Ангиотрофоневроз – симптомы и лечение, фото и видео

Причины, симптомы и лечение основных форм ангиотрофоневроза

Все ткани и органы в теле человека сохраняют нормальную структуру и выполняют свои функции благодаря трофике (постоянному клеточному питанию), осуществляемой вегетативным отделом нервной системой напрямую или через специальные вещества — медиаторы.

Трофика находится в непосредственной зависимости от работы сердца и тонуса сосудов. Нарушения нормального питания клеток (трофические расстройства) могут иметь неврогенное происхождение.

При этом не происходит полной утраты функции органа, но страдает ее приспособление к изменяющимся условиям внешней среды и запросам организма. Из большого количества расстройств трофики самыми распространенными являются ангиотрофоневрозы. Что представляет собой это заболевание и как с ним справиться?

Суть и разновидности патологии

Термин «ангиотрофоневроз» используют для обозначения группы заболеваний, которые возникают на почве нарушенной вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей.

Эти болезни называют сосудисто-трофическими невропатиями или вегетативно-сосудистым неврозом, так как проявляются они парадоксальной реакцией капилляров на изменение внешней среды или внутреннего состояния организма, а также дистрофическими и функциональными расстройствами.

Группа ангиотрофоневрозов включает такие патологические состояния:

гемиатрофия — уменьшение объема туловища, конечностей или лица с одной стороны в сочетании с нарушениями трофики в тканях;
гемигипертрофия — противоположное состояние (увеличение размера) ;
болезнь Рейно — классический пример спастической формы ангиотрофоневроза, проявляющийся приступами сужения сосудов в виде симметричного болезненного побледнения или посинения пальцев на руках, а также кончика носа, ушей, губ на фоне переохлаждения или стрессов;
синдром Рейно — является проявлением таких тяжелых заболеваний, как системная склеродермия, сирингомиелия, остеохондроз позвоночника;
эритромелалгия — форма заболевания, для которой хаpaктерно приступообразное расширение мелких сосудов в виде покраснения и болей в пальцах рук;
отечные формы, связанные с внезапным расширением сосудов — крапивница, отек Квинке, а также трофодема Мейжа (ограниченный отек больших размеров на ногах) ;
профессиональные заболевания — вибрационная болезнь, «стопа шахтера», холодовая реакция;
ангиотрофоневрозы внутренних органов (нарушения секреции в желудке, вазомоторный ринит и другие), головного мозга (мигрень, болезнь Меньера).

Причины и механизм развития нарушения

Важную роль в происхождении рассматриваемого заболевания играет наследственная предрасположенность к вазомоторным и трофическим расстройствам, а также конституциональные особенности организма, в частности, неполноценность сосудистой реакции из-за нарушенной иннервации.

Провоцирующими факторами для возникновения ангиотрофоневроза являются:

инфекции;
отравления солями тяжелых металлов (ртуть, свинец) ;
длительные переохлаждения;
хронические интоксикации (алкоголь, никотин) ;
эндокринные нарушения (период пoлoвoго созревания у подростков) ;
аллергические реакции;
обменные нарушения;
постоянное мышечное перенапряжение, вибрации, длительная вынужденная поза с согнутыми ногами;
шейный остеохондроз;
травматические повреждения сосудов верхних конечностей;
травмы ЦНС или периферических нервных стволов.

Сбой в работе системы вазомоторной и трофической иннервации может произойти на любом уровне (кора, стволовая часть головного мозга, гипоталамус, спинной мозг или периферические нервные волокна). Определение локализации нарушений имеет пpaктическое значение для выбора тактики лечения пациента.

Механизм развития ангиотрофоневроза настолько сложен, что требует привлечения специалистов разных направлений.

Клинические проявления

Заболевание хаpaктеризуется разнообразием симптомов в зависимости от формы ангиотрофоневроза. Часть больных имеет в основном вазомоторные расстройства — спазм сосудов с похолоданием и побледнением конечностей и (или) расширением капилляров с гиперемией и болезненными ощущениями.

Другая категория пациентов страдает больше трофическими расстройствами (отек, некроз, язвы). У многих людей присутствуют оба вида — нарушения микроциркуляции и дистрофические явления. Вазомоторно-трофический невроз может поражать кожу, подкожный жировой слой, внутренние органы, руки, ноги, лицо и туловище.

Проявление болезни Рейно

Самой частой формой ангиотрофоневроза является спастическая форма, в классическом виде — это болезнь Рейно. При этом заболевании на фоне стресса или переохлаждения возникает спазм сосудов кистей рук, сопровождающийся болями, похолоданием, онемением и побледнением пальцев.

Потом появляется цианоз (синюшность), боль нарастает, приобретает жгучий хаpaктер. На следующей стадии боли стихают, бледность сменяется покраснением (гиперемией). Весь приступ длится несколько минут и повторяется с различной частотой у разных больных, чем чаще это происходит, тем быстрее присоединяются трофические расстройства (трещины, ранки, струпья на коже).

Иногда изменения затрагивают также кончики ушных paковин, носа, губы, язык. Болезнь Рейно имеет симметричный хаpaктер нарушений в отличие от синдрома Рейно, встречающегося при склеродермии и других тяжелых недугах.

Методы лечения

Перед началом лечения пациент проходит обследование у специалиста — сосудистого хирурга с возможным привлечением других врачей.

Лечение разных видов ангиотрофоневроза зависит от причины и механизма появления недуга.

Спастические формы заболевания обычно требуют назначения спазмолитиков (Папаверин, Платифиллин), ганглиоблокаторов (Пентамин, Пахикарпин), а также витаминов (Цианокобаламин).

Индивидуально подбираются методы физиотерапии — гальванические воротнички, ванны с сероводородом и радоном, электросон и гипноз, грязевые процедуры. Иногда используют новокаиновые блокады симпатических узлов, в особо тяжелых случаях возможна лучевая терапия, а также радикальные хирургические операции (симпатэктомия).

Формы ангиотрофоневроза с расширением сосудов конечностей лечат с применением сосудосуживающих средств, содержащих кофеин, адреналин или эфедрин, а также препаратами кальция, аскорбиновой кислоты, пиридоксина.

Если заболевание развивается на фоне сопутствующей патологии, то проводят терапию основного недуга глюкокортикостероидами, антибиотиками и другими средствами. При этом вероятность благоприятного исхода будет зависеть от тяжести основного заболевания и эффективности проводимого лечения.

Что касается самостоятельных форм ангиотрофоневроза, то прогноз определяется в зависимости от вида патологии у конкретного больного. Например, при болезни Рейно изменения могут носить упopный хаpaктер вплоть до гангрены пальцев рук, при акроцианозе и вибрационной болезни прогноз обычно благоприятный.

Профилактические меры

Профилактика сводится к устранению причин, вызвавших заболевание. Бороться с наследственностью невозможно. Однако соблюдение определенных правил поведения при ангиотрофоневрозе поможет преодолеть неприятные симптомы болезни и не допустить прогрессирования патологии.

Итак, что это за правила:

обратиться к врачу при первых признаках заболевания;
добросовестно выполнять все врачебные рекомендаций и курсы терапии;
полностью исключить никотин и алкоголь;
не допускать переохлаждения, одеваться по погоде, обязательно надевать теплую обувь, варежки или вязаные перчатки в холодный сезон;
избегать психотравмирующих ситуаций на работе и дома;
отказаться от тяжелой физической работы, особенно на холоде;
исключить переутомление, недосыпание;
придерживаться правильного питания с большим содержанием фруктов и овощей;
тренировать сосуды — подойдут контрастные ванночки для рук, занятия физкультурой и спортом;
ухаживать за кожей рук с помощью питательных кремов, не допуская сухости и растрескивания кожи;
своевременно лечить все сопутствующие заболевания (аллергические, эндокринные, неврологические и другие).

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и правильном лечении с ангиотрофоневрозом можно справиться.

Ангиотрофоневроз

Бледность кожи пальцев рук
Боль в пальце
Головная боль
Головокружение
Дрожание рук
Жжение в пальцах ног
Жжение в пальцах рук
Колебания артериального давления
Нарушение работы вестибулярного аппарата
Недомогание
Онемение пальцев рук и ног
Покраснение пальца
Рвота
Слабость
Снижение зрения
Сонливость
Судороги
Тошнота
Ухудшение слуха
Холодные кончики пальцев конечностей

Читать еще: Тиотриазолин , РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (АМПУЛЫ)

Ангиотрофоневроз – собирательное понятие, которое включает в себя вазомоторные и трофические иннервации тканей и органов. Болезнь диагностируется как у женщин, так и у мужчин, однако, у первых встречается в 5 раз чаще. В группу риска входят люди от 20 до 50 лет.

Ангиотрофоневроз верхних и нижних конечностей имеет довольно специфическое клиническое течение, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает. Терапия будет зависеть от хаpaктера течения патологического процесса, но полностью устранить его не представляется возможным. Путем правильного и комплексного лечения можно добиться только длительной стадии ремиссии.

Этиологические факторы такого заболевания условно делятся на наружные и внутренние.

Причины наружного хаpaктера следующие:

тяжелые инфекционные болезни;
переохлаждение нижних или верхних конечностей;
отравление свинцом, токсическими веществами, ядами и другими видами тяжелых металлов;
тяжелая стрессовая ситуация;
алкогольная интоксикация.

Внутренние этиологические факторы такой патологии следующие:

интоксикация продуктами распада тяжелых металлов или химических веществ;
нарушенный обмен веществ;
нарушения гормонального хаpaктера;
травматические повреждения сосудов конечностей;
травмы ЦНС;
травмы периферических нервных стволов;
системные заболевания.

Кроме этого, следует выделить предрасполагающие факторы, которые также могут спровоцировать ангиотрофоневроз:

травма нижних или верхних конечностей;
вредные условия труда – работа с оборудованием, которое имеет сильную вибрацию;
постоянное мышечное напряжение, длительное вынужденное пребывание в позе с согнутыми ногами.

В основной группе риска те люди, которые большую часть времени проводят на вредном производстве.

Классификация

Ангиотрофоневроз включает в себя следующие заболевания:

Ввиду того что в данное понятие входит довольно большое количество заболеваний, ангиотрофоневроз не имеет специфической клинической картины.

Выделяют три стадии развития такого заболевания в конечностях:

Ангиотрофоневроз I стадии – спазм артериальных сосудов носит приступообразный хаpaктер, повреждение кожи изолированное, приступ длится около часа.
Ангиотрофоневрозы ii стадии – поврежденный участок кожи становится синим или полностью бесцветным, иногда желтого цвета. Присутствуют парестезии, боли, варикозное расширение вен.
III стадии – на коже образуются язвы, может начаться некроз тканей. Если начинается процесс рубцевания, то прогноз становится относительно положительным. При присоединении вторичной инфекции развивается гангрена.

Как правило, если терапия будет начата на начальных стадиях, то перехода к последней стадии не будет.

Симптоматика

Клиническая картина такого заболевания зависит от его локализации, а также от первопричинного фактора.

Поэтому будет уместно обозначить собирательный симптоматический комплекс:

первые симптомы чаще всего проявляются локально – на пальцах верхних или в области нижних конечностей, на отдельных участках тела;
изменение цвета участков кожи – сначала они становятся бледными, несколько позже преобразуются в красный цвет, иногда синий или желтый;
на пораженных участках кожи местная температура понижается, поэтому нередко человек ощущает холод в пальцах, частичное онемение;
чувство жжения, тремор рук;
местный болевой синдром.

При локализации патологического процесса вне нижних или верхних конечностей, симптоматика может быть следующей:

приступы головной боли, головокружение;
тошнота, рвота;
слабость, недомогание, сонливость;
нестабильное артериальное давление;
появление на коже отечных участков;
чрезмерная восприимчивость к световым и звуковым раздражителям;
судороги;
ухудшение зрения и слуха;
вестибулярные нарушения;
зрительные и слуховые галлюцинации.

Наличие хотя бы нескольких вышеописанных симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на выздоровление и исключает развитие осложнений в большинстве случаев.

Диагностика

Диагностика включает в себя физикальный осмотр пациента и проведение лабораторно-инструментальной диагностики.

В ходе первичного осмотра врач выясняет:

как давно начали проявляться симптомы;
хаpaктер течения клинической картины, частотность приступов и их длительность;
условия труда.

Дальнейшая диагностическая программа включает в себя следующее:

общий клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
КТ, МРТ;
УЗИ внутренних органов;
рентгенологическое исследование сосудов.

Лечением заболеваний, которые входят в группу ангиотрофоневроза, занимается сосудистый хирург, но дополнительно могут привлекаться врачи и других специализаций, в зависимости от хаpaктера течения патологического процесса.

Лечение зачастую консервативное – прием препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Врач может назначить такие медикаменты, как:

противовоспалительные;
антибактериальные;
антибиотики;
ганглиоблокаторы;
холинолитики;
сосудорасширяющие;
седативные;
витамины группы В.

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

динамические токи;
фонофорез;
серные ванны.

Если консервативный подход не дает должного результата, то проводится хирургическое удаление симпатических узлов.

В целом схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. В любом случае необходимо следовать всем предписаниям врача и проходить терапевтические мероприятия до конца, даже если на определенном этапе симптоматика исчезла.

Профилактика

Профилактика заболеваний этой группы включает в себя:

исключение переохлаждения;
избегание стрессов, нервных переживаний;
соблюдение техники безопасности на производстве;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
укрепление иммунной системы.

Не следует заниматься самолечением, а при первых же симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

Ангиотрофоневроз – симптомы и лечение, фото и видео

Автор: Новости медицины

/ 08 Мар 2018 в 03:21

Ангиотрофоневроз – основные симптомы:

Головная боль
Слабость
Головокружение
Судороги
Тошнота
Рвота
Сонливость
Дрожание рук
Ухудшение слуха
Недомогание
Снижение зрения
Колебания артериального давления
Онемение пальцев рук и ног
Нарушение работы вестибулярного аппарата
Боль в пальце
Холодные кончики пальцев конечностей
Жжение в пальцах ног
Бледность кожи пальцев рук
Покраснение пальца
Жжение в пальцах рук

Что такое ангиотрофоневроз

Ангиотрофоневроз – это собирательное понятие, которое включает в себя вазомоторные и трофические иннервации тканей и органов. Болезнь диагностируется как у женщин, так и у мужчин, однако, у первых встречается в 5 раз чаще. В группу риска входят люди от 20 до 50 лет.

Ангиотрофоневроз верхних и нижних конечностей имеет довольно специфическое клиническое течение, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает.

Терапия будет зависеть от хаpaктера течения патологического процесса, но полностью устранить его не представляется возможным. Путем правильного и комплексного лечения можно добиться только длительной стадии ремиссии.

Причины ангиотрофоневроза

Этиологические факторы такого заболевания условно делятся на наружные и внутренние.

Причины наружного хаpaктера следующие:

тяжелые инфекционные болезни;
переохлаждение нижних или верхних конечностей;
отравление свинцом, токсическими веществами, ядами и другими видами тяжелых металлов;
тяжелая стрессовая ситуация;
алкогольная интоксикация.

Внутренние этиологические факторы такой патологии следующие:

интоксикация продуктами распада тяжелых металлов или химических веществ;
нарушенный обмен веществ;
нарушения гормонального хаpaктера;
травматические повреждения сосудов конечностей;
травмы ЦНС;
травмы периферических нервных стволов;
системные заболевания.

травма нижних или верхних конечностей;
вредные условия труда – работа с оборудованием, которое имеет сильную вибрацию;
постоянное мышечное напряжение, длительное вынужденное пребывание в позе с согнутыми ногами.

Читать еще: Антистен МВ

В основной группе риска те люди, которые большую часть времени проводят на вредном производстве.

Классификация

Ангиотрофоневроз включает в себя следующие заболевания:

облитерирующий эндартериит;
височный артериит;
синдром Рейно;
эритромелалгия;
мигрень;
профессиональные заболевания – вибрационная болезнь, холодовая реакция;
болезнь Меньера;
отек Квинке и другие болезни, возникновение которых обусловлено внезапным расширением сосудов;
гемиатрофия.

Выделяют три стадии развития такого заболевания в конечностях:

Ангиотрофоневроз I стадии – спазм артериальных сосудов носит приступообразный хаpaктер, повреждение кожи изолированное, приступ длится около часа.
Ангиотрофоневрозы ii стадии – поврежденный участок кожи становится синим или полностью бесцветным, иногда желтого цвета. Присутствуют парестезии, боли, варикозное расширение вен.
III стадии – на коже образуются язвы, может начаться некроз тканей. Если начинается процесс рубцевания, то прогноз становится относительно положительным. При присоединении вторичной инфекции развивается гангрена.

Как правило, если терапия будет начата на начальных стадиях, то перехода к последней стадии не будет.

Симптомы ангиотрофоневроза

Клиническая картина такого заболевания зависит от его локализации, а также от первопричинного фактора.

Поэтому будет уместно обозначить собирательный симптоматический комплекс:

первые симптомы чаще всего проявляются локально – на пальцах верхних или в области нижних конечностей, на отдельных участках тела;
изменение цвета участков кожи – сначала они становятся бледными, несколько позже преобразуются в красный цвет, иногда синий или желтый;
на пораженных участках кожи местная температура понижается, поэтому нередко человек ощущает холод в пальцах, частичное онемение;
чувство жжения, тремор рук;
местный болевой синдром.

приступы головной боли, головокружение;
тошнота, рвота;
слабость, недомогание, сонливость;
нестабильное артериальное давление;
появление на коже отечных участков;
чрезмерная восприимчивость к световым и звуковым раздражителям;
судороги;
ухудшение зрения и слуха;
вестибулярные нарушения;
зрительные и слуховые галлюцинации.

Диагностика

В ходе первичного осмотра врач выясняет:

как давно начали проявляться симптомы;
хаpaктер течения клинической картины, частотность приступов и их длительность;
условия труда.

Дальнейшая диагностическая программа включает в себя следующее:

общий клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
КТ, МРТ;
УЗИ внутренних органов;
рентгенологическое исследование сосудов.

МРТ

Лечение ангиотрофоневроза

Лечение зачастую консервативное – прием препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Врач может назначить такие медикаменты, как:

противовоспалительные;
антибактериальные;
антибиотики;
ганглиоблокаторы;
холинолитики;
сосудорасширяющие;
седативные;
витамины группы В.

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

динамические токи;
фонофорез;
серные ванны.

Профилактика

Профилактика заболеваний этой группы включает в себя:

исключение переохлаждения;
избегание стрессов, нервных переживаний;
соблюдение техники безопасности на производстве;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
укрепление иммунной системы.

Не следует заниматься самолечением, а при первых же симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

Если Вы считаете, что у вас Ангиотрофоневроз и хаpaктерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: сосудистый хирург, терапевт.

Желаем всем здоровья!

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Симптомы и лечение ангиотрофоневроза

Ангиотрофоневроз, или вегетативно-сосудистый невроз, или сосудисто-трофические невропатии – это ряд заболеваний, которые развиваются из-за имеющихся нарушений вазомоторной и трофической иннервации органов или тканей.

В происхождении этой патологии большую роль играет наследственность, однако немалое значение отводится и провоцирующим факторам, например, инфекции, интоксикации, хроническим отравлениям, воздействию холода. Некоторую роль могут играть нарушения обмена веществ, гормональные сбои, аллергические реакции.

В литературе можно встретить описание этих симптомов при шейном остеохондрозе, при травмах центральной нервной системы, при психических травмах и стрессовых ситуациях.

Ангиотрофоневроз имеет сложный для понимания патогенез своего развития, однако, чтобы понять, где именно возникла патология, а это обычно кора головного мозга, гипоталамус, спинной мозг, или периферические нервы, необходимо пройти определённые диагностические процедуры, которые позволят вылечить это болезненное состояние.

Симптомы ангиотрофоневроза могут быть самыми разными, и какие-то определённые признаки заболевания, которые были бы хаpaктерны для всех людей, найти довольно сложно. При этом у одних пациентов преобладают только вазомоторные расстройства, а у других, наоборот, только трофические. При одних формах можно наблюдать спазм сосудов, а при других – их расширение. Бывают и такие состояния, при которых встречается сочетание и того, и другого.

При этом врачи пpaктически всегда диагностируют отёки тканей, синдромы нарушения кровообращения и дистрофию в области конечностей.

Спастические формы

Классическим примером этой патологии можно назвать болезнь Рейно, ангиотрофоневроз верхних конечностей. Встречается патология всего лишь у 3 – 5% населения всего земного шара, причём у женщин гораздо чаще, чем у мужчин.

Начинается заболевание с кратковременного спазма сосудов кистей рук, который быстро проходит. Со временем пальцы начинают приобретать цианотичную окраску и отекают. Позднее на них начинают образовываться язвы, панариции, некроз.

Менее выражены акроцианоз и акроасфиксия, которые хаpaктеризуются болезненным онемением, понижением температуры тела, побледнением конечностей или, наоборот, гиперемией.

Расширение сосудов

Формы ангиотрофоневрозов, для которых хаpaктерно расширение сосудов, встречаются чаще, чем прочие. Среди них ведущее место занимает эритромелалгия, при которой во время приступа происходит значительное расширение артериол и капилляров. Выражается это в болезненном чувстве в пальцах рук, которое случается одновременно с их покраснением.

Нередко при этой патологии можно встретить и отёки, которые возникают вследствии перехода плазмы в ткани через стенки сосудов. Чаще всего встречаются такие отёчные формы, как крапивница и отёк Квинке. Что же касается ног, то здесь нередко встречается трофедема Мейжа при которой появляется ограниченный отёк больших размеров.

Холодовая реакция

Холодовый ангиотрофоневроз чаще всего развивается у дeвyшек 16 – 19 лет, причём симптомы могут появиться как в холодную, так и в жаркую погоду. Ещё один ангиотрофоневроз нижних конечностей носит название «стопа шахтёра», появляется он, когда рабочий пребывает в шахте длительное время на сильно согнутых или полусогнутых ногах. Сюда же, в группу профессиональных заболеваний этого типа, можно отнести и вибрационную болезнь.

Читать еще: Виды и симптомы опухолей молочной железы у женщин

Консервативная терапия

Лечение ангиотрофоневроза верхних и нижних конечностей будет зависеть причин, вызвавших его. Так, например, при наличии спазмов применяются такие спазмолитики, как папаверин, платифиллин, никотиновая кислота или дибазол. Также могут применяться ганглиоблокаторы и витамин В 12. Однако прежде, чем приступать к такому лечению, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Если причина этой патологии — вибрационная болезнь, то могут помочь грязевые аппликации, которые накладываются на кисти, на шею, на надключичную и подключичную область. Ежегодно необходимо проходить курс санаторно-курортного лечения.

Некоторый положительный эффект может дать внутривенное введение новокаина, а также новокаиновые блокады при поражении верхних и нижних конечностей в область симпатического ствола.

В некоторых случаях помогает использование контрастных ванночек для рук и ног. Такая гимнастика позволяет укрепить сосуды. И, конечно, для полного излечивания необходима терапия основного заболевания, которая стала причиной развития ангиотрофоневроза.

Оперативное лечение

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии используется оперативное лечение. Хорошо помогает операция, которая носит название преганглионарная симпатэктомиия. При этом искусственно прерывают связи между поражёнными органами или кожей, и спинальным центром. Причём такой способ лечения намного эффективнее, чем ганглионарная симпатэктомия.

Ангиотрофоневрозы

Ангиотрофоневрозы (вегетативно-сосудистые неврозы, сосудисто-трофические неврозы)

Заболевания, развивающиеся вследствие динамических расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей.

Этиология. Имеет значение наследственное предрасположение, конституциональная неполноценность вазомоторной иннервации, на которую наслаиваются различные экзогенные факторы, — инфекции, интоксикации, воздействие холода. В происхождении ангиотрофоневрозов могут играть определенную роль нарушения обмена веществ, расстройства деятельности желез внутренней секреции, а также сосудисто-трофические расстройства аллергического хаpaктера.

Описаны вазомоторно-трофические расстройства при шейном остеохондрозе, травмах центральной и периферической нервной системы, ушибах сосудов конечностей, гитпоталамических нарушениях. При этих заболеваниях нарушается функция аппаратов вазомоторной и трофической иннервации, расположенных на различных уровнях нервной системы. Имеет значение нарушение влияний ретикулярной формации головного мозга, сосудодвигательных нервных аппаратов. Развитию отдельных форм могут способствовать эндокринные расстройства.

Местные факторы — охлаждение, вибрация, мышечное перенапряжение — часто служат провоцирующими моментами.

Клиника. Симптоматика ангиотрофоневрозов разнообразна.

У одних больных преобладают вазомоторные расстройства, у других — трофические, у третьих — другие. При некоторых формах имеет место спазм, при других — расширение сосудов, у некоторых больных выявляется сочетание либо быстрая смена этих состояний. Во многих случаях имеется нарушение гидрофильности тканей с развитием местного отека. При ангиотрофоневрозах почти всегда наблюдаются синдромы нарушения кровообращения и дистрофические явления в конечностях. Может быть ангиотрофоневроз кожи, подкожной клетчатки и глубоких тканей конечностей, а также лица и туловища. Часто встречаются спастические формы, например болезнь Рейно, которая хаpaктеризуется приступами нарушения вазомоторной иннервации, чаще всего дистальных частей конечностей. Синдром Рейно, имеющий вторичный хаpaктер, часто является начальным симптомом склеродермии.

У этих больных отмечаются выраженный спазм сосудов конечностей, трофические изменения кожи, ногтей, онемение и побледнение кисти и пальцев. Менее выраженными формами являются акроцианоз и акроасфиксия. У больных отмечаются синюшность кистей рук, похолодание их, гипергидроз, а также атрофия или гипертрофия тканей. Распространенной ангиоспастической формой являются акропарестезии — наличие парестезий, часто двусторонних, симметричных на ладонях и предплечьях, иногда без изменения окраски и температуры кожи; иногда наблюдаются болезненные парестезии типа онемения, появляющиеся обычно во второй половине ночи. В ряде случаев выявляется побледнение или гиперемия кожи, легкая гипостезия. Нередко можно встретить при ангиотрофоневрозах отеки, зависящие от усиленного пропускания плазмы стенками капилляров в окружающую ткань. К этой группе относят острый местный отек Квинке и крапивницу неаллергического генеза. Эти отеки часто развиваются на лице. На ногах часто развивается трофедема Мейжа, хаpaктеризующаяся плотными отеками кожи и подкожной клетчатки.

Обнаруживаются изменения кожи и подкожной клетчатки при дерматомикозе, при котором наблюдаются высыпания, отеки, участки атрофии кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией этих изменений на лице, шее, гpyди, предплечьях, ладонях и пальцах рук. В отдельную группу ангиотрофоневрозов входит линодистрофия, развитие которой хаpaктеризуется атрофией подкожножировой клетчатки. Из форм, в основе которых лежит расширение сосудов, особое место занимает эритромелалгия, хаpaктеризующаяся приступами внезапных жгучих болей преимущественно в дистальных отделах конечностей с яркой местной гиперемией и отеком кожи. Различают эритромелалгию как самостоятельное заболевание и как синдром, развивающийся на фоне различных патологических процессов (вторичная). Вторичная эритромелалгия сопутствует некоторым неврологическим заболеваниям (миелит, миопатия, рассеянный склероз), интоксикациям (алкогольная, ртутная), эндокринопатиям (гипотиреоз, гипокортицизм, сахарный диабет), заболеваниям крови (полицитемия), некоторым поражениям сосудистой системы (облитерирующие поражения сосудов конечностей), метаболическим нарушениям, связанным с ростом злокачественной опухоли. Развитию эритромелалгии способствуют длительные перегревания или переохлаждения конечностей, ношение тесной обуви. Эритромелалгический приступ возникает внезапно, с появления жгучей боли в симметричных участках конечностей; кожа приобретает ярко-красный цвет, возникает ее отек, местная гипертермия с четкими ограничениями. Длительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов. Со временем в пораженных участках развиваются трофические изменения. В межприступный период могут наблюдаться акропарестезии.

Описаны холодовые ангиотрофоневрозы, среди которых следует отметить холодовой эритроцианоз, встречающийся у молодых дeвyшек 16—19 лет. Хаpaктерные признаки — холодные ноги, мраморная окраска кожи в жаркое и холодное время. К этой же группе следует отнести “траншейную стопу”, встречающуюся у солдат, долго находившихся в окопах, и “стопу шахтера” — профессиональное заболевание, когда рабочий пребывает долго с согнутыми ногами, иногда в воде, что приводит к вазомоторно-трофическим расстройствам на стопах. К профессиональным ангиотрофоневрозам относятся также болезни, развивающиеся при вибрационной болезни; иногда уже в первые месяцы работы с вибрирующим инструментом у рабочих появляются симптомы в виде акропарестезий и болевых ощущений. Кожа кистей цианотична, иногда отечна; при воздействии холодной водой кожа пальцев становится мертвенно бледной. В развитии этих изменений играет роль сочетание местных нeблагоприятных факторов (вибрация) с нарушением нервной регуляции тонуса сосудов. Диагноз. В диагностике ангиотрофоневрозов важное место занимают объективные методы исследования: термография, капилляроскопия, дуплексное УЗИ-исследование периферических сосудов. Прогноз определяется хаpaктером заболевания и степенью клинических симптомов. Лечение. При ангиотрофоневрозах с преобладанием спазма сосудов применяются спазмолитические средства, ганглиоблокаторы, витамин В12. Из бальнеофизиотерапевтических мероприятий целесообразно назначать гальванические воротники по Щербаку, электросон, сероводородные и радоновые ванны, УФО паравертебрально. При ангиотрофоневрозах верхних конечностей, связанных с вибрационной болезнью, рекомендуют грязевые аппликации контрастных температур и санаторно-курортное лечение. В упopных случаях показана рентгенотерапия.

При акропарестезиях рекомендуются применение сосудорасширяющих препаратов и гимнастика сосудов (холодные и горячие ванны попеременно для кистей и стоп). При ангиотрофоневрозах с преобладанием вазодилатации применяют препараты, суживающие периферические сосуды, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, витамин В6, новокаиновые блокады симпатических узлов.