- eApteka.ru Москва
- АККУПРО 0,01 N30 ТАБЛ П/О (Пфайзер) 673 . 00 руб
- АККУПРО 0,04 N30 ТАБЛ П/О (Пфайзер) 735 . 00 руб
- Apteka.RU
- Apteka.RU Москва
- Аккупро таблетки 10 мг 30 шт. 678 . 00 руб
- Wer.ru
- Wer.ru Москва
Интернет-аптека «Юг»
- Аккупро (таблетки 10мг N30) 684 . 00 руб
- Интернет-аптека «Юг»
- Интернет-аптека «Юг» Москва
Самсон-Фарма
- Аккупро таб.п.п.о. 10 мг №30 (ГЕРМАНИЯ, Пфайзер) 688 . 00 руб
- Аккупро таб.п.п.о. 20 мг №30 (ГЕРМАНИЯ, Пфайзер) 748 . 00 руб
- Аккупро табл. п.о. 40 мг. №30 (ГЕРМАНИЯ, Пфайзер) 1,006 . 00 руб
- Самсон-Фарма
- Самсон-Фарма Москва
- Аккупро, тбл п/о 20мг №30 704 . 50 руб
- Аккупро, тбл п/о 10мг №30 727 . 50 руб
- НИКА
- НИКА Москва
- Аккупро таблетки покрытые оболочкой 10мг №30 718 . 00 руб
- Аптека №1
- Аптека №1 Москва
Интернет-аптека «Белые лекарства»
- АККУПРО 0,02 N30 ТАБЛ П/О 723 . 52 руб
- Интернет-аптека «Белые лекарства»
- Интернет-аптека «Белые лекарства» Москва
Лаборатория Красоты и Здоровья
- Аккупро таблетки п.п.о. 20мг N30 730 . 00 руб
- Аккупро таблетки п.п.о. 10мг N30 791 . 00 руб
- Лаборатория Красоты и Здоровья
- Лаборатория Красоты и Здоровья Москва
- Аккупро таб.п/о 10мг №30 (Pfizer/Parke-Davis) 770 . 00 руб
- Аккупро таб.п/о 20мг №30 (Pfizer/Parke-Davis) 809 . 00 руб
- Аккупро таб. 40мг №30 (Pfizer) 843 . 00 руб
- Ригла
- Ригла Москва
Интернет-аптека «Еврофарм»
- аккупро 10 мг 30 табл (Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчлeнд ГмбХ) 787 . 00 руб
- аккупро 20 мг 30 табл (Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчлeнд ГмбХ) 860 . 00 руб
- Интернет-аптека «Еврофарм»
- Интернет-аптека «Еврофарм» Москва
Доктор Столетов
- Аккупро табл. п.о. 40 мг. №30 957 . 00 руб
- Аккупро таб.п.п.о. 20 мг №30 1,009 . 00 руб
- Аккупро таб.п.п.о. 10 мг №30 1,042 . 00 руб
- Доктор Столетов
- Доктор Столетов Москва
Сеть аптек «5mg»
- Аккупро, тбл п/о 20мг №20 (Gedeke/Parke-Davis, Германия) 433 . 00 руб
- Аккупро, тбл п/п/о 40мг №30 (Goedecke GmbH, Германия) 615 . 00 руб
- Сеть аптек «5mg»
- Сеть аптек «5mg» Москва
Сеть аптек «5mg»
- Аккупро, тбл п/о 10мг №30 (Gedeke/Parke-Davis, Германия) 512 . 00 руб
- Аккупро, тбл п/о 20мг №30 (Goedecke GmbH, Германия) 540 . 00 руб
- Сеть аптек «5mg»
- Сеть аптек «5mg» Москва
Сеть аптек «5mg»
- Аккупро,тбл п/п/о 20мг №30 (Pfizer Manufacturing Deutschland, Германия) 602 . 00 руб
- Сеть аптек «5mg»
- Сеть аптек «5mg» Москва
Сеть аптек «5mg»
- Аккупро, тбл п/п/о 40мг №30 (Pfizer Manufacturing Deutschland, Германия) 605 . 00 руб
- Аккупро,тбл п/п/о 10мг №30 (Pfizer Manufacturing Deutschland, Германия) 625 . 00 руб
- Сеть аптек «5mg»
- Сеть аптек «5mg» Москва
Показано 20 из 20 аптек Москвы По вашему запросу Аккупро в аптеках Москвы всего найдено 40 лекарственных препаратов
Аккупро таблетки 20 мг 30 шт.
Показания к применению Аккупро таблетки 20 мг 30 шт.
Артериальная гипертензия: (в монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами). Хроническая сердечная недостаточность: (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).
Читать еще: Таблетки Роксера 10 и 20 мг: инструкция, отзывы и ценыФармакотерапевтическая группа
Ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор.
Фармакологическое свойство
АПФ представляет собой фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и повышает тонус сосудов, в том числе за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение артериального давления (АД) сопровождается уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС), сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фpaкции являются незначительными или отсутствуют. Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов. Начало действия после приема однократной дозы — через 1 ч, максимум — через 2-4 ч, продолжительность действия зависит от величины принятой дозы (до 24 ч). Клинически выраженный эффект развивается через несколько недель после начала терапии.
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. — Ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ, наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек. — Возраст до 18 лет. — Беременность и период лактации. — Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью. Симптоматическая артериальная гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограничением потрeбления поваренной соли; тяжелая сердечная недостаточность у пациентов с высоким риском артериальной гипотензии; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. рвота и диарея) ; гиперкалиемия; угнетение костно-мозгового кроветворения; аортальный стеноз; недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность — резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ, может ухудшить течение данных заболеваний; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трaнcплантации почек; нарушение функции почек; у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК менее 10 мл/мин) (данных о применении Аккупро у таких пациентов недостаточно) ; аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия) ; нарушения функции печени (особенно при одновременном применении с диуретиками) ; при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками; сахарный диабет; обширные хирургические вмешательства и проведение общей анестезии.
Применение
Принимают внутрь, не разжевывая, вне зависимости от времени приема пищи, запивая водой. Артериальная гипертензия. Монотерапия: рекомендуемая начальная доза препарата Аккупро у больных, не получающих диуретики, составляет 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 или 40 мг/сут, которую обычно назначают в 1 или 2 приема. Как правило, менять дозу следует с интервалами в 4 недели. У большинства пациентов применение препарата Аккупро 1 раз в сутки позволяет добиться стойкого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет 80 мг/сут. Комбинация с диуретиками: рекомендуемая начальная доза препарата Аккупро у больных, продолжающих прием диуретиков, составляет 5 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают (как указано выше) до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза препарата Аккупро составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки. После приема препарата пациент должен находиться под медицинским наблюдением с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. В случае хорошей переносимости начальной дозы препарата Аккупро, ее можно повышать до 10-40 мг/сут в 2 равных приема. Применение у больных с нарушением функции почек. Если переносимость начальной дозы хорошая, то препарат Аккупро можно применять 2 раза в сутки. Дозу препарата Аккупро можно постепенно, не чаще одного раза в неделю, увеличивать с учетом клинического, гемодинамического эффектов, а также функции почек. Применение у пожилых пациентов. Рекомендуемая начальная доза препарата Аккупро у пожилых пациентов составляет 10 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: Часто: головная боль, головокружение, бессонница, парестезии, повышенная утомляемость. Нечасто: депрессия, повышенная возбудимость, сонливость, вертиго. Со стороны пищеварительного тpaкта: Часто: тошнота и/или рвота, диарея, диспепсия, боли в животе. Нечасто: сухость слизистой оболочки рта или горла, метеоризм, панкреатит, ангионевротический отек кишечника, желудочно-кишечное кровотечение. Редко: гепатит. Общие расстройства и нарушения в месте введения: Нечасто: отеки (периферические или генерализованные), недомогание, вирусные инфекции. Со стороны кровеносной и лимфатической систем: Нечасто: гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Часто: выраженное снижение АД. Нечасто: стенокардия, ощущение сердцебиения, тахикардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, повышение АД, кардиогенный шок, постуральная гипотензия, обморок, симптомы вазодилатации. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Часто: кашель, диспноэ, фарингит, боль в гpyди. Со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто: алопеция, эксфолиативный дерматит, повышенное потоотделение, пузырчатка, реакции фоточувствительности, кожный зуд, сыпь. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Часто: боль в спине. Нечасто: артралгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: Нечасто: инфекции мочевых путей, острая почечная недостаточность. Со стороны пoлoвых органов и молочной железы: Нечасто: снижение потенции. Со стороны органа зрения: Нечасто: ослабление зрения. Со стороны иммунной системы: Нечасто: анафилактические реакции. Редко: ангионевротический отек. Прочие: Редко: эозинофильный пневмонит.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, головокружение, слабость, нарушения зрения. Лечение – симптоматическое. Пациенту следует принять горизонтальное положение, целесообразно проведение внутривенной инфузии с применением 0,9 % раствора натрия хлорида (с целью увеличения ОЦК). Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием: одновременное применение тетрациклина с хинаприлом снижает всасывание тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного компонента препарата. При одновременном применении следует учитывать возможность подобного взаимодействия. Литий: у больных, одновременно получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение концентрации лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Применять указанные препараты одновременно следует с осторожностью; при лечении показано регулярное определение концентрации лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретиков может усилить риск интоксикации литием. Диуретики: при одновременном применении хинаприла с диуретиками отмечается усиление антигипертензивного действия. Препараты, повышающие концентрацию калия в сыворотке крови: если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия и заменители соли, содержащие калий, то применять их следует осторожно под контролем содержания калия в сыворотке крови. Этанол (напитки, содержащие алкоголь): этанол усиливает антигипертензивное действие хинаприла. Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин: терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождается развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь. Хинаприл усиливает эффект гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Другие препараты: признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза в день существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при его однократном применении (оценивали на основании протромбинового времени). При одновременном многократном применении аторвастатина в дозе 10 мг с хинаприлом в дозе 80 мг не приводило к значительным изменениям в равновесных фармакокинетических параметрах аторвастатина. Хинаприл увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Гипотензивные препараты, наркотические aнaльгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие хинаприла. Эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2) ослабляют антигипертензивный эффект хинаприла вследствие задержки жидкости. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, внутривенно) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Читать еще: Синдром кардиомиопатии ТакоцубоУсловия хранения
При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Инструкция по применению
Состав и основная форма выпуска
Высокоэффективый и узкоспециализированный препарат Аккупро представляет собой средство на основе ингибитора АПФ из дикарбоксилатов. Употрeбляется в качестве средства для избавления от увеличенного артериального давления и для облегчения состояния в случае сердечной недостаточности хронического хаpaктера. Впервые ингибитор фермента АП обнаружили в процессе изучении яда жерарки обыкновенной и выделяемых из него пептидов.
Состав Аккупро подразумевает такие компоненты, как:
- гидрохлорида хинаприл;
- магния стеарат;
- магния карбонат;
- лактоза;
- желатин;
- кросповидон.
Основным химическим соединением выступает ингибитор ангиотензинпревращающего фермента хинаприл (точнее, его гидрохлорид).
Это таблетки, полностью заключенные в оболочку, состав которой подразумевание наличие воска канделила и Opadry белого OY-S-7331 (гипролоза, макрогол-400, двуокись титана, гипромеллоза).
Пилюли имеют белую окраску, а также округлую двояковыпуклую форму. У каждой пилюли есть риска и номер, который соотносится с дозировкой действующего вещества. Содержание ингибитора может составлять 5, 10 или 20 мг на одну таблетку.
Пилюли упакованы в блистеры по 10 штук. Количество блистеров в картонной упаковке составляет 3 штуки. К блистерам прилагается инструкция по применению.
В другой форме выпускаются таблетки с дозировкой в 40 мг. Их покрывает красно-коричневая оболочка, содержащая Opadry коричневый Y-5-9020G с красным оксидом железа в качестве красителя. С нижней стороны каждой таблетки находится число «40», а с верней – «PD 535». Аккупро фасуется в блистеры по шесть пилюль. В каждой упаковке из картона находится 5 блистеров.
Фармакологические свойства
АПФ заставляет ангиотензин I превращаться в ангиотензин II. Последний сужает сосуды, тонизирует и контролирует их функциональность, стимулируя альдостерон надпочечниками. Хинаприл, в свою очередь, проводит ингибирование активности АПФ, тем самым понижая выделение альдостерона и вазопрессорную деятельность. В итоге происходит понижение количества ангиотензина II, за счет чего увеличивается выделение ренина и его активность в плазме. В основе антигипертензивного воздействия хинаприла находится понижение деятельности РААС.
В процессе лечения артериальной гипертензии улучшается сопротивляемость сосудов в почках. Средство пpaктически не влияет на:
- почечный кровоток;
- фильтрационную фpaкцию;
- сердечный индекс;
- скорость клубочковой фильтрации;
- ЧСС.
Условия рассасывания, распределения и выведения
Вещество очень быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация в плазме достигается через два часа, после употрeбления таблетки. Абсорбируется около 60% действующего вещества. Разрешено употрeбллять средство вне зависимости от завтpaков, обедов и ужинов (исключая слишком жирную еду). Хинаприл не проникает через ГЭБ, он циркулирует по кровотоку в связке с белками.
В большом количестве вещество выводится с мочой (более 60%) и калом (более 30%).
Особые случаи фармакокинетики
Лекарство может увеличить восприимчивость к инсулину у людей с сахарным диабетом. Во время устранения артериальной гипертензии препарат начинает свое действие в пределах четырех часов. Иногда признаки улучшения самочувствия проявляются по прошествии двух недель.
Хинаприл медленнее выводится у людей после 65 лет из-за снижения функциональности почек.
Основные показания к употрeблению
Показаниями к употрeблению Аккупро считается лечение таких заболеваний:
- Недостаточность сердечной мышцы в хроническом варианте. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента используется в комплексе с гликозидами и мочегонными.
- Повышенное артериальное давление. Средство могут использовать как в виде единственного лекарства, так и дополнять терапию бета-адреноблокаторами и тиазидными мочегонными.
Способ и особенности использования
Стандартная доза при первоначальном употрeблении Аккупро, как единственного лекарственного компонента в процессе избавления от повышенного артериального давления, должна находится в пределе между 10 и 20 мг. Принимать пилюли нужно единоразово. Один раз в календарный месяц количество основного вещества разрешается увеличить в два раза. Тогда дневной прием разделяют на два этапа. Инструкция по употрeблению отмечает, что максимально за 24 часа следует пить не более 80 мг. Применение лекарства вместе с мочегонными подразумевает понижение начального количества хинаприла до 5 мг в сутки.
Количество ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, показанное при устранении нарушений работы сердечной мышцы в хронической форме, составляет от 5 до 10 мг. Прием проводится 1-2 раза в 24 часа. Хинаприл выступает только в качестве добавочного медикамента. Постепенно концентрацию лекарства увеличивают. Эффективность воздействия достигается при 10-40 мг, при этом средство принимают дважды в день.
Нарушение функциональности почек подразумевает применение начального количества Аккупро в размере от 2,5 мг в сутки. Точное количество действующего вещества, разрешенного для употрeбления, рассчитывается, исходя из текущего уровня КК. Людям пожилого возраста рекомендуется начинать терапию с 10 мг в день.
Использование при беременности
Беременным требуется с осторожностью относиться к этому медикаменту. Если же беременность началась в процессе проведения терапии с использованием хинаприла, его сразу же отменяют. Ингибиторы АТФ оказывают сильное негативное воздействие на плод. В критичных случаях вызывают развитие нежелательных заболеваний или даже приводят к летальному исходу у новорожденного.
Принимать лекарство пpaктически без риска для ребенка можно только на первом триместре беременности. Также действующее вещество выделяется с грудным молоком, тем самым нанося вред малышу.
Побочные эффекты
Побочное действие медикамента выражается довольно слабо и имеет переходящий хаpaктер. Чаще всего у пациентов наблюдалась головная боль (в 7% случаев) и головокружение (в 5% случаев). У части контрольной группы был замечен кашель, тошнота, упадок сил и ринит.
Крайне редко прием лекарства вызывает следующие проблемы:
- анафилактическую реакцию;
- депрессивные состояния;
- сонливость;
- чрезмерную возбуждаемость;
- снижение остроты зрения;
- учащенный пульс;
- обморок;
- потливость;
- высыпания и зуд;
- гемолитическую анемию.
Противопоказания
Аккупро противопоказан лицам, не достигшим возраста 18 лет, а также тем, кто имеет высокую восприимчивость к отдельным составляющим медикамента. С предельной внимательностью дают лекарство людям, страдающем от ангионевротической отёчности, вызванной употрeблением ингибиторов фермента АП или же взаимосвязанной с ними.
Также противопоказано употрeбление хинаприла при:
- симптоматическом пониженном давлении;
- острой кардионедостаточности;
- уменьшение объёмной доли ОЦК;
- повышенной концентрации калия в крови;
- сужение просвета аорты.
Нежелательно использование хинаприла после операции по пересадке почек, при сужении просвета артерий почек (двустороннем) и других органов, болезнях соединительных тканей аутоиммунной природы, сбоях функционирования печени.
Не стоит употрeбллять ингибитор ферментов АП перед крупной операцией, вместе с общим наркозом или при длительном течении сахарного диабета.
Совместимость с алкоголем
Запрещено единовременное употрeбление с алкоголесодержащими напитками, поскольку они многократно усиливают его влияние.
Передозировка
Симптоматические проявления передозировки совпадают с ярко выраженным снижением артериального давления.
Симптомы снимают при помощи внутривенного введения жидкости.
Взаимодействие с другими лекарствами
При употрeблении Аккупро важно учитывать особенности его взаимодействия со следующими медикаментами:
- Тетрациклин. Ингибитор АПФ уменьшает всасывание тетрациклина на 30-40%.
- Литий. Хинаприл повышает уровень лития в крови и ускоряет его интоксикацию.
- Диуретики. При единовременном употрeблении таких лекарств нередко наблюдается понижение артериального давления. При употрeблении калийсберегающих диуретиков проявляется гиперкалемия.
Условия продажи
Медикамент отпускается из аптечных пунктов только по индивидуальному рецепту от лечащего врача.
Условия хранения
Лекарство необходимо хранить в прохладном помещении. Температура в нем может варьироваться в пределах 15-30 градусов Цельсия. Средство требуется беречь от детей. Срок хранения составляет три года с даты изготовления, указанной на упаковке.
В качестве аналогов Аккупро могут выступать следующие лекарства:
Перед заменой медикамента на аналог в обязательном порядке необходимо получить консультацию лечащего врача.
Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.